Продольная складка в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки человека

Кишка тощая составляет один из участков тонкого кишечника, длина которого примерно 4-5 метров. В состав тонкого кишечника входит двенадцатиперстная кишка, за ней следует тощая, а только потом — подвздошная. Кишка со всех сторон покрыта оболочкой, которая носит название брюшины и прикрепляется к задней стенке живота при помощи брыжейки. Расположена тощая кишка человека в левой половине брюшной полости. На переднюю брюшную стенку она проецируется в пупочной области, по бокам живота, а также в левой подвздошной ямке. Петли кишки расположены в горизонтальном и косом направлениях. Длина тощей кишки составляет 2/5 всей общей длины тонкого кишечника. В сравнении с подвздошной кишкой тощая имеет более толстые стенки и больший диаметр внутреннего просвета. Отличается она и количеством ворсин и складок, которые расположены в просвете, количеством сосудов, которых больше, а вот лимфоидных элементов, напротив, меньше. Четких границ перехода одного отдела кишечника в другой нет.

Строение стенки

С внешней стороны кишка покрыта особой оболочкой на всем протяжении. Это брюшина, защищающая ее и сглаживающая трение петель кишечника друг о друга. Брюшина сходится в задней части кишки, и так образуется брыжейка тощей кишки. Именно в ней проходят сосуды и нервы, а также лимфатические капилляры, которые питают кишку и уносят от нее не только питательные вещества, необходимые организму, но и токсические продукты распада, которые затем обезвреживает печень.
Второй слой составляет гладкая мышечная ткань, которая, в свою очередь, образует два слоя волокон. Снаружи расположены продольные волокна, а изнутри циркулярные. За счет их сокращения и расслабления химус (пища, которая подверглась воздействию активных веществ пищеварительного тракта в предыдущих отделах) проходит по просвету кишечника и отдает организму все полезные вещества. Процесс последовательного сокращения и расслабления волокон носит название перистальтики.

Толстый кишечник

Толстый кишечник располагается по периметру относительно тонкого и имеет форму, подобную рамке, располагаясь ближе к брюшным полостям. После прохождения пищи через тощую и подвздошную кишки, расщепленная до простейших аминокислот, и после всасывания их в стенки кишечника и кровь, остальная масса, основу которой составляют волокна и клетчатка, поступает в этот отдел. Главная функция толстого кишечника – это всасывание воды из оставшейся массы и формирование плотных каловых масс для удаления из организма. Тем не менее в нем продолжают происходить процессы пищеварения.

Толстый кишечник человека насыщен различными микроорганизмами, которые способствует переработке веществ, неспособных всасываться в организм человека. Здесь обитают различные виды лактобактерий, бифидобактерий и некоторые разновидности кишечных палочек. Содержание и концентрация таких бактерий отвечает за здоровье кишечника и его микрофлору. Если какие-либо из видов микроорганизмов уменьшаются в количестве или вовсе исчезают, то в организме развивается дисбактериоз. Он может протекать в довольно тяжелых формах и способствует развитию и размножению болезнетворных микробов и грибов, что не только снижает уровень иммунитета в целом, но и может понести за собой серьезные последствия для здоровья организма.

В строение кишечника человека толстого отдела входят такие кишки:

• слепая;
• восходящая ободочная;
• правый изгиб ободочной;
• поперечная ободочная;
• нисходящая ободочная;
• сигмовидная ободочная.

Толстый кишечник значительно короче тонкого и составляет от полутора до двух метров в длину. В диаметре он составляет от 7 до 10 сантиметров.

Функционально важный слой

Предыдущие два слоя обеспечивают нормальную функцию и защиту, но весь процесс всасывания пищи происходит в последних двух. Под мышечным слоем расположен подслизистый слой, именно в нем кишка тощая имеет кровеносные лимфатические капилляры, скопления лимфатической ткани. Слизистый слой выпячивается в просвет в виде складок, за счет чего поверхность всасывания становится большей. Дополнительно поверхность слизистой увеличивают ворсины, увидеть их можно только под микроскопом, но роль здесь их очень важна. Именно они и обеспечивают постоянный приток питательных веществ организму.

