Как лечить анальную трещину и какие у нее симптомы

Причины возникновения анальных трещин

Причины, из-за которых возможно возникновение трещины заднего прохода:

• Запоры. Во время хронических запоров постоянно образуются твердые каловые массы, которые приводят к микротрещинам и повреждениям тканей заднего прохода. Кроме этого, натуживания, осуществляемые человеком, повышают давление в области прямой кишки – это может привести к разрыву тканей и появлению трещины.
• Воспалительные процессы при проктите. При воспалении прочность тканей анального отверстия уменьшается, что приводит к их повреждению каловыми массами.
• Неправильное питание, плохое пережевывание пищи. Непереваренные острые кусочки пищи (орехи, семечки) могут повредить ткани во время акта дефекации.
• Роды. Может случиться разрыв слизистой оболочки при сильных натуживаниях, а также при наложении щипцов, использовании вакуума.
• Сильные физические нагрузки.
• Внутрикишечные обследования.
• Быстрое, неправильное введение клизмы.
• Анальный секс.
• Длительное сидение.
• Неправильная диета: острая пища, алкоголь.

Причины

Трещины могут располагаться как на задней (80% случаев), так и на передней стенке слизистой канала (около 10-12%). При испражнении они остаются практически неподвижными, остальные же сдвигаются вниз и затем возвращаются обратно. Если представить слизистую анального прохода на условном циферблате, то на 6 и 12 часах неподвижных стенок как раз располагаются участки с недостаточным кровооборотом и риском травматизации при дефекации.

Одним из факторов формирования травмы проктологи считают воспалительный процесс в карманах морганиевых крипт. Он развивается при скапливании в них экскрементов. Из-за воспаления слизистая сначала утрачивает эластичность, а затем травмируется и разрывается. Таким образом, основными причинами надрыва слизистой считаются:

• Повреждение канала «тяжелым» грубым стулом, который спровоцирован излишним употреблением грубой клетчатки и недостаточным количество жидкости.
• Сильное натуживание при дефекации.
• Разрыв прохода во время родов. Наблюдается у первородящих женщин, его провоцирует избыточное напряжение в области ануса.
• Сопутствующие заболевания: синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, проктит, болезнь Крона, панкреатит.
• Повреждение слизистой, связанные с анатомическими особенностями строения канала кишечника (крестцово-копчиковая кривизна).
• Повреждение канала проктологическими инструментами во время диагностических мероприятий, анальный секс, травмирование посторонними предметами, содержащимися в кале.
• Нарушение кровотока и застой крови, вызванные тромбофлебитом, аневризмой, геморроем, атеросклерозом.
• Скачки давления в прямой кишке. Их может вызвать подъем тяжестей.
• Нейроциркуляторные нарушения. Способствуют развитию спазма сфинктера.

Изучение механизмов возникновения проблем продолжается и сегодня. Так, благодаря исследованиям медики получили возможность снимать спазм сфинктера нитропрепаратами, что существенно улучшило результативность лечения.

Симптомы данного недуга

Существуют три основных признака, которые позволяют легко диагностировать внутреннюю трещину заднего прохода. Как правило, пациенты ощущают от нее следующие симптомы:

1. Острая боль во время испражнения, которую больные описывают как «жжение», ощущение «битого стекла». Такие боли возникают в области анального отверстия, отдавая в задний проход, пах, низ живота. Синдром может длиться еще некоторое время после акта дефекации.
2. Несильные кровотечения во время испражнений. Могут выглядеть как полоса крови на поверхности каловой массы. У некоторых пациентов трещина кровит между актами дефекации.
3. Спазм анального сфинктера, который может сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Некоторые пациенты могут испытывать характерные симптомы лишь некоторое время, что даст заблуждение об излечении трещины, однако такое случается крайне редко. Без соблюдения определенных лечебных мер трудно достигнуть желаемого результата, а возможность рецидива крайне велика.

Диета при трещине прямой кишки

Большое значение при ранах прямой кишки необходимо уделять правильному питанию. Особенно это касается лиц, у которых причиной патологии стали запоры. Чтобы вылечить анальную трещину, необходимо, в первую очередь, наладить питьевой режим. Для нормального функционирования человеческого организма, необходимо выпивать до 3 литров жидкости в сутки.

Положительные результаты при запорах дает диета с включением в пищу кисломолочных продуктов. Вещества, содержащиеся в данной еде, позволяют разжижать кал и участить количество походов в туалет. Кроме того, к разрешенным питательным элементам относится чернослив и овощи, содержащие большое количество легко усваиваемой клетчатки.

Важно регулярно употреблять и белковые продукты – мясные бульоны, молочные блюда. Они необходимы для поддержания иммунитета и энергии. Кроме того, белок хорошо влияет на работу мышечной системы. В то же время, проктологи рекомендуют отказаться от ржаного и пшеничного хлеба, маринадов и копченостей, чтобы не перегружать кишечник ненужными веществами.

Важно ограничить до минимума употребление в пищу жирных, острых продуктов – они могут вызвать раздражение в желудочно-кишечном тракте. Некоторые проктологи при трещинах советуют с утра выпивать несколько чайных ложек оливкового или растительного масла, чтобы вызвать акт дефекации и опустошить кишечник без проблем.

Особенности лечения острой анальной трещины

Особенности лечения этого заболевания зависят от его формы, которая бывает острой или хронической. Анальная трещина острой формы – это дефект, который наличествует в течение первого месяца. Такая трещина выглядит как небольшой разрыв без четких границ, откуда виднеются красная мышечная ткань. Если разрыв не зарастает в течение 6 недель, а края приобретают четкие границы, трещина заднего прохода переходит в хроническую форму.

Важно, чтобы пациент обратился к врачу во время острого периода – в этом случае вероятность безоперационного излечения велика. Как правило, врачи лечат методами консервативной медицины: тепловые процедуры, обезболивание, назначение мазей, кремов, свечей, клизм, ванночек, лекарственных препаратов, прижигание. В крайнем случае, прибегают к использованию новокаиновых блокад и растяжению сфинктера.

Также эффективным методом является лазерная хирургия (лазер эффективен только во время острого периода). Если консервативные методы лечения не привели к ощутимому результату, а анальная трещина перешла в хроническую форму, требуется хирургическое вмешательство.

• Кровь из анального отверстия — причины симптома, диагностика заболеваний и как остановить кровотечение
• Геморрой 1 степени — симптомы и признаки заболевания, диагностика и лечение
• Как избавиться от зуда при геморрое: причины и лечение заболевания

Диагностика болезни

Острая и хроническая анальная трещина диагностируются при помощи одних и тех же медицинских исследований, проводить которые может только врач-проктолог.

Наружный осмотр

В большинстве случаев трещина заднего прохода заметна при беглом наружном осмотре. Внешне она напоминает продольную линию или небольшой треугольник ярко-красного оттенка.

Пальцевое обследование

Это обследование предполагает прощупывание стенок прямой кишки введенным в нее пальцем. Это позволяет оценить силу спазма сфинктера.

Ректороманоскопия

Самый точный и наиболее популярный способ обследования прямой кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа, прибора, позволяющего изучить слизистую оболочку на глубине 30 см от ануса.

Аноскопия

Предполагает тщательный осмотр конечного отдела кишки.

