Миокардиодистрофия смешанного генеза ⋆ Лечение Сердца

Существуют такие сердечно-сосудистые заболевания, которые не связаны с воспалительным процессом, но их прогрессирование может способствовать развитию тяжелых осложнений. Чтобы подобного избежать нужно своевременно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Миокардиодистрофия (МКД) известна в медицинской практике как вторичная патология, затрагивающая сердечную мышцу. Другое распространенное определение — вторичная кардиомиопатия, миокардиальная дистрофия. Болезнь не связана с воспалительным процессом, но сопровождается нарушением питания миокарда. Часто миокардиальная дистрофия выступает в роли осложнения другого сердечно-сосудистого заболевания.

В 1936 году Г. Ф Ланг определил миокардиодистрофию как нарушение физико-химического и биохимического строения мышцы сердца и связанных с ним обменов веществ.

В процессе прогрессирования заболевания снижается тонус миокарда, что в дальнейшем при неблагоприятных обстоятельствах приводит к развитию сердечной недостаточности. Нередко развиваются другие болезни сердца, возникающие по причине уменьшения кровообращения в миокарде, в результате чего кардиомиоциты не получают кислород в достаточном количестве, необходимом для нормального функционирования органа. Длительное течение подобного состояния приводит к атрофическим и даже некротическим изменениям сердечной ткани.

Видео Миокардиодистрофия

Описание

Образование миокардиодистрофии чаще всего связывают с нарушением процесса обмена различных веществ, которые участвуют в образовании энергии в мышце сердца с дальнейшим ее превращением в механическую работу органа. В тяжелых случаях течение МКД осложняется сердечной недостаточностью миокардиального типа.

В типичных случаях патоморфологически МКД характеризуется отсутствием воспалительного процесса и некротических изменений в сердечной мышце.

Независимо от этиологии, развитие миокардиодистрофии основано на следующих механизмах:

1. Стимуляции симпатоадреналовой системы, что приводит к увеличению потребности сердечной мышцы в кислороде
2. Нарушении процесса релаксации мышечных миокардиальных волокон — приводит к изменению окислительных процессов и снижению использования кислорода с активацией протеаз
3. Накоплении свободных радикалов, что активирует разрушающий лизосомальный механизм

Течение миокардиодистрофии сопровождается следующими патологическими изменениями:

• расстройством иннервации сердечной мышцы;
• замедлением процесса усвоения кислорода сердцем;
• повышением внутри кардиомиоцитов количество ионов кальция;
• появлением жировых клеток, постепенно разрушающих миокард;
• повышением активности ферментов, разрушающих структуру сердечных клеток;
• уменьшением количества рабочих кардиомиоцитов.

Прогрессирование миокардиодистрофии разделяют на три стадии (Василенко В.Х., 1989):

1. Нейрофункциональная стадия, когда чаще всего определяются признаки расстройства вегетативной нервной системы.
2. Стадия ограниченых изменений, в которой отмечаются изменения обменно-структурных элементов.
3. Стадия сердечной недостаточности метаболического течения.

Важно знать, что нарушения в деятельности сердца при миокардиальной дистрофии бывают обратимыми. Безотлагательный визит к врачам и выполнение условий назначенного лечения могут полностью избавить человека от сердечных расстройств. Эта болезнь в основном затрагивает людей старше сорока. Но недавно врачи отметили тенденцию к появлению этого патологического состояния у более молодой группы населения.

Причины дисметаболической миокардиодистрофии

Нарушение обменных процессов в мышце сердца при данной патологии может возникать при следующих заболеваниях:

• болезнях эндокринных органов: недостаточности надпочечников, акромегалии, тиреотоксикозе, сахарном диабете;
• снижении синтеза половых гормонов в климактерическом периоде;
• ожирении;
• наследственных патологиях с накоплением гликогена, железа, фитановой кислоты, мукополисахаридов и липидов в ткани миокарда;
• нарушениях питания: анемии, дефиците калия, магния, селена, белков, витаминов;
• амилоидозе – отложении особого белка амилоида.

Причины

Миокардиодистрофия развивается при воздействии внешних факторов — частых физических тренировок или нагрузок, стрессов, неправильного рациона питания.

Появление миокардиальной дистрофии может быть связано не только с внешними, но и внутренними предрасполагающими факторами:

• острой интоксикацией организма (наркотическими веществами, алкоголем и т. д.),
• заболеваниями по типу воспаления или инфекционного процесса;
• эндокринными заболеваниями (токсический зоб, гипотиреоз, акромегалия, сахарный диабет и т. д.);
• расстройством процесса обмена;
• врожденными нейро-мышечными расстройствами по типу миастении, миодистрофии;
• нейрогенными дисфункциями, нейрососудистой дистонией;
• нарушением баланса электролитов различного происхождения.

Миокардиальная дистрофия встречается у маленьких детей и новорожденных на фоне тех заболеваний, которые свойственны только для этой возрастной группы

Лечение дисметаболической миокардиодистрофии

Основными направлениями терапии при этой патологии являются: коррекция причины возникновения дистрофии миокарда, улучшение обменных процессов в сердечной мышце и симптоматическое лечение аритмии, сердечной недостаточности.

Для снижения влияния повреждающих факторов (этиотропная терапия) применяются:

• заместительное лечение гормонами (климакс, гипотиреоз);
• нормализация углеводного обмена и снижение веса тела (сахарный диабет, ожирение);
• антианемические препараты;
• удаление феохромоцитомы, токсического зоба;
• коррекция питания: нежирные белковые продукты, отруби, орехи, сухофрукты, свежевыжатые соки, витаминотерапия.

Для улучшения силы сердечных сокращений (патогенетическая терапия) используют соли калия и магния, Рибоксин, Милдронат, Тиотриазолин, Л-карнитин, АТФ-Лонг. Могут быть назначены анаболические стероиды, успокаивающие и тонизирующие препараты.

Антиаритмические лекарственные средства, мочегонные, сердечные гликозиды назначают чаще всего в комплексе с кардиопротекторами, витаминами и антиоксидантами. При наличии повышенного давления применяют гипотензивные препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, так как они обладают защитным действием на миокард.

Для профилактики осложнений и возможности восстановления работы сердечной мышцы пациентам рекомендуется соблюдение режима дня и питания, отказ от алкоголя и курения, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Во время ухудшения состояния требуется постельный режим. В восстановительном периоде необходима дозированная физическая нагрузка с постепенным увеличением продолжительности и интенсивности занятий.

Рекомендуем прочитать о классификации миокардиодистрофии. Вы узнаете о причинах развития миокардиодистрофии у взрослых и детей, видах, симптомах, диагностике и принципах лечения миокардиодистрофии. А здесь подробнее о гормональной миокардиодистрофии.

https://youtu.be/llB65BdJ46k

Виды

Существует несколько видов миокардиодистрофии, связанные с причинными факторами воздействия:

• Дисгормональная миокардиальная дистрофия. Проявляется при гормональном дисбалансе в организме, а также расстройстве обмена веществ. Наиболее часто определяется этот вид МКД у женщин, переживающих менопаузу. Заболевание сопровождается отеком, увеличением в размерах внутренних органов, дискомфортом и болью в области сердца.
• Тонзиллогенная МКД. Развивается на фоне хронически протекающего тонзиллита или длительных и частых болей в горле.
• Анемическая МКД. На фоне массивной потери крови (геморрагии) образуется дистрофия миокарда. Сердце страдает из-за недостатка кислорода. Эта патология проявляется одышкой, бледностью и тахикардией.
• Токсическая форма. Проявляется у зависимых от алкоголя больных. Токсины в виде этилового спирта разрушают клетки сердца, поражают нервную систему, в результате чего у пациентов всегда дрожат пальцы рук, увеличивается потоотделение и постоянно ощущается отсутствие воздуха.
• Дисметаболическая миокардиальная дистрофия. Вызвана нарушением белково-углеводного соотношения в рационе питания человека.
• Миокардиальная дистрофия после физического стресса. Этой форме болезни подвержены люди, активно занимающиеся спортом или испытывающие частую физическую перегрузку. Чаще всего проявляется ощущением боли, давления, покалывания в сердечной области.
• Миокардиальная дистрофия комплексного генеза. Часто вызвана не патологическими процессами со стороны сердца, а воздействием извне исходящих факторов.