Назначение, устройство слизистой тонкого кишечника

Главной задачей слизистой оболочки кишечника является очередная стадия расщепления питательных веществ ферментами кишечного сока с дальнейшим попаданием продуктов переработки в кровь, последующим транспортом в клетки организма.
Дополнительно ворсинки слизистой защищают переработанную пищевую массу от проникновения токсинов, микроорганизмов. Особенностью строения созданного природой органа служит небольшая общая площадь 0,58—0,72 м², которая увеличивается во время работы в пять — семь раз, до 5,5 м².

Во время приёма пищи движение ворсинок обеспечивает максимальное всасывание питательной смеси. Химические, механические раздражители также приводят в движение ворсинки, обеспечивая антимикробную, противотоксическую защиту организма.

Различные причины приводят к ухудшению работы слизистой тонкой кишки. На что необходимо обратить внимание в первую очередь?

Ворсины

Ворсины – это отростки слизистой, диаметр которых составляет всего один миллиметр. Покрывает их цилиндрический эпителий, а в центре расположены лимфатические и кровеносные капилляры. Также железами, которые находятся в слизистой, выделяются многие активные вещества, слизь, гормоны, ферменты, что способствуют процессу переваривания пищи. Капиллярная сеть просто пронизывает слизистую и переходит в венулы, сливаясь, они вместе с другими сосудами образуют воротную вену, которая несет кровь в печень.

Какие существуют отделы кишечника

Специалисты различают 2 основных отдела кишечника: тонкую и толстую кишки. В свою очередь каждая из них включает:

• тонкая – двенадцатиперстную, тощую и подвздошную;
• толстая – слепую, ободочную, сигмовидную, прямую.

Толстая и тонкая кишка отличаются друг от друга по строению и функции. Так, в тонкой кишке происходит преимущественное переваривание пищи и усвоение питательных элементов, а в толстой – всасывание воды и формирование каловых масс. В связи с этим тонкая кишка имеет более гладкую поверхность и меньший диаметр просвета, а толстая кишка более широкая и собрана в специальные складки – гаустры.

Функция, которую выполняет кишка тощая

Основная функция кишечника – это переработка и всасывание пищи, которая предварительно была обработана предыдущими отделами пищеварительного тракта. Пища здесь состоит из аминокислот, которые раньше были белками, моносахаридов, ранее бывших углеводами, а также жирных кислот и глицерина (того, во что превратились липиды). Строение тощей кишки предусматривает наличие ворсин, именно благодаря им все это попадает в организм и может использоваться как питательный материал. Аминокислоты и моносахара попадают в печень, где происходит их дальнейшее перевоплощение и последующее попадание в большой круг кровообращения, жиры всасываются лимфатическими капиллярами, а затем попадают в лимфатические сосуды, а уже оттуда с током лимфы они расходятся по всему организму. Все, что не прошло проверку на полезность в тощей кишке, попадает в дальнейшие отделы кишечника, в которых и формируются окончательно каловые массы.

Тонкая кишка

Тонкая кишка

(лат.
intestinum tenue
) — отдел желудочно-кишечного тракта, расположенный между желудком и толстой кишкой. Вместе с толстой кишкой составляют кишечник. Название тонкой кишки обусловлено тем, что её стенки менее толсты и прочны, а внутренний диаметр её просвета меньше, чем у толстой кишки.

Анатомия тонкой кишки

В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную кишку (лат. duodenum
), тощую кишку (лат.
jejunum
) и подвздошную кишку (лат.
ileum
). Тощая и подвздошная кишки не имеют между собой чёткой границы. Обычно на долю тощей кишки отводят первые 2/5 общей длины, а на долю подвздошной — остальные 3/5. При этом подвздошная кишка имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. в отношении срединной линии петли тощей кишки лежат главным образом слева, петли подвздошной кишки — справа. Тонкая кишка отделяется от более верхних отделов пищеварительного тракта выполняющим роль клапана привратником желудка и от толстой кишки илеоцекальным клапаном.

