Заболевания сфинктера прямой кишки и методы их лечения

Сколько сфинктеров толстой кишки известно?

Многие кроме сфинктера прямой кишки других не знают. А кстати: рот — это тоже сфинктер. Если вообще говорить о том, сколько сфинктеров в пищеварительной системе: тридцать пять. Такая хитрая система шлюзов. Желудочно-кишечный тракт — это как сложный конвеер. Между различными цехами и работают эти «ворота». Очевидно, что между, например, пищеводом и желудком есть сфинктер. Между тонкой и толстой кишкой — тоже. В области впадения желчевыводящих протоков в просвет двенадцатиперстной кишки есть также клапан — сфинктер Одди. Теперь про менее очевидные вещи: в толстой кишке сфинктеры тоже есть. Одиннадцать.

Методы диагностики состояния анатомической структуры

Диагностическая ценность разных методов отличается.

• Лабораторное определение уровня ферментов печени и поджелудочной железы – имеет значение, если материал (венозная кровь) был взят во время болевого приступа, в другое время указывает на препятствие в желчных протоках.
• УЗИ – определяется диаметр протоков до и после употребления жирной пищи, в норме диаметр не изменяется или даже несколько уменьшается. Расширение протоков более чем на 2 мм свидетельствует о закупорке протока, метод не имеет специфичности.
• Гепатобилиарная сцинтиграфия – определяется время прохождения изотопа от печени до 12-перстной кишки. Задержка прохождения подтверждает наличие ДСО.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ – лечебно-диагностическая процедура, при которой непосредственно в протоки вводится контраст, далее выполняется рентгеновский снимок. Одновременно раскрываются суженные протоки, вымываются мелкие камни, в ходе манипуляции возможна биопсия.
• Манометрия сфинктера Одди – считается «золотым стандартом» диагностики ДСО. Выполняется при помощи трехпросветного катетера, который вводится в общий желчный и панкреатический протоки. Исследование выполняется во время дуоденоскопии. Результаты записываются на присоединенном пишущем устройстве. Изучаются особенности двигательной активности сфинктера. Выясняется базовое давление, далее измеряется давление на разных участках. Нормальная разница между давлением сфинктера и 12-перстной кишки – 10 мм рт ст. При спазме сфинктера давление в нем может повышаться до 135 мм рт ст. Осложнение манометрии – панкреатит, поэтому метод используется только по строгим показаниям, не у всех.

Рекомендуем почитать:

Эрозия двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Если анатомические структуры не повреждены, то избавиться от ДСО поможет адекватное лечение на фоне регулярного сбалансированного питания.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Подробно о кишечнике: строение, отделы и функции органа
2. Тонкая кишка: расположение, строение и функции
3. Двенадцатиперстная кишка: расположение, строение и функции
4. Большой дуоденальный (фатеров) сосочек: расположение, функции и заболевания структуры
5. Дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки): симптомы и методы лечения
6. Эрозия кишечника: причины, симптомы и методы лечения
7. Эрозия двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и прогноз для жизни
8. Подготовка к гастроскопии и порядок проведения процедуры
9. Рак фатерова сосочка: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни
10. Антисекреторные средства: список и виды препаратов, особенности применения

Система шлюзов

Вообще, в норме в толстой кишке имеются сужения, которые описаны достаточно давно. Но тем не менее в современной литературе этому уделяется мало внимания. К чему это приводит? А к тому, что при диагностических исследованиях анатомические сужения иногда принимают за органическую патологию. Это очень важно, особенно если после ирригоскопии у вас решается вопрос об операции. По работе много приходится общаться с эндоскопистами, которые при колоноскопии эти сфинктеры постоянно наблюдают.

Итак по порядку.

https://youtu.be/QV4ruIfLVC0

Лечение

Диагностика заболеваний прямой кишки

Лечение при развитии этого синдрома должно основываться на том, какое именно заболевание вызывает спазм. Для выяснения причины необходимо проконсультироваться с врачом, который может назначить в качестве терапии, как обычный расслабляющий массаж, так и хирургическое вмешательство.

Предлагаем посмотреть видео-лекцию профессора об анатомии прямой кишки:

https://youtube.com/watch?v=QV4ruIfLVC0%3Ffeature%3Doembed

Медикаменты

Для лечения спазма назначают обычно:

• Спазмолитики;
• Обезболивающие;
• Антибактериальные препараты;
• Слабительные средства.

В основном все медикаменты назначаются в форме свечей или мазей, но можно прибегнуть к использованию таблеток.

Можно также использовать вспомогательные процедуры:

• Тепловые;
• Физиотерапевтические;
• Электронный сон;
• Микроклизмы;
• Лечебный массаж;
• Аппликации и др.

Польза массажа

При спазме может назначаться массаж. При этом врач может порекомендовать как массаж прямой кишки, который должен проводиться медиком-специалистом, так и обычный расслабляющий массаж, если спазм носит неврогенный характер.

Часто врачами назначается акупунктурный массаж для профилактики заболевания, а также чтобы снять стрессовое воздействие на пациента.

Акупунктурный и просто расслабляющий массаж хорошо зарекомендовал себя на ранних стадиях заболеваний, проявляющихся в виде спазма анальных сфинктеров.

Народные методы

Народные методики предлагают несколько способов, которые помогут избавиться от спазма анальных мышц. К ним относятся:

• Ванночки с растворами марганцовки, лекарственными травами, особенно с ромашкой;
• Клизмы и микроклизмы с целебными отварами;
• Тампоны и ректальные свечи из целебных трав.

