Как правильно подготовиться к компьютерной томографии?

Компьютерная томография – процедура, с помощью которой получают послойное изображение исследуемой области или всего тела. В отличие от рентген – аппарата, томограф дает меньшую лучевую нагрузку за счет узкого пучка рентгеновского излучения. После сканирования данные, собранные томографом, отправляются на центральный компьютер, где происходят процессы расшифровки и улучшения качества изображения.

Кабинет компьютерной томографии

Особенности подготовки

За три дня до проведения исследования рекомендуется посетить специалиста, который подробно расскажет, как подготовиться к КТ брюшной полости, исходя из индивидуальных особенностей организма. Предварительная подготовка поможет получить наиболее точный результат обследования.

Обычно этот период рассматривается со следующих сторон:

• Консультация с врачом, во время которой происходит выяснение анамнеза больного, изучение принимаемых им лекарственных препаратов.
• Оценка отсутствия противопоказаний к исследованию.
• Проведение очистительных кишечник мероприятий.
• Соблюдение рекомендованного диетического питания.

Как принимать внутрь перед КТ брюшной полости

В качестве подготовки к проведению исследования предполагается приём Урографина вовнутрь пероральным способом. Проходит он в два этапа:

1. Вечером 2 ампулы 75-процентного состава размешать в холодном кипятке (1,5 л), 500 мл принять сразу.
2. Остаток поделить поровну. Первую часть выпить после пробуждения. Вторую – за 30 минут до проведения компьютерной томографии.

Не исключено развитие побочных эффектов:

• Лёгкая тошнота.
• Приступы рвоты.
• Кожный зуд и высыпания.

Боли на фоне приёма Урографина не возникают.

https://youtu.be/O6kvPJN0V6o

Диетическое питание

Главная цель для подготовительного периода к томографии брюшной полости – это как можно лучше улучшить визуализирование органов. Наиболее серьезную помеху создают кишечные петли, которые раздуваются от избыточного количества газов. Для получения верных результатов необходимо обратить внимание на диету, которая направляется на снижение газообразования. Рекомендованный рацион показывается как для проведения КТ, так и для УЗИ, МРТ брюшной полости.

Во время подготовки к КТ нельзя употреблять мучной рацион

В течение 3 дней перед обследованием запрещено употребление:

• свежих фруктов;
• овощей;
• капусты;
• бобовых;
• сухофруктов;
• дрожжесодержащих продуктов;
• рисовой, манной каши;
• любых алкогольных напитков;
• шоколада;
• соков;
• газированных напитков;
• кофе;
• крепкого чая;
• цельного молока.

В подготовительный период рекомендовано в рацион включать:

Сколько раз можно делать МРТ?

• пищу, приготовленную из нежирной рыбы;
• мясо на пару;
• облегченные супа из овощей;
• нежирные сорта сыра, творога;
• изготовленные на пару овощи;
• сухарики из хлеба белого сорта.

Если КТ назначена наутро, то последний прием пищи приходится на 7 часов вечера. Процедура, проводимая во второй половине дня, требует 6-часового перерыва в питании. На завтрак допускается покушать немного нежирного бульончика или жидкой каши. Можно выпить небольшую кружку чая.

Инструкция по применению

Способ использования и дозировка зависят от разновидности процедуры.

Внутривенная урография

Уколы. Состав вводится медленно – 20 мл/мин. Для получения большого объёма – свыше 100 мл – продолжительность процедуры не менее получаса. Дозировка определяется возрастной группой пациента.

Норма раствора контраста для взрослых больных (в мл): 76% – 20, 60% – 50.

У детей используется 76% Урографин в следующих дозах:

Снимок паренхимы почки делается непосредственно после получения контраста. Для визуализации лоханок, мочеточника и пузыря первое изображение получают спустя 3–5 минут, второе:

У грудничков и детей младшего дошкольного возраста исследование проводится по истечении двух минут. Если картинка получилась малоинформативной, то снимки делают немного позднее.

Капельная инфузия. При использовании системы время введения 100 мл раствора любой концентрации укладывается в диапазон 5–10 мин.

Если у больного диагностирована сердечная недостаточность, оно увеличивается до получаса. Первый снимок выполняется непосредственно после завершения вливания. Последующие – спустя 20 минут.