Лечение хронической трещины

Хроническая трещина заднего прохода характеризуется появлением четких границ, наличию «бугорков» по краям. На этой стадии прибегают к хирургическому вмешательству, которое осуществляется следующими способами:

• иссечение трещины;
• иссечение с ушиванием раны;
• иссечение с рассечением сфинктера;
• комбинированные варианты.

Во время иссечения удаляется грануляция, срезаются «бугорки», что приводит к переходу хронической формы обратно в острую. После этого используются методы консервативной медицины для лечения дефекта, назначается строгая бессолевая диета. При правильном соблюдении профилактических и лечебных мер полное выздоровление приходит через 2-4 недели.

Новым словом в иссечении трещин стал радиохирургический аппарат «Сургитрон». Его отличие от классического хирургического метода заключается в том, что аппарат действует точечно, не задевает здоровые ткани, устраняя только поврежденные. Время, чтоб заживать сокращается, послеоперационный период проходит проще и без осложнений.

Как происходит прижигание трещины заднего прохода?

Прижигание анальной трещины называется электрокоагуляцией, и выполняется инфракрасным лазером. Лазерная коагуляция трещин современна и широко используема, однако достаточно болезненна, и показана не во всех случаях. Она не годится в борьбе с хроническими трещинами, и эффективна только для свежих разрывов прямой кишки (сроком 3, максимум 4 недели).

Гораздо безболезненнее и эффективнее пройти радиочастотное лечение, которое так же, как и лазерное, называется прижиганием.

Суть прижигания заключается в лазерном либо радиоволновом иссечении рубцовой перианальной ткани вместе с трещиной. Происходит под местной анестезией.

Способы лечения анальной трещины дома

Перед тем, как заниматься домашним лечением, следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать последствий неправильных процедур. Главными помощником при лечении станут: диета, теплые ванночки, клизмы, мази наружного применения и лекарства, вводимые в канал прямой кишки, медикаментозные препараты.

Диета и режим питания

Питание станет основой лечения трещины заднего прохода, если она вызвана запорами. Задача врача – прописать пациенту такую диету, которая поможет устранить эту проблему. Исключить из питания следует:

• острые блюда;
• соленые блюда;
• алкоголь;
• рафинированные продукты;
• жареные блюда.

Чтобы «смягчить» каловые массы, необходимо обогатить рацион растительной пищей. Это позволит акту дефекации проходить безболезненно, поспособствует быстрому заживлению трещины. Пациенту следует употреблять больше каш, свежих овощей и фруктов, кураги, чернослива, инжира, пить большое количество жидкости. Хорошо помогает размягчению каловых масс отварная свекла со сметаной и маслом.

• Быстрое лечение геморроя в домашних условиях: эффективные средства и методы
• Как распознать геморрой в домашних условиях по признакам и симптомам
• Как снять воспаление геморроя быстро

Клизмы

Во время лечения можно использовать два вида клизм – водяную и масляную. Они используются при тех моментах, когда больной испытывает позывы к дефекации. Клизмы призваны облегчить процесс испражнения.

1. Водяная клизма. Чтобы провести процедуру, необходимо до половины наполнить «кружку Эсмарха» кипяченой водой, в которую добавлено небольшое количество соли, и поднять ее максимально высоко – это обеспечит давление, от которого жидкость свободно поступит в задний проход. Усилит лекарственный эффект добавление противовоспалительных, дезинфицирующих средств.
2. Масляная клизма. Для этой процедуры нужно смешать 50 мл масла с 150 мл воды, после провести очищение кишечника.

Мази, свечи и специальные крема

После акта дефекации рекомендуется промыть анальное отверстие и кожу вокруг холодной водой – это снизит болевой синдром, даст возможность качественного использования специальных средств местного применения.

Для местного обезболивания, заживления, снятия зуда, воспаления, устранения раздражения, оказания антисептического воздействия используют различные мази: мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Левомеколь. Чтобы смягчить кожу около заднего прохода, пациент может использовать детский крем или вазелин. Также помогут крема, имеющие заживляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффект.

Хорошим помощником при борьбе с трещиной заднего прохода станут анальные свечи. Подходящие варианты – это Релиф Ультра, Релиф Адванс, Проктозан, Натальсид, облепиховые свечи. Приобретая этот лекарственный препарат, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Отдельно стоит сказать, что многие свечи противопоказаны беременным и женщинам, осуществляющим грудное вскармливание – для них идеальным вариантом станет приобретение препаратов гомеопатии, например, Натальсид.

Лекарственные препараты

При лечении трещины лекарственными препаратами используются таблетки разного воздействия:

• Витамины – А, Е, способствующие регенерации тканей;
• Противовоспалительные препараты (Салофальк);
• Слабительные средства для нормализации стула (Сенаде, Нормазе).

Способы лечения в домашних условиях

Лечение анальной трещины зависит от длительности ее существования. Свежие травмы быстро затягиваются посредством консервативной терапии: применением средств, нормализующих стул, свечей и мазей, которые снимают боль, спазм, воспаление и т.д.

Если же с момента формирования прошло более 3 недель, ее края стали плотными, то без хирургического вмешательства в большинстве случаев уже не обойтись. Справится с такой проблемой в домашних условиях уже невозможно.

Ректальные свечи

Свечи, основное назначение которых заключается в устранении дискомфорта (зуда, болезненности) и ускорении заживления слизистой, имеют свойство быстро всасываться и оказывать лечебное действие. Аллергические реакции при их применении редки.

• Суппозитории с облепиховым маслом. Растительные суппозитории, повышающие местный иммунитет и ускоряющие регенерационные процессы. Оказывают незначительное антимикробное действие. Разрешены детям и беременным. Курс лечения – 7 дней по 1 свечи в день.
• Гепатромбин Г. Свечи и мазь, обладающие обезболивающим, противоаллергическим действием, снимают зуд, жжение, отек.
• Проктозан. Четырехкомпонентный препарат, оказывающий вяжущий, противовоспалительный, обезболивающий и ранозаживляющий эффект. Курс лечения – до 7 дней. Суппозитории вводят дважды в сутки по одному. Противопоказан во время беременности.
• Релиф Адванс. Обладает быстрым обезболивающим и мощным регенерирующим эффектами благодаря содержанию бензокаина и масла печени акулы. Свечи и мазь Релиф разрешается применять в реабилитационном периоде (от 3 до 5 р. в сутки), при беременности и непосредственно перед дефекацией для облечения прохождения каловых масс. Побочные реакции развиваются редко.
• Натальсид. В состав свечей входит альгинат натрия – полисахарид из водорослей. Они ускоряют процесс выздоровления, оказывают противовоспалительное действие. Суппозитории ставят дважды в день от 1 до 2 недель.
• Анестезол. Содержит цинк и бензокаин. Эти компоненты обезболивают, подсушивают рану, ускоряют регенерацию слизистой. Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим суппозиториев.
• Ультрапрокт. Комбинированный препарат, компоненты которого способствуют быстрому ранозаживлению (гормон флуокортолон) и снимают болевые ощущения (цинхокаин). Курс лечения – не более 1 месяца. Противопоказан в первом триместре беременности.

