Кровотечение в менопаузе: причины, симптомы и методы лечения

Что такое климакс и почему прекращаются месячные?

Климакс – это физиологическое состояние женского организма, вызванное прекращением овуляции, возрастной перестройкой и сниженной выработкой половых гормонов. Из-за ослабления работы яичников усиливается синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, что приводит к развитию ановуляторных циклов, атрезии фолликулов.

На фоне нарушения гормонального баланса ткани яичников подвергаются склерозу. Менструальный цикл увеличивается, кровянистые выделения становятся более скудными и постепенно прекращаются. Недостаточность половых гормонов влияет на работу репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной, иммунной системы. По этой причине климактерический период сопровождается общим недомоганием, головными болями, горячими приливами, повышенной раздражительностью.

Причины возникновения маточных кровотечений на стадии постменопаузы

Диагностика аномальных маточных кровотечений на стадии постменопаузы не составляет особого труда, так как на этой стадии климакса менструация полностью прекращается, и появление любых незапланированных выделений воспринимается как отклонение от нормы.

Как правило, возникновение маточных кровотечений на стадии постменопаузы связано с:

приемом гормональных препаратов, предназначенных для облегчения симптомов климакса;
злокачественными процессами, затрагивающими эндометрий;
раком шейки матки;
вагинитом;
заболеваниями цервикального канала;
миомой матки;
гиперплазией эндометрия;
полипозом матки;
атрофией эндометрия;
новообразованиями в яичниках.

Появление любых выделений на стадии менопаузы – повод посетить гинеколога и пройти полное обследование организма, так как вероятность устранения неприятных симптомов и причины, лежащей в основе их появления, напрямую зависит от времени обращения к врачу. Помимо кровянистых выделений женщины часто страдают от приливов жара при климаксе. Такая проблема очень распространена, именно поэтому способы борьбы с приливами жара при климаксе так многочисленны.

Возможны ли кровотечения при климактерии?

После наступления менопаузы критические дни полностью прекращаются. Кровотечение при климаксе допускается только на фоне употребления гормональных препаратов. При проведении заместительной терапии (ЗГТ) назначаются синтетические аналоги эстрогена в комбинации с прогестероном. Лечение приводит к появлению необильных менструаций, матка может немного кровоточить красным мажущим секретом. Выделения при этом не содержат сгустков, продолжаются не более 3–5 дней.

В любых других случаях развитие метроррагии является патологией и требует срочного обращения к гинекологу. Маточные кровотечения в постменопаузе могут указывать на образование доброкачественных или раковых опухолей.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

неожиданное кровотечение после долгого отсутствия месячных в период постменопаузы;
появление кровотечения после физической нагрузки;
кровотечение после полового акта, при запорах и сильном кашле;
продолжительность месячных более чем 7 дней;
часто повторяющиеся месячные (даже скудные) с интервалом через каждые 2-3 недели;
отсутствие месячных более чем 4 месяца в пременопаузу;
кровотечение на фоне приёма гормональных препаратов;
обильное кровотечение.

Любое продолжительное кровотечение требует немедленного обращения к специалисту, независимо от объёма крови. Поводом для визита к врачу могут стать постоянные мажущие выделения бурого или тёмно-коричневого цвета со специфическим запахом.

Почему возникает метроррагия?

Причины развития метроррагии зависят от периода климактерических изменений, наличия сопутствующих системных заболеваний. В пременопаузе еще возможно зачатие, а кровотечение указывает на внематочную гестацию, самопроизвольный аборт или патологическое расположение плаценты. При синдроме поликистозных яичников наблюдается длительное отсутствие менструаций, менструальные месячные очень обильные, продолжаются 7–10 дней и больше.

Почему возникают маточные кровотечения при климаксе?

эндометриальные полипы;
миоматозные узлы;
раковые опухоли матки, фаллопиевых труб, яичников;
прием гормональных медикаментов;
гиперпластические патологии эндометрия;
эрозия шеечного отдела матки;
патологии щитовидной, поджелудочной железы;
гемокоагуляция;
цирротичная печень.

Ациклические кровотечения во время климакса нередко диагностируется у пациенток, имеющих в анамнезе медицинские аборты, хирургические операции в области малого таза, хронические болезни репродуктивных органов, артериальную гипертензию. Кровянистые выделения появляются на фоне проведения заместительной гормональной терапии при ранней менопаузе. Спровоцировать метроррагию также могут эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет), ослабление иммунной системы, перемена климата, сильный стресс, переутомление, тяжелые отравления.

В преимущественном количестве случаев кровотечение при климаксе развивается в результате гиперплазии эндометрия. Заболевание встречается у дам в пре- и менопаузе, в постменопаузе патология не наблюдается. Недуг сопровождается скудными кровопотерями или обильными кровотечениями. Разрастание внутреннего слоя матки повышает риск образования полипов, раковых опухолей.

Симптомы

Первые сбои в характере и продолжительности менструаций женщина замечает в периоде пременопаузы. Уже в начале климакса ежемесячные кровотечения становятся нерегулярными, более обильными или скудными, могут пропадать на 2-3 месяца и затем опять появляться. Такие изменения обычно не указывают на присутствие органических патологий, являются признаками гормональной перестройки и считаются физиологичными.

Поводом для обязательного посещения гинеколога должны становиться следующие варианты маточных кровотечений во время климакса:

интенсивные кровотечения, при которых женщине приходится менять прокладку через каждые полчаса или час;
присутствие сгустков в менструальной крови;
кровянистые выделения после секса;
появление кровотечений в межменструальном периоде;
возникновение менструальных кровотечений менее чем через 21 день;
отсутствие месячных на протяжении 3 месяцев.

Общее самочувствие женщины после патологических климактерических кровотечений зависит от многих факторов: объема кровопотери, степени выраженности признаков анемии и присутствия сопутствующих заболеваний (патологий печени, дисфункций щитовидной железы, гипертонической болезни, онкологических процессов). При массивных кровопотерях женщина будет испытывать следующие симптомы:

нарастающая слабость;
бледность кожных покровов и слизистых;
головокружение (вплоть до обморочных состояний);
учащенный пульс;
снижение артериального давления.

Длительная и тяжелая анемия, возникающая на фоне обильных климактерических кровотечений, может приводить к системным нарушениям.

Как распознать кровотечение в менопаузальном периоде?

Клинические признаки маточного кровотечения при климаксе:

геморрагические выделения различной интенсивности;
появление сгустков в составе выделяемого секрета;
кровь после интимной близости.

