Амлодипин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска таблетки 5 мг и 10 мг препарата для лечения артериального давления и его снижения у взрослых, детей и при беременности

Сердечно-сосудистая патология требует назначения медикаментозных средств. На сегодня наиболее назначаемый препарат – Амлодипин. Он обладает мощным антигипертензивным (снижает показатели давления), антиишемическим и антиаритмическим эффектами.

Но от амлодипина часто возникают отеки стоп, голеней. Это заставляет отказаться от приема медикамента, чтобы перейти на аналог. В статье ведется речь о том, чем заменить Амлодипин, если отекают ноги или возникают другие нежелательные реакции. Перечислены наиболее распространенные аналоги.

Перечень противопоказаний

Показания к применению «Амлодипина» мы рассмотрели. Поговорим о противопоказаниях. Медицинский препарат не назначается при следующих патологических и естественных состояниях организма:

• коллапс;
• артериальная гипотензия тяжелых форм (если систолическое давление меньше 90 мм рт. ст.);
• выраженный стеноз аорты;
• кардиогенный шок;
• нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
• непереносимость лактозы, нехватка лактазы или мальабсорбция глюкозы/галактозы;
• возраст до 18 лет;
• лактация, беременность;
• высокая чувствительность к амлодипину, прочим компонентам медпрепарата или к производным дигидропиридина.

Лекарство «Амлодипин» назначается с осторожностью при нарушении функциональности печени, при выраженной тахикардии, брадикардии, хронической недостаточности сердца неишемического генеза, стенозе митрального или аортального клапанов, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, инфаркте миокарда острого течения (и на протяжении 1 месяца после него), пациентам в пожилом возрасте

Какой производитель лучше?

Как указано в полном справочнике лекарств, амлодипин является основой медикамента, который производится в Германии и называется Норваск.

При оценке Амлодипина — какой производитель лучше — отзывы зачастую говорят в пользу немецкого медпрепарата. Но многие пациенты положительно отзываются об Амлодипине, производимом в Венгрии, Сербии, Беларуси, Индии, Македонии и РФ.

Возможно, все дело в индивидуальной переносимости этого лекарства или в правильности подбора дозы и соблюдения режима приема, но выделить из производителей Амлодипина, какой лучше, непросто. Хотя можно ориентироваться на аспекты, не вызывающие сомнения — чем известнее фармакологическая компания, тем обычно качественней ее продукция, но и стоимость этой продукции может быть выше в десятки раз.

Преимущества и побочные эффекты

Эти недорогие таблетки нравятся большинству, как пациентов, так и врачей со стажем. Их назначают для лечения гипертонии легкой и средней степени тяжести.

Предпочтения Амлодипину отдают потому, что у него минимум противопоказаний, побочных действий, и препарат имеет ряд преимуществ:

• мягко действует на организм в целом, давление снижается постепенно без резких скачков;
• чтобы быть в форме, больному достаточно выпить одну таблетку утром на голодный желудок, либо же после приема пищи;
• период действия – 28-32 часа. И не страшно, если один день приема Амлодипина пропустить. Резкого изменения в картине болезни не будет;
• не влияет на показатели холестерина любого вида в крови пациента;
• эти маленькие таблетки способны снизить риск инфаркта, инсульта. Подходят больным с диабетом;
• средство никак не влияет на ритм сердца, прекрасно комбинируется с другими лекарственными формами такой же категории;
• можно принимать с противовоспалительными средствами, действие безилата амлодипина не ухудшится от такого сочетания.

Согласно многочисленным отзывам людей, страдающих гипертонической болезнью, препарат в целом оправдывает свою цену, качество. И непосредственно эффективен для нормализации давления.

Но существуют пациенты, у которых после приема этого средства возникли проблемы со здоровьем.

Все лечебные препараты, кроме полезных свойств, имеют еще и побочные. Амлодипин не стоит пить людям с непереносимостью лактозы, с аллергической реакцией на действующие компоненты вещества, с пониженным давлением и стенокардией.

Амлодипин может вызывать рыхлость десен, шум в голове, ушах, проблемы с желудочно-кишечным трактом, боли в суставах.

Под наблюдением лечащего врача пьют таблетки пациенты с перенесенным инфарктом, хронической недостаточностью в стадии обострения, печеночной недостаточностью, нарушенным сердечным ритмом, в пожилом возрасте.

Кроме всего прочего – прием таблеток становится невозможным, если у страдающего гипертонией человека появляются боли в конечностях, отеки ног. Именно действующее вещество этого препарата – амлодипина безилат (amlodipine besylate) дает такую реакцию у некоторых пациентов.

При каком давлении принимать?

Поскольку медикамент обладает вазодилатирующим свойством, нелишне поинтересоваться, при каком давлении Амлодипин по инструкции по применению рекомендуется применять. Но этот документ не называет конкретных значений АД, при которых показано лечение таблетками от давления Амлодипин. Если же ориентироваться на показания к применению, то артериальная гипертензия — это одно из показаний к употреблению этого ЛС. Однако только специалист может констатировать наличие у пациента артериальной гипертензии.

Следует обратиться к врачу, который и решит, какой препарат целесообразен в конкретном случае, при каком давлении принимать Амлодипин по инструкции по применению лично вам.

Показания и противопоказания

В связи с тем, что Нормодипин и Амлодипин – аналоги, они имеют идентичные показания к применению. Курс лечения назначается при:

• артериальной гипертензии;
• вазоспастической стенокардии (второе название – стенокардия Принцметала);
• стабильной стенокардии (напряженной).

Стенокардия Принцметала

Для устранения симптомов любой из перечисленных патологий используется монотерапия или комплексное лечение, включающее в себя несколько ЛП. Схема и подбор методов составляются специалистами.

Лекарственные средства (ЛС) подходят не всем. Поэтому пациентам следует ознакомиться с перечнем противопоказаний:

1. Кардиогенный шок.
2. Артериальная гипотензия (выраженное пониженное артериальное давление).
3. Гипервосприимчивость к основному действующему составляющему или непереносимость одного из вспомогательных веществ.
4. Коллапс.
5. Нестабильная форма стенокардии.

Кардиогенный шок

Нормодипин не рекомендуется использовать при диагностировании стеноза аорты. Беременность и лактация также считаются противопоказаниями к применению. На сегодняшний день информация о безопасности приема ЛП в период вынашивания ребенка или кормления грудью отсутствует.

В связи с этим специалист может назначить таблетки, если их польза гораздо выше риска возникновения осложнений в развитии плода. В области педиатрии данные медикаменты не используются. Они назначаются лицам старше 18 лет.

Противопоказания

Препарат категорически противопоказан к приему в ряде случаев:

• в период беременности, потому что активный компонент может проникать через плацентарный барьер;
• при лактации — научным путем доказано, что вещество в незначительном количестве выводится через грудное молоко;
• при повышенном содержании сахара в крови;
• при пониженном артериальном давлении;
• пациентам младше 18 лет;
• при непереносимости лактозы;
• при повышенной чувствительности к компонентам средства.

Если у пациента длительное время наблюдается аллергическая реакция, следует обратиться к лечащему врачу.

Структурные аналоги Амлодипин

1. Амлотоп (Сербия). Антигипертензивный заменитель и аналог препарата Амлодипин противоишемического действия. Расширяет коронарные артерии, уменьшая тем самым потребность сердца в кислороде. Стабилизирует центр регуляции АД.

При ишемической болезни сердца улучшает функциональное и структурное состояние сердечной мышцы.

Таблетки 5 миллиграмм 30 штук — 100 руб., 10 мл — 210 рублей.

2. Калчек (Индия). Увеличивает поступление кислорода в миокард. Улучшает его кровоснабжения при физической или эмоциональной нагрузке. Данный аналог лекарства Амлодипин назначается для лечения:

Артериальной гипертензии.

Стенокардитического синдрома.

Оказывает расслабляющее влияние на гладкие мышцы сосудов. При хорошей переносимости позволяет снизить прием других вспомогательных средств.

Таб. 5 ml ЗО штук — 180 р., 1О ml — 310 рублей.

3. Тенокс (Словения). Один из лучших дженериков. По терапевтической эквивалентности наиболее близок к оригинальному амплодипину (Норваск). Уменьшает периферическое сопротивление сосудов. Создает условия для поступления в миокард кислорода.

Снижает вероятность развития стенокардических явлений.

Хорошо сочетается с другими лекарственными медикаментами.

Таб. 5 ml ЗО штук — 270 руб., 1О ml — 480 рублей.

4. Кардилопин (Венгрия). Еще один качественный аналог таблеток Амлодипин стабилизирующий состояние больных при гипертонии. Оказывает прямое релаксирующее действие на гладкомышечные клетки внутри сосудистой стенки.

У пациентов с артериальной гипертензией улучшает показатели АД вне зависимости от положения тела.

Терапевтический эффект развивается медленно предупреждая резкое падение давления.

Табл. 5 мг No30 — 350 р., 10 мг — 610 руб.

5. Нормодипин (Венгрия). Единовременный прием обеспечивает действие лекарства на протяжении суток. Снижает выраженность ишемии миокарда. Уменьшает показатели давления постепенно без резких скачков.

Расслабляет гладкомышечную мускулатуру артерий предотвращая их спазм.

Не оказывает негативного действия на обмен веществ. Эффективность от лечения во многом зависит от адекватно подобранной дозировки.

Табл. 5 мг No30 — 370 р., 10 мг — 680 руб.

6. Норваск (США). Оригинальный препарат аналог и заменитель Амлодипина от американской компании Пфайзер. Хорошо изучен. Быстро нормализует артериальное давление до целевых цифр при однократном приеме до 24 часов.

Имеет пролонгированной действие за счет длительного периода полувыведения. В связи с этим хорошо подходит пациентам для вечернего приема с ночной гипертонией.

Назначается в монотерапии и в комбинированной схеме лечения. Отлично переносится. К недостаткам можно отнести высокую стоимость.

Таблетки 5 миллиграмм 30 штук — 470 р., 10 мл — 980 рублей.

Чем нормализовать давление, если Амлодипин не подошел?

Хотя гипертоников вполне устраивает цена на Амлодипин, резкое ухудшение самочувствия, вызванное приемом, заставляет их задуматься, чем можно его заменить без потери эффективности. Такие лекарства есть, и их достаточно много, но стоят они, как правило, на порядок дороже.

Важно: запрещено самостоятельно и резко бросать прием Амлодипина, так как через 5-6 суток АД может подскочить до критических пределов. Необходимо прекращать его использование постепенно и предварительно найти ему альтернативу.

