Запор у грудничка при смешанном вскармливании: причины, что делать?

Пищеварительная система новорожденного ребенка адаптирована природой к перевариванию грудного молока. При лактации, вместе с маминым молочком, малыш получает полезные бактерии, необходимые для формирования правильной микрофлоры кишечника. Если в рацион младенца вводятся молочные смеси, родители замечают, что вид и частота испражнений меняются. Важно понять, почему появляется жидкий стул у грудничка на смешанном вскармливании и что с этим делать.

Норма стула при смешанном вскармливании

Если младенца кормят только материнской грудью, частота испражнений в первый месяц жизни колеблется от 4 до 12 раз в сутки. Консистенция кала в этом случае довольно жидкая, ведь грудное молоко на 90% состоит из воды. Органы пищеварения еще плохо сформированы, выработка ферментов не налажена, потребляемая пища достаточно быстро проходит процесс переваривания и выводится наружу естественным путем. Искусственные молочные смеси содержат белки, которые труднее усваиваются неокрепшим организмом. Жидкий стул или запор у новорожденного при смешанном вскармливании – часто встречающееся явление.

Любые изменения в питании грудничка (введение прикорма или замена грудного кормления искусственными смесями) повлекут замену внешнего вида каловых масс. Периодичность испражнений в норме – вдвое ниже, чем при грудном кормлении, от 2 до 6 раз в сутки, а консистенция становится более плотной, напоминающей густую мазь или пасту.

Кал после рождения

В период внутриутробного развития ребёнок питался через пуповину, а не рот, но несмотря на это он уже совершал глотательные и сосательные движения. Как следствие, в его кишечник попадали чешуйки кожи, ворсинки, околоплодная жидкость. Однако все эти вещества только скапливались в организме и никак не выводились.

В первый день после рождения полезные бактерии заселяют кишечник младенца и начинают активно выводить из него всё лишнее. Как следствие, выделяется первый кал ребёнка – меконий. Не стоит переживать, если вы заметили у новорожденного зелёный или чёрный стул, который по консистенции напоминает пластилин. Это нормальное явление, такой кал выделяется на протяжении двух суток. Когда малыш начнёт регулярно питаться грудным молоком, внешний вид испражнений измениться.

Причины поноса на смешанном вскармливании

Понос у грудничка при смешанном вскармливании причины достаточно разнообразны и зависят от нескольких факторов:

Несбалансированное питание кормящей матери. Помните: все, что употребляет в пищу мама, с молоком получает и ее малыш. Жирные, жареные, копченые продукты на время кормления грудью следует исключить из меню.
Переедание младенца. Не секрет, что сосание груди – процесс более трудоемкий, чем поглощение молочной смеси из бутылочки. Отверстие в соске имеет диаметр больший, чем грудные протоки, через него легче и быстрее получить объем молока, превышающий разовую дозу. Пищеварительная система грудничка не адаптирована к большим порциям, и часто могут наблюдаться сбои в усвоении пищи. Не старайтесь подогнать схему кормления под какое-либо определенное расписание. Кормите грудничка по требованию, дайте ему проголодаться – тогда вы будете уверены, что весь объем молока, полученный ранее, полностью усвоился.
Индивидуальная непереносимость смеси. Состав искусственного питания может отличаться у разных производителей. Некоторые ингредиенты способны вызывать аллергические реакции у малыша, проявляющиеся поносом.
Период роста зубов. Прорезывание становится частой причиной диареи у грудных детей. Ребенок старается почесать зудящие десны и тянет в рот все, что попало под руку. На многих предметах находятся болезнетворные бактерии, нарушающие состав микрофлоры кишечника. Жиденький стул длится 3-5 дней и сопровождается очевидными симптомами – беспокойством, резким плачем, обильным слюнотечением.
Кишечные инфекции. Патогенные бактерии, попадая в организм, начинают активно размножаться и выделять токсины. Появляются участившиеся испражнения зеленого цвета, с включениями слизи, повышается температура. Такие состояния требуют обращения к врачу за квалифицированной помощью.