Миокардиодистрофия

Общие сведения

В кардиологии под термином миокардиодистрофия (дистрофия миокарда) объединяют группу недегенеративных и невоспалительных поражений сердечной мышцы миокарда. Код миокардиодистрофии по МКБ-10 – I42.8 Другие кардиомиопатии (дисгормональная относится к I42.9 Кардиомиопатия неуточненная).

Патология характеризуется значительными изменениями в обменных процессах и выраженным снижением сократительной функции миокарда. Дистрофия сердца всегда является вторичным процессом, который объединяет электролитные, дисметаболические, нейрогуморальные, ферментные и вегетативные нарушения. Дистрофия левого желудочка сердца характеризуется изменениями как в самих миоцитах, так и в структурах проводящей системы сердца, что ведет к нарушениям основных функций миокарда:

• возбудимость;
• проводимость;
• автоматизм;
• сократимость.

Дистрофическая дегенерация миокарда, особенно на начальном этапе, носит, как правило, обратимый характер, что сильно отличает её от дегенарации, которая возникает при амилоидозе сердца и гемохроматозе.

Патогенез

Под воздействием некоторых негативных факторов в кардиомиоцитах нарушается белковый, электролитный и энергетический обмен, происходит накопление патологических метаболитов. В результате изменений биохимических процессов в миокарде нарушается сократительная способность мышечных волокон, формируется сердечная недостаточность, развиваются аритмии.

Миоциты способны полностью восстанавливаться после устранения влияния негативных факторов. Однако слишком длительное воздействие может привести к частичной гибели кардиомиоцитов, которые в последствие замещаются соединительной тканью. Так формируется кардиосклероз.

Классификация

Патологические изменения в сердце классифицируются по причинам возникновения, которые будут перечислены ниже в соответствующем разделе, по стадиям и по скорости развития.

По стадиям

• Стадия компенсации. На данном этапе все изменения обратимы. Постепенно в сердечной мышце формируются очаги дистрофии, которые заметны на микроскопическом уровне. Симптоматика минимальна либо вовсе отсутствует.
• Стадия субкомпенсации. Все изменения в кардиомиоцитах по прежнему обратимы. Формируются сливные очаги дистрофии. Все изменения видны на макроскопическом уровне, камеры сердца начинают увеличиваться. Симптоматика нарастает.
• Стадия декомпенсации. Изменения становятся необратимыми. Происходит полный некроз клеток с их постепенным замещением соединительной тканью, которая не способна выполнять нормальные функции кардиомиоцитов. Структура сердца меняется, симптоматика резко нарастает, состояние пациента значительно ухудшается.

Классификация по скорости развития

• Острая форма. Возникает резко на фоне интенсивного воздействия негативных факторов (тромбоэмболия лёгочной артерии, выраженное физическое перенапряжение, осложнённый гипертонический криз).
• Хроническая форма. Формируется при длительном воздействии внутренних и внешних факторов, умеренных по силе (часто возникающие острые инфекции, хроническая интоксикация).

Причины

Миокардиодистрофия может развиваться под воздействием самых разных внутренних и внешних факторов, которые нарушают течение метаболических и энергетических процессов в сердечной мышце.

Дегенеративные изменения могут формироваться под влиянием острых и хронически протекающих экзогенных интоксикаций (медикаментозная, промышленная, алкогольная), различных физических агентов (перегревание, вибрация, радиация).

Довольно часто изменения в сердечной мышце формируются в результате:

У новорожденных и детей раннего возраста миокардиодистрофия может развиться в результате внутриутробной инфекции, перинатальной энцефалопатии, синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы из-за гипоксии.

Патологические изменения в сердце могут наблюдаться и у спортсменов, что связано с чрезмерными физическими перегрузками (патологическое спортивное сердце).

Дисгормональная миокардиодистрофия

Диагностируется в основном у женщин в возрасте 45-50 лет. Возникает в результате нарушений эстрогенных функций яичников. Крайне редко дисгормональная кардиодистрофия встречается у мужчин в возрасте 50-55 лет в результате нарушений выработки гормона тестостерона.

Основные жалобы на:

• боли в области сердца во время «приливов»;
• ощущения жара в груди;
• повышенная потливость;
• ощущение учащённого сердцебиения.

При наличии у пациента сопутствующей гипертонической болезни, как осложнение может развиться сердечная недостаточность.

К дисгормональной форме миокардиодистрофии относят также изменения в сердечной мышце, вызванные нарушениями в работе щитовидной железы.

При тиреотоксикозе (гиперфункция щитовидной железы) ускоряется метаболизм, что ведёт к снижению веса, нарушениям ритма, бессоннице, жажде, повышенной возбудимости нервной системы и чрезмерной нервозности.

При гипотиреозе обмен веществ наоборот замедляется. Пациенты предъявляют жалобы на пониженное кровяное давление, отёчность, ощущение зябкости, ноющие загрудинные боли.

Жировая дистрофия миокарда

При выраженных нарушениях в обмене веществ жиры начинают откладываться в сердечной мышце, полностью замещая цитоплазму кардиомиоцитов в течение времени. Жировая дистрофия миокарда приводит к значительному снижению сократительной способности сердца.

Пациенты жалуются на выраженную одышку, боли ноющего характера в области расположения сердца. В более запущенных случаях присоединяется отёчность нижних конечностей. Таким пациентам в первую очередь показана коррекция образа жизни параллельно с медикаментозной терапией.

Дисметаболическая миокардиодистрофия

Что такое дисметаболическая миокардиодистрофия и когда она развивается?

Данная патология наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Возникает в результате нарушений метаболических процессов, что ведёт к поражению коронарных артерий. Пациенты жалуются на загрудинные боли, имитирующие приступы стенокардии. Боли не купируются Нитроглицерином и носят менее интенсивный характер.

Миокардиодистрофия смешанного генеза

Развитию данной патологии способствует сразу несколько факторов.

Что это такое и как проявляется? Чаще всего смешанная миокардиодистрофия наблюдается у детей, страдающих хронической анемией. У маленьких пациентов развивается нейроэндокринная дистрофия миокарда, меняется обмен электролитов. Подобное заболевание может встречаться и у взрослых. Самыми первыми диагностическими признаками на ЭКГ являются нарушения функции сокращения (в особенности в левом желудочке). При отсутствии адекватной своевременной терапии негативное влияние на сердце усугубляется, нарушения начинают регистрироваться в отношении автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. И как осложнение у пациента развивается острое гемодинамически значимое патологическое заболевание.

Миокардиодистрофия сложного генеза

Для данного варианта характерно более тяжёлое течение. Заболевание провоцируется систематическим нарушением в обмене веществ органов и тканей, что ведёт к системным изменениям. Первые симптомы заболевания неспецифичны, что затрудняет раннюю диагностику. В более запущенных случаях пациенты жалуются на дыхательные расстройства, аритмии, подъемы кровяного давления.

