Привратник желудка: анатомо-физиологические особенности, функции, болезни

Сфинктер привратника или пилорус – это мышечное кольцо, расположенное в нижнем (пилорическом) отделе желудка. Его задача – разграничить пищеварительную систему таким образом, чтобы пищевой комок (химус) не проваливался сразу же в двенадцатиперстную кишку, а некоторое время находился непосредственно в желудке. В норме пилорус постоянно находится в сжатом состоянии, только периодически пропуская порцию полупереваренной пищи в тонкий кишечник. Благодаря такому механизму обеспечивается защита нежной слизистой оболочки кишок от агрессивного воздействия кислой среды желудка, кроме того, еда успевает достаточно расщепиться и сформировать химус.

Зияющий привратник желудка

Вследствие влияния неблагоприятных факторов, например неправильного питания, мышечное кольцо перестает полностью смыкаться и развивается недостаточность привратника. Патология характеризируется появлением неприятных симптомов и расстройством работы всего желудочно-кишечного тракта. На ранних этапах болезни лечение проводят медикаментозным путем, однако в запущенных случаях нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Почему ослабляются мышцы сфинктера

Основная причина, по которой привратник зияет – это ослабление мышц пилорической части желудка.

• Чаще всего гипотония развивается в старческом возрасте из-за ослабления мышечного тонуса во всем организме.
• Также такое состояние характерно для беременных женщин вследствие влияния гормонов.
• Иногда недостаточность (зияние) привратника является врожденной патологией, в таких случаях избавиться от дефекта можно только путем оперативного вмешательства.

Существует ряд неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать развитие недостаточности пилоруса:

• сбои в нервной регуляции;
• онкологические образования органов пищеварения;
• неправильный режим питания;
• частые переедания;
• воспалительные процессы ЖКТ (гастрит, дуоденит);
• резкие скачки гормонального фона.

Внутриутробно зияние привратника развивается вследствие генетической склонности, а также из-за перенесенных беременной заболеваний.

https://youtu.be/fwDD5CTwF6I

Описание заболевания

Атония желудка — это серьезное заболевание, которое сопровождается постепенной утратой мышечного тонуса данным органом. Обычно его развитию предшествует астения или поражение нервов системы ЖКТ. В тот момент, когда человек начинает потреблять пищу, желудок расслабляется.

При попадании пищевого комка в орган, его стенки сокращаются. Эта функция иначе называется перистальтикой. Если под воздействием каких-либо причин она угнетается, пища застаивается в системе и не переваривается. Такое явление сопровождается дискомфортом, а иногда появляются и сильные боли в желудке.

Причины и лечение патологии — эти два вопроса до сих пор приковывают внимание врачей со всего мира. Точно известно, что развитию заболевания может предшествовать перенесенная ранее операция. В медицине также описаны случаи, когда в роли пускового механизма выступал сильный стресс.

Универсального метода лечения заболевания не существует. Терапия подбирается индивидуально. Одним пациентам достаточно изменения режима питания, а другим требуется длительное медикаментозное лечение. Более подробно остановимся на этих вопросах чуть ниже.

Как проявляется недостаточность пилоруса

Симптомы неполного смыкания пилоруса проявляются и нарастают постепенно: чем больше дефект в сфинктере, тем ярче и тяжелее клиническая картина. К основным признакам патологии относится:

• болезненность в животе, которая в основном локализуется в пилородуоденальной зоне (немного правее и ниже солнечного сплетения);
• наличие налета на языке, чаще желтого цвета;
• отрыжка, которая оставляет после себя горький привкус;
• ощущение тяжести и дискомфорт в эпигастральной области (место проекции желудка – солнечное сплетение).

Недостаточность привратника обладает схожей симптоматикой с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, однако ее можно отличить от них при помощи нескольких особенностей:

• антацидные средства оказывают незначительный и малопродолжительный эффект на пациента;
• после приема пищи облегчение не наступает, а в некоторых случаях состояние больного может ухудшиться;
• употребление еды приводит к тошноте и рвотным позывам.

При первых же проявлениях заболевания нужно обращаться к специалисту за помощью, поскольку длительное игнорирование симптомов приводит к невозможности вылечить недостаточность безоперационным методом.

Профилактические меры

Чтобы не допустить появление недостаточности пилоруса, нужно:

• соблюдать режим питания;
• избегать курения;
• отказаться от употребления алкогольных напитков, газировки;
• своевременно диагностировать и пролечивать любые болезни ЖКТ, особенно язвы, которые локализуются в пилорическом отделе, и воспаления (гастрит, дуоденит).

