Запоры у новорождённого при грудном вскармливании — что делать для их устранения

Норма или запор?

Частота и консистенция стула один из показателей нормального физического развития младенца, поэтому и не удивительно, что содержимое подгузника является актуальной темой для мам грудничков. Причиной для тревог у молодых родителей, может стать задержка опорожнения кишечника у крохи на пару суток, недостаточное (на взгляд матери) количество кала, его изменения в цвете, запахе, и густоте. Однако бить тревогу и применять различные средства от запора, малышу, который чувствует себя прекрасно, но не какает так часто, как ребёнок соседки (подруги, знакомой), не следует. Поскольку для детей в период кормления грудью не существует норм и стандартов в вопросе о частоте опорожнения кишечника.

Всё дело в грудном молоке, которое, в отличие от адаптированной смеси, ежедневно меняется по составу, проценту жирности, плотности и гормональному фону. Поэтому одно время стул у малыша может быть после каждого кормления, а затем раз в несколько суток, и это нормально. При отсутствии у малыша признаков интоксикации, обезвоживания, повышенной капризности или, напротив, вялости и апатичности, задержка стула в течение 4 суток не является патологией. Напротив, это указывает на то, что материнское молоко полностью усваивается организмом и крохе просто нечем мазать подгузник.

О запоре, следует говорить только в том случае, если отсутствие стула беспокоить не только родителей, но и ребёнка. Понять это несложно, зная основные симптомы запора у грудничка.

Удетей, на грудном вскармливании частота стула может быть от 5–6 раз в сутки, до 1 раза в неделю. При этом диагноз запор не ставится, если ребёнок чувствует себя хорошо

Можно ли делать клизму новорожденному или месячному ребенку

После появления на свет, новорожденному требуется грудное кормление, обеспечивающее крохотный организм всеми необходимыми веществами. Педиатры считают нормальным количеством ежедневных актов опорожнения кишечника от 1 до 10 раз. С началом введения прикорма у ребенка нередко возникают проблемы с выведением каловых масс, продолжающиеся несколько суток.

По мнению доктора Комаровского, если животик мягкий, грудной малыш спокойный, не капризничает, газики отходят, не нужно сразу ставить клизму. Такое проявление считается нормальным физиологическим процессом, не доставляющим дискомфорта вашему ребенку.

Начинать беспокоиться нужно, когда животик грудничка на ощупь каменный, он дуется, краснеет. При надавливании на живот начинает плакать, сгибать в коленях ножки. Облегчить состояние можно клизмой, оказывающей очистительный эффект.

Сделать клизму новорожденному ребенку в домашних условиях можно для усиления перистальтики кишечника, способствующей размягчению, выведению застоявшихся каловых масс. Она ускорит всасывание лекарственных препаратов, для быстрого достижения лечебного эффекта.

Прежде чем приступать к процедуре, рекомендуется посоветоваться с врачом, ознакомится с инструкцией, в каких случаях допускается метод, наличие противопоказаний. На приеме доктор объяснит как правильно проводить спринцевание, укажет необходимое количество вводимой жидкости, посоветует рецепты растворов.

Признаки запора у новорождённых при грудном вскармливании

Для определения запора у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, следует учитывать совокупность нескольких факторов:

1. Консистенция кала. Признаком запора является твёрдый, комкообразный кал, несвойственный для грудничков.
2. Поведение ребёнка при дефекации. Новорождённые дети и малыши до полугода имеют слабые мышцы брюшного пресса, к тому же, если учесть, что большую часть времени они проводят в горизонтальном положении, то нет ничего странного, что при дефекации они испытывают трудности, кряхтят и напрягаются. В том случае если ребёнок дуется несколько раз в день, при этом безрезультатно, а живот его твёрдый на ощупь, можно говорить о запоре.
3. Самочувствие ребёнка. Запор опасен тем, что при длительном отсутствии стула в кишечнике происходят процессы гниения, отравляющие организм ребёнка. Признаками интоксикации выступают:
   повышенная температура тела;
4. сухость губ;
5. шелушение кожи и высыпание;
6. отсутствие аппетита;
7. вялость и сонливость.