Алкогольная кардиодистрофия

Принято считать, что данная форма развивается при систематическом, ежедневном употреблении спирта в течение 10 лет. Однако, при наследственном дефиците специфических ферментов, которые отвечают за переработку этанола, заболевание может развиться в течение 3-х лет. Чаще всего болеют лица мужского пола возрастной категории 25—55 лет.

Миокардиодистрофия при анемиях

При снижении гемоглобина ниже уровня 90-80 г/л развивается гемическая гипоксия, которая сопровождается энергетическим дефицитом в сердечной мышце. Заболевание развивается на фоне хронической кровопотери, гемолитической и железодефицитной анемии, при ДВС-синдроме.

Симптомы миокардиодистрофии

Симптоматика миокардиодистрофии напрямую зависит от ее стадии. На ранних этапах развития жалобы кардиологического характера могут отсутствовать. Пациенты отмечаются снижение работоспособности, быструю утомляемость и плохую переносимость привычных физических нагрузок.

Позднее, по мере прогрессирования заболевания, пациенты начинают предъявлять жалобы на длительные, ноющие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой и не прекращающиеся после приёма Нитроглицерина. Но в тоже время эмоциональные и физические нагрузки могут провоцировать загрудинные боли у таких пациентов, но спустя определённое время. Чаще всего боли носят беспричинный характер.

Нередко появляется ощущение учащённого сердцебиения, чувство недостатка воздуха, одышка. На более поздних стадиях появляется отёчность на нижних конечностях, развиваются аритмии, одышка появляется уже в покое. При объективном осмотре можно выслушать ослабление первого тона над верхушкой сердца, тахикардию и короткий систолический шум.

Клиническая симптоматика во многом зависит от причины, которая привела к изменениям в сердце. При климактерической патологии пациентки жалуются на чувство жара, частые «приливы», чрезмерную потливость, ощущение парестезии в конечностях. При тиреотоксикозе довольно быстро развиваются нарушения ритма и проводимости, при анемии – симулируются симптомы пороков клапанного аппарата сердца (появляется патологический систолический шум, характерный для недостаточности одного из клапанов: аортальный, трикуспидальный или митральный).

Анализы и диагностика

В анамнезе у пациентов с миокардиодистрофией выявляются различные патологические состояния и заболевания, которые проявляются нарушениями в метаболических процессах и тканевым гипоксическим синдромом. Объективно при исследовании сердца можно выслушать слабый систолический шум, ослабление первого тона на верхушке сердца, приглушение сердечных тонов и нерегулярность ритма.

На электрокардиограмме регистрируются неспецифические изменения в миокарде, нарушения процессов реполяризации, аритмии, признаки снижения сократительной функции миокарда.

Лекарственные и нагрузочные пробы дают отрицательный результат (исключается ИБС).

При проведении фонокардиографии меняется соотношение длительности электрической и механической систолы.

Эхокардиография подтверждает расширение полостей сердца, регистрируется изменения в структурах сердечной мышцы. При этом какая-либо органическая патология не наблюдается.

Если при рентгенографии органов грудной клетки выявляется миопатическая конфигурация сердца, то это говорит о глубоком поражении миокарда.

При помощи сцинтиграфии можно оценить перфузию и метаболизм сердечной мышцы, обнаружить диффузные/очаговые изменения, что будет свидетельствовать о снижении числа нормально функционирующих кардиомиоцитов.

В крайне сомнительных случаях прибегают к биопсии миокарда, когда все проведённые неинвазивные исследования не дали какого-либо результата. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

Показатели ОАК, как правило, в норме.

Лечение миокардиодистрофии

Лечение дистрофии левого желудочка сердца носит комплексный характер. Терапию начинают с лечения основного заболевания, повлекшего развитие патологии сердечной мышцы.

Клиника

Существуют различные этапы развития миокардиодистрофии, соответственно которым болезнь делится на три клинические стадии:

1. Первая — характеризуется дискомфортными ощущениями и болью в сердце, одышкой и быстрой усталостью без каких-либо предпосылок. На этом этапе происходит увеличение размеров сердца (кардиомегалия).
2. Вторая — сердечный ритм нарушен, конечности могут незначительно опухать. Сердечный выброс уменьшается, что в свою очередь негативно влияет на кровоснабжение органов. При своевременном лечении, начатом на этой стадии МКД, еще можно восстановить сердечную деятельность.
3. Третья — характеризуется наличием сильной одышки, даже во время покоя. Определяется застой крови в кровеносных сосудах, который проявляется сильными отеками. У больного заметно снижается работоспособность. Сердце перестает обеспечивать нормальный процесс кровообращения. На этом этапе возникают необратимые изменения.

У молодых людей, при наличии в организме достаточного количества энергии и здоровья, миокардиальная дистрофия может протекать без симптомов. При этом с возрастом они все-таки проявляются. Стоит отметить, что выраженность признаков и их вариация зависит от особенностей конкретного человека.

Основными симптомами миокардиальной дистрофии являются боль и другие неприятные ощущения, локализованные в сердце. Кроме того, есть несколько дополнительных признаков:

• Прерывистое дыхание. Может возникнуть не только на фоне существенной нагрузки на организм, но и без видимых причин.
• Аритмия. В одних случаях сердце бьется очень быстро, с пульсирующей отдачей в области висков. В других — отмечается очень медленное сердцебиение.
• Непрестанные дискомфортные ощущения в грудной клетке.
• Выраженная сонливость без особой причины.
• Снижение работоспособности.

Вышеуказанные симптомы могут возникать как у взрослых, так и у детей, а также в подростковом периоде.

Миокардиодистрофия симптомы и лечение

Что такое миокардиодистрофия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мадоян М. А., кардиолога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Миокардиодистрофия (МКД) — группа вторичных обратимых поражений мышечного слоя сердца (миокарда) невоспалительной и некоронарогенной природы, которые обусловлены нарушением обмена веществ в миокарде и проявляются нарушением его функций. [1] [3] [5]

Общие признаки миокардиодистрофий:

1. Нарушен обмен веществ в тканях сердца.
2. Возникает вторично, то есть является следствием или осложнением других патологий.
3. Первопричиной не может быть воспаление и поражение артерий сердца (они вызывают иные заболевания — миокардит, ишемическую болезнь сердца).
4. Обратимость на начальных этапах (при устранении причин).
5. Проявляются разнообразными неспецифическими нарушениями сердечной деятельности.

Заболевание поражает разные возрастные группы, но чаще встречается после 40 лет. [2] [3] [4] [6] [7]

К миокардиодистрофии могут приводить самые различные внутренние и внешние факторы, нарушающие обмен веществ и энергии в тканях сердца. [1] [3] [5] [6] [7]

Внутренние (эндогенные) факторы — патологические процессы в организме, осложнившиеся миокардиодистрофией. Эндогенные факторы можно разделить на две большие группы: сердечные и несердечные причины возникновения МКД.

К сердечным факторам относятся:

• пороки сердца;
• миокардиты;
• ишемическая болезнь сердца (далее — ИБС);
• изменения сердца вследствие гипертонической болезни;
• изменения сердца вследствие лёгочной гипертензии;

• болезни крови (анемии);
• болезни эндокринной системы и обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, голодание, подагра, нарушение функций щитовидной железы, патологический климакс и другие) [2][6][7] ;
• болезни пищеварительной системы (тяжёлые поражения печени, поджелудочной железы или кишечника);
• болезни мышечной системы (миастения, миотония);
• эндогенные интоксикации (хроническая почечная недостаточность, хроническая печёночная недостаточность);
• инфекции (острые и хронические, бактериальные и вирусные).

