Операция на сигмовидной кишке: показания, виды, проведение, реабилитация и прогноз

Многим интересно, где находится ректосигмоидный отдел толстой кишки. Какие заболевания связаны с этой областью? Разберемся в данной статье.

Ректосигмоидит является воспалением дистальных районов толстого кишечника, то есть прямой и сигмовидной кишки. Это заболевание может быть острым, а также способно перейти в хроническую форму. Острая форма болезни проявляется схваткообразной болью, диареей, тошнотой, тенезмами, слабостью, а, кроме того, ознобом и гипертермией. На фоне хронического ректосигмоидита боли бывают ноющими или тянущими. Помимо этого, наблюдаются ложные позывы с поносами, возможен синдром интоксикации.

Заболевания ректосигмоидного отдела прямой кишки диагностируют с учетом жалоб, на основании осмотра, проведения ректального и эндоскопического исследования. Также больные сдают анализы кала, и проводится биопсия. Лечение предполагает соблюдение диеты, осуществление антибактериальной терапии, симптоматического лечения и применение местных противовоспалительных средств.

Итак, где находится ректосигмоидный отдел толстой кишки?

Анатомия

Ректосигмоидное соединение является участком прямой кишки, который находится на пятнадцать сантиметров выше анального отверстия. Прямая кишка у человека простирается, начиная от аноректального перехода вплоть до сигмовидного кишечника.

Ректосигмоидный отдел расположен в костном тазу, этот район окружается мышцами, органами мочеполовой системы, а, кроме того, связками и различными соединительнотканными структурами. В этом отделе контролируется естественный механизм опорожнения кишечника. Прямая кишка у человека частично расположена экстраперитонеально. Ее проксимальной границей выступает ректосигмоидное соединение.

Ректосигмоидный отдел состоит, как правило, из слизистой оболочки, а, кроме того, подслизистого слоя. Его также образует и мышечная оболочка. Снаружи он покрыт мощной фасцией.

Слизистая оболочка ректосигмоидного отдела прямой кишки покрыта цилиндрическим эпителием, который имеет большое количество бокаловидных клеток. Данная оболочка помимо прочего содержит очень много либеркюновых желез, которые почти полностью состоят из слизистых клеток. Именно по этой причине при наличии патологических процессов из прямого кишечника выделяется обильное количество различной слизи.

Кровоснабжение в ректосигмоидном отделе прямой кишки осуществляется нижней, а вместе с тем средней и верхней геморроидальными артериями. Из них верхняя артерия является непарной, а остальные две выступают парными, они подходят к прямой кишке с боковых сторон.

Основная информация о ректосигмоидите

Какие патологии возникают в ректосигмоидном отделе толстой кишки?

Ректосигмоидит относят к группе острых и хронических воспалительных патологий разного генеза, которые поражают прямую и сигмовидную кишку. Ректосигмоидит выступает наиболее распространенной разновидностью колита. Он занимает лидирующие позиции по частоте среди проктологических патологий. Зачастую его диагностируют у взрослых. В особенности вероятность развития этого заболевания повышается в возрасте от двадцати до сорока лет и после пятидесяти пяти.

Этиология

Этология полипов сигмовидной кишки до конца не изучена, отчего не разработаны действенные профилактические мероприятия. Однако клиницисты выделяют такие возможные причины образования полипа ректосигмоидного отдела:

• воспалительные процессы в области желудочно-кишечного тракта, которые носят хронический характер;
• нарушение микрофлоры кишечника вследствие частых пищевых отравлений или хронических гастроэнтерологических недугов;
• неправильное питание. В этом случае подразумевается следование рациону, который беден на натуральные продукты, клетчатку, необходимые витамины и минералы;
• злоупотребление спиртными напитками и суррогатами;
• генетическая предрасположенность – по статистике у 35% пациентов с данным диагнозом в семейном анамнезе были такие же клинические случаи.

Ректосигмоидит и его причины

Воспаление ректосигмоидного отдела ободочной кишки возникает при специфических и некоторых неспецифических инфекциях, а, кроме того, на фоне воспалительных заболеваний кишечника, при наличии гельминтозов, нарушений питания и в результате застоя каловых масс. Помимо всего прочего причиной ректосигмоидита может оказаться отравление токсичными соединениями наряду с локальными нарушениями кровоснабжения. Также причинами этого заболевания могут оказаться:

• Распространение воспалительных процессов с соседних органов.
• Наличие хронических заболеваний в районах пищеварения.
• Болезни поджелудочной железы и печени.
• Проведение лучевой терапии.

Инфекционный ректосигмоидит может развиваться под воздействием болезнетворных организмов. К неспецифическому характеру заболевания относятся воспаления нижних районов кишечника при наличии сальмонеллеза, дизентерии, холеры и прочих подобных инфекций с оральным путем передачи. Специфический тип ректосигмоидита может наблюдаться на фоне местного инфицирования возбудителем сифилиса, гонореи и ряда других болезней, которые передаются половым путем.

Паразитарный характер заболевания зректосигмоидного отдела может возникнуть при наличии лямблиоза, аскаридоза, энтеробиоза и при прочих гельминтозах. Причинами возникновения алиментарного ректосигмоидита оказываются следующие факторы:

• Злоупотребление алкоголем.
• Наличие чрезмерного пристрастия к острой, а вместе с тем к соленой и жирной пище.

Застойная форма болезни развивается при запорах из-за травматизации кишечных стенок чрезмерно плотными каловыми массами. Токсический характер ректосигмоидита может быть диагностирован на фоне передозировки некоторыми лекарственными препаратами, вследствие отравлений грибами и так далее.

Порой эта болезнь возникает вследствие перехода инфекции с близлежащих тканей и органов, к примеру, на фоне парапроктита, вагинита или уретрита. Ректосигмоидитом зачастую страдают пациенты, у которых наблюдаются другие хронические заболевания органов пищеварительной системы. Например, ректосигмоидит может возникнуть при наличии гастрита, холецистита, болезней поджелудочной железы, желчного пузыря или печени. Помимо всего прочего, причиной возникновения ректосигмоидита, а также рака ректосигмоидного отдела может оказаться проведение лучевой терапии при онкологических патологиях малого таза.

Функции

Сигмовидная кишка выполняет важные функции для организма:

• В сигмовидной кишке обитает полезная микрофлора. Она способствует усилению иммунитета, участвует в синтезе витаминов, способствует перевариванию остатков пищи, которые не распадаются под воздействием желудочного и кишечного сока.
• Всасывание воды и электролитов. Многочисленные исследования доказали, что больше всего воды и ионов всасывается в сигмовидной кишке.
• Выведение каловых масс. В норме, прямая кишка пустая. Кал скапливается в сигмовидной кишке, а когда передвигается в ампулу прямой кишки, возникает рефлекторный позыв к дефекации.