Вот препараты, которые по действию являются практически полными аналогами Амлодипина (тем не менее, на замену одного средства на другое можно идти только с разрешения доктора):

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

• Леркамен. Новый препарат из того же семейства нифедипинов. Его основное активное вещество – гидрохлорида леркандипин. Он отличается длительным действием и принимается всего лишь раз в сутки. При длительном приеме замедляет патологические изменения сосудистых стенок, производит выраженное антиишемическое действие и обладает кардиопротективным эффектом. Не провоцирует тахикардии. Вызывает нежелательные реакции гораздо реже, чем прочие препараты аналогичного действия (клинические исследования показали, что такое случается в 2-11 раз реже, чем при лечении Амлодипином). Стоит недешево: упаковка из 28 таблеток по 10 мг обойдется в 320 руб.; такое же количество пилюль, но по 20 мг продается за 550 руб. Если в пачке содержится 60 таблеток (20 мг), то придется заплатить 1000 руб.;

• Нормодипин. Оказывает гипотензивное и антиангинальное действие, содержит амлодипин. Стабилизирует АД на 24 часа. Стоит от 350 до 420 руб. (почти в 10 раз дороже своего «коллеги»);

• Кардилопин. Тоже разработан на базе амлодипина. Обладает пролонгированным действием, удерживает давление в допустимых пределах 24 часа. Продается по цене от 345 до 500 руб.;

• Норваск. Абсолютный «двойник» рассматриваемого препарата по составу (включает все тот же амлодипин). Но у него то же количество побочных действий, а стоимость составляет 260-340 руб.;

• Периндоприл (150-330 руб.) Помогает при повышенном давлении и ИБС, кроме того, его прописывают для профилактики повторных инсультов. Основной компонент – периндоприла аргонин. Обычно лекарство переносится хорошо, нежелательные эффекты (чаще – сухой кашель) отмечаются редко;

• Лизиноприл (70-230 руб.) Одно из главных его достоинств – он разрешен для людей с диабетом. Действующий компонент – лизиноприл.

Список лекарств, имеющих в своем составе амлодипин или другой компонент, который помогает гипертонику приводить себя «в чувство», можно продолжать еще: Корди Кор, Амлодипин, Калчек, Стамло, Тенокс, Амловас, Амлонг, Акридипин, Амлодигамма, Эналаприл. Показания к их применению идентичны, но, к сожалению, все они способны вызвать достаточно серьезные побочные эффекты.

Различие между однотипными лекарствами состоит в степени очистки и дополнительных компонентах. Если дело именно в них, то можно поискать замену Амлодипину среди препаратов-синонимов. Иногда бывает, что дорогой оригинал действительно оказывается полезней дженерика.

Побочные действия

Средство «Амлодипин» может стать причиной появления следующих нежелательных реакций:

1. Сердечно-сосудистая система: периферические отеки (в основном, отечность стоп и лодыжек), ощущение сердцебиения, чрезмерное понижение значений артериального давления, васкулит, гипотензия ортостатического типа, развитие или усугубление недостаточности сердца хронической формы, нарушения ритмичности сокращений сердца (желудочковая тахикардия, замедление пульса, мерцание предсердий), болезненность в области в грудной клетки, инфаркт миокарда, мигрень.
2. ЦНС: головные боли, повышенная утомляемость, головокружение, недомогание, астения, обморок, парестезии, гипестезия, тремор, периферическая невропатия, эмоциональная лабильность, бессонница, необычные сновидения, депрессия, нервозность, тревога, судороги, ажитация, апатия, амнезия, атаксия.
3. Органы зрения: диплопия, нарушение зрения, изменение аккомодации, ксерофтальмия, боль в глазных яблоках конъюнктивит.
4. Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
5. Дыхательная система: ринит, одышка, кашель.
6. Органы пищеварения: тошнота, абдоминальные боли, рвота, нарушения режима дефекации (в т. ч. метеоризм, запор), диспепсические расстройства, диарея, сухость во рту, анорексия, жажда, извращение вкуса, гиперплазия десен, усиление аппетита, гастрит, гипербилирубинемия, панкреатит, желтуха (холестатическая), усиление активности трансаминазы печени, гепатит.
7. Мочевыделительная система: никтурия, болезненность позывов к мочеиспусканию, поллакиурия, полиурия, дизурия.
8. Молочные железы и репродуктивная система: импотенция, симптомы гинекомастии.
9. Костно-мышечная система: судороги мышц, артралгия, артроз, миалгия (при продолжительном применении), миастения, боль в спине.
10. Кожный покров: повышенная потливость, липкий холодный пот, ксеродермия, дерматит, алопеция, пурпура, изменение пигментации.
11. Аллергические явления: высыпания, кожный зуд, ангионевротический отек, многоформная эритема.
12. Прочие: звон в ушах, изменение массы тела, кровотечения из носа, озноб, гипергликемия, паросмия.

В чем разница и что лучше для снижения давления?

На каком же препарате остановить свой выбор гипертоникам? Самый правильный выбор поможет сделать лечащий врач. Но если и в этом случае окажется, что медпрепарат вам не подходит, чем заменить Амлодипин? Вариантов замены и аналогов Амлодипина — несколько десятков.

Амзаар

Белые или розоватые таблетки Амзаар корейского производства представляют собой комбинацию двух действующих веществ — амлодипина и лозартана, соответственно БМКК и ингибитора ангиотензина II.

В этом заключается существенное отличие медикамента от рассматриваемого, поскольку комплексное лечение традиционно считается более эффективным. Медикамент относится к новейшим качественным гипотензивным средствам, о чем красноречиво говорит его высокая цен, но не является прямым аналогом Амлодипина.

Амлодипин Прана

Белые или кремовые продолговатые таблетки Амлодипин-Прана выпускаются в РФ и являются прямым заменителем Амлодипина, имея только это действующее вещество в своем составе. Это один из наиболее дешевых вариантов Амлодипина, чем можно заменить оригинальный препарат.

Амлодипин-Тева

Легко узнаваемые по внешнему виду белые круглые таблетки Амлодипин-Тева выпускаются венгерскими филиалами израильских фармацевтических предприятий «Тева». Узнать их можно по гравировке на одной из сторон — «АВ 5» (или 10, в зависимости от дозировки действующего вещества в пилюле). Это — прямой заменитель рассматриваемого лекарства.

Амлорус

Российское ЛС Амлорус также является структурным заменителем Амлодипина. Представляет собой белые уплощенные таблетки цилиндрической формы. Амлорус выпускается в трех вариантах дозировок: 2,5 мг, 5 мг и 10, что удобно для пациентов с нарушениями печеночной функции, которым показаны малые дозы, особенно на начальном этапе терапии.

Амлотоп

Похожи на Амлорус и другие российские пилюли от артериальной гипертензии — Амлотоп. Они выпускаются в дозировках по 5 и 10 мг и выглядят уплощенными цилиндрическими пилюлями с риской посередине. В составе вспомогательных веществ также содержат лактозу, о чем предупреждает инструкция по применению. Являются прямым аналогом Амлодипина.

Апроваск

Еще один российский препарат, выпускаемый в дозировках 5 и 10 мг,— Апроваск. Это белесые пилюли цилиндрической формы, уплощенные и разделенные желобком посередине. В составе присутствует молочный сахар, другие вспомогательные компоненты, мало чем отличающиеся от ингредиентов аналогичных лекарств.

Вамлосет

Интересен своим составом российский комбинированный медикамент Вамлосет. Он содержит амлодипин (блокатор каналов кальция) и валсартан (блокатор фермента ангиотензин II) и выпускается в пяти вариантах дозировок:

• 5 + 80 мг (круглые желтовато-коричневые пилюли);
• 5 + 160 мг (овальные коричнево-желтые);
• 5 + 320 мг (оранжево-коричневые капсулы);
• 10 + 160 мг (овальные коричнево-желтые);
• 10 + 320 мг (коричнево-желтые капсулы).

Вариативность дозировок способствует более тщательному индивидуальному подбору доз для лечения артериальной гипертензии. Это заболевание указано в инструкции по применению как единственное показание к применению Вамлосета.

Веро-Амлодипин

Особенностью российских таблеток Веро-Амлодипин является отсутствие в составе вспомогательных компонентов лактозы, благодаря чему пациенты с непереносимостью этого углевода могут лечиться этим медпрепаратом. Во всем остальном препарат аналогичен оригинальному.

Дальнева

Активными ингредиентами таблеток российского производства Дальнева являются амлодипин и периндоприл (ингибитор АПФ). Выпускаются в дозировках:

• 5 + 4 мг — круглые белесые таблетки;
• 10 + 4 мг — белые или беловатые выпуклые таблетки капсульного вида с риской на одной из сторон;
• 5 + 8 мг — белые выпуклые с двух сторон таблетки;
• 10 + 8 мг — белесые таблетки с риской на одной из сторон.

Этот комбинированный препарат не содержит лактозу.

Калчек

Структурный аналог Амлодипина индийского производства Калчек также не содержит лактозы в составе вспомогательных веществ. Это значит, что его можно без опасений использовать при лечении пациентов, не переносящих этот углевод. Таблетки Калчек имеют округлую форму и белую окраску.

Кардилопин

Венгерский структурный аналог Амлодипина — плоские белые или желтоватые уплощенные таблетки округлой формы Кардилопин. Они выпускаются в трех вариантах дозировок, о чем говорит гравировка на поверхности таблеток:

• 2,5 мг — тиснение «251»;
• 5 мг — выгравировано «252»;
• 10 мг — число «253».

На противоположной цифрам стороне на таблетках с любой дозировкой выгравировано «Е».

Ко-Дальнева

Для лечения артериальной гипертензии предназначено и ЛС Ко-Дальнева. Других показаний в инструкции по применению медпрепарата не указано. Это комбинированный гипотензивный медпрепарат, состоящий из БМКК амлодипина, диуретика индапамида и ингибитора АПФ периндоприла эрбумина. Выпускается в нескольких вариантах дозировок, не содержит лактозу.

Ко-Эксфорж

Еще один комбинированный препарат производства швейцарской также выпускается в поливариантной дозировке трех действующих ингредиентов: амлодипина, валсартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлортиазида (диуретика). В инструкции по применению единственным показанием к применению указана артериальная гипертензия, лактозы в составе нет.

Лортенза

Активные ингредиенты российского медикамента Лортенза — амлодипин и антагонист ангиотензин-II-рецепторов лозартан. Таблетки выпускаются в нескольких вариантах дозировок, имеют вид овальных пилюль от белого и светло-желтого до красновато-коричневого цвета.

Норваск

Когда пациенты спрашивают, что лучше Амлодипин или Норваск, ответить можно только одно — Норваск это оригинальный препарат с действующим веществом амлодипин. Он выпускается в Германии и его качество и эффективность не вызывают сомнения.

Однако цена этого препарата достаточно высока, поэтому не все пациенты могут позволить себе пролонгированную терапию этим средством.

Нормодипин

Белые продолговато-округлые таблетки Нормодипина содержат один действующий компонент и маркированы тиснением «5» или «10» в зависимости от дозировки. Если сравнивать Нормодипин и Амлодипин, в чем разница, найдется не слишком много отличий. Одно из немногих — отсутствие лактозы в составе вспомогательных ингредиентов.

Престанс

Белые таблетки Престанс имеют различные геометрические формы (в том числе треугольную и квадратную) и гравировку с указанием дозы (всего 4 варианта) действующих веществ — амлодипина и периндоприла — на одной поверхности. Противоположную сторону занимает логотип фирмы-производителя.

Твинста

По инструкции по применению амлодипин и телмисартан (антагонист рецепторов ангиотензина II) — основные компоненты немецкого медпрепарата Твинста. Это овальные таблетки, двухслойные (белый и серо-голубой), не облеченные в оболочку, гладкие с одной стороны и маркированные «А1» — «А4» с другой. Предназначены для лечения АГ.

Тенокс

Российские филиалы словенской компании КРКА выпускают ЛС с действующим ингредиентом амлодипина малеат в дозировках 5 и 10 мг. Это белые округлые пилюли с риской на одной стороне. Показания к применению согласно инструкции аналогичны Амлодипину.

Теночек

Препарат индийской фарминдустрии Теночек содержит 2 основных ингредиента — БМКК и бета-адреноблокатор атенолол. Это плоские округлые пилюли с разделительным желобком на одной из сторон. Применение — терапия АГ и профилактика стенокардических приступов.

