Токсикоз при беременности. Причины, симптомы, лечение токсикоза

Меня тошнит по утрам – значит, я беременна? Несмотря на всю его наивность, это высказывание не лишено смысла. Утренняя тошнота является предположительным признаком беременности, и если беременность подтвердилась, тошноту, рвоту и обильное слюнотечение рассматривают как часть состояния, называемого «ранний токсикоз».

По данным ВОЗ, почти 90% беременных сталкиваются с подобным недомоганием. Исследования показали: возникновение симптомов токсикоза совпадает с моментом закладки жизненно важных органов ребёнка. Это дало учёным повод для создания множества теорий, объясняющих механизмы токсикоза. Медики дискутируют о нервно-рефлекторных, иммунных или гормональных причинах, делают новые открытия и создают всё новые теории, однако нам, будущим мамам, хотелось бы больше практики. И если вы не относитесь к 10% счастливиц, которым неведом токсикоз, наша статья для вас.

Что такое токсикоз беременных?

Токсикоз беременных – осложнение беременности, которое развивается в ответ на внедрение в стенку матки плодного яйца. Данная реакция материнского организма на «чужеродный объект», которым является развивающийся малыш, присутствует, как правило, до момента формирования плаценты, т.е. в первом триместре беременности, иногда захватывает начало второго триместра.
Самые частые проявления:

• диспепсия — нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта в виде тошноты и рвоты;
• дегидратация (обезвоживание) — приводит к нарушению обменных процессов во всех тканях организма матери, что отражается на её самочувствии и негативно влияет на развивающегося малыша.

После полного формирования плаценты, которая выполняет своеобразную роль барьера между матерью и плодом, проходят и все симптомы токсикоза.

Токсикоз на протяжении всей беременности

На ранних сроках токсикоз не является чем-то особенным, с этим явлением сталкивается практически каждая вторая женщина. Но как быть, если тошнота и недомогание беспокоят на протяжении всей беременности? У 15-20% женщин симптомы могут проявляться до третьего триместра, а у 5% до самих родов. С окончанием родов все неприятные признаки бесследно исчезают.

Из-за чего возникает токсикоз при беременности?

Несмотря на многочисленные исследования, установить точные причин, приводящие к развитию токсикоза, невозможно. Однако есть несколько подтверждённых гипотез о возникновении такого осложнения беременности.

Гормональные изменения в организме женщины

С момента оплодотворения в женском организме происходят серьёзные гормональные перестройки. Так, уже на 6-8 день обнаруживается появление ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) — важного показателя наличия и прогрессирования беременности. С момента начала продукции ХГЧ, концентрация его постоянно растёт и достигает максимального значения к 11-12 неделям беременности, после чего содержание хорионического гонадотропина в крови снижается. С этого времени симптомы токсикоза также идут на спад.

Влияние растущего плода, или иммунная теория

С первых дней внутриутробной жизни малыш имеет свой уникальный антигенный состав, который отличается от материнского. Антигены плода распознаются иммунной системой матери как чужеродные, в ответ на них вырабатываются антитела. Организм распознает «чужака», включаются механизмы, способствующие избавлению от него (как при отравлении). Тошнота и рвота в таком случае выступают в роли естественной защиты организма матери.

Рефлекторная теория

Согласно этой теории, происходит раздражение рецепторов матки растущим плодом. Формирующие в эндометрии сигналы передаются на особые структуры головного мозга, где расположены рвотный центр и центр обоняния. Также в непосредственной близости заложены зоны, регулирующие кровообращение, пищеварение, функционирование желёз. Повышенная стимуляция этих участков головного мозга и вызывает симптомы развивающего токсикоза.

Психогенная теория

С момента наступления беременности в головном мозге формируется так называемые центр или доминанта беременности. Этот центр отвечает за поведение будущей матери. Повышается уровень тревожности, появляется эмоциональная неустойчивость (плаксивость, обидчивость, раздражительность). В совокупности эти факторы становятся триггерными для возникновения головокружения, тошноты, слабости.

Вероятность возникновения токсикоза и степень проявления симптомов зависит также от ряда факторов, нарушающих общее состояние беременной. К ним можно отнести заболевания пищеварительной системы, патологию печени, астено-вегетативный синдром.

Почему появляется токсикоз?

Точную причину того, почему появляется токсикоз во время беременности в том или ином случае, выявить практически невозможно, так как чаще всего он возникает в результате целого ряда причин. Однако одно можно сказать наверняка — легкий и даже средний токсикоз является естественной, хоть и не всегда нормальной реакцией организма на происходящие в нем изменения. Чаще всего нет поводов для беспокойства и волнения. Только сильный токсикоз при беременности может свидетельствовать о серьезных нарушениях и стать поводом для лечения в стационаре.

В организме каждой беременной женщины происходят физиологические, гормональные и психологические изменения, начиная с первого дня зачатия. Нарушение адаптации к этим изменениям может вызвать токсикоз в следующих случаях:

— Сбои в нормальном функционировании матки, вызванные заболеваниями половых органов, неправильным развитием матки или эндокринными патологиями. При этом нарушается функция рецепторного аппарата этого органа, который посылает неверные сигналы для нервной системы, которая в свою очередь провоцирует такую реакцию организма.