В других случаях, если консистенция кала, кашицеобразная или в виде мягкой колбаски, ребёнок кряхтит и дуется во время дефекации, но в остальное время нормально спит, ест и прибавляет в весе, длительное отсутствие стула является вариантом нормы.

Причины и факторы возникновения запора у грудничков

Физиологический запор у грудничка может возникать периодически, пока работа желудочно-кишечного тракта не наладиться полностью. Сопутствующими факторами развития запоров можно назвать:

• недостаток жидкости в организме;
• слишком жирное молоко матери;
• изменение в рационе кормящей женщины, употребление продуктов, обладающих закрепляющим эффектом;
• недостаток молока матери («голодный запор»);
• изменения гормонального фона кормящей женщины (в этом случае запор будет и у матери);
• перекармливание ребёнка;
• несвоевременное введение прикорма;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• приём некоторых лекарственных средств;
• ослабленный тонус мышц у ребёнка (гипотонус), замедляющий перистальтику;
• сильный тонус (гипертонус) вызывающий спазмы гладкой мускулатуры кишечника;
• перегрев грудничка.

Физиологический запор у грудного малыша не является заболеванием, и при устранении факторов, провоцирующих его развитие, стул, как правило, нормализуется. В тех случаях, когда затруднение или отсутствие дефекации всего лишь симптом более опасной патологии, будут присутствовать и другие признаки заболевания.

Заболевания у грудных детей, сопровождающиеся запором:

1. Лактазная недостаточность. Сопровождается рвотой, повышенным газообразованием, болью в животе.
2. Рахит. Нехватка витамина Д может возникнуть у недоношенных детей или у малышей с избыточным весом. Признаки рахита трудно не заметить, поскольку они отражаются на внешности и строении тела малыша. Помимо запора, спровоцированного гипотонусом и изменениями микрофлоры, симптомами заболевания являются задержка в развитии, деформация костей, выпуклый живот и впалая грудная клетка.
3. Патологии развития кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга, удвоение толстой кишки, образование дивертикул, опухолей, загиб кишечника, провоцирующие кишечную непроходимость. Сопровождаются рвотой с примесью жёлчи или каловых масс, острым животом и повышением температуры.
4. Заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечная недостаточность.
5. Глистная инвазия — паразиты выделяют вещества, не только отравляющие организм ребёнка, но и замедляющие перистальтику кишечника. Признак гельминтоза у грудных детей — высыпания на коже, замедленный рост и снижение массы тела, твёрдый живот и беспокойство, нарастающее в вечернее время.
6. Неврология — сопровождается отставанием в физическом развитии, появление тремора подбородка при плаче, частыми срыгиваниями.

При обнаружении одного из симптомов перечисленных заболеваний, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

«Овечий кал» у ребенка

Стул подобного вида сигнализирует о проблемах в организме новорожденного. «Овечий кал» представляет собой твердые сухие испражнения округлой формы, внешне похожие на овечьи какашки. Такой стул возникает вследствие спазма определенного участка кишечника, что препятствует нормальному продвижению каловых масс.

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании

Данную проблему могут вызвать причины двух типов: физиологические и патологические. В первую группу относят:

• Недостаток жидкости в питании малыша;
• Обезвоживание;
• Гиподинамию (низкую физическую активность ребенка);
• Стрессы, испуг;
• Прием лекарств (Имодиума, Смекты, активированного угля);
• Дисбактериоз. Возникает на фоне преобладания патогенных бактерий в кишечнике.

Что касается патологических причин, то в их числе находятся:

• Язва желудка;
• Сахарный диабет;
• Менингит;
• Гипотиреоз.

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение, врач направляет кроху на обследование желудочно-кишечного тракта, также могут потребоваться общий и биохимический анализ крови, исследование на дисбактериоз, копрограмма (анализ кала на предмет его физических свойств). Чтобы установить, в каком состоянии находятся внутренние органы младенца, необходимо пройти УЗИ. Помимо того, что данный метод исследования является информативным, он также абсолютно безболезненный.

Важно! Самая неприятная процедура для ребенка – ФЭГДС (гастроскопия), которая заключается в исследовании состояния пищеварительного тракта посредством проглатывания специальной трубки – гастроскопа.

