Диагностика актуальна, когда неправильное питание, стрессы, гиподинамия и прочие причины привели к нарушениям в деятельности органов. Это относится и к проблемам с кишечником, который уже плохо переваривает пищу, всасывает полезные вещества. Его рентгенологическое исследование позволяет определить состояние, причины. Все то, что обычному рентгену часто не под силу.
Плюсы и минусы процедуры рентгенографии тонкого кишечника
Исследование с помощью рентгенологического оборудования с контрастным веществом позволяет выявлять большее число заболеваний при минимальной угрозе травмирования. Вещество не всасывается в кровь и не вызывает аллергических реакций. Пациент получает сниженный безопасный уровень облучения в отличие от использования компьютерного томографа. Кроме того, на таких рентгеновских установках обеспечивается индивидуальная доза потока и его фокусировка на зоне наблюдения.
Тонкий кишечник при подобном обследовании виден на экране монитора. Дополнительно делаются прицельные снимки в нужных ракурсах, качество которых более высокое. Обычный рентген дает недостаточную различимость «петель» кишечника. Безопасность рентгеноскопической процедуры выше, так как в кишечник не вводится специальный щуп. Метод позволяет однозначно выявлять деструктивные изменения в слизистой оболочке.
Качество прицельных снимков и изображения на экране может снижаться за счет невыполнения пациентом подготовительных мероприятий. Квалифицированное введение рентгеноконтрастного состава в просвет тонкой кишки придает процедуре дискомфорт, но без болей. Данное обследование осуществляется после проведения обычных исследований пищеварительного тракта, так как контрастный состав, остающийся в организме, может маскировать реальную картинку.
В чем суть данного метода исследования?
Методика рентгеноскопии состоит в том, что участок тела, подлежащий исследованию, облучается рентгеновскими лучами. Облучение позволяет показать картину того, что происходит внутри тела, которая фиксируется на рентгеновском снимке. Получение изображения на снимке с помощью рентгена называется рентгенографией.
Чтобы сделать рентгенологическое исследование, используется контрастное вещество – барий. Применяют не сам барий, а его сульфат (сернокислая соль), поскольку он не токсичен. Контрастирование необходимо, чтобы повысить контрастность снимка и получить четкое изображение.
- Если предстоит провести рентгеноскопическое обследование верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок и тонкая кишка), пациенту дают выпить бариевую суспензию (смесь, приготовленная в пропорции 80 граммов сульфата бария на 100 миллилитров воды). При необходимости может использоваться двойное контрастирование – в суспензию добавляют цитрат натрия и сорбит.
Пассаж бария идет сверху вниз
Пассаж сульфата бария по кишечнику происходит следующим образом. Через час контраст достигает тонкого кишечника. Через три часа он находится в переходе между тонким и толстым кишечником. За шесть часов барий попадает в восходящий отдел ободочной кишки. Через двенадцать часов – добирается до сигмовидной кишки, а через 24 часа – до прямой.
Таким образом, в норме время пассажа составляет приблизительно сутки.
При ирригоскопии раствор вводится через прямую кишку
- В связи с этим для рентгенодиагностики нижних отделов – толстой и прямой кишки (ирригоскопия, ирригография) применяются клизмы (по инструкции – 750 граммов бария на литр полупроцентного раствора танина).
Полученный снимок рассматривает и анализирует врач-рентгенолог. По результатам анализа он пишет заключение, которое отправляется лечащему врачу.
Часть людей пугают процедуры с использованием рентгена. Они боятся, что облучение может вызвать рак. Опасаться этого не стоит.
Современная рентгенология находится на достаточно высоком уровне, чтобы обеспечить безопасность обследуемого человека.
Рентгеноскопия ЖКТ проводится не быстро (иногда занимает несколько часов). Бывает ли больно? Нет, хотя определенный дискомфорт ощущается. Однако неприятных ощущений гораздо меньше, чем, например, при проведении эндоскопического обследования. Поэтому процедуру без особых проблем переносит не только взрослый человек, но и ребенок.