Рекомендуем почитать:

Расположение и функции аппендикса

Нарушение работы сигмовидной кишки приводит к заболеваниям. При нарушении всасывающей функции возникает нарушение гемостаза, авитаминозы. А если сигмовидная кишка тормозит продвижение каловых масс – возникает запор. Прекращение тормозящего влияния приводит к поносу.

Симптоматика ректосигмоидита

Для острой формы болезни типично внезапное начало с возникновением слабости, помимо этого, больной может ощущать разбитость, выраженное ухудшение самочувствия, гипертермию, озноб, тошноту и рвоту. Пациенты, страдающие ректосигмоидитом, обычно жалуются на интенсивную режущую схваткообразную боль в левой части живота. Помимо этого, может наблюдаться диарея наряду с частыми тенезмами, сопровождающимися выделением некоторого количества каловых масс, слизи и крови в том числе. Может отмечаться метеоризм с ощущением неполного кишечного опорожнения. В рамках проведения на начальных стадиях ректального исследования может выявляться спазм, а в последующем полное расслабление сфинктера.

При наличии хронического ректосигмоидита клиническая картина обычно менее яркая, обострение в свою очередь может чередоваться ремиссиями разной продолжительности. Причинами появления симптомов, как правило, становятся нарушение питания наряду со злоупотреблением алкоголем. На фоне обострения пациенты, страдающие ректосигмоидитом, могут предъявлять жалобы на ноющую или тянущую боль в левой половине живота. Болевые ощущения зачастую отдают в поясницу и промежность. На фоне дефекаций болевой синдром может усиливаться. Очень часто наблюдается зуд в районе ануса наряду с учащением стула, тенезмами и вздутием живота. Спазмы и расслабление сфинктера выражаются слабее, чем на фоне острого ректосигмоидита.

Дивертикулёз сигмовидной кишки

Другой достаточно распространённой болезнью сигмовидной кишки является дивертикулёз. Основными симптомами клинически выраженного неосложнённого заболевания являются боли в животе (от лёгкого покалывания до коликообразных выраженных) и нарушение функции кишечника. Локализация болей, как правило, происходит в зоне расположения сигмовидной кишки — в левой подвздошной области нижней части живота или над лобком. Боли также могут провоцироваться приёмом пищи.

Характерный признак – неустойчивый стул. Диарея может чередоваться с запором. При этом болевой синдром усиливается из-за длительного отсутствия стула. Дивертикулёз может протекать в сочетании с синдромом раздражённой кишки. Возможны тошнота, рвота. Иногда сопровождается лейкоцитозом и повышением температуры.

Дивертрикулярная болезнь представляет собой образование мешковидных грыжеподобных выпячиваний стенки кишки. В целом недуг объясняется воздействием периодически значительно повышенного внутриполостного давления на ослабленную стенку кишки. Эти изменения, как правило, носят возрастной характер. Хотя существует предположение, основанное на генетической предрасположенности к возникновению болезни.

Болезнь, протекающая на фоне абсцесса, грозит быстроразвивающимся перитонитом, кишечными кровотечениями, анемией и другими опаснейшими осложнениями. Поэтому при первых же признаках необходима срочная консультация гастроэнтеролога. В ходе диагностики больной проходит рентгенологическую и эндоскопическую диагностику.

Врач назначает консервативное лечение спазмолитиками, противовоспалительными средствами,антибактериальными препаратами и кишечными антисептиками. При осложнениях необходима госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство. Кроме того, больному необходима обязательная диета. В качестве профилактики заболевания рекомендуют употребление пищи, богатой растительной клетчаткой. А также советуют исключить из рациона слишком острую пищу, не злоупотреблять спиртными напитками.

Диагностика патологии

Диагноз данного заболевания выставляет проктолог с учетом жалоб, истории патологии и данных по осмотру прианального района. Помимо этого, осуществляется пальпация живота, проводится пальцевое ректальное исследование, выполняется ректороманоскопия и ряд лабораторных анализов.

На фоне пальпации живота больного, страдающего ректосигмоидитом, обычно определяется болезненность, которую пациент ощущает в левом подвздошном районе. Во время исследования перианальной зоны нередко выявляются участки мацерации и раздражения. В результате проведения ректального исследования могут быть обнаружены спазмы либо расслабление сфинктера наряду с отечностью слизистой кишечника. На перчатке могут оставаться следы слизи и крови. Ректороманоскопия, как правило, подтверждает наличие у пациента воспаления, давая возможность определить тип и выраженность воспалительных процессов.

На основании анализов крови выявляют лейкоцитоз наряду с увеличением СОЭ. Копрограмма обычно свидетельствует о присутствии крови и элементов слизистой кишечника в кале. На фоне ректосигмоидита, обусловленного гельминтозом, в кале могут быть обнаружены острицы с аскаридами и другими паразитами. При ректосигмоидите, который развивается вследствие инфекции, в фекальных массах могут присутствовать болезнетворные организмы. В сомнительных ситуациях в ходе проведения ректороманоскопии осуществляется биопсия. Что касается окончательного диагноза, то он выставляется с учетом результатов проведенного гистологического исследования. Теперь рассмотрим, как проводится лечение такого заболевания, как ректосигмоидит.

Диагностика заболевания

Перед тем как приступать к лечению больного, необходимо четко сформулировать диагноз. Этим занимаются врачи таких специализаций как терапия, гастроэнтерология, хирургия, а также специалисты по инфекционным заболеваниям. Какой именно врач будет назначать терапию, зависит от того, каковы причины и проявления болезни.

Для начала важно провести дифференциальный диагноз, позволяющий отличить воспаление сигмовидной кишки от патологий органов пищеварительного тракта и других систем. К заболеваниям, схожим по симптоматике с сигмоидитом, относят дизентерию, неспецифический язвенный колит, холеру, дисбактериоз и парапроктит. У женщин это еще могут быть аднексит, эндометриоз, внематочная беременность и другие патологии. Для диагностики используют такие методы:

• осмотр и сбор анамнеза заболевания квалифицированным врачом;
• пальпацию тем же специалистом живота — для точного определения местонахождения болей, что зачастую сразу позволяет отличить сигмоидит от многих других патологий;
• общие лабораторные анализы кала и крови для определения тяжести воспалительного процесса;
• ректороманоскопию, которая позволяет оценить состояние слизистой кишечника, площадь и форму поражения органа, а также исключить онкологию;
• рентгенологическое обследование, позволяющее диагностировать нарушение проходимости кишечника;
• УЗИ — помогает в целом оценить состояние кишечника;
• эндоскопическое обследование — осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа и пр.

