Булимия: что за болезнь и как она проявляется

Многие, заедая стрессы тоннами пищи, на первых порах даже представить себе не могут, что проблема требует кардинального терапевтического лечения. Булимия – что это за болезнь, как она выражается и от чего может возникнуть? На все эти вопросы следует дать себе вразумительные ответы, чтобы неосознанно и случайно не ввести себя в группу риска.

Что такое булимия?

Булимия – это что за болезнь? В переводе с греческого термин «булимия» означает «волчий голод». В медицине же булимия (или нервная булимия) – это психическое заболевание, нарушение пищевого поведения, характеризующееся регулярными неконтролируемыми вспышками голода и перееданием.

При булимии, человека, постоянно преследует навязчивая мысль о контроле своей фигуры и стремление уменьшить негативное влияние съеденного на свою форму, даже если его вес не превышает нормальных показателей, что приводит больного к принятию крайних мер, к примеру прием слабительного или провокация рвоты. Как самостоятельное заболевание в медицине булимия стала рассматриваться сравнительно недавно, что объясняет неосведомленность населения о данной патологии.

Выделяют несколько вариантов механизма развития булимии:

Повышенная чувствительность рецепторов к незначительному снижению показателя уровня сахара в крови, по этой причине больно начинает испытывать голод слишком рано.
Проблемы с прохождением сигнала от желудка к отделам мозга по причине дефектов в соединении нервных клеток. Вследствие чего у больного не возникает чувство насыщения.
Нарушения в работе зон пищевого центра.

Нормальные типы формирования аппетита:

Общий аппетит. Позитивная реакция на пищу в целом. Она возникает, когда кровь, с малым количеством питательных веществ воздействует на нервные окончания гипоталамуса. Сбои в формировании данного вида аппетита провоцируют к то, что пациент поглощает любую пищу, не сочетающуюся между собой, возможно даже испорченную, а чувства насыщения у человека так и не появляется.
Избирательный аппетит. При дефиците в организме необходимых соединений, человеку начинает хотеться определенного вида продуктов: соленого, сладкого или кислого. На поверхности коры головного мозга находятся участки, отвечающие за этот механизм и формирующие пищевое поведение. При нарушении данного механизма, человек бесконтрольно начинает употреблять какой-то определенный тип продуктов.

Причины

Это расстройство пищевого поведения может быть вызвано стрессом, неэффективной диетой или попыткой справиться с болезненными эмоциями или чувством неидеальности собственного тела.

Вообще, есть много разных причин и факторов, по которым у кого-то может развиться булимия. Важно понимать, что расстройства пищевого поведения часто не связаны с самой едой, и лечение должно учитывать основные мысли и чувства, которые вызывают данное поведение.

Причины и факторы риска

Причины возникновения булимии носят в основном психологический характер, но также выделяются физиологические и органические факторы, провоцирующие данное заболевание.

Возникновение булимии в большинстве случаев объясняется моральными травмами или душевным дискомфортом, которые больной получил или испытал в прошлом, по этой причине произошли сбои в системе «голод-насыщение».

Психологические травмы, полученные в детском возрасте, которыми может быть спровоцирована булимия:

регулярное и продолжительное ощущение голода в младенческом возрасте;
убеждения родителей в том, что ребенок чересчур полный и ему следует худеть;
нехватка заботы и любви со стороны матери и отца;
сложные взаимоотношения с ровесниками, буллинг и издевательства в школе;
поощрение съестным за успехи, хорошее поведение и отметки в школе.

В приведенных выше примерах еда начинает рассматриваться не как потребность, а как утешение и наслаждение. Есть неопасно, приятно и доступно. В результате формирования подобного отношения к пище нарушает главный принцип правильного питания – «Ешь, когда голоден», что вызывает сбои в работе гипоталамуса, отвечающего за ощущения голода и насыщения.

В подростковом, молодом и зрелом возрасте булимию могут повлечь за собой и некоторые социальные факторы:

Навязчивое стремление соответствовать современным стандартам красоты. Навязанные обществом эталоны внешности, соответствующая реклама, популярность социальных сетей, в которых пользователи делятся своими привлекательными фото, заставляет многих людей испытывать комплексы неполноценности и стремиться соответствовать стандарту.
Бестактные замечания, шутки и комментарии по поводу лишнего веса от людей близкого круга. Мнительные и обидчивые люди остро воспринимают подобного рода высказывания, подолгу переживают из-за них и, в конечном итоге могут решиться на крайние необоснованные меры.
Постоянное сравнение себя с привлекательным человеком из окружения, соперничество с ним. Им может оказаться как близкий человек, так и дальний знакомый или сосед. Человек, склонный к возникновению булимии всячески старается показать, что он лучше, старается выглядеть привлекательней.

Физиологические и органические причины, при которых может возникать булимия:

Нарушения метаболизма в целом.
Метаболический синдром – комплекс изменений обмена жиров и углеводов, сопровождающийся увеличением веса человека и повышенным риском развития сердечно – сосудистых заболеваний.
Сахарный диабет. Нарушения усвоения глюкозы зачастую могут вызывать нарушения пищевого поведения. Кроме того, определенная диета при диабете может спровоцировать приступы переедания у больных, которые могут даже употребить запрещенные для них продукты.
Новообразования в гипоталамусе или его токсические поражения.
Гипофизрная кахексия – патология гипофиза и ядер гипоталамуса, по причине которой снижается выработка нейрогормонов гипофиза и гипоталамуса. Чаще всего поражение данных областей возникает после перенесенных инфекций: сифилис, туберкулез, тиф, малярия и других. Кроме того, нарушение может возникнуть после хирургического вмешательства, на фоне сосудистой патологии и черепно-мозговых травм.
Наследственный фактор. Возможность возникновения булимии возрастает у лиц, имеющих несколько родственников, страдающих данным нарушением. Это обусловлено генетическими особенностями функции эндокринной системы и дефицитом гормонов, отвечающих за регулирование чувств голода и насыщения.
Дефицит питательных веществ, вызванный частыми диетами. При жестких ограничениях в потреблении продуктов человек очень часто не способен думать ни о чем, кроме пищи. В один момент он срывается и начинает бесконтрольно есть. Таким способом истощенный организм старается восстановить силы и восполнить дефицит питательных веществ.

