Признаки шизофрении у мужчин. Поведение, формы заболевания, обострение

Причины развития шизофрении у мужчин

Шизофрения относится к заболеваниям психики, которым характерны угнетение воли, смена настроений и поведения. Развивается болезнь из-за необратимых процессов в мозге. Они способствуют разрыву нервных связей в коре органа. Нейрохирурги также отмечают возможность замены врожденных нейронных цепей аномальными структурами, которые приводят к поражению всех клеток головного мозга.

Причинами возникновения шизофрении являются:

• Врожденная деформация цепочек ДНК. Заболевание способно передаваться по наследству и имеет накопительный характер. Предрасположенность и симптоматика болезни усиливаются с каждым новым поколением. При этом возраст, в котором начинает проявляться шизофрения, и скорость деградации увеличиваются в геометрической прогрессии.
• Стресс. Постоянные стрессовые ситуации или образ жизни вызывают угнетение работы центральной нервной системы. Нейронные связи слабеют, что приводит к слабовыраженному течению шизофрении.
• Переутомление и недосып. Недостаток сна и активные физические нагрузки истощают ресурсы организма. Нарушения циклов сна и бодрствования вызывают сбои гормональной системы, которая способна влиять на работу головного мозга.
• Злоупотребление алкоголем. Молекулы этилового спирта блокируют импульсы головного мозга, а также провоцируют разрушение его тканей. При увеличении зоны поражения мозга, симптомы шизофрении проявляются более явно.
• Употребление наркотических веществ. Синтетические химические вещества, попадая в кровоток и затем в клетки мозга, вызывают гибель его клеток из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Также наркотические субстанции могут временно изменять личностные качества человека и его поведение, на что реагирует иммунная система.

Что такое шизофрения и каковы ее признаки у мужчин.
Механизм личностного разрушения имеет несколько стадий:

• Признаки шизофрении у мужчин, такие как изменение поведения или личности, могут возникать вследствие различных травм головы. В зависимости от тяжести повреждений симптомы могут не проявляться как долгое время, так и обнаруживаться практически сразу.
• Инфекционная энцефалопатия. Ряд заболеваний инфекционного характера воздействуют на ткани мозга, вызывая смерть целых колоний клеток. В этом случае появление шизофрении нейробиологи считают легким осложнением, которое поддается частичному лечению.
• Заболевания иммунной системы. Аутоиммунные патологии заставляют защитные системы атаковать собственный организм, воспринимая его как чужеродный и опасный. Данная ситуация при отсутствии поддерживающей терапии приводит к полной потере самосознания в короткие сроки.

Большая часть пациентов, у которых был подтвержден диагноз шизофрения, являются мужчинами. Это объясняется более высокой активностью гендерного вида, а также склонностью к злоупотреблению наркотических веществ и алкоголя

Астения

Астенический синдром проявляется нервным истощением, быстрой утомляемостью, низкой работоспособностью. Женская психика более уязвима и поэтому подобные расстройства более характерны для особ слабого пола. У них наблюдается повышенная эмоциональность, слезливость и лабильность настроения.

Мужская психика реагирует на астенический синдром вспышками раздражения, потерей самообладания по мелочам. При астении возможны также сильные головные боли, вялость и нарушения ночного сна.

Классификация и особенности заболевания

У шизофрении существует несколько видов. Их классификация основывается на скорости и механизме развития болезни или на поведенческих особенностях пациентов.

Классификация по приступам

В зависимости от тяжести и периодичности шизофренических проявлений, психиатры выделяют:

• Непрерывная. К такой форме заболевания относят параноидный тип шизофрении, когда пациента преследуют галлюцинации или навязчивые мысли. Темпы развития болезни и усиление симптомов происходят быстро и непрерывно, человек замыкается в своей реальности, которую он сам придумал. Непрерывный тип шизофрении отличается отсутствием ремиссии. Правильное и своевременное лечение данного типа шизофрении улучшает состояние пациента и устраняет возможную потерю личности.
• Прогрессирующая приступообразная. Проявляется классическими симптомами болезни без признаков психозов или нервных срывов. Приступы характеризуются резкими и сильными вспышками бреда, галлюцинаций или паранойи, между которыми наступает спокойный период с сохранением основных симптомов шизофрении. Возникновение новых приступов провоцируют стресс и перенапряжение.
• Циркулярная. Включает в себя сразу несколько психических заболеваний: периодическую шизофрению и отсутствие психозов высокой интенсивности.
• Малопрогредиентная. Данный тип заболевания также называют вялотекущим или шизотипическим. Оно характеризуется замедленным развитием и минимальными психическими расстройствами. Впервые начинает проявляться в возрасте 18-23 лет.