Методы терапии ректосигмоидита: основные направления

Лечение этого заболевания зачастую проводится консервативное. Как правило, оно включает в себя осуществление этиопатогенетической и симптоматической терапии.

Пациентам назначается щадящая диета, позволяющая уменьшать раздражение стенок кишечника. Из рациона исключается грубая клетчатка, слишком холодная и чересчур горячая, острая, копченая, жареная и жирная пища. Рекомендуется употреблять теплые супы, а, кроме того, диетические вторые блюда, которые приготовлены на пару.

На фоне паразитарной формы ректосигмоидита назначаются противопаразитарные средства. При наличии лучевой формы заболевания прекращается соответствующая терапия, а в случае выявления патогенных бактерий проводится антибактериальное лечение.

При любом виде ректосигмоидита применяются очищающие клизмы. Обычно выполняются клизмы с отваром на основе ромашки, с добавлением рыбьего жира, раствора колларгола или облепихового масла. Используются также и сидячие ванночки наряду со свечами с противовоспалительным и регенерирующим воздействием.

Могут быть назначены обволакивающие и вяжущие препараты. При наличии выраженных болей пациентам показаны спазмолитики, а на фоне метеоризма требуются медикаменты для уменьшения газообразования. При наличии язвенного ректосигмоидита может понадобиться гормонотерапия, которая обычно осуществляется в форме местных средств – свечей или микроклизм.

После устранения воспалительного процесса в ректосигмоидном отделе толстой кишки рекомендуется прием препаратов, которые помогают восстанавливать кишечную микрофлору. При условии проведения своевременного и адекватного лечения ректосигмоидита прогноз обычно благоприятный.

Лечение

Хирургическое вмешательство – этот вид лечения применяется редко при обнаружении опухолей в сигмовидном отделе или сильном загибе.

Лечение препаратами проводят под присмотром врача. При ухудшении самочувствия пациента проводится госпитализация с последующим хирургическим вмешательством. В зависимости от природы воспаления назначаются различные медикаменты:

• Антибиотики – для устранения воспаления, вызванного бактериями;
• Адсорбенты – для вывода токсинов;
• Спазмолитики устранят спазм мышц кишечника;
• Средства для уменьшения отёчности;
• Ферменты для переваривания еды;
• Пробиотики – для нормализации микрофлоры;
• Противовоспалительные средства.

Препараты назначаются в виде таблеток или же ректальных свечей и микроклизм. При запущенной форме больному назначаются капельницы с глюкозой.

Лечение заболеваний длится не один месяц, и часто требует повторного курса. При терапии медикаментами обязательное условие – соблюдение диеты.

Диета

Она способна предотвратить и вылечить заболевания кишечника, назначается для восстановления организма, остановки воспалительных процессов, обогащения организма питательными веществами. Для благоприятного исхода лечения нужно её соблюдать. Запрещено принимать в пищу жирную, жареную и острую еду, мучные изделия (могут вызвать брожение).

В рацион включают: свежие фрукты и варёные овощи, сухофрукты и компоты из них, отварная нежирна рыба, отварное или приготовленное на пару диетическое мясо (кролик, телятина, курица), хлеб, содержащий грубую клетчатку (она улучшит перистальтику кишечника и ускорит высвобождение).

Исключаются из рациона все продукты, способные вызвать газообразование: капуста, огурцы и редька, жареные яйца, супы на жирном бульоне и свежий хлеб, макаронные изделия и газированные напитки, сосиски или колбасы, сладости, свежие овощи, молоко. При ремиссии можно ослабить требования по питанию.

При прекращении соблюдения диеты болезнь возвращается. Пациент всю жизнь должен следить за едой.

Нетрадиционные способы лечения

Вместе с медикаментозным способом, применяются нетрадиционные виды лечения. Если диагноз подтвердился, лечить болезнь предлагается отваром из ромашки, шиповника и подорожника (травы продаются в аптеке). Лекарственные травы либо применяются отдельно, либо используют их смесь.

Лечение ректосигмоидита

От установленной причины и проведенного диагностирования зависит то, какое лечение ожидает пациента. Довольно часто докторами назначается консервативная терапия традиционными методами. Опираясь на полученные сведения, лечение проводят в стационаре для того, чтобы доктор мог проследить за состоянием больного и вовремя отреагировал на какие-либо изменения. Пациенту проводят этиотропную терапию и устраняют симптоматику. В рамках этого лечения требуется выполнить такие рекомендации:

• При развитии лучевого поражения кишечника необходимо остановить соответствующую терапию или откорректировать дозировку облучения.
• Назначение антибактериального лекарства для уменьшения влияния негативных организмов.
• Назначение пробиотиков, использующихся для нормализации микрофлоры кишечника.
• Для борьбы со спазмами больному назначают спазмолитики.
• Применение инфузионной терапии используется в целях восстановления в организме водного баланса. Такая мера применяется для уменьшения интоксикации, а, кроме того, помогает при диареях.
• Применение специальных препаратов с целью улучшения кишечной микрофлоры и структуры слизистой.

Как проходит лечение?

Лечение сигмовидной кишки проходит в стационаре либо амбулаторно. Желательно соблюдение постельного режима. При тяжелых формах дивертикулеза, злокачественных опухолях, стенозе поврежденный участок сигмовидной кишки удаляется. При бактериальном поражении назначают антибиотик, интоксикация купируется инфузионными вливаниями. Можно дополнять терапию народными средствами, что часто применяются для лечения болезней кишечника у детей. В консервативной терапии применяются такие основные медикаменты:

Для лечения органа может потребоваться пробиотик – Линекс.

• антибиотики («Ампициллин», «Тетрациклин»);
• спазмолитики («Но-шпа», «Спазмалгон»);
• пробиотики («Линекс»);
• прокинетики («Домидон»);
• солевые растворы («Регидрон»);
• ферментные препараты («Креон»);

Длительность комплексного лечебного курса — около 3 месяцев, возможно, потребуется повтор для уменьшения вероятности рецидива.

Особенности диеты

Лекарственная терапия не приносит результата без корректировки питания больного. Диета не должна нагружать кишечник, поэтому рекомендовано дробное питание 5—6 раз в день. Показаны продукты, содержащие клетчатку и отруби. Рекомендуется употреблять свежие и вареные овощи, фрукты и соки из них, мясные и рыбные блюда на пару, диетические слизистые супы, нежирный творог. Чтобы избежать дискомфорта и вздутия, ограничить пряности, продукты, вызывающие газообразование (капуста, бобовые, редис, грибы), кофе, газированные напитки, полуфабрикаты, куриные яйца, сдобу и жирную пищу. Обязательно достаточное количество жидкости, 8—10 стаканов чистой воды в день.