К возникновению булимии наиболее склонны мнительные и тревожные личности, особенно испытывающие чувство вины, обладающие пониженной самооценкой и комплексами неполноценности, у которых не получается в полной мере испытывать удовлетворение теми или иными положительными событиями в их жизни. Как правило, такой тип людей часто страдает затяжными депрессиями.

Причины возникновения булимии

Нервную булимию относят к видам пищевой зависимости. Если больные анорексией отказываются от приемов пищи, пытаясь показать этим наличие контроля над собой, то булимики идут на поводу у своих эмоций, уничтожая пищу как некий абстрактный символ и разрушая себя.

Можно выделить множество причин развития нервной булимии, поскольку вопрос в данном случае сугубо индивидуален, но среди самых распространенных встречаются:

авторитарный стиль воспитания в семье;
неосознанный страх потери контроля;
межличностные конфликты в любой сфере взаимодействия с окружающими;
смена привычного уклада жизни;
смерть близкого человека или длительная разлука с ним;
длительное пребывание в стрессовой ситуации.

Люди, страдающие от нервной булимии, испытывают чувство одиночества, ненужности, пустоты и разочарования в окружающих, печали, подавленности и тоски. Пища выступает в данном случае как способ поднятия настроения и борьбы со стрессом.

Замечая увеличение веса, они пытаются вернуть контроль над собой с помощью, в основном, пагубных методик, например, таблетки для похудения, жесткие диеты, искусственные приступы рвоты. Все это ведет только к усугублению проблемы и ухудшению здоровья.

Важно

Нередко к развитию нервной булимии ведут бессознательное чувство зависти, жадности, ревности. Практически любые отрицательные эмоции могут стать плодотворной площадкой для формирования пищевой зависимости.

Признаки и симптомы булимии, клиническая картина

Основными критериями, позволяющими заподозрить наличие заболевания, являются такие симптомы булимии:

Неконтролируемые приступы переедания. Притом вызваны они могут быть как отрицательными, так и положительными событиями в жизни. Зачастую проявляются в ночное время. Человек, страдающий булимией, может постоянно что-то жевать.
Неадекватные методы снижения массы тела. Отказ от еды, чрезмерные, изнурительные физические нагрузки, жесткие диеты, прием слабительных препаратов, вызов рвоты. В случаях, когда булимия сопровождается другими серьёзными нарушениями ЦНС, возможно причинение физических повреждений человеком самому себе, в следствие неудовлетворенности своим внешним видом и ненависти к себе.
Четкая зависимость самооценки и настроения от массы тела и физической формы.

Некоторые симптомы булимии хорошо заметны окружающим. К признакам человека, страдающего булимией, относятся:

Постоянные разговоры о лишнем весе, диетах, спортзалах, моделях, физической форме, это обычное дело при булимии. Идеальная фигура становится навязчивой идее булимика, она занимает все его мысли, и зачастую он просто не может вести разговор на другие темы. При этом люди, страдающие булимией, довольно часто, на самом деле, не обладают лишними килограммами в своем весе.
При булимии больной стесняется своего аппетита и скрывает то, что он много ест. Официально он соблюдает режим здорового питания или соблюдает модную диету.
Заметные изменения веса. Человек может похудеть или пополнеть на 5-10 кг за очень короткое время. Похудение соответствует принятым мерам по снижению массы тела, а прибавление в весе – срыву и приступам объедания.
Пожелтение зубов и ранки в уголках губ. Регулярная рвота, содержащая в себе соляную кислоту, присутствующую в желудочном соке, разъедает слизистую полости рта и негативно сказывается на эмали зубов.
Поврежденные сосуды глазных яблок. Разрыв глазных сосудов объясняется временным повышением артериального давления, которое происходит во время рвоты.
Сухость кожи, ухудшение структуры волос и ногтей, вызванное обезвоживанием и недостатком витаминов.

Симптомы булимии:

Постоянное чувство мучительного голода, сопровождающееся болями в желудке.
Сонливость, апатия, вялость, депрессии, чувство подавленности, нарушения памяти и внимания, ухудшения умственной деятельности в силу нехватки глюкозы в организме и постоянной неудовлетворенности своим внешним видом.
Головокружения и слабость.
Воспалительные заболевания полости рта, вызванные постоянной рвотой.
Частые воспаления горла и миндалин. Ангины и фарингиты развиваются в следствие микротравм слизистой горла раздражающими рвотными массами.
Изжога и спазмы в пищеводе. Данные проявления вызваны угнетением работы сфинктеров, не позволяющих содержимому желудка перемещаться вверх по пищеводу и раздражением слизистой пищевода кислыми рвотными массами.
Тошнота. Запоры или диарея. Различного рода сбои в работе ЖКТ возникают в следствии чрезмерного потребления пищи, голодания, применения слабительных препаратов.
Судороги. Дефицит калия и магния, которые выводятся с мочой и не усваиваются в должной мере из-за частых поносов или рвоты, расстраивает нормальную работы мышц, провоцируя судороги.
Нарушение работы мочеполовой системы. В частности, понижения либидо, нарушение менстуального цикла у женщин и потенции у мужчин. Данные явления наблюдаются на фоне гормональных нарушений, вызванных неадекватными методами похудения и патологическим перееданием.
Постоянное чувство вины из-за срыва и переедания.
Патологическая потребность в одобрении других людей.

Булимия – это психическое нарушение, поэтому больной не может адекватно оценивать ситуацию, считая что его масса тела превышает норму, даже если в действительности это не так.

Наиболее часто булимия проявляется у подростков в возрасте 13-16 лет либо у девушек 20-22 лет.

Классификация заболевания

Ученые определяют типы зависимости, которые требуют пристального внимания специалиста.

Первичная булимия, когда больные ощущают постоянные приступы неуемного голода.
Булимия как остаточные явления анорексии. При таком варианте у больных могут чередоваться приступы неудержимого обжорства с чувством вины, из-за чего они стараются вызвать рвоту или пьют слабительное.

Протекать болезнь может по-разному. Некоторые пациенты сразу же после поглощения большого количества еды вызывают рвоту, диарею, применяют клизмы. В иных случаях зависимые изнуряют себя диетами, постоянными ограничениями, с которых срываются в пропасть переедания. После этого условия питания приходится еще жестче ограничивать.