Желательно периодически посещать специалиста и проходить профилактический осмотр и обследование. Это поможет выявить патологию в самом начале развития и вовремя начать лечение.

Стоит заметить, что у здорового человека в желудке вырабатывается кислотная среда, а щелочная – в пищеводе. Но разнообразные болезни нарушают эту гармонию, провоцируя развитие всевозможных патологий. Часто функция привратника переживает изменения по причине заброса содержимого желудка в просвет сфинктера. Это нарушает его целостность. Провоцировать сбой работы этой мышцы могут также и другие причины:

• нарушение режима питания;
• дисбаланс в обменных процессах;
• проблемы с системой регуляции;
• длительное голодание;
• онкология.

Результатом этих воздействий становится ряд заболеваний.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок – очень важный орган, а его правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Привратник желудка – это сфинктер, отделяющий пищеварительный орган от 12-перстной кишки. Его роль заключается в регулировании количества поступления расщепленной пищи из желудка.

В результате нарушения режима питания, появления злокачественных образований, возникновения проблем с системой регуляции и воздействия других причин в работе сфинктера происходит сбой. Если привратник желудка не смыкается, требуется лечение.

Виды патологий и их клиника

Патологии привратника выглядят следующим образом:

• полипы;
• спазмы;
• недостаточность сфинктера;
• стеноз привратника желудка.

Полип привратника представляет собой доброкачественное новообразование, закрывающее проход. Это явление мешает нормальной работе и деятельности мышцы. При игнорировании недуга появляется риск преобразования опухоли в раковый нарост.

Спазмы сфинктера появляются по причине перенапряжения мышечных волокон. Это провоцирует затрудненность прохода желудочного сока в тонкую кишку, поскольку происходит сужение отверстия. Подобную проблему может вызвать гастрит, язвенная болезнь желудка и врожденные болезни пищеварительного тракта. Находясь часто в таком состоянии, сфинктер приобретает большие размеры, начинает растягиваться, что способствует купированию его функций. При таком состоянии у больного могут отмечаться следующие симптомы:

• боль после трапезы;
• небольшая потеря в весе;
• неприятный запах изо рта;
• тошнота;
• рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• бесцветная урина.

Недостаточность привратника желудка представляет собой нарушение моторной деятельности, при которой мышца полностью не смыкается, что приводит к ускоренному опорожнению либо выбросу содержимого двенадцатиперстной кишки. Для этой патологии характерными симптомами являются:

• на языке желтоватый налет;
• боли в животе;
• горький привкус;
• отрыжка;
• рвота с желчью;
• дискомфорт внутри брюшины.

Стеноз привратника желудка – тяжелое заболевание, возникающее на почве хронических язв. Рубцевание заживающей ткани на месте язвенных поражений, которое происходит длительное время, приводит к непроходимости желудка. Это негативно сказывается на работе пищеварения, вызывая некоторые проявления:

• отрыжку;
• рвоту не переваренными частицами пищи;
• ощущение тяжести под ребрами;
• урчание в брюшной полости;
• болевые приступы.

При заболевании привратника желудка также отмечаются симптомы общего недомогания, головокружение. В комплексе такие проявления приносят больному массу неприятных ощущений.

Методы диагностики атонии

Диагностику начинают с тщательного сбора жалоб. Также важно установить, какие сопутствующие патологии, перенесенные операции или травмы пациент имеет.

При пальпации опытный врач выявит расширение стенок желудка. При перкуссии пальцем над верхними его отделами часто отчетливо слышно тимпанит, что является признаком накопления воздуха.

После осмотра направляют на сдачу лабораторных анализов. Особенное внимание делается на уровень глюкозы, креатинина, мочевины, печеночных ферментов и билирубина, чтобы исключить возможные сопутствующие патологии.

Обязательно проводят гастроскопию – эндоскопический метод обследования, при котором изнутри осматривают стенки желудка и измеряют кислотность. Также пациента направляют на УЗИ органов брюшной полости, где кроме желудка обследуют также печень, кишечник, поджелудочную железу, аорту, селезенку. При необходимости также есть возможность проведения компьютерной или магниторезонансной томографии.

При подозрении на сосудистые проблемы в современных клиниках есть возможность проведения ангиографии сосудов брюшной полости, что позволяет детализировано изучить проходимость артерий.

