Синдром Пайра: в чем виноват селезеночный угол толстой кишки?

Симптомы

При острой фазе симптомами будут являться:

• болезненность в правой половине живота, в правой подвздошной области;
• характер боли резкий и мучительный с возможной иррадиацией в пах;
• интоксикация через несколько часов после появления болевого синдрома – тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела и т.д.;
• нарушение дефекации – запор или диарея;
• метеоризм.

При пальпации живот напряжен в области воспаления, слепая кишка увеличена, различимо громкое урчание из-за скопившихся газов.

Хроническая форма заболеваний имеет более стертую симптоматику и, как правило, возникает при несоблюдении диеты, психоэмоционального стресса или же после перенесенной вирусной инфекции. Наблюдаются слабые и умеренные боли в боковых отделах живота, урчание, метеоризм. Повышение температуры тела не характерно. Может быть легкая тошнота, но чаще больной не предъявляет подобных жалоб. Возможно снижение веса, немотивированная слабость, быстрая утомляемость.

Оперативное вмешательство

Если история болезни фиксирует спокойное течение инфильтрата и очевидную тенденцию к его рассасыванию, необходимо консервативное лечение. В этом случае аппендикулярный инфильтрат (плотный и неподвижный) – основное противопоказание к немедленному хирургическому удалению аппендикса.

Такое лечение для детей и для взрослых предполагает следующие методы:

• строгий постельный режим;
• антибиотики широкого спектра действия (гентамицин, ампициллин, цефтриаксон и др.);
• щадящая для кишечника диета;
• физиотерапевтические процедуры.

Предлагаем ознакомиться: Опухоль прямой кишки: симптомы, операция и последствия
Пациенты находятся в больнице до полного рассасывания опухоли (3-4 месяца, у детей и пожилых людей – до 6 месяцев), после этого назначается плановая хирургическая операция. Она включает непосредственно аппендэктомию (удаление аппендикса), разъединение и сращение органов, санацию всей брюшной полости.

В случаях, когда диагностика показывает подвижный и рыхлый инфильтрат аппендикулярный, а также при ранних формах болезни разрешается плановая операция: аппендэктомия и разъединение сальника. После операции в правую повздошную область вставляется дренаж, через которые в течение 3-4 суток пациенту вводят антибиотики.

Если появляется подозрение на гнойный абсцесс, необходимо экстренное хирургическое вмешательство. История болезни отражает такие симптомы: лихорадка, озноб, усиление болей, увеличение инфильтрата, повышенный уровень лейкоцитов и др.

Операция при таком диагнозе включает в себя вскрытие абсцесса и его опорожнение, дренаж. Затем – послеоперационное лечение (антибиотики, постельный режим, щадящий рацион питания и т.д.). Через 2 месяца необходима диагностика:

Инфильтрат при остром аппендиците в большинстве случаев имеет самый благоприятный прогноз и не несет никакой угрозы жизни и взрослому, и ребенку. Однако у этой болезни есть свои особенности: распознать и верно диагностировать инфильтрат не всегда легко, поэтому так важно прислушиваться к любым жалобам больного и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Заболевания слепой кишки

Колиты

Основная статья: Колиты кишечника
Группа воспалительных заболеваний кишечника, повреждающих его слизистую оболочку.

Причины:

• наследственная предрасположенность;
• вирусная этиология;
• аутоиммунное воздействие (НЯК, болезнь Крона);
• отравление химическими веществами;
• психоэмоциональная нестабильность;
• обескровливание участка кишки (ишемический колит).

Симптоматика:

• боль в правой половине живота или во всем животе;
• запор/диарея;
• озноб;
• кровь в стуле;
• сухость кожных покровов;
• интоксикация;
• ложные позывы к дефекации.

Болезнь Крона

Основная статья: Болезнь Крона

Представляет собой гранулематозное воспаление ЖКТ, чаще всего поражает дистальные отделы тонкого кишечника с переходом воспалительного инфильтрата в слепую кишку.

Рекомендуем почитать:

Гастроэнтероколит: симптомы и методы лечения (диета, медикаменты)

Причины недостаточно изучены, однако выделяют несколько наиболее вероятных:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционная теория;
• аутоиммунное воспаление.

Симптомы Болезни Крона:

• схваткообразная боль в правой половине живота после приема пищи, состояние улучшается после дефекации;
• метеоризм;
• диарея;
• кровь в кале;
• постоянная температура от 37,1 до 38,0 °C;
• похудение;
• головная боль, ломкость ногтей, раздражительность, сухость кожи и т.д.

Дивертикулез слепой кишки

Основная статья: Дивертикулез кишечника

Заболевание, представляющее собой выпячивание участка стенки кишки.

Причинами может быть:

• нерациональное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес, высокий ИМТ.

Клиническая картина:

• болевые ощущение в правой половине живота, не устраняются после акта дефекации;
• метеоризм;
• запор;
• постоянная температура от 37,1 до 38,0 °C.

На начальных стадиях заболевания симптоматика может отсутствовать. Иногда дивертикулы являются случайной находкой при проведении колоноскопии или ирригоскопии.

Рак слепой кишки

Основная статья: Рак кишечника

Это злокачественное новообразование с локализацией в правой подвздошной области.

