Обструктивный бронхит у детей симптомы и лечение: причины возникновения

Ребенок кашляет, у него не дышит нос, высокая температура. Он мог простудиться, подхватить вирусную инфекцию. А еще это может быть и бронхит. Как определить этот недуг по симптомам? Как лечить бронхит у детей и когда обращаться к врачу, чтобы не допустить осложнений? Со всеми этими вопросами мы и разберемся в статье.

Классификация

Существует четкое разделение форм болезни, основанное на различных ее характеристиках. По длительности течения выделяют следующие виды бронхита у детей:

острый – обычно развивается на фоне других инфекций (ОРВИ, гриппа, ринита). Его признаки проявляются до 3 недель, после чего ребенок полностью выздоравливает;
хронический – отличается длительным невыраженным воспалительным процессом в слизистой бронхов с большим выделением слизи. Обострение его происходит при развитии других инфекций, переохлаждении, дыхании загрязненным воздухом. Этот диагноз ставится только после того, как у ребенка 2 года и более проявляются признаки болезни.

В зависимости от причины заболевания бронхит делится на следующие формы:

бактериальный;
вирусный;
аллергический;
грибковый.

Чаще всего точно назвать возбудителя заболевания можно только после ряда лабораторных исследований, поэтому встречается общее название «инфекционный бронхит» без указания рода вызвавшего его микроорганизма.

По локализации воспаления существует разделение на следующие формы:

— трахеобронхит – в патологический процесс вовлечены ткани трахеи и крупные бронхи;

— бронхит – инфицирование бронхов среднего и малого диаметра;

— бронхиолит – поражение самых мелких участков – бронхиол.

Благодаря данной классификации в окончательном диагнозе указываются основные характеристики заболевания.

Формы заболевания

В зависимости от тяжести течения бронхиты бывают легкой, средней и тяжелой степени.

В зависимости от изменения функции внешнего дыхания выделяют простую (необструктивную) и обструктивную форму бронхита у детей.

В зависимости от длительности и особенностей протекания:

острый – продолжительность 1,5–2 недели;
рецидивирующий – возникает 3 и более раз в год, характерен для дошкольников, с возрастом склонен переходить в хронический бронхит;
хронический – симптомы заболевания сохраняются несколько месяцев.

В зависимости от происхождения острый бронхит может быть:

инфекционный;
неинфекционный;
смешанный;
неуточненный.

В зависимости от механизма развития – первичные и вторичные острые бронхиты.

По характеру экссудата бронхиты у детей подразделяют на катаральные, гнойные, катарально-гнойные, атрофические.

Механизм развития бронхита

В норме здоровые дыхательные пути человека очищаются от попавших инородных частиц с помощью выделяемой слизи и иммунных клеток. Возникновение острого бронхита у ребенка случается на фоне снижения иммунитета из-за первичной инфекции. При развитии воспаления происходит сгущение вырабатываемой мокроты, благодаря чему микроорганизмы или частички аллергенов оседают на стенках органа, вызывая местную реакцию тканей.

Она проявляется спазмом внутренней мускулатуры нижних респираторных путей и отеком слизистой оболочки, что ведет к сужению их внутреннего просвета. Таким образом развивается обструкция бронхов, которая приводит к проблемам с дыханием. В некоторых случаях она проявляется незначительно, в других же может стать причиной легочной недостаточности и нехватки кислорода.

Необструктивный бронхит относится к хронической форме заболевания. При этой разновидности воспаления бронхов происходит нарушение нормального строения эпителия бронхов. В них постоянно находится вязкий секрет, вызывающий хронический кашель и одышку у ребенка. Обычно эта форма заболевания в подавляющем большинстве случаев встречается у детей старшего школьного возраста и взрослых.

Лечение обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит подлежит немедленному лечению, важно сделать все для восстановления проходимости бронхиальной трубы:

ребенок должен быть спокойным, во время стресса происходит усиление недостаточности дыхания;
ингаляции. Эффективное средство для разжижения слизи в трубках. Закупоренные органы освобождаются, и дышать становится все легче. Если нет возможности посещать медицинское учреждение, можно приобрести в аптеке карманный ингалятор со сменными картриджами. Эффект наступает буквально сразу, по истечении нескольких минут. Ингаляции надо делать через каждые 2-3 часа;
увлажнение воздуха и усиление поставки кислорода в пораженный орган при помощи ингаляции;
в некоторых случаях врачи рекомендуют инфузионную терапию, включающую специальные растворы и лекарственные препараты. Проводится в клинических условиях;
лечение состоит из антибиотиков, отхаркивающих и иммунных препаратов и физиотерапии.

Причины болезни

Основной причиной острого бронхита является развитие инфекционного либо аллергического процесса в нижних отделах дыхательных путей. Однако само по себе оно не происходит. Обычно он начинается с распространения вирусов из полости носа или горла. В некоторых случаях на воспаленной слизистой создается среда и для роста бактерий. В таком случае возникает острая смешанная инфекция, которая создает возможность для обструкции легких.