Иногда требуется консультация дополнительных специалистов – невропатолога, эндокринолога или сосудистого хирурга.

Лечение

Терапия патологий привратника проводиться комплексно:

• проводится лечение основного заболевания с помощью прокинетиков — препаратов, которые увеличивают тонус;
• антацидов, способствующих блокированию изжоги;
• ферментов для правильного функционирования соляной кислоты;
• обезболивающих и противовоспалительных медикаментов.

Если у пациента диагностирован стеноз привратника желудка, то ему предписываются препараты, стимулирующие заживление язвы, а также средства для подавления секреции желудочной кислоты. Во время лечения в стационаре из желудка больного проводят регулярное отсасывание секрета и содержимого органа.

Через трое суток больному позволяют выпить воды, затем исследуют состояние привратника. Если имеется широкое отверстие мышцы, пациенту разрешают кушать, но в ограниченном количестве. Тяжелая патология лечится посредством хирургического вмешательства. Перед операцией назначается противоязвенная терапия, выполняется нормализация общего состояния пациента и электролитного состава его крови.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Советы и рекомендации

Больному рекомендованы действия по снижению внутрижелудочного давления. Также необходимо бороться с лишним весом и соблюдать строгую диету. Употреблять блюда следует в полужидком состоянии, небольшими порциями. Еда должна иметь комфортную температуру для приема.

Расположен привратник желудка в месте его перехода в тонкий кишечник. Сформирован из выраженных мышечных волокон, которые отвечают за закрытие и открытие клапана. При спазме или закупорке отверстия происходит застой пищи и развитие процессов гниения в желудке. В случае недостаточного закрытия обнаруживается постоянное зияние и свободный проход пищи вместе с соляной кислотой, что может привести к язве двенадцатиперстной кишки. Лечение патологии заключается в выполнении оперативного вмешательства.

Профилактика

В целях недопущения развития патологий пилоруса рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• своевременная диагностика и лечение язв различной локализации;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание;
• недопущение уклонений от периодических обследований;
• предотвращение ношения туго стягивающей одежды.

Быстро исцелиться от указанных патологий может человек, стремящийся к выполнению всех назначений и понимающий опасность запущенности недуга.

Анатомия и строение

Привратник представляет собой плотный валик или выступ, что расположен в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Его мышечный слой формирует сужение, что предотвращает преждевременное попадание пищи в тонкий кишечник. Он состоит из косых, круговых и продольных мышц, которые покрыты слизистой оболочкой. Привратник также участвует в предупреждении обратного тока пищевых масс из кишечника в желудок. Это обеспечивается не только за счет сокращения мышечных волокон, но и с помощью набухания слизистой в области валика.

При застое пищи развивается язва пилорического отдела желудка.

Профилактика

Для предотвращения развития заболеваний пищеварительной системы необходимо соблюдать простые профилактические меры.

Как избежать проблем с привратником желудка:

• правильно и регулярно питаться;
• соблюдать режим дня;
• отказаться от пагубных пристрастий;
• носить удобную просторную одежду;
• не голодать, избегать строгих диет.

Чтобы избежать проблем с желудком, необходимо избавиться от вредных привычек

Предотвратить развитие осложнений, избежать хирургического вмешательства поможет периодическое обследование и диагностика.

При нарушении функций привратника развиваются различные патологи пищеварительной системы, заболевания имеют разные причины происхождения, отличаются симптомами и методами лечения. Но профилактики и диета одинакова для всех болезней сфинктера.

Оцените статью (8 оценок, средняя 4,88 из 5)

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Привратником желудка принято называть небольшое по протяженности сужение пищеварительного органа, переходящее в двенадцатиперстный отдел кишечника. Второе название анатомической структуры – пилорус, что отражает его латинское название. Привратник желудка снабжен утолщенными гладкомышечными стенками, соответствующими длине в 1-2 см. На протяжении желудочного участка заметны две кривизны: меньшая узнается по выпуклости, а большая – по визуальному углублению поверхности.

По соседству с привратником граничит бульбарный отдел двенадцатиперстной кишки, именуемый также луковицей, с одной стороны, и преддверие пилоруса – антральный (пилорический) отдел с другой. Отдельные анатомы называют привратник пилорическим каналом, а пилорусу отводят третью часть пищеварительного органа, наиболее удаленную от пищевода.