Методы лечения состояния

Понос, возникающий у грудничка при смешанном вскармливании, провоцирует потерю жидкости. Методы оказания помощи при таких расстройствах сводятся к остановке диареи и восполнении водно-солевого баланса организма:

По возможности, чаще прикладывайте младенца к груди – мамино молоко способно восполнить потерянную жидкость, поддерживает необходимую микрофлору в пищеварительном тракте, содержит полезные молочнокислые бактерии, подавляющие рост болезнетворных микроорганизмов.
Обеспечьте малышу обильное питье – поите кипяченой водой частыми малыми дозами, а также аптечными солевыми растворами (Регидроном, Оралитом, Глюкосоланом). В экстренных случаях, когда нет возможности приобрести медицинские препараты, нетрудно сделать аналог аптечного солевого раствора дома. К одному литру теплой кипяченой воды добавляют 2 столовых ложки сахарного песка, по одной чайной ложке обычной поваренной соли и пищевой соды, тщательно перемешать до полного растворения сухих компонентов. Готовый раствор остудить до температуры 37 градусов – так средство усвоится быстрее.
Для лечения диареи успешно применяют препарат «Смекта». Он адсорбирует и выводит из организма токсины, обволакивает стенки кишечника, уменьшает раздражение слизистой оболочки. Выпускается в виде порошка, расфасованного в пакетики. Содержимое 1-2 пакетиков растворяют в любом жидком продукте в бутылочке и дают в несколько приемов в течение дня.
Пока младенец, находящийся на смешанном вскармливании, не перестанет поносить, из его рациона исключают овощные прикормы. В этот период необходимо сбалансировать питание кормящей матери, убрать из меню все раздражающие, газообразующие продукты. Не рекомендуется частая смена молочных смесей – неокрепший организм плохо переносит новые виды пищи.
Повышенная температура тела усугубляет обезвоживание и требует назначения жаропонижающих препаратов. В тяжелых случаях проводят антибактериальную терапию. Но помните, что не все медикаменты разрешены маленьким детям. Назначать лекарственные средства и определять дозировки должен только врач!

Пищеварение в период внутриутробного развития

Когда ребёнок находится в утробе матери, все питательные вещества поступают к нему через плаценту. По этой причине пищеварительные органы плода развиваются, но не функционируют до рождения. До появления на свет желудочно-кишечный тракт ребёнка стерильный, то есть в нём отсутствуют микроорганизмы. Во время прохождения по родовым путям пищеварительная система заселяется первыми бактериями, которые формируют микрофлору кишечника.

В первые 24 часа после рождения младенец питается молозивом, в составе которого большое количество бифидус-факторов. Благодаря этому веществу в пищеварительном тракте новорожденного стремительно размножаются бифидобактерии, которые благотворно влияют на работу кишечника. Именно полезные бактерии запускают желудочно-кишечный тракт младенца. После ознакомления с этим процессом можно рассматривать, как выглядит и меняется стул ребёнка.

Когда стоит обратиться к врачу

Молодые родители должны внимательно оценивать состояние своего ребенка. Поводом насторожиться и обратиться к педиатру являются:

участившиеся (более 8-10 раз в день) резкие испражнения;
большое количество слизи в каловых массах;
обильная рвота «фонтаном»;
повышенная температура тела;
появление сыпи на теле;
фекалии непривычного цвета – зеленого, черного, пенистые или с примесями крови;
отказ от еды, плач, беспокойное поведение;
признаки обезвоживания – сухость кожи, западение родничка, уменьшение количества и потемнение мочи.

Фекалии зеленого цвета могут указывать на развитие дисбактериоза. Для подтверждения диагноза необходимо сдать дополнительный анализ кала – копрограмму. Ребенка с дисбактериозом нужно лечить препаратами, восстанавливающими нормальную флору пищеварительного тракта.

Кишечная инфекция сопровождается болями в животе, коликами, метеоризмом. Нередко повышается температура тела, иногда — до высоких значений. Понос может продолжаться длительное время, состояние малыша ухудшается, появляются сонливость, вялость.

Испражнения с 3 по 10 день жизни

На третий день после рождения выделяется переходной кал, который имеет следующие отличительные особенности:

• бледно-жёлтый или горчичный оттенок; • неоднородная консистенция (иногда); • стул с зеленоватыми элементами (остатки мекония в кишечнике); • в основной массе могут присутствовать жидкость или слизь; • жидкий стул с кашицеобразной консистенцией; • кал с кисловатым или сладковатым запахом; • небольшие комочки.