Аденокарцинома и ректосигмоидит

Аденокарцинома является злокачественной опухолью, которая обычно формируется из железистых клеток. Располагаться это злокачественное образование может в разных слизистых оболочках, внутренних органах или на кожных покровах. Но зачастую опухоль в ректосигмоидном отделе кишечника бывает расположена, что является наиболее частой ее локализацией. Это наблюдается в девяноста пяти процентах случаев. Опухоль нередко является осложнением ректосигмоидита. Далее рассмотрим подробнее, что представляет собой эта аденокарцинома.

Классификация

Выделяют следующие формы развития такого патологического процесса:

• гиперпластический полип – образование не больше 0,5 сантиметра, риск малигнизации крайне низкий;
• аденоматозный полип – высокий риск преобразования в злокачественную опухоль, размеры варьируются от 1 до 3 сантиметров;
• диффузная форма – характеризуется множественностью полипозных образований, риск перерождения в раковые опухоли невысокий.

В большинстве случаев, вне зависимости от формы патологического процесса проводится удаление полипов в сигмовидной кишке.

Описание патологии

Итак, как мы уже знаем, ректосигмоидное соединение является участком прямой кишки, который находится на пятнадцать сантиметров выше анального отверстия. Аденокарциному, расположенную в этом районе, также называют опухолью сигмовидной кишки. Во время диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии анальное отверстие, как правило, не отображается, в связи с этим район локализации опухоли определяют посредством измерения промежутка от аноректального перехода до самого новообразования.

Аденокарцинома ректосигмоидного отдела кишки имеет свойство очень быстро развиваться, а, кроме того, относится к одним из самых прогрессирующих вариаций рака. Аденокарцинома быстро образует метастазы, сопровождаясь самыми болезненными для пациента симптомами.

Диагностика

Начало установки диагноза начинается с рентгенологического снимка толстой кишки. В первую очередь, выявляются полипы. Чтобы провести это обследование, больной принимает внутрь барий, который поможет врачу увидеть края опухоли, форму и размеры.

Полип сигмовидной кишки – это доброкачественное образование, которое состоит из тканей железистого эпителия, очень редко преобразуется в злокачественную опухоль. Лечение, как правило, операбельное, так как возможен рецидив заболевания, а полностью исключить малигнизацию новообразования невозможно. При условии своевременно начатых терапевтических мероприятий прогноз благоприятный. Чётких ограничений, относительно пола и возраста нет, однако по статистике данное заболевание в три раза чаще диагностируется у мужчин.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра полипы сигмовидной кишки относятся к разделу «Другие болезни кишечника» и имеют отдельное кодовое обозначение. Код по МКБ-10 – К55–63.

Симптоматика

К основным симптомам опухоли ректосигмоидного отдела толстой кишки относятся следующие признаки:

• Возникновение болевых ощущений в кишечнике.
• Появление крови в кале.
• Возникновение вздутия живота с сильным выделением газов, которые имеют резкий гнилостный запах.
• Полный отказ пациента от пищи наряду с исчезновением аппетита.
• Появление у человека вялости, апатии, депрессии и нежелания жить. Надо сказать, что подобные симптомы могут наблюдаться у пациента еще перед тем, как ему будет известен его непосредственный диагноз.
• Ухудшение цвета лица, а, кроме того и кожи по всему телу.
• Возникновение рвоты, тошноты наряду с отторжением желудком любых продуктов сразу после употребления еды.
• Полное отсутствие интереса к пище наряду с неприятием различных, прежде очень любимых запахов.
• Молниеносное похудение, а вместе с тем и потеря более десяти килограмм веса меньше чем за три месяца.
• Возникновение зловония изо рта наряду с отрыжкой воздухом до и после пищи.
• Появление липкости кожи и холодного пота.
• Помутнение зрачков и желтизна лица.

К сожалению, на начальном этапе развития опухоли ректосигмоидного отдела толстой кишки симптомы бывают незаметными или отсутствуют полностью. В связи с этим без точного предварительного диагностирования и без проведения скрининга больному тяжело заподозрить их самостоятельно. Чем раньше обнаружить аденокарциному, тем больше шансов у больного на выживание и тем утешительнее будет прогноз. Стоит также отметить, что в зависимости от здоровья пациента, его возраста, расы и пола склонность к раку ректосигмоидного отдела прямой кишки может быть большей или меньшей.

Купить онлайн

Введение

Рак сигмовидной кишки встречается у 25-40% общего числа пациентов, оперированных по поводу злокачественной опухоли ободочной кишки [1, 2, 13]. Несмотря на то что в 50-70% наблюдений колоректального рака производят радикальную операцию, локорегионарный рецидив развивается в 10-25% из них [5]. Среди причин местного возврата заболевания принято выделять неполные резекции (incomplete resection), миграцию опухолевых клеток в просвете кишки и по париетальной брюшине [9]. Не менее важна и в большей степени обоснована с этиопатогенетической точки зрения теория распространения опухоли по лимфатической системе. Еще в 1986 г. P. Quirke, основываясь на серии патоморфологических исследований, публикует работу, в которой описывает возможность распространения опухоли толстой кишки по лимфатическим капиллярам [15]. Значение данного пути прогрессии заболевания и его влияние на выживаемость больных были доказаны в серии крупных работ [7, 8].

Основным путем лимфооттока от сигмовидной кишки является восходящий — расположенный вдоль ветвей и основного ствола нижней брыжеечной артерии (НБА). Вопрос об объеме лимфаденэктомии при локализации опухоли в сигмовидной кишке остается дискутабельным по настоящее время. Несмотря на то что ряд авторов демонстрируют довольно высокую вероятность поражения апикальных лимфоузлов — более 4-12% [7], по-прежнему имеются утверждения о нецелесообразности выполнения столь объемной лимфаденэктомии [17]. В то же время при поражении метастазами опухоли апикальных лимфоузлов 5-летняя выживаемость составляет 25,6% [10].

Сегодня не оспаривается тот факт, что квалификация хирурга и число выполняемых им операций по поводу рака толстой кишки являются независимым прогностическим фактором. Тем не менее до настоящего времени не накоплено достаточных данных для того, чтобы, подобно хирургии рака прямой кишки, зафиксировать определенные стандарты хирургических технологий в лечении рака ободочной, в частности сигмовидной, кишки [16].