УЗИ брюшной полости грудничка

Стоит ли идти к врачу

Прежде чем, обращаться к доктору, родителям следует:

1. Скорректировать рацион крохи. Для малышей старше года – ввести больше фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов. Для младенцев – дольше сохранять грудное вскармливание, своевременно вводить прикормы. Для искусственников – давать только проверенные качественные смеси.
2. Наладить питьевой режим ребенка (малыш должен потреблять больше жидкости).
3. Стимулировать двигательную активность крохи.
4. Обеспечить комфортную психологическую атмосферу в семье.

Если предпринятые меры не оказали должного воздействия даже по прошествии нескольких дней, то посещение детского врача является обязательным. После того, как педиатр получит полное представление о ситуации, он назначит проведение всех необходимых анализов и видов диагностики.

Что делать матери младенца

Прежде всего следует исключить возможные факторы, которые привели к возникновению запора, а также помочь ребёнку самостоятельно наладить стул. Медикаментозные средства и клизмы применяют при остром и длительном запоре, для облегчения состояния малыша, злоупотреблять ими не стоит, поскольку это может привести к ослаблению мышечного тонуса и рефлекса к дефекации, и проблема перейдёт в хроническую форму.

Как помочь малышу при запоре

По характеру возникновения запоры у грудничков бывают спастические — вызванные спазмами кишечника, и атонические — при снижении перистальтики кишечника.

В первом случае животик у малыша будет твёрдым, а кал похож на твёрдые, сухие шарики (овечий кал). Снять спазм поможет тёплый компресс из проутюженной пелёнки, выложенный на обнажённый животик ребёнка. Не менее эффективно справляется со спазмами тёплая ванна с травами — мелиссой, лавандой, чабрецом, валерианой и душицей. После принятия малышом расслабляющей ванны, не следует надевать на него подгузник, промокните распаренную кожу малыша и сделайте гимнастику.

Основными элементами гимнастики при запоре является поочерёдное подтягивание согнутых в коленях ног к животу, а также упражнение велосипед. Все движения выполняются мягко, без нажима, в том случае если малыш оказывает сопротивление, не следует настаивать, ведь результата от таких занятий не будет.

Если во время гимнастики, кроха начинает кряхтеть и дуться, можно помочь ему, согнув сразу две ноги и подтянув их к животу, а затем немного надавить на него коленками и подержать младенца в таком положении.

В том случае если у крохи не получается справиться самостоятельно, можно усилить позывы к дефекации и облегчить отхождение скопившихся газов с помощью пипетки. Для этого, со стерильной пипетки снимают резиновый наконечник, а зауженный, гладкий конец смазывают растительным маслом или глицерином. Далее, одной рукой придерживая ноги малыша в положении прижатыми к животику, другой, следует аккуратно вводить наконечник пипетки ректально, совершая прокручивающие движения. Максимальная глубина введения не должна превышать 1–1,5 см, иначе можно повредить слизистую прямой кишки.

У недоношенных детей или малюток с малым весом отмечается снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника, из-за чего продвижение каловых масс затрудняется. В таком случае рекомендуется делать ежедневный массаж животика.

Детей с 6 месяцев желательно высаживать на горшок с анатомической формой, это увеличивает давление на прямую кишку и способствует, усиливает позывы, и облегчает опорожнение кишечника

Массаж живота

Для выполнения массажа, грудничка выкладывают на спину, на ровную поверхность стола, предварительно застеленного пелёнкой. Время выполнения процедуры не должно превышать 10–15 минут.

Порядок выполнения движений при массаже таков:

1. Круговые, поглаживающие движения выполняются по часовой стрелке, вокруг пупка.
2. Поглаживание косых мышц живота от периферии к центру.
3. Точечный массаж прямых мышц живота производится круговыми движениями подушечкой указательного пальца.
4. Заканчивать массаж следует тем же движением, что и вначале процедуры.