Причины нервной булимии: симптомы и лечение

Чтобы максимально обезопасить себя, стоит досконально разобраться, что такое булимия и как она проявляется. Часто она становится последствием органических или функциональных сбоев центральной нервной системы. Они могут быть психологическими или физиологическими.

Физиологические

Гипоталамо-гипофизарные расстройства.
Повышенный уровень инсулина.
Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.
Эпилепсия, включая так называемую водочную.
Застарелые черепно-мозговые травмы.

Зачастую такие расстройства напрямую сопряжены с нарушениями работы пищевого центра коры головного мозга, всех обменных процессов, метаболического синдрома. Булимия вызывается наследственными проблемами или дисбалансом химических веществ и гормонов в головном мозге.

Психологические

Статистика определяет большинство клинических случаев булимии в психологической плоскости состояния индивида. То есть, вызывают заболевание не объективные, а субъективные причины.

Заниженная самооценка.
Шизофрения.
Нервно-навязчивые состояния.
Истерия и психопатия.

Все эти, а также многие иные психические негоразды, приводят к болезни. Только в начале двадцатого века булимию и анорексию стали считать признаками пищевого расстройства. Чаще она развивается у богатых людей, склонных к амбициозности. Желание соответствовать, низкая оценка достижений, успехов, страх не оправдать чьи-то надежды, опозорить, подвести близких приводит к плачевным последствиям.

Стоит упомянуть личностей со склонностью к частым депрессиям, одиноких и нелюдимых. Все, что недостает в общении, здоровом взаимодействии с иными людьми, они пытаются заместить едой, непомерным ее поглощением. В итоге наступает полная самоизоляция, что усугубляет проблему.

Кому стоит беспокоиться

Булимию считают определенной формой навязчивой идеи (аддикции) относительно пищи. Многие ученые предполагают, что болезнь обладает четкими социально-этническими формами. В основной группе риска находятся женщины и девушки, начиная с тринадцати лет. При этом основные пиковые группы чаще всего проявляются в шестнадцать или восемнадцать, двадцать два – двадцать пять, а также в двадцать семь – двадцать восемь лет.

Однако легкие формы могут встречаться с одинаковой частотой у обоих полов. Мужская доля заболевших составляет всего пятнадцать процентов от общего числа. Симптомы, заметные окружающим, у них проявляются реже и слабее, они склонны к более агрессивной реакции на попытки оказания психологической помощи. Это значительно затрудняет лечение.

Зачастую симптомы развиваются у людей, соблюдающих строгие диетические рамки. Сами булимики в основном поддерживают стереотип, будто никакой болезни нет, а лишь недостаток силы воли, чтобы отказаться от переедания. Заблуждения могут поддерживать их близкие. Бороться с ней придется серьезно и основательно. Ведь она сродни наркомании, только вместо психотропных веществ выступает еда.

Классификация и формы булимии

В медицине выделяют два типа булимии: нервную и булимию пубертатного периода.

Нервная булимия

Данный тип булимии характерен для пациентов 25-35 лет. Возникновению заболевания способствуют затяжные депрессии, эмоциональные потрясения, переживания, непосильные психологические нагрузки. В данном случае еда становится своеобразным лекарством от стресса, и человек начинает «заедать» свои неудачи и разочарования.

Факторами риска нервной булимии является отсутствие личной жизни или неудовлетворенность ей, заниженная самооценка и неудовлетворенность своим внешним видом.

Булимия пубертатного периода

Булимия характерна для подросткового возраста. На фоне гормональной перестройки подростки слишком эмоциональны и чувствительны. Малейшее несоответствие навязанным обществом стандартам красоты может вызвать крайнее недовольство своим внешним видом. Для достижения удовлетворяющего их результата, подростки, особенно девочки, могут и вовсе отказаться от еды. Булимия пубертатного периода характеризуется чередованием длительного голодания с приступами бесконтрольного переедания.

В подростковом периоде помимо этого выделяют так называемую аутотхонную анемию, которая не связана со стремлением к идеальной фигуре и характеризуется частыми приступами переедания, бесконтрольной тягой к еде и отсутствием чувства насыщения.

Классификация булимии

Структурно-психопатологический анализ подразумевает иную классификацию булимии, в которой выделяют типы:

Обсессивный. Больной понимает, что переедание нежелательно, и старается бороться с самим собой, постоянно испытывая желание наесться и стремясь удержаться от переедания.
Дистимический тип. Приступы переедания носят скорее эпизодический характер и проявляются только при нервных потрясениях и стрессе.
Импульсивный тип. Больной никак не противодействует перееданию. Вспышки не редко пропадают из памяти.

Помимо этого булимию можно классифицировать по наличию или отсутствию проводимых больным процедур для выведения из организма съеденной пищи. Когда больной предпринимает какие-либо меры, чтобы, по его мнению, нейтрализовать вред поглощенной еды, выделяют несколько способов очищения:

Медикаментозный. Подразумевает бесконтрольный прием слабительных препаратов и диуретиков.
Физиологический. Пациент провоцирует рвоту. Притом, рвота может быть своего рода ритуалом, уменьшающим вину за переедание, или больной после рвоты может ощущать чувство удовлетворения или эйфории.
Физический (изнурительные тренировки).

Формы булимии

В зависимости от того, является ли булимия следствием другого заболевания, существует такие формы:

Первичная булимия – самостоятельно возникшее заболевание, бесконтрольное желание поглощать различные продукты питания.
Булимия, вызванная анорексией. У больных анорексией в отдельных случаях возможно возникновение неудержимых приступов поглощения пищи, которые позже вызывают ощущение вины. Для избавления от него пациент провоцирует рвоту или предпринимает попытки очистить организм иными методами.

Симптомы и предупреждающие признаки нервной булимии

Люди, которые испытывают нервную булимию, могут проявлять некоторые из следующих симптомов и/или предупреждающих признаков заболевания. Иногда после установления диагноза члены семьи и друзья отмечают, что они удивлены тем, что не замечали расстройства пищевого поведения или не осознавали, что определенные виды поведения или физические жалобы были связаны с расстройством пищевого поведения.

Однако люди, которые борются с нервной булимией, часто испытывают чувство стыда и вины за свое поведение. Это означает, что многие люди с нервной булимией пойдут на многое, чтобы скрыть свое поведение, чтобы никто не узнал о расстройстве пищевого поведения.