Все вышеописанные особенности являются вариантом нормы в период с 3 по 10 день. Такой внешний вид обусловлен тем, что завершается формирование микрофлоры кишечника и приспособление пищеварительного тракта к грудному молоку.

Возможные осложнения и профилактика

Наиболее грозными осложнениями поносов считаются обезвоживание грудничка и потеря веса. Вместе с жидкостью теряются важные для жизнедеятельности соли и микроэлементы, что может спровоцировать судорожные состояния.

Возбудители кишечных инфекций активно размножаются, выделяют токсины, отравляющие организм.

Нарушенная микрофлора мешает усвоению полезных веществ, тормозит набор веса, рост мышечной массы и правильное развитие внутренних органов.

Профилактика диареи сводится к следующим правилам:

Соблюдение санитарно-гигиенических норм при смешанном кормлении. Тщательно мойте руки, стерилизуйте посуду для приготовления детской еды, бутылочки и соски. Готовая смесь не должна храниться более часа, лучше использовать ее сразу после приготовления.
Следите за свежестью и качеством продуктов, предназначенных для ребенка и кормящей мамы.
Не следует часто менять искусственное питание – производители используют различные ингредиенты для своей продукции. Неокрепшая пищеварительная система грудничка может болезненно отреагировать на новые компоненты, вплоть до развития аллергической реакции.

Вообще, отличить жидкий стул как вариант нормы от болезненного состояния несложно. Если ваш малыш выглядит здоровым и спокойным, охотно кушает, набирает вес, активен – значит, волноваться не следует. С возрастом пищеварение наладится, стул придет в норму.

Малыш – неиссякаемый источник счастья и не меньший повод для тревог. Поскольку ребенок не может сказать маме, что у него болит, необходимо внимательно следить за состоянием детского организма, чтобы предупредить заболевания. Один из сложнейших в плане ранней диагностики недугов – понос у новорожденных.

Обычно крохи до полугода испражняются жидким стулом, поэтому молодым родителям проблематично определить в норме здоровье грудничка или в наличии диарея.

Симптомы запора

Когда же родителям нужно принимать какие-то меры? Считается, что у ребенка именно запор, если наблюдаются такие симптомы:

кал слишком твердый, оформленный или в виде горошин;
аромат испражнений гнилостный;
при попытке покакать малыш очень тужится, напрягается;
ребенок сучит ножками, кряхтит и плачет;
живот младенца твердый и вздутый;
пропадает аппетит у малыша;
стул у него бывает реже, чем 1 раз в 3 дня.

Как определить понос у новорожденного

Норма для стула малышей грудного возраста – кашицеобразное вещество с равномерной консистенцией без посторонних примесей. Цвет – желтовато-коричневый, запах напоминает немного прокисшее молоко. Изменение этих критериев возможно не только при развитии болезней ЖКТ, но и, если мама меняет привычки. Например, вносит в свой рацион другие продукты.

Если грудничок спокойно кушает, его поведение не меняется, скорее всего, изменения в кале вызваны новыми веществами в материнском молоке. Если ребенок начинает капризничать после еды, обратитесь к специалисту. Диагностировать понос у грудничка со 100-процентной уверенностью может только опытный педиатр, а поводами для срочного визита к врачу являются следующие признаки:

малыш чаще или реже испражняется;
стул стал более интенсивным и обильным;
появился запах гнилостности;
в наличии большое количество творожистых вкраплений или появился понос со слизью;
изменился цвет: стул стал зеленого цвета или с темно-коричневым оттенком;
поменялась консистенция: испражнения стали тверже или наблюдается понос водой.

Обратите внимание! Жидкий стул впитывается в подгузник, поэтому есть риск пропустить заболевание новорожденного. Если признаков диареи нет (а понос желтого цвета легко перепутать с нормальной дефекацией), но изменилось поведение грудничка, и он капризничает при приеме пищи, какое-то время не используйте подгузник, чтобы убедиться в отсутствии болезни.