Для развития острого бронхита у детей необходимы определенные провоцирующие факторы. К ним можно отнести:

переохлаждение;
привычное дыхание ртом;
пассивное или активное курение;
вдыхание токсичных веществ (ацетона, смолы, клея);
попадание инородных предметов;
пороки развития дыхательной системы;
низкая физическая активность;
наличие аллергических реакций;
иммунодефицит;
некоторые системные заболевания (муковисцидоз, сахарный диабет).

Наличие этих обстоятельств создает благоприятную среду для разрастания колоний микроорганизмов. Многие из них становятся поводами для рецидивирующего бронхита и перехода его в хроническую форму.

Иногда причиной частых бронхитов у ребенка могут также быть повышенная масса тела и низкая физическая активность. В этом случае объем циркулирующего воздуха в легких сокращается, что приводит к его застою. Здоровому ребенку активное движение и занятия спортом необходимы не только для развития мышечной массы, но и для правильного развития внутренних органов и скелета.

Внимание! Наиболее подвержены острому и рецидивирующему обструктивному бронхиту те дети, которые часто вдыхают табачный дым или находятся в непроветриваемых помещениях.

Загрязненный частицами пыли и дыма воздух очень часто становится фактором развития болезней дыхательной системы, в том числе астмы, пневмонии, эмфиземы.

Причины

Наиболее распространенными причинами появления кашля при поражении дыхательных органов бывают:

Переохлаждение. Детский организм еще не обладает терморегуляцией, поэтому гулять с ребенком, особенно в первые два года жизни, нужно с учетом температуры воздуха на улице и силы ветра. В комнате температура должна быть не менее 20 градусов. Одевать маленького ребенка слишком тоже не стоит, поскольку организм может вспотеть и при наличии сквозняка сразу подхватит воспаление в органах дыхания.
Зубки. При прорезывании молочных зубов дети могут начать кашлять. Многие родители ошибочно полагают, что это нормально и не обращают внимания. Но слабый иммунитет малыша и наличие инфекции в бронхах могут спровоцировать развитие болезни.
ОРЗ. Наиболее частая причина развития заболевания. Вирусы, которые способствуют развитию болезни, бывают следующими:

грипп;
парагрипп;
цитомегаловирус;
аденовирусы;
стрептококки, стафилококки, пневмококки;
гемофильная палочка.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, особенно если ребенок посещает детское дошкольное или школьное учреждение. У совсем маленьких пациентов причиной развития болезни становятся микробы, которые находятся на грязных игрушках или предметах на улице.

Кашель обычно лечится долго, процесс выздоровления может затянуться на несколько недель, поэтому следует максимально избегать причин, способствующих развитию неприятного заболевания.

Клинические признаки бронхита у детей

Проявления заболевания у детей могут быть различными. Это зависит от формы и локализации воспаления, возраста ребенка, длительности течения и причины возникновения болезни. Наиболее часто возбудителем болезни является вирус (до 80% случаев). Отличительным симптомом бактериального бронхита становится наличие желтой или зеленоватой гнойной мокроты.

В этом случае нужно без промедления показать ребенка врачу, чтобы исключить пневмонию. У самых маленьких детей распознать бронхит и его разновидности без помощи доктора очень трудно, так как в этом случае его признаки могут совпадать с другими проблемами со здоровьем.

Бронхит у ребенка до года

В этом возрасте естественной защитой от инфекций у новорожденного становится грудное молоко. Если малыш по каким-то причинам его не получает, то риск инфекций у него будет сравнительно выше. Основным признаком бронхита у детей до года становится кашель. Он появляется после незначительной простуды или насморка и имеет сухой, приступообразный характер. Через несколько дней начинает отделяться мокрота, становятся слышны хрипы в бронхах, возможно повышение температуры. Ребенок становится беспокойным и часто плачет, нарушается аппетит и сон, могут появиться признаки обезвоживания.

В силу возраста дитя не может пожаловаться на свое состояние, поэтому для постановки диагноза важны данные внешнего осмотра, выслушивания легких и опроса матери. У грудного ребенка болезнь обычно поражает мелкие бронхи и бронхиолы, что затрудняет дыхание. Развитие обструкции в дыхательных путях приводит к одышке или удушью, которое может проявляться посинением губ и ногтей. Бронхит у грудничка без температуры часто является признаком аллергического источника патологии.

Бронхит у ребенка ясельного и садовского возраста

Проявление заболевания у ребенка в 5 лет будет отличаться от симптомов грудничка. В этом возрасте дети уже могут объяснить свои жалобы и пожаловаться на самочувствие. Для многих из них начало посещения детского сада становится поводом для затяжных бронхитов. Многие матери жалуются, что в это время ребенок буквально цепляет на себя все возможные инфекции. Это происходит из-за реакции маленького организма на тесное общение с большим количеством детей.

Острый бронхит отмечается в этом возрасте резким началом. Обычно оно происходит в вечернее или ночное время: изнуряющие приступы сухого кашля мешают полноценному сну. Ребенок может жаловаться на боль за грудиной, говорит, что ему тяжело дышать. Появляются признаки интоксикации:

головная боль;
слабость;
отсутствие аппетита;
лихорадка.

Появление кашля с мокротой говорит о том, что начинается процесс выздоровления. Слизь в норме может отходить до 3 недель. Длительность восстановления зависит от тяжести течения заболевания, состояния иммунитета и соблюдения назначений врача.

