Что такое рак яичников?
Рак яичников (карцинома яичника) — это злокачественная опухоль в одном или обоих яичниках у женщин. Она может начаться в любом из трех типов клеток, найденных в яичнике (см. ниже).
Эпителиальный рак яичников, фаллопиевы трубы и рак брюшины развиваются в одном и том же типе клеток и очень похожи.
Недавние исследования показывают, что многие эпителиальные раки яичников начинаются в маточных трубах. Рак яичников часто распространяется от яичников к диафрагме, слизистой оболочке брюшной полости (брюшине) и жировой ткани, которая висит внутри брюшной полости (сальника).
Осложнения онкологической патологии
Злокачественная опухоль в ходе своего развития и распространения может вызывать различные осложнения, которые существенно снижают шансы пациенток на выживание. Любое новообразование способно перекрутиться, тем самым вызвав прекращение поступления к органу крови и питательных веществ. На фоне данного явления развивается некроз. Он сопровождается сильными болями острого характера и гипертермией. В таком состоянии пациентку немедленно везут на операционный стол.
Асцит является еще одним серьезным осложнением злокачественного новообразования. Он возникает, когда в брюшной полости скапливается слишком много жидкости. Наличие асцита можно понять по увеличению объема живота. Биологическая жидкость может скапливаться еще и в грудной полости. В этом случае асцит сопровождается серьезной отдышкой и плевральным выпотом.
Выделяют и такие осложнения рака яичников:
- Отечность нижних конечностей.
- Плеврит.
- Разрыв стенок внутренних органов.
- Лимфостаз.
Не исключается развитие канцероматоза. Данная патология наблюдается, когда клетки лимфогенным путем начинают перебираться в брюшную полость. Там они проникают в серозную оболочку. После клетки объединяются в группы и образуют опухоль.
Яичники
Яичники являются частью женской репродуктивной системы, которая также включает фаллопиевы трубы, матку, шейку матки, влагалище (родовой канал) и вульву (наружные половые органы).
Яичники — это два маленьких виноградообразных органа. Они находятся в нижней части живота (полость таза). На каждой стороне матки имеется один яичник, близкий к концу маточных труб. Каждый яичник состоит из:
- эпителиальных клеток — находятся на внешней стороне яичника в слое, известном как эпителий
- зародышевых клеток — находятся внутри яичников, эти клетки в конечном итоге созревают в яйца (яйцеклетки)
- стромальных клеток — образуют соединительную (поддерживающую) ткань в яичниках и вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.
Каждый месяц яичники выпускают яйцеклетку в процессе, называемом овуляцией. Яйцо движется по маточной трубе в матку. Если яйцеклетка оплодотворена спермой, она сама вживится в слизистую оболочку матки и вырастет в зародыш. Если яйцеклетка не оплодотворена спермой, слизистая оболочка сбрасывается и вытекает из организма через влагалище. Этот процесс известен как период женщины (менструация).
Эстроген и прогестерон вызывают овуляцию и менструацию. Когда женщина становится старше, яичники постепенно вырабатывают меньше этих гормонов. Когда уровень эстрогена и прогестерона падает достаточно низко, периоды у женщины становятся нерегулярными и, наконец, прекращаются. Это называется менопаузой. После менопаузы уже невозможно зачать ребенка. Яичники также становятся меньше.
Основная симптоматика
Как выглядят ранние симптомы карциномы яичника, полезно знать каждой женщине. Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего оно проявляется в конце репродуктивного возраста, а наибольшее количество пациенток – это женщины 60–65 лет.
В самом начале признаки развития опухоли практически невозможно отличить от синдрома раздраженного кишечника (о серьезности проблемы СРК рассказывается тут). Этот синдром имеет огромное распространение и с ним время от времени сталкивается более 20% всего населения. Особенно трудно разобраться в симптомах бывает тем женщинам, которые увлекаются жесткими диетами. В этом случае слабость, подташнивание, боли и неприятные ощущения в животе – это обычное состояние.
Весь комплекс ранних симптомов выглядит следующим образом:
- небольшое похудение;
- утомляемость, слабость;
- сбои в менструальном цикле;
- слабые тянущие боли внизу живота;
- периодическая тошнота, вздутие живота, расстройство желудка;
- потеря аппетита;
- слишком быстрое насыщение.
Практически 100% абсолютно здоровых женщин сталкиваются с подобными ощущениями при обычном переутомлении. Пациентке даже в голову не приходит обратиться к врачу по такому поводу. Но между тем, даже совсем маленькую опухоль можно обнаружить во время гинекологического осмотра. Потому-то врачи так настойчиво убеждают женщин не уклоняться от плановых визитов.
Нередко карциному на ранней стадии обнаруживают совершенно неожиданно, когда женщина, считающая себя здоровой, проходит профосмотр.
По мере роста опухоли симптомы становятся более яркими и специфичными:
- из половых путей появляются систематические кровянистые выделения;
- живот увеличивается в размерах на фоне общего исхудания;
- учащаются мочеиспускания;
- мучают упорные запоры;
- заметно усиливаются боли до и во время менструаций;
- тупая боль в нижней части спины, отдающая в бедра.
Но и эта внешняя картина полностью совпадает с затянувшейся, но вполне безобидной функциональной кистой. Чтобы выяснить все до конца, нужно провести настоящую диагностику.
Насколько распространена карцинома яичника?
Международного агентства по изучению рака ежегодно в мире регистрируется более 165 тыс. новых случаев рака яичников, и более 100 тыс. женщин умирают от злокачественных опухолей яичников.
Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 55 — 65 лет. Это пятый по распространенности рак у женщин в мире. Рак яичников чаще диагностируется у женщин старше 50 лет.
Наиболее распространенные виды рака яичников
Эпителиальный
- начинается в маточных трубах, на поверхности яичника (эпителия) или в брюшине;
- наиболее распространенный тип рака яичников (около 9 из 10 случаев);
- подтипы включают серозный, слизистый, эндометриоидный и светлоклеточный рак;
- обычно развивается у женщин старше 60 лет.
Половая клетка
- начинается в яйцеклеточных (зародышевых) клетках;
- редкий тип рака яичников (около 4% случаев);
- обычно развивается у подростков и женщин до 40 лет.