Ретроградная урография

Процедура назначается для визуализации мочевого пузыря. Препарат вводится непосредственно в его полость при помощи катетера.

Продолжительность процедуры составляет полчаса, поскольку основные реакции протекают именно в этот период. Применяется 30-процентный состав, получаемый при разведении 60% Урографина холодным кипятком в соотношении 1:1.

Дозировка определяется следующими факторами:

• Возрастная принадлежность.
• Вес.
• Частота сокращений миокарда.
• Общее самочувствие.

Ангиография брюшной полости

Подготовка к процедуре заключается в полном очищении кишечного тракта человека. В этих целях за два дня до предполагаемой даты исследования из меню исключают продукты, усиливающие образование газов:

Ужин должен состояться накануне процедуры не позднее 18 часов. Перед сном принимают слабительный препарат.

Для снижения волнения, разрешается выпить успокоительное средство. Если у человека миелома, декомпенсированный диабет, подагра, он может потреблять любое количество жидкости, приём напитков неограничен. Это касается также младенцев и совсем маленьких деток.

При подтверждённой феохромоцитоме рекомендовано получение блокаторов альфа-адренорецепторов. Такая мера помогает предупредить формирование гипертонического криза.

Очищение кишечника

Нередко подготовка к обследованию требует очистительных клизм или приема легких слабительных препаратов, каких именно назначит специалист, проводящий диагностику. Эта мера поможет очистить кишечник от каловых масс и остатков пищи. Если пациент страдает от нерегулярного стула, то ему на протяжении 3 дней могут назначить слабительные лекарства, которые для него являются привычными.

Когда же у больного имеется склонность к повышенному газообразованию, то в период подготовки ему рекомендуют принимать активированный уголь, Эспумизан. При наличии проблем с пищеварительным актом, нередко назначается прием ферментных препаратов, например, Мезима, Фестала. При повышенной моторной функции ЖКТ, пациенту непосредственно перед проведением диагностики рекомендуется разово принять Но-шпу.

Важно! Принимать самостоятельно медикаментозные препараты запрещается. Все назначения должны делаться врачом.

Противопоказания

Существуют полные и условные запреты для применения Урографина.

Строгими ограничениями являются:

• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Гипертиреоз.
• Панкреатит в период обострения – если больному показана эндоскопия РХП.
• Гестация, воспаление в полости малого таза – при назначении гистеросальпингографии.

Возможными противопоказаниям для использования контраста становятся:

• Декомпенсированные нарушения функций миокарда.
• Отклонения в работе почек и печени.
• Нахождение человека в тяжёлом состоянии.
• Эмфизема лёгких.
• Диабет в стадии декомпенсации.
• Субклиническая форма гипертиреоза.
• Генерализованная миелома.
• Индивидуальная реакция организма на йод.

С этими болезнями и состояниями введение Урографина проводится под контролем медиков.

Подготовка перед введением контраста

Довольно часто компьютерная томография брюшной полости делается с контрастированием. В организм человека вводятся барий, йодосодержащие вещества, которые в ходе диагностики окрасят органы, расположенные в брюшной полости, в контраст. Это позволит наиболее точно визуализировать патологические очаги. Данные компоненты совершенно безопасны для больного, они накапливаются в участках повышенного кровоснабжения.

Соблюдение правил подготовки позволяет получить результаты с первого раза

Перед проведением КТ с контрастом следует проконсультироваться с врачом, проводящим исследование. Он соберет информацию о сопутствующих заболеваниях, принимаемых препаратах. Возможно на подготовительный период потребуется отмена некоторых из них. Кроме того, во время подготовки следует выяснить имеется ли наличие аллергии на вводимые вещества.

Для этого нужно прийти на полчаса ранее назначенного времени. Медсестра проведет пробу с контрастным компонентом. Если же реакция не определится, тогда можно смело приступать к обследованию. Следует обязательно проинформировать врача о наличии сверхчувствительности к йоду, морепродуктам.

Особые указания

На фоне введения Урографина не исключено развитие репки гиперчувствительности. Признаками состояния становятся:

• Появление отдышки, ощущение нехватки воздуха в груди.
• Сильное покраснение кожного покрова в результате расширения капилляров.
• Крапивница.
• Зуд.

