Детский описторхоз — заболевание, вызванное паразитами

Характеристика заболевания

Возбудитель описторхоза – кошачья двуустка, которая обитает в печени, желчных протоках и желчном пузыре. Гельминты этого вида инфицируют как животных, так и людей.

Жизненный цикл двуустки достаточно сложен: яйца паразита из каловых масс попадают в пресные водоемы, где проникают в тело улиток. Там из них выводятся личинки – описторхисы. Эти существа вновь оказываются в воде и попадают в тело рыб.

Паразиты поражают организм ребенка во время употребления плохо проваренной рыбы. Носителями гельминтов данного типа являются разные виды карповых:

• чебак;
• лещ;
• красноперка;
• сазан;
• язь.

Инфицированный человек является распространителем гельминтов.

Описторхисы негативно влияют на слизистые оболочки желчных протоков, нарушая нормальный ток желчи. Благодаря их деятельности в печени начинают образовываться кистозные образования. Гельминты отравляют токсинами весь организм. Размер взрослых паразитов составляет около 1 см.

В России наибольшее количество заболевших детей отмечается на территории Западной и Восточной Сибири. Рыба, которая водится в Оби, Волге, Иртыше, Днепре и их притоках, несет в себе риск заражения.

Что такое описторхоз

Описторхоз – это тяжело переносящееся паразитарное заболевание (группа гельминтозов), поражающее печень, поджелудочную железу. При осложненной форме страдают практически все важные органы организма. Трематоды (описторхи) – мелкие черви длинной до 2 см и шириной до 0,2 см, которые имеют на теле колючки и присоски, чем очень вредят внутренним органам. Описторхоз – симптомы у человека могут проявиться повторно, но тогда болезнь плохо поддается лечению, пациент восстанавливается намного дольше и тяжелее.

Путь заражения описторхозом

Зачастую заражаются люди, проживающие в определенном регионе, имеющие традиции, связанные с употреблением блюд из рыбы сырой, плохо прожаренной или просоленной. Путь заражения описторхозом – замкнутый круг, который состоит из 4 этапов. Из организма человека яйца описторхиса вместе с калом оказываются в воде, далее поедаются моллюсками, которыми питаются рыбы. Последний этап – приобретение нового хозяина (им может быть человек, пес, кот). По сути, гельминт выбирает моллюск и рыбу как средство передвижения.

Жизненный цикл кошачьей двуустки

Кошачья двуустка – это паразит, который встречается у кошек, но заразиться человеку от домашнего любимца нельзя, только от рыбы или раков. Жизненный цикл кошачьей двуустки начинается с выхода яйца из организма хозяина (с каловыми массами). Эти яйца заглатываются моллюсками, становятся личинками и в течении 2 месяцев превращаются в церкарий (активная личинка). Такая форма развития личинки помогает попасть в организм рыбы, где образует цисты в подкожном слое жира и мышцах.

В каких рыбах есть описторхоз

Еще до организма человека или другого млекопитающего черви меняют двух временных (промежуточных) хозяев – моллюска и рыбу (лещ, плотва, сазан). Особенности физиологического строения и процессов в организмах рыб семейства карповых позволяют закрепиться личинкам описторхиса, поэтому рыба из пресноводных рек Сибири и других регионов может быть источником заражения глистной инвазией (болезнью описторхоз). Бывает описторхоз в рыбе, проходящей пресноводные водоемы, останавливающейся там только на период нереста.

В какой рыбе не бывает описторхоз

По последним данным лабораторных проверок пресноводной рыбы, практически каждый ее вид является переносчиком гельминтов. Описторхоза не бывает в морской рыбе: слишком соленая среда не дает возможности личинкам сосальщика выжить. Бытует мнение, что в хищной рыбе описторхиса нет, но на практике яйца гельминта можно обнаружить в судаке, окуне и щуке. Чтобы обезопасить себя от заражения таким паразитом, необходимо следить за качественной термической обработкой и вовремя делать профилактику болезни.

