Кандидоз пищевода: лечение, позволяющее нормализовать состояние

Кандидоз пищевода — это заболевание грибкового характера, поражающее пищевые пути. Стоит отметить, что молочница данного характера не является самостоятельным недугом. Данная разновидность заболевания всегда сопровождает общий кандидоз, пищевод же может поразиться через ротовую полость или кишечник.

Появление кандидоза пищевода, как и любой разновидности молочницы, вызывается условно-патогенным грибком Candida. Условно-патогенным данный грибок называется в силу того, что присутствует в оргазме практически любого человека, но находится в так называемом спящем режиме, не принося каких-либо неудобств. Однако стоит только иммунной системе человека проявить слабость, как грибок просыпается и начинает активное размножение, что и вызывает появление молочницы. Необходимо отметить, что кандидоз пищевода обычно является следствием висцерального течения обычной молочницы. Кандидоз является наиболее распространенным инфекционным недугом, поражающим пищевод. Лечение кандидоза пищевода должно быть своевременным, так как любое грибковое заболевание имеет высокую тенденцию к скорой прогрессии.

Классификация кандидоза пищевода

Заболевание проходит несколько этапов развития:

1. Катаральный эзофагит – патология 1 степени (начальной). На слизистой пищевода появляются легкие белесые пятна, похожие на скопление паутинных нитей. Эти пятна захватывают не больше 50% стенок верхних путей пищеварительной системы. Пока отсутствует внедрение микроорганизмов в глубокие слои пищеводных стенок. Нет покраснения и отечности тканей, но уже возможно появление контактного кровотечения.
2. Фибринозный эзофагит – 2 степень. Пищеводные стенки покрывает серовато-белый выпуклый налет, представляющий собой довольно крупные (до 5 мм) пятна круглой формы. Налетом захватывается более 50% слизистых покровов. Выражено контактное кровотечение, пищеводные стенки краснеют и становятся отечными.
3. Фибринозно-эрозивный эзофагит – 3 степень Происходит внедрение инфекции во внутренние слои пищеводной стенки. Грибковые пятна сливаются, формируя складчатые структуры, сужающие просвет пищевода. Поверхностные ткани краснеют, отекают, покрываются язвами.
4. Эрозивный эзофагит – 4 степень. Слизистые покровы становятся рыхлыми, покрываются многочисленными язвами. Сплошной налет имеет вид бахромы, протягивающейся вдоль гребнеобразной поверхности внутри пищевода. Бахрома не сдувается при воздействии воздушных потоков. Под ней находится эродированная поверхность. Эродированные участки имеют разную форму, в диаметре достигают 4 мм. Контактное кровотечение интенсивное, отмечается сильный отек слизистых покровов.

Клиническая картина

Симптомы микоза зависят от стадии развития болезни.

Чем и как лечить грибок под мышками

1. Катаральный микоз – слизистая пищеводной трубки имеет некоторую отечность, гиперемирована, наблюдаются отдельные белые «островки» псевдомицелия гриба.
2. Фибринозный эзофагит – характеризуется болезненностью, повышенной склонностью к кровотечениям пораженных участков.
3. Фибринозно-эрозивный эзофагит – сопровождается тотальным обсеменением пищеводной трубки, поверхность которой напоминает бахрому с отдельными длинными лентами пленок.

Для микоза более типично развитие болезни по фиброзному типу, когда стенки покрываются белым или желтоватым рыхлым налетом. Под ним определяется гиперемированная, очень чувствительная слизистая.

Образующиеся язвенные поражения слизистой при грибковой инфекции свидетельствуют о наличии дополнительной патологии в пищеварительном тракте. Для самостоятельного микоза образование язв не характерно.

Для больного кандидоз пищевода развивается в большинстве случаев бессимптомно. Только у четверти заболевших фиксируются значимые симптомы. Более интенсивное поражение сопровождается следующими жалобами:

• Дисфагия – затрудненное передвижение пищи или питья;
• Постоянная изжога;
• Першение в горле;
• Одинофагия – боль при глотании в области грудины;
• Рвота с пленками (псевдомицелий);
• Ухудшение аппетита;
• Потеря веса;
• Диарея.