Толщина стенки тонкой кишки — 2–3 мм, при сокращении — 4–5 мм. Диаметр тонкой кишки не равномерен. В проксимальном отделе тонкой кишки он равен 4–6 см, в дистальном — 2,5–3 см. Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта, её длина — 5–6 м. Масса тонкой кишки «условного человека» (с массой тела 70 кг) в норме — 640 г.

Тонкая кишка занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Начало и конец тонкой кишки фиксированы корнем брыжейки к задней стенке брюшной полости. Остальная брыжейка обеспечивает ее подвижность и положение в виде петель. С трех сторон их окаймляет ободочной кишка. Сверху — поперечная ободочная кишка, справа — восходящая ободочная, слева — нисходящая ободочная. Кишечные петли в брюшной полости располагаются в несколько слоев, поверхностный слой соприкасается с большим сальником и передней брюшной стенкой, глубокий прилегает к задней стенке. Тощая и подвздошная кишки со всех сторон покрыты брюшиной.

Строение стенки тонкой кишки

Стенка тонкой кишки состоит из четырёх оболочек (часто подслизистую основу относят к слизистой оболочке и тогда говорят, что тонкая кишка имеет три оболочки):

• слизистой оболочки, подразделяющейся на три слоя:
• эпителиальный
• собственную пластинку, имеющую углубления — либеркюновы железы (кишечные крипты)
• мышечную пластинку

Слизистая оболочка тонкой кишки имеет большое число круговых складок, наиболее хорошо наблюдаемых у двенадцатиперстной кишки. Складки увеличивают всасывательную поверхность тонкой кишки примерно в три раза. В слизистой оболочке располагаются лимфоидные образования в виде лимфоидных узелков. Если в двенадцатиперстной и тощей кишке они встречаются только в одиночном виде, то в подвздошной могут образовывать групповые лимфоидные узелки — фолликулы. Общее число таких фолликулов — примерно 20–30.

Функции тонкой кишки

В тонкой кишке происходят важнейшие этапы пищеварения. В слизистой оболочке тонкой кишки продуцируется большое число пищеварительных ферментов. Поступающая из желудка частично переваренная пища, химус, в тонкой кишке подвергается в воздействию кишечных и панкреатических ферментов, а также других компонентов кишечного и панкреатического соков, желчи. В тонкой кишке происходит основное всасывание продуктов переваривания пищи в кровеносные и лимфатические капилляры.
В тонкой кишке также всасывается большинство перорально введённых лекарственных веществ, ядов и токсинов.

Время пребывания содержимого (химуса) в тонкой кишке в норме — около 4 часов.

Функции различных отделов тонкой кишки (Саблин О.А. и др.):

Эндокринные клетки и содержание горомонов в тонкой кишке

Тонкая кишка — важнейшая часть гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы. В ней продуцируется целый ряд регулирующих пищеварительную и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта гормонов. В проксимальных отделах тонкой кишки представлен самый большой среди других органов желудочно-кишечного тракта набор эндокринных клеток: I-клетки, продуцирующие холецистокинин, S-клетки — секретин, K-клетки — глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП), M-клетки — мотилин, D-клетки — соматостатин, G-клетки — гастрин и другие. В либеркюновых железах двенадцатиперстной и тощей кишках находится абсолютное большинство из всех I-клеток, S-клеток и K-клеток организма. Некоторая часть перечисленных эндокринных клеток располагается также в проксимальной части тощей кишки и ещё меньшая в дистальной части тощей кишки и в подвздошной кишке. В дистальной части подвздошной кишки имеются, кроме того, L-клетки, продуцирующие пептидные гормоны энтероглюкагон (глюкагоноподобный пептид-1) и пептид YY.
Содержание гормонов (в пмоль/г) и число клеток их продуцентов на 1 мм2 в отделах тонкой кишки (S.R.Bloom, J.M.Polak; Г.Ф.Коротько):