Поводом для срочного обращения в больницу служат длительные, обильные кровоизлияния периода менопаузы женщин старше 40–45 лет. Патологией считаются кровянистые выделения дольше 7 суток, возобновление менструаций менее чем через 20 дней, необходимость в смене гигиенических прокладок чаще одного раза в 2 часа. Продолжительные маточные кровотечения в менопаузе часто приводят к анемии. Пациентки отмечают общую слабость, головокружение, быструю утомляемость, пастозность кожных покровов.

Классификация патологических кровотечений:

меноррагия;
метроррагия;
менометроррагия;
полименорея.

Меноррагия характеризуется регулярными месячными, длящимися более 7 суток, или обильными выделениями более 80 мл/сут. Меноррагия – это нерегулярное появление кровянистого секрета в небольших количествах. К признакам менометроррагии относится систематические кровотечения с различными интервалами, а полименореи – регулярные менструации с промежутком менее 21 дня.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем во время климакса, нужно выполнять такие требования:

Самое важное мероприятие для профилактики маточных кровотечений – это своевременный поход к гинекологу. Женщины после 40 лет должны посещать его не реже, чем раз в полгода.
Также важно соблюдать правила гигиены интимной зоны. В этот период у женщины происходят изменения в структуре половых органов, они становятся более уязвимыми к внешним воздействиям и инфекционным поражениям. Содержание этой зоны в чистоте, использование бактерицидных моющих средств и частая смена белья оградят организм женщины от лишних проблем.
По возможности следует жить с одним половым партнером, лучше всего с мужем. Но в этом возрасте многие женщины одиноки и не у всех есть постоянный партнер. Поэтому нужно пользоваться презервативом, чтобы не подхватить какое-то венерическое заболевание.
Также важно в этот период не забеременеть. В первое время менопаузы такая возможность еще сохраняется, но плод редко может быть полноценным. Чаще всего такая беременность не приносит радости, а, наоборот, от нее одни проблемы.
Регулярно проверять состояние щитовидной железы и гормональный баланс в крови. При возникновении патологий принимать своевременное лечение.
Избегать стрессовых ситуаций, не перенапрягаться и не загружаться физически.

Во время климакса у женщины меняется не только организм, но и психологическое состояние. Поэтому ей в это время нужно много положительных эмоций. Ей нужно общаться с людьми, гулять на свежем воздухе, хорошо и правильно питаться. Обычно в этом возрасте дети уже взрослые, и женщине пора уделить больше внимания себе.

https://youtu.be/OakcMyFUH9M

Диагностические обследования

Для установки диагноза и определения причины, вызвавшей кровотечение в менопаузе, выполняют бимануальный осмотр половых органов. Дополнительно берут мазки гинекологии, лабораторные исследования и проводят инструментальную диагностику. Требуется консультация гинеколога-эндокринолога, при подозрении на раковую опухоль рекомендуется посетить онколога.

Перечень клинических анализов:

общий анализ крови, мочи;
тест на уровень ХГЧ для исключения гестации в предменопаузе;
исследования на концентрацию половых гомонов;
анализ на онкомаркеры;
коагулограмма;
мазок из шейки матки на содержание раковых клеток;
анализ на уровень гормонов щитовидки – ТТГ, Т3, Т4;
биохимический анализ крови.

Для оценки состояния матки и придатков проводят МРТ, УЗИ, ангиосканирование кровеносных сосудов, гистероскопию, кольпоскопию матки. При подозрении на онкологические заболевания берут фрагмент ткани на биопсию, назначают диагностическое выскабливание эндометрия, цервикального канала с дальнейшим морфологическим анализом.

Диагностика

Для выявления всех возможных причин маточного кровотечения во время климакса (они могут быть сочетанными) диагностика выполняется в несколько этапов.

На первом этапе обследования женщина обращается к врачу гинекологу-эндокринологу, который должен иметь опыт в ведении пациенток с проблемами менопаузы. Доктор внимательно изучает жалобы больной и анализирует ее график месячных кровотечений. После этого проводится гинекологический осмотр на кресле при помощи зеркала, во время которого специалист может оценивать характер и обильность выделений. В ряде случаев такая процедура позволяет выявить и источник кровотечения. Вне периода кровотечения проводится забор материала для выполнения мазка на онкологию.

На втором этапе диагностики пациентке назначается проведение трансвагинального УЗИ. Такое исследование позволяет выявлять патологии половых органов и подтверждать или исключать факт беременности. Кроме этого, больной назначается выполнение лабораторных анализов:

общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на тиреоидные гормоны;
коагулограмма;
анализ крови на половые гормоны и гонадотропины;
анализ крови на уровень β-ХГЧ;
анализ крови на онкомаркеры.

Важной частью диагностики при патологических маточных кровотечениях во время климакса является проведение раздельного диагностического выскабливания полости матки под контролем гистероскопии. Соскоб тканей эндометрия дает возможность выполнить гистологическое исследование образца и провести дифференциальную диагностику между дисфункциональными кровопотерями и кровотечениями, обусловленными органическими патологиями половой сферы.

В качестве дополнительных способов диагностики пациенткам могут назначаться следующие процедуры:

МРТ органов малого таза;
гистеросальпингография;
цветная допплерография сосудов половых органов.

Как проводится лечение при маточном кровотечении?

Методы терапии при метроррагии подбирают с учетом первичной причины, вызвавшей кровотечение при климаксе. Целью лечения является прекращение кровопотери, восстановление гемостаза, общее укрепление организма и предотвращение рецидивов. В некоторых случаях требуется только прием лекарств. При обильных, патологических кровоизлияниях проводят хирургическое выскабливание эндометрия. После оперативного вмешательства назначается гормональная терапия.

Способы остановки кровотечения

Если появились симптомы маточного кровотечения при климаксе, как остановить до приезда скорой помощи? Больную необходимо уложить на ровную поверхность, под стопы подложить мягкий валик, это уменьшит приток крови к нижней части тела.

Облегчить состояние, снять спазмы поможет холодный компресс на область живота. Можно использовать лед, завернутый в хлопчатобумажную ткань или резиновую грелку с ледяной водой. Холод способствует сужению сосудов, благодаря чему замедляется кровопотеря.

Обильное кровотечение в постменопаузе может привести к обезвоживанию организма, развитию анемии, потере сознания. Чтобы поддержать уровень водного баланса следует пить больше жидкости. Полезно употреблять сладкий чай, сахар восполняет дефицит глюкозы, придает энергии.

При маточных кровотечениях запрещается:

прикладывать тепло к животу;
самостоятельно пить лекарственные препараты;
выполнять спринцевания;
принимать душ, ванну;
поднимать грузы.

Важно! Обильные кровотечения после наступления климакса должны сильно насторожить женщину. С целью уточнения причины и дальнейшего лечения метроррагии следует незамедлительно обратиться к доктору!