Стромальные клетки (или половые кордстромальные опухоли)
- редкий рак, который начинается в клетках, вырабатывающих женские гормоны эстроген и прогестерон;
- обычно встречается у женщин от 40 до 60;
- может производить дополнительные гормоны, такие как эстроген.
Для чего предназначен орган
Яичники — это органы, которые являются частью детородной системы женщины. По сути они представляют собой железы внутренней секреции, продуцирующие половые гормоны и яйцеклетки . Своевременное созревание яйцеклетки в фолликуле позволяет женщине забеременеть, а нормальное функционирование яичников обеспечивает вынашивание плода.
Кроме того, от сбалансированной выработки гормонов зависит общее функционирование многих систем организма женщины. В данных органах может развиваться не только злокачественная, но и доброкачественная опухоль, которая так же нарушает функционирование яичника, но не выходит за его пределы, а значит, не повреждает другие органы.
Первые признак и симптомы
На ранних стадиях рак яичников обычно не имеет симптомов. Это означает, что обычно диагностируется, когда рак более запущен.
При появлении первые признаки могут включать:
- давление, боль или дискомфорт в области живота или таза;
- вздутый живот и метеоризм;
- потеря аппетита или немного поев чувство полной сытости;
- запор, диарея;
- частое мочеиспускание;
- расстройство желудка и тошнота;
- усталость;
- необъяснимая потеря веса или увеличение веса;
- изменения менструального цикла или кровотечения после менопаузы;
- боль во время секса.
Если эти симптомы являются для вас новыми, серьезными или сохраняются в течение более нескольких недель, запишите, как часто они появляются, и запишитесь на прием, чтобы обсудить их с врачом общей практики (терапевтом).
Эти симптомы также могут возникать при многих других состояниях и не обязательно означают, что у вас рак, но лучше пройти обследование.
Болевой синдром
Боли на ранних стадиях рака бывают совсем слабыми, и их легко можно спутать с обычными коликами и неприятными ощущениями, которые сопутствуют менструации. Правда, эти боли могут появляться в любой момент, вне зависимости от цикла.
Тянущие боли и упорное ощущение дискомфорта возникают в нижней части живота, в пояснице, в спине. Все это, конечно, очень легко принять за массу других заболеваний и недомоганий, и, к счастью, в абсолютном большинстве случаев так и есть. Например, боль, дискомфорт, вздутие и кровотечения могут быть обусловлены вовсе не онкологией, а безобидной функциональной кистой яичника (прочитать подробнее об этих кистах можно здесь и здесь). С такими кистами хоть раз в жизни приходится сталкиваться практически каждой молодой женщине. И опять же почти все они требуют всего лишь врачебного наблюдения, правильной диеты и интенсивного отдыха, после чего исчезают бесследно.
Ломоту в спине легко принять за остеохондроз, который преследует каждого взрослого человека. Но при раке боль носит более постоянный характер и никак не реагирует на прописанный комплекс упражнений от остеохондроза.
На более поздних стадиях рака к боли присоединяются еще и проблемы с дыханием, характерные для тяжелого остеохондроза. Вот тогда уже начинаются масштабные обследования всего организма, в ходе которых и обнаруживается запущенный рак.
Дорогие читатели, мне было бы очень приятно, если бы вы поделились ссылкой на статью со своими друзьями в социальных сетях. Это займет всего лишь пару секунд – для этого вам нужно просто нажать на кнопочку с подходящим значком. Заранее спасибо.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соцсетях:
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
Правильное питание во время химиотерапии – залог успешн…
Доброго вам времени суток уважаемые посетители блога Алексея Шевченко «Здоровый …
5 Читать далее
Несколько простых, но эффективных приёмов лечения серде…
Доброго времени суток друзья и читатели блога «Здоровый образ жизни». …
11 Читать далее
Травы при химиотерапии нужно применять очень осторожно
Доброго вам времени суток уважаемые посетители блога Алексея Шевченко «Здоровый …
10 Читать далее
Правильный ответ на вопрос «Может ли остеохондроз влият…
Приветствую всех постоянных читателей и гостей блога «Здоровый образ жизни». …
13 Читать далее
Причины и факторы риска
Причины большинства случаев рака яичников неизвестны, но факторы риска включают в себя:
- возраст: рак яичников чаще всего встречается у женщин старше 50 лет и у женщин, которые прекратили менструацию (прошли через менопаузу);
- генетические факторы: до 20% серозных раков яичников (наиболее распространенный подтип) связаны с наследственным дефектным геном, меньшая доля других типов рака яичников также связана с генетическими нарушениями;
- семейная история: наличие одного или нескольких близких родственников с диагнозом рак яичников, молочной железы, кишечника или матки;
- репродуктивный анамнез: женщины, у которых не было детей или которые родили детей в возрасте старше 35 лет, могут подвергаться риску больше;
- образа жизни: такие как курение и лишний вес (ожирение);
- гормональные факторы: в том числе ранняя половая зрелость или поздняя менопауза, или применение заместительной гормональной терапии (ЭГТ) только в течение пяти лет или более.
Некоторые факторы снижают риск развития рака яичников. К ним относятся рождение детей, кормление грудью, использование комбинированных пероральных противозачаточных таблеток в течение нескольких лет и перевязка фаллопиевых труб (добровольной хирургической стерилизации женщин).
Насколько важны генетические факторы?
Большинство женщин с диагнозом рака яичников не имеют семейного анамнеза заболевания.
У некоторых женщин есть наследственный дефектный ген, который увеличивает риск развития рака яичников. Однако не у всех женщин, унаследовавших дефектный ген, развивается рак яичников, и не у всех женщин с унаследованным дефектным геном семейная история рака.
Основным генетическим заболеванием, которое, как известно, увеличивает риск рака яичников, является наследственный рак молочной железы/яичников, обычно вызванный дефектом генов BRCA1 и BRCA2.
Реже также синдром Линча (наследственный рак толстой кишки без полипоза) может быть связан с раком яичников. Обнаружено, что около 15–20% женщин с раком яичников имеют дефект в одном из генов BRCA или других подобных генах.
По-прежнему выявляются и другие генетические условия, которые часто включаются в генетические исследования на предмет риска заболевания раком. Генетическое исследование направлено на выявление дефектных генов, которые могут повысить риск развития рака.