Признаки шизофрении у мужчин, поведение которых практически не отличаются от обычных людей, относят к шизоаффективным расстройствам. Данный вид заболевания имеет редкие вспышки симптомов, которые устраняются при приеме необходимых лекарственных препаратов.

У пациентов старшего возраста признаки шизофрении проявляются реже, чем у молодых людей.

Классификация по поведению

У заболевания существует и классификация по особенностям его течения и поведения пациентов:

• Параноидальная. Развивается в возрасте от 30 лет. Для него характерно: присутствие навязчивых мыслей; неправильное восприятие мира; искажение самосознания; возникновение галлюцинаций; угнетение силы воли. Параноидная шизофрения заставляет пациентов тратить все материальные и физические ресурсы на возникшую идею. При непрерывном течении такого заболевания человек перестает взаимодействовать с реальным миром, забывая о самых простых вещах: собственная гигиена или работа. Необходимо отметить, что пациент может тщательно скрывать от посторонних свои мысли, что затрудняет диагностику заболевания.
• Гебефреническая. Проявляется в возрасте от 14 лет. Для него характерно изменение воли и эмоционального фона человека. При этом у пациента появляется детские манеры: хохот; неразборчивая речь; построение гримас; передразнивание. Такая форма шизофрении протекает тяжело и сложно лечится. При этом периоды таких приступов могут отягощаться навязчивым бредом или галлюцинациями.
• Кататоническая. Шизофрения данного вида выявляется у 3 % пациентов и развивается в 25-30 лет. Для этого заболевания характерно здоровое поведение и сохранение мыслительных функций на фоне психомоторных нарушений. Такие двигательные нарушения могут быть статичными, когда больной человек находится в одном положении несколько часов, или динамическими, когда человек проявляет ненормальную активность. Одним из главных симптомов кататонического типа является языковой ступор, при котором пациент воспринимает речь посторонних, но постоянно молчит.

Признаки шизофрении у мужчин, поведение которых даже после лечения этого заболевания не становится нормальным, могут относиться к пограничным состояниям:

• Постшизофреническое расстройство: характеризуется глубокой депрессией и апатией после курса лечения.
• Остаточные явления шизофрении, которые считаются хронической формой заболевания, не имеющего психозов и нервных всплесков. Такие явления могут проявляться в течение года после курсового лечения.
• Неуточненные шизотипические расстройства. Такое пограничное состояние возникает только у мужчин и не имеет схожих симптомов с принятыми критериями диагностики шизофрении.

Самыми сложными для купирования или лечения считают гебефренический и кататонический вид заболевания, который развивается только у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. При проявлении симптомов в более зрелом возрасте клинический анамнез строят из исследования юношеского поведения мужчины.

Важные аспекты на пути к психическому здоровью

Многие мужчины стыдятся признаться в любых заболеваниях, считая, что болеть не мужественно, а тем более, в психических расстройствах, считая их чем-то постыдным. В корне неверное мнение, психоз – такая же болезнь как стенокардия или сахарный диабет, и так же требует постоянного лечения и наблюдения у специалистов.

Начинать лечение необходимо как можно раньше, в этом случае оно пойдет быстрее, и можно будет не опасаться рецидива.

На сегодняшний день точной причины, провоцирующей развитие психозов, не установлено, поэтому на 100 % исключить из группы риска никого нельзя. Особую роль в развитии заболевания играет наследственность.

Меланхолики, мнительные люди с фобиями и подверженные чужому мнению, неуверенные в себе с часто меняющимся настроением мужчины, истощают свою нервную систему постоянными переживаниями и подвергают себя лишней опасности.

Нужно помнить, что только в здоровом теле – здоровый дух. Важно укреплять свое физическое здоровье: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не пить и не курить.