Вводят любые суппозитории из этого перечня так: опорожняют кишечник, в положении лежа на боку (ногу следует согнуть в колене) вводят свечу и сжимают ягодицы; полежать необходимо хотя бы 5 минут.

Мази

Если человека беспокоят сильные боли, то применение суппозиториев не представляется возможным. Тогда проктолог назначает мазевые (или кремовые) лекарственные препараты. Они имеют жирную консистенцию, легко наносятся, снимая боль и воспаление, а также способствуют заживлению поврежденных тканей ануса.

• Постеризан форте. Содержит суспензию клеточной оболочки штамма кишечной палочки, которая активизирует местный иммунитет, запускает процесс образования иммуноглобулина A, формирующего тонкую защитную пленку на слизистой, а также и гидрокортизон, снимающий воспаление. Мазь вводят специальным аппликатором дважды в день (или после каждого стула) максимум 3 недели.
• Солкосерил. Средство для восстановления поврежденной стенки ануса. Применяется только после подсыхания трещины. Не обезболивает. Наносится тонким слоем 2 р. в день. Ауробин. Мазь с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Содержит преднизолон и
• D- пантенол. Снимает зуд и отек, хорошо обезболивает, стимулирует регенерацию тканей. Может подавлять функцию надпочечников, поэтому не назначается в детском возрасте и при беременности.
• Нитроглицериновая мазь. Способствует расслаблению сфинктера, что благотворно влияет на процесс затягивания раны. Ею обрабатывается аноректальная зона, прямая кишка (при помощи ватной палочки). Курс лечения – до месяца, 3-4 раза в сутки.
• Левомиколь. Антибактериальная мазь, ускоряющая заживление кожных покровов. Назначается, если рана поражается бактериями и воспаляется. Мазь наносится 7-10 дней утром и вечером.
• Ихтиоловая мазь. Снимает болевой синдром и воспаление.
• Ратовник. Борется с воспалением, ускоряет регенерационные процессы, убивает микробы, живущие на слизистой. Разрешено наносить после каждого испражнения.

Правила нанесения мази такие: анус обмывают теплой водой с мылом, после высыхания мазь наносят на пораженную область тонким слоем 2-3 раза в день (если иное не указано в инструкции).

Народные средства

Несмотря на огромное количество лекарственных средств от анальной трещины, желание попробовать излечиться народными средствами остается. Перечислим легкие в изготовлении и безопасные рецепты от народных лекарей.

• Травяные свечи. В растопленный пчелиный воск добавляют взятые в равных частях сухое сырье подорожника, ромашки и пустырника. Формируют 10 свечей, и после застывания применяют с целью снятия отечности и зуда.
• Прополисные свечи с добавлением барсучьего жира. Готовят смесь из 70% спирта, жира и прополиса, взятых по 40 гр, настаивают 3 дня, после чего обмакивают в нее вырезанную из картофеля палочку и вставляют в анальное отверстие. Процедуру повторяют до полного выздоровления каждый вечер.
• Ледяные свечи. Сухое сырье ромашки, коры дуба и календулы (в равных долях) кипятят в литре воды 5 мин. После остывания отвар разливают в формы (можно использовать пальчики от медицинских перчаток) и замораживают.
• Компресс из желчи и овощей. Морковь и свеклу, натертые на терке, соединяют с желчью (свиной или бычьей), взятых в соотношении 3:1. Состав выкладывают на ткань и приложив к разрыву слизистой, держат 15-20 мин.
• Настой для сидячих ванночек. Смешивают взятые по 20 гр. календулу, шалфей, ромашку и зверобой. Заливают 1.5 л. кипятка, процеживают и разбавляют до приемлемой температуры теплой водой. Сидячую ванну принимают 15-20 мин.
• Отвары для микроклизм. В стакане кипятка заваривают 1 ст. л. ромашки (или тысячелистника, зверобоя). В теплом виде его вводят в анус микроклизмой объемом 30-50 мл. После введения рекомендуется полежать на левом боку. Длительность применения – 1 р. в день три недели подряд.
• Мазь из еловой смолы. Берут 4 ст.л. смолы ели, кипятят ее, процеживают и добавляют 2 ст.л. овечьего жира и вновь кипятят. Вводят воск. Применяют в охлажденном виде 2 р. в день.

Имейте в виду: вылечить народными средствами хроническую трещину не получится. Вышеперечисленными средствами можно лишь ускорить процесс заживления прооперированной ранки.

Диетическое питание при заболевании

Диетическое питание имеет своей целью облегчение процесса дефекации и снижение болевого синдрома. Оно предполагает минимальную тепловую обработку овощей, включение в рацион пробиотиков и натуральных йогуртов. При симптомах анальной трещины и других проктологических заболеваниях рекомендуется:

• Включить в рацион: цельнозерновые каши, сухофрукты, супы на овощных бульонах, овощные салаты (в том числе из отварной или запеченной свеклы), отвар шиповника.
• Исключить из рациона: приправы, алкоголь (в том числе пиво), острое, соленое, жирные белковые продукты (мясо, молочные продукты с высокой жирностью, наваристые бульоны, яйца), соки из цитрусовых, свежий пшеничный хлеб, продукты, богатые крахмалом.
• Соблюдать питьевой режим. Для размягчения кала необходимо выпивать в день 2.5-3 л. воды.
• Включить в рацион отруби, принимать ферментные препараты Мезим, Гестал, Панзинорм, облегчающие пищеварение.
• Придерживаться дробного питания (5-7 раз в сутки).
• Для стимуляции сокращения кишечника добавлять в салаты растительное масло. Иногда разрешается пить вазелиновое масло.

Придерживаться диеты стоит в период после отказа от очистительных клизм, а также после операционного вмешательства для предупреждения травматизации раневой поверхности. В период ремиссии разрешается разнообразить рацион «вредными» продуктами в минимальных количествах.

Как вылечить анальную трещину народными средствами

Несколько способов лечения трещины заднего прохода народными средствами:

• Микроклизма с календулой и облепиховым маслом. Залить сухую календулу 0.1 литром кипятка, настоять несколько часов. Добавить 2 чайные ложки масла. Полученный раствор использовать как клизму перед сном.
• Сидячая ванна с травами (шалфей, ромашка, календула, зверобой). Взять по 20 г каждой травы, залить кипятком, процедить. До температуры 38 градусов разбавить водой. Принимать ванночку 20 минут.
• Алоэ. Перед сном нужно выдавить свежий сок алоэ, набрать в пипетку, аккуратно ввести вовнутрь. Повторить два раза.

Что делать, если анальная трещина осложнена сторожевым полипом?

Так называемый «сторожевой полип» представляет собой бугорок, сформированный грубой рубцовой тканью. Полипы при анальных фиссурах свидетельствуют о хронизации процесса. О том, что острая трещина при отсутствии лечения перетекла в хроническую. И лечить её теперь будет сложнее и дольше, чем острую.

Лечение анальной трещины и сторожевого полипа наиболее эффективно хирургическим методом. И здесь лучше всего прибегнуть к малоинвазивной методике радиочастотного иссечения рубцового дефекта.