Обструктивная форма болезни

Этот вариант патологии достаточно серьезен. Многие родители считают бронхообструкцию началом развития астмы. Обструктивный бронхит у детей может быть признаком индивидуальной непереносимости каких-либо веществ, а может указывать на инфекцию в бронхиолах. Обычно наличие аллергии в этом случае усугубляет ситуацию.

Признаками бронхита у ребенка в этом случае становятся хрипы, слышимые и без стетоскопа, выраженная одышка, свистящее дыхание, затруднения на выдохе, обструктивный кашель. При осмотре заметно как втягиваются межреберные промежутки на вдохе. Температура тела может подниматься, а может и оставаться нормальной. У ребенка может появиться посинение участков тела: губ, кончиков пальцев, что является признаком кислородного голодания тканей. При таком развитии событий дети часто нуждаются в неотложной помощи.

Аллергический бронхит

Данную форму воспаления дыхательных путей еще называют атопическим бронхитом. Он отличается от инфекционного механизмом развития. При нем отек и спазм в дыхательных путях вызывается патологической реакцией организма на пыльцу растений, пищевые продукты, пыль или шерсть животных. Симптомы бронхита у детей появляются после контакта с аллергеном. Они начинают тяжело дышать, кашлять, появляется заложенность носа и изменение голоса.

В некоторых случаях возможно развитие отека Квинке – тяжелого осложнения, приводящего к разбуханию тканей лица, шеи, дыхательных путей. Все это происходит очень быстро и может стать причиной удушья, которое без медицинской помощи может стать причиной гибели человека.

Признаки бронхита у детей без температуры часто указывают на данную причину болезни. Обычно со временем матери уже знают, какие вещества вызывают нежелательные реакции и принимают меры для того, чтобы их избежать.

Детский бронхит в большинстве случаев не является тяжелым заболеванием и легче переносится в домашних условиях. Однако иногда он может приводит к появлению осложнений:

пневмонии;
абсцесса легких;
перехода в хроническую форму;
бронхиальной астмы;
легочной недостаточности.

При развитии этих состояний последствия для жизни и здоровья малыша могут быть довольно тяжелыми, поэтому не стоит недооценивать бронхит с обструктивным синдромом и заниматься самолечением с помощью советов знакомых и интернета.

Запомните! Хоть бронхит часто является инфекционным заболеванием, заразиться им от другого человека нельзя. Но существует высокая вероятность подхватить от него вирус, который стал источником болезни.

Симптоматика заболевания

Клинические признаки бронхита довольно характерны. Первоначально ребенок испытывает общую слабость, ухудшение самочувствия, отказывается от приема еды, позже присоединяется кашель (сухой или с мокротой), постепенно усиливающийся. Прослушивание позволяет определить хрипы. При возникновении лающего кашля назначают абсолютно иное лечение.

В продолжение первых дней бывает повышение температуры до 38 градусов, однако возможна и более легкая форма с температурой не выше 37-37,2 градусов. Спустя неделю сухой кашель становится влажным, отделение слизи улучшает самочувствие малыша, и это считается отличным сигналом того, что заболевание отступает. Средняя продолжительность болезни – от одной недели до трех.

Серьезность недуга обусловлена возрастом ребенка, неустойчивостью его иммунной системы, присутствием у него хронических либо системных недугов. Неверное или неуместное лечение обструктивного бронхита у детей грозит осложнением в виде бронхиолита или пневмонии. Порой исцеление от гриппа приносит улучшение самочувствия ребенка, однако позже состояние здоровья вновь ухудшается, снова поднимается температура, усиливается кашель. Такие признаки сигнализируют об ослаблении иммунитета в единоборстве с вирусом и инфицировании бактериями.

Аллергический обструктивный бронхит

Этот вид болезни характеризуется бестемпературным протеканием. Его начало обусловлено реакцией на мощный для малыша аллерген. Обычно родители даже догадываются, что могло вызвать такой сильный приступ. Симптомы обструкции начинаются у ребенка с 3 или 4 дня гриппа или ОРВИ появлением экспираторной одышки – нарастанием частоты респирации и присоединением затруднений при вдохе.

Малыш начинает дышать шумно, со свистом, особенно приметным при выдохе. Заметно вздутие грудной клетки. Сухой кашель приступообразный, начинающийся неожиданно, не приносящий ребенку облегчения, усиливающийся в ночное время. В процессе прослушивания в легких отмечаются сухие хрипы со свистом. Рентгеновский снимок выявляет повышенную прозрачность и при неимении инфильтрата усиление легочного рисунка. Анализ крови показывает те же параметры, что и при вирусном заболевании:

увеличенное количество лимфоцитов в крови;
пониженное число лейкоцитов в единице объёма крови;
ускоренная СОЭ;
абсолютное или относительное увеличение числа эозинофилов при бронхите аллергического происхождения.