Внешние (экзогенные) факторы — патологические воздействия на организм внешней среды и образа жизни:

• воздействие физических факторов (радиация, вибрация, экстремальные температуры) [7] ;
• воздействие химических факторов (хронические и острые отравления химическими элементами и соединениями, алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарственными средствами);
• физическое и психоэмоциональное перенапряжение (хроническое и острое). [2][4]

Симптомы миокардиодистрофии

Характеристика симптомов при миокардиодистрофии:

• неспецифичны — могут наблюдаться и при других заболеваниях;
• наслаиваются на симптомы заболевания (состояния), вызвавшего МКД;
• обратимы — могут полностью исчезнуть при своевременном устранении причины МКД;
• нарастают по мере развития МКД.

Виды симптомов при МКД:

• Боли в сердце. В отличие от болей при ИБС, не связаны с физической нагрузкой, не носят жгущий и давящий характер, отличаются большей длительностью, не купируются (не прерываются) нитратами. В отличие от болей при поражении плевры (оболочки лёгких), не связаны с актом дыхания и кашлем. В отличие от болей при поражении позвоночника, не связаны с движениями в корпусе. Но могут, как плевральные и позвоночные боли, купироваться обезболивающими и противовоспалительными средствами.
• Одышка — чувство нехватки воздуха. Как и при большинстве других заболеваний с одышкой, последняя обычно нарастает при нагрузке.
• Отёки. Как и при большинстве других заболеваний сердца, отёки чаще локализуются на нижних конечностях и нарастают к вечеру.
• Нарушения ритма сердца. Могут отмечаться приступы сердцебиений, неприятные чувства перебоев, остановки сердца, головокружения, редко — обмороки.

Патогенез миокардиодистрофии

В патогенезе миокардиодистрофии задействованы ткани сердца следующих видов:

1. Мышечная ткань (сердечная мышца, миокард). Функция — нормально сокращаться (при этом из камер сердца кровь выбрасывается) и расслабляться (при этом камеры сердца заполняются следующей порцией крови).
2. Нервная ткань (проводящая система сердца). Функция — генерировать нервные импульсы строго определённых характеристик (место возникновения, частота) и без задержек проводить их к миокарду. Именно нервный импульс заставляет сердечную мышцу сокращаться.

При нарушении обменных процессов (электролитного, белкового, энергетического) нарушаются и функции сердечных тканей [1] [2] [5] : мышечные клетки утрачивают способность к нормальным сокращениям, нервные — к генерированию и проведению нормальных импульсов.

Причём поражается не сразу вся ткань сердца. Сначала возникают одиночные очаги дистрофии из нескольких клеток, а соседние неповреждённые клетки пытаются восполнить потерю и усиливают свою функцию. Затем количество и размер поражённых очагов увеличиваются, происходит их слияние, здоровые участки теряют способность компенсировать ухудшение работы, появляется расширение сердечных камер и выраженное нарушение функций сердца. [3]

Далее при прекращении воздействия причинного фактора начинается медленное восстановление структуры и функции клеток. [7] При продолжающемся воздействии причинного фактора происходит гибель клеток и их замещение рубцовой (соединительной) тканью. Соединительная ткань не способна сокращаться и расслабляться, генерировать и проводить импульсы, заменяться здоровыми клетками. Процесс формирования соединительной ткани в сердце называется кардиосклероз, на этом этапе у болезни уже не может быть обратного развития. [3]

Классификация и стадии развития миокардиодистрофии

Миокардиодистрофии классифицируют по причинам возникновения, перечисленным выше, а также по скорости развития и стадиям заболевания. [1] [5]

По скорости развития миокардиодистрофий различают:

• острую форму (при массивном воздействии внешних и внутренних факторов: например, при тромбоэмболии лёгочной артерии, гипертоническом кризе, остром физическом перенапряжении);
• хроническую форму (при длительном воздействии умеренных по силе внешних и внутренних факторов: например, при хронической интоксикации, часто рецидивирующих острых инфекциях).

По стадиям миокардиодистрофий выделяют:

• I стадию — компенсации. Обратима. Формируются очаги дистрофии. Изменения на микроскопическом уровне. Симптомы отсутствуют или минимальны.
• II стадию — субкомпенсации. Обратима. Очаги дистрофии сливаются. Изменения на макроскопическом уровне, камеры сердца увеличиваются в размерах. Симптомы нарастают.
• III стадию — декомпенсации. Необратима. Некроз клеток с замещением их соединительной тканью — кардиосклероз. Прогрессирующее нарушение структуры сердца и нарастание симптомов.

Осложнения миокардиодистрофии

• Хроническая сердечная недостаточность — утрата способности сердца обеспечивать организму требуемый кровоток. Проявляется нарастающими одышкой, сердцебиением, слабостью. [3] Симптомы сначала возникают при интенсивных нагрузках, затем при обычных, требуется всё больше времени для восстановления, появляются и усиливаются отёки. Затем одышка и сердцебиение появляются при любых движениях, потом и в покое, возникают приступы сердечной астмы, может развиться отёк лёгкого. Хорошо подобранное лечение способно надолго затормозить развитие событий по этому сценарию. Без лечения достаточно быстро наступает смерть от прогрессирующей сердечной недостаточности.
• Нарушения ритма и проводимости сердца — утрата способности проводящей системы сердца к генерации и проведению нормальных импульсов. Импульсы приобретают патологический характер (возникают не в тех местах, не с той частотой) или не могут достичь рабочего миокарда и вызвать его сокращение. Диапазон нарушений ритма и проводимости сердца чрезвычайно широк [2] : от незначительных (одиночная, редкая экстрасистолия (преждевременное сокращение сердца), некоторые виды блокад) до жизнеугрожающих (пароксизмальные нарушения ритма, мерцательная аритмия, тяжёлые блокады). Разными могут быть и проявления: от полного отсутствия симптомов до выраженных сердцебиений, болей в сердце, обмороков. Соответственно, предполагается разное лечение — от отсутствия необходимости специального лечения до экстренного хирургического.

Диагностика миокардиодистрофии

Задачи диагностического процесса:

• исключение других, более опасных и необратимых заболеваний сердца;
• выявление причин миокардиодистрофии;
• определение эффективности получаемого лечения.

В диагностике миокардиодистрофий большое значение имеет грамотный расспрос и внимательный осмотр пациента. Также проводят электрокардиографию, УЗИ сердца, рентгенологичесское исследование органов грудной клетки, лабораторные исследование крови и мочи. [3] Специфических изменений результатов данных исследований для миокардиодистрофий нет, но они позволяют выявить заболевания — причины миокардиодистрофий. ЭКГ и УЗИ сердца могут проводить повторно для оценки положительной динамики функций сердца на фоне проводимого лечения.

Лечение миокардиодистрофии

Задачи лечебного процесса:

• устранение причины миокардиодистрофии;
• восстановление (улучшение) обмена веществ в сердечных тканях;
• устранение (уменьшение) симптомов;
• профилактика и лечение осложнений.