Терапия менопаузальных кровотечений

Хирургическое выскабливание цервикального канала и полости матки является первичным методом лечения кровотечения при климаксе, причины которого не выяснены. Процедура позволяет быстро восстановить гемостаз, провести исследование собранных тканей, выполнить дифференциальную диагностику.

На начальном этапе климакса кровотечение лечат гестагенами, препараты этой группы (Норколут, Прегнин) используют до 48 лет. Медикаментозная терапия назначается после диагностического кюретажа матки, остановки метроррагии. Гормональные средства принимают от 6 месяцев до 2 лет, конечной целью лечения является стойкое прекращение менструаций.

Лечение патологи в постменопаузе

Наличие кровянистых выделений в период климактерический после менопаузы требует назначения гормональной терапии. Женщинам прописывают препараты с низким содержанием эстрогенов, андрогены или комбинированные средства. Андрогены (Тестостерона Пропионат, Метилтестостерон) применяют для лечения пациенток старше 48 лет, при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, увеличении размеров матки.

Медикаментозное лечение

При анемии средней степени (уровень гемоглобина выше 100 г/л) назначают кровоостанавливающие препараты: Викасол, Менадион, Аскорутин, Этамзилат. Для сокращения стенок матки делают инъекции Окситоцина. Ингибиторы простагландинсинтетазы (Напроксен, Флурбипрофен) усиливают спазм сосудов эндометрия, стимулируют агрегацию тромбоцитов.

С учетом причины кровотечения могут назначаться гормональные средства на основе гестагенов (Гестаден, Прогестерон). Препараты способствуют атрофии дицуальной ткани. При эндометриозе и гиперплазии внутреннего слоя матки женщинам прописывают антиэстрогенные препараты (Данодиол, Гестринон). Их действие направлено на регрессию патологических очагов, уменьшение эндометриальной ткани, снятие болевого синдрома.

После остановки кровотечения врач назначает терапию основного заболевания, ставшего причиной метроррагии. Тактика лечения подбирается с учетом характера выявленной патологии.

Эффективность ультразвуковой абляции

При неэффективности консервативной терапии при маточном кровотечении проводят ультразвуковую абляцию эндометрия. Во время процедуры происходит малотравматичное удаление внутреннего слоя матки, что приводит к прекращению кровопотери. В полость репродуктивного органа вводят специальный инструмент, с помощью которого подают ультразвуковые волны.

Виды абляции эндометрия:

электрическая – разрушает эндометрий электротоком;
микроволновая – происходит за счет повышения температуры верхнего слоя слизистой оболочки;
гидротермоабляция – выполняется с помощью разогретого силикона;
холодная резекция эндометрия проводится путем заморозки тканей.

Лечебная процедура показана во время менопаузы и пременопаузы. Восстановительный период длится 7–10 дней. В первые несколько суток беспокоит тошнота, судороги, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Кровянистые или прозрачные выделения сохраняются до 3 недель.

Лечение нецелесообразно в постменопаузе, при раковых опухолях, инфекционных заболеваниях урогенитального тракта.

Что происходит в женском организме с началом климакса

Все физиологические признаки женского организма связаны со способностью к деторождению. Органы, которые составляют единое целое при зарождении фолликула и до оплодотворения яйцеклетки, тесно взаимосвязаны между собой. Любое нарушение в цепи репродуктивности женских органов с возрастом приводит к физиологическому климаксу. Другими словами, климакс — это природный процесс, который связан с угасанием функционального состояния яичников.

Климакс состоит из нескольких последовательных периодов, каждый из которых характеризуется индивидуальными особенностями:

Период пременопаузы. Это начальный этап климакса, при котором на фоне снижения выработки эстрогенов происходит гормональный сбой в организме женщины в виде нарушения цикличности месячных.
Период менопаузы. Средний по продолжительности этап климакса. Начинается с момента последней менструации, характеризуется полным её отсутствием в течение 12 месяцев.
Период постменопаузы. Самый продолжительный этап климактерического периода. Характеризуется полным отсутствием к способности рожать и ярко выраженными приступами (приливы, жар, озноб).

В течение каждого периода климакса у женщины могут возникнуть различного характера выделения, которые могут как в виде кровомазания, так и обильного кровотечения. Причины возникновения этих кровопотерь разные, рассмотрим каждую из них.

Первая помощь и лечение

Лечение кровотечения зависит от причины, которыми оно вызвано. Чем и как лечить кровотечение, вызванное любыми причинами, может решать только квалифицированный врач. Женщина должна соблюдать постельный режим. Но в основном назначают следующее:

Холод на низ живота. Он поможет уменьшить кровопотерю. Так как кровеносные сосуды сужаются.
Обильное питьё. В организм должно поступить необходимое количество жидкости, чтобы восполнить потерю.
Кровоостанавливающие препараты.
Гормональные препараты. Помогают остановить кровотечение.
Оперативное лечение: выскабливание, криодеструкция, абляция эндометрия (удаление с помощью лазера).

Характер месячных при климаксе

Изменение менструального цикла при климаксе происходит индивидуально. На характер месячных будет влиять генетическая предрасположенность, наличие сопутствующих заболеваний, а также возраст пациентки.

На практике встречаются следующие типы изменения менструального цикла:

Постепенное увеличение промежутков времени между месячными до их полного прекращения.
Резкая остановка менструаций, при этом наблюдаются остальные симптомы, характерные для пременопаузы.
Увеличение продолжительности цикла до 3-4 месяцев и последующее наступление менопаузы.
Сбои цикла, чередование длительности и характера выделений. Скудные месячные сменяются обильными и продолжительными.

Чтобы отслеживать изменения в состоянии женщины и своевременно выявлять отклонения, рекомендуется посещать гинеколога раз в полгода.

Периодичность месячных при климаксе

Месячные при начале климакса могут иметь разную продолжительность и интенсивность. По мере приближения менопаузы промежуток между ними может увеличиться до 3 месяцев. Если кровянистые выделения не наблюдаются в течение года с последних месячных, считается, что наступила менопауза.

Обильные месячные при климаксе

Если во время климакса – в пременопаузе – пошли месячные, это считается нормальным. Однако если обильные кровотечения отмечены после менопаузы, следует обратиться к специалисту.

В некоторых случаях консультация врача потребуется и до наступления менопаузы. Когда кровотечение настолько обильное, что гигиеническая прокладка заполняется за час или менее, это указывает на развитие сопутствующих заболеваний. К таковым относятся:

полип;
миома;
воспалительный процесс во влагалище;
выпадение матки;
злокачественное новообразование.