Стадии шизофрении

Психиатры и различают 3 главные стадии заболевания:

Подход к лечению

Обострение любых психических заболеваний лечится только в стационаре. На первом этапе лечения больному будут выписаны психотропные средства, — антидепрессанты и транквилизаторы, а также общеукрепляющие средства. Как дополнительное средство назначают физиотерапевтические процедуры: электросон, иглоукалывание, ЛФК и другие. Они снимают эмоциональное перенапряжение пациента и вырабатывают позитивный взгляд на окружающий мир.

Самых лучших результатов при лечении психических расстройств можно добиться с помощью когнитивной терапии: она дает возможность укрепить свою самооценку, изменить взгляд на окружающий мир и т.д.

Кроме того, хорошие результаты в лечении психозов дает реабилитация психологического характера, к ней относятся: групповая терапия, арт-терапия, трудотерапия.

Во время пребывания в стационаре врач устанавливает причину возникновения болезни и старается устранить ее, если это возможно.

Нельзя самовольно изменять дозу препаратов, прописанных врачом или отменять их прием. Подчините всю жизнь твердому распорядку.

Огромную роль в лечении заболевания играет поддержка и понимание любимой женщины.

Первые признаки мужской шизофрении

Первые симптомы шизофрении делятся не несколько видов.

Позитивные:

• галлюцинации;
• бредовые идеи;
• неряшливость;
• агрессия;
• тревога;
• мыслительные расстройства;
• двигательные нарушения.

Негативные:

• апатия;
• замкнутость;
• потеря интереса к прежде любимым занятиям;
• монотонность речи;
• слабость;
• отсутствие коммуникабельности;
• речевая дисфункция;
• перепады настроения.

Помрачение сознания

В бессознательном состоянии восприятие действительности искажается, нарушается взаимодействие с социумом.

Существует несколько видов этого состояния. Они объединены общими симптомами:

• Дезориентация в пространстве и времени, деперсонализация.
• Отрешенность от окружающего.
• Потеря способности к логическому осмыслению ситуации. Порой бессвязность мыслей.
• Снижение памяти.

Каждый из этих признаков иногда бывает при психических расстройствах у взрослого человека, но их комбинация может говорить о помрачении сознания. Обычно они проходят при восстановлении ясности сознания.

Особенности поведения при шизофреническом состоянии

Поведение мужчин, больных шизофренией, отличается от здоровых людей. Важной особенностью такого поведения является боязнь зрительного контакта. Пациент не в состоянии выдержать прямые взгляды. Он старается скрыться или уйти, в дальнейшем избегая даже родственников.

Также к поведенческим изменениям относят ухудшение мыслительных процессов и потерю логики, а также слишком явную логику в решении простых бытовых задач. Желание к изучению чего-то нового пропадает у пациентов младшего возраста, а мужчины старше 40 лет не используют полученный ранее опыт и умения в жизни.

Эмоциональный фон изменяет поведение человека в сторону полной незаинтересованности миром: пациент начинает много думать, появляются несвязные мысли, которые кажутся ему очевидными, но остаются непонятными для окружающих людей.

Шизофрения заставляет человека не только замыкаться в себе, но и искать физической защиты. При этом больной человек закрывается в своей комнате, занавешивает или заколачивает окна и отказывается от приемов пищи. Стоит отметить, что наличие шизофрении не делает пациентов слабоумными, их интеллект остается на прежнем уровне.

Депрессия

Это тягостное для любого человека состояние характеризуется стойким снижением настроения, угнетенностью, подавленностью. Болезнь можно выявить на ранней стадии, в этом случае состояние удается быстро нормализовать.

Тяжелые случаи депрессии нередко сопровождаются суицидальными мыслями и требуют стационарного лечения.

Характерными признаками депрессии считаются:

• чувство вины, греховности;
• ощущение безысходности;
• нарушения сна.

Состояние может сопровождаться нарушением сердечного ритма, повышенной потливостью, скачками давления, потерей аппетита, похудением, диспепсическими расстройствами. Легкие формы болезни хорошо поддаются лечению, а при возникновении тяжелой депрессии больному нужно идти к врачу.

Особенности проявления в разном возрасте

Признаки шизофрении у мужчин, поведение и частота приступов зависят от возраста.