Трипликсам

Многокомпонентный медикамент Трипликсам выпускается в РФ и Ирландии по технологиям французской компании Лаборатории Сервье. Основа — амлодипина бесилат, диуретик индапамид и ИАПФ периндоприла аргинин. Несколько вариантов дозировок. Лактозы в составе нет.

Эгипрес

БМКК и ИАПФ рамиприл — удачное сочетание активных ингредиентов в лекарстве Эгипрес. Выпускается в виде желатиновых капсул от светло-розового до темно-бордового цвета с «начинкой» из порошка и гранул белого цвета. 5 вариантов дозировок, лактозы нет.

Эквакард

Для лечения эссенциальной гипертензии (первичной АГ невыясненного генеза) согласно инструкции по применению показаны индийские пилюли Эвкакард цилиндрической формы розового и белого цветов с риской на одной из сторон. 2 варианта дозировок. Содержат лактозу.

Эквамер

Венгерское ЛС Эквамер представляет собой первую (на уровне доказательной медицины) политаблетку с фиксированной комбинацией БМКК, ИАПФ (лизиноприл) и статином (розувастатин). Пилюли выпускаются в виде капсул от светло-розового до темно-фиолетового цвета, в 4-х вариантах дозировок. Расширенный перечень показаний к применению. В составе есть лактоза.

Экватор

Венгерские таблетки Экватор представляют собой комбинированное ЛС (БМКК и ИАПФ лизиноприл) и выпускаются в трех вариантах дозировок. Согласно инструкции по применению предназначены для лечения эссенциальной АГ. Внешний вид — белесые округлые пилюли с желобком на одной стороне и маркировкой «A+L» — на противоположной.

Эксфорж

Таблетками Эксфорж завершается наше увлекательное путешествие по аналогам и заменителям Амлодипина, показанным при лечении АГ. Эксфорж согласно инструкции по применению содержит 2 активных ингредиента: амлодипин и антагонист ангиотензина II валсартан, не содержит лактозу. Выпускается в трех вариантах дозировок в виде круглых и овальных пилюль различных оттенков желтого цвета, но одной из плоских поверхностей которых выгравировано «NVR». Показания к применению — АГ.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Часто у пациентов возникает вопрос, чем отличается один медикамент от другого, ведь они разработаны на одном веществе и обладают аналогичным механизмом воздействия. Основное отличие – стоимость. Нормодипин гораздо дороже Амлодипина. Высокая цена лекарства соответствует его качеству. Производится ЛП проверенной и надежной компанией. Поэтому пациенты могут быть уверены, что не купят подделку.

Амлодипин – продукция российской компании-производителя. На сегодняшний день можно найти не так много информации о ней, в связи с этим некоторые пациенты сомневаются в качественности препарата.

Учитывая существенную разницу в цене и списке компонентов, возникает вопрос, что лучше – Нормодипин или Амлодипин. Оба лекарственных средства справляются с поставленной перед ними задачей. Они снижают АД, расширяют стенки кровеносных сосудов. По мнению специалистов, оба лекарства обладают высоким уровнем эффективности.

Разница только в проявлении побочных реакций. Список негативных эффектов Амлодипина значительно длиннее, чем Нормодипина. Второй медикамент лучше переносится пациентами и гораздо реже приводит к проявлению негативных реакций со стороны организма.

Производством Нормодипина занимается венгерская компания. В процессе изготовления используются качественные компоненты. По этой причине негативные эффекты проявляются крайне редко. При неправильном приеме или аллергии на составляющие может наблюдаться различные дисфункции внутренних систем организма.

Судя по отзывам пациентов, побочные реакции при применении российского ЛП встречаются намного чаще.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Анализ отзывов об Амлодипине едва ли понравится производителям этого медпрепарата. В отличие от оценок врачей, отличающихся сдержанностью, мнения пациентов разделились на диаметрально противоположные.

1. Среди принимавших Амлодипин по инструкции по применению практически нет таких, кто считает медикамент полностью соответствующим изложенной в инструкции информации. Например, пишут, что Амлодипин не показан для применения во время гипертонического криза, а пациенты заметили, что это лекарство очень быстро, а главное, существенно снижает АД.
2. Отзывы о совместимости Амлодипина и алкоголя отсутствуют, что говорит о грамотности пациентов, принимающих гипотонические средства. Ни о каком подобном совмещении не может быть речи.
3. Небольшая часть пациентов назвали Амлодипин неотъемлемой частью списка своих ежедневных лекарств. Они употребляют эти пилюли по назначению врача после индивидуального подбора дозы амлодипина. Отзывы пациентов, принимавших препарат по индивидуально подобранной схеме, как правило, положительные.
4. Большая часть больных, испробовавших этот БМКК на себе, недовольна выраженностью побочных эффектов. Наиболее частыми названы: утомляемость, сильное общее недомогание, проблемы с глазами и суставами, отеки ног. Некоторые пациенты называют этот медикамент «страшным лекарством».
5. Отрицательные отзывы вызваны и таким побочным эффектом, как кожный зуд и высыпания. После таких нежелательных проявлений пациенты перешли на препарат амлодипина под торговым названием Норваск, который переносится ими намного лучше.

Кстати, о том же пишут и врачи. Они указывают на сомнительность качества медикамента, который в 100 раз дешевле оригинала.

Список заменителей

Амлодипин – это медпрепарат российского производства, который имеет невысокую цену и доступен для широкого круга пациентов. Есть противопоказания, поэтому среди аналогов можно найти ему замену. Российские аналоги с наименьшими побочными эффектами:

Амлотоп

Действующее вещество в препарате Амлотоп – амлодипина бензилат. Является лекарством первого ряда в терапии повышенного АД. Может использоваться в монотерапии, а также в комплексном лечении гипертонии.

Применяется при лечении ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии, а также в качестве профилактики фатальных и не фатальных типов инсультов и инфаркта. Назначают медикамент при вазоспазмах или вазоконстрикции. Запрещено использовать при беременности и в период лактации, а также детям до 18 лет.

Амлодифарм

Медикамент усиливает поступление молекул кислорода в клетки миокарда, у пациентов с вазоспастической стенокардией, а также оказывает воздействие на кровоток и функционирование кардиомиоцитов:

• предотвращает развитие коронарного спазма;
• снижает частоту и интенсивность приступов стенокардии;
• имеет длительное гипотензивное действие;
• вазодилатирующее действие способствует сопротивлению периферических артериол, что снижает симптоматику синдрома Рейно.

Лерканидипин-СЗ

Российский препарат, содержащий одноименное действующее вещество, которое является БМКК. Лерканидипин расслабляет гладкомышечные клетки в стенках сосудов, практически не влияет на сердечную мышцу. Снижает АД постепенно, одновременно защищает почки от последствий гипертензии. Лерканидипин-СЗ и аналоги отечественного производства — Лерканорм, Лерникор — лекарства «от давления» с наименьшими побочными эффектами. Они назначаются для лечения гипертензии 1 и 2 степени.

Фармакодинамическая характеристика

Как уже говорилось, главный компонент причисляют к БКК (второго поколения). Демонстрирует он ангигипертензивное и антиангинальное действия. Вступает в связь с дигидропиридин-рецепторами, выводит из строя каналы Са, занижает трансмембранный ток ионов Са в клеточное пространство.

Антиангинальный фактор сопряжен с расширением коронарных, а еще периферических артерий/артериол. При имеющейся стенокардии компонент понижает ишемическую выраженность расширяя артериолы периферии, он понижает ОПСС. Доказано, что ингредиент минимизирует преднагрузку на сердечную мышцу, а еще понижает кислородный запрос миокарда.

Веществу присуще расширять основные коронарные артерии/артериолы в не измененных областях миокарда, а также тех, что подверглись ишемии, что позволяет избежать прогрессирования констрикции артерий.

Базовый компонент показывает продолжительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Его можно объяснить прямым вазодилатирующим действием в отношении сосудистой гладкомышечной ткани. При АГ разовая порция дает клиническое значимое понижение давления в течение суток. Быстрого падения АД не провоцирует, но и не добивается занижения толерантности к физнагрузке, а также фракции левожелудочкового выброса.

Компонент позволяет уменьшить степень левожелудочковой гипертрофии, может выступать как средство кардиопротекторного и антиатеросклеротического действия при ишемии сердца.

На миокардовой сократимости и проводимости амлодипин не сказывается, не оборачивается он и рефлекторным изменением ЧСС. Он замедляет агрегацию тромбоцитов, поднимает скоростные показатели клубочковой фильтрации, ему свойственно натрийуретическое действие (хоть и слабое). Не сказывается он отрицательно на метаболизме и липидах плазменной части крови.

Эффекта нужно ждать два-четыре часа, общая же длительность действия одной порции – сутки.

Инструкция по применению и взаимодействие с другими средствами

Рассчитывается дозировка следующим образом:

1. В стандартной инструкции указано, что Амлодипин принимается перорально один раз в день. Начальная доза не должна превышать 5 мг. На протяжении 10-14 дней, в случае необходимости, она может увеличиться до 10 мг.
2. Пациентам с диагнозом «артериальная гипертензия» рекомендуется принимать 2,5 мг в качестве поддерживающей дозы. Такое же количество препарата назначается людям с низкой массой тела, невысоким ростом или пожилого возраста.
3. При наличии сердечной недостаточности (хронической) начальная доза составляет 2,5 мг. Если пациентом ЛП переносится хорошо, дозировка повышается до 10 мг.
4. При стенокардии и артериальной гипертензии Нормодипин принимают по 5 мг один раз сутки. Максимальное количество – 10 мг. В конце курса терапии дозы постепенно снижаются. Это поможет избежать проявления синдрома отмены.
5. Корректированием дозировки должен заниматься специалист. Самолечение может привести к резкому снижению АД и ухудшению общего состояния.

Основной компонент, входящий в состав данных лекарственных форм, может привести к проявлению различных реакций при одновременном применении с другими ЛС. Особенности комплексного приема Нормодипина с:

• ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками – усиливается гипотензивное воздействие таблеток;
• противопростудными лекарствами – повышается уровень концентрации активного составляющего в крови;
• аритмическими ЛС – отрицательное ионотропное действие заметно усиливается;
• литием – у пациентов наблюдается проявление тошноты, шум в ушах, тремор, расстройства органов желудочно-кишечного тракта;
• Циметидином, Дигоксином, Циклоспорином – явно выраженных изменений в фармакокинетике ЛС не зафиксировано.

Взаимодействие Амлодипина с разными медицинскими препаратами характеризуется аналогичными особенностями, поскольку оба ЛП основаны на одном компоненте. Безопасным специалисты считают совмещение вещества с классическими НПВП, антианагинальными медикаментами, а также гипогликемическими и антибактериальными.

Почему приходится менять эффективный препарат?

Прежде чем анализировать аналоги амлодипина, рассмотрим инструкцию по применению, цену и отзывы об этом популярном средстве.

Амлодипин – само по себе действующее вещество. Препарат с одноименным названием производится в России. Он принадлежит ко второму поколению лекарственных средств из группы нифедипинов. Лекарство показано при гипертонии и стенокардии. Всего одна таблетка в день качественно снизит давление на сутки и при этом не повысит частоту сердечных сокращений. Это удобный и хороший препарат с доступной стоимостью – 45-50 руб.

Обычно его принимают по такой схеме: по 5 мг раз в день, максимально – 10 мг за один прием. Поддерживающая доза — это 1/2 либо целая таблетка (5 мг) в сутки. Но лекарства обнаружился большой недостаток – множество побочных реакций. Чаще всего оно провоцирует отеки, тахикардию, приливы крови к лицу, одышку, головную боль, утомляемость, тошноту, головокружения, расстройства стула, кашель, судороги. И это только малая часть возможных нежелательных реакций.