Повторения обструкции у малышей зачастую спонтанно заканчиваются к 4 годам. Отличие данной болезни от астмы заключается в том, что обструкция возникает замедленно, а при астме малютка начинает испытывать недостаток респирации внезапно. Многократное на протяжении года развитие обструкции является сигналом того, что малыш в будущем рискует получить бронхиальную астму. Обструкция аллергической этиологии появляется в результате контакта с раздражителем. Нередко она возникает у детей, обладающих склонностью к аллергическим реакциям, этот бронхит повторяется неоднократно и грозит возникновением астмы.

Проявления обструкции у грудничков

Обструктивный бронхит у детей, причины возникновения которого должны знать все родители, у самых маленьких отмечается единично, однако его течение гораздо тяжелее. Он может осложниться асфиксией, вот почему родителям следует контролировать дыхание своего малыша, тем более в период, когда он спит. Его возникновение обусловлено аллергическими реакциями.

Диагностировать такой недуг достаточно трудно из-за того, что малютка не в состоянии озвучить свои проблемы. Отягощенная респирация и выделение слизи при кашле может осложнить самочувствие ребенка. Грамотная и оказанная вовремя помощь специалиста поможет вылечить ребенка, не допустив осложнений. Статистика утверждает, что лишь четвертая часть всех эпизодов заболевания переходят в обструкцию.

Симптомы бронхита у грудничков

У малюток, получающих грудное молоко и не общающихся с инфицированными, нет опасности заболеть бронхитом. Однако возможно возникновение болезни у недоношенных малышей, имеющих врожденные дефекты дыхательной системы. Риск создает наличие в окружении дошкольников, ходящих в детские учреждения. Причинами являются:

узость и недоразвитость бронхов;
сухость и ранимость дыхательных путей;
наличие врожденных либо приобретенных после перенесения вирусных инфекций дефектов;
личная восприимчивость к химическим раздражителям.

Главным симптомом возникновения бронхита служит появление сухого сильного приступообразного кашля, который сопровождается затрудненным дыханием и одышкой. Со временем ребенок может откашливаться, однако выделяемая мокрота препятствует респирации, нарушая естественные функции легких. Зачастую бывает у грудничков бронхиолит.

Его развитие связывается с перенесенным вирусным недугом и дальнейшей репродукцией инфекции. В качестве самостоятельной болезни бронхиолит появляется при дыхании холодным воздухом, при сильной концентрации газов. Подобный вид заболевания опасен явным бронхообструктивным синдромом с явлениями острого дефицита дыхания.

Недугу свойственен сухой кашель приступообразного характера и проявления одышки с показателями раздутых ноздрей, мышечным напряжением и втянутой грудной клеткой, а также бледная кожа и цианоз. Характерны ощущения обезвоживания, отсутствие слез при плаче, уменьшение количества жидкости при мочеиспускании, неглубокое дыхание. При выслушивании внятно различаются хрипы. Признаков интоксикации обычно не отмечается. В легких отсутствуют инфильтративные изменения.

Присоединение бронхиолита ухудшает самочувствие малютки. Кашель усиливается, делается тягостным, раздирающим, мокроты почти нет. Малыши обыкновенно тревожны, нервозны, своенравны, раздражены. Анализ крови выявляет незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Продолжается бронхиолит достаточно длительное время – порой до полутора месяцев.

Диагностика

Для того, чтобы распознать форму и особенности болезни, необходимо провести тщательное обследование ребенка. В него входят осмотр и выслушивание легких доктором с помощью стетоскопа, сбор жалоб, выявление предрасполагающих факторов. Обязательно берутся анализы крови для определения выраженности воспалительного процесса. Для дифференциальной диагностики с пневмонией проводят рентгенографию грудной клетки. При частых бронхитах применяют посев мокроты для выявления возбудителя и его чувствительности к препаратам.

При диагностике бронхитов аллергической природы производятся пробы для выявления веществ, которые вызывают нежелательную реакцию у ребенка. Для этого на специально нанесенные царапины наносят аллергены домашней пыли, шерсти животных или пыльцы растений и отмечают реакцию кожи на них. Такие пробы результативны у ребенка в 3 года и старше. В более раннем возрасте из-за незрелости иммунитета такие анализы недостоверны.

Определить бронхит с обструкцией и отличить его от бронхиальной астмы может только специалист, поэтому при появлении признаков отека бронхов не стоит паниковать. Очень часто после проведения качественного обследования и лечения бронхита у детей все признаки нарушения дыхания полностью пропадают.

Лечение бронхита

Лечение заболевания должно проводиться по схеме, прописанной доктором. Кроме этого, следует соблюдать несколько правил:

из питания следует исключить продукты, которые могут вызывать аллергию;
нужно обеспечить ребенка обильным теплым питьем (морсы, кисели, отвары, чаи);
ребенок не должен много находиться на улице, особенно при наличии высокой температуры, одевать малыша следует по погоде;
после выздоровления ребенка нужно закалять;
если кто-то из родителей курит, то делать это следует вне детского помещения.

Особенности терапии бронхита у детей

Лечение острого бронхита у ребенка зависит в первую очередь от причины, вызвавшей патологические процессы. Выявить ее зачастую можно только после прохождения всех назначенных обследований.