Какие факторы влияют на течение болезни

К сожалению, на сегодняшний день современная медицина не в силах дать ответ на вопрос касаемо причин формирования различных психических расстройств. Однако, по мнению специалистов, существует ряд косвенных факторов, которые провоцируют развитие шизофрении. Среди них следует выделить низкую социальную позицию и высокую стрессовую нагрузку в современной жизни. Помимо этого, заболевание может быть значительно осложнено затяжным началом, частыми обострениями и длительным отсутствием ремиссии. Помимо этого, усугубить прогноз могут наличие черепно-мозговых травм, неврологических патологий, наркозависимость и злоупотребление спиртными напитками.

По мнению многих специалистов, появление данного заболевания связано с наследственностью. Помимо этого, ухудшить прогноз могут перинатальные травмы и воспитание в неполной семье. Ухудшить ситуацию могут замкнутость и низкий уровень интеллекта. Также любопытен тот факт, что рассматриваемое заболевание чаще всего диагностируется у людей, рожденных в зимние месяцы.

Согласно данной теории, полноценная семья, крепкое физическое здоровье, «здоровые» взаимоотношения с противоположным полом благоприятно влияют на прогноз. Позднее развитие заболевания и своевременное выявление проблемы могут помочь сократить частоту приступов. Именно поэтому очень важно своевременно распознать развитие болезни. Для того чтобы достигнуть успеха в лечении и положительного результата, немаловажно, чтобы больной получил поддержку от своих близких.

В основе развития шизофрении независимо от половой принадлежности лежат изменения обменных процессов и структуры головного мозга

Симптомы и признаки обострения шизофрении

Признаки шизофрении у мужчин, поведение которых может меняться резко или постепенно, можно легко распознать. Одним из явных симптомов является нестандартное поведение человека. Он становится более замкнутым, апатичным или депрессивным. Человек также начинает испытывать чувство тревоги.

Среди главных симптомов острой фазы заболевания выделяют:

• галлюцинации;
• бредовые идеи;
• неопрятность.

Каждый рецидив шизофрении в среднем продолжается 2 месяца. В этот период необходимо тщательное наблюдение и уход за больным.

Галлюцинации (обманы восприятия)

Галлюцинации, которые преследуют пациента, могут быть:

• слуховыми;
• тактильными;
• зрительными;
• обонятельными.

Самый распространенный обман восприятия у мужчин — слуховой. При таких галлюцинациях человек может слышать голоса, которые руководят его действиями или призывают к ним.

Также частыми симптомами являются зрительные галлюцинации. Они появляются на средней стадии заболевания. Пациент может видеть умерших родственников или людей, с которыми у него связаны негативные эмоции. Существует несколько признаков появления у мужчин слуховых и зрительных галлюцинаций.

Он может:

• оборачиваться назад;
• разговаривать с пустотой;
• прислушиваться к тишине.

Тактильные и обонятельные галлюцинации выражаются в странных ощущениях на коже или посторонних запахах, которые не чувствуют окружающие люди.

Бредовые идеи

Основным симптомом рецидива заболевания также являются тревога и бред.

Среди навязчивых мыслей психиатры выделяют 3 основных вида:

• влияние: пациент уверен, что им управляют или действуют на его подсознание различными методами, в том числе облучением или колдовством;
• заговор: человеку кажется, что окружающие люди сговорились против него или постоянно обсуждают и высмеивают;
• преследование: пациента мучает мысль о круглосуточной слежке за ним.

Неправильности в поведении, внешнем виде

В период обострения мужчины часто становятся более агрессивными или, наоборот, слишком апатичными.

Также стоит отметить такие особенности неадекватного поведения:

• чувство вины;
• мысли о суициде;
• потеря интереса к жизни;
• рассеянность и невнимательность;
• изменение цикла сон — бодрствование;
• неряшливость во внешнем виде;
• заторможенность;
• полное равнодушие к близким людям;
• замкнутость.

Также одним из явных признаков психиатры отмечают свойственную мужчинам лень, сменяющуюся бурной активностью.

Изменения в мышлении и речи, сопровождающие рецидив болезни

Мыслительные процессы человека в период обострения могут существенно отличаться от нормального состояния. Он может стать нелогичным, либо слишком четко выстраивать цепочки действий для совершения обычного дела. Речь может становиться несвязанной, прерывистой. Также пациентам свойственно разговаривать самим с собой, а также высказывать окружающим бредовые нелогичные мысли.