Далеко не все пациенты с давлением могут воспользоваться лечебными «способностями» Амлодипина. Он запрещен беременным и кормящим, гипотоникам, детям до 18 лет, людям с нестабильной стенокардией и индивидуальной непереносимостью его составляющих.

Фармакокинетические характеристики

Что еще нам сообщает инструкция по применению «Амлодипина»? Во время перорального приема активный компонент хорошо абсорбируется из структур пищеварительной системы. Прием пищи на процессы его всасывания не воздействует. Время достижения наивысшей концентрации действующего вещества в сыворотке крови равно 6–12 часам. Биодоступность составляет от 60 до 65 %. С плазменными белками медикамент связывается на 90–97 %. Приблизительный объем распределения равен 21 л/кг веса пациента.

Амлодипин может проникать через гематоэнцефалический барьер. Он медленно метаболизируется (90 %) в печени до неактивных метаболитов. Время полувыведения этого вещества составляет в среднем 35–50 часов, что соответствует его использованию 1 раз в сутки. Приблизительно спустя 7–8 суток лечебных мероприятий достигается равновесная стабильная концентрация основного элемента в плазме. Выводится препарат почками, а также в форме метаболитов с желчью и через кишечник. Это подтверждает инструкция к «Амлодипину».

При гемодиализе амлодипин не удаляется. При недостаточности печени или тяжелых формах хронической недостаточности сердца, а также у пожилых людей период полувыведения несколько увеличен и может составлять до 60–65 часов. В случаях нарушения почечных функций данный показатель не меняется.

Состав и механизм действия

Согласно инструкции по применению медикамента Амлодипин в состав его входит единственное действующее вещество — амлодипина бесилат. Перечень вспомогательных компонентов помимо солей магния и кальция, крахмала и целлюлозы содержит молочный сахар (лактозу) — углевод, который может вызвать реакцию непереносимости у предрасположенных к этому людей.

В ЛС Амлодипин механизм действия активного вещества основан на взаимодополняющих эффектах:

• блокаде каналов кальция;
• расширении сосудов — коронарных (сердечных) и периферии;
• снижении капиллярного сопротивления;
• уменьшении преднагрузки на миокард и его потребности в кислороде.

Все это способствует снижению выраженности гипертонической болезни и ишемии мышцы сердца.

Противопоказания и побочные эффекты

Валсартан в отличие от Амлодипина имеет совершенно другие противопоказания и не способствует отечности конечностей. Однако список побочных воздействий на организм больного у него тоже не маленький.
Валсартан нельзя использовать пациентам с тяжелыми нарушениями в работе печени, почек.

Не рекомендуют его беременным, кормящим мамам и при аллергенных реакциях на любой компонент его составляющей.

Форидон также относится к подгруппе антагонистов ионов кальция. Лекарство не вызывает отечностей, у некоторых пациентов иногда проявляются негативные реакции на препарат: покраснение кожи лица, мигрень, тахикардия.

Противопоказан он, если у больного сердечная недостаточность, острый инфаркт, нарушен ритм биения сердца, пониженное давление. Не разрешается принимать Форидон беременным, кормящим мамам

С особой осторожностью пить таблетки рекомендуют водителям и лицам с другой специальностью требующей повышенного внимания, хорошей реакции

Занидип-Рекордати – назначают больным с гипертонией 1-2 стадии развития. Таблетки нежелательно потреблять пациентам с аллергией на препарат, сердечной недостаточностью, стенокардией, перенесенным инфарктом, патологиями почек, печени. Нельзя пить препарат беременным, кормящим, лицам, не достигшим 18-ти летнего возраста.

Побочные реакции могут иметь место после длительного использования Занидип-Рекордати или превышения дозы лекарственной формы:

• у пациента наблюдается повышение ферментативной активности печени, в частности: тошнота, неприятные ощущения в брюшной части, боли, рвота;
• происходят нарушения в нервной системе. Человек становится вялым, нарушается сон, появляются головокружения, слабость, сильная утомляемость;
• возникают аллергические реакции (сыпь, покраснения на коже, зуд);
• бывают сбои и в сердечно-сосудистой системе. Больной иногда теряет сознание, чувствует приливы крови к верхней части тела, к лицу, наблюдается тахикардия, боли в солнечном сплетении.

Лизиноприл – эффективен при повышенном давлении, сердечной недостаточности у больного и для поддержания нормального состояния пациентов, перенесших инсульт, инфаркт.

Противопоказан при тяжелой форме сердечной недостаточности, обострении болезней печени, почек, аллергии на составляющие препарата. Не следует пить Лизиноприл с нарушением кровообращения в мозговой части тела. Подросткам до 18-ти препарат не рекомендуется из-за недостаточного изучения действия на юный организм. Запрещено средство при беременности и на ГВ.

Лизиноприл, как и любой аптечный препарат, вызывает побочные реакции. Иногда больные жалуются на стойкое понижение давления, сонливость, слабость, тошноту, головокружение, нарушения стула, дрожь в конечностях. Употребление средства в больших дозах может привести к неприятному вкусу во рту, нарушению аппетита, анемии, сухому кашлю, аллергическим реакциям, высыпаниям на коже.

При беременности

Имеются и отдельные сведения по употреблению Амлодипина при беременности в официальной инструкции по применению. Здесь дается разъяснение, что в исследованиях на контрольной группе животных медикамент не проявил ни тератогенности (структурных изменений, приводящих к уродствам во внутриутробном развитии), ни эмбриотоксичности (токсического действия на плод). Однако клинического опыта его применения у беременных или лактирующих женщин нет. Поэтому инструкция по применению предостерегает от употребления не только эти группы пациенток, но и всех женщин репродуктивного возраста с высоким риском незапланированной беременности.

Про Амлодипин

Амплодипин относится к группе гипотензивных средств, которые обладают антиангинальными свойствами. Этот препарат приостанавливает кальциевые обменные процессы межклеточного пространства с мышечными тканями сердца и артериальными стенами. Результатом такого явления становится недостача кальциевого компонента и снижение напряжения в миокарде, коронарных и периферических сосудах.

Данное средство воздействует на организм больного следующим образом:

• Восстанавливает отток кровяной жидкости в сердце;
• Обладает гипотензивным свойством;
• Сокращает количество сокращений сердца;
• Предотвращает развитие гипертрофии левостороннего желудочка.

Совместимость лекарства с алкоголем

Инструкция по применению не рассматривает такой вопрос как Амлодипин и алкоголь. Совместимость этих веществ невозможна по причине их синергетического действия на организм. Алкоголь оказывает психотропное действие, способствует урежению или учащению сердцебиения, небольшому снижению АД. Но это сразу после приема.

В процессе усвоения алкоголя этанол токсически воздействует на сердечную мышцу, способствует липидному отложению в клетках миокарда, ухудшению его сократительной функции, спазмированию сосудов. Все это приводит к аритмическим нарушениям, повышению АД и другим последствиям, нивелирующим лечение таблетками Амлодипин. Алкоголь с ними никак не совместим.

Побочные эффекты Амлодипина

Побочные реакции, наблюдаемые при клинических исследованиях:

• распространенные ─ ощущение сердцебиения, периферические отеки, покраснение лица, головная боль;
• редкие ─ одышка, рыхлость десен, кожные высыпания, нарушение зрения, расстройства психоэмоцианального состояния;
• очень редкие ─ ухудшение ферментативной активности, запор;
• единичные случаи ─ сердечные боли, приступ инфаркта, аритмия.

Противопоказания к приему Амлодипина:

• беременность и лактационный период;
• после острого приступа инфаркта;
• хроническая сердечная недостаточность;
• гипотония;
• заболевания печени, почек.

Чем заменить, если отекают ноги?

В процессе амлодипиновой терапии нередко выясняется, что применение лекарства вызывает у пациента отеки нижних конечностей. Тогда приходится искать, чем заменить Амлодипин, если отекают ноги. Ниже представлены гипотензивные препараты других фармакологических групп, которыми можно заменить препарат, а также аналоги Амлодипина, не вызывающие отеки нижних конечностей.

Апровель

Лекарство французской компании Санофи Авенитис групп — Апровель — относится к фармгруппе антагонистов фермента ангиотензин II с действующим ингредиентом ирбесартан. Оно показано для лечения АГ и нефропатии при АГ и сахарном диабете. В составе присутствует лактоза.

Лориста

Российские и словенские (компании КРКА) пилюли Лориста принадлежат к комбинированным гипотензивным препаратам с 2-мя действующими веществами — ингибитором ангиотензина II лозартаном и диуретиком гидрохлоротиазидом. В составе вспомогательных компонентов указана лактоза. Внешний вид овальные таблетки в желатиновой оболочке желтоватого или зеленовато-желтого цвета. Этими пилюлями можно заменить Амлодипин, используя по инструкции по применению таблетки в зеленой оболочке или желтой, если от амлодипина отекают ноги. Если же сравнивать, что лучше для снижения давления — Амлодипин или Лориста, то здесь все индивидуально, оба препарата имеют как положительные, так и отрицательные отзывы.

Лозап

Весьма популярное среди гипертоников средство Лозап словацкого и чешского производства содержит лозартан в качестве активного ингредиента и относится к фармгруппе антагонистов ангиотензина II. Продолговато-выпуклые белые таблетки не содержат в своем составе лактозы, выпускаются в дозировке 100 мг, разделены желобком посередине для удобства при разламывании. Сравнивая, что лучше — Лозап или Амлодипин, многие пациенты наверняка сказали бы — Лозап, но и у Амлодипина есть свои приверженцы, поэтому сравнивать лучше исходя из практического опыта.

Лозап плюс

Таблетки Лозап Плюс той же компании представляют собой комбинированный препарат, где действующий компонент лозартан (50 мг) совмещен с диуретиком гидрохлоротиазидом (12,5 мг).

Это желтоватые удлиненной формы таблетки с разделительным желобком на обеих сторонах, лактоза в их составе не присутствует, вероятность развития отеков на фоне применения — минимальная.

Телзап

В российском справочнике лекарств указан медпрепарат Телзап Плюс турецкого производства. Это комбинированное гипотензивное ЛС с антагонистом ангиотензина II телмисартаном и диуретиком гидрохлоротиазидом в качестве основы. Инструкция по применению дает весьма скудную информацию об этом лекарстве.

Фелодипин

Сложно сказать, что лучше — Фелодипин или Амлодипин. Оба медпрепарата — блокаторы кальциевых каналов, оба показаны для лечения АГ и различных видов стенокардии. Однако в инструкции по применению Фелодипина не указан такой побочный эффект как отеки, значит, его можно использовать как аналог Амлодипина, не вызывающий отек ног. Хотя Фелодипин и не является его прямым (структурным) заменителем.

Лизиноприл

Если стоит вопрос — Амлодипин или Лизиноприл, что лучше, стоит внимательно изучить анамнез пациента на предмет предрасположенности к аллергическим реакциям на ИАПФ. Ингибитор ангиотензинпреобразующего фермента лизиноприл является основой этого медпрепарата и может вызвать кашлевой рефлекс, ангионевротический отек и другие аллергические реакции. В то же время отеки конечностей в перечне побочных действий в инструкции по применению Лизиноприла не указаны. Значит, при хорошей переносимости ИАПФ лизиноприл может использоваться для замены Амлодипина.

