Что такое комбинированный геморрой и как его лечить? 4 стадии болезни

Комбинированный геморрой – это подвид воспаления геморроидальных вен, отличающийся от других форм заболевания локализацией воспаленных узлов. При внешней форме болезни они находятся за пределами анального отверстия, при внутренней – на слизистых нижнего отдела прямой кишки. При смешанном типе заболевания воспаленные геморроидальные вены расположены и снаружи, и внутри анального канала. Болезнь характеризуется незаметным началом и внезапными обострениями, сопровождающимися сильными болями при дефекации и анальными кровотечениями.

При смешанном типе геморроя воспаленные геморроидальные вены расположены и снаружи, и внутри анального канала.

Причины

Геморрой комбинированного типа чаще всего развивается при сочетании следующих неблагоприятных факторов:

• Нарушение перистальтики кишечника (частые запоры).
• Гиподинамия, сидячий образ жизни, способствующие застою крови в области малого таза.
• Избыточный вес, приводящий к сдавливанию геморроидальных вен.
• Постоянные интенсивные физические нагрузки.
• Нарушенное кровообращение.
• Недостаточная функциональность печени.
• Инфекционные заболевания.

В группу риска попадают беременные женщины, а также люди, по роду деятельности вынужденные подолгу находиться в сидячем положении или поднимать большой вес, имеющие нездоровые пищевые привычки и систематически злоупотребляющие алкоголем.

Гиподинамия, сидячий образ жизни, способствующие застою крови в области малого таза.

Также некоторые врачи склонны расценивать в качестве фактора риска специфические сексуальные предпочтения, обосновывая свое мнение тем, что при регулярном занятии анальным сексом сфинктер растягивается и геморроидальные вены не удерживаются потерявшими тонус мышцами.

Возможные осложнения

Комбинированный геморрой 2 и 3 степени является неприятным заболеванием, которое сопровождается развитием неприятной симптоматики и доставляет массу неудобств. Пациента мучает постоянная боль и возможно развитие следующих осложнений:

1. Анемия. Основной причиной развития такой патологии становятся частые кровотечения из геморроидальных шишек. Пациента беспокоят частые головокружения и постоянная слабость.
2. Тромбоз геморроидальных шишек. При таком патологическом состоянии наблюдается воспаление вен, и они сильно набухают, что вызывает болевой синдром. В осложнённых ситуациях геморроидальные шишки окрашиваются в синюшный цвет и возможен некроз тканей.
3. Парапроктит. При таком инфекционном заболевании в области анального отверстия образуются многочисленные трещины. При несоблюдении гигиенических правил в раны проникают инфекции, что провоцирует воспалительный процесс.

Важно как можно раньше диагностировать комбинированный геморрой 2 стадии и начать его эффективное лечение, что позволит не допустить развития опасных осложнений.

https://youtu.be/2iBv8D-Hgzw

Симптомы и стадии геморроя

Для колопроктолога, перед которым стоит задача вылечить геморрой комбинированного типа, важно определить степень этого заболевания, поскольку методы лечения, эффективные для купирования воспаления на разных стадиях, существенно различаются.

Первичная диагностика проводится по симптомокомплексу, характерному для каждой стадии развития этого заболевания.

1 стадии

В первом периоде геморрой проходит практически бессимптомно. Узлы не определяются при осмотре, и только при пальцевом обследовании удается обнаружить незначительные уплотнения внутри и снаружи анального прохода. О развитии болезни свидетельствует умеренный анальный зуд и слизистые выделения из анального канала. После дефекации может оставаться ощущение неполного опорожнения кишечника и присутствия в просвете кишки инородного тела.

Первичная диагностика комбинированного геморроя проводится по симптомокомплексу, характерному для каждой стадии развития этого заболевания.

2 стадии

Ощутимый дискомфорт появляется при 2 степени геморроя комбинированного типа. Он чаще всего возникает во время или после опорожнения кишечника. После дефекации в анальной области прощупываются выходящие наружу внутренние узлы, которые через некоторое время самопроизвольно вправляются. Из-за внутренних микроразрывов наружу может выйти несколько капель крови.

3 стадии

Характерным признаком геморроя 3 степени является выход наружу воспаленных внутренних узлов и увеличение в размерах наружных геморроидальных узлов.

Из-за избыточного наполнения кровью узлы начинают кровоточить – как при опорожнении кишечника, так и вне дефекации.

Геморроидальные шишки не вправляются, причиняя боль и дискомфорт при ходьбе и нахождении в вертикальном положении.

4 стадии

На последней стадии в кровеносных сосудах воспаленных узлов появляются сгустки крови, воспалительный процесс осложняется тромбозом. Интенсивные кровотечения, возникающие в данном периоде развития болезни, приводят к анемическому состоянию, от кровопотери пациент испытывает постоянную слабость. Акт дефекации сопровождается сильными болями, развивается недержание кала, метеоризм.

Симптоматика комбинированного геморроя

Обычно человек начинает задумываться о наличии проблемы, когда геморроидальные узлы кровоточат, а на туалетной бумаге остаются следы крови. Это происходит из-за травмирования узлов проходящими твердыми каловыми массами. Часто жалуются на зуд, раздражение и жжение. Если на этом этапе не начать лечение, то заболевание усугубляется, геморроидальные узлы выпадают при акте дефекации и доставляют достаточно сильные болезненные ощущения. На ранних этапах выпавшие шишки возвращаются на место сами, через некоторое время их приходится вправлять пальцами, и вот наступает момент, когда вправить их невозможно даже рукой.