Если развитие болезни доходит до стадии эрозивных повреждений грибком стенок пищевода, то у больных может отмечаться кровь в рвотных массах, кровотечения, полное непрохождение пищи, некроз тканей, прободение. Нередко у больных с ослабленным иммунитетом диагностируется кандидозный стоматит, молочница на слизистых половых органов.

Причины возникновения кандидоза пищевода

Проникновение инфекции в организм происходит при:

• употреблении зараженных продуктов;
• контакте с инфицированным человеком;
• использовании зараженных гигиенических приспособлений и бытовых предметов.

Чем закончится контакт человеческого организма с инфекцией, зависит от состояния иммунной системы. Ситуация может развиться в трех направлениях:

• подхвативший инфекцию человек не заболевает;
• обретает статус носителя инфекции;
• заболевает.

В большинстве случаев инфицированные люди входят в категорию носителей грибка.

Возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

• большое количество проникшей в организм инфекции;
• слабый уровень защитных сил (иммунитета) организма;
• нарушение целостности слизистых покровов пищеварительного тракта;
• изменение активности пищеварительных ферментов, вырабатываемых в желудке;
• ослабление лейкоцитарной функции;
• наличие дивертикулеза, полипоза, ожогов слизистых покровов.

Причины кандидоза пищевода у людей с ослабленным иммунитетом не всегда получается установить. Группа риска включает:

• детей;
• стариков;
• людей с аллергией и аутоиммунными патологиями;
• беременных женщин;
• онкологических больных;
• людей, сидящих на низкобелковых диетах для похудения;
• пациентов с туберкулезом и иными хроническими инфекционными болезнями, изматывающими организм;
• пациентов с недостаточностью надпочечников;
• людей с иммунодефицитом.

Кандидоз пищевода – это молочница, которая локализуется не на слизистой оболочке органов мочеполовой системы, а на стенках кишечного тракта. Патогенный гриб проникает в человеческий организм следующими путями:

1. Неправильная обработка продуктов питания.
2. Совместное использование бытовых принадлежностей с заражённым человеком.
3. Незащищенный половой акт с носителем грибка.
4. При наличии кандиды в организме, грибок начинает стремительно развиваться по причине слабого иммунитета от перенесённых вирусных и инфекционных заболеваний.
5. Травмы стенок и слизистой оболочки пищевода.

Кандидозный эзофагит возникает при сахарном диабете, недостаточном содержании белка в организме, или пониженной кислотности желудка. Заболевание может проявляться у женщин во время беременности, при аллергических реакциях организма на определённые продукты питания, или вследствие сниженной активности надпочечников.

В группу риска входят заядлые курильщики и люди, злоупотребляющие алкогольными напитками.

Виды кандидоза и степень выраженности симптомов

Кандидоз пищевода, в зависимости от стадии развития патогенного грибка, имеет две стадии:

• кандидозный эзофагит острой формы. Симптомы развивается быстро, у пациента отмечается повышение температуры тела, диарея, рвота. Как правило, для острой формы болезни характерно заражение нижнего отдела пищевода;
• хроническая стадия – возникает при отсутствии своевременного лечения острого кандидоза. Симптомы слабо выражены. Хронический кандидоз кишечника, как самостоятельное заболевание – редкий случай.

В зависимости от локации грибка кандиды, кандидозный эзофагит имеет три стадии развития:

• первая стадия – грибок образует белесый налёт на шаре эпителия стенок пищевода;
• вторая стадия – плёнка разрастается, задевая слизистую оболочку и подслизистую ткань пищевода;
• развитие отложений псевдомембранного типа, с проникновением кандиды в мышечную мускулатуру пищевода.

На третьей стадии развития заболевания, у пациента может открыться внутреннее кровотечение пищевода, сужение стенок пищеварительного тракта, развитие язвенных образований, некроз мягких тканей кишечника.

Как будет протекать кандидоз пищевода, зависит от распространения инфекции по слизистой, площади пораженной поверхности, проникновения Кандиды вглубь эпидермиса и других тканей. Сочетание этих факторов определяет степень тяжести заболевания.