— Психологическая неготовность или неприятие факта беременности, негативный окружающий фон, стресс и другие факторы, влияющие на нервную систему. Кроме того, новые для тела импульсы, исходящие от зародыша, могут неверно трактоваться нервной системой (из-за сбоев в самой ЦНС), которая, в свою очередь, будет влиять на организм в попытке избавиться от раздражителя.

— Изменение качественного и количественного состава гормонов в организме женщины всегда вызывает ответную реакцию.

— Токсикоз при многоплодной беременности часто вызван повышенным содержанием хорионического гонадотропина. Слишком большое количество этого гормона может привести к нарушению гормонального баланса и возникновению токсикоза.

— Наследственный фактор. Если мама и бабушка пациентки страдали от токсикоза во время беременности, то с большой вероятностью можно спрогнозировать повторение истории в настоящем.

Кроме того, заболевания желудочно-кишечного тракта беременной женщины могут привести к возникновению раннего токсикоза.

К наиболее вероятным, но наименее доказанным причинам можно отнести предположение о том, что ранний токсикоз при беременности говорит женщине о том, что нужно внимательнее относиться к потребляемым продуктам и эмоциям. Ведь именно правильное питание и спокойный образ жизни являются залогом нормального протекания беременности и роста здорового ребенка.

Сроки возникновения токсикоза

Чаще всего первые проявления токсикоза ощущаются на 5-6 неделе беременности. Максимальная выраженность симптомов наблюдается к 9-10 неделе гестации. Затем все явления токсикоза стихают, что совпадает со снижением уровня ХГЧ. В большинстве случаев симптомы проходят к 12-13 неделе сами собой.

К этому сроку практически полностью сформирована структура плаценты (детского места, позволяющего транспортировать питательные вещества от матери к плоду), концентрация хорионического гонадотропина снижается.

Токсикоз: существует ли «норма»

Многих будущих мам волнует вопрос, на какой неделе беременности появляется токсикоз, и когда он должен закончиться.

Считается, что при нормально протекающей беременности впервые тошнота начинает беспокоить женщину на 4-8 неделе. Однако некоторые пациентки отмечают, что токсикоз появился буквально с первых дней задержки или даже чуть раньше.

Часто женщину начинает тошнить сразу после того, как она узнает, что беременна

Прекращаются неприятные ощущения обычно к 12-16 неделе. К концу четвертого месяца завершается формирование плаценты: теперь именно она отвечает за кровообращение в системе «мать-плод» и является своеобразным фильтром.

Поэтому к 20 неделе состояние большинства пациенток полностью нормализуется, и наступает «золотой период» беременности. Но бывают и исключения: о них читайте ниже.

Таким образом, длительность и выраженность токсикоза во многом зависит от:

• здоровья женщины до беременности;
• образа жизни, питания, вредных привычек пациентки;
• экологической обстановки в регионе проживания;
• наследственности.

Классификация токсикоза

Если проявления токсикоза исчезают к 20 неделе, то такое состояние обозначается как ранний токсикоз беременных. Если же вышеперечисленные симптомы появились после 20 недели (во второй половине беременности), то в таком случае речь идёт о позднем токсикозе. Если организм беременной не справляется с нагрузкой и работа органов и систем нарушается, возникает тяжёлое, угрожающее жизни женщины и плода состояние – гестоз.

Заподозрить гестоз можно при обнаружении одного или нескольких из следующих симптомов: отеки (отекать могут конечности, лицо, отеки не проходят после сна); повышение артериального давления (давление может повышаться значительно, плохо отвечает на гипотензивные препараты, состояние беременной при этом нарушается – может появляться головокружение, головная боль и др.); протеинурия (обнаружение белка в моче – состояние, которое указывает на то, что почки не справляются со своей работой и их функция нарушена).

Исходя из тяжести симптомом, результатов анализов, жалоб беременной и её общего состояния, ранний токсикоз разделяют на три степени тяжести: лёгкую, среднюю, тяжёлую. От тяжести течения будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Как лечить

Облегчить состояние при ранних токсикозах легкой и средней форм тяжести можно в домашних условиях. Врачи советуют отрегулировать режим дня и питания. Снизить давление на желудок помогут приемы пищи небольшими порциями, комфортной температуры.

По утрам, когда тошнит особенно сильно, вместо того, чтобы спешить вставать с постели, нужно дать себе возможность пройти сложный период адаптации к новому дню, перекусывая кислыми сухофруктами, сухариками, сушками и прочими продуктами, снижающими тошноту.

Здорово помогают прогулки и физические упражнения для беременных, в том числе йога и аэробика в воде.

