Клиническая трактовка результатов ультразвуковых исследований печени

Что такое гепатомегалия — как лечить. Признаки гепатомегалии, что означает этот диагноз?

Гепатомегалия печени — это патологическое увеличение размеров печени, чаще всего наступающее при отравлениях ядами и токсинами различного происхождения. Ученые не относят гепатомегалию к самостоятельным заболеваниям, а определяют ее в виде синдрома, свидетельствующего об общем неудовлетворительном состоянии органа и необходимости срочного лечения.

Статьи по теме

• Гепатомегалия у детей, причины образования и способы лечения гепатомегалии

Автор статьи:

Шабанова Анна Александровна

• Терапевт
• Гастроэнтеролог
• Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии)

Просмотров: 48333

Время на чтение: 3 мин.

Гепатомегалия печени — это патологическое увеличение размеров печени, чаще всего наступающее при отравлениях ядами и токсинами различного происхождения. Ученые не относят гепатомегалию к самостоятельным заболеваниям, а определяют ее в виде синдрома, свидетельствующего об общем неудовлетворительном состоянии органа и необходимости срочного лечения.

«Здоровую печень на ощупь определить достаточно трудно, увеличенный же орган легко поддается пальпации, вызывая при этом болезненные ощущения у пациента.»

Причины

Причины умеренного увеличения печени могут быть как патологическими, так и вполне естественными. Признаки малых изменений в форме и тканях органа наблюдаются при употреблении в пищу слишком жирных продуктов, копчёностей и прочей вредной пищи. Кроме этого, к увеличению объёмов печени приводит регулярное употребление спиртных напитков в больших количествах.

Умеренное увеличение органа в размерах может свидетельствовать и о прогрессировании патологических состояний. Обычно незначительно печень увеличивается при начальной стадии протекания того или иного недуга. Чаще всего данный синдром наблюдается при:

• гепатите;
• нарушениях метаболизма;
• фиброзе печени;
• циррозе;
• гемолитической болезни (у новорождённых);
• паразитарном поражении органа;
• при наличии врождённых инфекций, к примеру, краснухи, цитомегаловируса и прочее.

Увеличение печени

Размеры: нормы печени по неделям

Второй скрининг плода беременной припадает на активный рост и развитие органов, демонстрируя печень как полулунную малоэхогенную область. По мере роста эмбриона сильнее изменяются размеры и структура, поэтому орган становится более очерченным, со временем приравниваясь по эхогенности к кишечнику. Рассмотрим размеры по неделям.

Симптоматика

Ввиду того, что печень увеличивается в размерах незначительно, то и признаки этого состояния могут быть слабовыраженными или же и вовсе не проявляться. Иногда люди и не подозревают о том, что у них имеется данный синдром. Обычно такое увеличение органа в размере обнаруживается случайно – при прохождении человеком диагностики совершенно по другому поводу. При проведении УЗИ удаётся выявить эхопризнаки, указывающие на то, что размеры печени отклонились от нормы.

В некоторых случаях симптомы умеренного увеличения все же проявляются. Человек может предъявлять жалобы на:

• ощущение тяжести в правой части живота немного ниже края рёберной дуги;
• болезненность в данной области при прощупывании;
• лёгкая тошнота;
• чувство дискомфорта в месте проекции печени;
• кожный покров может стать желтушным;
• общее ухудшение самочувствия.

Ввиду того, что данные симптомы выражены не ярко и проявляются не часто, то большинство людей списывает их на обычное недомогание или думают, что что-то не то съели. На самом же деле при выражении таких признаков лучше посетить квалифицированного доктора, чтобы он провёл диагностику и выявил причину данного состояния. Умеренная гепатомегалия опасна тем, что без своевременной терапии она может перерасти в выраженную. В этом случае также ещё можно будет провести лечение, но есть вероятность того, что здоровые ткани паренхимы печени начнут рубцеваться, на них сформируются кисты и прочие патологические образования (клиническую картину дополнят и другие признаки).

Народные средства лечения

При появлении неприятных симптомов, вызванных увеличенной печенью, прежде чем лечить патологию химическими препаратами, рекомендуется пройти курс лечения фитосредствами.

https://youtu.be/t7vLIR3WJT0

Отвар, приготовленный из смеси шалфея и цикория, широко используемый в народной медицине, помогает улучшить состояние и восстановить функции печени. Не применяется при сопутствующих патологиях желчного пузыря. Для отвара потребуется взять в равных количествах истолченный в порошок корень цикория и траву шалфея. 1 столовую ложку смеси заливают 250 мл кипятка и дают настояться. Перед употреблением разрешено добавить 1 ч. л. меда.