Любой из вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать как о наличии поноса у новорожденного, так и не настолько серьезных нарушениях системы пищеварения. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы не запустить болезнь и не причинить вреда здоровью ребенка.

Лекарственные препараты

Что касается слабительных средств, то без консультации со специалистом известный педиатр считает допустимыми лишь две категории таких лекарств:

Жидкие масла, например, оливковое, касторовое или миндальное масло.
Препараты, в основе которых сенна, например, сенаде или сенадекс.

Давая ребенку эти средства, основной задачей является добиться ежедневного стула (лучше в утреннее время, поэтому препараты рекомендуют принимать перед сном). Следует подобрать такую дозировку, чтобы посещение туалета утром не причиняло дискомфорт.

Если вы увеличили дозу до максимально допустимой, при этом изменили диету ребенка, не перегреваете его и даете достаточно жидкости, а также продуктов с калием, и все эти действия не устранили запор за три дня, следует отправиться к специалисту.

Подобрав действующую дозу слабительного, давайте ребенку препарат в такой дозировке в течение 10-14 дней, чтобы не просто сделать стул малыша регулярным, а выработать рефлекс опорожняться каждый день в одно время. Далее постепенно уменьшайте дозу каждые три-четыре дня, а если снова появился запор, дайте ребенку прежнее количество лекарства.

Комаровский акцентирует внимание на том, что лечить запор, как и любую другую проблему со здоровьем, следует комплексно.

Причины поноса у новорожденного

Факторов, вызывающих острое расстройство кишечника множество, большинство из них связано с питанием крохи, однако есть и другие причины, вызывающие диарею. Предлагаем разобраться, как влияет на стул грудное, искусственное и смешанное вскармливание и какие факторы могут повлиять на появление недуга.

Понос при искусственном вскармливании малыша

Сбалансированное питание, полностью соответствующее материнскому молоку в искусственных смесях – это рекламный ход. Даже дорогостоящие смеси не могут на 100% воссоздать природное питание, поскольку каждая мама и ребенок – индивидуальны. Понос у грудничков-искусственников возникает по причине:

Несоответствия смеси физиологическим особенностям младенца. Результат: неполное переваривание пищи, отторжение желудком и зеленоватый стул с вкраплениями свернувшейся еды.
Использования смесей, не соответствующих возрасту. Недостаток и избыток полезных веществ в прикорме одинаково вредит организму, который реагирует расстройством пищеварения и диареей.
Недостаточной гигиене посуды. Полностью стерилизовать помещение не получится даже у супераккуратной мамы. Остаются невидимые глазу микроорганизмы, попадающие в желудок новорожденного с соски или бутылочки.
Отравления. Далеко не каждый родитель внимательно изучает срок годности продукта, а использование просроченной смеси – гарантия негативной реакции детского организма.

При искусственном вскармливании уменьшается эмоциональная связь между мамой и крохой, поэтому понос может быть вызван недостатком или избытком эмоций.

Почему появляется расстройство при грудном вскармливании

Тесная взаимосвязь мамы и крохи особенно проявляется при естественном вскармливании. Материнское молоко – источник всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов. Оно же может стать причиной поноса у новорожденного. Диарея наблюдается, если:

Кормящая мама ела пищу, способствующую послаблению. Употребление кефира, сметаны, арбуза, слив, кабачков, свеклы влияет на состав молока. Грудничок получает натуральное «слабительное», организм реагирует поносом. Обычно явление пропадает, стоит матери исключить из рациона послабляющие продукты.
У ребенка аллергия на определенные продукты. Чаще всего неокрепший иммунитет реагирует на те же аллергены, что и родительские организмы. Если в роду есть индивидуальная непереносимость какой-либо пищи, исключите ее из меню кормящей женщины, чтобы не провоцировать аллергическую реакцию и избавить грудничка от поноса.
Развился дисбактериоз. Обычно болезнь провоцирует прием матерью лекарственных препаратов или при нарушениях обмена веществ у ребенка.
Кроха отравился. Отравление наступает не только вследствие приема мамой «неправильных» продуктов. Такой процесс может «запустить» пока не сформировавшаяся поджелудочная железа. Недостаток ферментов железа не позволяет неокрепшему организму справиться с поступающей пищей. Отсюда тошнота, расстройство желудка, понос со слизью и неприятным запахом, иногда рвота.

