Геморрой 4 стадии: симптомы, лечение, операция, профилактика

Геморрой 4 стадии протекает очень сложно. В этот период пациент ощущает боль, зуд, выделения крови и постоянное жжение в анальной области. Какое лечение назначают в запущенных стадиях геморроидальной болезни?

Квалификация болезни выделяет четыре степени развития патологии

При геморрое возникает деформация вен в стенках прямой кишки. При этом происходит сильное набухание геморроидальных узлов. Они смещаются вниз и выпадают наружу. В них могут образовываться тромбы и происходить кровотечения.

В зависимости от формы геморроидальных узлов и уровня развития дистрофических процессов в области фиброзно-мышечного каркаса различают четыре стадии развития хронической болезни. Так, при 1 и 2 степени хронического течения болезни используют консервативные методы лечения и малоинвазивную терапию. На 3 и 4 стадии применяют геморроидэктомию (хирургическое вмешательство).

Запущенная степень геморроя
Чем опасна болезнь	Отсутствие терапии приводит к недостаточности анального сфинктера, ущемлению и выпадению узлов, обильным кровотечениям опасных для жизни.
Помогут ли таблетки	На последней стадии развития проктологического недуга лекарственные препараты не лечат, а только снимают болевой синдром.
Какой врач поможет	Колопроктолог или хирург.
Как лечить	Поможет только хирургическое оперативное вмешательство. В зависимости от симптомов рекомендуют выполнять открытую и закрытую геморроидэктомию, подслизистую операцию Parks, аппаратную геморроидопексию.

Симптомы, характеризующие 4 стадию течения болезни

В такую сложную стадию болезнь перетекает, если ее вовремя не диагностировать, и пренебрегать лечением. Геморрою 4 степени присущи следующие симптомы:

Мышцы сфинктера теряют былую эластичность, из-за чего геморроидальные узлы выпадают наружу;
Выпавшие геморроидальные шишки хорошо просматриваются, доставляя пациенту физические и психологические неудобства;
Вправить выпавшие узлы самостоятельно, на данном этапе не представляется возможным;
Пациент постоянно испытывает чувство боли, особенно при сидении, ходьбе или в процессе дефекации;
Во время опорожнения кишечника возникают обильные кровотечения;
Систематическая кровопотеря приводит к понижению гемоглобина, вызывая ухудшение самочувствия, головокружения;
Пациента беспокоит жжение и свербеж в районе ануса;
Возникают случайные выделения газов и жидкого кала, это в свою очередь чревато повреждением эпителия в области анального отверстия;
Тромбоз и некроз тканей.

Фото геморроя на различных стадиях

То, как выглядит геморрой у женщин и мужчин, будет зависеть от стадии патологического процесса. Традиционно выделяют 4 степени утяжеления негативной симптоматики, причём основанием для отнесения недуга к той или иной стадии служит возможность выпадения узлов из ректума.

Так как определить уровень запущенности геморроидального процесса сможет только доктор после проведённого диагностического обследования, ниже приведены лишь основные признаки каждой степени, а также фотографии заболевания.

Первая стадия

Как мы уже отмечали, начинаться геморроидальная болезнь может незаметно, а протекать – безболезненно и даже бессимптомно.

На фото едва ли можно заметить маленький геморройный узел – небольшое красноватое образование, слегка выпирающее из слизистой или эпителия.

И все же можно выделить следующие признаки геморроя у женщин и мужчин на начальной стадии процесса:

дискомфортные ощущения при калоизвержении;
слабое раздражение ануса;
метеоризм;
ощущение незавершённого опорожнения кишечника;
несущественные кровяные выделения.

Начинающийся геморрой хорошо лечится с помощью комплекса медикаментозных препаратов, соблюдения диеты и изменения образа жизни. Обращайтесь к проктологу при первых же неудобствах в области прямой кишки и ануса, чтобы остановить прогрессирование недуга.

Вторая стадия

Геморрой у девушек и у мужчин чаще всего обнаруживают именно на этой фазе, когда возникают его характерные симптомы: болезненность при испражнениях, выделение слизи, зуд, капельки крови почти при каждом посещении уборной.