При проведении массажа, следите, чтобы температура в помещении была в пределах нормы, также следует полностью раздеть младенца, чтобы одежда или подгузник не сковывали ваших движений и не мешали процедуре

Диета кормящей мамы

Важным моментом, в преодолении запоров, является коррекция рациона кормящей матери. Для нормализации стула младенца находящегося на грудном вскармливании, маме полезно употреблять продукты, богатые клетчаткой, стимулирующей работу кишечника:

1. Крупы — овсянка, гречка.
2. Свежие овощи — огурцы, помидоры (только в сезон), морковь, капуста, а также салаты из них, заправленные растительным маслом. Следует заметить, что белокочанная капуста повышает газообразование, поэтому при младенческих коликах её употребление кормящей матерью нежелательно.
3. Отварные овощи — тыква, свёкла.
4. Свежие фрукты — зелёные яблоки, абрикосы, сливы.
5. Сухофрукты — курага, чернослив, сушка из яблок и груш.
6. Отруби и отрубной хлеб.

Для нормализации микрофлоры, и восполнения запасов кальция, в ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты.

При склонности младенца к запорам из рациона кормящей исключаются следующие блюда:

• свежая выпечка и сдобное тесто;
• печенье «Мрия», «Зоологическое»
• цельное молоко;
• сладости;
• манная и рисовая каша;
• чёрный чай;
• какао и шоколад;
• хурма, бананы.

Не следует забывать и о питьевом режиме, ведь помимо чая для улучшения лактации, женщине полезно пить чистую воду в достаточном количестве, а также настои из семян укропа и фенхеля, которые устраняют вздутие живота у младенца, нормализуют пищеварение.

Рацион кормящей матери не должен быть скудным и однообразным. В меню, следует постепенно вводить различные овощи и каши, фрукты и кисломолочные продукты

Безопасные и эффективные способы стимуляции опорожнения кишечника

1. Массаж животика. Согрейте ладони, смажьте их косметическим маслом и гладьте любимое пузико по часовой стрелке мягкими надавливающими движениями. Затем выложите кроху на животик. Пусть полежит и попукает. Нельзя делать массаж сразу после кормления иначе малыш может срыгнуть. Подождите примерно час и приступайте.

Легкий массаж поможет облегчиться и поднимет настроение малышу.

Испокон веков укропную водичку давали малышам при коликах.

Мягкая и теплая пеленка снимет боль и окажет стимулирующее действие на работу кишечника.

Скорая помощь при запоре и коликах.

И только если эти методы оказались безуспешными, ставьте клизму. Расскажу, как это было у нас.

Введение прикорма для грудничка

В том случае если запорами страдает 6-месячный малыш, с проблемой поможет справиться правильное введение прикорма. До недавнего времени считалось, что первой пищей, помимо маминого молока, должны быть овощные и фруктовые пюре. Однако, педиатры всё больше склоняются к мнению, что гомогенизированные овощи, лишённые клетчатки, только перегружают желудок ребёнка, а в сочетании с грудным молоком, и вовсе приводят к запорам. Тогда как кисломолочные продукты, лучше переносятся организмом, не вызывают аллергии и нормализуют состав кишечной микрофлоры.

С чего лучше начать прикорм, мнение доктора Комаровского — видео

В каких случаях процедура разрешена

При введении первого прикорма, в кишечник младенца начинает поступать не только грудное молоко, но и другие питательные компоненты. В данный период следует уделить особое внимание частоте, консистенции стула грудного малыша. Иногда прикорм проходит нормально, без запора или поноса. Бывают ситуации, когда развивается дисбактериоз, в разных проявлениях.

Отследить реакцию ребенка на прикорм можно по дефекации. Если он не сходил в туалет ни разу за сутки, скорее всего, придется ставить клизму во избежание отравления.

Поставить клизму новорожденному ребенку можно в следующих ситуациях:

1. Отсутствие дефекации несколько дней, сопровождающейся коликами, болями, спазмами. Клизма стимулирует функции кишечного тракта, способствует быстрому выведению застойных каловых масс.
2. Назначение обследования кишечника, при котором постановка клизмы обязательна.
3. С целью введения медикаментозных препаратов, обеспечивающих скорейшее всасывание, ускоряя лечебный эффект. Процедуру проводят при нежелании младенца принимать лекарства через рот.
4. При отравлении, интоксикации с помощью промывания грушей, можно очистить организм от токсинов, шлаков, способствуя скорейшему выздоровлению.