Привратник желудка меньше всего склонен к смещению при попытках оттягивания органа за связку желудка и ободочной кишки, а также за большой сальник. Причина малого смещения пилоруса объясняется фиксацией связок от печени к двенадцатиперстной кишке и желудочно-печеночной связкой. Помимо всего, привратник надежно фиксируется луковицей дуоденального отдела пищеварительного тракта.

Кривизна привратника изменяется, что становится заметным при рентгеноскопическом обследовании с введением контрастного вещества. Переполненный желудок с признаками атонии усиливает контуры выпуклости и борозды, придавая пилорусу крючкообразную форму. При рентгеноскопии пустого желудка контуры углубления и выпуклости имеют пологие края, нечеткую границу.

Ближе к границе привратника с луковицей двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении относительно брюшины проходит вена.

Пальпация привратника показывает его неодинаковые размеры при различных состояниях. Во время хорошего общего тонуса желудка толщина привратника сравнивается с пальцем человека. Атоническое состояние пищеварительного органа заметно снижает напряжение кольцевых мышц, в диаметре привратник нащупывается около 1 см, а при резкой выраженной атонии – менее 1 см.

Кольцевые мышцы пилоруса имеют наиболее толстый слой на границе с бульбарным отделом двенадцатиперстной кишки. Закономерность утолщения мышечного слоя прослеживается на протяжении всего преддверия желудка и его привратника. Напротив, луковица кишечника имеет самый тонкий слой гладкомышечных волокон, располагающихся в двух направлениях: кольцевом и поперечном.

Слизистая оболочка привратника имеет разную степень смещения относительно подслизистой и мышечного слоя. Ближе к антральному отделу желудка слизистая мало смещается, в обратном направлении ее смещение более выражено и достигает максимума в области сфинктера, переходя в заслонку двустворчатого типа. При смыкании слизистых створок разжиженная пищевая масса устремляется в двенадцатиперстную кишку через звездчатую щель. В нормальном состоянии просвет звездчатой щели слизистых створок регулирует прямой ток пищи, в обратном направлении поступление жидкой массы затруднено из-за плотного захлопывания створок. При патологиях пилоруса, увеличивающих просвет щели, пищевая масса устремляется в дуоденогастральном направлении.

Степень напряжения пилоруса зависит от наполнения кровеносных сосудов кровью, что и обусловливает процесс набухания слизистой и подслизистой.

Функции привратника

Нижний сфинктер желудка с помощью множества мышечных волокон образует специфический замыкающий аппарат. Он предотвращает преждевременный заброс пищи в кишечник и дает возможность в достаточной мере переварить съеденную пищу. Функциональная значимость пилоруса заключается также в предотвращении обратного заброса еды после ее поступления в двенадцатиперстную кишку. Дольше всего в желудке пребывает жирная пища, а меньше жидкая и углеводы. Благодаря слаженному действию желудочной и кишечной перистальтики, сфинктер закрывается сразу после прохождения по нему переваренного пищевого комка. Механизм этого действия связан с раздражением слизистой избытком соляной кислоты. Сначала поражается пилорический отдел, а затем и луковица двенадцатиперстной кишки.

Как работает?

Расслабление и сокращение мышц, которые образуют сфинктер привратника обеспечивается за счет поступление соляной кислоты в пилорическую часть желудка. Здесь она раздражает специальные рецепторы, которые направляют импульс в центральную нервную систему. В результате импульс возбуждения передается мышечному слою и он расслабляется, расширяя отверстие привратника. Такие же чувствительные рецепторы находятся в луковице двенадцатиперстной кишки. При попадании большого количества соляной кислоты вместе с химусом в эту зону происходит смыкание мышц и закрытие отверстия.

Формы

Выделяют 2 формы пилороспазма:

По характеру развития выделяют 2 вида патологии:

• первичная – пилороспазм возникает как самостоятельная патология, чаще бывает врожденным, диагностируется в раннем возрасте;
• вторичный – развивается на фоне других гастроэнтерологических заболеваний или поражений нервной системы, чаще встречается у взрослых.

Лечение компенсированной формы пилороспазма часто оказывается успешным, возможно полное выздоровление и налаживание работы привратника, желудка.

Болезни привратника

Выделяют такие патологические состояния сфинктера желудка:

• грыжа перегородки;
• атония или зияющий пилорус;
• заражение Хеликобактер пилори;
• недостаточность привратника желудка, в результате которой клапан не смыкается;
• эрозия сфинктера;
• спазм клапана;
• полипоматоз;
• язва желудка в этом отделе.