Показания к назначению
К перечню проявлений и жалоб, подтверждающих наличие патологических изменений в тонкой кишке, относятся рвота с кровью, заметное сокращение веса тела, окрас каловых масс в черный цвет (без специального рациона), диарея, запоры. Рентгеноскопия уместна также, когда есть затрудненное глотание, непрекращающаяся изжога, постоянный болевой синдром в эпигастральной области. Инструментальное обследование показано для выявления в кишечнике:
- воспаления энтерита;
- нарушения моторики мышц;
- непроходимости, сужения;
- синдрома нарушенного всасывания;
- хронического колита;
- подозрений на язву, рак;
- неспецифического язвенного колита;
- диафрагмальных грыж и пр.
Исследование рентгеном
При малейшем подозрении кишечной непроходимости необходимо делать рентген брюшной полости. Для начала делают только обзорную рентгеноскопию, при которой по определённым признакам можно поставить диагноз. Рентген — это основной метод исследования кишечника.
Есть 5 основных признаков кишечной непроходимости:
- кишечные арки;
- чаша Клойбера;
- отсутствие газов в кишке;
- переливание жидкости с одной петли кишки в другую;
- исчерченность кишки в поперечном направлении.
Противопоказания к процедуре
Обследования не рекомендуются в период беременности. Особая осторожность проявляется, когда есть подозрения на кишечную непроходимость, так как рентгеноконтрастное вещество может ее усиливать. Исследование противопоказано, если имеют место:
- язвенный колит (быстрый деструктивный процесс);
- свежее взятие биопсии в толстом кишечнике;
- мегаколон токсического характера;
- подозрения на перфорацию кишечной стенки;
- тахикардия и тяжелая форма сердечной недостаточности;
- интенсивные нестерпимые боли в животе;
- бессознательное или тяжелое состояние пациента и пр.
Последствия
Может быть проблема со стулом (запор) и нарушение пищеварения из-за приема бария. После нескольких дней после осуществления процедуры стул пациента может приобрести сероватый или белый цвет. Если описанные симптомы приобрели затяжной характер или наблюдаются другие изменения в работе ЖКТ, то нужно срочно обратиться к лечащему врачу.
После того как обследование завершено, у пациента могут возникнуть некоторые проблемы:
- запор;
- нарушение обмена веществ;
- кал может приобрести сероватый или даже белый цвет.
Если перечисленные симптомы имеют длительный характер, а в работе ЖКТ возникли существенные проблемы, пациенту нужно немедленно обратиться к врачу.
Чтобы эффективно вывести сульфат бария из организма, после обследования необходимо выпить не менее двух литров негазированной воды. Чтобы жидкость быстрее растворила взвесь, рекомендуется в течение ещё нескольких дней выпивать 1,5 литра воды.
Загрузка …
Как подготовиться?
Врачом уточняется отсутствие аллергии на контрастный состав и йодосодержащие препараты, информация о недавних обострениях хронических заболеваний. Доктор информируется обо всех препаратах, которые принимаются. Как правило, накануне отменяются препараты, замедляющие перистальтику кишечника. За сутки/двое до процедуры соблюдается назначенная диета, исключающая фрукты и овощи, продукты, способствующие газообразованию (овощи, черный хлеб, сливки, молоко).
Количество выпиваемой жидкости должно составлять не менее 2 л в сутки. За день до процедуры рекомендуется отказаться от твердой пищи, курения, а жидкости должны быть прозрачными (соки без мякоти, бульоны, чай). Накануне вечером пациентом выпивается слабительное. С наступлением полуночи жидкости не принимаются. После полного опорожнения кишечника следует сделать еще минимум 2-е клизмы теплой кипяченой водой (касторовым маслом или сульфатом магния) и одну — следующим утром.
Можно воспользоваться для очищения активированным углем. Его принимают по 2 таблетки 4 раза в течение дня. Перед сном и утром ставится теплая водяная клизма. Следует добиться, чтобы был обратный выход чистой жидкостью.
Безклизмовую подготовку осуществляют с помощью порошкового состава «Фортранс». По согласованию с врачом принимается 1 – 3 пакета состава в зависимости от массы тела. Рентгенологическую процедуру проводят натощак. Перед началом процедуры снимаются все металлические предметы.