Главное отличие этой стадии от начального этапа – начинают вылазить геморроидальные узелки при натуживании и выходе каловых масс. Но поскольку изменения в мышечно-связочном аппарате ректума пока ещё не слишком выражены, выпавшие образования самостоятельно возвращаются обратно.

Ещё один характерный признак – ощущение присутствия чужеродного предмета в заднепроходном канале. Подобные симптомы – вполне весомый повод для обращения в проктологический кабинет. На второй стадии геморроя также преобладает консервативная терапия.

https://youtu.be/b5iY1uDwkmE

Лечение геморроя

Все 4 стадии геморроя
Перед тем как подробно изучить способы лечения геморроя 4, запущенной стадии, стоит рассмотреть, каким лечением можно обойтись при своевременном обращении к специалисту.

Стадии геморроя	Методы лечения
I	Медикаментозное лечение
	Склеротерапия
	Фотокоагуляция
	Двухполюсная диатермокоагуляция
II	Медикаментозное лечение
	Лигирование
	Склеротерапия
	Фотокоагуляция
III	Медикаментозное лечение
	Лигирование
	Хирургия
IV	Хирургия
IV	Медикаментозное лечение

Как видно из таблицы победить недуг, протекающий в запущенной стадии, можно только обратившись за помощью к хирургу. Медикаментозное лечение в данном случае используется лишь для облегчения симптомов, и в послеоперационный период.

Реабилитационный период

Мало знать, как лечить геморрой 4 стадии. После оперативного вмешательства больному необходимо выполнять предписания врача и полностью скорректировать свой образ жизни. Специалист назначит диету, а также адекватные физические нагрузки после полного выздоровления.

В первые сутки больному противопоказана какая-либо пища. Продукты вводят в рацион постепенно, предпочитая мягкую еду. Запоры в этот период нежелательны, поэтому блюда лучше перетирать, при этом не забывать употреблять большое количество воды. К привычному режиму питания можно вернуться уже спустя месяц после операции, но стоит перейти на правильное питание, исключить вредные привычки и заниматься спортом.

Последняя стадия геморроя — это тяжелый процесс в организме, который сопровождается болью, осложнениями и психологическими расстройствами. Запущенные формы развиваются в результате несвоевременного обращения к специалистам, попыток вылечить болезнь в домашних условиях и неправильного образа жизни. В таких случаях лечение консервативными способами невозможно. Врач назначает одну из возможных техник операции, после чего следует длительный реабилитационный период.

Остановимся на каждом методе подробнее

Метод Лонго. Во время операции по данному методу хирург удаляет часть прямой кишки выше геморроидального узла. Таким образом, сами узлы не удаляется, а подтягивается наверх, в них нарушается кровообращение, и с течением времени они усыхают. Вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией. Подготовка. За несколько дней до процедуры пациенту назначают специальную диету. Накануне вмешательства проводится полное очищение ЖКТ. Если пациент испытывает сильное волнение перед предстоящей операцией, то врач может назначить снотворные и аксиолитические препараты. Так как стресс и чувство страха, испытываемое пациентом, может значительно усложнить операцию. Техника проведения операции по удалению геморроя 4 стадии методом Лонго:

Пациента размещают в специальном кресле и дезинфицируют аноректальную область;
На края анального кольца ставят специальные зажимы, под воздействием которых анус растягивается;
В прямую кишку вставляется расширитель, после чего туда можно вводить аноскоп;
Хирург делает непрерывный серозно-мышечный шов на слизистой оболочке выше зубчатой линии;
Участок слизистой оболочки стягивают и отсекают;
Рану фиксируют скобами;
После этих манипуляций, аноскоп удаляется, а в прямую кишку вставляют резиновую трубку для отвода газов, и марлевый тампон с нанесенной на него мазью.