Вернуться к оглавлению

Эта патология представляет собой чрезмерное сжатие мышц в области отверстия. При этом у пациента нарушается проходимость по пищеварительной трубке. Больной ощущает тяжесть в желудке, появляется чувство переполнения и неприятный запах изо рта, отрыжка тухлым содержимым, а в тяжелых случаях — тошнота, рвота. Со временем состояние значительно улучшается, а пища начинает поступать в кишечник.

Спровоцировать спазм привратника желудка может воздействие на организм человека таких факторов:

• язвенная болезнь с дефектом в этой области;
• множественные полипы;
• дефицит витаминов и минералов;
• врожденное нарушение иннервации желудка;
• воспаление слизистой органа;
• воздействие никотина;
• гормональный дисбаланс.

Вернуться к оглавлению

Развитие патологии связано с отягощенной наследственностью или постоянным воздействием различных раздражающих факторов. При этом у пациента нарушается эвакуация содержимого из желудка, так как новообразование способно полностью перекрыть отверстие выхода пищи. Таким больным рекомендуется выполнение оперативного вмешательства по удалению наростов.

Если произошло полное закрытие отверстия привратника без периодического возобновления прохождения пищи, то у пациента диагностируется стеноз или закупорка. Такая патология является врожденной аномалией строения или может быть спровоцирована язвой антральной части желудка. Кроме этого, стеноз является одним из признаков возникшего новообразования. Патология вызывает боль в эпигастрии, отрыжку тухлым содержимым, неприятный запах изо рта, тошноту, рвоту и обложенность языка белым налетом. При длительном течении у пациента может развиваться симптомы голодания, обезвоживания и поливитаминного дефицита.

Проявляется в виде малоактивного смыкания отверстия из-за нарушения строения мышечных волокон или иннервации. При этом нижнее желудочное отверстие зияет, пропуская непереваренную пищу в кишечник вместе с химически активной соляной кислотой. Поэтому такое заболевание провоцирует воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с образованием на ней язв и эрозий.

Представляет собой дефект желудочной стенки. Вызывает значительные боли, тошноту, рвоту иногда может стать причиной массивного кровотечения. При этом орган больше не может нормально выполнять процесс пищеварения из-за постоянного негативного воздействия на область расположения язвы. Длительно текущая язва привратника желудка вызывает его рубцевание и сужение тканей, образующих отверстие. В связи с этим нарушается процесс эвакуации пищи из желудка.

Лечение патологий привратника

Если сфинктер закрылся в результате спазма мышц, то возможно использование медикаментозных препаратов, спазмолитиков, которые расслабят гладкую мускулатуру желудка и кишечника. Кроме этого, таким пациентам требуется специальная щадящая диета с дробным приемом пищи небольшими порциями. При неэффективности выполняемых мероприятий или в случае острой желудочной непроходимости, обусловленной полипом или стенозом привратника, выполняется операция. Вмешательство направлено на механическое восстановление продвижения пищи и нормализацию ее переваривания.

Если у пациента обнаруживается атония или симптомы недостаточности сфинктера, то в качестве консервативных мероприятий показано применение антацидных средств, способных нейтрализовать пагубное воздействие соляной кислоты. В противном случае развивается язва пилорического канала, которая длительное время не заживает и является причиной частых кровотечений. Хирургическое вмешательство состоит в ушивании дефекта или формировании искусственной стомы. В комплексе с основной терапией используются народные методы лечения.

Использование народных средств

Специалисты в области медицины выступают против использования народных средств в качестве основной терапии. Однако их можно применить для дополнительного лечения. Но предварительно необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы он одобрил тот или иной рецепт народной медицины, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и ориентируясь на результаты диагностических исследований.

Если привратник желудка не смыкается, можно использовать следующие рецепты народной медицины:

• в равном соотношении смешать траву зверобоя, пустырника и валерианы, затем заварить 1 столовую ложку сбора в стакане кипятка, настой выдерживается до полного остывания, затем процеживается и используется внутрь с медом;
• из свежих листьев подорожника отжимают сок и принимают внутрь по 1 чайной ложке перед едой в период обострений болезни;
• из цветков одуванчика отжимают сок и принимают внутрь перед едой.

Кроме того, при недостаточности привратника желудка принимают отвары из корня аира болотного, настойку на основе тмина и другие лекарственные снадобья.