При неосложненных формах болезни, когда нет явных симптомов интоксикации и высокой температуры, возможно использование схемы лечения бронхита без антибиотиков. В нее входит обильное питье, противовирусные и иммуностимулирующие препараты (Виферон, Интерферон, Анаферон). Специализированных средств от бронхита в этом случае нет, поэтому назначаются препараты для снятия и облегчения симптомов:

при сухом кашле – противокашлевые (Коделак Нео, Либексин, Синекод);
отхаркивающие препараты (Линкас, Гербион с первоцветом, Гербион);
жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен, Ибуклин Юниор).

Лечение бактериального бронхита

При выявлении воспаления, вызванного стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и другими микробами, вылечить бронхит у ребенка без применения антибиотиков нельзя. Часто эта форма болезни сопровождается сильным ухудшением общего самочувствия, высокой температурой тела, вялостью и сонливостью. Противомикробные лекарства при бронхите можно принимать внутрь в виде таблеток и капсул, в инъекциях или с помощью ингалятора.

Название препарата, дозировку и способ применения определяет педиатр с учетом особенностей течения болезни и организма, возраста ребенка, ведь список разрешенных препаратов у годовалого ребенка и в 4 года будет разным. Кроме того, назначаются лекарства для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Хилак Форте, Симбилакт), витаминные комплексы (Витрум, Компливит, Алфавит).

Лечение обструктивного бронхита

Первая помощь при обструкции заключается в том, чтобы максимально улучшить доступ воздуха в дыхательную систему. Для того, чтобы облегчить дыхание при бронхите, нужно по возможности снять или расстегнуть одежду с верхней части тела, открыть доступ свежему воздуху, поставить горчичники на грудную клетку или сделать горячую ванночку для ног в качестве отвлекающего средства.

При явных признаках недостатка кислорода стоит немедленно вызвать скорую помощь. Облегчение принесут ингаляции с физраствором или минеральной водой. Использовать бронхорасширяющие препараты при бронхите можно только если они назначены врачом.

Вызывать скорую помощь в случае обструкции обязательно в следующих случаях:

новорожденные и грудные малыши;
наличие сопутствующих заболеваний (недоношенность, эпилепсия, бронхиальная астма);
инородные предметы в дыхательных путях;
отсутствие эффекта от принимаемых мер;
появление тошноты, рвоты, судорог.

В таких случаях лечение острого бронхита у детей лучше проводить в стационаре под наблюдением докторов.

Лечение аллергического бронхита

Терапия данного вида патологии требует ответственного подхода и комплексных мер. Лечить бронхит у детей с аллергией нужно только по назначенной схеме, так как самостоятельный прием лекарств может вызвать ухудшение текущего состояния ребенка. Для того, чтобы снять отек и признаки воспаления, выписываются антигистаминные препараты (Диазолин, Кларитин, Супрастин). Эти лекарства от бронхита аллергической природы облегчают такие проявления как одышка и кашель. Иногда для снятия симптомов используют глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).

Кроме противоаллергических лекарств, лечение бронхита у детей требует соблюдения диеты и влажной уборки, для снижения контакта с непереносимыми веществами. Питание должно быть полноценным, но без излишеств. Хорошо, если в детской комнате будет стоять увлажнитель воздуха.

Применение трав или других народных средств для лечения бронхита без консультации с лечащим доктором недопустимо. Горчичники, эфирные масла или согревающие мази могут вызвать еще больший спазм бронхов, поэтому их использовать не стоит.

Физиотерапию назначают только после стихания активного воспаления. Она направлена на восстановление детского организма и не может заменить лекарств и диеты. К физиопроцедурам при бронхите относятся электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ, аппликации парафина и озокерита. Хорошим эффектом для выведения бронхиальной слизи обладает дыхательная гимнастика и массаж.

Из народных средств при бронхите у детей можно использовать сок редьки с добавлением меда, напиток из горячего молока, топленого масла и меда, молоко с щепоткой пищевой соды. Эти средства помогают облегчить кашель и разжижить мокроту, но их стоит давать пить ребенку только если у него нет реакции на составляющие. Горчичники при бронхите не оказывают никакого лечебного действия. Их использование только отвлекает от неприятных ощущений.

Внимание! Симптомы и лечение бронхита у детей персональны для каждого малыша, поэтому не стоит доверять советам людей, не имеющих отношения к медицине. Жизнь ребенка не должна подвергаться опасности из-за экспериментов с лечением.

Симптомы

Начало бронхита обычно протекает следующим образом:

резкое повышение температуры, вплоть до 39 градусов;
дыхание тяжелое с булькающими звуками и хрипами;
слабость, потеря аппетита.

Атипичный бронхит протекает в иной форме. Температура постепенно повышается, но не превышает 38 градусов. Мокрота не скапливается, поэтому характерного бульканья может и не быть. Из симптомов выделяется именно наличие мучительного кашля. Вызывают такое течение болезни такие вирусы, как микоплазмы, хламидии или грибки. Но этот скорее исключение из правил и встречается крайне редко.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить появление респираторных заболеваний, стоит одевать детей соответственно погоде, не отпускать на самотек простудные явления, следить за тем, чтобы они не вдыхали табачный дым и пыльный воздух. Для профилактики бронхита у детей подходит морской воздух, прогулки по хвойному лесу или посещение соляных пещер. Занятия спортом и активные игры на свежем воздухе помогут предотвратить болезни дыхательной системы гораздо лучше, чем лекарственные средства.