Помимо перечисленных выше патологий, обильные кровотечения могут провоцировать некоторые лекарства, а также плохая свертываемость крови и цистит.

Затяжные месячные при климаксе

Затяжными можно назвать менструации, протекающие более 7 дней. Продолжительные месячные перед менопаузой объясняются следующими факторами:

плохая свертываемость крови;
поликистоз – заболевание яичников, которое характеризуется долгим отсутствием месячных, сменяющимся обильными выделениями;
новообразования, такие как полипы и миомы;
патологии эндометрия, при которых происходит его патологическое разрастание в результате сбоев в развитии яйцеклетки;
неправильный прием оральных контрацептивов или прекращение курса.

Чтобы выявить причину длительных месячных при климаксе, врач назначает УЗИ органов малого таза, анализ крови (в том числе оценку показателей свертываемости), цитологическое исследование мазка из шейки матки. Если серьезные патологии исключены, назначают гормональные препараты, а также седативные средства.

Частые месячные при климаксе

Во время пременопаузы встречается еще один вид нарушения цикла – частые менструации. В результате гормонального дисбаланса происходит сбой овуляции и развитие ановуляторных циклов. Эти процессы провоцируют частые месячные. Впоследствии промежутки снова начинают удлиняться, появляются задержки.

Болезненные месячные при климаксе

Болезненные ощущения при менструации во время климакса не являются отклонением от нормы. Также она может сопровождаться общим ухудшением самочувствия, головокружением, раздражительностью.

Темные месячные во время климакса

Не во всех случаях темные месячные на фоне нарушения цикла при климаксе должны вызывать беспокойство. Коричневый оттенок кровь приобретает в результате смешения с влагалищными выделениями.

Вместе с тем при наличии следующих симптомов стоит обратиться к врачу:

болезненные ощущения;
присутствие водянистых или желтоватых выделений;
учащенное мочеиспускание;
маточные кровотечения;
боль при половом сношении;
жжение, зуд;
депрессия;
сухость во влагалище;
язвы в полости рта;
потеря аппетита.

Коричневые выделения наряду с вышеперечисленными симптомами могут свидетельствовать о наличии патологий. Темные месячные при менопаузе у женщин встречаются при вагинальных инфекциях, таких как гонорея или хламидиоз. Также они могут указывать на наличие полипов в матке. Поэтому при обнаружении сопутствующих симптомов следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Являются ли нормой маточные кровотечения в период менопаузы?

Сложно сказать почему, но маточные кровотечения во время климакса часто не воспринимаются женщинами, как опасный сигнал. Не секрет, что под воздействием гормональных перемен в организме происходит глобальная перестройка. Затрагивает она и половую сферу. Например, изменения могут проявлять себя в укорачивании или удлинении менструального цикла или длительности месячных, усилении или уменьшении обильности выделений.

Однако следует разграничить кровопотери, связанные с изменениями менструального цикла и кровопотери, имеющие самостоятельный характер. Любое кровотечение в менопаузе может иметь и патологическую первопричину, которая требует врачебной консультации. Женщину должны насторожить следующие показатели:

чрезмерно обильные менструации в период, пока еще не закончилась пременопауза;
обильное выделение кровяных сгустков;
межменструальные климактерические кровотечения;
сокращение длительности цикла до 21 дня и менее;
увеличение длительности менструальных выделений (до 7 дней и больше), и неоднократное повторение данного явления.

Пременопауза характеризуется сохранением месячных, но в этот период возможно возникновение нескольких видов патологических циклических выделений. В зависимости от их длительности, интенсивности и обильности, существует следующая классификация:

Меннорагия – затяжные интенсивные менструации, которые длятся более недели и повторяются несколько циклов подряд.
Метроррагия – выделения различной интенсивности, которые регистрируются в период между менструациями. При данном виде кровопотери возможно присутствие слизистых включений.
Менометроррагия — выделения, которые отличаются обильностью и возникают спонтанно, вне зависимости от менструального цикла.
Полименорея – кровотечения, регулярно повторяющиеся через промежутки времени, составляющие менее 21 дня.

Если женщина отмечает у себя какое-либо из вышеперечисленных состояний, то ей не следует медлить с посещением гинеколога. Данные патологические кровопотери могут быть как характерным признаком приближающейся менопаузы, так и симптомом недугов различной этиологии.

Этот симптом способен говорить о наличии серьезнейших патологических изменений, промедление в лечении которых может иметь фатальный характер.

Виды

В зависимости от времени возникновения:

У новорождённых маточное кровотечение обычно случается в первую неделю жизни. Оно связано с гормональной перестройкой организма. Лечить не нужно, так как всё проходит самостоятельно.
Маточные кровотечения до наступления полового созревания. Явление характерно для девочек до 10 лет. Связана патология с опухолями яичников, так как они выделяют большое количество половых гормонов.
Ювенильные маточные кровотечения. Встречаются у девочек в период активной гормональной перестройки организма, с 12-18 лет. Связаны они с нарушением функций яичников.
Кровотечения в репродуктивном периоде. Происходят в возрасте 18-45 лет и могут быть дисфункциональными, органическим, связанными с беременностью или родами.
Кровотечения климактерического периода. Причина этому , нарушение выработки гормонов или заболевания половой сферы.

В зависимости от причины:

Ятрогенные: из-за приёма гормональных противозачаточных ти негормональных контрацептивов. А также после установки ВМС.
Органические: поражение внутренних органов (болезни крови, печени) или патологи и половых органов.
Дисфункциональные: овуляторные и ановуляторные.

Ювенильные

Кровотечения характерны для девочек, вступающих в период полового созревания. Примерно 12-18 лет. Обычно явление носит ановуляторный характер: яйцеклетка при этом не образовывается. Причина такой патологии может скрываться в нарушении функции яичников. К этому могут привести такие неблагоприятные факторы:

Низкий иммунитет.
Частые болезни (грипп, ОРВИ и пр.).
Неправильное и нерегулярное питание.
Нехватка витаминов.
Опухоли яичников, шейки и тела матки.
Хронические инфекции.
Чрезмерные физические нагрузки.
Туберкулёзные поражения половых органов.
Нарушение свёртываемости крови.

Внимание! Кровотечение носит сезонный характер. В осенний и весенние периоды отмечается осложнения заболеваний, а также возникновение маточных кровотечений.

При длительном течении болезни может развиться, анемия. Маточное кровотечение в этом возрасте должно лечиться в стационарных условиях:

Для этого применяются кровоостанавливающие препараты, витамины, железо.
Назначается лечебная физкультура.
Питание в период ослабленного здоровья должно быть регулярным и сбалансированным по витаминам и минералам.
Если кровотечение длительно не останавливается, то применяются гормональные препараты.