Основные проявления токсикоза

Общие симптомы

К их числу относятся следующие симптомы:

• тошнота. Самый ранний и наиболее встречаемый симптом. Начинается тошнота с утренних часов (натощак), может возникнуть самостоятельно после пробуждения, либо быть спровоцирована запахами или приёмом пищи;
• рвота (от 1-2 раз в сутки, до неукротимой). Опасность рвоты заключается в значительной потере жидкости организмом. При дегидратации (обезвоживании) организма кровь становится более вязкой, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, повышается риск тромбообразования. Вместе с тем, при неукротимой рвоте вода и пища не усваиваются, происходят значительные изменения водно-электролитного баланса, теряются ионы калия, натрия, а также белки, что в целом негативно сказывается на организме;
• изменение вкуса и обоняния. Привычные запахи способны неадекватно воздействовать на рвотный центр, беременная постоянно ощущает тошноту, возникают приступы рвоты;
• повышенное слюноотделение (птиализм). Может быть отдельным самостоятельным проявлением токсикоза, либо сочетаться с другими симптомами. При обильном слюноотделении теряется до 1 литра жидкости, а с ней, как при рвоте, белки и электролиты;
• снижение веса вследствие потери жидкости, утраты аппетита. По изменениям массы тела можно судить о тяжести состояния и эффективности проводимого лечения;
• из-за недостаточного количества жидкости в организме кожа становится сухой, дряблой, эластичность снижается;
• снижение артериального давления также является следствием дегидратации (обезвоживания) и в свою очередь приводит к сонливости, вялости, апатии, снижению внимания и концентрации.

К редким формам проявления токсикоза относят: поражения кожи (дерматозы, возникающие в период вынашивания ребенка); изменения функции печени, проявляющиеся гепатозами; остеомаляцию (нарушение минерализации костной ткани, приводящее к деформации костей и спонтанным переломам). А также патологические процессы могут затрагивать дыхательную систему (развивается бронхиальная астма беременных). К счастью, такие проявления токсикоза встречаются достаточно редко.

При лёгкой степени токсикоза

Лёгкая степень токсикоза характеризуется незначительным изменением лабораторных показателей и общего состояния беременной. Рвота возникает с частотой не более пяти раз в день, беременная может принимать пищу, питье, которые адекватно усваиваются. Может быть умеренная потеря массы тела. Работоспособность страдает незначительно, сон не нарушен.

При средней степени токсикоза

Для токсикоза средней степени характерно:

• тошнота присутствует постоянно, даже после приступов рвоты, которые случаются до 10 в сутки, тошнота быстро возвращается;
• значительно ухудшается общее состояние беременной, нарушаются сон и аппетит;
• аппетит снижен, принятое питье и пища усваиваются не полноценно, что приводит к значительной потере массы тела (до 5 килограммов в неделю);
• отмечаются изменения в общеклинических анализах. В крови прослеживается тенденция к сгущению (увеличение эритроцитов, гематокрита), а уровень ацетона, обнаруживаемый в моче, имеет отчётливую тенденцию к увеличению по мере прогрессирования обезвоживания.

При тяжёлой степени токсикоза

К счастью, случаи токсикоза тяжёлой степени редки. Он представляет собой угрожающие состояние как для материнского организма, так и для будущего малыша. При этой форме тошнота становится постоянной, неукротимая рвота изматывает беременную женщину (её частота достигает 20 и даже более раз в сутки). Отмечается значительная потеря массы тела — до 8-10 кг. Становится невозможным удержание в желудке даже незначительного количества воды или пищи.

Объективно можно наблюдать клинику выраженного обезвоживания: сухость кожных покровов (кожа становится серой, иногда приобретает желтушное окрашивание); изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (увеличивается частота сердечных сокращений, резко снижается артериальное давление). С помощью лабораторной диагностики обнаруживаются признаки выраженного нарушения работы органов и систем – нарушается pH крови, водно-электролитный баланс, процессы свёртывания крови. Проба мочи на ацетон — резко положительная.

Почему беременных тошнит

Начало беременности – не только волнующий момент для каждой семьи, но и время больших изменений в организме женщины.

На сегодняшний день врачи выделяют следующие причины токсикоза:

1. Серьезная гормональная перестройка.
2. Активная работа материнской иммунной системы.
3. Психологические проблемы: страх и повышенная тревожность будущей матери.

В патогенез недуга лежит несколько моментов:

• Во-первых, нервная система женщины не успевает перестраиваться в ответ на резкое повышение уровня гормонов. В результате происходит нарушение работы подкорковых ядер головного мозга, активация рвотных центров и, как следствие, мучительный симптом тошноты.

Локализация рвотного центра в ЦНС

• Во-вторых, развивающийся в матке зародыш и продукты его жизнедеятельности часто воспринимаются материнским иммунитетом как чужеродные агенты. В этом случае токсикоз можно рассматривать как защитную реакцию организма.

Это интересно. Именно поэтому в медицине тошнота беременных называется токсикозом: от слова «токсин» — яд биологического происхождения. Конечно, во время вынашивания малыша отравление женщины (в прямом смысле этого слова) не происходит. Скорее, токсикоз можно назвать индивидуальной реакцией нервной и иммунной системы на развивающуюся беременность.

Согласно медицинским исследованиям, чаще всего токсикоз развивается у женщин:

• старше 35 лет;
• страдающих гинекологическими заболеваниями;
• с хронической экстрагенитальной патологией (особенно печени, почек);
• с эндокринными нарушениями;
• перенесших операции;
• с абортами в анамнезе;
• злоупотребляющих алкоголем и курящих.

Вредные привычки — один из факторов риска

Еще одна интересная теория связывает появление токсикоза с телосложением женщины. Считается, что чаще жалуются на тошноту во время беременности худощавые пациентки высокого роста.

В каких случаях потребуется обследование и какие анализы нужно сдать?

Когда вы придёте к доктору и расскажете свои жалобы, уже при токсикозе лёгкой степени доктор женской консультации назначит вам все нужные анализы.