Явно выраженные признаки болезни

Параноидальная шизофрения у мужчин имеет более яркую выраженность в сравнении с женщинами. Для этой формы заболевания характерны различные бредовые идеи и приступы галлюцинаций. В большинстве случаев, бредовые расстройства выражаются в виде мании преследования. Больной мужчина испытывает навязчивый страх из-за мыслей, что его жизнь полностью контролируется секретными службами.

Согласно имеющимся данным, у мужчин симптомы шизофрении проявляются чаще, чем у представительниц слабого пола

Помимо этого, болезнь может проявляться в виде появления различных голосов в голове. Мужчина начинает думать о том, что его поведением управляют именно голоса, которые он слышит. Некоторые больные говорят о том, что их поведением в моменты обострения управляет дьявол, который заставляет их «выливать» свою агрессию на окружающих.

Некоторые больные испытывают проблемы с личностными отношениями. Данный вид бреда проявляется в виде навязчивой идеи о неверности супруги или попытках лишить больного жизни. Значительно реже, больному кажется, что его поведение становится поводом для насмешек и обсуждения для окружающих. Все вышеперечисленные идеи, находят свое отражение в поведении человека.

Признаки сумасшествия выражаются в приступах галлюцинаций, которые имеют слуховой или обонятельный характер. Согласно статистическим данным, всего пять процентов больных с данным диагнозом страдают от приступов зрительных галлюцинаций. Психиатры говорят о том, что во время вербальных галлюцинаций, больной слышит голос, который направляет его действия. Зачастую подобные приступы сопровождаются кататоническими расстройствами, при которых больной застывает в определенной позе.

На определенной стадии развития заболевания проявляется следующая симптоматика:

1. Расщепление психики, при котором манера поведения и образ мышления пациента имеет некое сходство с работой оркестра без управления дирижера.
2. Амбивалентность – данный термин используется для описания сочетания несочетаемых вещей. В данном случае, амбивалентность выражается в виде ненависти и любви к определенному человеку.
3. Аутизм – выражается отказом контактировать с окружающей реальностью.

Одна из главных черт развития шизофрении – приступы апатии, когда больной постепенно изолируется от окружающих его людей и начинает утрачивать собственную личность. Чаще всего, у мужчин диагностируется вялотекущая форма рассматриваемого заболевания. К сожалению, на сегодняшний день эта форма заболевания практически неизлечима. Усугубить течение болезни может наличие пристрастия к употреблению спиртного.

Шизофрения у мужчин – хроническое расстройство, требующее врачебного контроля и лечения у психиатра

Сезонные обострения у шизофреников. Можно ли предотвратить?

Смена сезонов вызывает у 98 % больных шизофренией рецидивы. Это связано с увеличением светового дня, сменой климата и пейзажами. Такие перемены являются стрессом для организма, что приводит к развитию тревожности и всех последующих симптомов.

Также осень и весна действуют на пациентов физиологически. Уровень серотонина зависит от количества солнечных лучей. Он отвечает за чувство спокойствия и счастья, при его нехватке в межсезонный период люди впадают в депрессию. Также недостаток витамина D и йода в осенние и весенние дни могут вызывать сбои в организме, что обостряет заболевание.

Существует несколько способов, чтобы снизить вероятность сезонного рецидива или смягчить его протекание:

• своевременный осмотр психотерапевта;
• прием назначенных препаратов;
• курсовой прием витаминов;
• исключение стрессовых ситуаций;
• ограничение или полное исключение употребления алкогольной продукции или наркотических веществ.

Благоразумное и внимательное отношение друзей и родственников помогает не только уменьшить вероятность психозов, но и успокоить человека в момент острой фазы заболевания.

На что обратить внимание?

Перед тем как объявить, что ваш близкий человек болен шизофренией, нужно внимательно присмотреться к его поведению. Обращайте внимание на странности, которые продолжаются более месяца и вызывают у вас опасение. Некоторые нехарактерные странности могут дать о себе знать на фоне возраста, культуры, религии, но это не будет говорить о заболевании.