Особенности проведения рентгенологического исследования кишечника
Проведение рентгена кишечника требует предварительной подготовки, соблюдения некоторых правил поведения непосредственно во время процедуры и после ее завершения.
Важно! Если пациент принимает лекарственные препараты или у него имеется аллергия на какое-либо вещество (в том числе на барий), то он должен обязательно рассказать об этом врачу. Некоторые препараты могут замедлять моторику кишечника.
Подготовительный этап
Диагностика пройдет без осложнений и дискомфорта, а результаты рентгена кишечника будут более достоверными, если орган будет тщательно очищен. Для этого рекомендуется соблюдать диету, а также очищать кишечник с помощью клизм или специальных фармакологических препаратов.
Фрукты и злаки
Диетического питания следует придерживаться за 2-3 дня до назначенного обследования. Для этого потребуется:
- убрать из рациона продукты, которые способствуют образованию большого количества газов или перевариваются очень долго (молочные, бобовые, жирные, газированные, орехи, несколько видов овощей и другие);
- исключить употребление спиртного и курение (если совсем отказаться от сигарет не получается, то – снизить их количество);
- за сутки до рентгенологического обследования убрать всю твердую пищу (можно пить бульон, соки, отвары);
- в течение диеты необходимо пить большое количество жидкости.
Совет! Если вы забываете следить за объемом выпитой жидкости, то утром налейте в банку 2 л воды и поставьте ее на видное место. Как только увидите – сразу пейте большими глотками, сколько сможете (даже если жажды нет). К вечеру она должна опустеть.
За сутки до процедуры нужно начинать ставить очистительные клизмы. В воду можно добавлять магнезию или касторовое масло. Если вы планируете обойтись фармакологическими препаратами, то лучше предварительно обсудить этот вопрос с врачом. Он расскажет, как очистить кишечник перед рентгеном с помощью медикаментозных средств, и какое лучше всего вам подойдет. Обычно для этой цели используют фортранс.
В день проведения рентгена ничего есть и пить нельзя, начиная с полуночи. Желательно ранним утром сделать контрольную клизму, вода должна быть абсолютно прозрачной.
Ход процедуры
Если пациент впервые сталкивается с этим методом диагностики, то, конечно, его волнует вопрос, как делают рентген кишечника. Для начала нужно убрать с себя металлические предметы и переодеться в специальную рубашку. Если диагностика требуется и для тонкого отдела, то потребуется выпить раствор бария (примерно, половину литра), если исследовать нужно только толстый отдел, то человек укладывается на кушетку, и ему вводят раствор через анальное отверстие.
В прямую кишку жидкость вводят медленно, добиваясь ее равномерного распределения в просвете кишки путем периодического поворачивания пациента с одного бока на другой.
Важно! Устранить неприятные ощущения давления поможет правильное глубокое дыхание.
Воздух вводят после жидкости. В процессе процедуры делают снимки и/или наблюдают за происходящим процессом в монитор. В момент получения изображения потребуется задержка дыхания.
Что нужно делать после процедуры
По окончании рентгена кишечника пациент переодевается и идет домой. В некоторых случаях специалист делает расшифровку и выдает результаты на руки.
В течение 2-3 суток после диагностики каловые массы будут иметь светлый оттенок (вплоть до белого). В это время нужно выпивать большое количество воды, так как барий провоцирует образование запоров. Некоторым может понадобиться дополнительный прием слабительных препаратов.
Обязательно в первые дни после рентгена нужно продолжать соблюдать диету. Воздействие жирной, острой и твердой пищи на очищенные стенки кишечника может привести к возникновению серьезных проблем с ЖКТ. Поэтому переход к привычному рациону должен быть постепенным. Если возникают боли в животе, сильное образование газов, затруднения с дефекацией на протяжении нескольких дней, то нужно обязательно обратиться к врачу.
Как выполняется процедура рентгена тонкого кишечника?
Перед процедурой пациент выпивает раствор сульфата бария (500 мл).
Пациентом выпивается взвешенный раствор сульфата бария (500 мл), который через 1/4 часа подходит к тонкому кишечнику, и через 2 – 5 часов начинается процедура. Другой вариант — использование емкости Боброва (1 л), заполненной барием, разведенным водой. Пациента фиксируют в положении лежа на спине на перемещаемом столе. В банку через трубку нагнетается воздух.