Диагностика

Диагностика булимии непроста. Булимики крайне редко признают, что у них присутствуют симптомы булимии и довольно долго могут скрывать нарушение от окружающих. Анамнез собирается на основании опроса больного и возможно его родных.

Также проводятся различные психологические тестирования, самое знаменитое из которых, Eating Attitudes Test или тест на отношение к еде. Данный метод был создан в 1979 году учеными канадского Психиатрического Института Кларка в Торонто. Тест состоит из 26 вопросов, на которые предлагается ответить исследуемому. Данный метод не может с абсолютной вероятностью установить диагноз, но помогает обнаружить поведенческие особенности, которые проявляются при булимии, анорексии и других пищевых расстройствах. Пройти данный тест можно самостоятельно, в режиме он-лайн, но следует знать, что правильно оценить итоги испытания и поставить диагноз может только специалист, сопоставив все жалобы, признаки и симптомы булимии.

Для постановки правильного диагноза необходим осмотр гастроэнтеролога, диетолога, терапевта.

Для оценки состояния организма и выявления возможных патологий, вызванных булимией, больному назначают УЗИ брюшной полости и некоторых органов, ЭКГ. Сдаются необходимые анализы крови и мочи.

Все о булимии

Что же такое булимия, и в чем особенность этого заболевания? Как уже говорилось, расстройство более характерно для представительниц прекрасного пола, особенно для тех, кто тщательно следит за своим весом. Зачастую болезнь развивается вследствие непреодолимого желания похудеть. Увы, искусственное вызывание рвоты после приема пищи не способствует сбрасыванию лишних килограммов, а через некоторое время после начала развития патологии пациент еще быстрее набирает вес.
Проблема булимии в том, что это заболевание может достаточно долго протекать незаметно как для самого больного (ведь он считает, что следить за фигурой – это нормальное желание), так и для окружающих (которые не замечают изменения поведения больного). Кроме того, избавиться от заболевания достаточно непросто, ведь оно зависит от самооценки пациента, от его отношения к своему внешнему виду, питанию и т.д. Перестать переедать и начать контролировать количество употребляемой пищи становится все сложнее.

К группе риска относят девушек от 13 до 35 – 37 лет. Наибольшие пики проявления симптомов наблюдаются в 15 – 16, 21 – 24 и 26 – 28 лет.

Лечение булимии

Лечение булимии обычно проводит врач-психотерапевт. Как правило, лечение амбулаторное, но вероятна и госпитализация с дальнейшим лечением в условиях стационара. Причины для госпитализации:

суицидальные мысли;
тяжелая депрессия;
опасные степени истощения;
сопутствующие нарушения, требующие лечения в стационаре;
булимия у беременных, при угрозе здоровью и жизни плода.

Действенное лечение булимии подразумевает комплексный подход и объединяет в себе терапию у психолога и применение соответствующих медикаментов. Само собой необходимо лечение сопутствующих заболеваний.

Психотерапия

Тактику и способы лечения подбирают персонально для каждого больного, учитывая особенности течения заболевания. Психотерапевт определяет частоту сеансов терапии и продолжительность курса лечения, который в тяжелых случаях может занимать до 9 месяцев.

На начальном этапе специалист проводит психоанализ заболевания, выявляя его причины, особенности течения. На данном этапе целью специалиста является помощь больному в осознании заболевания, причин его возникновения и необходимости лечения.

Психотерапевт анализирует значимые события в жизни пациента, его сны, мечты, интересы и подбирает соответствующую тактику терапии. Лечение булимии при помощи психотерапии наряду с контролем потребления пищи является очень важным аспектом для достижения положительного результата.

Когнитивно-поведенческая терапия

На сеансах специалист помогает человеку поменять свое видение заболевания, скорректировать поведение, распознать наступление срыва и противостоять навязчивым помыслам о еде и уменьшить другие неприятные симптомы. Данный метод лечения очень эффективен для мнительных и тревожных личностей, которым булимия доставляет моральное страдание.

Межличностная терапия

Метод лечения применяется для лиц, у которых болезнь спровоцирована депрессиями и трудностями в общении с людьми. Пациент учится правильно выходить из конфликтов и взаимодействовать с окружающими.

Коллективные занятия

Специалист набирает круг людей, имеющих булимию и другие виды патологических изменений пищевого поведения, проводя коллективное лечение. На сеансах они делятся своими переживаниями, рассказывают, как протекает их недуг, какие симптомы их тревожат, как они с ним борются. Это позволяет пациенту ощутить, что он не одинок в своих переживаниях, и поднять самооценку.

Анализ и контроль потребления пищи

Это очень важный аспект, без которого невозможно лечение булимии. Специалист помогает пациенту составить сбалансированное меню, в котором будут присутствовать все необходимые витамины и микроэллементы. Для изменения отношение к еде, в рацион постепенно разрешается допускать продукты, которые пациент ранее считал запретными.

Больному предлагается вести дневник, где он будет указывать, что, когда и в каких количествах он употребил в пищу, возникли ли при этом позывы к рвоте или стремление съесть что-то еще. Для снятия депрессии параллельно рекомендуются спортивные игры, которые помогут человеку научиться получать положительные эмоции не только от пищи.

Также возможна дистанционная терапия при булимии, во время которой пациент будет получать консультации при помощи скайпа или электронной почты.

Медикаментозная терапия

Наиболее часто при булимии назначаются антидепрессанты. Следует помнить, что большинство препаратов этой группы замедляют скорость психомоторных реакций, в связи с этим, в период лечения пациентам не рекомендуется водить автомобиль и осуществлять потенциально опасную работу, требующую повышенного внимания.

Одной из групп лекарственных средств, назначаемых при лечении булимии, являются препараты третьего поколения – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Серотонин является нейромедиатором, который еще называют «гормоном радости». Воздействуя на серотониновые рецепторы, СИОЗС препятствуют обратному захвату серотонина, выделяемого нейронами, тем самым увеличивая его концентрацию и способствуя снятию депрессивных и тревожных состояний, которые есть симптомы булимии. Препараты, представляющие данную группу, в основном, хорошо переносятся пациентами и редко вызывают побочные действия. Несмотря на это, применение СИОЗС рекомендуется после консультации специалиста.

Группа препаратов обширна, но самыми назначаемыми из них являются:

Прозак;
Флувоксамин;
Сертралин;
Пароксетин;
Ципрамил.