В исключительных случаях имеется вероятность формирования ангионевротического отёка – может поражаться голосовой аппарат – анафилактического шока и бронхоспазма.

Реакции на введение контрастного вещества возникают и полностью развиваются не позднее 60 минут после его получения. Отсроченная симптоматика также вероятна: побочные эффекты отмечаются спустя несколько часов или суток.

Возможность формирования ответа на йодсодержащие препараты значительно повышается, если у человека уже имелись подобные реакции в прошлом. В случае предрасположенности допустимо использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов в целях профилактики.

При бронхиальной астме также есть вероятность появления симптомов реакции гиперчувствительности или бронхоспазма.

При формировании признаков аллергического ответа организма введение Урографина немедленно прекращается. В случае нужды выполняется симптоматическая терапия.

Дополнительные меры

Непосредственно перед проведением МСКТ живота проводится подготовка в клинике. Прежде всего пациент или лицо, отвечающее за него, подписывает необходимый документ. Затем больной проходит в комнату, где снимает с себя одежду, содержащую металлические включения, часы, все украшения. При наличии слухового аппарата, его необходимо снять.

Если в теле пациента имеются приборы или протезы, изготовленные из металла, тогда диагностику проводить нельзя. Поскольку металлические предметы способны нарушить работу томографа, что приведет к неправильно поставленному диагнозу. Подготовка перед КТ брюшной полости является не менее важной процедурой, чем само обследование. Так как только при правильном подходе к диагностике можно получить точные результаты, влияющие на последующее лечение.

Побочный эффект

Развитие побочной симптоматики зависит от способа введения вещества.

Внутривенное

Препарат в целом переносится хорошо. Неприятные ощущения мало выражены и быстро проходят. Беспокоит чаще тошнота, рвота, приливы, незначительная болезненность в области инъекции.

Среди других побочных эффектов выделяют:

• Нарушение сократительной функции миокарда, показателей кровяного давления.
• Осложнения тромбоэмболического характера.
• Отдышка, кашель, отёчность лёгочных тканей.
• Болезненность в кишечнике.
• Отклонения в работе почек.
• Тремор конечностей, светобоязнь, цефалгия, головокружения.
• Сонливость.
• Кожный зуд, высыпания.
• Конъюнктивит, крапивница, насморк.

Внутриполостное

Неприятные реакции формируются не сразу, а по прошествии нескольких часов после получения контраста. Объясняется это замедленным усвоением и перераспределением Урографина.

Не исключён рост амилазы при выполнении ЭРХП. Визуализация ацинусов в редких ситуациях становится толчком к развитию панкреатита.

Системные аллергические реакции нечасты, выражаются в виде кожных высыпаний и зуда.

Фармакологическое действие

Йодсодержащее рентгеноконтрастное средство. Входящий в состав препарата йод за счет поглощения рентгеновских лучей повышает контрастность изображения.

Жар, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, цианоз, слезотечение, эритематозные высыпания, крапивница, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, отек легких, невротические нарушения, диарея, обострение энтерита или колита, острая почечная недостаточность.

Местные: болезненность в месте введения, флебит, тромбоз.

Со стороны сердца: нарушение частоты сердечных сокращений нарушения сердечного ритма; тахикардия, в том числе и рефлекторная; брадикардия цианоз нарушение функции сердца; преходящие изменения ЭКГ; фибрилляция желудочков; асистолия; остановка сердца; тяжелые тромбоэмболические явления, приводящие к инфаркту миокарда.

Со стороны сосудов: нарушение кровообращения, которое проявляется расширением периферических сосудов и последующем снижении артериального давления, коллапс, приливы, возможно повышение артериального давления, васкулит.

Со стороны крови и лимфатической системы: угнетение свертывания крови и агрегации тромбоцитов, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, тромбоцитопения, гемолиз, тромбоцитарная микроангиопатия.

Со стороны эндокринной системы: гипертиреоидизм.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, амнезия, субхордальний отек, усиление симптомов myasthenia gravis, нарушение речи, нарушение зрения, слуха, светобоязнь, временная потеря зрения, тремор / дрожь, судороги, приступы эпилепсии, кома, дезориентация, сонливость , парез / паралич, помрачение сознания, потеря сознания, тяжелые тромбоэмболические явления, приводящие к инсульту.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, оборотная почечная недостаточность (в т.ч. острая).