Операция длится порядка 20 минут, после чего пациент находится в лечебном учреждении еще три дня, а уже через 7 дней больной может выходить на работу. Как видно, избавление от геморроя, таким образом, проходит для больного достаточно легко. Отсутствие послеоперационных швов, осложнений и быстрая реабилитация говорит в пользу лечения 4 стадии геморроя этим методом. Метод Миллигана-Моргана. Эта операция имеет два варианта проведения – открытый и закрытый. Первый вариант сегодня практически не используется. При открытой геморроидэктомии, раны, образовавшиеся после иссечения узлов не сшиваются, а затягиваются естественным путем. Этот вариант операции чреват для больного долгой реабилитацией. При закрытой геморроидэктомии раны зашивают, что значительно снижает период восстановления пациента. Операцию проводят под общим наркозом.

Подготовка. Пациенту проводят полное обследование, прописывается специальная диета, возможно назначение препаратов, стабилизирующих работу ЖКТ. В случае обострения заболевания, врач сначала предпринимает ряд мер для снятия воспаления и обострения болезни. Техника проведения операции по удалению 4, запущенной стадии геморроя методом Миллигана-Моргана:

Пациента размещают на операционном столе, на спине разведя ноги в стороны;
С помощью зеркала проводят обработку слизистой оболочки дезинфицирующими средствами;
После этих манипуляций, хирург при помощи специального инструмента надежно зажимает узел, и вытягивает его наружу;
Основание узла прошивается хирургическим шовным материалом, который впоследствии рассосется самостоятельно без каких-либо последствий для пациента;
Узел иссекают электроножом, который одновременно режет, и прижигает ткани, не допуская появления кровотечения;
Остатки узла надежно перевязывают, рану зашивают, а швы дезинфицируют;
Таким образом, удаляются все имеющиеся узлы;
После операции в задний проход вставляют марлевый тампон с нанесенной на него мазью.

Операция длится порядка одного часа, после чего пациент находится в лечебном учреждении до семи дней. На полное восстановление понадобится от 3 недель до 1,5 месяца. Какой бы метод не был выбран, нужно отметить, что рецидив болезни, после оперативного вмешательства возникает всего у 15% людей. Избежать возвращения недуга можно выполняя предписания лечащего врача, ведя активный образ жизни и правильно питаясь. Если же нарушать эти простые правила, то, скорее всего геморрой вернется уже через несколько лет после перенесенной операции.

Как лечить

Крайняя стадия не предполагает использования медикаментозной терапии. В этот период капсулы и мази уже не дают должного эффекта и не справляются с болью. Проктологи проводят операции по методике Лонго и геморроидэктомию Миллигана-Моргана. В обоих случаях после реабилитации виден эффективный результат.

Гемморроидэктомия. Если хирург использует открытый тип операции, то край имеющейся раны после удаления геморроидального узла остается без швов. Специалисты позволяют тканям восстановиться самостоятельно. Конечно, есть недостаток, заживление может затянуться, а ранки часто кровоточат. Сейчас к подобной практике прибегают редко.Если геморроидэктомия предполагается закрытого типа, то манипуляции будут такие же, только на пораженный участок накладываются швы. К сожалению, не всегда удается избежать обильной кровопотери и наличия сильной боли.
Операция Лонго. Данную методику также называют трансанальной резекцией. Хирурги считают ее прекрасной альтернативой классическому оперативному вмешательству. Для того чтобы исправить проблему, предполагается удаление участка прямой кишки. Данный отрезок располагается непосредственно над зубчатой линией. При этом узлы геморроя не подлежат удалению, производится их подтяжка. Это возможно после иссечения участка слизистой прямой кишки. На края раны не накладывают привычных швов, их скрепляют специальными скобами из титанового сплава.

Проведение хирургического вмешательства предполагается под общим наркозом в условиях стационара. По прошествии времени злы будут усыхать из-за нарушенного кровообращения с последующим замещением соединительной тканью.