Отзывы

Марина, 28лет: — «Год назад стала ощущать сильную боль во время походов в туалет, начались запоры. Было ощущение, как будто там осколки стекла. После нескольких недель непрекращающегося болевого синдрома пошла к врачу – прописал мне свечи Релиф Адванс, клизмы и легкие слабительные, назначил диету. К сожалению, болезнь перешла в хроническую форму, пришлось делать иссечение, зато через две недели была здорова!»

Наташа, 34года: — «Самое главное – не упустить момент! Как только продиагностировала у себя трещину, решила наладить питание. Пропила слабительные таблетки, помазала Бепантеном – все прошло».

Николай, 32года: — «Была трещина анального отверстия, помог следующий комплекс процедур: нормализация стула, мазь Безорнил четыре раза в день и тщательная гигиена. Через месяц был как новенький».

Инна, 25лет: — «Во время беременности образовалась трещина заднего прохода. Жутко было больно, появилась боязнь туалета. Проктолог выписал мази, свечи, но из-за запоров все продолжалось. Помогло льняное масло – три раза в день за полчаса до еды. Со стулом проблем больше не было!»

Признаки острой трещины

Острая трещина прямой кишки имеет несколько ярко выраженных симптомов:

• Боль в заднем проходе – сильная, но непродолжительная, возникает при механическом раздражении, во время дефекации и в течение 15 минут после нее. По характеру может быть колющей, тянущей, жгучей, давящей или щиплющей. Интенсивность ощущений напрямую зависит от глубины расщелины – чем глубже, тем больнее. Позже, по мере присоединения воспалительного процесса, боли могут принимать постоянный характер и появляться в течение дня;
• Зуд и сильный дискомфорт – провоцируются синтетическим, неудобным или слишком узким бельем. Чем длиннее трещина, тем обширнее будет зудящая зона и сильнее дискомфорт;
• Спазмы анального отверстия (сфинктера) – сопровождаются сильной болью и затруднениями при дефекации;
• Незначительные выделения алой или темной крови – появляются во время похода в туалет, когда по прямой кишке проходят плотные каловые массы.

Диагностика геморроидальных трещин

В обычном состоянии сфинктера обнаружить ректальную трещинку крайне сложно. Пациента просят немного натужиться, как при опорожнении кишечника. В этот момент ректальное отверстие начинает опускаться, благодаря чему открывается внутренняя оболочка, которая покрывает анальное кольцо.

В этом случае специалист «невооружённым взглядом» видит дефект слизистой прямокишечного канала, который переходит на кожные покровы перианальной области. Трещинка всегда располагается продольно, скрываясь между кожистыми складками заднепроходного отверстия.

При остро протекающем патологическом процессе ректальный осмотр затруднён из-за сильных спастических реакций и болезненности. Для анестезии применяют местно действующие мазевые средства. Изучение глубоких отделов прямого кишечника (аноскопия, ректоскопия, колоноскопия) могут назначить лишь после снятия острой симптоматики.

При дифференциальной диагностике анальные трещины отличают от параректальных свищей, сифилитических твёрдых шанкров, изъязвлений прямого кишечника, поражений кожных покровов туберкулёзного или микозного происхождения.

Препараты, останавливающие кровь

Препаратами первой линии для лечения подобного осложнения при анальной трещине являются кровеостанавливающие средства. С этой целью применяют:

• свечи. От геморроя при трещинах и кровотечениях применяют суппозитории с прополисом, адреналином, метилурациловые и гомеопатические (с облепиховым маслом, календулой, Релиф-ультра);
• мази. Для остановки кровотечения используют гепариновую мазь, мазь Вишневского, Флеминга, Проктозан, Троксевазин, Релиф, Гепатромбин и другие;
• кремы. Кровоостанавливающим эффектом обладают такие кремы от геморроя, как: Боро-дерм, Тяньхе, Проктогливенол, Фитол-5 и другие;
• гели. Мастокрель и другие.

Лечение трещин у детей

Появление трещин анального отверстия у детей грозит большой проблемой, поскольку незрелый организм может стать причиной ухудшения состояния. Болезнь часто принимает хроническое течение. Поэтому при подозрении у ребенка симптомов анальной трещины, следует сразу показать его проктологу. Как лечить патологии в детском возрасте решает врач, индивидуально в каждом случае.

Терапевтические мероприятия у детей отличаются от общепринятых норм, поскольку употребление сильнодействующих лекарств запрещено. Важно направить все действия на борьбу с симптомами патологии, а также облегчить состояние ребенка, ведь дети переносят любые болезни тяжелее.

Дети, страдающие запорами, должны пить большое количество воды. Кроме того, для разрешения проблемы дефекации в детском возрасте показаны препараты слабительного происхождения на основе лактулозы. Такие методы позволяют облегчить дефекацию и снизить болевые ощущение после акта. Важно, предотвратить и провести профилактику глистов у детей.

В качестве свечей детям можно использовать глицериновые и свечи на основе облепихи. вставлять свечи ректально необходимо один — два раза в сутки.

Хорошим эффектом в симптоматической терапии обладают и ванночки с противовоспалительными травами – ромашкой, чередой, календулой. Они содержат антибактериальные эффекты.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избавиться от трещины до момента перехода ее в тяжелые стадии.

Клиническая картина болезни

Как и варикозное расширение геморроидальных узлов, трещины – это патология проктологическая. Для этого состояния характерно линейное или элипсоподобное повреждение слизистой поверхности в прямой кишке или в анальной зоне. Максимальные размеры трещины: 3 см в длину, 3 мм в ширину, глубина зависит от степени поражения, но может достигать и сфинктеральных мышц. Локализуется дефект на задней стенке прямой кишки. Разрывы на передней стенке или на боковой поверхности встречаются реже, так содержимое кишечника в большей степени травмирует заднюю стенку.

Главной чертой анальной трещины будет острая боль в анусе в момент дефекации. Она может продолжаться и после акта (на протяжении нескольких часов или суток). Характерен для этой патологии спазм сфинктера и неинтенсивные ректальные кровотечения, которые можно зафиксировать в виде капель крови на туалетной бумаге. Понятно, что сильная боль, сопровождающая походы в туалет по большой нужде, заставляет больного как можно реже опорожнять кишечник. Задержка дефекации на несколько дней только усугубляет ситуацию.

Иногда такое случается и после консервативного лечения. В этот период края трещины грубеют, утолщаются, прорастают фиброзной тканью, появляются рубцы. У ее основания формируются полиповидные утолщения тканей (их называют сторожевым бугорком). Такую трещину вылечить гораздо сложнее.

Почему трещина не заживает сама? Возникает порочный круг: маленький дефект слизистой вызывает сильный спазм анального жома, он поддерживает проблему, не дает ей возможности для заживления.

Анальная трещина практически всегда сопровождается анальным напряжением сфинктера – сфинктероспазмом. Сфинктер будто бы боится болевых ощущений, препятствуя продвижению кала по анальному каналу.

Преодолевая сопротивление сфинктера, кал движется по суженному тоннелю, провоцируя дополнительные повреждения. Кроме этого, в ответ на боль сфинктер сокращается, вдавливая каловые массы в трещину, расширяя ее и усугубляя проблему. Спазмы сфинктера – процесс рефлекторный, независимый от воли человека, поэтому такое состояние является значительным препятствием к заживлению трещины.