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции / реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, конъюнктивит, повышение слезоотделения, кашель, ринит, чихание.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, зуд, покраснение / эритема с вазодилатацией, бледность кожных покровов, крапивница, кожные реакции, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Со стороны дыхательной системы: транзиторное нарушение частоты дыхания, одышка, расстройство внешнего дыхания, кашель, бронхоспазм, спазм / отек гортани, остановка дыхания, отек легких.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, металлический привкус во рту.

Общие расстройства: ощущение жара, слабость, недомогание, лихорадка, вазовагальные реакции, потливость, повышение температуры тела, отек слюнных желез.

Местные реакции: изменения в месте введения, включая боль, отек, воспаление, возможно развитие флебитов и тромбозов, при затекании препарата паравазально усиление боли, отека, некроз тканей.

При внутрисосудистом введении

Побочные эффекты, связанные с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ, обычно легкой или умеренной степени тяжести и преходящие по своей природе. Однако сообщалось о возникновении тяжелых и опасных для жизни реакций, а также реакций с летальным исходом. Установлено, что распространенность побочных эффектов у пациентов, получавших ионные контрастные средства, составляет более 12% по сравнению с более 3% в случае применения неионных контрастных средств.

Чаще всего при внутрисосудистом применении наблюдаются такие реакции, как тошнота, рвота, болевые ощущения и общее ощущение жара.

При введении в другие полости тела

После введения контрастного вещества в полости тела побочные реакции возникают редко. Большинство из них развиваются через несколько часов после введения вследствие медленной адбсорбции с участка ввода и распределения по всему телу, главным образом путем контролируемого процесса диффузии.

После ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) частым явлением является незначительное повышение уровня амилазы. Доказано, что ацинозные контрастное изображение ассоциируется с повышением риска развития панкреатита после ЭРХПГ. Описаны единичные случаи возникновения некротизирующего панкреатита.

Случаи возникновения вазовагальных реакций, связанные с гистеросальпингограциею, является редкими явлениями.

Анафилактические реакции / гиперчувствительность

Системная гиперчувствительность развивается редко, главным образом легкой степени и возникает обычно в форме реакций.

Однако нельзя полностью исключить возможность развития реакции гиперчувствительности тяжелой степени. Для ознакомления с полным описанием анафилактических реакций см. соответствующую информацию в разделе «Побочные реакции», «

После введения препарата в редких случаях возможно замедление психомоторных реакций. Следует избегать управления автотранспортом и механизмами в течение 24 часов после введения препарата.

У больных, страдающих диабетической нефропатией и принимают бигуаниды, при введении контрастного средства возможно развитие лактатацидоза. Для того, чтобы предупредить подобное осложнение, необходимо прекратить прием бигуанидов за 48 часов до процедуры. Перед возобновлением применения бигуанидов следует убедиться в отсутствии нарушения функции почек.

Реакции гиперчувствительности могут сильнее проявляться у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы.

У больных, принимающих нейролептики, чаще возникают отсроченные реакции (лихорадка, сыпь, зуд, суставная боль) и симптомы, напоминающие грипп.

У пациентов, принимавших интерлейкин, распространенность отсроченных реакций (например лихорадка, сыпь, гриппоподобные симптомы, боль в суставах и зуд) выше.

Взаимодействие с диагностическими тестами

После внутрисосудистого введения йодсодержащих контрастных веществ способность ткани щитовидной железы поглощать радиоизотопы для диагностики заболеваний щитовидной железы снижается на период до 2 недель, а в отдельных случаях — даже на более длительный период.

Когда назначается МСКТ

Назначают МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в случае, когда другие методы диагностики не могут выдать четкие однозначные результаты. Прямыми показаниями к проведению диагностики на спиральном томографе служат:

• желтуха, особенно бессимптомная;
• резкое похудание без видимых причин;
• хронические расстройства пищеварения;
• хронические формы дисфункций кишечника, желудка и других органов;
• острые травмы передней брюшной стенки и проникающие раны брюшной полости.

Также на МСКТ направляют пациентов, которые готовятся к операции на органы брюшной полости или проходят сложный курс терапии, требующий контроля даже минимальных изменений.