При частых, затяжных запорах следует обратиться в больницу. Педиатр осмотрит младенца, соберет все необходимые анализы, на основе результатов выявит истинную причину патологического явления.

Какие лекарства можно дать

Для детей первого года жизни при запорах допустимо применять слабительные средства только группы пребиотиков, на основе лактулозы. Активное вещество таких препаратов, не усваивается человеческим организмом, но попадая в кишечник, способствует увеличению объёма каловых масс, а также росту полезной микрофлоры. Из-за того, что микрофлора кишечника у малыша начинает активно размножаться в первые дни приёма препаратов возможно появление вздутия живота и усиление колик, поэтому врачи рекомендуют увеличивать дозировку препарата постепенно. Сиропы лактулозы выпускают под такими коммерческими названиями, как Дюфалак, Нормазе, Лактувит.

Ещё одним безопасным средством для устранения запоров у грудничков являются свечи с глицерином, которые не влияют на общее состояние организма, но, при введении оказывают раздражающее действие на рецепторы прямой кишки, стимулируя тем самым позывы у ребёнка к дефекации. Кроме того, под действием температуры тела, свечи растворяются и облегчают прохождение твёрдых каловых масс к выходу.

Несмотря на безопасность применения и безвредность вышеописанных препаратов, их можно использовать только в том случае, если запор у ребёнка, является единственным симптомом. В тех случаях, когда у малыша повышенна температура, возникает рвота, судороги, или сильные боли в животе, применение таких средств недопустимо, поскольку запоры, сопровождающиеся такими проявлениями, как правило, вызваны серьёзными патологиями, требующими хирургического лечения.

Допустимые препараты при запорах у грудничков, рассказывает доктор Комаровский — видео

Медикаментозное лечение

Иногда без помощи медикаментов обойтись довольно тяжело. Для выбора соответствующего лечения родителям следует обратиться в больницу, где будет проведено полное медицинское обследование, включающее осмотр у терапевта, гастроэнтеролога и других специалистов. Кроме этого, нужно сдать анализ крови, мочи и кала. В особенности это касается малышей после Кесарева сечения и недоношенных детей.

Лечение запора обычно носит комплексный характер. В таблице можно найти препараты, которые применяют в педиатрической практике при развитии проблемы.

В таблице можно найти далеко не полный список таблеток и других медикаментозных форм, применяемых при запорах и нарушении микрофлоры у новорожденных. Кроме этого, часто назначают такие средства, как Наринэ, Элькар, Энтерофурил, Энтерол, Мальтофер, Урсофальк, Хофитол, Вигантол, Аквадетрим и многие другие.

Возможно, вам будет интересно: Как остановить рвоту у ребенка

Использовать медикаменты среди новорожденных рекомендуется строго по назначению врача, многие из них обладают побочными эффектами. Доза и длительность лечения подбираются исключительно специалистом.

Народные средства

Младенцам, первых трёх месяцев жизни, недопустимо давать какие-либо отвары трав, кроме укропной водички или, настоя из семян фенхеля. Приготовить такие средства можно самостоятельно, залив чайную ложку семян стаканом кипятка и настояв в течение получаса. Эфирные масла, содержащиеся в этих растениях, положительно влияют на перистальтику кишечника, устраняют метеоризм, способствуют размягчению каловых масс.

Детям от 6 месяцев можно давать отвар из чернослива. Приготовить его достаточно просто:

1. Одну, среднюю по величине вяленую сливу замачивают в кипячёной воде на 10 минут.
2. Размокшую сливу разрезают на мелкие части, извлекая при этом косточку.
3. Первую воду сливают, и залив чернослив повторно 200 мл воды, доводят до кипения.
4. Процеженный отвар разбавляют кипячёной водой 1 к 1.
5. Детям от 6 месяцев дают отвар по 1 ч. л три раза в день, перед кормлением, а малышам от 9 месяцев увеличивают дозировку до 1 столовой ложки за один приём.