Другое негативное последствие сфинктероспазма заключается в нарушении питания трещины. Повышенный тонус сфинктера сдавливает артерии, снижая ее кровоснабжение. Это, естественно, ухудшает процесс заживления. Развивается порочный круг: боль усиливает сфинктероспазм, а он в свою очередь усугубляет повреждение и мешает заживлению, снова провоцируя болезненность.

Общие принципы лечения

Острая патология обычно хорошо поддается консервативной терапии. Вылечить хроническую анальную трещину значительно сложнее, результат лечения будет зависеть от давности патологического процесса, жалоб пациента, выраженности клинической картины и степени морфологических изменений в анальном канале. При существенном разрастании в прямой кишке рубцовой ткани возможно оперативное решение проблемы с помощью криодеструкции, сфинктеротомии или другого метода. Но приоритетным является консервативное направление в лечении анальных трещин в соответствии со следующими принципами:

• организация правильного питания – полностью исключается алкоголь, острая пища, в рацион вводятся злаки, растительная клетчатка, кисломолочные продукты, увеличивается потребление жидкости;
• налаживание работы кишечника – прием слабительных (дюфалак, нормазе), встречная масляная микроклизма (50 мл растительного масла и 100 мл воды ввести в прямую кишку и подержать пару минут перед опорожнением кишечника) для размягчения первой твердой порции кала;
• ежедневный гигиенический уход за промежностью – подмываться прохладной водой после каждого стула;
• изменение привычного распорядка жизни – увеличение двигательной активности (пешие прогулки, зарядка, плавание, пробежки, танцы), нормализация ночного сна, правильное чередование умственных и физических занятий.

В ряде случаев этих мероприятий оказывается достаточно для заживления анальной трещины в острой фазе. В противном случае назначается медикаментозное лечение.

Диагностические мерроприятия

Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра и инструментального обследования. Как правило, этого достаточно для установки правильного диагноза.

Осмотр иногда производят на кресле, пациент находится в лежачем положении на спине с разведенными ногами. Для лучшей визуализации его просят потужиться, так как трещину прикрывают складки кожи перианальной области. Некоторые врачи предпочитают обследовать пациента в коленно-локтевом положении.

Если болевой синдром выражен значительно, любое напряжение мышц брюшной стенки приведет к усилению боли.

Иногда пациент точно указывает время появления анальной трещины, и что этому способствовало. От данных аспектов будет зависеть выбор тактики лечения.

Не всегда возможно беспрепятственно ввести палец в прямую кишку, для уменьшения болевого синдрома можно выполнить местное обезболевание растворами анестетиков.

Дифференциальная диагностика и инструментальные методы обследования

Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, как:

• геморрой, • парапроктит, • злокачественное новообразование прямой кишки, • язвенно–эрозивное поражение кишечника.

Признаки, которые помогут в установке диагноза:

• нет связи между опорожнением кишечника и болевым синдромом, • при осмотре нет данных за трещину заднего прохода, • нетипичная локализация боли, • нахождение сфинктра в расслабленном состоянии.

К методам инструментальной диагностики относят проведение ректороманоскопии, колоноскопии и аноскопии

.

При проведении обследования возможно дать оценку состоянию тканей прямой кишки, подтвердить или опровергнуть наличие опухолевых образований, определить границы и глубину трещины и определиться с тактикой ведения пациента.

Консервативное лечение геморроя и трещин

При острых трещинках показана именно консервативная терапия. Чаще всего специалисты назначают препараты местного воздействия, то есть мазевые и гелевые средства, а также ректальные свечи. Не исключён приём таблеток – слабительных, спазмолитиков и венотоников (для лечения геморроя).

Ректальные свечи

Суппозитории – удобная в применении фармацевтическая форма, позволяющая активным ингредиентам быстро проникать в повреждённые ткани. Дополнительно многие свечи содержат масло какао и прочие жировые составляющие, которые одновременно увлажняют кожу и оказывают послабляющее действие.

Лечить геморроидальные трещинки лучше препаратами комплексного действия, которые содержат анестезирующие, противовоспалительные и спазмолитические компоненты. Суппозитории применяют дважды в сутки – после пробуждения и перед сном.

Таблица. Свечи, применяемые для лечения анальных трещин.

Мази от геморроидальных трещин

Лучшие мазевые средства от ректальных трещин содержат жирную основу, которая смягчает кожу, способствуют снятию воспаления и стимулированию регенерационных процессов. Препараты вводятся один-два раза в день после акта дефекации и проведения гигиенических мероприятий. Представленные ниже мази эффективны в борьбе и с трещинами, и с геморроем.

Таблица. Мази, применяемые для лечения ректальных трещин.

Первые симптомы геморроя

Вы можете заподозрить у себя геморрой по следующим симптомам:

1. Кровь при дефекации: она может оставаться на туалетной бумаге и окрашивать воду в унитазе в красный. Обычно кровотечение небольшое, но оно может напугать.
2. Зуд и/или боль в области ануса (заднего прохода).
3. Около ануса есть выпуклость синеватого цвета. При надавливании на неё чувствуется боль.
4. Подтекание кала или выделение слизи.

Если есть такие симптомы, то можно в течение недели попробовать справиться с ними самостоятельно. Для этого необходимо исключить запоры и иметь в рационе достаточное количество клетчатки, то есть 20–36 г, и воды. Много клетчатки содержится в сливах, горохе, чечевице и других бобах, арахисе, миндале и т. д. Существуют и специальные препараты, которые продаются в аптеке. Но слишком много клетчатки — это тоже не очень хорошо, так как она может привести к метеоризму (скоплению газов в пищеварительном тракте). Клетчатка нужна для того, чтобы стул был мягким и а) не травмировал геморроидальную ткань, б) не было потребности тужиться.

Если через 7 дней симптомы не ушли, необходимо обратиться к врачу. Визит к доктору не стоит откладывать, особенно если вам больше 50 лет. Дело в том, что кровотечения редко, но всё же бывают проявлением колоректального рака (рака толстой и прямой кишки) или рака анального канала. Чаще эти онкологические заболевания развиваются у людей старшего возраста.

Приглашаем записаться к колопроктологу по специальной цене — 500 руб. Акция действует в пятницу и субботу. Приём ведёт хирург, колопроктолог Тимур Мавлудинович Магомедханов, звоните: +7 (495) 125-30-32.

Когда при таких симптомах ждать даже эту неделю нельзя? Если есть другие признаки кровотечения в желудочно-кишечном тракте:

• вы заметили, что в процессе дефекации произошли какие-то необъяснимые изменения;
• стул стал чёрным или тёмно-бордовым, в нём есть кровяные сгустки, или кал смешан с кровью;
• у вас кружится голова или вы упали в обморок.

Консервативная терапия

Если из ануса выделяется незначительное количество крови, то можно обойтись без хирургического вмешательства. В таком случае человеку назначаются определенные медикаментозные средства.

Это интересно: Джейкоб из сумерек актер

Во-первых, назначаются антикоагулянты, активным компонентом которых является гепарин. Данное вещество помогает снять воспаление, ускорить восстановление поврежденных тканей, и улучить кровообращение. При трещинах прямой кишки, как правило, используется Гепариновая мазь.