Также вас не должны пугать люди с гитарой, которые поют свои песни в переходе. Конечно же, для вас их поведение покажется странным, но таким образом они пытаются заработать себе копейку на жизнь.

Только если вы слишком обеспокоены поведением родного человека и убеждены, что многие действия ему противоречат, можно обращаться в психиатрическую клинику за дополнительной консультацией.

Факторы риска развития обострения

Так как мужчины проявляют сильные гендерные признаки, при обострении шизофрении они часто не соблюдают схему приема необходимых лекарственных препаратов. Они считают себя здоровыми и уклоняются от режима дня. Такое поведение может вызвать рецидив патологии мозга и ухудшение состояния пациента.

Частым обострениям подвержены люди, находящиеся в семьях с нестабильной обстановкой. Частые крики, ссоры или скандалы провоцируют сильный стресс и усиление симптомов. При этом от интенсивности негативных эмоций зависят и проявления болезни: от апатии до опасной для окружающих агрессии.

К факторам риска также относятся мужчины, употребляющие алкоголь или наркотические вещества. После постановки точного диагноза необходимо отказаться от всех вредных привычек. Высокий риск рецидивов имеют мужчины, живущие в умеренном климатическом поясе с выраженными сезонными переходами — осенью и весной.

Заболевание относится к неизлечимому типу с возможностью поддержания полноценной жизни. При этом поведение мужчин в периоды обострения сильно отличаются от женской шизофрении и имеют более ярко выраженные симптомы. Контроль над общим состоянием человека и соблюдением поддерживающей терапии способствует торможению личностной деградации и саморазрушения.

Автор: Шалунова Анна

Мании

Это нервно-психическое расстройство характеризуется нарушениями сна: обычно взрослые люди с этим нарушением могут спать по 4-6 часов и чувствовать себя бодрым. В начальной стадии (гипомании) человек отмечает повышение жизненного тонуса, усиление работоспособности, творческий подъем. Больной мало спит, но при этом много работает и настроен очень оптимистично.

Если гипомания прогрессирует и переходит в манию, то к указанным признакам присоединяется изменение личности, невозможность сосредоточиться. Больные суетливы, много разговаривают, при этом постоянно меняют позу и энергично жестикулируют.

Типичными симптомами мании у взрослых людей являются усиление аппетита, повышение либидо, вызывающее поведение. Хорошее настроение резко может сменяться раздражением. Как правило, при мании утрачивается вменяемость, и больные не понимают что их состояние патологическое.

Болезнь после 30

Как именно проявляется шизофрения после 30:

1. Для данного возраста характерно развитие параноидной шизофрении. В этот момент может возникнуть определенная навязчивая идея, ради достижения которой больной может потратить все свои силы.
2. Если заболевание протекает непрерывно, то больной может забывать выполнять самые элементарные действия.
3. Если болезнь возникла в юношеском возрасте, то в 30 лет она достигает пика своего развития.
4. Симптомы сами по себе не изменяются, уже нет тенденции их уменьшения, либо увеличения. Часто такого человека могут считать слегка странноватым, особенно если ему удавалось с легкостью скрывать свои непонятные бредовые идеи.
5. Начало болезни в таком возрасте проявляется в очень редких случаях.
6. Также после 30 шизофрения может носить скрытый характер и не проявляться какими-то явными симптомами.

Причины возникновения заболевания

Среди основных причин, из-за которых возникает параноидальная шизофрения, медики называют:

1. Нейрохимические нарушения, дисфункции головного мозга. Существуют гипотезы возникновения шизоидных расстройств от дисбаланса важных веществ-нейромедиаторов – дофамина и серотонина.
2. Наркомания, алкоголизм.
3. Конфликты и травмирующие ситуации, возникающие между человеком и социумом, например, жестокое обращение с ребенком в раннем детстве.
4. Гены, наследственность. Если у вас в роду никто не страдал тяжелыми помрачениями психики, то и ваш риск заболеть составляет, по утверждениям медиков, не более процента. Однако, если хотя бы один случай был, этот риск уже повышается до десяти процентов.
5. Болезни матери в период беременности. Очень опасны для беременной вирусные инфекции, а также голодание плода, когда носящая дитя женщина систематически недоедала.