Цель работы — разработка и оценка онкологической эффективности обоснованных с анатомо-эмбриональных позиций хирургических вмешательств для рака сигмовидной кишки.

Особенности строения брыжейки сигмовидной кишки

Для достижения успеха хирургического лечения злокачественных опухолей данной локализации важно знание анатомии сигмовидной кишки, особенностей строения брыжейки и ангиоархитектоники. Под брыжейкой (мезоколон) сигмовидной кишки принято понимать пакет интегративной ткани с лимфоузлами и сосудами, ограниченный двумя листками париетальной брюшины. Брыжейка хорошо визуализируется при тракции средней трети сигмовидной кишки вверх. Однако необходимо помнить о том, что основание брыжейки находится в проекции аорты — в месте отхождения НБА. Это наглядно демонстрируется при мобилизации латеральной поверхности мезоколон в области сигмовидной кишки (рис. 1).

Рисунок 1. Мобилизация латеральной поверхности брыжейки сигмовидной кишки. Линией обозначен переход брюшины с брыжейки на боковую стенку таза. Проблема заключается в том, что латеральный листок брюшины, покрывающий брыжейку сигмовидной кишки, переходит на боковую брюшную стенку, где носит название париетальной брюшины, в то время как мезоколон остается покрытым собственной фасцией толстой кишки. Своей дорсальной поверхностью этот фасциальный слой предлежит к ренальной фасции, за счет чего обеспечивается фиксация брыжейки, что порой ложно воспринимается как ее основание и соответственно приводит к значимому уменьшению объема хирургического вмешательства.

Несмотря на то что ангиоархитектоника сигмовидной кишки довольно разнообразна, имеются более или менее постоянные варианты строения сосудов. Основным источником артериального кровоснабжения является НБА. Ее устье находится на передней поверхности инфраренального отдела аорты и располагается между двумя поясничными внутренностными нервами, выше верхнего гипогастрального сплетения и ниже нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки (рис. 2).

Рисунок 2. Устье нижней брыжеечной артерии. 1 — двенадцатиперстная кишка; 2 — верхнее гипогастральное сплетение; 3 — нижняя брыжеечная артерия. Протяженность ствола НБА варьирует от 4 до 7 см [6].

N. Michels и соавт. [13] на основании результатов исследования 500 трупов установлено, что в большинстве случаев НБА делится на две ветви: восходящую и нисходящую. В отечественной литературе восходящую ветвь НБА чаще принято называть левой ободочной артерией. Это не совсем верно, так как восходящая ветвь направляется не горизонтально к левой половине ободочной кишки, а следует вверх, где соединяется с левой ветвью средней ободочной артерии, обеспечивая так называемое межбрыжеечное кровообращение (между верхней и нижней брыжеечными артериями) [18]. Необходимо заметить, что периодически встречается вариант строения, при котором имеется еще один дополнительный короткий сосуд, соединяющий восходящую ветвь НБА и среднюю ободочную артерию [11]. Артерии, обеспечивающие непосредственное кровоснабжение нисходящей кишки, являются ветвями восходящего ствола НБА. Реже встречается вариант строения, при котором имеется трифуркация НБА и средней ветвью является сигмовидная артерия. Артериальное кровоснабжение сигмовидной кишки осуществляется 2-4 сигмовидными артериями, которые в большинстве случаев представляют собой ветви верхней прямокишечной артерии, реже первая сигмовидная артерия является производной восходящей ветви НБА [11]. Не доходя 2-3 см до стенки кишки, сигмовидные артерии формируют аркадные сосуды, ветви которых непосредственно обеспечивают кровоснабжение кишечной стенки. Венозный отток от сигмовидной кишки осуществляется через нижнюю брыжеечную вену в бассейн селезеночной вены. Нижняя брыжеечная вена в свою очередь образуется путем слияния верхней прямокишечной, сигмовидных и левой ободочной вен.

Техника операций при раке сигмовидной кишки

Хирургическое лечение опухолей сигмовидной кишки основано на соблюдении современных принципов онкохирургии, среди которых главные — это удаление опухоли в пределах собственной фасции кишки и обработка потенциально опасного по метастазированию лимфатического коллектора. Большое значение в обеспечении онкологической эффективности имеет очередность этапов операции: сначала выделяют и перевязывают питающие сосуды, далее пересекают кишку и только после этого выделяют опухоль. Такой принцип получил название no-touch (в переводе с английского обозначает «не трогая»), а его онкологическая эффективность показана в ряде исследований [20].

В соответствии с перечисленными выше принципами нами предложена модифицированная техника хирургического лечения рака сигмовидной кишки, включающая выполнение парааортальной лимфаденэктомии со скелетизацией питающих сосудов и полной мезосигмоидэктомии.

Границами лимфодиссекции являются поясничные внутренностные нервы с медиальной и латеральной стороны, нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки и верхнее гипогастральное сплетение сверху и снизу соответственно. Объем лимфаденэктомии может быть увеличен в случае обнаружения подозрительных на наличие метастазов лимфоузлов над аортой.

Принципиальный момент заключается в точной идентификации слоя между фасцией, покрывающей аорту, и собственной фасцией сигмовидной кишки. После этого на указательном пальце левой руки оперирующего хирурга остается сосудистый пучок, состоящий из ветвей НБА и пакета лимфоузлов. Еще одно не менее важное преимущество данного приема состоит в предотвращении случайного повреждения левого мочеточника, который остается снизу.

Рассечение брюшины медиальнее сигмовидной кишки в краниальном направлении осуществляют до нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, продолжая разрез вдоль нее в латеральном направлении. Далее выполняют собственно удаление лимфоузлов, расположенных в области устья НБА. Парааортальную клетчатку удаляют так, что на аорте остаются оба поясничных внутренностных нерва. Висцеральные ветви левого поясничного внутренностного нерва, идущие в направлении ствола НБА, отсекают острым путем. Следующий прием — собственно скелетизация ствола НБА. Для этого необходимо войти в пространство над адвентицией сосуда. Как правило, с этой целью мы используем гармонический скальпель или ножницы. Дальнейшую диссекцию осуществляют в полученном слое в каудальном направлении до визуализации всех основных ветвей НБА. Прием скелетизации технически не сложен и не сопровождается кровотечением.

После определения основных ветвей НБА приступают к идентификации одноименной вены. При обнаружении ствола вены продолжают разрез над ней в каудальном направлении до уровня пересечения последней с восходящей ветвью НБА. Таким образом выделяют пакет клетчатки, расположенный между начальной частью НБА и нижней брыжеечной веной.