Бронхитом заболевает любой ребенок хоть раз в своей жизни, поэтому не стоит поддаваться панике. Лучше знать способы и уметь их применить, чтобы помочь и успокоить заболевшую кроху. Эта патология не окажет явного вреда, если прислушиваться к мнению специалистов и внимательно относится к здоровью своих детей.

Смотрите видео доктора Комаровского — бронхит у детей:

Методы лечения заболевания

В лечении бронхита, в том числе рецидивирующего обструктивного, применяется комплексный подход. Медикаментозная терапия направлена на снятие признаков воспаления и устранение сопутствующих симптомов.

Снижают выраженность симптоматики массажные процедуры, дыхательная гимнастика. Большой популярностью пользуются средства народной медицины.

Если ребенок часто болеет бронхитом, что делать родителям? Прежде всего необходимо установить причину воспаления бронхов. Заболевание у детей лечится с помощью препаратов, которые воздействуют на фактор, спровоцировавший нарушение работы органа.

В зависимости от первопричины болезни, назначаются лекарственные средства следующих групп:

Антибиотики. Применяются при бактериальном характере воспаления. Препараты назначаются врачом после изучения результатов лабораторного анализа мокроты.
Иммуностимуляторы. Повышают иммунитет, помогают справиться с вирусной инфекцией.
Муколитические лекарственные средства. Способствуют разжижению и выведению мокроты, снижают интенсивность кашля и выраженность воспалительного процесса.
Противоаллергические препараты. Действие медикаментов этой группы направлено на уменьшение выработки гистамина, который провоцирует развитие аллергической реакции в бронхах. Лекарственные препараты назначаются с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста больного, характера воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний.
Витаминные комплексы. Назначаются в качестве дополнительного средства для укрепления защитных сил организма.
Ингаляционные мероприятия эффективны в борьбе с частым бронхитом у детей. Применяются препараты, содержащие вещества с противовоспалительным и отхаркивающим действием. Продолжительность лечения индивидуальна и зависит от клинической картины заболевания.

Эффективным методом избавления от застойных явлений в органах дыхания является гимнастика. Курс длится 10 дней, рекомендуется повторение дыхательных упражнений 2-3 раза в сутки.

Разработаны особые схемы упражнений, которые выполняются после консультации с врачом.

При частом бронхите дополнительным методом лечения являются настои и отвары, приготовленные по народным рецептам. Рекомендуются напитки, содержащие лимон, мед, луковый сок, соки алоэ и редьки.

Чтобы ребенок не отказывался от лекарства, добавьте в него что-нибудь сладкое.

Народные средства применяются в составе комплексного лечения наряду с медикаментозной терапией. Самостоятельное их использование не принесет желаемого эффекта и не облегчит состояние больного.

Бронхит и его причины

Бронхит — это воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку бронхиального дерева. Он редко развивается самостоятельно. В 99% случаев это следствие вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа. И лишь 1% приходится на бактериальные и грибковые инфекции.

Этапы развития бронхита:

Контакт с заболевшим человеком и заражение от него воздушно-капельным путём. Подхватить инфекцию легко, так как активизировавшиеся микробы при кашле или чихании разлетаются в радиусе 10 метров.
Развитие острого респираторного заболевания, сопровождающегося насморком, болью в горле и температурой.
При неправильном лечении или его отсутствии инфекция переходит из верхних дыхательных путей в нижние: сначала воспаление локализуется в горле, затем — в трахее, а потом спускается в бронхи.

При несвоевременном лечении болезнь может спуститься из верхних дыхательных путей в нижние.

Механизм заражения бактериальным или грибковым бронхитом другой. Условно патогенные микроорганизмы всегда живут на слизистых оболочках человека, но в малом количестве, не причиняющем вреда здоровью. И только при определённых условиях они начинают активно размножаться, приводя к болезни. Толчком для этого могут послужить:

стресс;
переохлаждение;
ослабление иммунитета.

Важно! Бронхит, вызванный грибками или бактериями, незаразен для окружающих. Точно такие же микроорганизмы живут на слизистых оболочках других людей, но их рост сдерживается иммунитетом.

Зато вирусная форма остаётся заразной до полного исчезновения симптомов болезни.

Ребёнок остаётся заразным на протяжении всей болезни.

Аспирационный бронхит

Аспирационный бронхит — форма рецивирующего бронхита, который встречается в основном у грудных детей, вследствие длительного срыгивания. Обращает на себя внимание кашель, попёрхивание во время кормления. При осмотре выявляют обильное количество хрипов, которые усиливаются во время ОРВИ, а также в этот период присоединяется повышение температуры тела, одышка.

Диагностика

Главным диагностически достоверным признаком является обнаружение кишечной флоры в аспирате бронхов. Для исключения рефлюкса (обратный заброс пищи из желудка в пищевод) проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию пищевода с введением контрастного вещества, гастроскопию.