Флегмона

Клиническая картина

Симптомы микоза зависят от стадии развития болезни.

1. Катаральный микоз – слизистая пищеводной трубки имеет некоторую отечность, гиперемирована, наблюдаются отдельные белые «островки» псевдомицелия гриба.
2. Фибринозный эзофагит – характеризуется болезненностью, повышенной склонностью к кровотечениям пораженных участков.
3. Фибринозно-эрозивный эзофагит – сопровождается тотальным обсеменением пищеводной трубки, поверхность которой напоминает бахрому с отдельными длинными лентами пленок.

Для микоза более типично развитие болезни по фиброзному типу, когда стенки покрываются белым или желтоватым рыхлым налетом. Под ним определяется гиперемированная, очень чувствительная слизистая.

Образующиеся язвенные поражения слизистой при грибковой инфекции свидетельствуют о наличии дополнительной патологии в пищеварительном тракте. Для самостоятельного микоза образование язв не характерно.

Для больного кандидоз пищевода развивается в большинстве случаев бессимптомно. Только у четверти заболевших фиксируются значимые симптомы. Более интенсивное поражение сопровождается следующими жалобами:

• дисфагия – затрудненное передвижение пищи или питья;
• постоянная изжога;
• першение в горле;
• одинофагия – боль при глотании в области грудины;
• рвота с пленками (псевдомицелий);
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• диарея.

https://youtu.be/bZe8GNtPp5U

Осложнения

В человеческом организме, грибки сначала прилипают к стенкам пищевода, внедряются в эпителиальные ткани, через капилляры входят в кровеносное русло. Инфекция перемещается с кровью по организму, захватывая новые структуры в теле человека.

На первой стадии инфекция захватывает только поверхностный слой слизистых покровов. Кандидоз пищевода 2 степени характеризуется внедрением грибковых микроорганизмов во внутренние слои стенок органа. При запущенном заболевании грибковая бахрома способна разрастись так, что просвет пищевода окажется закупоренной.

Вышеперечисленные осложнения несут опасность для жизни человека. Плачевных последствий можно избежать, своевременно начав терапию.

Выделяют несколько степеней кандидоза пищевода:

• I степень инфекции означает, что грибок еще не проник глубоко, а налет есть только на отдельных участках пищевода.
• При II степени заболевания грибок проникает в слизистую, а пятна налета начинают сливаться в большие участки.
• III степень характеризует проникновение грибка в мышцы, возможно развитие бактериальной инфекции и омертвение тканей.

При несвоевременном лечении чаще всего возникают такие осложнения как:

• язва;
• кровотечения;
• флегмона (гнойное воспаление);
• стриктура (сокращение просвета пищевода);
• разрыв трубки пищевода;
• омертвение тканей;
• летальный исход.

Поэтому очень важно своевременно приступить к терапии и не только воздействовать на возбудителя, но и устранять сопутствующие заболевания.

Как выявить патологию

Определить эзофагит только по жалобам и во время осмотра пациента достаточно сложно. Все перечисленные симптомы могут указывать на заболевание, причины которого связаны с бактериями и вирусами. Поэтому для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы диагностики.

Наиболее показательным является эндоскопическое исследование пищевода. В результате этого выявляется выраженное воспаление стенок органа. Нередко слизистая покрыта фибринной пленкой.

Обязательными будут анализы крови, мочи. Для исключения бактериальной флоры назначается мазок со слизистой. Только после этого проводится лечение кандидозного эзофагита.

Методы диагностики

Полное излечение кандидоза возможно при 1 степени в 65–70% случаев. При 2 и 3 степени исход зависит от тяжести сопутствующего заболевания, состояния иммунной защиты организма, правильной схемы лечения и чувствительности грибка к назначаемым препаратам.

Для лечения заболевания назначают комплекс, состоящий из комбинации разных противогрибковых средств (триазолов, полиеновых антибиотиков, имидазолов) в виде таблеток и растворов для введения (внутривенно, внутримышечно).

Длительность лечения, сочетание и дозировка лекарственных препаратов зависят от тяжести заболевания. Обычно врач подбирает их индивидуально.