Потребуется сдать общеклинические анализы (кровь, мочу), которые помогут определить, справляется ли организм с поставленной перед ним задачей вынашивания беременности. Также необходим биохимический анализ, показатели которого помогут оценить состояние внутренних органов, на которые при вынашивании беременности нагрузка значительно возрастает (почки, сердце, печень). На приёме измеряется артериальное давление. Также доктор спросит об изменениях массы тела. По тому сколько беременная теряет в весе, можно судить о тяжести состояния, насколько эффективным оказалось выбранное лечение.

Из инструментальных методов обследования амбулаторно проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При средней и тяжёлой степенях тяжести токсикоза и в случае спорных вопросов акушер-гинеколог вправе направить беременную на консультацию к смежным специалистам. С целью исключения сопутствующей патологии пациентка может быть осмотрена терапевтом, хирургом, гастроэнтерологом, урологом, эндокринологом, неврологом и др.

Внимание: опасные симптомы

Если основное осложнение рвоты первого триместра заключается в обезвоживании и обменных нарушениях, которые обычно легко корректируются, то токсикоз, начиная с 18 недели часто внушает врачам серьезные опасения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• дурнота и рвота не прекращаются, а их частота составляет 5-6 раз в сутки и более;
• в анализе мочи обнаружен белок;
• не происходит положенный набор веса;
• резко ухудшилось самочувствие;
• появились отеки нижних конечностей, распространяющиеся от стоп к голени и выше;
• повысились показатели кровяного давления.

Исследование мочи на белок женщина должна проходить перед каждым посещением женской консультации

Подходы к лечению токсикоза

Тактика в отношении лечения беременной женщины с токсикозом определяется строго индивидуально после совокупной оценки всех имеющихся данных – результаты анализов и инструментальных методов исследования, заключение узких специалистов, состояние беременной на момент осмотра, состояние плода, наличие у женщины сопутствующей патологии и степень её компенсации.

Чаще всего, если будущая мама чувствует себя хорошо, а имеющиеся данные указывают на нормальное протекание беременности, женщин с лёгким токсикозом лечат амбулаторно. Эффективность лечения оценивается по динамике веса беременной и отсутствию изменений в общеклинических анализах.

Режим

Будущим мамам рекомендуется соблюдать режим труда, достаточно отдыхать и выделять на ночной сон не менее 8 часов. Стоит избегать тяжёлых физических нагрузок, длительного переутомления. Если работа сопряжена с длительным нахождением в одной и той же позе, рекомендуется делать перерывы для того, чтобы размяться. Большое значение имеют прогулки на свежем воздухе, которые благотворно сказываются на самочувствии и здоровье беременной. Не стоит забывать о любимых увлечениях — они позволяют отвлечься и меньше думать о болезненном состоянии.

Диета

Принимать пищу рекомендуется 5-6 раз в день маленькими порциями. Не следует допускать состояний, когда возникает отчётливое чувство голода. Подбирать рацион следует так, чтобы в нём было достаточно свежих привычных для женщины овощей и фруктов (без экзотики). Приветствуется употребление домашней хорошо термически обработанной пищи с минимальным содержанием специй и жиров (на время беременности настоятельно рекомендуется избегать ресторанов быстрого питания).

Рекомендуется полностью исключить продукты, которые, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (солёное, копчёное, острое, пряное, а также крепкий чай, кофе, сильно газированные напитки, алкоголь, курение).

Главное значение имеет питьевой режим. Пить нужно чистую тёплую воду небольшими глотками, до полутора-двух литров в день. Можно пить щелочную минеральную воду, некрепкий чай с мятой, имбирём. А вот от свежевыжатых соков стоит отказаться, т.к. они также агрессивно влияют на слизистую ЖКТ.

Медикаментозное лечение

К назначению медикаментозного лечения прибегают лишь в случае неэффективности немедикаментозного подхода. Обычно беременные с токсикозом лёгкой степени в назначении медикаментов не нуждаются.

В связи с нарушением усвоения питательных веществ и жидкости через желудочно-кишечный тракт, при токсикозе средней и тяжёлой степени потребуется восполнение жидкости путём инфузионной терапии. Потери жидкости восполняются за счёт физиологического раствора (0,9% раствор натрия хлорида), раствора Рингера, а также различных растворов, содержащих ионы калия, натрия. Внутривенное введение жидкости способствует дезинтоксикации организма. Для устранения тошноты и рвоты у беременных разрешено применение препарата Церукал (Метоклопрамид). В тяжёлых случаях, при серьёзном обезвоживании, наблюдаются симптомы полиорганной недостаточности. Коррекция нарушения работы органов и систем производится с участием узких специалистов.

При отсутствии противопоказаний, целесообразно назначение физиотерапевтических процедур, которые рекомендует врач-физиотерапевт. Когда лабораторные показатели приходят в норму, самочувствие беременной улучшается, будущая мама может быть выписана в свою привычную обстановку, но остаётся под наблюдением амбулаторного звена.

Госпитализация в стационар

Будущие мамочки, чьё состояние не страдает от лёгких проявлений токсикоза, проходят лечение амбулаторно. Обязательным для них является строгое выполнение всех рекомендаций лечащего доктора, соблюдение баланса между работой и отдыхом, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе и своевременный контроль состояния во время явки в ЖК.