Тонкая кишка у детей

Тонкая кишка у детей занимает непостоянное положение, что зависит от степени его наполнения, положения тела, тонуса кишок и мышц брюшины. По сравнению со взрослыми он имеет относительно большую длину, а кишечные петли лежат более компактно за счет относительно большой печени и недоразвития малого таза. После первого года жизни по мере развития малого таза расположение петель тонкой кишки становится более постоянным. В тонкой кишке грудного ребенка содержится сравнительно много газов, которые постепенно уменьшаются в объеме и исчезают к 7 годам (у взрослых в норме газов в тонкой кишке нет). К другим особенностям тонкой кишки у детей грудного и раннего возраста относятся: большая проницаемость кишечного эпителия; слабое развитие мышечного слоя и эластических волокон кишечной стенки; нежность слизистой оболочки и большое содержание в ней кровеносных сосудов; хорошее развитие ворсинок и складчатости слизистой оболочки при недостаточности секреторного аппарата и незаконченности развития нервных путей. Это способствует легкому возникновению функциональных нарушений и благоприятствует проникновению в кровь нерасщепленных составных частей пищи, токсико-аллергических веществ и микроорганизмов. После 5–7 лет гистологическое строение слизистой оболочки уже не отличается от ее строения у взрослых (Боконбаева С.Д. и др.).

Тонкая кишка у новорожденных

У новорожденного отмечается относительно большая длина тонкой кишки: на 1 кг массы тела приходится 1 м, а у взрослых — 10 см. В связи с относительно большими размерами печени и недоразвитием малого таза кишечные петли лежат более компактно, чем у взрослых. В тонкой кишке происходит основное переваривание и всасывание пищи.
В тонкой кишке грудного ребенка содержится сравнительно много газов, объем которых постепенно уменьшается вплоть до полного исчезновения к 7 годам (у взрослых в норме газов в тонкой кишке нет).

Слизистая оболочка тонкая, богато снабжена сосудами и обладает повышенной проницаемостью (особенно у детей первого года жизни). У новорожденных в толще слизистой оболочки присутствуют одиночные и групповые лимфоидные фолликулы. Вначале они разбросаны по всей кишке, а в последующем группируются преимущественно в подвздошной кишке в виде групповых лимфатических фолликулов (пейеровых бляшек). Лимфатические сосуды многочисленны и имеют более широкий просвет, чем у взрослых. Лимфа, оттекающая от тонкой кишки, не проходит через печень, и продукты всасывания попадают непосредственно в кровь (Геппе Н.А., Подчерняева Н.С.).

Некоторые болезни тонкой кишки

Некоторые болезни тонкой кишки и синдромы (см.):

• энтерит
• рак тонкой кишки
• дуоденит
• гастродуоденит
• бульбит
• язва двенадцатиперстной кишки
• функциональная диспепсия, в том числе диспепсия у детей
• гельминтозы:
• анкилостомидоз (анкилостомоз, некатороз)
• стронгилоидоз
• тениоз и тениаринхоз
• дифиллоботриоз

Нарушения моторики двенадцатиперстной кишки:

• дуоденальная гипертензия
• дуоденальная непроходимость

Некоторые симптомы, которые могут быть связаны с заболеваниями тонкой кишки:

• боли в животе
• тошнота
• рвота
• метеоризм
• диарея (понос), в том числе диарея (понос) у детей
• мелена

На сайте в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания тонкой кишки», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие, в том числе, вопросы диагностики и лечения заболеваний тонкой кишки. Назад в раздел

От нормы до болезни — один шаг

Кишка тощая несет много функций и при отсутствии сбоев или болезней нормально функционирует, не доставляя особых проблем. Но вот если наступает сбой, то стоит вовремя обратиться к специалисту. Осмотреть тощую кишку, как и весь тонкий кишечник, трудно, и большое значение имеют анализы. Исследовать, прежде всего, стоит кал, который может рассказать, какой именно сбой произошел в работе кишечника. Но и не лишним также будет банальный осмотр и ощупывание (пальпация).