В дальнейшем пациент принимает лекарства для нормализации менструального цикла.

В репродуктивном возрасте

Это период от 18 до 45 лет. Причины могут быть следующие:

Опухоли яичников, которые вызывают активную выработку гормонов.
Миома матки.
Эндометриоз.
Опухоли матки как доброкачественные, так и злокачественные.
Хронический эндометрит.
Болезни шейки матки.
Выкидыш.
Аборт.
Внематочная беременность.
Гормональные нарушения.
Предрасполагающие факторы:
Стрессы.
Физические нагрузки.
Инфекции.
Лишний вес.
Отравления токсическими веществами.
Приём некоторых лекарств.
Сахарный диабет.

Важно! Причин для маточного кровотечения в репродуктивном возрасте много, поэтому при лечении патологии, нужно сначала выявить и устранить главную.

Классификация и причины маточных кровотечений

Появление кровотечений при каждом этапе климакса, прежде всего, сигнализируют о серьёзных проблемах в женском организме. Чаще всего женщины списывают эти явления утомлением, перенесённым заболеванием или применением лекарственных средств. Это лишь самоутешение. А причины могут быть настолько критичными, что может даже возникнуть угроза жизни, особенно в случаях, когда ранее были диагностированы такие заболевания, как миома матки, эндометриоз или аденомиоз.

Маточные кровотечения имеют классификацию в зависимости от объёма выделений:

меноррагии — обильные кровопотери в период пременопаузы;
метроррагии – незначительные кровопотери нерегулярного характера;
менометроррагии – кровопотери, которые сочетают признаки меноррагии и метроррагии;
полименореи – обильные и длительные менструации.

Причина первая

В период пременопаузы кровотечение может проходить, начиная от мажущих темных до ярко-красных обильных выделений с небольшими сгустками крови. Причиной тому является начало дисфункции яичников и недостаток выработки прогестерона, в результате чего часть фолликулов не вызревает и проводит к сбоям в цикле месячных.

Месячные могут приходить с задержками и сопровождаться тянущими и ноющими болями внизу живота, в области придатков, в пояснице. Женщину в этот период как будто распирает. Она набирает вес, живот заметно увеличивается в объеме. Именно в такие моменты у женщины возникают сомнения по поводу незапланированной беременности. В этот период важно использовать надежные средства контрацепции.

Кровотечения при нерегулярных месячных могут быть как скудными, так и обильными. Объясняется это нарушением целостности поверхности эндометрия и его функциональными отторжениями. В результате чего отслойка эндометрия проходит кусками и может выходить неравномерно.

В течение этого периода для женщины важно контролировать свою массу тела, следить за течением месячных. Если прокладка меняется чаще, чем один раз в два часа, нужно пройти обследование, чтобы исключить остальные причины кровотечения.

Причина вторая

Так как в менопаузе яичники еще продолжают непродолжительное время репродуцировать фолликулы, женщины в этот период стараются еще предохраняться гормональными препаратами. Синтезированный прогестерон, который входит в состав этих препаратов, может создать дестабилизацию функции яичников и вызвать кровотечение в середине цикла.

Причина третья

Внезапные обильные кровотечения в любой из этапов климакса могут иметь прочие причины, связанные с патологией органов малого таза.

К этим причинам можно отнести заболевания матки и яичников доброкачественного и злокачественного происхождения. К ним относятся такие заболевания, как миома матки, полипы на стенках матки, гиперпластический процесс эндометрия, аденомиоз, киста яичника.

Каждое из этих заболеваний имеет своё функциональное происхождение, что и вызывает кровотечения:

Миома матки может быть доброкачественной или злокачественной. Возникает, как правило, еще до наступления климакса в результате гормонального сбоя. Представляет собой опухоль на стенке матки, которая создает раздражающий фактор для матки и вызывает постоянные её сокращения, сопровождающимися резкими болями и выделениями в любое время цикла. Месячные выражены меноррагией. Миома растёт до конца периода менопаузы, потом рост её прекращается. Рост миомы в менопаузу может говорить о ее злокачественном перерождении.
Гиперпластический процесс эндометрия или аденомиоз. Эти два заболевания идут часто вместе. В нормальных условиях верхний слой эндометрия во время месячных отслаивается и выходит наружу. При прогрессировании эндометриоза клетки эндометрия прорастают вглубь стенки матки, утолщая её. Клетки эндометрия становятся гиперемированными и наполненными кровью. Перенасыщение клеток приводит к внезапному отторжению верхнего слоя эндометрия. Кровотечение при этом обильное, со сгустками эндометрия тёмно-красного цвета.
Киста яичников. Развивается на фоне общего гормонального сбоя. У кисты может быть разное происхождение, одно из которых функциональное. Сами по себе кисты не исчезают, но присутствие её внутри яичника или снаружи тормозит развитие фолликул, тем самым вызывая скачки месячных.
Полипы матки. Они представляют собой наросты небольшого размера на внутренней поверхности матки, которые со временем могут увеличиваться и вызывать метроррагию. Кровотечение наступает тогда, когда от полипов отделяются эпителиальные клетки, наполненные кровью. Опасность полипов заключается в том, что эпителиальная ткань может перерождаться в раковые клетки.

Не стоит путать маточное кровотечение с вагинальным, при котором функциональные и физиологические изменения стенок влагалища с наступлением климакса принимают патологический характер, выявляемый только гинекологом. Опасности это не представляет, но также требует лечения, чтобы не возникли другие заболевания бактериального характера.

Останавливая кровотечение, нужно со всей серьёзностью понимать текущее состояние организма при климаксе. Остановить — это не значит устранить причину возникшей проблемы.

Как остановить маточное кровотечение при климаксе?

Прежде всего, нужно принять положение лёжа, ноги должны быть при этом немного приподняты в коленях, поместить на низ живота резиновую грелку со льдом. При этом необходимо учесть, что более, чем на 1-2 часа холод нельзя держать, а то к остановке кровотечения прибавится воспаление придатков.

Можно принимать при маточных кровотечениях из лекарственных средств Викасол, Аскорутин, Транексам, Этамзилат. Эти препараты обладают длительным коагулянтным действием, повышают свёртываемость крови и улучшают прочность стенок кровеносных сосудов. Но, не следует забывать, что эти препараты противопоказаны при других заболеваниях, поэтому прежде чем принимать препарат, в обязательном порядке нужно ознакомиться с инструкцией.

Безопаснее всего использовать настои из трав, которые обладают этими же свойствами, что и лекарственные средства, только не в ярко выраженном действии. Перед применением необходимо обратить внимание, нет ли аллергии на ту или иную лечебную траву.