Симптомы заболевания у детей

У детей, зараженных описторхозом, заболевание на начальном этапе протекает со слабо выраженной симптоматикой. Острая форма болезни начинает проявляться более ярко. Врачи выделяют несколько вариантов описторхоза:

• холангитический (заражены желчные протоки);
• гепатохолангитический (поражается печень);
• тифоподобный (происходят патологические изменения в миокарде);
• бронхолегочный (нарушение органов дыхания).

Описторхоз у ребенка протекает в следующих формах:

• хроническая может вяло протекать на протяжении нескольких лет;
• острая форма имеет ярко выраженные симптомы и продолжается от одной недели до пары месяцев.

Наиболее ярко недуг проявляется у детей младшего школьного возраста. Симптомы описторхоза у детей выглядят следующим образом:

• боль под правым ребром;
• диарея;
• кожная сыпь;
• катар дыхательных путей;
• повышение температуры;
• увеличение массы печени.

Описторхоз у детей протекает в замедленном темпе. Если недуг не лечить, это отрицательно скажется на развитии малыша.

Дети от 7 лет переносят заболевание более тяжело. Оно сопровождается лихорадочным состоянием, сыпью на коже. Возможно появление обострений в виде пневмонии, сердечных заболеваний, гепатита. Ребенок, страдающий описторхозом, начинает слабо физически развиваться, у него появляется плохой аппетит, часто возникает апатичное состояние.

У детей старшего возраста иммунная система более развита, антиген на паразитов вырабатывается активнее. Поэтому подростки старше 15 лет переносят заболевание легче. Но это не означает, что болезнь не требует лечения – даже без яркого клинического проявления описторхоз опасен. При отсутствии лечения он влечет к циррозу печени, перитониту, а в редких случаях может спровоцировать рак поджелудочной железы.

Патогенез

Opisthorchis felineus

Патогенез складывается на основе механического и токсического воздействия паразитов на организм хозяина.

Большой ущерб стенкам жёлчных ходов наносят описторхи при фиксации и передвижении. С помощью присосок они втягивают в полость слизистую и защемляют её, что приводит к нарушению кровообращения, иногда и целостности ткани. Молодые паразиты наносят дополнительный ущерб кутикулярными шипами. Кроме того, большие скопления паразитов, их яиц и слущенного эпителия создают препятствия для тока жёлчи и секрета поджелудочной железы, что приводит к замедлению и прекращению тока жидкости. Это может послужить причиной кистозного расширения жёлчных ходов. Провоцируемый паразитом застой жёлчи является благоприятным условием для развития инфекции. Инфекционные агенты могут проникать в жёлчные пути из кишечника, чему способствует заселение верхних его отделов бактериями в результате ахилии, часто развивающейся при описторхозе. Кроме того, при повторных заражениях описторхозом молодые описторхисы, проникая через общий жёлчный проход в жёлчные пути, заносят в них инфекцию. Наконец, инфекционное начало может попадать в жёлчные пути и гематогенным путём. В результате описанных процессов при описторхозе иногда наблюдаются гнойные холангиты.

Продукты обмена веществ паразитов, выделяемые непосредственно в организм хозяина, вызывают его сенсибилизацию и развитие аллергии, например при заболевании описторхозом периодически может проявляться кожный дерматит, поражающий лицо. При отсутствии лечения длительное заболевание описторхозом может привести к возникновению холангиокарциномы, что связано с мутагенным эффектом возбудителя, его способностью вызывать пролиферацию эпителия жёлчных протоков и овальных клеток (см. печень). O. viverrini

внесён в список канцерогенов первой категории МАИР.

На течение болезни существенное влияние оказывают генетические факторы. Например, у людей с третьей группой крови часто выявляется диффузное поражение печени, а с первой — эрозивно-язвенный гастродуоденит.

Диагностика

Детский вариант описторхоза на начальном этапе диагностируется сложно. При описторхозе у детей симптомы на начальном этапе проявляются слабо. Только спустя месяц после заражения признаки болезни становятся более ощутимыми. В этот период глисты достигают своего полного развития и начинают откладывать яйца.