Вариантов проблем в тощей кишке может быть масса, но главное место занимает патология хирургического, терапевтического и инфекционного характера. От этого зависит лечение, а также выбор специалиста, который поможет избавиться от недуга.

Меры профилактики

Внимательное отношение к своему питанию позволит уберечь двенадцатиперстную кишку от поражений.

1. Не следует есть слишком горячую или слишком холодную пищу.
2. Пищу тщательно пережевывать, чтобы в двенадцатиперстную кишку поступала кашица, ведь у желудка и кишечника нет зубов.
3. Нельзя запивать еду холодными напитками, так как при этом открывается сфинктер, и вся пища поступает в двенадцатиперстную кишку непереваренной желудочным соком.
4. Принимать пищу в хорошем настроении и не торопясь.
5. Следить за нормальной кислотностью желудка.
6. Соблюдать правила гигиены – мыть руки и продукты.

https://youtu.be/VQua_8pjJPA

Другие болезни

Тощая кишка может принести немало проблем, с которыми придется разбираться хирургу. Порой промедление в постановке правильного диагноза может привести к смерти больного. Чего стоит болезнь Крона, которая может окончиться кровотечением, абсцессами и прочими осложнениями. Некоторые недуги могут привести к нарушению функции тощей кишки, и, для того чтобы их восстановить, также требуется хирургическое вмешательство. Так, например, спаечный процесс брюшной полости, особенно в местах, где расположен данный участок тонкого кишечника, может потребовать оперативного иссечения спаек. Оперативную тактику лечения применяют и при глистной инвазии, когда просвет закупоривается клубком гельминтов.

Общие симптомы заболевания

В зависимости от степени тяжести признаки болезни проявляются в виде:

• Болевых приступов в животе, проявляющихся периодическими схватками.
• Жидкого стул 2—3 раза в сутки.
• Стабильного чередования диареи и запоров.
• Болезненной реакцией на мануальное обследование тонкого кишечника.
• Ощущения переливания жидкости в кишечнике при изменении положения туловища.
• Снижения веса тела.

Важно! В связи со схожестью признаков заболевания ЖКТ точный диагноз определяет врач-гепатолог.

Перечисленные симптомы указывают на появление воспалительных процессов в слизистой тонкой кишки, возникновения одного из видов заболевания ЖКТ.

А с чем же идти к терапевту?

Терапевту также есть над чем поработать. У него, конечно, работы меньше, чем у хирурга, но она не менее ответственна. На плечи данного специалиста ложатся все заболевания и воспалительные изменения, происходящие в тощей кишке. Это колиты, которые могут быть острыми и хроническими, синдром раздраженного кишечника и прочие патологии. Применение скальпеля при этих заболеваниях не требуется, а вот грамотно и правильно назначенное лечение поможет избавиться от недуга и вернуть радость жизни.

Инфекция не дремлет

Не секрет, что кишка тощая содержит в своем просвете огромное количество микроорганизмов. Есть среди них хорошие и полезные для организма, а есть и плохие, которые постоянно стараются нанести вред. Иммунная система сдерживает натиск патогенной микрофлоры, но иногда и она не справляется со своей основной задачей, и тогда начинаются инфекционные заболевания. Нередко в организме могут быть и нежелательные соседи, гельминты так и норовят попасть в превосходное место обитания, которым является для них кишка тощая.

В просвете тонкого кишечника могут развиваться многие заболевания, такие как дизентерия, холера, брюшной тиф, сальмонеллез и многие другие. Симптомы, которые они вызывают, разнятся, но сходство у них есть — это понос. Он может иметь различный цвет и запах, быть с примесями или без них, а также с кровью или водой. Окончательную точку в вопросе определения возбудителя поставит бактериологическое исследование выделяемого материала. Потом, исходя из чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам, назначается соответствующее лечение. Выявить гельминтов также можно, для этого стоит сдать кал на анализ, а поможет избавиться от них только инфекционист.