К этим травам относятся:

Тысячелистник обыкновенный. Настой готовят из расчёта на 200 мл кипятка, добавляют 2 чайные ложки аптечной травы. Настаивают 1 час. Применяют по ¼ стакана перед едой.
Крапива двудомная. Настой готовят на 200 мл воды, добавляют две столовые ложки аптечной травы и кипятят в течение 10-15 мин. Применяют по одной столовой ложке через каждые три часа.
Пастушья сумка. Настой делают из расчёта на 200 мл кипятка, добавляют одну столовую ложку аптечной травы. Настаивают 1 час. Применяют по 1 столовой ложке не менее трёх раз в день.

Эти советы несут информацию исключительно рекомендательного характера. Относятся они, в первую очередь, для женщин, которые в силу территориальных ситуаций не могут попасть в лечебное учреждение в течение ближайших суток. В любом случае, конечной целью для пациентки с кровотечением во время климакса является стационар.

В заключение информируем о том, что любые кровотечения при климаксе могут привести к железодефицитной анемии и потере сознания. Для собственной безопасности не экспериментируйте на своём организме, вызовите врача и не бойтесь. Не всегда маточное кровотечение требует хирургического вмешательства. Главное, вовремя помогите себе.

Полноценное лечение маточного кровотечения при климаксе проводится на основании поставленного диагноза. Первое, что требуется при экстренной госпитализации пациентки – остановить интенсивную кровопотерю. Для этого используются кровоостанавливающие препараты: Викасол, Дицион, аминокапроновая кислота, а также гормональные препараты. Также применяется Викасол для остановки обильных месячных.

Если кровопотеря не представляет угрозы состоянию женщины, а ее причиной является гормональный дисбаланс, то женщине назначается заместительная терапия гормонами. Альтернативным вариантом может стать применение оральных контрацептивов. Если у женщины еще продолжается пременопауза, то они помогут не только предотвратить рецидивирующие кровотечения, но и защитят от незапланированной беременности.

Лечение

При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь. Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:

утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).

После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение:

Агонистов гонадотропинг-рилизинг факторов:

диферилин или трипторелин – прием с 3 дня месячных в течение полугода;

гозерилин или бусерелин – не менее 6 месяцев;
золадекс в инъекциях с 1 по 5 день месячных.

Антагонистов гонадотропных гормонов:

норэтистерон – с 5 дня месячных по 5 – 10 мг перорально ежедневно в течение полугода;
медроксипрогестерон – схема аналогичная как при приеме норэтистерона;
установка ВМС «Мирена» – внутриматочный контрацептив с гормональным компонентом;
норколут или примолют – с 16 (в некоторых случаях с 5) дня по 25.

Норколут/примолют также назначается женщинам в возрасте от 45 до 55 лет по рекомендованной выше схеме.

Также допускается дальнейшее лечение комбинированными оральными контрацептивами (логест, три-регол) или гормональными противоклимактерическими препаратами (ливиал, клиогест, климонорм, фемостон и другие).

Хиругическое вмешательство при климактерических кровотечениях (полное или частичное удаление матки) проводится в случае:

аденокарциномы (рак) матки;
атипичной гиперплазии эндометрия;
множественной миомы матки значительных размеров;
подслизистой миомы матки;
сочетания миомы и эндометриоза матки.

Первая помощь

Что делать, если климактерическое кровотечение случилось дома и как его остановить? В первую очередь женщине необходимо успокоиться, не паниковать и взять себя в руки. Если кровяные выделения очень обильные – следует вызвать скорую помощь, в случае умеренных выделений необходимо провести ряд мероприятий:

лечь в постель, подложив под поясничную область валик или подушку для облегчения оттока крови и нормализации кровообращения в других органах;
приложить к низу живота пузырь с холодной водой или лед (обязательно завернуть в пеленку) – длительность нахождения холода на животе составляет 15 минут с 5-минутными перерывами, а общая около 2-х часов;
потреблять большое количество сладкой жидкости (чай, отвар шиповника, морсы) с целью восстановления водного баланса.

Категорически запрещается:

прием теплых или горячих ванн;
спринцевания;
выполнение любых, особенно тяжелых, физических упражнений и подъем тяжестей;
половые акты;
принятие горизонтального положения с подъемом нижних конечностей – такая поза задерживает кровь в маточной полости и способствует формированию гематометры.

Народные средства

Для приготовления отвара следует 4 столовых ложек сухих листьев залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 4 – 5 раз в день.

Спелые ягоды калины следует измельчить и смешать с небольшим количеством сахара. Развести массу кипяченой водой 1:1. Принимать по одной столовой ложке трижды в день (незаменимый источник витамина С, обладающего гемостатическим эффектом).

Залить 2 чайные ложки сухой травы стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и принимать по четверть стакана четырежды в день.

Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и пить по столовой ложке 4 раза в день до еды.

Кожуру от 5 – 6 апельсинов промыть и залить полуторалитром кипятка, настаивать в течение часа, процедить и пить по 4 столовых ложек от 3 до 5 раз в день.

Свежевыжатый свекольный сок принимать по трети стакана трижды в день.

Как диагностировать патологию?

Причина третья

Рассмотрим патологические состояния, которые чаще всего становятся причиной кровотечений при климаксе.

Это частый виновник данного недуга. Снижение выработки яичниками эстрогенов в организме женщины приводит к целому комплексу преобразований, которые напрямую затрагивают деятельность органов половой сферы. На фоне проявившегося гормонального дисбаланса вполне возможно возникновение маточных кровотечений. Их характер и интенсивность могут существенно различаться в каждом отдельном случае.

Иногда кровотечения в период менопаузы провоцируются приемом гормональных лекарств, применяемых с целью минимизирования патологических проявлений климакса. Чаще всего такие выделения имеют умеренный характер, иногда это даже не кровотечения в прямом смысле этого слова, а кровомазание.

Может выступать в качестве провокатора данного неприятного явления и прием оральных контрацепивов в период пременопаузы. Как правило, это объясняется либо тем, что средство было подобрано неправильно, либо индивидуальной реакцией организма женщины. Иногда сукровичные выделения из влагалища, если они появляются в первые месяцы приема ОК, можно объяснить адаптацией организма к данному препарату.

Миома матки

Миома матки – доброкачественное новообразование, которое развивается на фоне нарушения количественного соотношения эстрогенов и прогестинов. Обычно это новообразование усиливает интенсивность и длительность выделений при менструации, однако в некоторых случаях кровотечения могут быть отмечены и в середине цикла.