В качестве наиболее информативного метода диагностики заболевания применяют дуоденальное зондирование, которое на раннем этапе инфицирования потребуется провести дважды. На пробу берут желудочный сок, секрет поджелудочной, 12-перстной кишки.

Кроме этого, потребуются результаты рентгенографии, холецистография, гастроскопия и УЗИ, чтобы определить точное место, где обосновались паразиты. Анализ кала будет информативен только в том случае, если описторхоз достаточно развился в организме человека, а паразиты начали откладывать яйца.

Анализ крови включает несколько видов обследования:

• общий анализ;
• исследование на сахар;
• обследование печеночной и ферментной недостаточности.

Описторхоз следует отличать от таких болезней, как:

• ОРЗ;
• вирусный гепатит;
• пневмония;
• прочие глистные инвазии печени.

После подтверждения диагноза необходимо переходить к лечению.

Лечение

Описторхоз является причиной развития заболеваний, которые нарушают деятельность поджелудочной железы и печени. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно лечить недуг. Для этого нужно обратиться к врачу – только специалист скажет, как лечить описторхоз.

Лечение описторхоза у детей включает препараты разного спектра действия. Врачи назначают следующие лекарственные средства:

• антигельминтные;
• желчегонные;
• антигистаминные;
• иммуномодулирующие;
• восстанавливающие клетки печени.

Принимать лекарства следует по составленной специалистом схеме, которая зависит от сложности заболевания. Продолжительность лечения составляет от двух до четырех месяцев.

Основная схема лечения выглядит следующим образом.

1. При острой стадии детского описторхоза основные действия направлены на устранение лихорадки. В первую очередь необходимо снять аллергическую реакцию. С этой целью ребенку назначают противоаллергенные препараты.
2. Следующий шаг заключается в устранении глистов – ребенку назначают противоглистные препараты.
3. В ходе лечения нужно соблюдать специальную диету. Острые, сладкие, жирные продукты из рациона убирают. Для восстановления организма детям назначают витамины.

На протяжении всего терапевтического курса врачи наблюдают за его и ходом и эффективностью, поэтому дети регулярно сдают анализы. Даже после того, как лечение окончено, на протяжении еще трех лет потребуется диспансерное наблюдение, чтобы не допустить повторного развития инфекции.

Возможные осложнения

Описторхоз у ребёнка опасен тем, что провоцирует развитие серьезных осложнений. Среди них выделяют:

• патологии печени и других органов пищеварительной системы (гепатиты, перитонит);
• абсцесс;
• аллергические реакции, среди которых высокий риск представляет отек Квинке, угнетающий функционирование центральной нервной системы;
• бронхиальная астма.

При своевременном обнаружении паразитарной инфекции прогноз у заболевания благоприятный. Поэтому важное значение имеет внимание к изменению поведения и состояния ребёнка. При ухудшении самочувствия необходимо вызвать врача на дом.

Средства народной медицины

В план лечения описторхоза можно включать методы народной медицины, но только в качестве дополнительного лечения.

Эффективное противоглистное средство готовят из коры осины:

• осиновую кору измельчают;
• берут 9 ст. ложек сырья и заливают литром кипятка;
• полученную жидкость ставят на огонь и кипятят на протяжении получаса;
• отвар снимают с огня и настаивают еще 30 минут.

Отвар из осиновой коры принимают по столовой ложке три раза в день.

Диета

Диета – обязательное условие лечения описторхоза у детей. Приемы пищи не должны быть обильными, желательно кормить ребенка понемногу, но чаще.

Жареные и жирные продукты из детского меню устраняются полностью. Пищу лучше запекать или варить, лучше на пару. Грибы, бобовые, чеснок, редис употреблять нежелательно. Суточная норма не должна превышать 2900 ккал.