Престариум

Основу французского медпрепарата Престариум составляет ингибитор АПФ периндоприл. Для этого действующего компонента актуальны почти все указания и предостережения, изложенные в инструкции по применению к любому ИАПФ. В перечне показаний — АГ, хроническая недостаточность сердца, различные виды ИБС. Что же лучше — Амлодипин или Престариум? Ни по действующему веществу, ни даже по фармакологической группе это не аналог Амлодипина, но при необходимости (если отекают ноги) Престариум может его заменить в противогипертонической терапии.

Эналаприл

Еще один представитель ингибиторов АПФ — Эналаприл с одноименным действующим веществом в основе.

Этот активный ингредиент присутствует более чем в 30 торговых наименованиях медпрепаратов данной фармакологической группы, поэтому является очень популярным среди гипертоников. Но если сравнивать, что лучше — Амлодипин или Эналаприл, придется рассмотреть все возможные последствия для пациента от применения и того, и другого. У одних амлодипин вызывает отеки ног, у других Эналаприл приводит к ангионевротическому отеку или мучительному кашлю. Так что препарат выбора — дело сугубо индивидуальное.

Леркамен

Фармакологическими предприятиями Германии и РФ выпускаются округлые желтые таблетки Леркамен. Основу этого ЛС составляет лерканидипин, селективный БМКК с преимущественным воздействием на сосуды. Медикамент согласно инструкции по применению показан для лечения эссенциальной АГ. Содержит лактозу и сопровождается солидным перечнем побочных действий, в числе которых названы и периферические отеки. Поэтому врачу непросто ответить на вопрос, что лучше — Амлодипин или Леркамен. Проще предложить пациенту пролечиться сначала одним, а затем и другим медикаментом, чтобы иметь веские основания для сравнения.

Бисопролол

Таблетки Бисопролол выпускаются и российскими, и европейскими производителями. ЛС принадлежит к фармгруппе бета-адреноблокаторов, его основу составляет бисопролола гемифумарат, медикамент показан для лечения АГ и ИБС. Чтобы сравнить Амлодипин или Бисопролол, что лучше, придется попробовать воздействие обоих лекарств на себе, поскольку даже самый расхваленный медпрепарат может оказаться неподходящим для определенного организма. Если же судить по инструкции по применению, то перечни побочных действий у них обоих впечатляют своим объемом.

Каждому свое мнение пациентов об аналогах

Пациенты с гипертонией положительно отзываются о лечебных свойствах Амлодипина. Они утверждают, что он хорошо снижает и удерживает давление на приемлемом уровне. Но для него актуальна проблема отеков ног: у 40% больных при его приеме отекают голени и стопы. Причем обычные мочегонные в этом случае оказываются бессильны. Если это просто мешает жить, то ничего не поделаешь — придется отказаться от дешевого лекарства и пить более дорогое средство, которое и давление собьет, и не ухудшит общее самочувствие.

Чаще всего, особенно в последние пару лет, гипертоники переключаются на Леркамен. Не менее эффективно, по мнению многих, работает и Конкор. Некоторые положительно оценивают Нормодипин. Но отзывы еще раз подтверждают: универсального лекарства от давления нет! Препарат подбирается строго индивидуально.

Искать аналоги Амлодипина с другим составом целесообразно, если обнаружилась отрицательная реакция организма на само действующее вещество. А покупать такое же средство под другим названием, выпущенное зарубежным производителем, надеясь, что это поможет избежать побочных явлений, вряд ли имеет смысл. Намного правильнее вопрос о выборе препарата от давления решать с врачом. Ведь одно и то же лекарство от гипертонии для кого-то может быть безвредным и эффективным, а для другого – смертельно опасным. И это в полной мере касается Амлодипина.

Как действует с другими лекарствами

Доказано, что гипотензивный эффект медикамента могут ослабить лекарства из фарм-группы НПВС. В частности, замечен в этом индаметацин – это происходит вследствие задержки Na и почечной блокады простогландинового синтеза. Также ослабят гипотензивный статус альфа-адреностимуляторы, эстрогены и симпатомиметики.

Увеличивают гипотензивный/антиангинальный эффекты:

• Петлевые и диазидные мочегонные медикаменты;
• Бета-адреноблокаторы;
• Ингибиторы АПФ;
• Нитраты.

Не проявляет амлодипин влияния на фарм-активность варфарина и дигоксина. Циметидин не сказываетя на фармакокинетике амлодипина.

Если же принимать Амлодипин вместе с медпрепатами лития, то вполне вероятно увеличение их нейротоксичности. А проявляется это, между тем, рвотой/тошнотой, расстройством пищеварения, атаксией, ушным шумом и тремором.

Занижают эффект БКК медпрепараты Са, что вполне ожидаемо. Что же до грейпфрутового сока, которым не советуют запивать лекарства, то он действительно способен несколько снижать концентрацию основного вещества в крови, но снижение это столь мало, что действия лекарства фактически не меняет. Хотя старайтесь все же запивать средство водой, чтобы потом не перепутать случайно и не запить соком грейпфрута лекарство, которое категорически нельзя запивать этим напитком (а таковых очень много).

Обзор и принцип действия Амлодипина и Нормодипина

Амлодипин входит сегодня в большинство схем лечения гипертонии. Действие этого антагониста кальция обуславливает антиангинальный и гипотензивный эффекты. В качестве основного действующего вещества выступает безилат амлодипина (5 или 10 мг в одной таблетке). Список вспомогательных компонентов включает в себя: моногидрат лактозы, повидон, стеарат кальция, кросповидон.

Процесс абсорбции основного вещества происходит довольно медленно и осуществляется в желудочно-кишечном тракте. Средний показатель биодоступности составляет 64%. Уровень максимальной концентрации в плазме фиксируется спустя 7-9 часов. Применение таблеток не зависит от приема пищи. После разового приема длительность полувыведения составляет 40-50 часов. Выводится вещество из организма кишечником, почками, с желчью. Средняя стоимость – 25-27 рублей (10 мг/30 шт.).

Механизм действия Амлодипина

Нормодипин считается аналогом отечественного медикамента Амлодипина. Он также выпускается в виде таблеток, в основе которых лежит безилат амлодипина (10 и 5 мг). В качестве дополнительных ингредиентов использовались: крахмал, целлюлоза, стеарат магния и гидрофосфат кальция. Абсорбция и показатель биодоступности аналогичны Амлодипину, поскольку оба препарата имеют одно активное вещество. Средняя стоимость ЛП в российских аптеках составляет 670 рублей (10 мг) и 400 рублей (5 мг).

Оба средства – это дигидропиридиновые антагонисты ионов Са (кальция). Проникая в организм, активный компонент таблеток блокирует каналы кальция и препятствуют трансмембранному переходу ионов в клетку.

Лекарство способствует расслаблению гладкой мускулатуры артериол. Также он значительно снижает общую предсердечную нагрузку и приступы стенокардии. Антиангинальное воздействие заключается в расширении интимы сосудов как в ишемизированных, так и в непораженных зонах миокарда.

Особенности фармакокинетики Нормодипина

Дозировка лекарств оказывает влияние на гипотензивные свойства. При разовом приеме артериальное давление возвращается в норму через пару часов. Эффект сохраняется в течение 24 часов.

Амлодипин способствует ускорению клубочковой фильтрации, а также замедлению агрегации тромбоцитов. Не оказывает воздействия на частоту сердечных сокращений, характеризуется слабовыраженным натрийуретическим эффектом.

Фармакологическое действие

Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов. Препарат относится к группе гипотензивных средств с антиангинальным эффектом воздействия на организм.

Фармакодинамика

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных артерий и артериол. При стенокардии понижается выраженность ишемии миокарда, расширяются артериолы периферического типа, понижается нагрузка на сердечную мышцу, а как следствие — потребность ее в дополнительном кислороде. Средство предотвращает спазмы в коронарных артериях у любителей табака. Разовая суточная дозировка лекарства нормализует физическую активность, продлевает период между стенокардическими приступами.

Амлодипин стабильно снижает артериальное давление, оказывает дозозависимый постоянный эффект, обусловленный вазоладирующим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов. Препарат уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, снижает вероятность дальнейшего развития атеросклеротических бляшек и оказывает кардиопротекторное воздействие при ИБС. Лекарство не оказывает отрицательного влияния на обменные процессы в организме и концентрацию липидов в плазме крови.

Фармакокинетика

Активное вещество Амлодипина медленно всасывается из ЖКТ, не теряет своей активности при одновременном приеме пищи. Средняя биодоступность — 64%, максимальная концентрация в крови достигается через 6-9 часов. Постоянная концентрация в плазме — через 8 суток курсового приема. Связывание с белками крови — 95%. Лекарство проникает через гемоэнцефалический барьер.

Период полувыведения вещества — до 35 часов. Более 60% дозы препарата выводится посредством почек, из них до 10% — в неизменном виде. До 25% — в виде метаболитов, желчью и каловыми массами. При передозировке препарата гемодиализ не применяется.

Период полувыведения средства у пациентов с устойчивым повышенным давлением — 48 часов, у пожилых людей этот показатель увеличен до 65 часов, при печеночной недостаточности — до 60 часов. Аналогичные показатели обнаруживаются у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

Один состав, но разные названия

Почти все известные препараты находятся на фармакологическом рынке под несколькими названиями, в том числе и «Амлодипин». Синонимы — это названия препаратов «Нормодипин», «Эмлодин», «Амлонг», «Стамло», «Калчек», «Тенокс», «Норваск», «Кардилопин», «Корди кор», «Амлотоп», «Амловас», «Амлодифарм», «Акридипин», «Амлодигамма». Каждое из этих средств имеет идентичные другим медицинские показания, способ применения, время выведения из организма и противопоказания. Однако лекарства «Норваск», «Стамло» и «Тенокс» находятся в другой ценовой категории и стоят намного дороже прочих аналогов, а средство «Акридипин» отличается повышенным временем, требующимся для начала действия, эти факторы часто оказываются решающими при планировании покупки.

Рецепт на латинском

Поскольку речь идет о медпрепарате, отпускаемом в аптеках рецептурно, будет нелишним ознакомиться с тем, как выглядит рецепт на латинском на Амлодипин:

Rp: Tab. Amlodipini 0,005 (0,010)

D. t. d: № 30 (или № 10) in tab.

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

Врачам приходится так много писать, что расшифровать их почерк может разве что работник аптеки. Но теперь и пациенты сумеют разобраться, что написано в рецепте: в верхней строке — международное название Амлодипина на латыни в родительном падеже, вторая строка — количество таблеток в упаковке, третья — способ применения.

Профилактика

Что делать, чтобы предотвратить отеки ног и другие заболевания нижних конечностей? — Для этого медики рекомендуют соблюдать следующие профилактические правила:

• Сбалансировать свой рацион, употреблять больше овощей и фруктов, ограничить потребление соленостей, копченостей и сладостей;
• Вести активный образ жизни, заниматься любым видом спортивной деятельности;
• Отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения табака;
• Чаще прогуливайтесь на свежем воздухе;
• Носите удобную и качественную одежду и обувь;
• При малейших нарушениях в здоровье своевременно посещайте медицинское учреждение.

Придерживаясь описанных правил можно значительно улучшить свое состояние и снизить вероятность развития отечности.

Людям, склонным к повышенному давлению, просто необходимо в аптечке постоянно иметь какой-либо препарат, способный быстро привести в чувства. Отличный выбор – Амлодипин и его аналоги. Это один из самых эффективных медикаментов, оказывающий гипотензивное действие. Эффект от применения таблеток Амлодипина наступает достаточно быстро, но к сожалению, подходит этот препарат не всем и не во всех случаях.