Лечение токсикоза средней и тяжёлой степени должно осуществляться в условиях круглосуточного стационара в гинекологическом отделении под наблюдением врача.

Образ жизни при токсикозе

Утром не торопитесь вставать. Перестройте свой режим дня так, чтобы у вас было 20-30 свободных минут для того, чтобы поваляться в постели в полумраке. За это время съешьте крекер или имбирное печенье. Потом позавтракайте. Обычно не рекомендуется смешивать продукты с высоким содержанием белков и углеводов, но в данной ситуации такое смешение пойдет вам на пользу. Начните завтрак с яйца, сваренного вкрутую и кусочка чёрного хлеба. Если для вас этого недостаточно, продолжите завтрак кашей или овощами. Мясо, копчёности и острые блюда исключены. Побольше пейте – воду, чай, сок, молоко, травяные настои, всё, что вам захочется — это поможет преодолеть тошноту. Однако учитывайте, что избыток жидкости может привести к отёкам, поэтому контролируйте суточный объём потребляемой жидкости. Завершите свой завтрак фруктами, желательно, кислыми (несладкие яблоки, киви, лимоны).

Завтрак пропускать нельзя, так как утренняя рвота возникает натощак. Если вас беспокоит обильное слюноотделение, полощите рот настоями мяты, ромашки, шалфея. Для его приготовления 1 столовую ложку измельчённых листьев залейте стаканом горячей воды, в течение 15 минут дайте настояться на водяной бане, затем охладите и процедите.

После завтрака, не торопясь, собирайтесь на работу. Не надевайте одежду, сдавливающую живот и грудь. Собираясь, не наклоняйтесь, а приседайте.

В идеале избегайте общественного транспорта и мест большого скопления людей. От обилия чужой парфюмерии стошнить может любого человека, а не только беременную с обострённым обонянием.

Если чувствуете, что начинается приступ тошноты, дышите ртом. Зажмите нос или дышите в воротник или шарф, чтобы уберечься от неприятных запахов. Попробуйте, может быть, вам помогут мятные леденцы или жевательная резинка с ментолом. Главное – не паникуйте. Носите с собой гигиенический пакет и не стесняйтесь им воспользоваться. В толпе вас будут окружать женщины, 90% из которых, согласно статистике ВОЗ, в свое время сами испытывали токсикоз, и потому вам будет обеспечено их сочувствие.

В течение дня ни в коем случае не голодайте. Ваше меню должно быть полноценно и разнообразно. Если вам хочется, удовлетворяйте свои необычные кулинарные прихоти, хотя рассказы о том, как беременные обгрызают штукатурку со стен или охотятся за протухшими селёдочными головами, как правило, сильно преувеличены. Учитывайте, что чаще рвоту вызывает очень горячая или очень холодная пища.

Избегайте мест с резкими неприятными запахами, старайтесь больше находиться на свежем воздухе. Гуляйте не менее одного часа в день.

Почаще отдыхайте. Беременность, особенно, с токсикозом – не время для производственных подвигов.

Advertisement

Если тошнить начинает во второй половине дня, то вероятнее всего, сказывается усталость и нервное напряжение. Попробуйте попить успокаивающий травяной сбор.

Протяжённость сна должна составлять не менее 8-10 часов в сутки. Это правило для всех беременных, а при раннем токсикозе время сна следует ещё увеличить. Спите на правом боку или на высокой подушке.

Как правило, этих нехитрых рекомендаций достаточно, чтобы относительно легко проскочить сложный этап беременности. Тем не менее, внимательно прислушивайтесь к своим внутренним ощущениям.

Последствия токсикоза

Кроме неприятных ощущений, которые испытывает женщина, и изменений в рационе питания и образа жизни, токсикоз имеет и другие, более серьезные последствия. Прежде всего, это связано с обезвоживанием организма, которое является последствием рвоты. Наступает дисбаланс электролитов, что, в свою очередь, чревато возникновением судорог в конечностях. Однако стоит учитывать степень токсикоза, ведь иногда беременная женщина испытывает только тошноту и повышенное слюноотделение.

Помимо этого, токсикоз может сопровождаться риском остеомаляции, когда в организме размягчается костная ткань по причине нехватки кальция и витаминов. Иногда отмечается нарушение кровотока, когда интенсивность кровообращения снижается, ухудшая состояние и самочувствие беременной, появляется слабость и головокружение.

Отмечаются также случаи, когда токсикоз во время беременности приводит к выкидышу, а причиной этому является изменения в функционировании почек. Поэтому, очень важно сообщить доктору обо всех изменениях, чтобы снизить риски и опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Что делать беременной при сильной тошноте?

Если у женщины токсикоз проявляется сильно, возникает постоянная рвота и тошнота, необходимо сбалансировать своё питание. В тяжёлых случаях, лечение проводят в условиях стационара.

Терапия заключается в выполнении следующих пунктов:

• Ежедневный осмотр специалиста.
• Сбор анализов.
• Внутривенная капельница с раствором глюкозы.
• Приём лекарственных препаратов, назначенных специалистом.
• Соблюдение диеты.
• Проветривание помещения.