Список продуктов, которые непременно должны входить в рацион:

• блюда из овощей;
• молочные супы;
• постное мясо;
• ржаной хлеб;
• каши (овсяная, рисовая, гречневая);
• постная рыба;
• фрукты.

Признаки хронической стадии

Хроническая стадия болезни отличается:

• непрекращающимися, приступообразными болями со стороны правого подреберья;
• диспепсией, отличающейся частыми запорами либо, напротив, жидким стулом;
• болезненными ощущениями в области желчного пузыря;
• постоянной утомляемостью, ребенок не может долго бегать и прыгать;
• плохим сном;
• тремором конечностей;
• признаками пищевой аллергии;
• высыпаниями на кожном покрове, сопровождающимися зудом.

Лечение описторхоза следует начинать сразу же после появления первых симптомов описторха (так еще называют двуустку сибирскую) у детей. Промедление в этом вопросе чревато самыми серьезными последствиями для здоровья ребенка.

Прогноз заболевания

Заметив, что у ребенка появились подозрительные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Многих родителей волнует вопрос, какие врачи лечат глистов. В любом случае первоначально следует обратиться к педиатру. Далее потребуется посетить узких специалистов – паразитолога и гастроэнтеролога.

Своевременное обращение к врачу улучшает прогноз заболевания. Чем раньше оно начато, тем меньше пострадает печень.

Тяжелые стадии болезни потребуется лечить в стационаре, а с легкими формами недуга можно справиться в домашних условиях. Важно не допускать самолечения – только опытный врач на основе диагностических показателей сможет назначить ребенку курс терапии.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно соблюдать несколько простых правил, основное из которых – тщательная термическая обработка рыбы. Это значит, что перед употреблением ее требуется хорошо проваривать и прожаривать. Недопустимо принимать в пищу рыбу в полусыром виде.

Не следует давать ребенку плохо просоленную рыбу. В крупной соленой рыбе личинки паразитов могут существовать на протяжении двух недель, в мелкой – 5 дней. Эти данные следует учитывать при засолке рыбы и выдерживать ее в рассоле не менее положенного срока. Рыба холодного копчения тоже опасна – метод холодного копчения не убивает личинки глистов. А наибольшую опасность представляет собой строганина. Необходимо не забывать о правилах кулинарной обработки рыбы – только так можно избежать заражения.

Кухонный инвентарь, с помощью которого производилась разделка рыбы, после использования требуется тщательно обрабатывать.

Не нужно резать рыбным ножом хлеб, овощи и фрукты. То же самое касается разделочных досок. Руки после сырой рыбы нужно хорошо промывать с мылом.

Чтобы не допустить заражения ребенка, необходимо соблюдать меры профилактики и знать, какие при описторхозе у детей симптомы и лечение. Нельзя запускать заболевание и заниматься самолечением.

Причины возникновения и пути заражения

Описторхоз не передается при контакте с зараженным человеком или животным, заболевание распространяется следующими путями:

• При употреблении в пищу больной рыбы. Жители России заражаются глистами от представителей семейства карповых: лещ, плотва, язь, карп, карась. Заражение наступает из-за поедания сырой или недостаточно термически обработанной рыбы.
• Существует распространенное мнение, что есть опасность заразиться во время чистки рыбы, если довольно твердая чешуя поранит кожу. Эта версия остается недоказанной.

Некоторые обыватели считают, что заражение может произойти внутриутробно от матери к ребенку, но так ли это? Ответ однозначный: нет. Напротив, от больной матери плоду передаются не сами глисты, а антигены, которые вырабатывают иммунитет к паразитам. Кроме внутриутробного способа, мама может передать малышу иммунитет и через грудное молоко.

Риск навредить ребенку у больной матери есть. Из-за невозможности лечения в период беременности и периода лактации у плода может развиться гипоксия, что грозит будущему крохе множеством осложнений после рождения. Описторхоз снижает родовую деятельность, поэтому при родах может начаться гипоксия.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лечение гипоксии у новорожденных: эффективные средства