Реабилитация и осложнения после вмешательства

У операции есть весьма неприятные последствия
После операции по удалению узлов на 4 стадии течения геморроя пациент может испытывать боли, которые устраняют анальгетиками. Болевой синдром сильно выражен несколько дней после операции. Первые 24 часа после оперативного вмешательства пациентам запрещают принимать пищу. Для облегчения процесса дефекации назначают масляные клизмы или глицериновые свечи. Весь реабилитационный период рекомендуется соблюдать рекомендованную врачом диету. В некоторых случаях могут возникать послеоперационные осложнения выраженные:

Задержкой мочи;
Кровотечениями;
Появлением свищей;
Деформацией анального канала;
Развитием инфекции;
Недержанием кала или мочи.

Операцию по удалению геморроя не проводят в период обострения болезни и развития воспалительных процессов. Однако это относительное противопоказание. К операции пациента допускают после облегчения симптомов и перехода болезни в более спокойную стадию.

Профилактика деликатной проблемы

Основными профилактическими мерами по предотвращению рецидивов можно назвать:

корректировку питания;
занятия спортом, таким как ходьба и плавание;
отказ от вредных привычек;
регулярные осмотры у проктолога;
прием профилактических препаратов.

Важно понимать, что даже операция не является гарантией того, что болезнь не вернется к вам снова. Избавиться от проблемы раз и навсегда можно только после обнаружения причины появления и ее дальнейшего устранения!

Степплерная геморроидэктомия по Лонго:

Как жить после операции по удалению геморроя?

Вредные привычки нужно исключить
После удаления геморроидальных узлов и реабилитационного периода можно возвращаться к обычному образу жизни. Однако если пациенту хочется избежать рецидива болезни, то кое-что все же придется поменять. Для того чтобы избежать этого, желательно полностью пересмотреть систему питания. Следите за тем, что вы кушаете. Старайтесь не употреблять продукты провоцирующие запоры. Кушайте не реже пяти раз в день небольшими порциями. В рационе должны преобладать фрукты и овощи. Блюда лучше готовить на пару. О фаст-фуде, колбасах, консервированных продуктах, сладком, выпечке и вредных привычках лучше забыть навсегда. Занимайтесь спортом, подойдет любой вид гимнастики, йога, пилатес, фитнес, плавание, лыжи. Соблюдая эти нехитрые правила, вы легко сможете войти в тот процент людей, которые после операции больше никогда не сталкиваются с геморроем.

Возможно ли лечение в домашних условиях без операции?

Запущенность геморроидальной болезни при четвертой стадии проявляется яркой клинической картиной, которая без лечения прогрессирует, симптомы нарастают вместе с размерами узлов. Без операции в таком случае обойтись нельзя. Лечение дома дает кратковременный эффект. Его можно продлить строгим выполнением всех врачебных рекомендаций:

полный отказ от алкоголя и курения;
правильное питание с исключением фастфуда, острых, соленых, жирных продуктов, крепкого кофе, сладких газированных напитков;
включить достаточное количество чистой негазированной воды в течение дня (2-3 литра), если нет противопоказаний);
щадящий режим с ограничением тяжелых физических нагрузок в виде поднятия тяжестей, но в то же время — двигательная активность во избежание гиподинамии (ограничить пребывание в сидячем положении).

Эти же мероприятия обязательны на любой стадии болезни, чтобы не запустить патологию еще больше. Как только купированы основные симптомы заболевания, и наступила ремиссия, необходимо сделать операцию для избежания осложнений. Вид хирургического вмешательства выбирает индивидуально колопроктолог с учетом ведущих симптомов.

https://youtu.be/y-2YAQkdoiI

Противопоказания к оперативному вмешательству

Несмотря на действенность оперативного лечения геморроя, метод отличается противопоказаниями:

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника.
Инфицирование вирусом иммунодефицита человека в терминальной стадии – СПИД.
Злокачественное новообразование в далеко зашедших стадиях.
Противопоказано оперативное лечение и удаление геморроидального узла женщинам при беременности.
Не проводится операция в период грудного вскармливания.
Заболевания крови, которые невозможно откорректировать консервативными методами.