Для устранения линейных разрывов прямой кишки используются:

1. Свечи комбинированного действия. Медик может назначить человеку суппозитории, в состав которых входят вещества, обладающие подсушивающим действием. Какие свечи лучше всего использовать? Наиболее эффективными препаратами являются Натальсид, Гепатромбин Г, Гинкор Прокто.
2. Мази комбинированного действия. Могут использоваться такие препараты, как Ауробин, Проктозан Нео, Релиф. Также широко используются биодобавки. К примеру, выраженным кровоостанавливающим и иммуностимулирующим действием обладает крем-мазь Проктолекс.
3. Средства народной медицины. Их применяют наряду с медикаментами. Подсушивающим действием обладает касторовое и облепиховое масло. При кровянистых выделениях из ануса и наличии выраженного болевого синдрома можно пользоваться ледяным компрессом.

Но при лечении трещин использоваться исключительно мази, свечи и средства народной медицины недостаточно. Для того чтобы снизить вероятность увеличения глубины дефекта, нужно нормализовать моторику кишечника.

Какие препараты для этого использовать? Если у человека запор, то назначаются слабительные медикаменты осмотического или раздражающего действия. Также могут применяться очистительные клизмы или глицериновые свечи.

При наличии диареи чаще всего назначаются лекарства, которые замедляют моторику кишечника, например, Лоперамида Гидрохлорид. Но еще от диареи весьма эффективными являются пробиотики и энтеросорбенты.

Если кровянистые выделения сопровождаются сильными болями, то применяются таблетированные спазмолитические или обезболивающие средства. В тяжелых случаях используется такая методика, как блокада анальной трещины. Она предусматривает использование Новокаина или Лидокаина.

Пользоваться препаратами недостаточно. При лечении трещин прямой кишки также необходимо:

• Изменить рацион. В нем должны присутствовать продукты, которые богаты пищевыми волокнами и белком. В меню должны преобладать овощные супы, свежие овощи, каши и фрукты. От жирных, острых, пряных и сладких блюд надо воздержаться. Под строжайшим запретом алкоголь.
• Соблюдать правила интимной гигиены. При наличии трещин нужно принимать сидячие ванночки и обмывать аноректальную зону после каждого акта дефекации. А вот пользоваться туалетной бумагой крайне не рекомендуется.
• Воздержаться от анального секса.

Еще нужно вести активный образ жизни. Полезными будут ежедневные пешие прогулки и плавание. В послеоперационный период пациенту могут назначить лечебную физкультуру (по усмотрению лечащего врача).

Вопросы по анальной трещине: не заживает, не болит, кровоточит, фиссура с папилломой.

Вопрос: Почему не заживает трещина заднего прохода, и как её лечить?

Когда анальная трещина плохо заживает, это неизбежно приводит только к одному: к хронизации процесса. А на этом этапе лечение проводить уже гораздо сложнее.

Трещина может не заживать только по двум причинам:

• в случае неадекватно подобранного лечения;
• если в повседневной жизни пациента продолжают присутствовать раздражающие факторы (твёрдый и сухой кал, запоры, поносы, некачественное питание).

Нередко приходится слышать от людей, что у них не заживает трещина после удаления геморроя. В наши дни уже давно и успешно используется сочетанная хирургическая практика, когда и трещину, и геморроидальные узлы удаляют одновременно, в ходе одной операции. Если же этого не случилось – придётся иссекать анальную трещину дополнительно. Но избавляться от неё нужно, и это только оперативное лечение.

К счастью, сейчас незаживающая фиссура ануса быстро, безболезненно и качественно убирается с помощью радионожа «Сургитрон». Данной методике отдано предпочтение колопроктологов мед.

Вопрос: Что делать, если анальная трещина кровоточит?

Если наблюдается хроническое кровотечение при задней трещине, и объём выделяемой крови достаточно велик – стоит задуматься о вероятности сочетанной проктологической проблемы. Часто такое отмечается при сочетании анальной трещины и геморроя. Ведь обычно фиссура кровоточит незначительно. Много крови может быть только при геморрое. Подобное сочетание встречается в 70% случаев. Очень часто трещина как раз и возникает на фоне уже имеющегося геморроя. Анальная трещина и кровь – помимо спазма, болевого синдрома и зуда, это самое неприятное, чем осложняется геморрой.

В современной колопроктологии существует тенденция одновременного оперативного решения этих двух проблем. Когда анальная трещина и выпавшие геморроидальные узлы убираются за одну операцию. Такая тактика позволяет уменьшить нагрузку на организм пациента, и не разбивать его лечение на два хирургических вмешательства. Только врач обязательно должен иметь опыт проведения подобных сочетанных операций.

Вопрос: У меня появились кондиломы от трещины в заднем проходе. Что делать?

Папилломатоз, кондиломатоз – это вирусные заболевания. В половине случаев вирус передаётся половым путём. Но он всегда активизируется в организме только в случае сильного снижения иммунного статуса. Конечно, если с анальной трещиной никак не бороться – она становится благоприятной почвой для развития и размножения кондилом в перианальной области, поскольку снижается и местный иммунитет. Поэтому проктологам нередко приходится иметь дело со случаями, когда у пациента в заднем проходе на месте фиссуры появилась папиллома.

Чаще всего в зоне ануса хозяйничает конкретный вид – остроконечная кондилома. Она представляет собой мягкое опухолевидное образование на тонкой ножке. При отсутствии лечения способна захватывать и область гениталий, поражая практически всю промежность. Встречаются одиночные образования, но они способны быстро формировать групповые. Такой групповой бугорок папиллом на фиссуре прямой кишки называется папилломатозом.

Если трещины и папилломы заднего прохода сочетаются – требуется параллельный курс консервативного и хирургического лечения. Необходимо повышение общего и местного иммунитета. Анальные трещины и кондиломы эффективно устраняются путём радиочастотного выпаривания аппаратом «Сургитрон», которое практически не оставляет от них следа.

Вопрос: Если хроническая анальная трещина не беспокоит, стоит ли что-то с ней делать?

Если хроническая фиссура не беспокоит – что ж, это просто прекрасно. К сожалению, такое бывает далеко не часто. Ибо, как и всякое хроническое заболевание, трещина ануса может переживать периоды ремиссии (относительного спокойствия, когда она не даёт о себе знать) и обострения (когда все неприятные клинические проявления – кровоточивость, боль, спазм – ярко выражены).

Может ли болеть хроническая анальная трещина вне обострения? Конечно, может. При хронике боль возникает не во время акта дефекации – а после него, и часто носит спазматический характер. Она может длиться от нескольких минут – и до 6-8 часов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить образование анальных трещин, необходимо соблюдать простые рекомендации:

• Регулярно опорожнять кишечник, не допускать развития запоров или диареи.
• Заниматься легкими физическими нагрузками (преимущественно ходьба или плаванье) – это в первую очередь касается беременных женщин и людей старшего возраста.
• Пить не менее 1,5-2 л воды в день.
• Следить за личной интимной гигиеной.
• Своевременно обращаться к врачу при подозрении на заболевания пищеварительного тракта.
• Не заниматься самолечением.

Лекарствам надо помогать

Необходимо тщательно контролировать свой рацион, это – обязательное условие успешного лечения. В диете должны преобладать кисломолочные продукты, а также блюда растительного происхождения. Исключают острые, соленые, горькие блюда, раздражающие кишечник приправы, алкоголь.