Диагностика

Смешанный геморрой диагностируется при осмотре, совмещенным с пальцевым исследованием. В рамках дифференциальной диагностики и уточнения объема внутреннего воспаления могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ крови – позволит определить СОЭ, содержание лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина.
2. Копрограмма – проводится для выявления примесей крови в каловых массах.
3. Аноскопия – исследование, которое позволит выявить анальные трещины или опухоли.
4. Ректороманоскопия – диагностическая методика, более информативная, чем обследование при помощи аноскопа, позволяющая выявить глубоко расположенные очаговые воспаления.

   В рамках дифференциальной диагностики и уточнения объема внутреннего воспаления может быть назначен общий анализ крови.

Лечение смешанного геморроя

Терапевтические курсы разрабатываются проктологами на основании полученных в ходе предварительного обследования данных с учетом:

• степени геморроя;
• возраста и иммунного статуса больного;
• фактического состояния слизистых нижнего отела кишечника;
• состояния мышечных тканей сфинктера;
• общего анамнеза.

Начальные стадии геморроя комбинированного типа поддаются консервативному лечению, при наличии множественных наружных и внутренних геморроидальных узлов рекомендуются операции разной степени инвазивности. Вне зависимости от того, какими методами лечится геморрой, – консервативными или оперативными, – курс проводится на фоне щадящей диеты, придерживаться которой рекомендуется и по достижении стойкой ремиссии заболевания.

Склеротерапия является одним из малоинвазивных методов лечения небольших геморроидальных узлов.

Малоинвазивная терапия

Малоинвазивные процедуры рекомендуются при небольших геморроидальных узлах в том случае, если методами консервативной терапии не удалось добиться регресса геморроя хронического комбинированного типа. К безоперационным методам лечения геморроя относятся:

• склеротерапия;
• коагуляция (лазерная, инфракрасная);
• лигирование (шовное, латексными кольцами);
• криотерапия.

В 80% случаев смешанная форма геморроя полностью устраняется методами малоинвазивной терапии.

Медикаментозное

Лечение препаратами, предназначенными для внутреннего применения, и местная терапия с применением суппозиториев, мазей и аппликаций с обезболивающим и противовоспалительным действием обладают высокой эффективностью только на ранних стадиях геморроя. Медикаментозная терапия, направленная на снятие симптоматики, не способна помочь при запущенных формах заболевания, и назначается в качестве дополнения к малоинвазивным терапевтическим методам или радикальному хирургическому вмешательству.

Хирургическое

Радикальное хирургическое вмешательство с одновременным иссечением геморроидальных узлов, находящихся внутри и снаружи анального прохода, показано при геморрое 3-4 степени с присоединением острого тромбоза и обильных кровотечений, открывающихся даже в состоянии покоя. Это единственный метод лечения, эффективный при множественных внутренних воспаленных узлах, которые постоянно находятся вне прямой кишки.

Народное лечение

Народные средства при лечении геморроя используются только в качестве вспомогательных методов терапии.

Свечи из натуральных ингредиентов, травяные мази и ванны помогут облегчить состояние при острой форме геморроя комбинированного типа.

Однако чтобы вылечить это заболевание, нужно использовать домашние процедуры в комплексе с другими терапевтическими методами, предварительно проконсультировавшись с врачом по поводу целесообразности их применения.

https://youtu.be/DC1X1kULa9w

Виды патологии

Хронический геморрой может протекать в следующих формах:

• наружный
• внутренний
• комбинированный.

Внутренний геморрой характеризуется тем, что он развивается внутри анального прохода. Такое патологическое состояние может быть предвестником внешнего заболевания. При сильном воспалении кишечника могут травмироваться геморроидальные узлы, и следствием этого становится кровотечение. При внутреннем геморрое появляются сильные болевые ощущения, местом локализации которых становится внутренняя область прямой кишки. Лечение такой хронической формы заболевания обычно проводится с применением мазей, свечей и примочек, которые обладают противовоспалительным и кровоостанавливающим действием.

При хроническом наружном геморрое наблюдается появление узлов в области ануса, которые можно легко определить при визуальном осмотре. При переходе патологии в стадию обострения развивается сильный болевой синдром и кровотечение. Для устранения такого хронического заболевания широко применяется комбинированное лечение и оперативное вмешательство.

Комбинированный геморрой может протекать у пациента незаметно, и за помощью к специалисту человек обращается чаще всего уже тогда, когда болезнь перешла в хроническую форму. При такой патологии могут одновременно появляться симптомы внешнего и внутреннего геморроя, характерные для хронической и острой формы

Важно установить, на какой стадии находится смешанный геморрой, ведь именно от этого в последующем будет зависеть выбор того или иного метода лечения

Профилактика смешанного геморроя

Для того чтобы предупредить развитие геморроя, врачи рекомендуют:

• придерживаться сбалансированного питания, исключив из повседневного употребления пищу, прием которой приводит к запорам;
• скорректировать образ жизни, делать профилактическую гимнастику;
• своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков инфекций;
• избегать физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей.

В первую очередь прислушаться к рекомендациям врачей стоит людям, имеющим генетическую предрасположенность к развитию этого заболевания и варикозное расширение вен в анамнезе.