Сложность лечения заключается в быстром снижении чувствительности грибка к некоторым лекарственным средствам. Из-за этого рекомендуют увеличивать лекарственную дозу средств, менять форму препарата (от таблеток к уколам) и переходить к другому медикаменту ряда.

Во время лечения заболевания и в восстановительный период больным рекомендуют придерживаться строгой диеты.

В острый (при затрудненном глотании и болях) и восстановительный период блюда (и напитки) должны быть:

• теплыми (не выше 40°С);
• мягкими (разваренные каши, протертые овощи, мясо, слизистые супы, пюре);
• щадящими (не раздражающими слизистую, без перца, уксуса, любых приправ).

Кофе можно заменить некрепким напитком из цикория, черный чай – зеленым, отваром шиповника или ромашки без сахара.

Нажмите на фото для увеличения

Лечение кандидозного эзофагита должно быть своевременным, как только были обнаружены первые признаки недомогания. Первичный диагноз ставится исходя из клинической картины и жалоб пациента. Для подтверждения диагноза проводится эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода. В зависимости от состояния пищевода, кандидоз делится на три группы:

• катаральный эндофагит – слизистая оболочка пищевода отекла, наблюдается диффузная гиперемия. При надавливании на слизистую, она начинает кровоточить, на месте ранок образовывается белесый налёт. Эрозия отсутствует;
• фибринозный эзофагит – на стенках пищевода присутствует налёт и округлые бляшки. Контакт со слизистой оболочкой вызывает её повреждение;
• эрозивный эзофалит – налёт на стенках пищевода имеет вид лент с бахромой, цвет – серый. Присутствует эрозия. При надавливании на слизистую оболочку, она повреждается и кровоточит.

При кандидозе третьей стадии развития, пациенту необходимо пройти рентген с введение контрастного вещества. Дополнительный диагностический метод, позволяющий быстро выявить патогенный грибок – введение через носовую пазуху инструмента, с помощью которого делается проба слизи для проведения лабораторного анализа. Анализ слизи покажет противостояние грибка к антибиотикам.

Лечение

Терапия грибкового заболевания пищевода включает:

• прием антимикотических препаратов на основе триазола, имидазола;
• полиеновые антибиотики – Нистатин, Натамицин;
• щадящую диету;
• применение энтеросорбентов для освобождения от продуктов жизнедеятельности грибов;
• стимулирование защитных сил организма с помощью иммуномодулирующих препаратов.

Эффективные противогрибковые средства:

1. Кетоконазол – применим в высоких дозах, возможны побочные эффекты при взаимодействии с другими препаратами. Токсичен для печени.
2. Флуконазол – используют при различных формах микоза, обладает совместимостью со многими лекарствами, хорошо всасывается.
3. Итраконазол – применяют при почечной недостаточности,
4. Амфотерицин В – назначают при неэффективности других средств. Побочные действия обратимы, т. е. исчезают при отмене препарата.
5. Капсофунгин – новейшее поколение противогрибковых лекарств. Изменяет синтез клеток микроорганизма, вызывает его гибель.

В осложненных случаях лекарства применяют в виде инъекций, используют высокоинтенсивное лазерное излучение, эндоскопическое введение концентрата гранулоцитов.

Профилактика

Для предупреждения пищеводного кандидоза необходимо:

• соблюдать гигиену ротовой полости, дважды в день чистить зубы;
• не увлекаться употреблением сладостей;
• регулярно проходить профилактическое обследование у стоматолога;
• в период лечения антибиотиками принимать противогрибковые препараты в профилактических дозах и пробиотики для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта;
• укреплять иммунитет.

Чтобы сократить риск развития кандидоза важно следовать некоторым профилактическим мерам:

• не запускать любые заболевания и инфекции;
• пользоваться гигиеническими средствами индивидуально (особенно зубной щеткой!);
• использовать индивидуальную посуду;
• исключить контакт с больными кандидозом;
• укреплять иммунитет.

Кандидоз пищевода – заболевание не редкое, но отличающееся не ярко выраженными признаками (на начальной стадии). При появлениях его симптомов важно своевременно начать диагностику. Запоздалое лечение может привести к ненужным осложнениям. Важно также всегда помнить об элементарных профилактических мерах – они могут спасти от многих проблем.