В качестве медикаментов применяют следующие группы средств:

• Противоаллергические – Супрастин, Кларитин. Помогают справиться с зудом, воспалением.
• Противорвотные – Церукал, Метоклопрамид. Уменьшают проявление тошноты и рвоты.
• Сорбенты – Полисорб, Уголь активированный. Назначают при наличии токсинов.
• Витаминные комплексы – Алфавит, Компливит. Необходимо принимать при недостаточном количестве полезных веществ.
• Гепатопрогекторы – Эссенциале Форте Н. Защищают печень от воздействия негативных факторов и восстанавливают её.
• Обезболивающие – Анальгин, Парацетамол. Снимают боль и воспаление.
• Нестероидные противовоспалительные средства – Нурофен, Ибупрофен. Уменьшают боль, воспаление, отёчность
• Дезинтоксикационные – Регидрон. Средство помогает восполнить недостаток жидкости, который появился при частой рвоте.

По усмотрению врача список препаратов может быть изменён. Лекарственные средства должны быть назначены только специалистом. Врач рассчитывает вредное воздействие на плод от применения, пользу от использования, делает вывод о назначении медикаментов.

Причины утренней тошноты у беременных

Токсикоз – это особенность организма, которая возникает при беременности. Состояние характеризуется тошнотой. А в некоторых случаях проявление его более серьёзное — возникает рвота. После оплодотворения организм подвержен стрессу, у женщины изменяется гормональный фон. Организм готовится к двойной нагрузке.

В I триместре возможно возникновение недомогания, сонливости, слабости. Проявление симптоматики индивидуально. К примеру, у одной женщины возникает тошнота, а у другой – повышенная чувствительность к запахам. То есть предсказать поведение беременной невозможно.

Токсикоз появляется в следующих случаях:

• гистонесовместимость;
• воздействие продуктов обмена;
• психогенный фактор;
• нервные расстройства;
• несостоятельность адаптации.

Гистонесовместимость

Плод – это чужеродное для организма тело. Поэтому, в некоторых случаях, иммунная система женщины может воспринимать будущего ребёнка как врага. Организм пытается избавиться от него всеми способами.

У женщины возникают различные симптомы – повышение температуры тела, сонливость, усталость при минимальной физической нагрузке. Возникновение сильной формы токсикоза может быть опасно для плода, требуется помощь врача.

Действие продуктов обмена

Есть мнение, что процессы обмена, происходящие у плода, отрицательно влияют на состояние женщины. Так как плацента в первом триместре окончательно не сформировалась, все продукты жизнедеятельности находятся в организме беременной. Токсины не выводятся, а накапливаются в почках, ЖКТ, печени.

Из-за влияния веществ на женский организм, появляется тошнота и рвота. Дополнительно может возникать желтуха или жировой гепатоз острой формы. Данная теория не была подтверждена.

Психогенный фактор

Токсикоз может возникать вследствие психогенного фактора. К примеру, женщина постоянно ждёт появление тошноты или рвоты. Ведь она думает, что беременность всегда должна сопровождаться токсикозом. Если дополнительно есть сопутствующие заболевания (гастрит, холецистит), состояние ухудшается, вероятность возникновения симптомов повышается.

Нет токсикоза при беременности на ранних сроках – не причина для переживаний.

Когда в жизни будущей мамы присутствуют постоянные стрессы, переживания, увеличивается риск появления состояния. Если женщина не планировала беременность и расстроена её наступлением, симптомы обостряются. Когда будущую маму поддерживают родные, она зачастую не замечает неприятных проявлений беременности или признаки вовсе отсутствуют.

Нервно-рефлекторные расстройства

Внутренние органы связаны с центральной нервной системой (ЦНС). При нарушении взаимодействия, работа организма нарушается, это ведёт к появлению неприятных признаков.

Когда женщина вынашивает ребёнка, в подкорковых структурах мозга процессы возбуждения преобладают над торможением, появляются различные симптомы. В результате ЦНС не может контролировать работу внутренних органов, токсикоз проявляется в тяжёлом виде.

Теория несостоятельной адаптации

В обычных условиях организм способен справиться с эмбрионом и появившимися в организме перестройками. Но если адаптационных возможностей недостаточно, появляется токсикоз. Ситуация может усугубиться при влиянии стресса, перегрузок, сопутствующих болезней.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Когда ранний токсикоз при беременности проявляется не только расстройствами пищеварения или сонливостью, а возникают более тяжелые симптомы, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу, ведь некоторые признаки говорят о развитии серьезной патологии или даже угрозе невынашивания плода.

Ранний токсикоз беременных осложняет ее протекание, а когда начинается резкое ухудшение самочувствия, при этом лабораторные анализы показывают отклонение от вариантов нормы, то для устранения таких проявлений придется пройти стационарное лечение. Первоочередной задачей докторов становится восполнение электролитного баланса в организме, а также восстановление белка и солей.

Следует срочно посетить врача, когда у беременной:

• сильная рвота, повторяющаяся многократно в течение дня;
• уменьшено количество выделяемой мочи, при этом изменился ее цвет и запах;
• беспокоят боли в области живота;
• любая съеденная пища выходит со рвотой, и женщина не может поесть на протяжении полусуток;
• убыль массы тела за 14 дней составляет более 3 кг.

Облегчение состояния женщины наблюдается, когда проходит ранний токсикоз, что обычно случается в конце первого триместра.