Специалист онкологического центра оценит ваше соответствие критериям и с вашего разрешения назначит анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас BRCA1, BRCA2 или другая подобная мутация. Знание того, есть ли у вас конкретный дефектный ген, поможет определить подходящие варианты лечения.
Процедура УЗИ яичника, расшифровка при раке
Патологию развития яичников обнаруживают при проведении УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Благодаря отклику тканей на звуковые волны аппарат создаёт рисунок органов. Так специалист определяет любые отклонения формы или размера, а также местонахождение репродуктивных органов.
Наиболее информативными способами проведения диагностики являются вагинальный и абдоминальный метод УЗИ. Абдоминальный вид характеризуется исследованием через кожу живота, а вагинальный – введением датчика во влагалище женщины.
Средняя длительность процедуры УЗИ яичника состоит 20-30 минут, по фото на экране специалист оценивает расположение яичников, их размеры и форму, а также структуру органа. В нормальном состоянии они находятся по обеим сторонам от матки, имеют определённые размеры (длина от 2,5 см до 4 см) и структуру (волокнистые соединения, капсула с фолликулами).
Как выглядит образование рака яичника на УЗИ?
Есть определённые специфические маркеры, указывающие на развитие онкологического процесса:
- Асимметричность и изменение размеров, иногда контур органа отображается частично.
- Женщины в периоде постменопаузы имеют новообразование на органе, схожее по форме скистой.
- Наличие увеличенной сосудистой сетки в месте новообразования.
- При отсутствии овуляции за стенкой матки обнаруживается скопление жидкости.
Фиксирование хотя бы одного признака во время УЗИ требует назначения дополнительного метода наблюдения. Специалист может следить за развитием обнаруженного маркера на протяжении 1-2 месяцев.
При обнаружении одновременно нескольких маркерных признаков на обследовании женщина сразу направляется к онкологу, который назначит диагностикущитовидной железы, груди, лимфоузлов, почек и репродуктивных органов. Это направлено на выявление метастазирования злокачественного образования.
Диагностика
В настоящее время не существует эффективного скринингового теста на рак яичников. Если врач подозревает, что у вас опухоль яичников, вам могут предложить пройти некоторые обследования, описанные в этом разделе. Эти обследования могут показать, есть ли какие-либо отклонения, которые должны быть взяты на биопсию.
Единственный способ подтвердить диагноз рака яичников — это взять образец ткани (биопсия) и посмотреть на клетки под микроскопом. Обычно это делается во время операции, что означает, что рак диагностируется и лечится одновременно.
Гинекологический осмотр
Доктор проверит наличие каких-либо масс или комков, ощупывая ваш живот. Чтобы проверить матку и яичники, врач поместит два пальца во влагалище, прижимая живот к другой руке. Вы также можете пройти вагинальное обследование, с использованием гинекологического зеркала, инструмент, который отделяет стенки влагалища.
Внутреннее обследование не является болезненным, но может быть неприятным. Врач также может выполнить ректальное обследование, надев перчатки и поместив палец в задний проход, чтобы почувствовать ткань позади матки, где могут расти раковые клетки.
Скрининговый тест шейки матки (который заменил мазок по Папаниколау, Пап-тест) не диагностирует рак яичников. Он обнаруживает папилломавирусную инфекцию (вирус папилломы человека (ВПЧ)), который вызывает большинство случаев рака шейки матки, но не рак яичников.
Анализ крови CA-125
У вас могут взять кровь на анализы на наличие белков, вырабатываемых раковыми клетками. Эти белки называются опухолевыми маркерами. Наиболее распространенным опухолевым маркером рака яичников является CA-125.
Уровень CA-125 может быть выше у некоторых женщин с раком яичников. Тем не менее, он может также повыситься по причинам, отличительным от рака, включая овуляцию, менструацию, синдром раздраженного кишечника, заболевания печени или почек, эндометриоз или миому матки.
Анализ крови CA-125 не используется для диагностики рака яичников у женщин, у которых нет никаких симптомов. Однако, может применяться:
- При диагностике: анализ CA-125 является более точным в диагностике рака яичников у женщин, которые прошли через менопаузу (в постменопаузе), чем у тех, кто этого не сделал (до менопаузы). Женщины с ранней стадией рака яичников часто имеют нормальный уровень CA-125. Вот почему врачи часто комбинируют тесты CA-125 с ультразвуком (см. ниже).
- Во время лечения: если у вас обнаружен рак яичников, который вызывало повышения уровня CA-125, анализ крови можно использовать для проверки эффективности лечения. Падение уровня CA-125 может означать, что терапия помогает, а повышение CA-125 может означать, что лечение не эффективно, но уровень CA-125 — это только один элемент, используемый группой лечения для оценки реакции женщины на терапию.
- После лечения: анализ крови на CA-125 иногда включается в последующие анализы.
Визуальная диагностика
Врач может порекомендовать вам несколько визуальных методов исследования, чтобы определить степень и стадию заболевания. Вы также можете сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить легкие на наличие метастазов рака или жидкости.
- УЗИ органов малого таза: УЗИ органов малого таза использует эхо звуковых волн для создания изображения вашей матки и яичников на компьютере. Медицинский работник, которого называют сонографистом или ультрасонографистом, выполняет сканирование. Это можно сделать двумя способами:
- УЗИ брюшной полости: вам необходимо будет лежать на диагностическом столе, пока сонографис водит маленьким портативным устройством, называемым преобразователем, в область живота.
- Трансвагинальное УЗИ: Сонограф вставит маленькую палочку датчика во влагалище. Он будет покрыт одноразовой пластиковой оболочкой и гелем, чтобы его было легче вставить. Некоторые женщины находят эту процедуру неприятной, но она не должна быть болезненной. Поговорите с врачом и сонографистом, если вы чувствуете себя обеспокоенной, они помогут успокоиться, так как это обследование очень необходимо.
Трансвагинальное УЗИ часто является предпочтительным типом УЗИ, поскольку оно обеспечивает более четкую картину яичников и матки.
Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи для съемки внутренней части тела. Его применяют для поиска признаков распространения рака, но компьютерная томография не может обнаружить все опухоли яичников. КТ обычно делают в больнице или радиологической клинике.