Важно следить за работой кишечника: стул должен быть раз в сутки, консистенция его должна быть мягкой.

Если первый комочек достаточно крепкий, делают встречную масляную клизму из 100-150 г растительного масла и такого же количества воды. Процедуру рекомендуют проводить перед дефекацией. Стул задерживают на 2-3 минуты, потом все проходит безболезненно и без травм.

После дефекации обязательны гигиенические процедуры, назначаются теплые сидячие ванночки с ромашкой, шалфеем, ноготками, зверобоем или марганцовкой, на завершающем этапе надо поставить свечу – Релиф Адванс, Натальсид, Проктогливенол. Список лекарств можно продолжить, но главным критерием должен быть их состав: ранозаживляющие средства плюс обезболивающие препараты. Не лишним будет вспомнить правила введения суппозиториев.

Перед процедурой их надо немного согреть в руках, чтобы наконечник стал немного мягче, потом свечу окунают в масло и вводят в анальное отверстие. Проталкивать сразу конус дальше нецелесообразно: его надо задержать у входа на несколько минут, чтобы лекарство поработало в анальном канале, а не в ампуле прямой кишки.

Самое лучшее средство от геморроя и трещин – профилактика. Каким бы способом вас не избавили от анальной трещины, никто не даст гарантии ее рецидива, если не соблюдать элементарные профилактические меры:

• Следите за питанием и качеством стула;
• Соблюдайте нормы личной гигиены;
• Не забывайте об адекватной физической активности;
• Своевременно лечите дисбактериоз, кишечные инфекции, нарушения ритма дефекации.

Возникла боль, кровотечение, другие нарушения – не откладывайте визит к проктологу, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию. В первую очередь это касается тех больных, которым уже установлен диагноз «геморрой». Пациенты, прожившие несколько лет с трещиной, после операции не перестают удивляться: зачем терпели такой дискомфорт?

Как будет проходить приём?

В первую очередь врач расспросит вас о симптомах. Постарайтесь подготовиться и вспомнить, как давно у вас возникли проблемы и как часто вы ходите в туалет.

Также врач скорее всего проведёт ректальное исследование. Для этого он наденет перчатки, нанесёт на палец смазку и введёт его в анальное отверстие. Может потребоваться и аноскопия — исследование с помощью небольшого прибора диаметром с палец, который вставляется в задний проход. Так врач может увидеть состояние анального канала. Обычно этим и ограничивается диагностика, никакие лабораторные тесты не требуются.

Однако доктор может обойтись и без этого и направить вас на сигмоидоскопию (исследование прямой и сигмовидной кишки при введении тонкой трубки с камерой на конце) или колоноскопию (исследование толстой кишки аналогичным образом). Эти исследования можно проводить при седации, то есть поверхностном медикаментозном сне. Врач направит вас на колоноскопию или сигмоидоскопию, если:

• врач заподозрит заболевание, отличное от геморроя (например, полипы, синдром солитарной язвы прямой кишки, выпадение прямой кишки, рак анального канала или проктит);
• вам больше 50 лет и вы не проходили недавно колоноскопию;
• у вас есть факторы риска развития колоректального рака.

Почему возникают анальные трещины?

В настоящее время точные причины образования анальных трещин окончательно не известны.

Изменение представления о причинах анальных трещин у взрослых

До недавнего времени, большинство специалистов-проктологов считали основной причиной развития анальных трещин запор. Механизм развития трещины объяснялся следующим образом:

Во время прохождения плотного и объемного кала, стенки нижней части прямой кишки сильно растягиваются и могут «дать трещину» на поверхности. В тех случаях, когда запор случается редко и длится недолго (например, запор был всего один раз) – трещины прямой кишки быстро заживают без всякого лечения. Напротив, если запор случается часто – трещины могут сохраняться в течение нескольких недель, месяцев и даже больше, так как каждый раз во время прохождения плотного кала, зажившие ткани вновь разрываются. Несмотря на то, что эта теория хорошо объясняет появление анальных трещин у детей (подробно об этом сказано ниже), она не может объяснить появление большинства случаев этой болезни у взрослых.

Как показывают клинические наблюдения у более чем 75% взрослых людей с анальными трещинами (особенно хроническими) запора либо нет вообще, либо он возникает редко и мало влияет на развитие болезни. Также некоторые исследования показали, что устранение запора не всегда приводит к заживлению хронических трещин.

Явные противоречия между теоретическими представлениями о причинах болезни и практическими данными стали причиной проведения ряда дополнительных исследований.

В частности, детальное изучение процессов, происходящих в тканях в области заднего прохода у людей с хроническими трещинами, показало, что одной из возможных причин развития этой болезни может быть повышение тонуса (напряженности) мышцы, обеспечивающей плотное закрытие анального отверстия (син. анальный сфинктер).

Было установлено, что расслабление анального сфинктера зависит от выработки в ней ряда биологически активных веществ, в том числе и моноксида азота (NO), расслабляющее действие которого на гладкие мышцы внутренних органов и кровеносных сосудов уже давно известно и используется в кардиологии.

Благодаря этим открытиям были предложены новые и весьма эффективные методы лечения хронических анальных трещин детально описанные ниже.

Препараты

Основой консервативной терапии анальных трещин являются местные средства – ректальные суппозитории. Ассортимент свечей огромен, они бывают натурального и синтетического происхождения, чаще имеют многокомпонентный состав и применяются для устранения всех основных симптомов заболевания.

Самые лучшие суппозитории для лечения анальных трещин должны обладать обезболивающим, кровоостанавливающим и ранозаживляющим действием.

Какие препараты используют чаще всего:

• Ультрапрокт – комбинация глюкокортикоидного гормона и анестетика;
• Релиф Ультра – в составе масло акульей печени (ускоряет регенерацию тканей), фенилэфрин (сосудосуживающее и кровоостанавливающее действие) и гидрокортизон (противовоспалительное действие);
• Релиф Адванс – обеспечивает обезболивание и заживление ранки;
• Постеризан – оказывают иммуностимулирующее действие, способствуют восстановлению травмированной слизистой и заживлению трещины;
• Натальсид – растительный препарат из бурых морских водорослей, предотвращает кровоточивость и заживляет дефекты в слизистой, эффективен и безопасен для беременных женщин и кормящих мам;
• свечи на основе прополиса – обладают обезболивающим, кровоостанавливающим и регенерирующим действием;
• свечи с облепихой – купируют воспаление, оказывают антибактериальное и регенерирующее действие, это средство подходит для детей, пожилых людей и беременных женщин.

Это интересно: Рак гороскоп характеристика знака

Очень важным в лечении является правильное применение свечей согласно инструкции и рекомендации врача. Перед введением суппозиторий надо слегка согреть в руке для размягчения. После введения нельзя сразу проталкивать свечу вглубь прямой кишки, надо задержать ее на несколько минут в анальном канале – основной точке приложения.