Завершив перечисленные выше этапы операции, хирург должен определиться с предполагаемым объемом резекции кишки и уровнем пересечения сосудов.

Дальнейший ход оперативного вмешательства определяется локализацией опухоли и анатомией сосудов. При расположении опухоли в области проксимальной трети сигмовидной кишки выполняют резекцию левых отделов ободочной кишки. Границы резекции намечают на 10 см дистальнее и проксимальнее опухоли. Селективно пересекают восходящую ветвь НБА и первую сигмовидную артерию. Такой объем резекции и обработки питающих сосудов позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение средней и дистальной трети сигмовидной кишки и сформировать десцендосигмоидный анастомоз с обеспечением онкологической эффективности операции (рис. 3).

Рисунок 3. Резекция левых отделов ободочной кишки. Здесь и на рис. 4 и 5: а — схема операции, б — интраоперационная фотография.

При расположении опухоли в средней трети сигмовидной кишки выполняют сегментарную резекцию сигмовидной кишки с пересечением всех сигмовидных артерий и сохранением верхней прямокишечной и восходящей ветвей НБА (рис. 4).

Рисунок 4. Сегментарная резекция сигмовидной кишки.

При расположении опухоли в области дистальной трети выполняют дистальную резекцию сигмовидной кишки с пересечением НБА сразу после отхождения от нее восходящей ветви (рис. 5).

Рисунок 5. Дистальная резекция сигмовидной кишки.

Нижнюю брыжеечную вену пересекают всегда в одном месте — тотчас ниже нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Тактику относительно вида пересечения сосудов можно представить следующим образом: пересечению подлежат сосудистые стволы, расположенные в непосредственной близости по обе стороны от опухоли с обязательной скелетизацией крупных ветвей НБА.

Для восстановления естественного хода кишечника стандартно формируют двухрядный анастомоз конец в конец ручным швом или циркулярным сшивающим аппаратом.

Материал и методы

В отделении колопроктологии с хирургией тазового дна РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского с февраля 2006 г. по сентябрь 2011 г. накоплен опыт лечения 43 больных раком сигмовидной кишки I-III стадии. В исследование не включены больные, у которых до операции или интраоперационно выявлены отдаленные метастазы опухоли. Средний возраст больных 64,9±9,7 года (возрастной диапазон 31-83 года). Соотношение между мужчинами и женщинами составило 30:13. В 10 наблюдениях из-за распространенности опухолевого процесса были выполнены комбинированные оперативные вмешательства: резекция мочевого пузыря (n=4), мочеточника (n=2) и тонкой кишки (n=4). В зависимости от расположения опухоли были выполнены оперативные вмешательства в следующем объеме: 9 больным раком проксимальной трети сигмовидной кишки произведена резекция левых отделов ободочной кишки, 13 пациентам с расположением опухоли в дистальном отделе сигмовидной кишки — дистальная резекция сигмовидной кишки. При поражении средней трети сигмовидной кишки 21 больному была выполнена сегментарная резекция сигмовидной кишки с пересечением всех сигмовидных артерий и сохранением восходящей ветви НБА и верхней прямокишечной артерии.

С целью оценки безопасности предлагаемых хирургических вмешательств были проанализированы показатели интраоперационного периода (продолжительность операции, объем кровопотери, частота и характер интраоперационных осложнений). Кроме того, каждый удаленный препарат был подвергнут патоморфологическому исследованию с морфометрией, при которой измерялась длина удаленного препарата, расстояние от проксимальной и дистальной границ опухоли до соответствующих линий резекции, длина сосудистой ножки. Все лимфоузлы были картированы по отношению к артериальным сосудам, т.е. раздельно исследованы лимфоузлы, расположенные вдоль краевого сосуда (первый порядок), вдоль основных сосудистых стволов (второй порядок) и апикальные (третий порядок).

В послеоперационном периоде все пациенты проходили регулярное обследование по программе мониторинга больных колоректальным раком, которая включает выполнение УЗИ органов брюшной полости, КТ грудной клетки и брюшной полости, колоноскопию в сроки 3, 6, 9, 12 мес и далее каждые 6 мес.

Онкологические результаты оценивали по частоте рецидива заболевания и кумулятивной общей выживаемости, а также выживаемости без рецидива заболевания (местного и отдаленного) с использованием метода Каплана-Майера. Провели унивариантный анализ факторов, оказывающих влияние на выживаемость. В качестве факторов были заданы следующие параметры: поражение лимфоузлов по порядкам, стадия рТ4, степень дифференцировки опухоли.

Результаты и обсуждение

Непосредственные результаты

Для выполнения вмешательств cо скелетизацией питающих сосудов требуется в среднем 206,2±73,0 мин, хотя сам этап скелетизации и парааортальной лимфаденэктомии занимал в среднем 28±9 мин (16-38 мин). Средняя кровопотеря составила 271,1±93,1 мл.

Осложнения раннего послеоперационного периода имели место у 2 (4,5%) больных, оба потребовали повторного вмешательства: кровотечение из краевого сосуда низведенной кишки после дистальной резекции сигмовидной кишки у одного и кровотечение у другого пациента, которому ранее была выполнена комбинированная дистальная резекция сигмовидной кишки по поводу местно-распространенного рака с прорастанием в мочевой пузырь (источник кровотечения не обнаружен, выполнена санационная релапаротомия). Продолжительность пребывания в стационаре после операции составила 11,8±6,1 сут. Летальных исходов не было.

Результаты патоморфологического исследования

При анализе морфометрических показателей были получены следующие данные: длина препарата составила 24,7±11,4 см, длина сосудистой ножки 12,1±3,4 см.

Гистологическая структура опухоли была обозначена как низкодифференцированная аденокарцинома в 5 (12%) наблюдениях, высокодифференцированная в 4 (9%) и умеренно дифференцированная аденокарцинома в 34 (79%) наблюдениях. Прорастание опухоли в пределах мышечного слоя кишечной стенки было определено у 7 (16%) больных, выход за ее пределы — у 26 (60%), опухоль прорастала серозную оболочку или предлежащие органы у 10 (24%) больных.

Среднее число исследованных лимфоузлов в препарате составило 26,4±18,2. Среднее количество исследованных лимфоузлов первого порядка составило 10,9±1,4, второго порядка — 7,7±3,1, третьего порядка — 5,9±0,8. Метастатическое поражение лимфоузлов первого порядка имело место у 20,5% больных. Поражение промежуточных лимфоузлов (второго порядка) было диагностировано лишь в 1 (2,3%) наблюдении. Двое больных имели поражение апикальных лимфоузлов (4,6%). Оба этих пациента были оперированы по поводу местно-распространенной опухоли сигмовидной кишки.