Вам будет предложено не есть и не пить в течение нескольких часов перед сканированием. Жидкий краситель, иногда называемый контрастом, может быть введен в одну из ваших вен, чтобы сделать изображения более четкими. Контраст заставляет органы казаться белыми при сканировании, поэтому все необычное можно увидеть более четко.
Контрастные средства могут спровоцировать чувство жара во всем теле и оставить горький вкус во рту. Вы также можете почувствовать необходимость в мочеиспускании. Эти побочные эффекты обычно быстро проходит, но если они не исчезнут, сообщите об этом человеку, проводящему сканирование.
КТ-сканер — это большая машина в форме пончика. Вы будете лежать на столе, который входит и выходит из сканера. Сканирование занимает 10–20 минут, но для его подготовки может потребоваться дополнительное время, а затем ожидание сканирования. Хотя компьютерная томография может быть шумной, она безболезненна. Большинство женщин могут пойти домой, как только КТ закончится.
Контрастные средства, используемые при компьютерной томографии, обычно содержит йод. Если у вас появляется аллергическая реакция на йод заранее сообщите об этом врачу. Вы также должны сообщить им, если у вас сахарный диабет, заболевание почек или вы беременны.
ПЭТ-сканирование
Сканирование с помощью ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) выделяет аномальные ткани в организме и может быть более точным, чем КТ. Результаты часто используются для планирования операции и проверки эффективности лечения.
Перед сканированием вам будет введено небольшое количество радиоактивного раствора глюкозы. Раствор делает раковые клетки более яркими при сканировании, поскольку они поглощают больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки. Вас попросят спокойно в течение 30–90 минут сидеть, пока раствор глюкозы движется по вашему телу, затем вас просканируют на наличие высоких уровней радиоактивной глюкозы.
Любая радиация покинет ваше тело в течение нескольких часов. Сообщите своему врачу заранее, если вы диабетик, беременная, думаете, что вы беременны или кормите грудью.
Колоноскопия
Некоторые женщины проходят обследование кишечника (колоноскопия), чтобы убедиться, что их симптомы не вызваны расстройствами кишечника. Врач вставит тонкую гибкую трубку с маленькой камерой и светом (колоноскоп) через задний проход в кишечник.
Перед обследованием вам придется изменить свою диету и принять предписанные слабительные средства, чтобы полностью очистить кишечник. Процесс проведение варьируется в зависимости от людей и больницы. Врач даст вам конкретные инструкции и расскажет, чего ожидать. В тот день вам, вероятно, дадут обезболивающее, чтобы вы не чувствовали никакого дискомфорта.
Колоноскопия обычно занимает около 20–30 минут. После этого вам потребуется, чтобы кто-то отвез вас домой, так как вы можете чувствовать сонливость или слабость.
Стадирование и классификация рака яичников
Исследования, описанные выше, помогают определить, есть ли у вас рак яичников и распространился ли он на другие части тела. Этот процесс называется стадированием и помогает вашей медицинской команде составить план лечения.
Основные методы диагностики
Главной задачей диагностики является дифференцирование злокачественных опухолей яичников с различными видами кист, фибромиомой матки, аднекситом, туберкулёзом придатков. Следует заметить, что на ранних стадиях заболевания бывает довольно сложно определить злокачественный характер новообразований и окончательный диагноз проводится только с помощью анализа удалённого в ходе операции материала.
Для установления диагноза используются такие методы:
- Осмотр гинеколога. Методом пальпирования придатков определяется опухоль и степень её подвижности.
- Лабораторные анализы. Клинический анализ крови позволяет обнаружить отклонения основных кровяных параметров относительно референтных значений — повышенный лейкоцитоз, уменьшение числа тромбоцитов, присутствие лимфобластов и миелобластов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ. Кроме того, проводится анализ уровня половых гормонов, позволяющий обнаружить гормонально-активные опухоли. Анализ крови на онкомаркер СА-125 даёт основания предположить наличие злокачественного процесса, хотя некоторое повышение уровня этого антигена рака яичников не всегда свидетельствует о наличии опухоли.
- УЗИ. Ультразвуковая локация яичников даёт информацию о наличии опухоли и её размере. Этот вид обследования также позволяет определить жидкостное содержимое кистом, вязкую или плотную структуру опухоли.
- ПЭТ-КТ. Это обследование сочетает в себе позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию и позволяет получить подробную информацию о характере и локализации опухоли, наличии метастазов, состоянии окружающих тканей. Одновременное использование технологий ПЭТ и КТ даёт возможность сократить время, необходимое для обследования.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование с помощью радиоволн, используемых вместо рентгеновских лучей, применяется не столько для диагностики опухоли яичников, сколько для выявления отдалённых метастазов, особенно в костях и головном мозге.
- Лапароскопия. Обследование брюшной полости с помощью оптоволоконной оптики и взятие материала для проведения биопсии используется в особых случаях, когда возникают трудности с установлением диагноза. Например, при обнаружении папиллярных разрастаний в кисте при помощи этого метода в ряде случаев проводится гистологическое исследование. Кроме того, лапароскопия может дать информацию о степени прорастания опухоли в соседние органы — мочевой пузырь, кишечник и т. д. В этом случае к операции по удалению опухоли помимо гинеколога привлекаются соответствующие специалисты: уролог, проктолог и другие.
Лапароскопическое обследование представляет собой осмотр яичников через маленькие надрезы в брюшной стенке с помощью специальной аппаратуры
Лечение рака яичников
Лечение рака яичников зависит от типа рака яичников, стадии рака, вашего общего состояния здоровья и физической формы, рекомендаций ваших врачей и того, хотите ли вы иметь в будущем детей.
Варианты лечения по типу рака яичников
Эпителиальный
Хирургия является основным методом лечения всех стадий рака эпителия яичников. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше рака. Иногда требуется дополнительное лечение.
- I стадия рака яичников обычно лечится только хирургическим вмешательством. Некоторым женщинам будет предложена химиотерапия после операции, если существует высокий риск возвращения рака.
- Стадии II, III и IV обычно лечат комбинацией хирургии и химиотерапии. Для таргетной терапии женщинам с мутацией BRCA предлагаются новые целевые терапевтические препараты. В некоторых случаях предлагается и лучевая терапия.