Лечение булимии нередко сопровождается назначением трициклических антидепрессантов, эти препараты объединены в группу из-за схожести в своем химическом строении. Молекулы соединений имеют в своей структуре три соединенных кольца. Механизм действия основан ингибировании обратного захвата нейромедиаторов. Повышают скорость передачи импульсов между нейронами, увеличивают концентрацию серотонина и норадреналина, снижают число приступов переедания, избавляют от депрессии и снижают другие симптомы. Данные антидепрессанты относятся к последнему, третьему поколению. Назначаются намного реже СИОЗС, так как могут оказывать кардиотоксический эффект, повышая риск заболеваний сердца. К самым известным трициклическим антидепрессантам относятся:

Амитриптилин;
Имипрамин;
Дезипрамин;
Доксепин.

В случаях, когда пациент стимулировал у себя рвоту, в начале лечения булимии может наблюдаться усиление рвотного рефлекса во время еды в целом или при употреблении некоторых продуктов. Для лечения данного состояния применяются противорвотные средства. Механизм действия основан на блокировании передачи импульса из рвотного центра продолговатого мозга к желудку, подавляя рвотный рефлекс. Самыми известными и доступными препаратами являются Зофран и Церукал, который не только угнетает рвотный рефлекс, но и нормализует работу ЖКТ, что особенно важно при терапии осложнений пищеварительной системы на фоне булимии.

Также могут назначаться препараты из других фармацевтических групп для терапии патологий различных систем организма, которые вызвала булимия.

Характерные особенности

Тревожным звонком, который должен намекнуть о наличии проблемы, можно считать постоянное чувство голода. Не стоит путать его с аппетитом, который приходит во время приема пищи или перед ним, а заканчивается по мере насыщения.

Больные булимией не наслаждаются вкусным блюдом, их цель в быстром утолении голода. Практически не пережевывая, они толком не ощущают вкуса блюда. Они не задумываются о сочетаемости продуктов, их свежести и степени усвояемости организмом.

Как только задача по насыщению выполнена, приходит острое чувство сожаления. Особенно сильные эмоциональные метания присущи молодым девушкам, склонным к переживанию по поводу лишнего веса.

Если постараться конкретизировать возможные симптомы булимии, то к ним можно отнести:

торопливое поглощение пищи и заглатывание крупных кусков еды;
употребление больших порций пищи;
прерывание приема пищи для посещения туалета (там можно втайне от других вызвать искусственную рвоту);
появление на пальцах рук царапин, появляющихся в результате попыток вызвать рвоту;
наличие в домашней аптечки мочегонных препаратов, слабительных и таблеток для похудения.

Чаще всего люди, страдающие от булимии, стараются скрывать свои приемы пищи. Для них трапеза является в некоторой степени ритуалом, требующим серьезные приготовления. Если кто-то потревожит их в момент поглощения пищи, то они прерывают употребление еды, испытывая чувство стыда.

Булимики переживают по поводу своего веса и почти всегда соблюдают разнообразные диеты. Откровенно говоря, их жизнь напоминает извечную борьбу с диетами, чередующуюся периодами потери контроля. Иногда они «срываются» в очередное обжорство, после которого чувство вины и стыда настигает их с еще большей силой, и они с головой уходят в очередную диету. Больные булимией редко страдают от ожирения, их вес чаще всего варьируется в пределах нормы.

Наиболее опасным аспектом в нервной булимии можно считать отношение больных к тому, что именно они едят. Они практически не задумываются о качестве пищи и ее пользе, ведь их основная цель – утолить голод. Они отдают предпочтение количеству, а не качеству. Подобное отношение может иметь негативные последствия для физического здоровья человека и выражаться в:

поражение десен, разрушение эмали зубов, раздражение горла;
повышенное слюноотделение;
разрывы капилляров на белках глазного яблока;
ломкость ногтей и волос;
нездоровый цвет кожи и ее обезвоженность;
боли в области желудка;
судороги и тремор мышц;
нарушения менструального цикла;
изменение стула;
проблемы в работе почек и печени.

Важно

Больным нервной булимии свойственна повышенная утомляемость, дерганность движений и приступы раздражительности.

Осложнения булимии

Булимия – это заболевание, которое может повлиять на многие системы организма. ассмотрим осложнения, которые может вызвать данное заболевание.

Хроническое обезвоживание

По причине бесконтрольного использования диуретиков и слабительных, искусственно вызванной рвоты, в организме больного нарушается водно-электролитный баланс, обеспечивающий поддержание водного и кислотно-щелочного балансов, осмотическое давление в тканях, ионный состав. С мочой в значительных количествах выводятся ионы калия и магния, требующиеся для нормальной функции мыщц, в том числе и миокарда. Вследствие этого могут наблюдаться судороги, тахикардия, слабость. Повышается возможность развития опасных сердечных патологий. Есть большая вероятность патологии работы почек, в результате чего появляются отеки.

Нарушения в работе эндокринной системы

В следствии недостатка микроэллементов нарушается синтез гормонов щитовидной и паращитовидной железы, повышается уровень кортизола (гормон стресса), снижается выработка половых гормонов. У женщин патологически изменяется менструальный цикл, менструации могут пропасть вовсе. У мужчин возникают проблемы с потенцией.

Болезни ЖКТ

Стоматиты и прочие воспаления ротовой полости возникают вследствие раздражения слизистой частой рвотой и дефицита в организме витаминов и минералов. По той же причине портится и желтеет зубная эмаль. При дальнейшем развитии болезни возможно полное разрушение зубов и их потеря.

Могут развиться:

Воспаление околоушной слюнной железы. Кратковременные, но частые эпизоды увеличения показателей артериального давления, вызванные рвотой, препятствуют нормальному оттоку слюны, вызывая патологию железы.
В результате грубых нарушений режима питания, голода и рвоты развивается гастрит и язвы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, возникает изжога.
Нарушения стула. Переедание и необоснованный прием послабяющих средств вызывают диарею и запоры.

Ухудшение внешнего вида

Ухудшается структура и внешний вид кожи, волос и ногтевых пластин. В следствии обезвоживания, гормональных изменений и недостатка питания, витаминов и минералов волосы выпадают, становятся сухими и тусклыми, замедляется рост ногтей, повышается их ломкость. Кожа становится сухой.