Расшифровка результатов

Результаты исследования предоставляются в нескольких форматах. На бумаге отражается описание основных органов, сосудистых элементов и новообразований, если таковые имеются. Если описание качественное, то будет отражена топография, или взаимное расположение органов относительно друг друга.

Кроме того, на цифровой носитель записывают всю съемку в формате Dicom. Самостоятельно разобраться в этих графических изображениях, иногда анимациях или видеофайлах человеку без медицинского образования невозможно. Поэтому нужно ориентироваться на заключение, данное доктором, который интерпретировал результаты МСКТ.

В первую очередь, следует обращать внимание на размеры органа. Описываются выявленные размеры и показатели нормы.

При увеличении печени следует думать о стеатогепатозе (жировом перерождении), а при уменьшении ее размеров, напротив, о циррозе. При увеличении селезенки следует в первую очередь исключать заболевания крови, а потом уже инфекционные заболевания. Во втором случае параллельно увеличивается печень.

В желчном пузыре должна визуализироватья обычная желчь. Стенки ее не утолщены. В противном случае речь идет о таком диагнозе, как холестероз, либо дискинезия желчевыводящих путей. Если описывается конкремент в просвете желчного пузыря, то это проявление желчнокаменной болезни.

Новообразования в любом из органов могут быть любой формы и размеров. Определиться с их природой может только онколог. Их дифференцируют с кистами, злокачественными и доброкачественными опухолями, метастатическими, гнойными (абсцессы) очагами. Самостоятельно их идентифицировать невозможно.

Обычная киста выглядит округлым образованием с четкими контурами. Внутри одной кистозной полости может располагаться несколько дочерних. Опасность представляют кисты паразитарного происхождения.

Кровоток у кистозных полостей невыражен. Злокачественные опухоли имеют четко выраженное интенсивное кровоснабжение. Для них типичны неровные контуры, неоднородное содержимое. Гнойные очаги (абсцессы) тоже выглядят как округлые образования с горизонтальным уровнем жидкости.

МСКТ брюшной полости с контрастированием сразу после введения и через 10 минут

Аденомы считаются доброкачественными новообразованиями. Они также видны по МСКТ. В печени они развиваются нередко. Аденома при контрастировании выглядит более четкой, так как ее ткани захватывают контрастное соединение лучше и удерживают его дольше. Вокруг нее визуализируется фиброзное поле, контуры которого обычно повторяют очертания опухоли.

МСКТ брюшной полости с контрастированием позволяет определить наличие гепатоцеллюлярного рака. Размеры могут быть абсолютно любыми. При этом структура внутрипеченочного образования крайне неоднородная, видны множественные коллатерали, сосудистые шунты. При раке поджелудочной железы, напротив, очень редко видны сосуды, питающие опухоль.

Состав Урографина

Препарат Урографин (Urografin) выпускается в форме инъекционного раствора. Состав медикамента:

Аналоги

Существуют заменители рентгеноконтрастного препарата, но несколько отличающиеся составами (содержат натрия амидотриозата):

• Ангиографин.
• Визитраст.
• Уровизин.
• Уротраст.
• Верографин.
• Тразограф.
• Триомбрин.

А также применяется раствор Триомбраста. Препарат помимо натрия амидотризоата содержит ещё меглумин.

Стоимость медикамента высокая, что объясняется особенностью его состава и сферой применения. Но при этом она вполне оправдана эффективностью Урографина. Цена 1 ампулы во многом зависит от региона продаж. Доза средства продаётся за 200–260 рублей.

Цена Урографина

Купить препарат можно через интернет или аптеки по ценам, зависящим от концентрации раствора и торговой наценки. Приблизительная стоимость Урографина и его аналогов по Москве:

Условия отпуска и хранения

Лекарство относится к рецептурным препаратам. Купить Урографин в Москве можно в крупных аптеках.

Чтобы раствор не потерял первоначальных свойств, его хранят при комнатной температуре. Выбирать тёмное место, исключающее попадание солнечных лучей.

Урографин относится к группе рентгеноконтрастных йодсодержащих препаратов и не является лекарственным средством в привычном понимании этого термина. Его самостоятельное применение недопустимо. Назначение раствора возможно только по показаниям.