Зародышевая клетка
Обычно лечится хирургическим вмешательством и/или химиотерапией.
Стромальная клетка
Обычно лечится хирургическим вмешательством, иногда с последующей химиотерапией или целевой терапией.
Пограничная опухоль
Обычно лечится только хирургическим путем.
Хирургия
Онколог-гинеколог расскажет вам о наиболее подходящем типе операции, а также о рисках и возможных осложнениях (например, о бесплодие). Если для вас важно иметь в будущем детей, поговорите с врачом перед операцией и попросите направление к специалисту по фертильности
Рак яичников стадируется хирургическим путем. Это означает, что операция поможет врачу определить, как далеко опухоль распространилась в полости таза.
Вам дадут общую анестезию и проведут лапароскопию (с 3–4 небольшими разрезами в области живота) или лапаротомию (с длинным вертикальным разрезом от пупка до линии бикини). Тип операции будет зависеть от того, насколько онколог-гинеколог уверен, что рак присутствует, и насколько, по их мнению, рак распространился. Лапароскопия может использоваться, чтобы увидеть, является ли подозрительная опухоль раковой; однако большинству женщинам с запущенным раком будет назначена лапаротомия.
Онколог-гинеколог проверит наличие рака в вашем тазе и брюшной полости и возьмет образцы тканей и жидкости (биопсия). Во время операции образцы обычно отправляются специалисту в лабораторию, который немедленно осматривает их на наличие признаков рака. Это называется анализом замороженных срезов или биопсией.
Если рак присутствует, гинеколог-онколог продолжит операцию и удалит как можно больше рака. Это называется хирургическим деблокированием.
Типы хирургии
В зависимости от того, как далеко распространился рак, могут назначить одну или несколько процедур, перечисленных ниже.
- Тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомиягистерэктомия + двусторонняя сальпингоофорэктомия: у большинства женщин с раком яичников будет операция по удалению матки и шейки матки, а также маточных труб и яичников.
- Односторонняя сальпингоофорэктомия: если рак обнаружен на ранней стадии и обнаруживается только в одном яичнике, у некоторых молодых женщин, которые все еще хотят иметь детей, может быть удалена только одна яичница и фаллопиевы трубы.
- Оментэктомия: сальник представляет собой лист жировой ткани, прикрепленный к желудку и кишечнику. Он свисает перед кишечником. Рак яичников часто распространяется на сальник, и, возможно, его необходимо удалить. Процедура по удалению сальника называется оментэктомия.
- Удаление лимфатических узлов: в области таза содержится большая группа лимфатических узлов. Раковые клетки могут распространяться из яичников в близлежащие лимфатические узлы. Ваш врач может предложить удалить некоторые из них при помощи лимфаденэктомии (также называемой диссекцией лимфатических узлов).
- Колэктомия: если рак распространяется на кишечник, часть кишечника может быть удалена процедурой называемой колэктомией. Может быть создано новое отверстие, которое называется стома (колостома или илеостома). Обычно временно.
Все ткани и жидкости, удаленные во время операции, исследуются на наличие раковых клеток. Результаты помогут подтвердить тип рака яичников, если он распространился (метастазировал), и его стадию. Может быть невозможно удалить все раковые ткани. За хирургией часто следует химиотерапия, которая уменьшит количество или уничтожит любые оставшиеся раковые клетки.
Врач должен получить все результаты анализов в течение двух недель после операции. Дальнейшее лечение будет зависеть от типа рака яичника, стадии заболевания и количества оставшегося рака. Если рак прогрессирует, он, скорее всего, вернется, поэтому после операции обычно следует химиотерапия, а иногда и целенаправленная терапия. Лучевая терапия не часто рекомендуется.
Химиотерапия
Химиотерапия — это лечение рака с помощью противораковых (цитотоксических) лекарств. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, нанося при этом наименьшее возможное повреждение нормальным, здоровым клеткам. Химиотерапия может использоваться:
- После операции: большинству женщин после операции назначается химиотерапия (адъювантная химиотерапия), поскольку в организме могут оставаться раковые клетки. Химиотерапия обычно начинается через 2–4 недели после операции. Лекарства, которые вы получите, будут зависеть от стадии рака и вашего общего состояния здоровья. При раке яичников комбинация нескольких препаратов обычно дается в повторяющихся циклах в течение 4–5 месяцев. Ваша лечебная команда предоставит подробную информацию о вашем конкретном графике.
- Перед операцией: некоторым женщинам с раком яичников III или IV стадии химиотерапия необходима перед операцией (неоадъювантная химиотерапия). Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоли, чтобы их было легче удалить. Обычно применяется три цикла химиотерапии, затем хирургическое вмешательство, а затем еще три цикла.
- Как первичное лечение: химиотерапия может быть рекомендована в качестве основного лечения, если вы недостаточно здоровы для серьезной операции или если рак не может быть удален хирургическим путем.
Химиотерапия обычно проводится в виде комбинации двух препаратов, а иногда и в виде одного препарата. Вводиться внутривенно. Чтобы уменьшить потребность в повторных введениях, у некоторых женщин под кожей есть небольшой медицинский прибор или трубка, через которую проходит химиопрепарат. Это может быть порт-катетор, имплантированный в кожу или катетер другого типа.
Что представляет собой заболевание и как может проявляться
Под раком яичников онкогинекологи подразумевают целую группу злокачественных опухолей, существенно различающихся по характеру, происхождению, поведению и т. д. Все эти злокачественные новообразования объединены общим признаком: они поражают яичники — парные органы женской репродуктивной системы, в которых вызревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны.
Раковая опухоль образуется из тканей яичника
Коварство рака яичника состоит в том, что в большинстве случаев на ранних стадиях развития он себя практически никак не проявляет. По этой причине примерно ¾ пациенток обращаются к врачам с заболеванием в уже запущенной стадии, когда помочь им гораздо сложнее, а порой и невозможно.
По данным медицинской статистики, после 40–45 лет у женщин существенно возрастает риск развития злокачественных новообразований яичников. Перед наступлением менопаузы, в так называемой пременопаузе, происходит постоянное снижение активности яичников, которые постепенно уменьшают секрецию половых гормонов, что приводит к нарушению гормонального баланса в организме. Такая ситуация порой становится причиной развития рака яичников. После 70–75 лет гормональные «бури» в организме стихают, и частота случаев заболевания идёт на спад.