Отдаленные результаты

Прослежены все больные, включенные в исследование. Медиана прослеженности составила 39,35±13,1 мес.

За исследуемый период умерли 4 (9,1%) больных. В 3 (6,8%) наблюдениях смерть была обусловлена прогрессированием основного заболевания, в 1 — острым нарушением коронарного кровообращения. На основании данных патоморфологического исследования у всех умерших от прогрессирования опухоли больных была диагностирована стадия рT3. В одном из трех наблюдений имело место поражение периколических лимфоузлов (второго порядка). Средний срок до наступления смерти, связанной с прогрессированием опухоли, составил 18,1 мес. Общая кумулятивная 3-летняя выживаемость в выделенной группе больных составила 90,1%.

В ходе мониторинга у 2 больных было диагностировано метастатическое поражение легких и печени, в настоящее время они получают химиотерапию по месту жительства. Ни в одном наблюдении к настоящему времени не выявлено признаков местного рецидива заболевания. Показатель свободной от заболевания кумулятивной 3-летней выживаемости составил 81,4%. Унивариантный анализ не выявил факторов, достоверно влияющих на выживаемость (см. таблицу).

Традиционно считается, что резекционные вмешательства по поводу рака сигмовидной кишки хорошо разработаны в техническом отношении и несложны в исполнении. Факторами, способствующими поддержке такого мнения, являются относительно высокие цифры канцерспецифичной выживаемости, небольшой отрезок времени, необходимый для освоения стандартно выполняемой операции, и распространенное мнение о том, что ее техника хорошо известна и не нуждается в дальнейшем совершенствовании. Тем не менее даже после оперативных вмешательств, выполненных с точки зрения хирурга радикально, частота локорегионарных рецидивов достигает 10-25% [5].

В литературе отсутствует описание стандартизированной операции при раке сигмовидной кишки, основанной на ясно обозначенных анатомо-эмбриологических взаимоотношениях. Объем лимфаденэктомии, как правило, обозначается как парааортальная с высокой перевязкой. При этом отсутствует описание четких анатомических границ диссекции. Высокая перевязка НБА может предполагать пересечение сосуда как в непосредственной близости от аорты, так и в 1-2 см от нее или до отхождения левой ободочной артерии. Проблема заключается в том, что протяженность НБА может достигать 7 см [6]. Таким образом, отсутствуют четкие анатомические ориентиры пересечения сосуда и объема удаления лимфоузлов.

Необходимо заметить, что пересечение НБА сразу после отхождения от аорты и парааортальная лимфаденэктомия не являются тождественными понятиями, поскольку собственно пересечение НБА не требует удаления лимфоузлов в парааортальной области. Определение четких границ парааортальной лимфодиссекции, основанное на понимании строения данной области, имеет крайне важное значение.

Основным аргументом отказа от выполнения парааортальной лимфаденэктомии является риск развития мочеполовых расстройств в послеоперационном периоде, связанный с повреждением вегетативных нервов, располагающихся в данной области. Между тем в хирургии рака толстой кишки хорошо известны методики выполнения нервосохраняющих операций. По аналогии с тотальной мезоректумэктомией слой диссекции при нервосохраняющей парааортальной лимфаденэктомии лежит вдоль элементов вегетативной нервной системы, а границы удаляемого пакета лимфоузлов определяются собственно поясничными внутренностными нервами и гипогастральным сплетением. Таким образом, утверждение о том, что парааортальную лимфаденэктомию невозможно выполнить без удаления вегетативных нервов, на наш взгляд, является заблуждением.

Анализ собственного материала показал, что частота поражения апикальных узлов не превышает 4%, в то время как C. Maurer демонстрирует поражение апикальных лимфоузлов в 10-12% наблюдений [12]. Это весомый аргумент в пользу выполнения парааортальной лимфаденэктомии, так как основной причиной развития местного рецидива является неполное удаление опухолевых диссеминатов брыжейки сигмовидной кишки, которые могут быть представлены пораженными лимфоузлами [3, 14, 15]. Удаление лимфоузлов данной локализации часто сопровождается пересечением НБА в месте ее отхождения от аорты, что в свою очередь приводит к значимому расширению объема операции по причине нарушения кровоснабжения левой половины ободочной кишки. Предлагаемый нами прием скелетизации питающего сосуда позволяет удалить необходимый пакет лимфоузлов с сохранением кровоснабжения кишки и выполнить сегментарные резекции. Расширение объема операции до левосторонней гемиколэктомии при опухоли сигмовидной кишки онкологически не обосновано, так как риск поражения периколических лимфоузлов при отступе 10 см от края опухоли имеется не более чем в 2% наблюдений [19].

Следовательно, сегментарная резекция брыжейки сигмовидной кишки не является онкологически обоснованной операцией, и подход к лечению рака сигмовидной кишки требует пересмотра. В нашей практике наиболее наглядной клинической моделью, демонстрирующей необходимость санации парааортальной области, являются пациенты, перенесшие обструктивную резекцию по поводу рака сигмовидной кишки в других лечебных учреждениях и обратившиеся к нам с целью восстановления естественного хода кишечника. При повторной операции у большинства этих больных определяется пакет апикальных лимфоузлов в парааортальной области, расположенный в части брыжейки сигмовидной кишки, покрытой брюшиной с обеих сторон. В такой ситуации нередко встречаются пораженные лимфоузлы в области основания брыжейки сигмовидной кишки, диагностированные в ходе выполнения реконструктивных вмешательств (рис. 6, 7).

Рисунок 6. Пакет парааортальных лимфоузлов (в анамнезе сегментарная резекция сигмовидной кишки). 1 — проксимальная культя; 2 — дистальная культя; 3 — метастаз опухоли в области апикальных лимфоузлов.

Рисунок 7. Удаление рецидива опухоли в области апикальных лимфоузлов. а — рецидив в области сигмовидной артерии.

Рисунок 7. Удаление рецидива опухоли в области апикальных лимфоузлов. б — вид после удаления рецидива: 1 — нижняя брыжеечная артерия; 2 — нижняя брыжеечная вена; 3 — верхняя прямокишечная артерия; 4 — восходящая ветвь НБА.

Для предотвращения местного рецидива заболевания не менее важно соблюдение правильного выделения пораженного органа в пределах собственной фасции толстой кишки — мезоколонэктомия [4, 8]. Эффективность совмещения парааортальной лимфодиссекции и принципа полной мезоколонэктомии демонстрируется отсутствием местного рецидива заболевания в нашем исследовании.