Своевременность и полнота устранения причины миокардиодистрофии определяет эффективность терапии и её сроки. На этапе устранения причины лечебный процесс сильно разнится у больных с разными причинами заболевания: [1] [2] [5] [6] [7]

• женщин с патологическим климаксом лечат гинекологи при помощи гормональных препаратов;
• пациенты с хроническим тонзиллитом, осложнившимся миокардиодистрофией, нуждаются в оперативном удалении миндалин ЛОР-врачом;
• тиреотоксикоз, как причина миокардиодистрофии, лечится эндокринологом медикаментозно или удалением щитовидной железы или её части;
• анемия лечится гематологом или терапевтом, в зависимости от выраженности заболевания — стационарно или амбулаторно;
• для лечения алкогольной миокардиодистрофии необходимо исключить употребление алкоголя, поэтому здесь требуется помощь нарколога.
• голодание, будучи причиной МКД, может быть устранено при помощи психиатра, если у пациента анорексия, и посредством привлечения к проблеме социальных служб, если у пациента нет возможности обеспечить себе регулярное питание;
• тяжёлые психоэмоциональные реакции, вызвавшие миокардиодистрофию, лечатся психотерапевтом сеансами психотерапии или медикаментозно;
• физическое перенапряжение, вызвавшее миокардиодистрофию, должно быть срочно прекращено и не должно возобновляться, в таком случае вне спорта роль врача играет сам пациент, а в спорте — тренер под руководством врачей спортивной медицины. [2][4] И так далее.

Однако не всякую выявленную причину миокардиодистрофии можно устранить. Например, сами заболевания (длительные или хронические) и токсические препараты, применяемые для их лечения, лучевая терапия онкологических больных, некупируемые зависимости и другое.

Параллельно лечению основного заболевания, вызвавшего миокардиодистрофию (независимо от того, можно его устранить или нет), всех больных наблюдает кардиолог, по его назначению применяются виды лечения, направленные на улучшение обмена веществ в сердечных тканях, уменьшение симптомов и профилактику осложнений. [3]

Немедикаментозное лечение — нормализация образа жизни и питания, отказ от вредных привычек. Важно, чтобы пациент придерживался определённого режима дня, полноценно отдыхал и питался, обязательно имел регулярные, адекватные именно для него физические нагрузки, ежедневно находился на свежем воздухе. Также очень важно, чтобы в жизни пациента было увлекающее его дело. Немедикаментозное лечение — это зона ответственности пациента. Врач может порекомендовать, но реализовывать должен сам пациент.

Медикаментозное лечение:

• Улучшают обмен веществ в сердце препараты калия, витамины группы В, стимуляторы обменных процессов. Их обычно назначают курсами 3-4 раза в год.
• Уменьшают симптомы нарушений ритма препараты с антиаритмической активностью. Нарушения проводимости и ритма могут потребовать и хирургического лечения.
• Уменьшают симптомы хронической сердечной недостаточности и являются средством профилактики её развития такие препараты как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, β-адреноблокаторы. [3]

Медикаментозное лечение — это зона ответственности врача. Ни в коем случае не надо пытаться лечиться самостоятельно. Каждый медикаментозный препарат (витамины и стимуляторы обменных процессов в том числе) может при определённых условиях нанести вред.

Прогноз. Профилактика

При I и II стадиях прогноз благоприятный. После устранения причинного фактора функции сердца могут полностью восстановиться. Длительность периода восстановления зависит от времени начала лечения (чем быстрее начата адекватная терапия, тем быстрее регрессируют патологические изменения) и от общего состояния организма (молодой возраст, отсутствие сопутствующих заболеваний способствуют быстрейшему восстановлению) и может составлять от года до многих лет. [7]

При III стадии прогноз зависит от выраженности изменений и наличия осложнений. Так как изменения в сердце уже необратимы, речь идёт не о восстановлении нормальных параметров сердца и хорошего самочувствия, а о замедлении прогрессирования хронической сердечной недостаточности и нарушений ритма. При III стадии необходимо пожизненное лечение, профессиональная деятельность ограничена либо невозможна, а при отсутствии лечения неблагоприятным становится и прогноз жизни.

Профилактика:

• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
• своевременное выявление и адекватное лечение всех заболеваний;
• санация (профилактика) очагов хронической инфекции;
• устранение вредного воздействия факторов внешней среды, регулярное медицинское обследование при работе с профессиональными вредностями.

Источники: https://probolezny.ru/miokardiodistrofiya/ https://probolezny.ru/miokardiodistrofiya/

Осложнения

У больных среднего и старшего возраста возникают наиболее неблагоприятные осложнения миокардиальной дистрофии. Они часто заключается в практически полной неизлечимости заболевания и сложности устранения клинических признаков.

В детстве дистрофия миокарда грозит тяжелыми осложнениями. Подобное связано с тем, что тело у ребенка окончательно не сформировано, а дистрофические нарушения могут оказывать нездоровое воздействие на другие органы и системы организма. Недостаточный приток крови к тканям сердца и нарушение сократительной функции миокарда отрицательно влияют на физическое развитие ребенка. Если родители обращаются за помощью своевременно, то можно избежать любых нарушений или осложнений. Но при отсутствии адекватной терапии миокардиальная дистрофия у детей может осложниться:

• ИБС;
• атеросклерозом;
• нарушением ритма сердца;
• недостаточностью сердечной деятельности.

Диагноз миокардиодистрофия

Миокардиодистрофией сопровождаются все органические заболевания сердечной мышцы. Диагноз миокардиодистрофия, предусматривающий обратимые и функциональные изменения в миокарде, следует за диагнозом основного заболевания, которое обусловило ее развитие. Большое значение для диагностики данного заболевания имеют данные ЭКГ.

Диагноз миокардиодистрофия наиболее точно ставится только на основании биопсии сердца, однако, высокая опасность для больного и сложность выполнения данной процедуры не позволяют использовать этот метод во всех подозрительных случаях.

Диагностика

Как было указано выше, миокардиодистрофия в некоторых случаях протекает без симптомов. Это способствует тому, что клинически сложно заподозрить МКД, поэтому на ранних стадиях только тщательная диагностика поможет определить дистрофическое поражение миокарда. Не все инструментальные исследования способны обнаружить начальные нарушения в работе сердца, но передовые технологии позволяют это сделать.

Диагностика миокардиальной дистрофии проводится с помощью

• Электрокардиографии. Этот способ диагностики дает возможность определять даже незначительные изменения в работе сердца.
• Велоэргометрии. Позволяет с помощью физической нагрузки спровоцировать скрытые формы аритмии и зафиксировать их с помощью ЭКГ.
• Рентгенографии. Делается рентгеновский снимок легких, на которых видны патологические процессы, а также контуры сердца, по которым определяются примерные размеры органа.
• Фонокардиографии. Позволяет выявить шумы в сердце различной интенсивности и направленности.
• Магнитно-резонансной томографии сердца. Исследование позволяет определить патологические образования по типу опухоли, гипертрофии и прочее.
• Клинического анализа крови.

Иногда делается клинический анализ мочи. Это исследование не имеет ничего общего с работой сердца, но при определении с помощью анализа проблем с почками может быть определена сердечная недостаточность.

История болезни миокардиодистрофия

История болезни миокардиодистрофия берет свое начало в относительно недалеком прошлом. В 1936 году советский врач-терапевт, автор более ста научных трудов и публикаций, Георгий Фёдорович Ланг впервые ввел термин «миокардиодистрофия» в номенклатуру болезней миокарда, однако не в ограниченном морфологическом содержании понятия «дистрофия», а как более широкое патофизиологическое и клиническое понятие, подчеркивающее и раскрывающее основополагающую роль процессов дистрофии на молекулярном уровне.

Исследование Г.Ф. Ланга о миокардиодистрофии, особенно ее варианте при дистрофии от гиперфункции намного опередило время. Последующие достижения медицины позволили потвердеть его правильность, а также конкретизировать механизмы формирования энергетического дефицита в сердечной мышце на молекулярном и субклеточном уровнях.