Нарушения работы ЦНС

У больных расстраивается сон, развивается депрессия, наблюдается ощущение тревоги и беспокойства. Булимики часто выглядят вялыми, сонливыми. Нарушается концентрация внимания и функции памяти.

Признаки

Усиление слюноотделения;
Утрата цвета зубной эмали, появление ранений на деснах, возникновение раздражения на слизистой рта и увеличение подчелюстных лимфатических узлов и в районе ушей;
Возникновение красных точек в области глаз;
Нарушение менструального цикла;
Возникновение хрупкости ногтевых пластин и потускнение волос;
Сухость кожи и изменение ее естественного цвета;
Нарушение стула (запор, диарея или возникновение метеоризма);
Появление судорог;
Заболевание печени и почек.

Указанные особенности здоровья приводят к изменению внешнего вида человека. Он чувствует постоянную усталость, а вес может снижаться или повышаться в промежутке от 5 до 10 кг.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании, в первую очередь, зависит от душевного состояния пациента и его желания победить болезнь. При стабильной терапии, коррекции психических нарушений и согласии на лечение прогноз благоприятен и у большинства пациентов булимия успешно лечится. Возможно также внезапное самоизлечение в следствие значительных позитивных моральных потрясений.

При неадекватном лечении и отказе пациента от терапии осложнения болезни прогрессируют, и в этом случае прогноз неблагоприятен. Особенно при булимии страдают сердечно-сосудистая, пищеварительная и нервная система. Летальный исход может наступить в результате сердечной недостаточности, разрыва желудка, кровотечений. Нарушения психики и длительная депрессия могут подтолкнуть булимика на суицид.

Илорефлексотерапия

Иглоукалывание — это методика лечения, которая пришла с древнего Востока. Не используется в качестве самостоятельного метода лечения, а только в качестве дополнения к традиционной медицине. Точки акупунктуры стимулируются с иглами. Для эффективной терапии необходимо знать точное расположение этих точек. Иглоукалывание в лечении булимии — это новое направление.

Эффекты от терапии: нормализует аппетит и энергетический метаболизм у пациента. Кроме того, иглорефлексотерапия расслабляет и помогает избавиться от стресса.

Как побороть булимию

Для лечения заболевания используется комплекс процедур, которые состоят из психологической помощи и применения медикаментозных препаратов. Для избавления от основных причин применяют индивидуальную или групповую психотерапию, ведь только психолог сможет точно определить истинную причину возникновения этого расстройства.

К сожалению, без собственного желания побороть болезнь заняться ее лечением будет довольно проблематично.

Поэтому если возникли подозрения у себя или у близких людей в наличии симптомов заболевания, то самое основное, что необходимо сделать, , это сразу же обращаться к врачам.

Во время беседы с доктором важно честно и подробно рассказать о собственном образе жизни, о своем рационе, вплоть до того, какое количество пищи съедается за день, а также необходимо упомянуть насколько сильно и в какой периодичности посещает чувство голода. В этот момент врач будет анализировать и стараться выявить основную причину возникновения булимии, после чего назначит определенный курс лечения.

После детального обследования и результатов анализов врач сможет также определить, нуждается больной в госпитализации или же нет. Обычно страдающему булимией предлагаются стационарные методы лечения, которые включают в себя:

восстановление и лечение всех органов, которые могли пострадать в результате болезни,
сеансы психотерапии,
составление особой диеты,
назначение приема некоторых антидепрессантов,
физиотерапию.

Лечение болезни

Для успешного лечения болезни необходимо убрать причины ее появления, поэтому пациентам проводится психодинамическая терапия и медикаментозное лечение одновременно. Лечение может проходить в виде групповых сеансов терапии, но при тяжелых депрессиях пациенты сначала получают антидепрессанты, а уже потом включатся в группу реабилитации. Наиболее известные таблетки от булимии – это Фенибут, Флуоксетин.

Для лечения обменных нарушений, болезней ЖКТ и других последствий заболевания применяется специфическая терапия. В течение всего этого времени пациента наблюдают психотерапевты, чтобы исключить рецидивы заболевания и вылечить булимию до конца.

Обычно прогнозы при лечении болезни обнадеживающие, но многое зависит от состояния психики самого пациента. Если пациент идет на контакт с доктором и желает избавиться от болезни, то в большинстве таких случаев лечение оканчивается успехом. Лечение булимии в домашних условиях возможно, если степень заболевания не тяжелая. При отказе от лечения пациенты могут умереть от заболеваний сердца, разрыва желудка, нестабильность психики и затяжные депрессии нередко провоцируют суициды.

Смотрите видео:

Избавление от проблемы

Многие родные булимиков задумываются о том, лечится ли булимия без обращения к специалисту. Как показывает практика, самостоятельное лечение невозможно. У всех пациентов, даже при четком контроле, все равно происходят срывы, они буквально набрасываются на еду. Достичь прогресса без лечения нервного расстройства невозможно. На сегодняшний день в терапии булимии используются самые разные виды и подходы.

Лечение булимии заключается в правильном питании и соблюдении режима. Пациентам противопоказано переедать или голодать. Правильным вариантом будет обратиться к врачу. Пациенты с булимией не только сидят на диете, но и занимаются спортом, не теряя вес. Врач поможет подобрать правильный рацион. Самые лучшие результаты дает комплексное лечение булимии посредством сочетания следующих мероприятий:

медикаментозным лечением;
психолого-терапевтическим лечением;
фитотерапией;
биоэнерготерапией;
иглоукалыванием.

Медикаментозное лечение

Приоритетной в лечении булимии является медикаментозная терапия. Как показали многие исследования, у пациентов часто нарушена выработка серотонина. Это гормон, который отвечает за настроение. В результате постоянных его перепадов нарушается режим питания. Самыми действенными препаратами в лечении булимии считаются антидепрессанты. Средства нового поколения обладают меньшим количеством побочных эффектов. К ним относятся такие препараты: «Прозак», «Флувоксамин», «Пароксетин», «Сертралин», «Велафакс», «Эфелон».

Чтобы дать ощущение сытости и устранить самопроизвольную рвоту, применяют противорвотные препараты. Самым эффективным из этой серии является «Ондансетрон».