Принцип действия Амлодипина

Основное действующее вещество в таблетках – амлодипин. Помимо него в состав препарата входит несколько вспомогательных веществ:

• кальция стеарат;
• моногидрат лактозы;
• крахмал картофельный;
• повидон.

Попадая в организм, Амлодипин воздействует на мышцы сосудов – расслабляет их. Это способствует понижению их периферического сопротивления, а соответственно, и снижению давления. Амлодипин вместе с аналогами зарекомендовали также себя в качестве неплохих спазмолитиков, вазодилатирующих и антиангинальных средств.

Одно из главных достоинств медикамента – пролонгированное действие. То есть, первые положительные изменения в состоянии здоровья больного ощущаются уже через несколько минут после приема таблетки. Но при этом снижение давления происходит постепенно и не является шоком для нервной системы. Именно благодаря мягкому действию использовать Амлодипин можно даже диабетикам, пациентам с подагрой и бронхиальной астмой.

Показания к применению лекарства Амлодипин и его аналогов

Показан к применению препарат при таких диагнозах:

• артериальная гипертензия;
• стенокардия;
• ишемия миокарда;
• ишемическая болезнь сердца.

Амлодипин также помогает предотвратить инсульты и инфаркты миокарда.

Размышлять же над тем, чем заменить Амлодипин, придется в таких случаях:

1. Препарат противопоказан людям с аллергией и повышенной чувствительностью к составляющим Амлодипина.
2. Не рекомендуется использовать средство во время беременности и в период лактации.
3. Чем-то заменить Амлодипин придется при отеках или появлении других побочных эффектов.
4. Отказаться от лечения Амлодипином стоит при нестабильной форме стенокардии и кардиогенном шоке.

Тенокс

Действующее соединение – Амлодипина бесилат. Выпускается в таблетках по 5 и 10 мг. Ценовая категория несколько выше обычных российских дженериков. В среднем упаковка стоит около 250-300 рублей.

Выпускающая компания – КРКА (KRKA) – находится в Словении. Показания и противопоказания идентичны таковым у Амлодипина и его аналогов. Но цены отличаются.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого с кремовым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

Вспомогательные вещества: лудипресс (лактозы моногидрат, повидон, кросповидон), кальция стеарат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.100 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Таблетки белого или белого с кремовым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

Вспомогательные вещества: лудипресс (лактозы моногидрат, повидон, кросповидон), кальция стеарат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.100 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Аналогичные средства, не вызывающие отеки нижних конечностей

Антагонисты ионов кальция вызывают расслабление мышечных волокон в стенках кровеносных сосудов. Повышается фильтрация жидкости в близлежащие ткани, возникают отеки. Побочные эффекты усиливаются при приеме таблеток с наибольшей дозой активного вещества.

Амлодипин вызывает отек ног, но при употреблении средства с самым низким содержанием лекарства это нарушение почти не проявляется.

Иногда полезнее принимать комбинированные препараты. Благодаря сочетанию двух компонентов усиливается терапевтическое действие, однако низкие дозы каждого ингредиента сокращают риск развития побочных эффектов.

Состав (действующее вещество) Амлодипин

В таблетках содержится амлодипин в форме бензолсульфоната или безилата. Впервые это действующее вещество появилось на фармрынке в 1992 году. Американская выпустила таблетированную форму амлодипина безилата под торговым названием Норваск. Наименование этого же препарата во Франции — Амлор. Дозировка варьируется: 10, 5 и 2,5 мг.

Таблетки Амлодипин российского производства — дженерик оригинального средства Норваск. Дозировка действующего вещества — 10 и 5 мг. Стоимость упаковки таблеток 10 мг (60 шт.) — 140 руб., 5 мг (60 шт.) — 37 руб.

Под таким же торговым названием выпускаются таблетки в Индии, Польше, Сербии, Македонии. Стоимость упаковки таблеток Амлодипин импортного производства (5 мг, 20 или 30 шт.) — от 75 до 120 руб.

Амлодипин в составе дженерических препаратов может использоваться в виде малеата. Считается, что безилатная и малеиновая соли препарата биологически эквивалентны, взаимозаменяемы. Однако в ряде исследований обнаружена способность малеата разрушаться с образованием физиологически активных примесей.

Взаимодействие

Препарат можно безопасно применять одновременно со следующими группами лекарств:

• тиазидные диуретики;
• α-блокаторы;
• β-блокаторы (прием Лерканидипина, Бисопролола, Конкора и Амлодипина одновременно);
• ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента (применение Телмисартана и Амлодипина, Лозартана и Амлодипина, Лизиноприла и Амлодипина вместе);
• длительно действующие нитраты;
• НПВС;
• антибиотики;
• оральные гипогликемические средства.

Данные исследований, проведенных в пробирке с человеческой плазмой, не показал никакого эффекта лекарства на связывание тестируемых препаратов (Дигоксин, Фенитоин, Варфарин, Индометацин) с белками плазмы.

Синонимы с аналогичным действием

При выборе аналога стоит обращать внимание на действующее вещество и состав. Ведь лекарства могут по-разному называться, но состав у них может быть идентичным – это так называемые препараты-синонимы. Соответственно отечность нижних конечностей будет наблюдаться и при их приеме. Не покупайте лекарства-синонимы.

К препаратам-синонимам относятся:

• Норвакс;
• Амлодил;
• Аладин;
• Амлорус;
• Амлотоп;
• Амлодигамма;
• Кармагип;
• Стамло;
• Омелар кардио;
• Амлодифарм;
• Норвавдин;
• Корвадил;
• Амлодигамма;
• Амлонорм;
• Тенокс;
• Кордикор;
• Калчек;
• Амлокард-Сановель.

Вот мы и подошли к ответу на вопрос о том, если от Амлодипина отекают ноги, чем заменить препарат. Используйте аналоги Амлодипина с наименьшими побочными эффектами. А аналоги – это те лекарственные формы, которые в своем составе содержат различные компоненты и отличаются друг от друга своим названием, но оказывают почти один и тот же лечебный эффект.

Побочные действия и противопоказания к приему лекарственного средства

Препарат «Амлодипин» противопоказан к приему при выраженной артериальной гипотензии, коллапсе и непереносимости веществ, входящих в его состав. Он редко назначается пациентам, не достигшим 18-ти лет, лицам с сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью, снижением функций печени. Под строгим контролем врача осуществляется лечение средством «Амлодипин» при остром инфаркте миокарда, нарушениях липидного обмена, в пожилом возрасте, при беременности, кормлении грудью. Лекарство имеет ряд побочных эффектов, которые, впрочем, встречаются довольно редко при соблюдении рекомендованных дозировок. К ним относятся:

• одышка, отеки, покраснение кожи, боль в грудной клетке, аритмия, нарушение состава крови;
• головокружение, расстройства сна, головная боль, нарушения психики;
• нарушения со стороны пищеварительной системы;
• дерматиты, воспаление слизистых.

Прочие иностранные аналоги

Чем можно заменить амлодипин? У импортных аналогов довольно широкий список, препарат производится всеми известными фармацевтическими концернами. среди них нет дешевых вариантов, при необходимости подбора недорогого средства.

Иностранные дженерики используются при необходимости уменьшения количества негативных реакций организма на лекарства отечественных заводов-производителей.

1. «Амловас» — производится в Индии, стоит от 200 руб. Понижает уровень артериального давления, расширяет сосуды, подавляет спазмы артерий, обладает антиангинальным спектром действия.
2. «Амлодак» — изготавливается в Индии, в аптеках продается от 330 руб. Способствует расслаблению гладких мышц сосудистой стенки, расширяет корональные артерии.
3. «Норваск» — вырабатывается в Германии, стоит от 230 руб. Разрешен к совместному использованию и комбинированию с иными гипертензивными препаратами.

Подбором наиболее подходящих средств, для лечения гипертонии должен заниматься врач-кардиолог. Самостоятельная замена на другие виды, прерывание рекомендованной схемы терапевтического воздействия, способны привести к серьезным осложнениям в работоспособности сердечной мышцы и сосудов.

Специалист учитывает множество факторов перед назначением одного из аналогичных медикаментов, включая побочные реакции. Пациент не может оценить возможный уровень риска при приеме гипертензивных лекарств.

Взаимодействие средства «Амлодипин» с другими лекарствами

Некоторые медикаменты, содержащие в своем составе кальций, могут снижать эффективность лекарственного средства «Амлодипин». Отзывы и исследования фармакологов говорят о повышении токсичности препаратов лития при комбинировании с любыми аналогами гипотензивного продукта. Это может усилить проявление побочных эффектов. Препарат совместим с основными гипотензивными, гипогликемическими медикаментами, нитратами, нейролептиками. Одновременно со средством «Амлодипин» можно применять сердечные гликозиды. При взаимодействии его с препаратами ингаляционного наркоза происходит усиление антигипертензивного действия.

Аналоги для замены

Если у больного возникли неприятные побочные эффекты после приема препарата, то доктор назначит вам аналоги Амлодипина, не вызывающие отеки нижних конечностей и другие неприятные симптомы. В фармакологии существуют следующие аналогичные средства:

• Форидон;
• Кордафлекс;
• Занифед;
• Лаципил;
• Осмо Адалат.

Наиболее качественным и эффективным аналогом Амлодипина считается Леркамен. Данный препарат отлично справляется с восстановлением артериального давления, положительно воздействует на сосуды кровоснабжения, не ухудшая при этом работу сердечной мышцы. Леркамен обладает защитным и восстанавливающим действом. Он стабилизирует работу почек, которые подвергались неблагоприятному воздействию повышенного давления.

Медикамент показан для употребления людям пенсионного возраста, так как с его помощью значительно улучшается кровоснабжение мозга.

Зарубежные заменители Амлодипина

При гипертензии можно принимать другие лекарства из группы БМКК, а также бета-блокаторы, ингибиторы АПФ. Многие из этих препаратов используются в качестве заменителей Амлодипина

Импортное средство Леркамен (Германия) содержит лерканидипин. Действующее вещество, как и амлодипин, относится к группе БМКК. Леркамен хорошо переносится, вызывает относительно мало побочных эффектов.

Торговые названия других импортных заменителей Амлодипина:

• Дилтиазем (Румыния, Австрия);
• Кордипин ретард (Словения);
• Вальсакор (Словения);
• Кордафлекс (Венгрия).

Заменить Амлодипин несложно, однако следует обратить внимание на МНН, которое указывают мелким шрифтом под торговым названием препарата. Случается, что пациент ищет альтернативу лекарству, а покупает аналог с идентичным составом, но под другим коммерческим наименованием.

Лекарств-синонимов у Амлодипина очень много. Вот только некоторые из них: Норваск; Амлотоп, Калчек, Кордикор Стамло. Если Амлодипин не подходит, то его действующее вещество в прочих средствах будет провоцировать идентичные побочные эффекты.

Лекарственное взаимодействие

Амлодипин может безопасно применяться для лечения артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией препарат можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами или нитратами короткого действия.

Амлодипин можно одновременно применять с НПВП (особенно индометацином), антибактериальными средствами и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а так же усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

Противовирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации БМКК, в т.ч. амлодипина.

Нейролептики и изофлуран — усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.

Препараты кальция могут уменьшать эффект БМКК.

При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина.

Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенного влияние на действие варфарина (протромбиновое время).