Лечение

При миокардиальной дистрофии направления терапии основываются на ликвидации причины ее появления. С учетом факторов внешнего воздействия и индивидуальных особенностей больного врачи предписывают комплексное использование медикаментов для нормализации сердечной деятельности, а также потребление гормональных препаратов и широкого спектра витаминов. Кардиотоники способствуют нормализации ритма сердца. В связи с тем, что причины возникновения патологии индивидуальны, ряд лекарств также назначаются врачами в индивидуальном порядке.

Самолечение миокардиодистрофии неприемлемо. Это только усугубляет течение болезни, что проявляется осложнением. В результате, развитие патологии может измениться таким образом, что наступит необратимая стадия миокардиальной дистрофии.

Видео Дистрофия. Лечение дистрофии мышц, миокарда, глаз, печени народными средствами

https://youtu.be/GJKPIJdU1N4

Витаминные препараты, используемые при миокардиодистрофии:

• Тиамин (витамин В1)
• Пантотеновая кислота (витамин В5)
• Кальцию пангамат (витамин В15)
• Коэнзим Q10
• Цито¬хром С
• Соли магния и калия

Кардиометаболическая терапия (улучшает метаболизм кардиомиоцитов):

• Левокарнитин (Агвантар) — основной препарат, используемый в лечении миокардиодистрофии. Помогает улучшить работу сердца и способствует устранению многих клинических признаков болезни.

Миокардиальная дистрофия чаще всего не лечится хирургическим вмешательством, потому что лекарства, как правило, могут полностью устранить симптомы заболевания. Сердечные операции выполняются только при обнаружении проявлений выраженной сердечной недостаточности:

• расстройств сердечного ритма;
• тяжелой одышки в спокойном состоянии;
• постоянного отека конечностей.

В таких случаях в основном выполняется операция на открытом сердце.

Прогноз

Прогноз при вовремя начатом лечении дистрофии миокарда будет благоприятным. Пациенту удается полностью избавиться от неприятных симптомов и избежать развития серьезных осложнений. Запущенная стадия патологии приведет к необратимым изменениям и смертельно опасным состояниям: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда.

Миокардиодистрофия – распространенная патология, поэтому для каждого человека не будет лишним узнать о ней немного больше. Это поможет избежать несвоевременного выявления опасных изменений функциональности сердечной мышцы. Чтобы сердце оставалось здоровым, нужно внимательно относиться к любым подозрительным симптомам. Адекватная реакция патологического синдрома на лечение позволяет делать в его отношении положительные прогнозы.

Профилактика

Во избежания или уменьшения риска развития миокардиодистрофии, стоит предпринимать следующие профилактические меры:

• вести здоровый образ жизни, для чего важно отказаться от курения и употребления алкоголя;
• приучить себя к ежедневной посильной физической нагрузки, что позволяет сохранить сердце в нужном тонусе;
• избегать перегрева или гипотермии;
• регулярно практиковать контрастное обливание;
• ежегодно проходить лечение с помощью массажа;
• минимизировать стрессовые ситуации;
• принимать достаточное количество витаминов;
• выпивать в день по крайней мере литр жидкости;
• уменьшить потребление с пищей калорий.

Видео Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: современные тенденции

https://youtu.be/1b8UGyvkTMA

4.71 avg. rating (93% score) — 7 votes — оценок

Особенности изменений

Дисгормональная миокардиодистрофия обусловлена изменением гормонального фона. Такое явление возможно под воздействием некоторых заболеваний, или в период особых переходных состояний: климакса, полового созревания, дисфункции щитовидной железы. Пониженный или повышенный уровень женских и мужских гормонов влечет за собой разные симптомы, которые зависят от заболевания или патологии, вызвавшей гормональные нарушения.

Дисгормональная миокардиодистрофия при климаксе сопровождается тахикардией, повышенным потоотделением, болями в груди, возникающими в состоянии физического покоя. Они носят тупой или колющий характер. Если снижена выработка гормонов, жидкость застаивается в кардиомиоцитах, обмен веществ в сердечных тканях замедлен.

Дисметаболическая миокардиодистрофия развивается, когда поражаются венечные сосуды, развиваются метаболические нарушения в организме. Главный источник патологии – сахарный диабет. Проявления: болит сердце, есть сходство со стенокардическими болями, но синдром не уходит после приема «Нитроглицерина», он слабее ощущается и возникает не под действием физической нагрузки.

Анемическая разновидность дистрофии связана с проявлением малокровия, сильного кровотечения, дефицитом железа у беременных, гипоксией всего организма. У больного отмечаются сбивчивый ритм сердца, ускорение сердцебиения, отекают ноги, в груди возникает ноющая боль, беспокоит одышка, кожа бледнеет.

Алкоголь тоже вызывает дистрофические изменения миокарда. Алкогольная дистрофия проявляется во время длительных запоев. Токсичные вещества создают барьер для синтеза энергии, снижают содержание калия в крови. Боли при этом могут отсутствовать, но появляется аритмия, затрудненное дыхание, неврологические расстройства, излишнее выделение пота, беспокойство, тремор рук.

Тонзилогенная форма поражения миокарда появляется, когда хронический тонзиллит дает осложнение на сердце. В группе риска находятся люди, которые часто болеют простудой, ангиной, страдают от болей в горле. Основные проявления патологии: перебои с ритмом сердца, ощущение слабости, болезненность ноющего или колющего характера в груди.

Патологические изменения в сердечной мышце в этом случае обусловлены длительными, интенсивными спортивными тренировками, что характерно для профессиональных спортсменов. Проявляется такое состояние низким давлением, снижением частоты сердцебиений, сильной слабостью, ощущением пульсации сердца, колющими болями в груди.

Миокардиодистрофия сложного генеза – что это такое? Для развития сложной дистрофии миокарда требуется несколько различных факторов. Причем все они не имеют отношения к кардиозаболеваниям. Основной провоцирующий фактор – нарушенный обмен веществ. Дополнительные – вредные привычки, отравление, эндокринные нарушения.

Миокардиодистрофия смешанного генеза возникает на фоне нескольких разных причин: авитаминоз, нейрогенные и электролитные нарушения, дисметаболизм, гиперфункция щитовидной железы, снижение уровня гемоглобина. В результате миокард увеличивается, растягиваются его клетки, перегородки между камерами истончаются.

Лечение дисгормональной миокардиодистрофии у взрослых и детей

Для лечения нарушения обмена в миокарде нужно в первую очередь компенсировать нарушение гормонального фона. Для этого используется заместительная терапия половыми гормонами при климаксе, тиреотропными препаратами при патологии щитовидной железы.
Для улучшения питания миокарда назначаются витамины, Рибоксин, Калия оротат, Панангин, а при необходимости и анаболические лекарственные средства и адаптогены.
Терапия аритмии и сердечной недостаточности проводится по обычным принципам. В комплекс лечения включаются антикоагулянты, диуретики, а также седативные препараты.

Детям при миокардиодистрофии обычно рекомендуется витаминотерапия, прием солей калия и магния, антиоксиданты и сердечные средства. При болях в сердце используют успокаивающие медикаменты – Новопассит, настойки пустырника и валерианы, мяты. Если имеются признаки астении (пониженный аппетит, общая слабость и быстрая утомляемость), то могут быть рекомендованы утром и в обед тонизирующие настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника.