Излечить гепатомегалию поможет многокомпонентный состав – шалфей, цикорий, пустырник, пион и одуванчик. Растения измельчаются и смешиваются в соотношении 1:1. В кипящую воду (200 мл) добавляют 1 ст. л. высушенного сырья. Оставляют на слабом огне на 20 минут. После этого отвар настаивают 2 часа в теплом месте. Выпить приготовленную жидкость необходимо в течение дня.

Диагностические мероприятия

Выявить умеренную гепатомегалию самостоятельно у пациента нет никакой возможности, так как признаки выражены не интенсивно, визуально отметить увеличение объёмов органа также затруднительно. Для точной постановки диагноза доктор проводит изучение истории болезни пациента, выслушивает его жалобы, проводит пальпацию брюшной полости, в частности и области подреберья. После проведения осмотра назначается лабораторная и инструментальная диагностика. Важно не только подтвердить факт увеличения объёмов органа, но также и выяснить истинную причину, из-за чего это произошло.

Нормальные показатели коагулограммы

Диагностика включает в себя такие процедуры:

• биохимия крови;
• анализ крови клинический;
• печёночные пробы;
• иммунограмма;
• коагулограмма;
• анализы на онкомаркеры (при необходимости);
• анализ кала;
• ультразвуковое исследование органов, локализованных в брюшной полости;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

После получения всех результатов анализов доктор расписывает наиболее эффективную схему лечения.

Желудок

На 16-20 неделе визуализируется желудок плода как анэхогенное образование круглой или овальной формы в верхних отделах брюшной полости. Если желудок не наполнен амниотическими водами, то можно говорить об атрезии пищевода (полном отсутствии просвета).

При диафрагмальной грыже желудок смещён и также не может быть определён на УЗИ. Также амниотическая жидкость отсутствует при поражении ЦНС у плода.

Если плод заглатывает вместе с жидкостью кровь, в желудке визуализируются гиперэхогенные включения. Они также видны при опухолях желудка, но они обычно сопровождаются другими пороками развития. Размеры органа увеличиваются при кишечной непроходимости, многоводии, утолщении стенок, отсутствии малой кривизны.

Уменьшение размеров желудка типично для микрогастрии, которая возникает на фоне отсутствия мочевого пузыря или неправильного положения печени. В 52% случаев плод погибает до 24-й недели беременности, ребёнок рождается нежизнеспособным.

Щелевидный желудок характерен для недоразвитии на ранних стадиях беременности. Данная патология исправляется после рождения малыша: ребёнку конструируют желудок из части тонкого кишечника. Операция крайне сложная, но аномалия не является показанием для выполнения аборта.

Атрезия желудка характеризуется отсутствием эхотени и предполагает образование плёнки с отверстием или без него, расположенной поперёк стенок желудка. Если это изолированная патология, то в 90% случаев она устраняется хирургически. Но обычно атрезия желудка сочетается со сращиванием пищевода, асцитом (излишним скоплением жидкости), недоразвитостью лёгких.

Агенезия желудка предполагает полное отсутствие органа. Это типично для тяжёлых хромосомных аномалий, от которых плод погибает в пренатальный период. Большое значение в диагностике имеет УЗИ на 22 неделе. некоторые отклонения исчезают сами собой, а некоторые требуют немедленного вмешательства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Оценка статьи:

Печень у плода размеры аномалии профилактикаСсылка на основную публикацию

Похожие публикации

• Как распознать первые признаки цирроза печени

Лечебные мероприятия

Устранить умеренную гепатомегалию можно при помощи диетотерапии и назначения некоторых лекарственных средств. Диета является обязательным условием для выздоровления. Есть рекомендовано небольшими порциями по 5 раз в день. Из рациона исключаются жирные, солёные, острые и жареные блюда. Также нельзя употреблять алкогольные напитки, газированные напитки, консервы, маринады, жирное мясо и прочее. В рацион включают каши на воде, овощи и фрукты, термически обработанные, нежирные сорта мяса и рыбы.

Из лекарственных средств назначают гепатопротекторы, препараты, нормализующие функционирование печени, витаминные комплексы, ферментные средства и прочие.

Препараты для лечения гепатомегалии

Прежде чем лечить увеличенную печень, необходимо пройти обследование и выявить основное заболевание, повлекшее за собой гепатомегалию. Этот этап является основополагающим в терапевтическом курсе.

Терапия основного заболевания

При выявлении гепатита B назначают противовирусную терапию. Используют комбинацию следующих лекарственных средств:

• иммуностимулирующим действием обладает «Интерферон альфа-2»;
• пегилированные интерфероны (в комплексе с полиэтиленгликолем) способствуют поддержанию необходимого количества интерферона в крови в течение 7 суток, что позволяет повысить эффективность лечения и делает прием препарата максимально подходящим;
• нуклеозиды или заменители в таблетках. Назначают чаще всего — «Тенофовир», «Ламивудин», «Энтекавир», «Адефовир».