Причины

Ни медикам, ни ученым не удается определить, по какой причине у женщин развивается токсикоз. Не выявлены и причины, провоцирующие ухудшение физиологического состояния у беременной на ранних, а также поздних сроках беременности.

Но все же гинекологи выделяют некоторые факторы:

• Изменение гормонального фона. После оплодотворения организм начинает «перестаиваться», меняется гормональный фон. Из-за резкого изменения количественного состава гормонов в женском организме может происходить определенная реакция: женщина становится плаксивой, раздражительной, ее начинает тошнить, меняются вкусовые пристрастия.
• Развитие плаценты. В период, когда формируется плацента (на сроке до 14 недель), организм «привыкает» в своему «особенному» положению. В этот период органы начинают работать по-другому, это нередко становится причиной задержки токсинов и вредных веществ. Следствием интоксикации организма является токсикоз. Общее состояние беременной улучшается после полноценного формирования плаценты (14 недель).
• Защитная реакция организма. После того, как женщина понимает, что беременна, она старается изменить свой образ жизни. Она отказывается от некоторых продуктов и напитков, которые могут повредить здоровью малыша. Резкое изменение привычного образа жизни для организма становится стрессом, что впоследствии и провоцирует появление симптомов токсикоза.
• Хронические и инфекционные заболевания. Иммунитет ослабляют недолеченные инфекции. У женщин с ослабленным иммунитетом риск развития раннего токсикоза значительно выше.
• Психологические изменения. Нервное перенапряжение, волнение, переживания, стрессы — все это провоцирует развитие токсикоза на поздних сроках беременности.
• Возрастные критерии. Статистика указывает, что токсикозом больше страдают будущие мамы «в возрасте». Беременность после 35-40 лет часто сопровождается ухудшением физиологического состояния, особенно, если у до настоящей беременности было множество абортов.
• Наследственность. При генетической предрасположенности риск развития токсикоза увеличивается на 70%. Вероятность велика, если предыдущая беременность у женщины также сопровождалась ухудшением физиологического состояния.
• Многоплодная беременность. Зафиксировано, что у женщин, вынашивающих двойню, токсикоз проявляется намного чаще, чем у женщин с одноплодной беременностью. Но, что важно, если у беременной (с двойней или тройней) проявляется ранний токсикоз, то риск развития позднего и вероятность преждевременных родов резко снижаются.

Степени тяжести токсикоза

Токсикоз может быть легким, средним и тяжелым. Первые два вида можно несколько облегчить достаточно безопасными образом, но все же обязательно скажите врачу об испытываемых вами ощущениях – это необходимо в любом случае.

Токсикоз разной степени тяжести характеризуется:

— при первой степени тяжести позывы к рвоте нечастые, максимально 5 раз в день, снижение веса в пределах нормы;

— вторая степень токсикоза проявляется частыми позывами к рвоте, вес теряется в пределах 5 кг;

— при третьей степени тяжести рвотные позывы мучают женщину до 20 раз в день, при этом ухудшается общее самочувствие женщины, часто повышается температура, учащается сердцебиение. Нередко беременная женщина худеет на 10 и более кг. При таком сильном токсикозе показана обязательная госпитализация, иначе может наступить выкидыш.

Признаки токсикоза

С момента зачатия в организме женщины начинают происходить глобальные изменения: все органы «перестраивают» свой режим работы, подстраиваясь под ритм жизни будущей мамы и развитие плода. Некоторые женщины понимают, что в организме «что-то изменилось» еще до того, как посетят гинеколога и получат результаты диагностических исследований, подтверждающих факт зачатия.

Токсикоз проявляется у каждой женщины по-разному. Многие беременные замечают, что их поведение и характер меняются: появляется раздражительность, агрессивность, плаксивость. Другие женщины наблюдают физиологические изменения — усиление слюнотечения, потерю или усиление аппетита, слабость, апатию.

Распространенные симптомы раннего токсикоза:

• поведенческие изменения (раздражительность, нервозность, плаксивость);
• потеря/усиление аппетита;
• изменение вкуса;
• повышенная сонливость/бессонница;
• рвотные позывы;
• частая тошнота;
• физическая слабость;
• потеря веса.

При позднем токсикозе в организме начинают развиваться осложнения. Помимо перечисленных симптомов могут присоединиться и другие признаки:

• дерматоз;
• остеомаляция (размягчение костного вещества);
• тетания (спазмы скелетных мышц).

Признаки токсикоза проявляются независимо от того, кто родится: мальчик или девочка. Важно, что неприятные симптомы и ухудшение общего состояния у женщины может наблюдаться и при замерзшей беременности. Распознать замерзшую беременность можно только после проведения соответствующих исследований (определение шевелений и сердцебиения у плода).

Рвотный рефлекс

Самым ярким проявлением соответствующего состояния является рвота (или рвотные позывы, а также тошнота). Неприятное состояние может сопровождать беременную и на поздних, и на ранних сроках беременности.

Интенсивные рвотные позывы часто продолжаются с 1 и по 20 неделю беременности. Гинекологи уверены, чем раньше по срокам беременности начинает проявляться рвота, тем хуже этот симптом переносится организмом женщины.