О том, как женщине устранить негативные последствия климакса, смотрите в этом видео:

https://youtu.be/WELZGYi4pak

Причины возникновения миокардиодистрофии

Факторов, приводящих к развитию патологии, великое множество. Например, алкогольная миокардиодистрофия возникает вследствие систематического злоупотребления спиртными напитками. Кроме алкогольной, есть и другие экзогенные интоксикации — промышленная, лекарственная, радиационная.

Причиной заболевания могут стать:

• ожирение;
• скудное питание;
• анемия;
• заболевания почек и печени;
• витаминная недостаточность;
• эндокринные патологии;
• нарушения обменных процессов;
• физическое перенапряжение;
• болезни соединительной ткани;
• инфекционные недуги.

Среди обменных и эндокринных патологий, сопровождающих течение недуга, выделяются гипотиреоза, тиреотоксикоза, ожирение, сахарный диабет, гиперпаратиреоза, синдром Кушинга, ожирение, патологический климакс (у женщин) и авитаминоз.

Нередко миокардиодистрофия сердца вызвана системными заболеваниями (нейромышечной дистрофией, коллагенозами), патологиями пищеварительной системы (панкреатитом, циррозом печени, синдромом мальабсорбции), инфекциями (например, хроническим тонзиллитом). У детей МКД может развиться вследствие перинатальной энцефалопатии, гипоксии и внутриутробных инфекций.

Перечисленные неблагоприятные факторы провоцируют сердечную недостаточность и сбивают нормальный ритм.

Условно причины возникновения МКД можно объединить в восемь групп — нервное напряжение, плохое питание сердца, запредельные физические нагрузки, хронические болезни ЖКТ, обменные и питательные дисфункции, отравления токсинами и гормональные расстройства.

Плохое питание сердца вызывается дисфункцией коронарного кровообращения, пороками развития, артериальной гипертензией, горной болезнью и низким содержанием гемоглобина в крови. Депрессивных состояний, неврозов и стрессов также необходимо избегать.

Методы лечения

Миокардиодистрофия относится к заболеваниям, которые могут быть полностью излечены при условии стабилизации основной причины патологии, но только если болезнь не зашла в фазу недостаточности сердечной функции. В таком случае возможно лишь улучшить качество и продлить жизнь пациента.

Лечение складывается из нескольких основных направлений, которые необходимо проводить одновременно.

Устранение причинного фактора

Главное направление терапии. Необходимо устранить первичное заболевание или причины, которые вызвали патологические изменения в сердечной мышце. От того, насколько эффективны эти меры, зависит возможность полного восстановления миокарда.

Хорошо поддаются лечению токсическая и дисгормональная миокардиодистрофия, сложнее повлиять на заболевания с генетическим путем передачи (нервно-мышечные болезни) или связанные с избыточным накоплением веществ в клетках внутренних органов.

Дистрофия на фоне физического перенапряжения требует отмены нагрузок, а нейрогенные миокардиодистрофии – качественной психологической помощи и успокаивающих препаратов.

Инфекционные миокардиодистрофии требуют антибактериального лечения и устранения очага инфекции. При тонзиллите необходимо удаление миндалин в холодном периоде, иначе эффекта от лечения нет.

Алкогольные дистрофии поддаются лечению очень медленно, процесс занимает многие месяцы, а иногда и годы. Обязательное условие – полный отказ от употребления любой формы алкоголя.

Воздействие на энергетические и обменные процессы

Применяют комплексы лекарственных средств для повышения синтеза белка, устойчивости к действию свободных радикалов и восстановления нормального электролитного баланса в миокарде:

• витамины группы В и С;
• фолиевая кислота;
• оротат калия;
• панангин;
• кокарбоксилаза;
• АТФ;
• ретаболил и другие анаболитические гормоны.

А также средства для улучшения питания миокардиальной ткани и повышения ее устойчивости к пониженному содержанию кислорода:

1. Триметазидин.
2. Рибоксин.
3. Милдронат.

Значительная потеря веса – показание к проведению заместительной энтеральной (через рот) поддержки путем введения высококалорийных питательных сред:

Улучшение работы сердца

Используют лекарственные препараты для поддержания и восстановления нормальной функции сердечной мышцы:

• для стабилизации нарушенной ритмичности сердцебиения (противоаритмические);
• с целью уменьшения нагрузки на миокард (мочегонные);
• для улучшения проводимости и сократимости сердечной мышцы (гликозиды);
• с целью нормализации уровня артериального давления (гипотензивные).

Дистрофия миокарда может быть полностью восстановлена, если причина заболевания излечима и терапия проведена до появления тяжелой недостаточности функции сердца.

В случае тяжелой формы нарушения сердечного выброса прогноз неблагоприятный – пациенты погибают в течение 1–2 лет даже на фоне проведения лечения. Без терапии заболевшие не переживают года.

Миокардиодистрофии может протекать в острой форме, быстро приводя к нарушению сердечной функции, и быть причиной внезапной смерти (спортсмены во время или сразу после тренировки). В этом случае в миокарде возникает недостаток кислорода, изменяется электролитный состав клеток и нарушается проведение возбуждения по проводящей системе – сердце останавливается.

Особенности дисгормональной миокардиодистрофии

• Причины возникновения заболевания
• Признаки, определяющие болезнь, и диагностика
• Лечебные мероприятия
• Профилактические меры

Дисгормональная миокардиодистрофия характеризуется невоспалительными поражениями миокарда с расстройствами функциональных способностей сердца. Главной особенностью нарушения является неправильный обмен в клетках миокарда.

При своевременном лечении дисгормональная миокардиодистрофия может пройти, а все патологические процессы в сердце будут обратимы. Однако в тяжелых случаях прогрессирующей болезни возможны серьезные последствия: сердечная недостаточность и атрофия мышечных волокон миокарда.

Этой болезни подвержена как женская часть населения, так и мужская, причем она характерна для любого возраста. Сегодня миокардиодистрофия мало изучена.

Народная медицина

Несмотря на то, что такое понятие, как миокардиодистрофия появилось не более 100 лет назад, проблемы с сердцем люди испытывали во все века. Поэтому народная медицина предлагает не только проверенные рецепты, но и дает дельные советы. Все происходящее с человеком — это деятельность его головного мозга. Любая болезнь – это совокупность всевозможных факторов.

Когда человек перестает верить в реальную помощь, мозг перестает подавать правильную информацию. И сердечно-сосудистая система страдает при этом в первую очередь. В действенную помощь народной медицины необходимо, конечно же, верить. Но все предложенные рецепты помогут лишь как составляющая комплексной терапии во время лечения, в период восстановления и для профилактики.

Важно! Залог быстрого выздоровления при миокардиодистрофии – это позитивный настрой и вера в успех!

Этот напиток — настоящий кладезь витаминов для больного сердца. Для приготовления отвара необходимо воспользоваться термосом. Объем не более литра. Надо помнить, что пациентам с МКД нельзя употреблять более полутора литров жидкости в сутки.

Две столовые ложки плодов залить крутым кипятком и настаивать не менее 12 часов. Лучше это делать на ночь. Выпить напиток равными частями, с равными промежутками времени на протяжении дня. Добавлять каждый раз мед по одной ложке. Нельзя добавлять мед в горячий напиток, так как он теряет целебные свойства при температуре выше 60 градусов. Пить приготовленное средство на протяжении месяца, затем можно сделать перерыв на две недели и продолжить лечение.

Травяные сборы

Травяные сборы – это надежные средства, помогающие устранить одышку, упокоить нервы, укрепить сердечную мышцу. Для этого можно использовать:

пустырник;

валериану;

мелиссу;

зверобой;

чабрец.