Первые признаки патологии
Самыми первыми проявлениями рака яичников можно считать такие симптомы:
- лёгкий дискомфорт в животе;
- быстрая утомляемость;
- ощущение постороннего образования внутри живота, особенно при изменении положения тела, при дефекации и половом акте;
- увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) при проведении анализа крови.
Следует заметить, что эти признаки могут вовсе не означать наличия данной патологии, а свидетельствовать, например, о развитии кисты яичника или внутреннего геморроя, но при этом обязательно нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
Как может проявлять себя недуг на более поздних стадиях
По мере роста злокачественная опухоль начинает давить на соседние органы, что уже не может остаться незамеченным. Помимо этого, большинство новообразований имеют особенность активно прорастать в окружающие ткани, нарушая их структуру, а также давать отдалённые метастазы. В результате у пациентки может сформироваться следующая симптоматическая картина:
- тянущие, а со временем и острые боли в нижнем сегменте живота и в пояснице, усиливающиеся при нагрузке;
- боли после полового акта;
- маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
- асцит — скопление жидкости в брюшной полости, признаком которого служит увеличение живота;
- снижение аппетита, потеря массы тела;
- слабость, раздражительность;
- ощущение тошноты;
- изменение характера стула — запоры или диарея;
- субфебрильная температура без видимых причин либо время от времени неожиданная температурная «свечка», достигающая 380 и выше;
- увеличение количества лейкоцитов и высокий показатель СОЭ в анализе крови;
- при наличии отдалённых метастазов симптоматика в органах, куда произошло метастазирование — кашель, костные и головные боли и т. п.
При раке яичников часто происходит накопление жидкости в брюшной полости, вызывая увеличение живота
При перекруте ножки раковой опухоли или при разрыве новообразования наблюдается картина «острого живота», характеризующаяся резкой сильной болью, сопровождающейся напряжением брюшной стенки. Но это не является специфическим признаком рака яичников — аналогичные признаки присутствуют и при подобных ситуациях с доброкачественными новообразованиями.
Особенности симптоматики отдельных видов опухолей
Как уже отмечалось, под раком яичников подразумевается целый ряд злокачественных новообразований, которые имеют разную структуру, характер, могут развиваться из различных тканей яичника и т. д. Более ¾ всех опухолей являются эпителиальными, т. е. образованными клетками эпителиальной оболочки этого органа. Остальная часть рака яичников подразделяется на такие виды:
- эндометриоидный рак, сочетающий в себе железистое содержимое и очаги эпителиальной ткани;
- папиллярная аденокарцинома, развивающаяся из кистом яичника, часто прорастающая в сальник и соседние органы, но при этом имеющая довольно благоприятный прогноз;
- кистомные новообразования с муцинозной (слизистой), серозной и тератоидной (вязкой) структурой;
- мезонефроидный или светлоклеточный рак, обладающий высокой агрессивностью в силу низкой дифференцированности раковых клеток;
- рак Бреннера, произрастающий из клеток стромы (каркаса) яичника;
- гормонально-активные опухоли — гранулёзоклеточный рак и аденобластома;
- вторичные новообразования яичников метастатической природы, т. е. занесённые из других органов, где находится первичная опухоль.
Как правило, все раковые изменения яичника в той или иной мере имеют аналогичную симптоматику, кроме новообразований, обладающих гормональной активностью. Их отличие состоит в том, что они обычно проявляют себя на ранних стадиях заболевания, создавая в организме избыток половых гормонов как женских, так и мужских, результатом чего становятся:
- маточные кровотечения;
- менструальные нарушения;
- аменорея (отсутствие месячных) в репродуктивном возрасте;
- восстановление менструального цикла в период постменопаузы;
- развитие некоторых мужских половых признаков — огрубение голоса, гирсутизм (активный рост волосяного покрова на лице и теле), изменение фигуры по мужскому типу.
Появление гирсутизма может указывать на развитие гормональноактивной опухоли яичника
Прогноз
Прогноз означает ожидаемый исход заболевания. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но ни один врач не может предсказать точное течение заболевания у отдельного человека.
Эпителиальный рак
Стадия и степень рака будут влиять на результат. Если эпителиальный рак яичников диагностируется и лечится до того, как рак распространился за пределы яичника (стадия I), он имеет хороший прогноз. Многие женщины с более распространенным раком могут хорошо реагировать на лечение, но рак часто возвращается (рецидивирует), и требуется дальнейшее лечение.
Опухоли зародышевых и стромальных клеток
Они обычно хорошо поддаются лечению.
Пограничная опухоль
Она также имеет хороший прогноз.
Ваш врач учтет множество факторов при оценке вашего прогноза. К ним относятся: результаты обследований; тип рака яичников; стадию; генетические факторы; ответ на лечение; и другие факторы, такие как возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.
Лечение вызовет некоторые физические и эмоциональные изменения. Некоторые женщины испытывают много побочных эффектов, в то время как другие имеют немного. Большинство побочных эффектов являются временными, но некоторые могут быть постоянными. Некоторым женщинам может потребоваться до 1-2 лет, чтобы снова хорошо себя чувствовать.
Профилактика недуга
К сожалению даже регулярные обследования у врача не дают 100% гарантии обнаружения рака яичников на первой стадии заболевания. Вышеперечисленные симптомы должны стать для женщины сигналом к немедленному посещению врача и обследованию организма.
Чтобы как можно раньше выявить заболевание, необходимо не менее раза в год посещать гинеколога и регулярно сдавать анализы на онкомаркеры. Кроме того, следует вести полноценную половую жизнь, но избегать при этом сомнительных половых связей и абортов. А во время интимной близости желательно пользоваться презервативами. При такой заботе о своем здоровье болезнь обойдет вас стороной. Берегите себя!
Симптомы заболевания
На начальных этапах проявления карциномы довольно размытые. Но будучи внимательные к своему здоровью, пациентки с высокой вероятностью смогут заметить изменения в организме. К таким симптомам относится:
- изменение характера выделений во время менструации;
- болезненные ощущения и дискомфорт во время секса;
- постоянная слабость, тошнота;
- кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
- затрудненная дефекация и опорожнение мочевого пузыря.