Виды сфинктеров толстого кишечника

Илеоцекальный клапан. Клапан Варолиуса. Или Баугиниева заслонка (valva ileocaecalis)

Описан итальянским анатомом Варолиусом (Constanzio Varolio) и швейцарским врачом Каспаром Баугином (Caspar Bauhin). Расположен в области перехода конечного отдела тонкой кишки, подвздошной кишки в слепую кишку. Функция его очень важна. При воспалении (баугинит) а также при функциональной недостаточности приводит к ряду проблем. Поэтому пойдет в отдельную тему.

Слепокишечно-ободочный сфинктер (сфинктер Busi)

Об этом сфинктере эндоскописты хорошо знают: при проведении колоноскопа перед входом в слепую кишку определяется воронкообразное сужение. Описан впервые германским патологом Отто Бузи (Otto Busi) в конце 19 века.

Клапан Хирша (sphintcer Hirsch)

Выявил немецкий врач начала 20 века J.S.Hirsch. Не так выражен как предыдущий. Выявляется в восходящем отделе ободочной кишки несколько ниже печеночного изгиба толстой кишки.

Сфинктер Кеннона-Бема (Cannon-Boehm sphincter). Или правый сфинктер поперечной ободочной кишки

Называют его еще правым сфинктером Кеннона. Ну потому что есть еще и левый сфинктер — также на поперечной кишке, но слева, ближе с селезеночному изгибу (выявляют в 5% случаев, рядом авторов не признается, поэтому в список не попал). Правый сфинктер Кеннона расположен между правой и средней третью поперечной ободочной кишки. Довольно давно споры у ученых были по поводу происхождения и функции кишечных сфинктеров. По одной из гипотез — сфинктеры являются областями, в которых дублируется иннервация соседних нервных сплетения. Доктор Кеннон описал один такой сфинктер, расположенный там, где эмбриологически задняя кишка переходит в заднюю кишку. В отличие от кольцевого рака толстой кишки, сужение, сформированное сфинктером Кеннона, меняет свою форму при серии снимков на ирригоскопии.

Сфинктер Пайра-Штраусса (Payr-Strauss sphincter)

В 1905 году, немецкий врач-хирург, Эрвин Пайр (Erwin Payr) описал характерную клинику, возникающую при сужении толстой кишки в области селезеночного изгиба. Этот симптомокомплекс назван синдромом Пайра.

Сфинктер Балли (Balli sphincter)

Расположен в области перехода нисходящей ободочной кишки в сигмовидную. Сам автор, когда выявил это сужение, считал его только функциональным. В дальнейшем было выявлено и анатомическое утолщение гладкой мускулатуры. При эндоскопии выявляется в 20% случаев, обычно овальной формы.

Сфинктер Росси (Rossi sphincter)

Назан в честь итальянского врача K.Rossi в начале 20 века. Расположен в месте перехода абдоминальной части сигмовидной кишки в тазовую.

Сфинктер Берна-Пирогова-Мутье (сигморектальный сфинктер)

Расположен в месте перехода сигмовидной кишки в тазовую. Большое участие в описании этого клапана принял французский гастроэнтеролог Франсуа Мутье.

Проксимальный сфинктер прямой кишки или сфинктер Нелатона (Nelaton sphincter)

Это сужение выявляется в 8 см от ануса. Участвует в сложном механизме дефекации. Описан Августом Нелатоном, французским хирургом.

10 и 11. Внутренний и наружный сфинктер

Заслуживают отдельной темы.

Хирург Паламарчук

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Метки: анатомия, диагностика, сфинктер, толстая_кишка

Похожие записи
• Мигрирующий моторный комплекс: или как самоочищается кишечник
• Ем и иду в туалет. Почему так?
• Кардиостимулятор для кишечника

« Предыдущая запись

Симптомы и проявления

Выявить нарушения в работе внутреннего сфинктера несложно, так как такое состояние имеет следующие характерные особенности протекания:

1. Больного начинают часто беспокоить болевые ощущения в заднем проходе. При этом характер боли будет острым, жгучим, режущим и приступообразным. Иногда также боль может отдавать в промежность, поясницу и низ живота.
2. При акте дефекации человек может ощущать колики и сильную боль в заднем проходе. Боле того, рези также иногда наблюдаются и в состоянии покоя. Обычно после теплой ванны неприятные ощущения на время стихают.

Судя по опросам пациентов можно также сказать, что спровоцировать возобновление болезненности может стресс или сильные нервные перенапряжение.

При этом такое заболевание чаще всего наблюдается именно у женщин в возрасте от сорока до пятидесяти лет, а также у мужчин, страдающих от лишнего веса.

Краткое описание

Что же это такое, сфинктер? Это формирование из мышечной ткани, которое фиксирует переход содержимого по организму. Кольцо сфинктера берет на себя главную задачу: сокращение или сужение. Такое образование может видоизменяться по конфигурации, расслабляться либо напрягаться. Мускулатура принимает участие во многих процессах, к примеру, при общении или переваривании еды.

Нарушения работы сфинктеров часто откладывает отпечаток на здоровье. Человек может страдать частыми позывами рвоты, попаданием желчи в пищевод, вызванным рефлюксом.

В случае появления проблем с функционированием мышц внизу живота, наблюдаются застойные процессы каловых масс, что доставляет человеку сильные боли.