Лечение аспирационного бронхита у детей

Лечение направлено на профилактику аспирации пищи. Антирефлюксные мероприятия:

введение густой пищи;
уменьшение объёма за одно кормление;
сон с приподнятым (у головы ребёнка) концом кровати (около 30°);
используются антирефлюксные смеси для детей на искусственном вскармливании;
назначаются противорвотные препараты (Мотилиум).

Антибактериальная терапия может быть показана при наличии показаний, которые перечислялись выше.

Прогноз

При острых неосложнённых бронхитах прогноз всегда благоприятный. Более серьёзная ситуация возникает при обструктивных бронхитах и бронхиолитах, так как имеет место снижение концентрации кислорода в крови, поэтому данные заболевания требуют экстренной помощи.

Рецидивирующий бронхит длится обычно около 2 — 3 лет. У 2% детей, имеющий такой диагноз, регистрируют дебют бронхиальной астмы (обычно это лица с частыми аллергическими проявлениями на 1-м году жизни), повышение иммуноглобулина Е в сыворотке крови, наследственную предрасположенность.

Прогноз аспирационного бронхита имеет более серьёзный характер при патологии центральной нервной системы, так как имеется опасность аспирации пищи, возникновения пневмонии. Если же отсутствует данная патология, то после года обострения прекращаются.

Хронический бронхит, в зависимости от характера патологии, имеет различный прогноз.

Классификация бронхитов

В современной медицине существует несколько классификаций.

По форме

острый простой;
острый обструктивный;
острый бронхиолит;
острый облитерирующий бронхиолит;
аспирационный бронхит;
рецидивирующий бронхит;
хронический бронхит.

По степени тяжести

лёгкая;
средней степени;
тяжёлая.

Степень дыхательной недостаточности (для обструктивного бронхита)

I степень;
II степень;
III степень.

Острый (простой) бронхит

Острый бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, протекающее без признаков обструкции. Чаще развивается на 1 — 3 сутки ОРВИ.

Клиническая картина острого бронхита

субфебрильная температура (до 37°C);
сухой кашель, который спустя 1 — 2 дня становится влажным;
мокрота при откашливании имеет слизистый характер, но через некоторое время становится гнойной;
состояние ребёнка улучшается спустя 2 — 4 суток от начала заболевания, но кашель может сохраняться до 2 недель.

Наличие гнойной мокроты не повод для назначения антибиотиков!

Физикальный осмотр, включающий аускультацию лёгких:

влажные разнокалиберные хрипы (средне- и крупнопузырчатые, не исчезающие при покашливании, симметричные);
сухие хрипы.

Особенности микоплазменного и хламидийного бронхита

Микоплазменный бронхит

чаще развивается у детей старше 4 — 5 лет;
повышение температуры до 38 — 39°C;
длительность течения заболевания 6 — 8 суток;
присоединение катарального симптома: конъюнктивит (без отделяемого);
при аускультации лёгких — наличие большого количества мелкопузырчатых хрипов, имеющих ассиметричный характер;
возможен обструктивный синдром.

Хламидийный бронхит

протекает преимущественно у детей раннего возраста (первые месяцы жизни);
сопутствующим заболеванием является фарингит.

Диагностика острого простого бронхита

Диагноз можно поставить по клиническим данным.

Исследования назначают по показаниям:

общий анализ крови (возможно увеличение скорости оседания эритроцитов);
рентгеноскопия органов грудной полости при подозрении на пневмонию. Показания к проведению: высокая температура более 3 дней, наличие в лёгких ассиметричных хрипов, повышение числа лейкоцитов, нейтрофилов, С-реактивного белка, прокальцитонина, а также при подозрении на попадание инородного тела в дыхательные пути. Рентгенография при бронхите имеет усиленный бронхососудистый рисунок, очаговые тени отсутствуют;
имуноферментный анализ и прямая цепная реакция позволяют определить наличие антител к микоплазме, хламидиям. Но следует исключать бактерионосительство и диагноз ставить при наличии соответствующей клинической картины.

Общие принципы ухода за ребёнком при бронхите

Режим. Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым течением заболевания, наличием признаков дыхательной недостаточности, особенно дети до года, при аспирации инородного тела или пищи, наличии фоновой патологии, по социальным показаниям.

Диета. Питание должно быть по возрасту, сбалансированным, витаминизированным. Показано обильное питьё, которое необходимо для улучшения отхождения мокроты, из расчёта 100 мл/кг в сутки.

Массаж. Назначается вибрационный массаж грудной клетки и постуральный дренаж (улучшение выведения мокроты в определённом положении больного, в зависимости от локализации поражения бронхов). Цель данных методов терапии: улучшение выведения мокроты.

Принципы лечения острого (простого) бронхита

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие средства назначают при повышении температуры выше 38,5°C, используются препараты в форме свечей, сиропа, в зависимости от возраста пациента, на основе парацетамола, ибупрофена. На начальном этапе заболевания при сухом кашле назначают противокашлевые средства — Стоптуссин, Синекод до появления влажного компонента. Затем используют отхаркивающие комбинированные препараты Аскорил, АЦЦ, Бромгексин, Эреспал (обладает противовоспалительным эффектом), средства растительного происхождения: Геделикс, Бронхикум, Проспан, сироп корня солодки, алтея.