При прогрессировании патологии отмечается увеличение объема живота из-за самой опухоли, а также развивающегося асцита. Присоединяются тянущие боли постоянного характера в нижнем отделе живота, одышка и субфебрилитет.
Лечение карциномы
Определяясь с планом лечения, учитывают многие факторы: вид опухоли, стадию развития, ее расположение и размеры. Самым эффективным способом лечения считается оперативное вмешательство. При небольших образованиях и отсутствии метастазов выполняют резекцию одного или обоих яичников. В иных ситуациях удалению подлежит матка вместе с сальниками.
В дополнение к операции обязательно проводится несколько курсов химиотерапии до и после удаления пораженного органа. Цель — остановить дальнейший рост карциномы и уменьшить ее размеры, уничтожить оставшиеся очаги после операции и предотвратить возможные рецидивы. Выбор препаратов и их дозировку осуществляет онколог и химиотерапевт.
Лучевая терапия показана не во всех случаях, так как не все опухоли чувствительны к такому воздействию. В запущенных случаях ее применяют для уменьшения страданий больных. Эффективность такого метода составляет не более 27%.
Прогноз при имеющейся карциноме яичников весьма серьезен. В случае своевременного лечения можно навсегда избавиться от этого заболевания. При других условиях выживаемость больных снижается, риск рецидива и метастазирования увеличивается. Вывод только один – женщины должны регулярно обращаться к специалистам для раннего выявления и лечения новообразований.
Общие симптомы
Кроме специфических симптомов, для рака яичников характерны некоторые общие признаки, встречающиеся при различных видах онкозаболеваний:
- Потеря аппетита. Возникает в результате постоянной тошноты, проявляющейся независимо от приема пищи. Одновременно с потерей аппетита, может наблюдаться изменение вкусовых пристрастий. Например, отказ от жирных и мясных продуктов.
- Тошнота. Является следствием нарушения выработки ферментов поджелудочной железы и постоянного скопления токсинов от распадающихся клеток пораженной ткани. В зависимости от стадии заболевания, тошнота может быть периодической, либо постоянной, переходящей в частую рвоту.
- Слабость. Возникает из-за анемии и сопровождается сонливостью, потерей трудоспособности, повышением температуры.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter .
Рак яичников, как и каждая из онкологических болезней проявляет себя бессимптомно и внезапно. Он является самым распространенным заболеванием репродуктивной женской системы. Женщина обычно узнает, что у нее такой недуг, обычно уже тогда, когда предпринимать что-либо становится поздно.
Причины
Существуют неспецифические причины развития онкологического процесса, а также специфические, т.е. конкретные для каждого определенного вида опухоли. К неспецифическим причинам относят все внешние факторы среды, которые снижают резистентность организма к патогенам и ослабляют иммунный статус.
В случае с карциномой яичника имеется ряд характерных причин оказывающих непосредственное влияние на развитие злокачественного новообразования:
- Отсутствие родов в анамнезе – одна из активно исследуемых причин. Несмотря на недостаточность данных о патогенетическом механизме, прослеживается определенная корреляция между частотой встречаемости карциномы и отсутствием беременностей в анамнезе.
- Давно замечена еще одна зависимость, применение комбинированных оральных контрацептивов значительно повышает риск развития злокачественных новообразований в яичниках, как и наоборот – отсутствие приема оральных контрацептивов является фактором образования карциномы.
- Наследственная предрасположенность – несмотря на то, что практически при всех онкологических заболеваниях наследственный фактор играет большую роль – в случае с карциномой яичника прослеживается отчетливая связь между выявлением заболевания и отягощенностью семейного анамнеза.
Также к весомым факторам риска образования карциномы можно отнести систематичную гонадотропную стимуляцию, сопутствующее наличие миоматозных узлов в матке, хронические воспалительные процессы, протекающие во внутренних половых органах и позднее начало менопаузы.
Онкология в разном возрасте
У женщин разных возрастных групп во время развития злокачественного новообразования отмечаются специфические расстройства. Основные признаки следующие:
- Признаки у девочек. Если во время появления опухоли в организме отмечается значительное увеличение количества эстрогенов, то быстро происходит половое созревание, которое не пропорционально возрасту развития грудных желез. Во время проявления этих отклонений (если это не наследственная особенность), девочку нужно максимально быстро обследовать на онкологию, наличие гинекологических и эндокринных расстройств.
- Симптомы у зрелых женщин. Во время определенных разновидностей опухолей возникают устойчивые нарушения менструации. Если появляется новообразование с выделением андрогенов, то отмечается резкое понижение сексуального влечения. Образуется угловатость, изменяются контуры лица, грубеет голос, происходит повышенный рост волосяного покрова.
- Признаки у престарелых женщин. Симптомы особо заметны, когда развивается новообразование с выделением эстрогенов. Пациентка, невзирая на появившееся заболевание, внешне начинает необъяснимо молодеть, у нее повышается половое влечение. После продолжительного отсутствия месячных они могут заново появиться.
Лечение опухоли яичника
Если опухоль яичника имеет размер более 60 мм с сохранением формы более 6 месяцев или злокачественный характер, назначается оперативное вмешательство. Объём хирургического лечения основывается на виде новообразования. Для борьбы с раковыми клетками назначается экстирпация матки и неполная резекция большого сальника с помощью лапаротомии.
Оперативное иссечение опухоли яичника
Хирургическое вмешательство назначается при злокачественном типе и увеличенном размере нароста. Операция проводится на основе установленного диагноза. На процесс хирургического воздействия влияет множество факторов. Среди них отмечают:
- тип опухолевого поражения;
- величину нароста;
- характер протекания;
- область поражения;
- возрастная категория пациенток, желание сохранить репродуктивную функцию и возможность деторождения.
При обнаружении опухоли на ранних этапах появляется возможность применить метод лапароскопии. Способ устраняет злокачественные клетки, минимально повреждая здоровый материал яичника. Это помогает быстрее восстановиться в послеоперационный период. Пациентки способны вернуться к привычному образу жизни.
Нахождение доброкачественной опухоли в репродуктивной возрастной категории требует минимального оперативного воздействия. Врач прибегает к неполной резекции яичника или процедуре одностороннего иссечения яичника и маточной трубки. При плохом функционировании второго яичника пациенткам предлагают стимуляцию – криоконсервирование яйцеклеток. Способ поможет женщине в будущем родить ребёнка с помощью ЭКО.