Профилактика

Для того чтобы предупредить возникновение запоров или устранить уже имеющиеся проблемы, следует устранить факторы, способствующие задержке стула у грудничка. Такими методами профилактики, а также лечения, являются:

1. Питание ребёнка. С помощью взвешивания малыша, до и после кормления, можно выяснить разовую порцию молока. Это необходимо для того, чтобы исключить такие причины запора, как переедание или нехватка материнского молока.
2. В перерывах между кормлением, нужно давать крохе чистую воду в количестве, рекомендованном педиатром.
3. Активность малыша. В период бодрствования, ребёнка нужно носить в вертикальном положении, выкладывать на животик, проводить массаж и гимнастику, стимулируя тем самым роботу кишечника.
4. Диета кормящей мамы должна заключаться в употреблении продуктов, которые содержат много клетчатки и обладают слабительным эффектом.
5. К стойким запорам приводит слишком сухой и тёплый воздух в помещении, а также перегрев малыша.

Питание мамы для нормализации стула грудничка

Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании

При возникновении запора у ребенка, находящегося на ГВ, необходимо обратить особое внимание на питание матери. К проблемам с детским стулом может привести недостаток жидкости в рационе кормящей женщины, поскольку жирность молока в этом случае увеличивается и приводит к запору у младенца. На химический состав молока негативно влияет потребление сладостей и мучных продуктов. Отсутствие в мамином рационе фруктов и овощей лишает молоко значительной доли полезных свойств, что, в свою очередь, может спровоцировать не только задержку стула, но и другие проблемы.

При запорах у младенца, помимо рациона, важную роль играют режим и гигиена питания:

• Соблюдение часов приема пищи и кормлений. Съедать суточный объем маме рекомендуется небольшими порциями несколько раз в день. Благодаря этому, насыщение молока питательными веществами будет происходить более равномерно. Режим ГВ нужно подстраивать под аналогичную схему. Желательно, чтобы кроха ел часто и понемногу в строго отведенное время;
• Соблюдение гигиены. Помимо обтирания груди и мытья рук перед кормлением, сюда нужно отнести правильное прикладывание ребенка и захват соска. Важно, чтобы во время приема пищи кроха не заглатывал воздух, поскольку это может привести к нарушению процесса пищеварения.

Груша, кабачок, бананы

В первые 10 дней после рождения малыша маме рекомендуется потреблять бананы, груши и печеные яблоки. У многих возникает вопрос: груша крепит или слабит стул новорожденного ребенка? Бананы оказывают слабительное воздействие на стул крохи, а груша, наоборот, может сильно его закрепить. Что касается кабачков, то данный продукт тоже находится в списке рекомендуемых и так же, как и бананы, обладает слабительным эффектом.

Рацион кормящей мамы

Свойства продуктов

Вот что нужно кушать кормящей маме, чтобы новорожденный ребенок прокакался:

1. Овощи. Сюда входят кабачки, томаты, свекла, капуста, огурцы. Использовать их можно как в сыром виде, так и в отварном, например, в качестве гарнира или отдельного блюда (можно приготовить суп, рагу).
2. Зерновые. В данную категорию включаются различные виды каш: овсяная, пшеничная, гречневая, а также хлеб с отрубями.
3. Мясо и мясные продукты. Это могут быть запеченные, отварные, тушеные блюда, а также супы.
4. Сухофрукты. Наибольшим слабительным эффектом обладают курага и чернослив. При этом важно не переусердствовать – достаточно 3-5 штук в день, в противном случае может возникнуть диарея.

Важно не только то, что нужно кушать маме, чтобы у грудничка не было запора. Не менее значим вопрос исключения из меню нежелательных продуктов. Закреплять могут:

• Кондитерские изделия, сладости, сдоба;
• Кофе, крепкий чай, какао;
• Некоторые фрукты, например, груши, гранаты;
• Манная каша, рис;
• Мясо, творог, сыр, потребляемые в большом количестве.

Если при запоре наблюдаются также колики и вздутие, из меню следует убрать бобовые. Что касается фруктов и овощей из рекомендованного списка продуктов, то потреблять их нужно только в отварном или тушеном виде.

На заметку. Если у крохи неустойчивый стул (то есть запоры чередуются с диареей), то необходимо ограничить потребление продуктов, оказывающих слабительный эффект.