Довольно часто при возникновении параноидальной шизофрении имеет место сочетание сразу нескольких факторов. В совокупности они резко повышают риск развития заболевания, даже если генетическая предрасположенность у человека отсутствует.

Особенности диагностики

Важно четко отличать от других психотических расстройств со схожей симптоматикой (например, шизоаффективное или бредовое). Именно параноидная форма шизофрении содержит в клинической картине бред и галлюцинации особого характера. Иные признаки (эмоциональная неадекватность, разорванность речи и т.д.) будут выражены слабее и не будут доминировать.

Полное обследование пациента может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно – если больной не проявляет признаков агрессии или психоза. При этом очень важно участие близких людей, так как больной не всегда может адекватно рассказать, что именно и когда с ним происходило.

Врач-психиатр собирает подробную информацию о жизни пациента, о перенесенных заболеваниях, возможной патологической наследственности (семейный анамнез), уточняет, когда начались симптомы расстройства психики и как они проявлялись. В то же время больного обследуют на наличие прочих заболеваний, некоторые из которых также могут негативно влиять на психическое здоровье.

Одним из основных методов диагностики шизофрении являются специальные тесты, которые помогают определить нарушения поведения, сознания, памяти, мышления, восприятия, интеллекта и эмоционально-волевой сферы.

Как начинается болезнь?

Начало недуга бывает как медленным, так и внезапным.

Если шизофрения начинается резко, быстро меняется поведение больного:

1. мыслительный процесс становится непоследовательным;
2. появляется агрессивное возбуждение;
3. развиваются бредовые состояния, отличающиеся непоследовательностью;
4. возможно развитие фобий, то есть беспричинного страха;
5. поведение становится все более странным (неадекватным).

Когда же начало недуга оказывается медленным, формы поведения тоже меняются, но не сразу.

Преморбид

Преморбид происходит с латинского языка, морбус, означая — болезнь. Это состояние человека, которое предшествует развитие какого-либо заболевания. В этом случае, защитные силы организма впадают из крайности в крайность — либо они перенапряжены, либо резко ослаблены.

Также преморбид характеризует двумя исходами:

1. либо это состояние переходит в уже выраженную форму болезни;
2. либо спустя некоторое время, оно заканчивается, и функции организма приходят в нормальное его состояние.

Бред при параноидальной шизофрении

Бред, как главный симптом расстройства, развивается в несколько стадий и символизирует собой «расцвет» заболевания.

Первая стадия его формирования носит название паранойяльной. Она характеризуется систематизированными, интерпретативными бредовыми идеями. Понятие систематизированности означает, что бред обладает довольно логичным, правдоподобным складом. Эта стадия расстройства не сопровождается нарушениями восприятия, такими как галлюцинации, психические автоматизмы.

Самая распространенная фабула (тематика) бреда – это идеи преследования, величия и ревности, изобретательства, нарушения прав. Так, больной, проживающий с отцом и перешедший на иждивение к сестре после смерти родителя, стал бредить о нанесении ему ущерба со стороны сестры. Больной заявлял, что она его ущемляла «во всем», издевалась, завладела наследством отца и тратила его, больного, деньги.

Обычно паранойяльная бредовая стадия сопровождается повышенной активностью. То есть если человек проявляет бредовые идеи ревности, то он усиленно старается разоблачить любовников, отыскать своего соперника и разобраться с ним. В случае бреда реформаторства больной обращается во всевозможные инстанции и ищет ресурсы для реализации своих идей.

Бредовая тематика при параноидной шизофрении может развиваться постепенно, подостро или остро.

Острое ее развитие сопровождается внезапностью и неожиданностью в поведении больного. Появляется ничем не обоснованная со стороны агрессивность, двигательное возбуждение. Мышление дезорганизованное, разорванное, либо у больного появляется страх чего-либо, подозрительность, тревожность, он буквально цепенеет от ужаса.

Постепенное развитие бредовых идей не вызывает резкого диссонанса в поведении. Периодически наблюдаются странности в действиях и суждениях больного, неадекватные жесты и гримасничанье, смена интересов. Человек может жаловаться на спутанность мыслей, пустоту в голове, невозможность сосредоточиться.