Заболевание представляет собой аномальный рост базального или функционального слоев эндометрия, при котором клетки эндометрия прорастают в глубинные слои матки. Периодически слизистый слой отторгается, что и провоцирует выделения кровянистого характера. Следует отметить, что подобный симптом не всегда характерен для гиперплазии в менопаузе, очень часто она развивается бессимптомно. Опасность данного недуга заключается в возможности злокачественного перерождения клеток.

Полипы матки

Это одна из форм гиперплазии эндометрия, которая развивается локально. Полипы – это своеобразные наросты на ножке, в которых сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов. При травмировании данных образований начинается кровотечение. Чаще всего оно имеет умеренный характер. В некоторых случаях кровь выводится из полости матки не сразу, а через какое-то время.

Гипотиреоз

Нехватка гормонов щитовидной железы довольно часто приводит к тому, что у женщины отмечаются обильные кровяные выделения.

Онкология

После менопаузы подобная причина возникновения рассматриваемого явления совсем не редкость. К сожалению, рак репродуктивных органов чаще всего ничем не проявляет себя на начальном этапе. Выделения с кровью – опасный признак, особенно если они сопровождаются неприятным запахом, болями внизу живота и пояснице, общей слабостью и недомоганием. Интенсивность кровотечения при этом может быть различна.

Беременность

Пременопауза – коварное время, когда за сбоями менструального цикла легко не заметить произошедшее зачатие. Кровянистые выделения в данном случае могут сопровождать внематочную беременность или говорить об угрозе выкидыша.

Коагулопатия

Коагулопатия (то есть нарушение процесса свертываемости крови) также способна вызывать интенсивную кровопотерю, угрожающую здоровью и жизни женщины.Диагностика при маточных кровотечениях

Установить основные причины возникновения маточных кровотечений в период климактерия – важнейшее условие для проведения успешной терапии. Поскольку вызывать данною патологию могут самые разнообразные состояния и заболевания, диагностика может стать довольно проблематичной. Для точной постановки диагноза может потребоваться прохождение комплексного обследования, которое включает в себя следующие методы:

непосредственный осмотр врача гинеколога, совмещенный с подробным опросом пациентки об особенностях ее состояния;
общий анализ мочи и крови;
гистероскопия;
анализ крови на концентрацию гормонов;
анализ на ХГЧ-гормон (для исключения вероятности беременности);
исследование крови на присутствие онкомаркеров;
анализ крови на свертываемость;
трансвагинальное УЗИ;
взятие мазка на цитологию из цервикального канала матки;
биопсия тканей эндометрия;
соногистерография – ультразвуковое исследование матки и маточных труб с предварительным введением физиологического раствора;
цветовое допплеровское картирование;
МРТ органов малого таза;
морфологическое исследование эндометрия.

После сбора необходимой для диагностики информации, возможно, возникнет необходимость дополнительного обследования пациентки у профильных специалистов: эндокринолога, гематолога, онколога.

Климактерическое кровотечение требует тщательной диагностики самыми современными методами. Только они могут точно установить диагноз, причину и только тогда может быть назначено лечение. Прежде всего, потребуется детальный анамнез болезни, при котором доктор выяснит симптомы, историю о начале месячных, родах, абортах, хирургических операциях и других манипуляциях.

Также врач может расспрашивать о грудном вскармливании, наличии гинекологических заболеваний у близких родственниц. Обязательно проводится тщательный гинекологический осмотр, при котором берутся мазки из влагалища. На основе первичных обследований могут быть назначены и следующие диагностические процедуры:

Сдача анализа на гормональную панель, исследование крови, её свертываемости.
Дополнительные исследования печени, почек, щитовидной железы.
Сдача анализов на онкомаркеры, печеночные пробы.
Проводится вагинальное или трансвагинальное УЗИ.
Делается биопсия, проводится исследования биологического материала на выявления онкозаболеваний.
Проводится МРТ органов малого таза

В зависимости от результатов исследования могут быть назначены дополнительные процедуры для обследования. Иногда диагностика маточных кровотечений требует консультации не только гинеколога, но и эндокринолога, мамолога, онколога, терапевта, гематолога. Если женщина имеет ряд сопутствующих заболеваний, то такую проблему необходимо решать комплексно, используя при этом всех доступных специалистов.

К возможным причинам кровотечения при климаксе в пременопаузальном периоде относятся:

Нарушение гормонального фона

Вследствие угнетения работы яичников и редкого созревания яйцеклеток менструации приобретают нерегулярный характер. В результате за период отсутствия месячных эндометрий значительно разрастается, что и приводит к значительным кровянистым выделениям.

Миоматозные узлы не только увеличивают площадь полости матки, а, соответственно и эндометрия, но и нарушают сократительную функцию матки. Перечисленные факторы служат причиной появления кровотечений.

Полипы эндометрия также значительно увеличивают его площадь, кроме того, наличие полипов говорит о гормональном дисбалансе. Кровянистые выделения становятся не только обильными, но и нерегулярными.

Чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, что и сопровождается обильными кровяными выделениями.

Ношение ВМС провоцирует увеличение кровяных выделений (чрезмерное сокращение матки).

При регулярном приеме количество теряемой крови во время месячных значительно уменьшается, но в случае перерыва или прекращения приема возможно появление кровотечения.

Патология щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы в определенном объеме влияют на менструальный цикл. Как при их недостатке (гипотиреозе), так и при их избытке (гипертиреозе) появляются маточные кровотечения.

Склерополикистоз яичников

Патология сопровождается длительными, до 6 месяцев, задержками менструации, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия и, как следствие, маточному кровотечению.

Прием антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови

И то, и другое ведет к «разжижению» крови и провоцирует возникновение маточных кровотечений.

Спровоцировать обильные кровяные выделения могут следующие факторы:

тяжелая физическая нагрузка;
стресс;
подъем кровяного давления;
острое инфекционное заболевание;
запор;
кашель;
половой акт.

И хотя с возрастом (45 ) шансы забеременеть резко снижаются, но все возникновение беременности возможно. Как правило, при отсутствии месячных более трех циклов женщины прекращают использовать меры предосторожности, что и может завершиться неожиданной беременностью. Беременность в позднем возрасте нередко протекает с патологией (внематочная или угроза прерывания), что сопровождается кровянистыми выделениями, зачастую обильными.

В постменопаузе

В постменопаузе кровянистые выделения любой интенсивности должны отсутствовать. Единственным фактором, объясняющим появление кровянистых выделений и считающимся нормой – это проведение заместительной гормонотерапии (эстрогены плюс прогестерон). Все остальные случаи возникновения кровяных выделений и кровотечений сигнализируют о патологии:

миома матки (хотя с прекращением менструаций миома, как правило, исчезает);
полипоз и гиперплазия эндометрия;
атрофический кольпит.