«Сертралин» — современный антидепрессант

Психотерапия

Чтобы понять, как избавиться от булимии, пациент должен осознать наличие у себя проблемы и признать ее. Лечение нервной булимии посредством психотерапевтических приемов основано на преобразовании неправильного поведения в правильное и переосмыслении собственных установок. Иными словами, пациент должен для начала полюбить себя и понять, что он собственными руками убивает свой организм. Когнитивно-поведенческая терапия заключается в искоренении всего негатива, направленного на собственное тело. Человек должен найти в себе плюсы и сосредоточиться на них.

На протяжении полугода пациенты учатся правильно питаться и соблюдать режим. Все это время пациент ведет дневник, в котором описывает, что он ел и в каком количестве, свои ощущения. Им рекомендуется делать пометки о своих срывах и удачах.

Чтобы избавиться от тяжелой булимии, практикуют не только когнитивно-поведенческую терапию, но и межличностную. Она направлена на снижение тревожности, устранение депрессии. Целью терапии является адаптация пациента к изменениям в его жизни и мотивировании двигаться дальше. При помощи межличностной терапии пациентам удается полностью разобраться с причинами, которые посодействовали появлению нервного расстройства. Люди учатся ощущать свою индивидуальность, уникальность, пытаются обрести себя.

Фитотерапия

Как правильно лечить булимию посредством фитотерапии может посоветовать опытный врач. Часто назначают травяные сборы. Лекарственные травы обладают многими витаминами, которые человек не может получить из еды. Кроме того, природные антидепрессанты не вызывают побочных эффектов и стимулируют работу мозга. Также используют растения, обладающие ноотропным эффектом. Они помогают улучшить кровообращение в мозгу, проясняют сознание и обогащают организм витаминами.

Самыми действенными среди успокоительных считаются: мята, душица, боярышник, мелисса, дягиль, зверобой. К ноотропным относятся шиповник, тысячелистник, мелисса.

Биоэнерготерапия

Является отчасти методом психотерапевтическим. Биоэнерготерапию относят к одному из наиболее действенных методов лечения нетрадиционными способами. Большая часть болезней в нашем организме начинает прогрессировать, когда человек о них думает.

В случае с булимией выходит, что человек вечно недовольный своими пропорциями, сам вызывает у себя приступы обжорства, потому что постоянно думает о еде. Лечение основывается на устранении лишних мыслей и формировании позитивного отношения к собственному телу. Это один из вариантов самостоятельной психотерапии.

Иглоукалывание

Методика пришла к нам с Древнего Востока. Ее нельзя использовать, как самостоятельное лечение. Тело человека состоит из точек, по которым циркулирует энергия. Путем воздействия на них можно улучшить физическое и моральное состояние пациента. Например, устранить проблемы с метаболизмом.

Иглоукалывание должен осуществлять специалист

Как лечить булимию

Так как «заболеть» булимией в привычном для простого человека понимании этого слова нельзя, то и лечение будет непростым. Оно обязательно должно сочетать в себе психотерапевтические сеансы, прием определенного ряда препаратов, поддержку близких людей и, конечно, желание самого пациента побороть заболевание.

Как бороться? Начать необходимо с консультации у психотерапевта. Опыт показывает, что больных булимией чаще всего лечат амбулаторно, хотя госпитализация в психоневрологический стационар более эффективна. Круглосуточное наблюдение за булимиками и их поддержка квалифицированным медицинским персоналом способствуют скорейшему выздоровлению. По правилам, госпитализации подлежат только больные со значительным ухудшением здоровья, сопутствующими заболеваниями, сочетанием анорексии и булимии или потерей веса более 20% от исходного.

Пациенту обязательно назначают курсы психотерапии. Врач помогает больному разобраться в себе, в причинах расстройства пищевого поведения, а также формирует у него нормальные представления о весе и внешнем виде человека, способах достижения успеха и т.д. Психотерапевт поддерживает подопечного, помогает ему разобраться в особенностях рационального питания.

Важным составляющим лечения будет и поддержка близких людей. Обычно родственники и друзья пациента, перед тем как навестить его в клинике, консультируются с врачом о том, «что можно и что нельзя» говорить, какие темы можно и нельзя обсуждать и как лучше настраивать булимика на выздоровление.

Что касается медикаментозного метода лечения, то здесь тоже есть свои особенности. Больному назначают препараты не только для избавления от самого расстройства, но и витаминные комплексы, иммуномодуляторы и другие препараты для поддержания здоровья.

Интересно, что в лечении булимии часто используется ранее упомянутый препарат Флуоксетин. Если рассматривать этот факт с психологической точки зрения, то прием лекарства не является целесообразным. У больного может развиться тяга к приему препарата ради похудения, снижения аппетита и т.д. По этой же причине Флуоксетин не назначают для пациентов, которым поставлено сразу два диагноза: анорексия и булимия.

Прогноз при булимии

Нужно знать не только, как бороться с булимией, но и каков прогноз для здоровья. Полного выздоровления удается добиться редко. Имеется много случаев, когда люди страдали нервной булимией годами. В большинстве случаев после 30-40 лет симптомы заболевания постепенно ослабевают.

Своевременное и правильное лечение позволяет улучшить качество жизни и предупредить опасные последствия. При стрессовых ситуациях и неправильном образе жизни возможен рецидив и повторное появление приступов голода. При отсутствии лечения развиваются осложнения. Возможно снижение работоспособности вплоть до инвалидности. Прогноз при булимии относительно благоприятный.

Внешние проявления расстройства

Внешность булимиков становится своеобразным индикатором «безобразия», творящихся у них в организме. Их выдает сухая, блеклая кожа, теряющая влагу из-за обезвоживания. Дерма теряет тургор и провоцирует возникновение морщин.

Отеки обезображивают лицо. Девушка, которой едва исполнилось 20 лет, но страдающая от булимического расстройства уже 4 года, говорит, что ее лицо как-то непонятно расширилось. Лик поплыл, а щеки бесформенно торчат.

Волосы у людей с данным расстройством лишаются своей красоты, становятся тусклыми, безжизненными, выпадают безмерно. Ногти размягчаются и крошатся, а на тех пальцах, которые больной помещает в рот, разрушаются и деформируются в еще большей степени.