Антибактериальная терапия

Не показана при вирусном бронхите. Показания для назначения:

воспалительные изменения в общем анализе крови, подозрение на бактериальную этиологию заболевания (повышение числа лейкоцитов, нейтрофилов, С-реактивного белка, прокальцитонина);
дети первого года жизни с тяжёлым интоксикационным синдромом;
затянувшееся течение заболевания;
клинические симптомы хламидийного или микоплазменного бронхита.

Препаратами выбора являются аминопенициллины (Амоксициллин), если ребёнок принимал антибактериальные препараты в течение последних 3 месяцев, то показаны препараты из группы защищённых пенициллинов (Амоксициллина Клавуланат, Флемоклав) или цефалоспорины 2-го поколения (Цефуроксим). При бронхитах, вызванных хламидиями и микоплазмой, назначается группа макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).

Как предотвратить бронхиты у ребенка

Многих родителей волнует вопрос, что делать, если ребенок часто болеет бронхитом. Острый или хронический бронхит чаще всего является осложнением вирусных и инфекционных заболеваний.

Часто болеющие бронхитом дети должны находиться под строгим наблюдением врача. Необходимо принимать лекарственные препараты, облегчающие симптоматику заболевания и выводящие мокроту из организма.

В период эпидемии острых респираторных заболеваний нужно воздержаться от посещения мест массового скопления людей.

Прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению органов дыхания. Особенно полезны недолгие прогулки в холодное время года.

Добавляйте в ежедневное питание ребенка овощи и фрукты – источник витаминов. Исключите из его окружения то, что вызывает аллергическую реакцию и нарушения работы дыхательной системы.

Следите за частотой рецидивов, предотвращайте появление симптомов, не допускайте развития осложнений.

Кашель у ребенка и другие симптомы заболевания

Обструктивный бронхит — заболевание, которое чаще всего встречается у детей возрастом 2-6 лет. В процессе его развития у ребенка наблюдаются признаки дыхательной недостаточности. Возникают они из-за спазма бронхов и скопления в местах их сужения вязкой мокроты, вызывающей надрывный кашель. Ребенок не может нормально дышать, наиболее затруднено дыхание на выдохе. Общие симптомы обструктивного бронхита в детском возрасте появляются внезапно и заключаются в:

общей слабости и недомогании;
беспокойстве и плаксивости;
болях в грудной клетке;
появлении свистящих хрипов на выдохе;
учащении дыхания;
возможном повышении температуры до 38°С.

При обструктивном бронхите кашель у ребенка может быть приступообразным. В начале развития заболевания он преимущественно сухой. Постепенно малыш начинает откашливать густую и вязкую мокроту, но это ему дается очень тяжело. При бронхите ребенок может оставаться активным. При физических нагрузках возможно появление одышки. Чтобы облегчить дыхание во время сна, ребенку лучше спать на животе.

При сильных приступах кашля у ребенка могут синеть губы и пальцы, что свидетельствует о дыхательной недостаточности. При появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу.

Острый облитерирующий бронхиолит

Острый облитерирующий бронхиолит — воспалительное заболевание, которое протекает с преимущественным поражением эпителия бронхиол, их облитерацией, а также с развитием фиброза.

В развитие заболевания большое значение имеют вирусы (респираторно-синцитиальные, вирусы гриппа, аденовирусы). Может появиться в результате перенесённых внутриутробных инфекций. Описаны случаи развития заболевания после применения некоторых лекарственных препаратов, содержащих золото, цефалоспоринов, интерферона. Возможно формирование облитерирующего бронхиолита вследствие воздействия вредных паров кислот, паров угарного газа, оксида азота, озона. Важную роль играет наследственная предрасположенность.

Клиническая картина облитерирующего бронхиолита

Клиническая картина не имеет специфических симптомов. Может наблюдаться: повышение температуры, интоксикация, сухой кашель, затруднение выдоха. При аускультации: мелкопузырчатые влажные хрипы. При прогрессирующем развитии дыхательной недостаточности возможно развитие синдрома сверхпрозрачного лёгкого (Маклеода) — одностороннее эмфизематозное поражение легочной ткани.

Диагностика

Точно поставить диагноз поможет рентгенографическое исследование органов грудной клетки: сужение бронхиол, утолщение стенок бронхов, эмфизема, ателектазы (спадение доли лёгкого).

Осложнение облитерирующего бронхиолита — формирование хронического лёгочного сердца (правожелудочковая недостаточность). Для диагностики потребуется ЭКГ и ЭхоКГ: позволят выявить лёгочную гипертензию (повышение давления в малом круге кровообращения).

Лечение

Совместно с общими принципами терапии назначают антибактериальные препараты, предпочтительней использовать группу цефалоспоринов 3-го поколения (Цефтриаксон), системные глюкокортикостероиды (Преднизолон), при отсутствии эффекта возможно применение иммунодепрессантов (Циклофосфан). Необходимо минимизировать количество жидкости, введённой в организм (не более 15 — 20 мл/кг в сутки).

При тяжёлом течении бронхиолита, может быть назначена искусственная вентиляция лёгких:

ослабление дыхательных шумов при вдохе;
снижение болевой реакции;
цианоз при дыхании 40% кислорода.