Жидкость по выходящей трубке под минимальным давлением медленно вводится через анус в пищеварительный тракт. Равномерное распределение взвеси по стенкам тракта достигается медленными переворачиваниями пациента с боку на бок. Двойное контрастирование (увеличивает качество снимков) осуществляется постепенным вслед за этим заполнением кишечника воздухом. Ощущения давления устраняются глубоким дыханием.
Тонкая кишка и другие отделы изучаются около 30 минут. Врач наблюдает перистальтику и состояние слизистой на мониторе благодаря пассажу вещества. Места с выраженными изменениями прицельно снимаются (делается около 8 снимков) в разных положениях стола. Его перемещение меняет наполнение органов контрастным составом.
При малой наполненности оценивается рельеф внутренней поверхности, складки слизистой. При сильной — положение, форма, величина, контуры, смещенность и функции органа. Исследование завершается, когда пассаж вещества достигает слепой кишки. В зависимости от состояния, врач может рекомендовать постельный режим (клизмы, прием слабительного) или разрешить обычный режим жизни и питания. Контрастная смесь выводится в виде бесцветного кала 2 – 3 суток.
Что представляет собой рентген с барием?
Рентген с барием – обследование, благодаря которому можно получить не только детальное изображение желудка, но и всего желудочно-кишечного тракта. В основе процедуры стоит введение сернокислого бария. С помощью бария можно тщательно изучить форму и рельеф внутренних органов, а также выявить патологические изменения.
Процедура происходит после перорального приёма больным контраста. Во время исследования рентгенолог изучит работу верхних отделов ЖКТ и выполнит серию рентгенограмм.
Что показывают результаты?
Пассаж вещества и воздух позволяют наблюдать форму и структуру органа, обнаруживать воспаленные зоны, новообразования. Покрытие стенок кишечника введенным составом обеспечивает четкость пластичных картинок складок внутренней поверхности. Норма, когда на снимках видно крапчатое изображение, патология — когда вещество в виде хлопьев (синдром нарушенного всасывания, лимфогранулематоза, лимфосаркома и пр.).
Плотное размещение состава показывает внешние контуры стенок и дефекты наполнения — дает оценку возможности язвенных дефектов, рака стенок, наличия свищей, опухолей, рубцов, диагностирует рельеф слизистой оболочки, диаметр просвета толстой кишки, ее форму, расположение и пр.
Специалистом определяется растяжимость, подвижность и эластичность стенок. Большое значение имеет оценка рельефа слизистой кишечника, моторная функция толстой кишки, ее смещаемость и эластичность.
Когда показана процедура?
Обследование проводится при подозрении на заболевания и патологии, которые могут представлять серьезную опасность для пациента. В большинстве случаев рентгенография желудка с барием позволяет подтвердить или уточнить диагноз и назначить правильное лечение.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) приводит к периодическому появлению язв. Она может развиваться годам и наносить здоровью серьезный вред. На рентгенографии желудка с барием специалист находит язву и оценивает ее размер, форму и другие параметры, а также устанавливает стадию заболевания и обнаруживает сопутствующие симптомы.
При подозрении на развитие злокачественного процесса рентген желудка с барием рекомендуется делать в обязательном порядке, так как последствия недуга могут быть смертельно опасны для пациента. На снимках раковый процесс выглядит как дефект слизистой оболочки. Часто после рентгена желудка с барием выполняется эндоскопическое исследование, и отбирается образец новообразования для лабораторного исследования.
Для диагностики выпячивания стенок (дивертикулез) рентгенография желудка с барием требует дополнительной подготовки. После введения контрастного препарата пациент попеременно поднимает верхнюю и нижнюю часть туловища, чтобы контраст заполнил всю полость органа.
На рентгене желудка с барием дивертикулез небольших размеров похож на язву, но имеет горизонтальный уровень и шейку.
Очаги воспаления в желудке могут появляться в результате различных процессов. В том числе при язвенной болезни или онкологии. Рентген желудка с барием позволяет найти очаг воспаления и по косвенным признакам установить его причину.