Важно! При наблюдении симптомов диареи при грудном вскармливании обязательно покажите малыша специалисту. Хорошо, если лечение будет заключаться в специальной диете мамы. Иногда подобные признаки могут свидетельствовать о серьезной кишечной инфекции, требующей особенного лечения.

Понос у новорожденного при смешанном вскармливании

При смешанном рационе у ребенка может появиться диарея по любой из вышеперечисленных причин. Однако есть особенность – крохи с таким вскармливанием остро реагируют на смену материнского молока на смесь водянистым стулом.

Чем опасен понос у грудничков

Опасность диареи в обезвоживании организма, которое ведет к нарушению работоспособности всех систем жизнедеятельности. На первом году жизни об обезвоживании на фоне жидкого стула свидетельствуют следующие признаки:

ребенок нормально кушает, но не набирает вес, а иногда даже «теряет» уже набранные килограммы;
малыш вялый, не хочет играть, требует, чтоб его носили на руках;
редкое мочеиспускание, цвет мочи меняется со светлого на темный;
наблюдается западание родничка и его увеличенная пульсация;
кожа становится сухой и более теплой.

Важно! Младенцы 1-2 месяцев плачут без слез (неразвит слезной канал). Однако если глазки малыша 2-месячного возраста и старше остаются сухими при крике, он не «пускает слюни» — речь идет об обезвоживании. Если при этом наблюдается нарушения в стуле, незамедлительно лечить следует и понос, и обезвоживание.

Способы лечения поноса у грудничков

«Что делать и как лечить понос у новорожденного?» — частый вопрос у молодых родителей. Лечение – прерогатива специалиста. Однако дожидаться доктора, глядя на то, как ребенок мучается, мама не станет.

Лучший выход – проконсультироваться с врачом по телефону и принять меры против обезвоживания (обеспечить питье). В зависимости от причины появления расстройства педиатр может назначить:

Абсорбенты, улучшающие работу кишечника и снимающие болезненную симптоматику. Например, «Эспумизан Бэби». Для крох до 1 месяца подойдет «Смекта» для новорожденных.
Бифидумбактерин, если понос наблюдается достаточно часто. Такое лекарство можно дать от поноса, растворив его в молоке или смеси и дав за полчаса до кормления.

Если диарея носит инфекционный или бактериальный характер, придется пройти курс антибиотикотерапии. Остановить понос другими средствами просто не получится, поскольку патогенная флора неохотно покидает пораженный организм. Обычно для подавления болезнетворных кишечных микроорганизмов назначаются «Левомицетин», «Фуразолидон» или «Нифуроксазид» в «детской» дозировке, в соответствии с возрастом грудничка.

Какие лекарственные препараты можно применять грудничкам при запоре

Не рекомендуется давать малышам какие-либо лекарства без консультации с врачом. Даже самые безопасные и разрешенные к применению с рождения препараты могут навредить несформировавшейся микрофлоре кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется применять лекарства, чтобы вылечить запор у грудничков.

Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное средство. Сироп лактулозы — это пребиотик. Он стимулирует выработку полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить каловые массы наружу. Рекомендуются такие препараты, содержащие лактулозу: «Дюфалак», «Нормазе», «Порталак», «Лизалак» и некоторые другие. Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости длительного приема следует обязательно посоветоваться с врачом.
Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике, врачи назначают малышам такие препараты: «Эспумизан», «Плантекс» или «Саб-Симплекс». Они помогают снять спазмы и мягко выводят газы, снимая вздутие живота.
Лучшим средством от запора у грудничков Комаровский считает глицериновые свечи. Детские в продаже бывают очень редко, но можно использовать и обычные. Одну свечу нужно разрезать вдоль напополам, а потом поперек. Получится четыре части. У одного кусочка свечи чистыми руками нужно сгладить все края и аккуратно вставить в задний проход малышу. Мягко зажать его ягодицы и немного подержать. Такая свеча поможет размягчить каловые массы и мягко вывести их наружу.