В 2010 г. опубликованы результаты мультицентрового исследования, целью которого была оценка эффективности высокой перевязки питающего сосуда вместе с мезоколонэктомией при раке ободочной кишки. Высокие показатели кумулятивной 5-летней выживаемости (89%) [21] подчеркивают онкологическую эффективность такого подхода в лечении злокачественных опухолей ободочной кишки. Это подтверждается результатами нашего исследования, в котором общая кумулятивная 3-летняя выживаемость составила 90,1%, а 3-летняя кумулятивная выживаемость без рецидива заболевания — 81,4%.

Таким образом, выполнение резекции сигмовидной кишки с парааортальной лимфаденэктомией и скелетизацией питающих сосудов является операцией выбора для больных раком этой локализации. Предлагаемые операции абсолютно обоснованы с точки зрения онкологического радикализма, поскольку предполагают удаление опухоли единым блоком с брыжеечным жирофасциальным пакетом, апикальными лимфоузлами. Анализ собственных результатов свидетельствует о безопасности данного вида операций с позиций интра- и послеоперационных осложнений. Однако для научного обоснования предлагаемых оперативных вмешательств необходимо продолжить изучение отдаленных результатов, провести проспективное исследование с рандомизацией по типу выполняемого вмешательства.

Основные причины аденокарциномы

Причины возникновения аденокарциномы ректосигмоидного отдела могут быть следующие:

• Два или более близких родственников болели таким раком.
• Отсутствие в еде клетчатки, а, кроме того, употребление сырых растительных продуктов.
• Наличие слабой перистальтики.
• Сильное пристрастие человека к мясной пище, в особенности к свинине.
• Полное отсутствие у человека физических нагрузок.
• Наличие ожирения и избыточного веса наряду с диабетом.
• Увлечение курением и алкоголем в больших количествах. Стоит отметить, что у алкоголиков шансы заболеть таким видом рака выше в несколько раз, чем у лиц, умеренно потребляющих спиртные напитки.
• Наличие воспалительных заболеваний желудка или кишечника.
• Присутствие хронического дисбактериоза.
• Увлечение беспорядочными половыми контактами.

Как лечат рак ректосигмоидного отдела толстой кишки?

Диета при сигмоидите

Лечить заболевания кишечника необходимо на фоне соблюдения лечебной диеты. Ее цель – снизить нагрузку на кишечник при воспалительном заболевании, при этом сохранить нормальную моторику.

Исключаются тяжелые для пищеварительной системы продукты: жирная пища, жареные и копченые продукты, соленые и кислые, острая пища, кофеинсодержащие напитки, алкоголь. Нужно исключить выпечку и сладости, поскольку они усиливают брожение. Рекомендованы:

• нежирные кисломолочные продукты;
• рис;
• отварные или приготовленные на пару овощи;
• отварной картофель;
• нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару;
• жидкие супы на нежирном бульоне.

При остром заболевании диеты достаточно придерживаться до полного излечения. Хронический воспалительный процесс требует постоянной коррекции рациона.

Лечение данной патологии

Основной методикой лечения этого рака является проведение хирургической резекции. Она бывает полной или частичной. Помимо пораженного раком участка, удаляют также региональные лимфоузлы. Образцы тканей близлежащих лимфоузлов должны обязательно пройти гистологическое исследование на присутствие раковых клеток.

Но ситуация осложняется в том случае, если опухоль ректосигмоидного соединения неоперабельна. Когда операция невозможна, проводят полное удаление небольшого участка кишки с формированием колостомы (это специальная трубка для вывода отходов пищеварения).

Еще одним способом лечения рака ректосигмоидного отдела толстой кишки выступает лучевая терапия, которая бывает послеоперационной и предоперационной. Первая может потребоваться, если рак распространяется на стенки живота и район за брюшиной. Время проведения послеоперационного лучевого лечения – спустя две недели после хирургической операции.

Химиотерапию применяют при аденокарциноме ректосигмоидного отдела в комбинации с другими вариантами лечения. Препаратами для химиотерапии выступают «Флуороурацил» наряду с «Капецитабином», «Оксалиплатином», «Тегафуром» и другие. Курс лечения, как правило, составляет около трех месяцев.

Сколько живут при раке сигмовидной кишки 4 стадии

Онкология развивается в течение нескольких лет. Из-за отсутствия симптомов рак выявляют уже в запущенной форме. Что пагубно влияет на продолжительность жизни больного. Врачи рекомендуют проделывать полное обследование всего организма каждый год. При наличии дискомфорта толстого кишечника и при нарушении ЖКТ стоит обращаться к врачу.

При наличии опухоли 3 степени раковые клетки поражают большую область органа, что является непроходимостью толстого кишечника. Возникают следующие признаки у больного, а именно:

• сильные боли;
• рвота;
• тошнота;
• температура тела держится в пределах 37 – 38 градусов;
• упадок сил.

Эти факторы перерастают в диарею и запор. При выявлении таких симптомов срочно необходимо обратиться к специалистам для дальнейшего обследования.

В наше время очень модно стало применять народные способы лечения. Перед применением самолечения нужно получить согласие от доктора. Правильно рассчитать дозировку и курс терапии. При наличии побочных эффектов стоит отказаться от такого вида лечения. Фитотерапия имеет ряд противопоказаний. При грамотном применении народные методы значительно улучшат общее состояние больного.

При терапевтических процедурах онкологии обязательно стоит придерживаться сбалансированного питания. Следует искоренить вредные привычки, если такие имеются. Не стоит опускать руки в процессе излечивания. Ведь, позитивно настроенный человек всегда верит в шанс выздоровления. Пессимистичное настроение пагубно влияет на здоровье. Слабый организм также требует регулярные прогулки на свежем воздухе. При раке сигмовидной кишки с метастазами в печень прогноз составляют индивидуально. Все зависит от состояния организма и общих объемов опухоли.

Рак сигмовидной кишки даже после появления полипа болезнь может не проявлять себя, это связано с тонкостями строения сигмовидной кишки

Онкологическое заболевание в любой его форме представляет опасность для здоровья и жизни человека. Если говорить о кишечнике, среди злокачественных новообразований чаще всего встречается опухоль сигмовидной кишки. В конце статьи мы предложем вам статистический прогноз для 2-й, 3-й и 4-й стадий рака сигмовидной кишки, но для начала предлагаем ознакомиться с тем, какие у нее симптомы, как диагностировать рак и какие методы лечения существуют.

Рак сигмовидной кишки не зря называют тихим убийцей. Даже после появления полипа болезнь может не проявлять себя. Это связано с тонкостями строения сигмовидной кишки.