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Описание и состав

Амлодипин – лекарственный препарат из группы производных дигидропиридина. Его применение позволяет оказывать выраженное гипотензивное действие, которое происходит за счет поступления ионов кальция в клетки миокарда и сосудов. Прием лекарства расширяет периферические сосуды, не нарушая частоту сердечных сокращений.

В инструкции к препарату указано, что прием лекарства снижает нагрузку на сердце, уменьшает потребность миокарда в получении большого количества кислорода, при этом расширяет крупные коронарные артерии. Благодаря такому терапевтическому действию препарата, его можно использовать не только при повышенном давлении, но и для лечения стенокардии. Прием таблеток позволяет контролировать приступ, увеличивать время физических нагрузок.

Действующим компонентом препарата является амлодипина безилат в количестве 5 или 10 мг, также вспомогательные компоненты.

Более дешевые заменители

Не всегда стоимость препарата гарантирует его качество. Амлодипин имеет более дешевые заменители, которые не уступают по качеству и механизму действия.

Амлорус

Амлорус – производное дигидропиридина, является блокатором кальция 2 поколения. Свойства данного медикамента:

• расширяет внутрисердечные артерии, что улучшает кровоток в миокарде и увеличивает количество молекул кислорода в кардиомиоцитах;

• снижает нагрузку на миокард;
• уменьшает количество приступов стенокардии;
• предотвращает гипертрофические изменения желудочков сердца;
• быстро и мягко понижает индекс АД.

Амлорус эффективно используется в терапии сердечной недостаточности, осложненной гипертензией, а также назначается для профилактики сужения сосудов.

Веро-Нифедипин

Блокатор каналов кальция 2 класса, с основным компонентом нифедипином. Блокирует прохождение кальция в мембраны кардиомиоцитов и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Медикамент понижает мышечный тонус сосудов и придает им эластичность. Расширяет венечные сосуды и периферические артериолы, снижая их сопротивление, что способствует гипотензивному воздействию на кровоток.

Веро-Нифедипин снижает нагрузку на миокард, удлиняет период диастолы, что способствует улучшению кровотока в коронарных сосудах. Препарат не воздействует на проводимость импульсов в миокарде и не восстанавливает его ритмичность.

Амлодил и Амлоприл

Оба препарата являются антагонистами кальция, имеют идентичный состав и механизм действия:

• блокируют поступление кальция в гладкомышечные волокна миокарда и сосудов;
• снижают давление в системе кровотока и расслабляют мышцы сердца.

Принцип действия медикаментов основан на снижении частоты сердцебиения и предотвращении развития инфаркта.

При этом улучшение коронарного кровотока препятствует возникновению кислородного дефицита в кардиомиоцитах. Препараты используют в лечении гипертензии, стенокардии, а также в постинфарктный период.

Аналоги

Чем можно заменить Амлодипин, если отекают ноги? Фармацевтические компании предлагают достаточный выбор медикаментов, аналогичных друг другу. Они имеют тот же лечебный эффект, но отличаются по химическому составу.

Самостоятельно, без предварительной консультации врача переходить на другие таблетки нельзя, т.к. они включают другие действующие и вспомогательные вещества со своими противопоказаниями.

Назначение новой схемы лечения происходит после объективного осмотра пациента: учитываются показатели артериального давления, масса тела, сопутствующие заболевания. Обязательным условием при подборе является ведение дневника, куда записываются цифры утреннего и вечернего измерения – полученные данные позволяют корректировать дозировку.

Заменить Амлодипин при отеках ног не составляет труда. Многие отдают предпочтение Леркамену (выпускается в дозах по10 мг, 20 мг). Препарат оказывает антиишемическое действие: у больных, употреблявших его на протяжении года, отмечалось торможение патологических изменений в сосудистых стенках. Рекомендуют пожилым людям, т.к. он улучшает мозговое кровообращение.

Леркамен считают избирательным средством (действует на сосуды, не влияя на сердечную мышцу). Побочные эффекты в виде отеков голеней наблюдались гораздо реже, чем от других лекарств своей группы. Немаловажно постепенное нарастание антигипертензивного действия, максимальный результат получают через 2-4 недели.

Обладает нефропротективной способностью, т.е. защищает почки от последствий повышенного давления. После приема не обнаруживали отклонения липидного состава крови. Леркамен назначают для лечения разных стадий гипертонии, применяется как монотерапия, комбинируется с другими фармакологическими продуктами.

Аналоги Амлодипина:

• Занифед;
• Форидон;
• Кордафен;
• Осмо-Адалат;
• Лаципил;
• Кордафлекс.

Для предотвращения отека нижних конечностей одновременно рекомендуют специальные медикаменты: Цикло-3-форт, Индометацин. Они направлены на устранение венозно-лимфатических нарушений, снимают болевые ощущения и усталость.

Doctor

Беременность и кормление грудью

«Амлодипин» не рекомендуется применять во время беременности. Препарат можно использовать для лечения гипертонии беременных только в том случае, когда нет более безопасных вариантов. «Амлодипин» назначается строго под контролем специалиста-гинеколога. Перед назначением оценивается польза для матери и вред для плода, если первый показатель преобладает, то препарат условно рекомендуют к применению. Во время кормления грудью препарат не рекомендуется назначать, в противном случае ребенка переводят на искусственные смеси.

Возможная аллергия при передозировке Амлодипина

Побочные явления

Побочные явления, которые ассоциируются с приемом препарата, классифицируют по органам и системам, а именно:

• Диспепсические расстройства со стороны ЖКТ, гепатиты и желтуха, которая ассоциируется с застоем желчи;
• Аллергические реакции;
• Нарушения нервной системы, а именно головная боль, тремор, нарушение чувствительности и гипертонус мышц, диплопия, бессонница, депрессия, спутанность сознания;
• Нарушение состава периферической крови;
• Гипотензия и васкулиты со стороны сосудов.

Могут проявляться изменения со стороны кожных покровов в виде высыпаний пятнистого характера. Все побочные явления часто сопровождаются общим недомоганием и слабостью. С побочными явлениями можно справиться только с помощью корректировки дозы, или можно отменить препарат, заменяя его другой группой гипотензивных средств.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Производный дигидропиридина блокирует эффект на каналы кальция путем связывания с дигидропиридиновыми рецепторами, тем самым уменьшая трансмембранное прохождение кальциевых ионов в клетках. Способность к расширению сосудов, вызванная снижением периферического сопротивления, является основным фактором снижения давления. Препарат обеспечивает меньшее проявление ишемии, увеличивает подачу кислорода, снижает сердечное перенапряжение, артериальный спазм, повышает терпимость к физической нагрузке, снижает частоту имеющейся и риск развития новой стенокардии.

Антигипертензивный эффект вызывает непосредственное действие вазодилатации на сосуды. При применении гипертониками наблюдается клинически существенное уменьшение показателей АД через 24 часа. Препарат снижает желудочковую гипертрофию, не затрагивает проводимость и сократимость сердца, не вызывает повышения сердечного ритма. Под воздействием активного вещества происходит легкое натрийуретическое действие, увеличение клубочковой фильтрации, ингибирование тромбоцитной агрегации.

При употреблении препарата возникает легкий мочегонный эффект. У людей, страдающих диабетической нефропатией, не было зарегистрировано увеличение микроальбуминурии. Препарат не затрагивает содержание и метаболизм липидов в крови, может использоваться в терапии диабета, подагры, астмы.

Важно! При заболеваниях сосудов и сердца действие Амлодипина в таблетках направлено на предотвращение уплотнения артерий, следовательно, предотвращение необходимости восстановления кровотока хирургическим путем.

Препарат медленно поглощается из ЖКТ. Средняя доля, попадающая в кровь – 64%, пиковое содержание в сыворотке наступает на протяжении 6–9 часов после приема, равновесное содержание примерно через неделю использования.

Лекарство пьют независимо от еды. Преимущественно средство поглощается в ткани, не изменяясь в крови. Средний распределительный объем – 21 л/кг массы тела. Активное вещество деградирует в печени. Фармакологическая активность в метаболитах не наблюдается.

Период полувыведения после 1-й дозы – до 50 часов, после 2-й – до 45 часов. 10% вещества выводится из организма в неизмененном виде почками, около 60% выводятся в виде метаболитов, 20–25% выводятся вместе с желчью. Биологический период полураспада у пациентов среднего и пожилого возраста составляет примерно 65 часа, но эта разница не имеет решающего значения. Активное вещество лекарства характеризуется способность преодоления гематоэнцефалического барьера, не выделяется при проведении гемодиализа.

Средства борьбы с артериальной гипертензией

Часть лекарственных средств имеет более узкую направленность, чем средство «Амлодипин». Аналоги этой категории помогают справиться исключительно с артериальной гипертензией. Постоянное повышение давления чревато большими проблемами со здоровьем и даже представляет угрозу жизни, так что препараты данной группы не стоит списывать со счетов. Таблетки «Каптопресс Дарница», «Акрипамид», «Капозид» и «Эналаприл-Акри» относятся к числу диуретиков (последний — еще и к ингибиторам АПФ). Действие их направлено на снижение артериального давления и чувствительности стенок сосудов.

Симптомы передозировки

Препарат рекомендуется принимать в строго назначенных дозах. Есть данные о передозировках, вызывающих шок с одновременной гипотензией и вазодилятацией. Такое преувеличение дозы приводит к летальным последствиям.

В случае передозировки специфического антидота нет. Можно использовать только патогенетическую терапию. Важно при лечении тяжелой формы передозировки проводить мониторинг давления, ОЦК, диуреза. Пациенту назначают не только промывание желудка, но и сосудосуживающие препараты, если нет противопоказаний к их назначению.

Чтобы восстановить тонус сосудов дополнительно назначают кальций глюконат, который блокирует действие «Амлодипина». Если в течение двух часов после приема препарата употребить активированный уголь или другой энтеросорбент, то можно добиться снижения эффекта от гипотензивного средства.

Амлодипин при печеночной недостаточности

Идентичные препараты

Негативные последствия Амлодипина являются причиной его замены. Рекомендуемые аналоги путают с идентичными по составу и приобретают похожий препарат, только с другим названием. Список синонимов:

• Амлодил;
• Амлотоп;
• Норвакс;
• Кармагип;
• Тенокс;
• Амлодигамма;
• Стамло;
• Корвадил;
• Амлорус;
• Амлонг;
• Корди Кор;

Представленные лекарства дают тот же эффект, что и Амлодипин, поэтому не подходят для смены. У многих появляется вопрос: что делать в сложившейся ситуации? Для предупреждения отеков необходимо принимать средства другого ряда.

Препарат Амлодипин показания к применению, свойства

Прежде чем принять препарат Амлодипин, ознакомьтесь с показаниями к применению и детальной инструкцией. Не стоит заниматься самолечением. Лекарство, безусловно, эффективно и действенно, но имеет побочные действия и противопоказания.

При нецелесообразном применении может нанести вред организму. Прежде чем начать принимать лекарство для лечения той или иной болезни, проконсультируйтесь у врача.

Согласно аннотации и показаниям к применению препарата Амлодипина, медикамент назначают для терапии таких недугов:

• дилатационная кардиомиопатия;
• ИБС;
• стенокардия напряжения;
• артериальная гипертензия (можно принимать таблетки в качестве монотерапии, а также в комплексе с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и мочегонными средствами;
• ишемия миокарда.

Как вы уж поняли, препарат Амлодипин показан к применению пациентам с повышенным давлением. Но прежде чем, принять его ознакомьтесь с аннотацией, изучите состав и в обязательном порядке проконсультируйтесь у лечащего врача. Особенно осторожными необходимо быть при беременности и кормлении грудью.