Народная аптека

Не стоит забывать, что средства из народа не должны заменять лекарственные медикаменты. При кандидозе пищеводной трубки их применяют для симптоматической терапии, а также для укрепления иммунитета.

Вспомогательное лечение различными травяными настоями и отварами оказывают положительное действие на выздоровление.

• отвар календулы, ромашки, коры дуба – помогают бороться с воспалением, снимает болезненные ощущения при глотании. Одну ст.л. сухого сырья нужно залить 200 мл кипятка и проварить на водяной бане 20 минут;
• настой чайного гриба – принимают по полстакана 4 раза в день.

Терапия

Лечить кандидоз желудочно-кишечного тракта необходимо комплексно. Диета и приём противогрибковых препаратов позволяют быстро вылечить заболевание. При сниженной иммунной системе, пациенту назначается приём иммуностимуляторов. Грибок кандиды может мигрировать на соседние внутренние органы желудочно-кишечного тракта, поэтому лечится не только поражённый участок, но и вся пищеварительная система. В противном случае заболевание может возникнуть вновь.

Основные препараты для лечения кандидоза пищевода – Клотримазол, Флуконазол, Кетоконазол. Дозировка и курс приёма подбирается лечащим врачом, в зависимости от стадии болезни, выраженности клинической картины и индивидуальных особенностей организма.

Для лечения эзофагита тяжёлой стадии с ярко выраженной симптоматикой, назначают препараты, способствующие выведения из организма токсичных продуктов – Атоксил, активированный уголь, Полисорб, Антрален. В особо тяжёлых случаях медицинские препараты вводятся внутривенно. Дополнительные способы лечения кандидоза пищевода – эндоскопическое введение гранулоцитов высокой концентрации лазерное облучение на высокоинтенсивных импульсах.

Прогноз

Прогноз определяется степенью развития заболевания. Лечить кандидоз пищевода проще всего на начальной стадии, пока инфекция не внедрилась глубоко в эпидермальные ткани. В этом случае терапия не занимает больше 2 месяцев, а полного излечения добиваются 70% пациентов.

Развившееся заболевание лечить сложнее. У онкобольных, ВИЧ-инфицированных и прочих людей с дефицитом иммунитета болезнь в большинстве случаев полностью не излечивается, так как выздоровлению препятствует основная патология.

У 35% пациентов с иммунодефицитом запущенное заболевание приводит к генерализации инфекционного процесса и смертельному исходу.

Прогноз при заболевании полностью зависит от степени тяжести заболевания. При 1 степени, пока грибок незначительно освоил слизистую органа и не проник в глубокие слои эпидермиса, на лечение может понадобиться от 3 недель до 2 месяцев. Полное излечение наступает в 65–70% случаев.

Вторую и третью степень кандидоза пищевода лечить гораздо сложнее и дольше. Обычно такие формы грибковой инфекции развиваются на фоне серьезных нарушений иммунитета (ВИЧ, онкология). Для их устранения необходимо избавиться от основного заболевания, а это не всегда возможно.

В результате у 34–36% больных грибковая инфекция пищевода осложняется до системного, генерализованного процесса с летальным исходом.

Рацион

Во время лечения, пациенту необходимо придерживаться строгой диеты. Из рациона исключаются маринады и соленья, приправы и специи – продукты, которые сильно раздражают слизистую оболочку пищевода. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные сорта мяса и рыбы, мучные изделия и сладости. Блюда необходимо готовить на пару, или запекать.

Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, газированную воду, кофе. Чай ограничить. Ежедневное питание должно включать чеснок, капусту и рис. Разрешённые напитки – зелёный чай, шиповник, кефир. Чеснок необходимо употреблять ежедневно, по несколько зубцов. Отвары на основе целебных трав заменяют чай и другие напитки. Употреблять их нужно каждый день, в горячем, или холодном виде.

Вылечить заболевание одной диетой нельзя, поэтому смена рациона должна сопровождаться приёмом медицинских препаратов.