Но самое интересное: как бы ни старался булимик избавиться от съеденного, вес он не теряет. И этому есть логичные объяснения. Во-первых, такое безжалостное вмешательство в физиологию организма замедляет обмен веществ и снижает скорость сжигания калорий. Во-вторых, с того момента, когда начинается процесс поглощения пищи и до момента провоцирования рвоты более 50% калорий успевает усвоиться, и затем перерастает в жир.

Очевидно, что рвота не спасает от лишних килограммов. Замедленный метаболизм и неправильный режим питания делают свое дело.

Последствия булимии

Являясь серьезным заболеванием нервной системы, булимия приводит к тяжелым осложнениям, среди которых можно выделить:

снижение кровяного давления, провоцирующее обмороки;
аритмии и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
почечная недостаточность, развивающаяся из-за дефицита солей калия;
проблемы в репродуктивной сфере: выкидыши на ранних сроках, нарушения развития плода, бесплодие;
заболевания ротоглотки и всей пищеварительной системы в целом;
хроническое воспаление легких;
нарушения сна;
снижение работоспособности;
раздражительность;
ожирение;
тяжелые депрессии, попытки суицида.

Стремясь скрыть болезнь от окружающих, булимики часто утрачивают социальные связи, отдаляются от родственников и друзей, что только усугубляет их эмоциональное состояние.

Классификация булимии

Выделяют 3 формы этой патологии:

Приступообразную. Характерны периодические приступы булимии, которые возникают спонтанно после опорожнения кишечника. Интервалы между бесконтрольными приемами пищи составляют от 6 часов до нескольких суток.
Постоянную. Эпизоды обжорства возникают постоянно и с минимальным интервалом. Чувство голода у таких людей появляется практически сразу после рвоты, приема слабительного или очищения кишечника.
Ночную. Обжорство наблюдается преимущественно в ночное время суток. Днем и утром аппетит в норме или понижен.

Также различают неочистительную (переедание компенсируется занятием физкультурой, спортом или диетой) и очистительную (больные люди самостоятельно вызывают рвоту и очищают кишечник).

Психотерапия

Самая эффективная психотерапия — когнитивно-поведенческая: часто ее одной хватает для избавления от болезни. Кроме нее, психологи применяют следующие виды терапии:

поведенческая — устраняет нежелательные формы поведения (переедание), формируя новые привычки;
психодинамическая — психоанализ для определения бессознательного, подталкивающего пациента к булимии;
семейная — решение семейных конфликтов для исключения мощного факторов стресса;
интерперсональная — решение межличностных конфликтов больного;
«двенадцать шагов» — применяется при лечении зависимостей.

Психотерапия продолжается не один месяц — это обязательное условие ее эффективности: прерывание работы до того, как война с РПП завершена победой, чревато возвращением булимии.

Изменения в рационе

Главная перемена, касающаяся рациона, — переход на дробное питание: в день 5-7 приемов пищи маленькими порциями, что исключит риск переедания. На тарелке у булимика должны быть:

морепродукты, зеленые овощи, бобовые, молочные продукты, растительные масла — источники Омега-3 и Омега-6, полезных для сердца, кожи, стабильного эмоционального состояния;
каши и сухофрукты — высококалорийные, но богатые питательными веществами продукты для утоления голода;
оранжевые и желтые фрукты, овощи, ягоды — стабилизируют эмоциональное состояние.

На время восстановления лучше отказаться от мяса — тяжелого для измотанного болезнью желудка продукта. Рекомендуют избегать сахарозы: она возбуждает аппетит, что может стать причиной переедания.

Некоторые диетологи рекомендуют употреблять спортивное питание: оно содержит большое количество питательных элементов.

Медикаменты для лечения симптомов булимии

Лечение булимии основано на обязательном приеме медикаментов. В первую очередь справиться с психоэмоциональной проблемой позволяют антидепрессанты, к числу эффективных препаратов этой группы принадлежит Флуоксетин. Антидепрессивный эффект Флуоксетина сочетается со стимулирующим действием. При приме этого антидепрессанта у больного отмечается улучшение настроения, снимается нервная напряженность, исчезает тревожность, паническое состояние, апатия и чувство страха. Терапевтический эффект достигается спустя четыре недели с начала лечения.

При самых серьезных и тяжелых формах булимии, которая угрожает жизни больного в психическом отношении, следует обратиться за помощью к психотерапевту. Иногда требуется незамедлительная госпитализация больного в медицинское учреждение, где он находится до момента улучшения состояния.

Описание проблемы

Такое заболевание, как булимия, начинает развиваться в результате нервно-психического расстройства, которое проявляется в отсутствии контроля над поглощением пищи при полном сосредоточении всего внимания индивида на потребляемых калориях, собственном весе и самой еде.

Сочетается психопатология с приступообразными появлениями сильного голода, применением слабительных и препаратов для снижения веса, провоцирования у себя рвоты.

Главной особенностью психологического портрета пациентов с такой проблемой является заниженная самооценка. Больные часто сильно себя критикуют, не любят свое тело, ощущают вину перед всеми за свое некрасивое тело.

Тяжелая стадия заболевания характеризуется резкими скачками веса пациента. Постоянный голод часто сопровождается болями в желудке, мышечной слабостью. Пациенты не чувствуют утоления голода, что ведет к обжорству. В конкретном случае его называют полифагией.

Самостоятельное лечение

Самостоятельное лечение булимии пробуют многие, но справиться с болезнью без медицинской помощи тяжело: проблема лежит не столько в физической плоскости, сколько в психической. Избавление от РПП без посторонней помощи возможно, но занимает больше времени, чем профессиональное лечение.

У борьбы с болезнью своими силами следующие этапы:

Коррекция пищевого поведения. Необходим детально проработанный график питания, включающий не менее 5 приемов пищи маленькими порциями.
Отказ от медикаментов. Первое время организм, привычный к воздействию слабительных и мочегонных, без таблеток откажется выполнять свои функции по выводу продуктов жизнедеятельности, но скоро проблема исчезнет.
Психотерапия. Задача психологической коррекции — показать больному, что его тело прекрасно без изнурительного чередования еды и рвоты. Аутотренинги, медитации, акупрессура (воздействие на точки организма, отвечающие за аппетит, метаболизм, ЖКТ, прочие уязвимые «места» булимиков) избавляют от психосоматики болезни и восстанавливают душевное равновесие.

Самостоятельное лечение болезни в большинстве случаев менее эффективно: вероятность срывов гораздо выше.