Во многих случаях быстро вылечиться не удается из-за сильного спазма сфинктера. Что делать в этом случае? Используется местно Нифедипиновая и Нитроглицериновая мазь в концентрации 0,2-0,4% для нанесения на пораженную область утром и вечером. Старыми проверенными методами, которые применяются проктологами до сих пор, являются блокады – введение под трещину небольшого количества лидокаина с последующим применение Солкосерила. Процедуры проводятся повторно по индивидуальным схемам, например, 1 раз в неделю. Противопоказанием является сочетание анальной трещины с геморроем.

Хирургическое лечение

Если идет кровь и боли в анальном отверстии становятся невыносимыми, человеку могут назначить оперативное лечение. Конкретный тип хирургического вмешательства подбирает лечащий врач-проктолог.

Условно все методы оперативно лечения подразделяют на радикальные и малоинвазивные. Радикальные – это такие методы, которые требуют госпитализации больного и прохождения длительного периода реабилитации. Малоинвазивные – оперативные методы, которык проводятся амбулаторно, и не требуют длительной реабилитации.

Для устранения трещин прямой кишки могут применяться:

• Криодеструкция. Эта методика широко используется при лечении геморроя. В чем заключается сущность криодеструкции? Данный метод предусматривает использование жидкого азота. То есть дефект, грубо говоря, замораживают. Но у операции есть существенный минус – часто при вмешательстве повреждают соседние здоровые ткани. Поэтому криодеструкция применяется достаточно редко.
• Лазерная коагуляция. Этот метод тоже широко используется при лечении геморроя. Сущность такой манипуляции заключается в иссечение дефекта при помощи специального устройства, которое называется коагулятор. Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях, и по времени занимает не более 1 часа. Эта методика имеет характерное преимущество – во время лазерной коагуляции прижигаются капилляры и кровеносные сосуды, благодаря чему после операции не развиваются ректальные кровотечения.
• Иссечение анальной трещины. Эта методика является радикальной, и требует прохождения специальной подготовки и курса реабилитации. Сущность операции состоит в том, что хирург иссекает пораженный участок, а раны оставляет открытыми. Причем если трещины сопровождаются спазмом сфинктера, то медик производит рассечение внутренний поверхности запирающей мышцы. В таком случае глубина надреза составляет примерно 4-5 мм.

После проведения оперативных манипуляций болезнь переходит в стадию стойкой ремиссии. Тем не менее, небольшая вероятность рецидива все же существует.

Как распознать недуг

Анатомически проблема вроде бы и небольшая, но проявляет себя достаточно жестко. Боли могут быть различной интенсивности, и не всегда их можно терпеть.

Если стул у пациента достаточно мягкий, болезнь может протекать бессимптомно.

Многие ходят годами с такой трещиной, и это не такое уж безобидное явление, так как трещины могут вызывать осложнения разной степени тяжести – от сфинктерита, когда поражается дно язвы, до перерождения трещины в злокачественное новообразование прямой кишки.

На что надо обращать внимание при дискомфорте в прямой кишке?

1. Болезненность. Может быть выраженной (на острой стадии) или приглушенной (при хронической форме), состояние приводит к психогенным запорам, ухудшению качества сна.
2. Спазмы сфинктера. При дефекации боли могут сопровождаться спазмами мышц различной продолжительности – от нескольких минут до нескольких часов.
3. Жжение и зуд. Это характерный признак геморроидальной трещины, так как при воспалении узлов выделяется едкий экссудат. Усиливается дискомфорт при диарее, в хронической стадии, при постоянном ношении белья из синтетики.
4. Кровотечение. Выделение крови неинтенсивное: едва заметная полоска на кале или капля на бумаге. Цвет – алый, без примесей, так как лопаются всего лишь капилляры. Если присоединяется геморроидальное кровотечение (цвет венозной крови – темный), оно может быть более интенсивным. Такое состояние опасно анемией.

При остром симптоме боль будет сильной, непрерывной, но относительно кратковременной: в период дефекации и спустя 20 минут после акта.

Анальная трещина бывает в острой форме и в хронической стадии. В первом случае – это свежий надрыв, края и дно раны свежие, эластичные, нет выраженного сфинктероспазма, и при лечении у нее есть хорошие шансы к заживлению. Хроническая трещина возникла давно (для установки такого диагноза нужен срок не менее месяца). Рана грубая, теряет эластичность, при травмировании стулом расслаивается на волокна, рвется, трескается, как грубая старая рана. Прогноз такого заболевания даже при качественном консервативном лечении весьма сомнителен, поэтому в основном применяют оперативное лечение.

Диагностика при геморрое и трещинах не может основываться только на указанных симптомах, ведь аналогичные жалобы фиксируются и при других патологиях в прямой кишке (например, при паропроктите), требующих специфического лечения. Точный диагноз поставит специалист. Медикаментозное лечение трещин не всегда приводит к желаемому результату, так как требует от пациента ответственного отношения к проблеме.

Как лечить геморрой с ректальной трещиной?

Для лечения геморроя и трещин используют несколько методик, которые можно условно разделить на три основные категории:

• консервативная терапия (использование медикаментов);
• хирургические вмешательства;
• применение народных рецептов.

Выбор ведущего терапевтического метода зависит от тяжести геморроидального процесса, размеров ректальной трещинки, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациенты.

Кроме того, важен комплексный подход к лечению геморроя и анальных трещин. Если ориентироваться исключительно на использование медикаментозных средств, то особого эффекта можно и не дождаться. Необходимо чётко соблюдать специальную диету и проводить гигиенические процедуры.

В целом же комплекс лечебных мероприятий состоит из следующих важных мероприятий.

1. Диетическое питание. Для улучшения кишечной перистальтики и смягчения стула в рацион вводят злаки и плоды, которые богаты пищеварительными волокнами. Нельзя употреблять спиртные напитки, жареные, солёные и пряные блюда.
2. Гигиена. После каждого посещения уборной рекомендуется обмывать задний проход антисептиками либо отварами целебных растений (ромашка, ноготки, шалфей и т.д.).
3. Медикаменты. Свечи, мази, послабляющие и спазмолитические средства помогают снять большинство негативных симптомов: болезненность, спазмы, воспаление, кровоточивость, запоры и т.д.
4. Клизмы. Их назначают не всегда, а только в тех случаях, когда диетические питание не помогло наладить стул. Кроме того, клизмы с целебным раствором позволяют заживить ректальные трещины и геморройный узел.
5. Сидячие ванночки. Такие процедуры проводят как для заживления повреждённых тканей, так и для снятия спазма анального отверстия. В последнем случае ванночки показаны перед посещением уборной, чтобы облегчить испражнение.

Вопрос, геморрой и трещины чем лечить, решает проктолог. Если он рекомендует оперативные методы после не давшей положительных результатов консервативной терапии, необходимо соглашаться. Не всегда удаётся справиться с проблемой исключительно при помощи медикаментозных средств.

К чему приводят длительные или обильные кровотечения при анальной трещине?

Постоянная небольшая кровопотеря, существующая длительное время, в итоге способствует развитию хронической железодефицитной анемии. У больного появляются:

• общая слабость, не зависящая от выполнения работы;
• головные боли и головокружение;
• пошатывание при ходьбе;
• сердцебиение;
• потеря аппетита;
• бледность кожных покровов;
• синюшность губ.

В дополнение к проблемам с прямой кишкой приходится постоянно лечиться препаратами железа, витаминами.