Причины:

• хронические заболевания ЖКТ;
• генетическая предрасположенность;
• воздействия вредных веществ, поступающих с пищей или связанные с профессией;
• возраст и пол: чаще развивается у мужчин старше 45 лет;
• избыточное потребление жирной, копченой и острой пищи.

Симптомы:

• кровь в стуле;
• ноющая боль в животе, преимущественно справа;
• интоксикация;
• похудение.

Прогноз синдрома селезеночного угла

Прогноз на начальных этапах и при соответствующем лечении благоприятный. Эффект от оперативного вмешательства хороший, но имеется риск осложнений оперативных вмешательств. Напоминаю: не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за помощью к врачу.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Метки: анатомия, сфинктер, толстая_кишка

Похожие записи
• Когда нарушается баланс: интестинальная нейронная дисплазия

« Предыдущая запись

Диагностика

Лабораторные методы

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кал на скрытую кровь.

Инструментальные методы

• биопсия;
• колоноскопия или ирригоскопия;
• УЗИ для оценки общего состояния органов пищеварительного тракта, выявления сопутствующей патологии.

При появлении первых симптомов болезни слепой кишки необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Роль в организме, функции

Часто слепую кишку путают с аппендиксом. Несмотря на то, что эти органы связаны между собой, они являются совершенно разными. Аппендикс – отросток от слепой кишки, своей формой напоминает червь. Отделяется от слепой кишки сфинктером. Длина может быть в пределах 2-13 см.

Слепая кишка отвечает за переработку жидкости и ее всасывания. Такую функцию она выполняет из-за своей структуры. Состоит из большого количества всасывающих клеток. Кроме этого, содержит Либеркюновы железы. Это гиперпластический орган. Аппендикс играет в организме более важную роль. Он защищает его от чужеродных клеток.

Лечение

Направлено на первопричину, которая привела к данному патологическому состоянию.

• При бактериальном поражении сегмента слепой кишки применяются антибиотики широкого спектра действия, при выявленном возбудителе – антибиотики, к которым микроорганизм чувствителен.
• При вирусном агенте – противовирусные и иммуномодулирующие лекарственные препараты. При болезни Крона препараты, повышающие иммунологическую активность организма, противопоказаны. Так как данное заболевание является аутоиммунным при нем назначают: цитостатики (азатиоприн), глюкокортикостероиды (преднизолон), производные аминосалициловой кислоты (сульфасалазин).
• Для уменьшения болевых ощущений – спазмолитики (но-шпа, дюспаталин).
• Для улучшения функции кишечника при запорах – прокинетики (ганатон, мотилиум). Причем перед назначением лечения обязательно должны быть проведены диагностические мероприятия с целью постановки правильного диагноза. Так, назначение прокинетиков при дивертикулезе не только не решит проблему, но и может ее усугубить, особенно это касается дивертикулов, которые достигают больших размеров.
• При диарее – иммодиум.
• Пробиотики для улучшения кишечной микрофлоры – лактобактерин, бифидобактерин.
• Диета, богатая растительной клетчаткой, и назначение слабительных средств (дюфалак).
• Коррекция психоэмоционального фона – транквилизаторы, антидепрессанты, седативные по показаниям.
• При раке слепой кишки назначается лучевая и химиотерапия, хирургическое удаление пораженного сегмента, цитостатики, обезболивающие средства.

Профилактика

• отказ от вредных привычек;
• дробное и рациональное питание (больше растительной пищи);
• ежедневное употребление молочной продукции;
• нормализация психоэмоционального фона.

Плановый осмотр у гастроэнтеролога раз в год с обязательным проведением ФГДС и колоноскопии сможет выявить патологию и своевременно начать лечение, что очень важно, особенно при раке слепой кишки.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Тифлит (воспаление слепой кишки): симптомы и методы лечения
2. Основные симптомы аппендицита
3. Аппендицит: основные признаки и лечение патологии + FAQ
4. Подробно о кишечнике: строение, отделы и функции органа
5. Слепая кишка: расположение, строение и функции
6. Толстый кишечник: расположение, строение и функции
7. Расположение и функции аппендикса
8. Заболевания ободочной кишки: симптомы и признаки патологий, лечение
9. Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых
10. Проктит: симптомы и методы лечения (диета, препараты хирургия)

MRSA: что нас не убьет — сделает сильнее

Обсуждение: 4 комментария

1. Дмитрий:
   2018-08-09 в 07:11

   Спасибо за обзор. Всё четко и понятно. Возможна ли коррекция дефекта с помощью эндоскопа ?Пименяется ли гидроколонотерапия ?.Я врач- терапевт , и интерес не праздный. БУду благодарен за ответ .

   Ответить

   Doctor:

   2018-08-14 в 00:25

   Здравствуйте! Вы имеете в виду лапароскопические операции? Лапароскипическое лечение проводится. Тут два варианта: лапароскопическое низведение слелезеночного изгиба и резекция удлинненной поперечной ободочной кишки. Во втором варианте полностью миниинвазивно сделать технически очень сложно, поэтому принят двухэтапный метод. Мобилизация кишки проводится полностью лапароскопически, сам же анастомоз выполняется экстракорпорально. Если под эндоскопом Вы имели ввиду колоноскоп, то нет — «изнутри» не корректируется. К гидроколонотерапии отношусь довольно сдержанно. А вот сифонная клизма — наше всё )).