Первая самопомощь

Кроме медикаментозной терапии существуют методы, способствующие оттоку крови и снятию напряжения с тазовой области. Как помочь больному устранить боль и облегчить самочувствие:

Положение, лежа на спине, является оптимальным для расслабления ягодичных мышц и ануса. Уменьшение нагрузки влечет за собой снижение болевых ощущений и отека.
Устранить боль быстро и надолго помогает проверенное средство – холодный компресс. Для этого в обычный целлофановый пакет складывают кубики льда, оборачивают его натуральной тканью, во избежание переохлаждения. Такой мешочек прикладывается к анусу на 10 минут. Можно использовать ватно-марлевые салфетки, смоченные в холодном растворе, регулярно меняя их.
Важно строго придерживаться диеты в течение всего периода обострения. Рацион должен состоять из продуктов, богатых растительными волокнами. Пища должна быть измельченной или протертой. Необходимо потреблять большое количество жидкости.
При обострении воспаления прямой кишки возникают проблемы с дефекацией. Чтобы исключить необходимость тужиться, надо поставить клизму. Для этого можно использовать слабый раствор марганцовки. Таким образом разрешится проблема запора, а марганец окажет противовоспалительный и противозудящий эффект.
Выпавшие узлы подвергаются опасности ущемлениям, поэтому стоит попытаться вставить их обратно в прямую кишку, при этом геморроидальная шишка не должна кровоточить. Проводят тщательную гигиену интимного места и рук, смазывают узел синтомициновой мазью и аккуратно проталкивают его внутрь.
Регулярная гигиена – важный этап профилактики осложнений. Обмывать и обрабатывать воспаленное место необходимо дважды в день и после каждого акта дефекации.

Подготовка к операции геморроя 4 степени

Подготовительный этап очень важен для лечения геморроя 4 степени. От качества подготовки пациента к операции зависит степень риска послеоперационных осложнений.

Подготовка к операции при геморрое 4 стадии включает такие шаги:

полное обследование с целью выявления переносимости наркоза, определения метода антибактериальной терапии;
подготовка кишечника к оперативному вмешательству.

Для полного обследования необходима сдача крови по многим показателям: общий анализ крови, анализ на биохимию, на уровень глюкозы, на определение группы крови и резуса, на свертываемость, а также на некоторые виды инфекционных заболеваний. Кроме того, необходима флюрография, кардиограмма и общий анализ мочи.

Читай также

Эскузан при геморрое

Перед хирургическим вмешательством больной должен пройти обследование

Обследование прямой кишки включает в себя: пальцевое обследование, аноскопию, колоноскопию и УЗИ органов брюшной полости.

Перед проведением оперативного вмешательства очень важно соблюдать диету. Длительный запор или послабление стула негативно влияют на ход операции. За неделю до операции из приема пищи следует убрать продукты, вызывающие вздутие, расстройство или запор (рис, фасоль, капусту, виноград, газированные напитки, черный хлеб, копченые продукты, сладкое, консервацию), а также острую пищу и алкоголь. В рационе должны присутствовать легкие первые блюда, жидкие каши, нежирная рыба, говядина, кисломолочные продукты. Следует пить не менее двух литров воды в день.

Вечером перед днем операции, а также в день операции назначается очистительная клизма. Необходимо перестать принимать пищу за 12 часов до оперативного вмешательства.

Причины заболевания

Одним из основных факторов влияющих на развитие геморроя является особенность кровоснабжения толстой кишки – в этой части пищеварительного тракта оно наиболее обильное. Это приводит к растяжению венозных стенок и образованию геморроидальных узлов. Растяжение может происходить благодаря следующим факторам:

Малоактивный сидячий образ жизни – одна из основных причин застоя крови в этой части тела
Обратная ситуация – чрезмерная физическая нагрузка также приводит к развитию заболевания, так как при ней происходит повышение внутрибрюшного давления
Беременность, при которой увеличивающаяся матка оказывает давление на брюшную полость
Запоры, могут беспокоить по причине неправильного питания, также способствуют увеличению давления в кишке и увеличению притока крови
Расширение сосудов вследствие злоупотребления алкоголем также вызывает кровотечения узлов