Принято классифицировать рвотный рефлекс на следующие виды:

• Для легкой степени характерна незначительная и периодичная тошнота. Возможна рвота, но нечастая (до 5 раз/сутки). Чаще всего рвотный рефлекс проявляется у женщины после еды или после употребления определенного продукта.
• Средняя степень — рвотный рефлекс «тревожит» будущую маму до 10 раз/сутки. Тошнота проявляется не только после еды, но и при воздействии внешних факторов (реакция на определенные запахи и т. п.). Частая рвота становится провокатором других физиологических изменений: у женщины появляется нервозность, наблюдается слабость, апатия, вялость. Продолжительная рвота нередко становится причиной нарушения ритма артериального давления, а также снижения веса.
• Для тяжелой степени характерны частые и продолжительные рвотные позывы (до 25 раз/сутки). Это состояние очень опасно для здоровья будущей мамы и ее малыша. Если не предпринять соответствующих действий, то частый рвотный рефлекс приведет к обезвоживанию организма и резкому снижению веса. Патологическое состояние практически всегда сопровождается и другими отклонениями: увеличение температурных режимов тела, появление неприятного запаха (запах тухлого яйца) изо рта, учащение пульса, понижение режимов артериального давления. Резкое ухудшение общего состояния приводит к тому, что женщина становится вялой, апатичной, заторможенной. Отсутствие лечения при тяжелом рвотном рефлексе чревато развитием патологических осложнений — изменение функциональности почек и печени. Если беременность отягощается патологическими осложнениями, то гинеколог может порекомендовать женщине искусственное прерывание беременности.

Дерматит

При раннем токсикозе дерматит развивается редко, чаще всего кожные высыпания начинают проявляться у после 13 недели беременности. Для дерматита характерно появление на кожном покрове рассеянного зуда, мелких высыпаний, водяных прыщей.

Первые симптомы дерматита чаще всего локализуются на коже верхних конечностях или на лице. Если не лечить заболевание, то высыпания распространятся по всему телу, а также на половые органы.

Кожные высыпания (особенно, на лице) доставляют женщинам дискомфорт. Помимо неприятных ощущений (зуд, шелушение) и косметического дефекта, дерматит становится причиной появления раздражительности, нервозности, депрессивности.

Развитие остеомаляции и тетании

Одним из осложнений позднего токсикоза является развитие остеомаляции. Патология представляет собой изменение структуры костей (размягчение костной ткани). Причиной остеомаляции является нарушение обменных процессов (обмен фосфора и кальция). Остеомаляция — опасное для человека заболевание, размягчение костной ткани увеличивает риск переломов костей.

Тетания — еще одно осложнение. Для патологии характерно появление мышечных судорог. В первую очередь судороги появляются в мышцах верхних конечностей, если терапевтическое лечение патологии отсутствует, то судорожное сокращение мышц проявляется в нижних конечностях и на лице.

Мальчик или девочки – можно ли определить пол?

Часто можно услышать, что наличие токсикоза при беременности говорит в пользу того, что у женщины родится девочка, а его отсутствие – что будет мальчик. Если же вернуться к предыдущим параграфам, можно вспомнить, что токсикоз бывает у 70-85% беременных. По этой логике только 15-30% беременностей заканчиваются рождением мальчиков, а это не соответствует реальному положению дел. Так что по токсикозу при беременности нельзя определить, кто родится – мальчик или девочка.

Ранний и поздний

На проявление симптомов может повлиять срок возникновения токсикоза.

Ранний – обычно возникает в 1-ом триместре беременности.

Для него характерны проявления:

• тошнота и рвота по утрам;
• расстройство желудка;
• общая слабость;
• интенсивное слюноотделение;
• резкие смены настроения;
• чувство усталости;
• изменение вкусовых пристрастий;
• снижение кровяного давления, вплоть до полуобморочных состояний.

О том, почему возникает токсикоз в ранний период беременности и как с ним бороться, рассказывает специалист в представленном видео:

Поздний токсикоз проявляется с наступлением 3-го триместра и свидетельствует о наличии серьёзных осложнений.

Его признаки:

• отёчность;
• повышение кровяного давления;
• головные боли;
• судороги;
• болезненные ощущения в области живота.

Что делать при раннем токсикозе?

Когда женщину мучает ранний токсикоз, то как бороться с этим недугом можно определить лишь опытным путем, ведь все будущие мамы спасаются различными способами. Главные проявления интоксикации обычно имеют место в утреннее время, когда содержание сахара в крови на низком уровне.

Придерживаясь определенных советов, можно выбрать свой способ лечения раннего токсикоза:

• перед тем как подняться с кровати, пожуйте сухарик или любой сухофрукт, что поможет справиться с возникающим чувством тошноты и повысить содержание глюкозы в организме;
• попросите близких заварить чай с мятой, который успокоит рецепторы ротовой полости и предотвратит рвоту;
• с вечера поместите на прикроватный столик дольки лимона или апельсина, ведь пожевав цитрусовые можно побороть развивающееся ощущение тошноты;
• пожуйте мятную жевательную резинку, это увеличит выработку слюны и приглушит неприятные рвотные позывы;
• употребляйте только те напитки, которые вам приятны: травяные настои, соки, чай или просто воду;
• съешьте ложку меда, как только почувствуете первые симптомы токсикоза;
• не принимайте горизонтальное положение сразу же после того, как поели – дайте время пище перевариться;
• ешьте часто, но в малом количестве, это предотвратит растяжение желудка и исключит вероятность переедания.