Лекарство способствует блокировке работы кальциевых каналов. Благодаря этому Са не проникает внутрь клеток, а это положительно сказывается на функционировании ССС. После принятия препарата отмечается расслабление сосудов, их расширение и, следовательно, понижение давления.

Препарат Амлодипин показания к применению имеет следующие:

• расширении артерий миокарда;
• минимизации нагрузки на сердце;
• профилактике сужения сердечных сосудов;
• увеличении выносливости и переносимости нагрузок;
• замедлении прогрессирования стенокардии;
• мягком снижении АД.

Амлодипин+Валсартан и Лизиноприл+Лизиноприл являются отдельными комбинированными медикаментами, в которых помимо активного компонента — амлодипина содержатся и другие действующие вещества.

Каковы отличия Амлодипина от Амлодипина Тева

И в одном и другом препарате в одинаковых соотношениях содержится один и тот же активный компонент. Поэтому на первый взгляд особых отличий препараты не имеют. Однако отличия есть и они существенные.
Амлодипин Тева — продукт, который производится в Венгрии по технологиям израильской компании Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. Амлодипин — отечественный препарат.

Второе отличие — технологии производства. При изготовлении Амлодипин Тевы применяется меньшее количество примесей. Чтобы было понятней, действующий компонент, прежде чем его положить в таблетку, очищают от посторонних примесей, тестируют и только потом допускают к производству.

В итоге препарат обладает более мощным воздействием и что немаловажно имеет меньший риск возникновения побочных эффектов. Подобная проверка и очистка активного компонента — процесс трудоемкий и затратный

Именно поэтому многие отечественные производители не производят подобную очистку

Подобная проверка и очистка активного компонента — процесс трудоемкий и затратный. Именно поэтому многие отечественные производители не производят подобную очистку.

Еще одно отличие помимо качества, цена. Естественно, что препарат, который изготавливался по всем технологиям и правилам, будет стоить дороже. Именно поэтому Амлодипин Кардио, Биоком и просто Амлодипин стоит в разы дешевле Амлодипина Тевы.

Отзывы врачей и пациентов

Амлодипин относится к тем медпрепаратам, эффективность которых проверена временем, поэтому отзывы кардиологов и пациентов о лекарственном средстве преимущественно положительные. Не все аналоги также эффективны, как оригинальный препарат, многие имеют много побочных эффектов:

Не всегда аналоги оригинального средства по своим свойствам с ним идентичны. Подбор замены осуществляет врач, и не стоит самостоятельно менять лекарства, даже если они находятся в одной фармакологической группе.

Препарат Амлодипин относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов третьего поколения. Данное лекарственное средство широко применяется для терапии повышенного артериального давления, а также стабильной стенокардии напряжения (грудной жабы). Некоторые препараты, которые должны понижать давление, могут вызывать отечность. В данной статье вы узнаете, как избавиться от этого неприятного симптома.

Многие пациенты, принимающее Амлодипин в течение длительного времени, жалуются на отечность ног. Чем можно заменить лекарство в таком случае?

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами и аналоги

Антагонисты кальция безопасно принимать в комплексной терапии с бета-блокаторами, альфа-блокаторами, а также с диуретическими медпрепаратами на основании тиазида.

Совместное использование допустимо с ингибиторами АПФ, препаратами на основе нитратов (Нитроглицерин), а также гипогликемическими медикаментами перорального применения. Также допускается прием антибактериальных средств и антагонистов кальция в комплексном лечении.

Не допускается при лечении таблеток на основании амлодипина, а также употреблять грейпфрутовый сок или же есть плоды. Такое совместное применение может привести к усиленному гипотензивному воздействию на организм.

При совместном лечении со статинами в максимальной дозировке 80 мг концентрация статинов увеличивается на 70-80%. Поэтому, если требуется совместная терапия, статины необходимо назначать в дозировке не больше, чем 20 мг. Допускается совместный прием с Варфарином, а также с сердечными гликозидами (Дигоксином).

Фармацевтические компании предлагают большой ассортимент аналогов на основании активного компонента амлодипина. Аналоги данного средства выпускают как российские производители, так и зарубежные. Выбор препарата, а также его аналога, может проводить только лечащий врач. Основными медикаментами, которые назначаются для замены Норваска и Амлодипина, являются:

1. Эналаприл – медпрепарат назначается при гипертонической болезни, а также для лечения приступов стенокардии и тахикардии.

2. Нормодипин – аналогичный по своему составу антагонист кальция. Назначение и противопоказания одинаковы с оригинальными лекарствами.
3. Дуактин – выпускается в виде капсул. Назначается при хронической тахикардии, осложненной гипертонией. Медикамент имеет минимальное количество побочных действий.
4. Тенокс – медикамент назначается при тяжелой степени гипертензии и нестабильной стенокардии. Не назначают лекарство при тяжелой сердечной недостаточности.

Как снять отечный синдром

Для терапии отеков применяются лекарства – как в таблетках, так и в виде мазей и гелей. Лечение отеков ног может осуществляться следующими препаратами, которые выпускаются в таблетках:

• Фуросемид;
• Клопамид;
• Амилорид;
• Спиронолактон;
• Индапамид;
• Кардиомагнил;
• Аспекард;
• Детралекс;
• Буметанид и другие.

В некоторых случаях более эффективными будут лекарства местного действия, представленные в виде гелей, кремов или мазей:

• Троксевазин;
• Лиотон 1000;
• Эссавен гель;
• Венитан;
• Виатромб;
• мази с содержанием гепарина.

Иногда отечность ног можно снять, не применяя лекарственных средств. Для этого достаточно пить необходимое количество жидкости, вечером и утром делать несложный массаж ступней в течение 5-7 минут, принимать контрастный душ и лечебные расслабляющие ванночки. Также, чтобы ускорить выздоровление, настоятельно рекомендуется отказаться от соленой пищи и продуктов, которые содержат кофеин. Некоторые ограничения касаются и одежды – брюки не должны быть слишком узкими, обувь тесной, а от высоких каблуков придется отказаться на время лечения. Полезно чередовать виды нагрузки на ноги (ходьба в умеренном и быстром темпе, сидение, лежание).

Помните, что ваши действия должны быть в обязательном порядке согласованы с врачом, только он решает, стоит ли отказываться от Амлодипина, и чем можно заменить препарат.

Принцип действия препаратов

Основное активное действующее вещество в обоих медпрепаратах – амлодипин. Также дополнительными средствами в составе таблеток являются такие вещества: стеарат кальция, лактоза, повидон, крахмал и другие компоненты.

Попадая в состав организма перорально, основной компонент воздействует на клетки мышечных волокон артериальных оболочек, расслабляя их и придавая им большую эластичность. Данное воздействие приводит к снижению сопротивляемости периферических отделов системы кровотока, что приводит к снижению давления.

Терапевтические свойства Норваска

В результате такого воздействия на организм, препараты показывают такие результаты:

• повышают активность ренина;
• снижают общее артериальное сопротивление в кровотоке;
• нормализуют функциональность клеток миокарда;
• снижают риск развития тахикардии и приступов стенокардии.

Также медпрепараты зарекомендовали себя хорошими спазмолитиками, антиангинальными средствами, а также вазодилатирующими медпрепаратами, которые расширяя стенки артериальных оболочек, улучшают кровоток в магистральных и периферических артериях системы.

У пациентов с недостаточностью миокарда медикаменты воздействуют следующим образом:

• снижают давление наполнения кровью правостороннего и левостороннего желудочков сердечного органа;
• увеличивают объем сердечного выброса;
• усиливают кровоток в периферических отделах системы.

Данные медикаменты обладают пролонгированным действием, что способствует мягкому снижению показателей давления, не травмируя артериальные оболочки и нервные волокна.

Причины применения

Стрессы, неправильный образ жизни, проблемы с питанием и общим состоянием экологии приводят к тому, что довольно-таки молодые люди оказываются на лечении в кардиологических отделениях клиник. Активный образ жизни не всегда спасает от этого, а иногда даже усугубляет проблемы со здоровьем, если ему не уделяется достаточно внимания. Стенокардия и перенесенный инфаркт миокарда вызывают у больных повышение артериального давления, болезненные ощущения в области сердца, а также нарушение сердечного ритма. На борьбу с этими симптомами и направлено действие препарата «Амлодипин», аналоги которого будут рассмотрены ниже. В зависимости от места жительства и материального положения можно остановить выбор на любом из них (разумеется, после консультации со своим лечащим врачом).

Амлодипин снижает давление

Лекарство мягко снижает артериальное давление. Рекомендовано в качестве индивидуальной терапии для пациентов с 1 степенью гипертонии или в качестве комбинации с другими препаратами при хронической и стойкой гипертензии.

Препарат очень длительно выводится из организма. Долго концентрируется в крови, снижая тем самым побочные эффекты.

Зарубежные средства с меньшим количеством побочных эффектов

Зарубежные аналоги Амлодипина представлены несколькими дженериками. Эти медикаменты имеют меньше выраженных побочных эффектов, так как сырье подвергается более тщательной очистке.

Тенокс

Основное действующий компонент в лекарстве – амлодипина малеат. Тенокс является антигипертензивным медпрепаратом из фармакологической группы блокаторов кальциевых канальцев. Назначается для лечения артериальной гипертензии, стабильной и нестабильной стенокардии, ишемии сердца различной этиологии.

Тенокс влияет на гладкие мышечные клетки артериальных оболочек, но не оказывает большого воздействия на кардиомиоциты. Благодаря значительному снижению мышечного тонуса препарат способствует:

• уменьшению сопротивления стенок сосудов;
• нормализации сердечного ритма;
• предупреждению гипертрофии левостороннего желудочка сердца.

Прием лекарства снижает частоту сердечных приступов при аритмии и стенокардии. Предотвращает развитие инфаркта. Разовый прием лекарственного средства контролирует индекс АД в течение 24 часов.

Коринфар

Медикаментозный препарат, который является антагонистом ионов кальция. Коринфар понижает активность сокращения сосудистых оболочек, придает им эластичность и снижает тонус, что способствует расширению коронарных артерий и периферических артериол. Препарат не воздействует на венозные каналы.

Лекарственное средство снижает необходимость в повышенном потреблении миокардом кислорода благодаря чему нагрузка на сердце снижается, расширяются артерии, улучшается микроциркуляция в мозговых и периферических сосудах.

Действующий компонент нифедипин препятствует склеротическим изменениям в магистральных сосудах и нарастанию атеросклеротических бляшек. Препарат всасывается в пищеварительном тракте, действие лекарства начинается через 15-30 минут с момента приема.

Особенности приема препарата

Особенности применения «Амлодипина» от давления заключаются в подборе корректных дозировок. Препарат может оказывать влияние на управляемость автотранспортом, а также сложными механизмами. Это объясняется тем, что прием препарата может вызвать головокружение и головные боли, а также приступ тошноты. Особенно часто такие явления возникают в случае передозировки. Также прекращение приема «Амлодипина» должно быть постепенным, хоть препарат не вызывает привыкания.

С осторожностью необходимо назначать препарат в следующих ситуациях, как:

• Нарушение функционирования печени, а именно печеночная недостаточность;
• Умеренная гипотензия, а также слабость проводящей системы сердца;
• Кардиомиопатия по гипертрофическому типу;
• Почечная недостаточность, при том, что дозировки препарата не корректируются, средство не выводится из крови при гемодиализе.