Если патология обнаружена при преступлении порога начала менопаузы, хирургическое вмешательство проводится как при злокачественном характере нароста. При перекруте ножки опухоли или травмировании целостности оболочки проводится срочная операция сравнимая с аднексэктомией. Перед и после операции пациентка проходит химиотерапию. Процедура помогает облегчить протекание оперативного воздействия и удалить неустраненные поражённые клетки.
Подобный эффект имеет лучевая терапия. Вкупе с данными методами лечения требуется применение иммуномодуляторов и приём витаминов. В случае широкой области распространения патологии требуется иссечь матку с придатками. После проведённого воздействия пациентка проходит гормональную терапию до конца жизни.
Терапевтическое лечение опухоли яичника
Все пациентки подвергаются хирургическому вмешательству для удаления онкологии независимо от её характера. На метод оперативного воздействия влияют разновидность нароста, территория распространения и выраженность симптомов. Различают 2 вида операции:
- Иссечение опухоли совместно с органом при доброкачественных свойствах.
- Устранение матки с придатками и большого сальника на ранних этапах развития онкологии.
Лапароскопия у женщины
Если женщина не рожала, иссекают один яичник, а после рождения детей удаляется остальная часть органов. Данный способ уместен, если оболочка яичника не задета поражёнными клетками, отсутствуют признаки распространения метастазов. После устранения новообразования яичника пациентки проходят химио- и лучевую терапию. Процедуры способны уменьшить вероятность возникновения рецидива в будущем. Для пациентов, прошедших операцию на ранних этапах, назначаются средства, имеющие в составе платину (Цисплатин, Карбоплатин). На поздних стадиях женщины проходят 6 курсов приёма Паклитаксела и Карбоплатина внутривенно.
Согласно статистическим данным, вероятность повторного онкологического процесса составляет более 30%. Множество больных прибегают к народным средствам для излечения опухоли яичника. Благодаря проведённым исследованиям специалисты составили список трав и продуктов, губительно влияющих на поражённые клетки:
- В борьбе против раковых клеток эффективен красный перец. Продукт содержит вещество капсаицин, который, попадая на поражённые участки, уничтожает их. Средство готовится с помощью 2 кг красного перца и масла льна. Овощ промывают и нарезают. Важно использовать маску для глаз и перчатки во избежание попадания раздражающих веществ на слизистые оболочки. В 2 литровую банку заливают масло и добавляют мелко нарезанный перец. Получившийся раствор нужно поместить в прохладное место на 1 неделю. Затем смесь проводят через марлевую ткань, полученную жидкость пьют по 1 ч. л. 4 раза в день. Лекарственное средство требует осторожного отношения из-за повышенного риска получения ожогов внутренних органов.
- Действенным в гинекологической сфере себя показал золотой ус. 100 свежесобранных листочков тщательно прочистить и мелко нарубить. Нарезанную зелень складывают в стеклянный сосуд и заливают водой. Крышка банки должна быть плотно закручена. Смесь оставляют в тёмном месте на полмесяца. Рекомендуется выпивать по 10 капель раствора ежедневно. Настойка запивается большим количеством воды.
Лечение
В лечении этого заболевания применяется хирургический метод и химиотерапия. При локализованных формах, как правило, показано удаление матки, придатков, резекция сальника. При диссеминированном злокачественном образовании применяется паллиативная операция, цель которой заключается в уменьшении опухоли перед химиотерапией. В этом случае именно химиотерапии отводится главная роль. В предоперационный период применение лекарственной терапии проводится в целях уменьшения проявлений симптомов и облегчения состояния пациентки.
Основные причины появления
Довольно важную роль в развитии рака имеет генетическая расположенность. Риск появления увеличивается, если в роду у кого-то был диагностирован рак.
Еще одна частая причина, почему могут опухнуть придатки или яичники, это расстройство гормонального баланса. Появление гиперэстрогении также провоцируют такие факторы:
- быстрое половое созревание (причина развития патологии у подростков);
- нарушение синтеза гормонов почками и гипофизом, неправильная работа яичников и придатков;
- неправильный прием противозачаточных препаратов, что приводит к гормональному дисбалансу;
- продолжительное использование эстроген содержащих средств во время климакса, аменореи, во время избавления от симптомов менопаузы у престарелых людей;
- наличие ракового новообразования в иных внутренних органах. Довольно часто в матке возникают метастазы во время рака желудка, толстой кишки, щитовидки, матки, грудной железы;
- аборты и иные отрицательные физические действия на организм;
- острые инфекционные и воспалительные болезни репродуктивной системы.
Появление рака может провоцировать проникновение в организм канцерогенов, а также радиационное излучение. К увеличению риска патологии может привести бесплодие, тем более, когда во время лечения этого состояния применяют более одного года средства, которые активизируют синтез эстрогенов. Во время беременности раковые новообразования не проявляются.
Чем беременностей было больше, тем ниже шанс развитие этой опухоли. Обусловлено это тем, что при беременности и времени лактации отсутствуют месячные, то есть снижается возможность нарушения тканей эндометрия в организме, а также гормонального дисбаланса.
Классификация онкологических новообразований
Различают несколько разновидностей раковых опухолей. Всего существует четыре вида:
- Первичный. Новообразование изначально носит злокачественную форму. Появляясь в яичниках, начинает образовывать метастазы в остальных органах. Этот вид опухоли является самым опасным. Обычно отмечается у юных девушек.
- Вторичный. Опухоль появляется вследствие злокачественной трансформации развившегося до этого новообразования — кистомы (нарост доброкачественного характера, который состоит из небольших кист заполненных жидкостью внутри). Этот вид рака, как правило, отмечается у пациенток возрастом более 45 лет.
Пограничный. В яичниках развивается опухоль с низким уровнем злокачественности, которая не выходит за пределы на протяжении длительного времени.
- Метастатический. Появляется во время проникновения в репродуктивную систему клеток зараженных раком из остальных внутренних органов (обычно отмечается во время рака желудка). Новообразование довольно стремительно разрастается, и начинает переходить в брюшную полость, здесь образуется большое количество узелков.