Пигелированные интерфероны вместе с рибавирином рекомендуются при выявлении гепатита С. Эффективность такого лечения невысока и составляет примерно 50%. Лучше зарекомендовали себя препараты прямого действия, но их назначением должен заниматься только специалист.
Решение о том, какие лекарства принимать при увеличенной печени и что делать для стабилизации состояния при жировом гепатозе, принимает только лечащий врач. Также пациенту рекомендуется перейти на диетическое питание, заняться физическими упражнениями. Изменение рациона и правильные нагрузки способствуют снижению веса и уменьшению жировых отложений в печени.

Сердечно-сосудистую недостаточность у взрослых необходимо лечить под контролем кардиолога. Он подберет комплексную терапию, учитывая состояние больного. При этом могут быть назначены препараты следующих групп:

• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• мочегонные средства;
• сердечные гликозиды;
• антагонисты альдостерона;
• калийсодержащие лекарства.

Важно знать! При лечении алкогольной интоксикации необходимо, чтобы пациент осознал существование зависимости. Только так удастся сохранить здоровье и избавиться от болезни. Для профилактики возникновения цирроза нужен полный отказ от алкоголя.

Гельминты, поражающие печень, провоцируют не только ее увеличение, но и становятся причиной развития таких осложнений, как гепатит, цирроз и рак. Противоглистная терапия подбирается после выявления вида паразитов, поселившихся в организме. Дозировка рассчитывается с учетом веса, возраста и общего состояния пациента. Чем лечить увеличенную печень? Лекарства, используемые для борьбы с глистной инвазией: «Вормил», «Азинокс», «Немозол», «Гельминтокс», «Бильтрицид», помогают избавиться от паразитов и восстановить функции печени.

При остром холецистите используют антибиотики широкого спектра действия. Первые несколько дней человек должен соблюдать строжайшую диету, а затем его переводят на стол 5А. К холецистэктомии (удалению) прибегают в случае серьезного воспалительного процесса, грозящего осложнениями.

Гепатопротекторы

• Растительного происхождения

Эссенциальные фосфолипиды производят из натуральных продуктов – бобов сои. Полученные компоненты способствуют естественному восстановлению клеток печенки. У препаратов, полученных из натурального сырья, практически нет нежелательных эффектов, единственным противопоказанием может стать индивидуальная чувствительность. Популярными медикаментами этого вида считаются: «Эссенциале Форте», «Эссливер Форте», «Фосфоглив», «Резалют Про».

Препараты при увеличении печени, относящиеся к растительным флавоноидам, оказывают защитное воздействие на орган, помогают обезвреживанию свободных радикалов, уменьшают спазмы и усиливают выработку и отток желчи. Специалисты рекомендуют: «Карсил», «Силимар», «Гепатофальк», «Легалон», «Гепабене». Натуральный состав (чистотел, расторопша, куркума, дымянка) позволяет избежать множества побочных эффектов.

• Медикаментозного происхождения

Усиление симптомов отравления, усугубление печеночной недостаточности требуют назначения более сильных средств — производных аминокислот. Чаще всего в рецептах указывают: «Гепа-Мерц», «Гептрал», «Гепасол Нео», «Гепастерил». Эти средства нормализуют метаболизм, помогают выведению токсинов, восстанавливают и поддерживают печень.

Урсодезоксихолевая кислота, выделяемая из желчи гималайского медведя, позволяет растворить и вывести желчь, приводит к уменьшению гибели гепатоцитов. К этой группе гепатопротекторов, обладающих иммуномодулирующими свойствами, относятся: «Урсохол», «Урсолизин», «Урсодекс», «Урсосан». Препараты имеют противопоказания, поэтому перед использованием необходимо тщательно изучить инструкцию. Эти средства не назначают при циррозе печени, печеночной недостаточности, панкреатите, холецистите, язве и конкрементах в желчном пузыре.

Вспомогательные препараты

В качестве дополнительной симптоматической терапии используются:

• ферментные лекарственные средства, восстанавливающие работоспособность поджелудочной железы и нормализующие процесс переваривания пищи («Пепсидил», «Фестал», «Мезим»);
• желчегонные («Аллохол», «Холосас», «Хологон», «Фламин»);
• глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
• диуретики («Гипотиазид», «Лазикс», «Фуросемид»), способствующие выведению жидкости из брюшной полости.

Витаминотерапия

Восстановить функционирование печени помогает витамин А. Желательно, чтобы он поступал из продуктов питания. Рекомендуется пить ежедневно натощак по 125 мл свежевыжатого сока моркови.

Врачи назначают витаминные комплексы, содержащие витамин А – «АЕвит», «Ретинол», «Витрум».