Бредовая мысль, прежде чем «устаканиться» в сознании параноика, проходит несколько стадий:

• ожидание – больной ощущает внутреннюю тревогу, напряжение. Его сопровождает чувство, что должно случиться что-то масштабное, проливающее свет и развевающее тьму;
• озарение – внезапно больному «все становится ясно» в его нереальных идеях. Он начинает смотреть на мир другими глазами, сам преобразуется в другую личность. Рождается истинная, бредовая правда, проливающая свет на ранее непонятное;
• систематизация – этот процесс похож на составление мозаики. Когда отдельные кусочки объединяются и создают полноценную картину. Бредовая тематика полностью охватывает человека, заполняет его мысли, прошлое, будущее и настоящее.

Диагностика

Диагностика вялотекущей разновидности шизофрении является весьма непростым заданием, которое часто требует очень продолжительных наблюдений, что могут затянуться на неопределенный срок. И даже в этом случае с окончательным диагнозом торопиться не следует.

Существует две разновидности отклонений, от которых трудно различить вялотекущую шизофрению: пограничные состояния – различные разновидности психопатии, невротических отклонений и подобных им заболеваний. Возможны также проявления прогредиентной шизофрении (неврозоподобное и психопатоподобное). Как уже было упомянуто, болезнь очень трудно диагностировать. Если поставить неоспоримый диагноз в данной ситуации невозможно, то лучше отдать предпочтению тому, что отличен от этого заболевания, и начать лечение пациента, не прекращая наблюдения за ним. Бывали случаи, когда больной лечился от невроза в течение 4-8 лет и только по их прошествии получал диагноз «вялотекущая шизофрения».

То же самое касается и сомнений в дифферинциальной диагностике с прочими видами шизофрении. В этом случае лучше отдавать предпочтение другим видам этого заболевания и применять необходимые методы лечения.

Кататонические синдромы

Это состояния, при которых на первый план выходят двигательные нарушения: полная или частичная заторможенность или наоборот возбуждение. При кататоническом ступоре больной полностью обездвижен, молчит, мышцы в тонусе. Пациент застывает в необычной, часто нелепой и некомфортной позе.

Для кататонического возбуждения типично повторение каких-либо движений с возгласами. Кататонические синдромы наблюдаются как при помраченном, так и при ясном сознании. В первом случае это указывает на возможный благоприятный исход заболевания, а во втором – на тяжесть состояния больного.

У женщин

Исследования показывают, что слабый пол заболевает параноидальной шизофренией реже сильного.

Однако, протекает это расстройство у них сложнее. Видимо, эмоциональность женщин играет в развитии болезни немалую роль, поэтому у них ярче выражены отклонения в поведении и социальной жизни. При прогрессировании шизофрении личность женщины в итоге практически разрушается.

Предположительно, заболевание начинает развиваться у дам в юном возрасте, т.е. на фоне полового созревания и колебаний эмоционального фона происходит сбой в работе коры больших полушарий. У пожилых женщин очень редко диагностируется подобная патология, в основном при сопутствующих тяжелых соматических болезнях.

По изменениям поведения и эмоционального реагирования заметить шизофрению у женщин легче, чем у мужчин. Они становятся крайне напряжены, тревожны, неуравновешенны, активно рассказывают о своих идеях-фикс и выдуманных прошлых заслугах, не стесняются выражать негативное отношение и «выплескивать» накопившийся негатив.

Болезнь в МКБ-10

Параноидная шизофрения – что это в МКБ?

Международная классификация заболеваний содержит это расстройство под кодом F20.0.

Наряду с галлюцинациями и бредовыми расстройствами предполагается возможное наличие аффективных расстройств (тревожности и фобий), кататонической симптоматики и нарушений речи.

Предлагаются также следующие варианты течения недуга:

• непрерывное течение – код F20.00;
• течение эпизодическое, имеющее нарастающий дефект – код F20.01;
• течение эпизодическое, имеющее стабильный дефект – код F20.02;
• течение прогредиентное, имеющее приступообразный характер — код F20.03.

В случае с неполной ремиссией дается код F20.04, а с полной — F20.05.

То есть клиническая картина у описываемого заболевания может быть разнообразной.

Это напрямую указывает на многокомпонентность происхождения такого шизофренического расстройства и объясняет сложности, связанные с постановкой диагноза.