Но постменопаузальные кровотечения должны в первую очередь наводить на мысль о наличии злокачественных опухолей:

рак шейки матки;
рак яичников;
рак эндометрия.

Обусловленные беременностью и родами

На ранних сроках беременности кровотечение может означать только одно , угрозу выкидыша. Если при обнаружении патологии, обратиться к врачу, то беременность удастся сохранить. В противном случае будет необходимо сделать выскабливание.

Кровотечение, которое сопровождается признаками беременностями и дополнительно сопровождается болями внизу живота, характерно для внематочной беременности. В этом случае плодное яйцо прикрепляется не к полости матки, а к маточным трубам или яичнике. В таком случае помощь врача будет просто необходимо. Это состояние смертельно опасно для жизни женщины.

Во второй половине беременности, кровотечение очень опасно для жизни матери и ребёнка. Это связано с тем, что оно обычно возникает при неправильном предлежании плаценты или её отслойки, разрыве матки. Кровотечения могут быть внутренними или наружными. Но в любом случае нужна экстренная помощь специалистов.

Кровотечение в процессе или после родов, являются следствием патологии плаценты или плохого тонуса матки. А также причиной служат плохая свёртываемость крови или не до конца вышедшие плодные оболочки.

В климактерическом периоде (при климаксе и в постменопаузе)

Причинами кровотечений после 45 лет являются гормональные изменения в организме. Поэтому кровотечения могут иногда случаться. Но это совсем не значит, что обращаться к врачу не нужно. Иногда патология может сигнализировать о болезненных процессах в шейке или теле матки.

Даже если появились незначительные кровяные выделения, нужно обратиться к врачу, потому что так могут проявляться опухоли. На ранних стадиях новообразования ещё лечатся. Особенно стоит опасаться кровотечений после того, как менструации полностью прекратились. Обычно лечится состояние при помощи гормонов.

Дисфункциональные

Такие кровотечения встречаются у женщин в любом возрасте. Связана патология с нарушением выработки половых гормонов. Проявляется в виде нерегулярного месячного цикла: менструация удлиняется, а также увеличивается количество выделений. Кроме этого, сам цикл носит нерегулярный характер. Иногда период между менструациями может составлять от нескольких месяцев до полугода.

Патология обычно носит овуляторный характер, который обычно встречается у женщин репродуктивного возраста. А также ановуляторный, он характерен для подросткового возраста и дам при климаксе. Интервалы могут быть не только длительными, но и короткими (до 21 дня).

Длительное кровотечение, особенно при игнорировании лечения, приводит к анемиям. Возможно, также бесплодие или выкидыши, болезни матки, например, эндометриоз. Назначают гормоны, а также лечат сопутствующие заболевания. При неэффективности консервативного лечения назначают оперативное.

Важно! При обильных кровотечениях возможен летальный исход.

Прорывные

Обычно характерны при приёме гормональных противозачаточных средств. Это своего рода адаптация организма на данный препарат. Но если эти кровотечения не соответствуют менструальному циклу, то стоит проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал дозу или подобрал другой медикамент.

Кровотечение может проявляться после установки внутриматочной спирали. Это значит, что произошло повреждение маточной стенки. В этом случае помощь специалиста просто необходима.

Прорывные кровотечения в основном происходят на фоне дисбаланса гормонов: эстрогенов и прогестерона. Выделения при такой патологии незначительные, но в любом случае нужна консультация гинеколога.

Поражение отдельных систем

А также кровотечения в матке во время менопаузы могут формироваться из-за сильных сбоев в организме, которые происходят при нарушении выработки гормонов, свёртываемости крови и остальных трудностях в обменных процессах.

Чаще всего такие поражения возникают во время гипотиреоза. Трудности в работе щитовидной железы могут возникать при травмировании, наличии онкологических образований либо при процессах воспаления. Симптоматика при этом возникает не сразу, поэтому болезнь в большинстве случаев выявляется уже на последней стадии развития.

Помимо этого, кровотечения в матке во время климакса могут приводить к нарушениям свёртываемости крови

Продиагностировать такую болезнь будет довольно трудно, при этом очень важно использовать некоторые диагностические аппараты. Улучшить состояние женщины в этом случае можно с помощью лекарственных средств с кровоостанавливающим эффектом либо посредством переливания крови

Кровотечения ятрогенного типа

Ятрогенные кровотечения начинаются в результате неправильно проведённой операции либо употребления некоторых медикаментов. В первую очередь это относится к лекарственным средствам, которые помогают разжижать кровь, а также не дают формироваться тромбам.

Процесс кровотечения начинается резко и продолжается в течение нескольких дней. Оно может быть как очень сильным, так и незначительным, в любом случае женщина теряет определённое количество крови

В этом случае важно отменить приём лекарственного средства, которое вызвало процесс кровотечения. Для улучшения общего состояния пациентки нужно воспользоваться кровоостанавливающими препаратами

Пременопауза и выделение крови

Постменопаузный период описан тем, что в организме женщины происходят значительные гормональные перестройки. В результате это ведёт к тому, что неожиданно у женщины возникают сильные кровотечения.

В это время очень важно начать внимательно следить за всеми изменениями, которые происходят в организме. Обязательно проводится консультация с лечащим врачом в том случае, если:

выделений слишком много и продолжаются они довольно длительное время;
существуют характерные сгустки;
менструация отсутствует на протяжении нескольких месяцев;
кровомазание возникает после половой связи.

Обильные кровотечения могут указывать на то, что в полости матки образовались полипы. Помимо этого, развить такое состояние могут опухоли злокачественного и доброкачественного характера. Кроме кровотечений, в этом случае также можно отметить сильные боли в области живота. Обильные кровотечения в результате ведут к ухудшению физической активности, а также к формированию множества осложнений в организме.

Постменопауза и осложнения

В это время кровотечения должны сразу же обратить внимание женщины. Яичники в этот период уже не работают и не исполняют свои характерные функции, именно поэтому кровотечения при постменопаузе могут возникать лишь в случае использования гормоносодержащих средств

Все остальные случаи будут говорить о наличии у женщины патологии в половых органах и определённых заболеваний.

Нарушения в маточном кровотечении во время постменопаузы могут возникать при наличии:

полипов;
вагинита;
нарушений в гормональной системе;
формирования миомы;
трудностей эндокринной системы;
гиперпластических нарушений в эндометрии.

Помимо этого, такое нарушение может говорить о наличии опухолевых образований в матке либо яичниках. Обильные выделения происходят после месячных в том случае, если атрофировались мышечные волокна, что привело к истончению слизистых оболочек и повышению травматичности.