К этому сбору трав можно добавлять плоды боярышника. Все сухие компоненты смешать в одной емкости. Две ложки готовой смеси залить стаканом кипятка и настоять полчаса. Если для приготовления этого отвара используются плоды боярышника, то лучше взять термос и настаивать 12 часов. Пить напиток по полстакана с добавлением меда три раза в день.

Этот рецепт известен многим сердечникам, но многие просто забыли о нем. Для приготовления понадобятся сухофрукты — изюм, курага, чернослив — все по 200 грамм. Сухофрукты замочить, просушить и перекрутить на мясорубке. К полученной смеси добавить измельченные на мясорубке два лимона с кожурой и стакан орехов, лучше кешью. Все тщательно перемешать. Держать в холодильнике и принимать натощак по одной столовой ложке ежедневно.

Важно! Любое выбранное средство народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом. Самостоятельный прием нежелателен.

Что касается методов народной медицины, их рекомендуется использовать как дополнительное средство для укрепления сердечной мышцы и после консультации врача. Ниже приведены примеры проверенных лекарственных сборов.

Сбор № 1

Состав: золотарник, валериановый корень, калиновая кора, корневище пустырника.

Как готовить:

• взять всех ингредиентов поровну;
• измельчить;
• смешать;
• варить с применением водяной бани 10-15 минут;
• дать постоять в течение одного часа;
• процедить.

Как применять: одна столовая ложка незадолго до еды, количество приемов – 3-4 раза в сутки.

Сбор № 2

Состав: лаванда (соцветия), душистая рута, горицвет, бобровник, розмариновый лист.

Как готовить:

• довести до измельченного состояния;
• использовать по несколько столовых ложек каждого компонента для получения однородной смеси;
• взять 1 ст. л. сбора на 300 мл воды(она должна закипеть);
• варить снадобье на водяной бане в течение 15 мин.;
• остудить, настоять 30-40 мин.

Как применять: процеженный и отжатый напиток пьют по одному стакану перед каждым приемом пищи.

Салат для сердца. Приготовить кашицу из лука и яблок при помощи терки. Взять ингредиенты в равных долях. Употребляя трижды в сутки можно помочь восстановлению обмена веществ в кардиомиоцитах.

Пророщенные зерна для лечения разных видов миокардиодистрофии

Пол стакана пшеничных зерен залить водой. Дождаться появления ростков. Когда они вырастут до 1-2 мм, промыть зерна, перетереть их. Сюда же добавить мед (1 ст. л.), изюм, чернослив. Заправить блюдо растительным маслом. Кушать полезную смесь нужно по утрам до еды ежедневно. Лечить заболевание таким способом надо до полного устранения сердечных нарушений.

Если заболевание застигнуто в начальной стадии, достаточно пересмотреть образ жизни, нормализовать питание, устранить нервные перегрузки, избавиться от вредных привычек. В целях профилактики прогрессирования МКД полезно посетить лечебный курорт или пройти курс оздоровительных мероприятий в санатории, специализирующемся по кардиологическим заболеваниям.

Поражение сердца при анемии

Анемическая миокардиодистрофия – комплекс патологических преобразований в структуре миокарда, связанной с хронической железодефицитной анемией. Снижение количества эритроцитов в циркулирующей крови приводит к понижению количества переносимого ими кислорода. Нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как дефицит красных кровяных телец, организм пытается компенсировать увеличением тока крови. Таким образом незначительно повышается оксигенация (обогащение кислородом) тканей и органов.

Однако, само сердце в условиях кислородного голодания быстро истощает свои ресурсы. Со временем стенки сердца гипертрофируются. Гипоксия способствует увеличению количества волокон соединительной ткани в сердечной мышце. Это снижает эластичность и проводимость импульсов. А значит и ухудшаются показатели работы сердца.

Клинические симптомы мало чем отличаются от проявлений кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности:

• отдышка;
• дискомфорт и боль за грудиной после применения физической нагрузки;
• нарушения ритма и проводимости.
• снижение толерантности к нагрузкам и как следствие резкое ухудшение качества жизни и снижение работоспособности.

Основным направлением в лечении должно стать выявление и устранение причины анемии. Хорошо зарекомендовало себя применения препаратов железа. Полезно сбалансирование питания и адекватная физическая активность. Обязательно проводят постоянный мониторинг состояния крови. Показана поддерживающая сердечно-сосудистая терапия в виде метаболических препаратов.

Причины развития миокардиодистрофии

Многие причины возникновения миокардиодистрофии могут проявиться в любом возрасте. У детей изменения в мышечном слое сердца, как правило, вызваны отклонениями внутриутробного периода развития или инфекционными болезнями, а у взрослых, наряду с эндокринной патологией, воздействие оказывают вредные привычки и окружающая среда.

У детей

У младенцев к дистрофии миокарда приводят: бактериальные и вирусные инфекции, родовые травмы, врожденные эндокринные и обменные патологии, нарушения адаптации сердечно-сосудистой системы.
После первого года чаще всего причиной нарушения обмена в сердечной мышце становятся:

• частые простудные болезни;
• очаги хронической инфекции – миндалины, носоглотка, легкие, почки;
• избыточный вес и гиподинамия;
• длительный прием медикаментов;
• нарушение всасывания в кишечнике;
• дефицит белка и витаминов в пище;
• физические перегрузки.

У взрослых

Причины миокардиодистрофии могут быть связаны с внешней средой и заболеваниями, обменными патологиями. Наиболее распространенные факторы повреждения миокарда:

• чрезмерные физические нагрузки;
• длительный стресс;
• отравление алкоголем, медикаментами, промышленными отходами (литий, кобальт);
• радиоактивное или рентгеновское облучение, вибрация, резкие колебания температуры (перегрев, обморожение);
• эндокринные болезни – нарушение секреции гормонов щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, климактерический синдром;
• ожирение, недостаток витаминов и белка в питании, дефицит калия, магния и железа;
• инфекции, аутоиммунные реакции;
• слабость мышечной или соединительной ткани;
• опухоли.

Ожирение сердца: оно увеличено в размерах за счет большого количества отложения жира в эпикарде

Анатомия и физиология сердца

Сердце является важнейшим органом в организме человека. Основной его функцией есть перекачивание крови по замкнутой системе кровеносных сосудов. Условно можно представить сердце, как мышечный насос, но это будет очень упрощенное представление. Структура мышечной ткани сердца не похожа ни на гладкие мышечные волокна внутренних органов, и далека от схожести со скелетными мышцами. И это не удивительно, ведь эта «мышца» работает непрерывно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, на протяжении всей жизни человека, не останавливаясь ни на одну секунду.

Сердце является четырехкамерным полым органом, по большей части состоящим из миокарда (мышечного слоя). Выделяют правую половину сердца, представленную соответственным предсердием и желудочком. Их основной функцией является перекачивание венозной крови к легким, по малому кругу кровообращения. Где она обогащается кислородом и после этого попадает в левую половину сердца.

Левая часть также имеет предсердие и желудочек. Их задачей является закачивание крови в аорту, по большому кругу кровообращения. Не менее важной составляющей является система клапанов, которые расположены между камерами сердца, а также в местах выхода сосудов. Основной их задачей является обеспечение тока крови в одном направлении.

Как уже говорилось, сердце в основном состоит из миокарда. Также в его структуре выделяют, внутренний слой – эндокард, выстилающий полости сердца. Эпикард – оболочка из соединительной ткани покрывающая миокард снаружи. Перикард, или сердечная сумка, своего рода мешок, основной задачей которого служит защита сердечной помпы и соседних органов от негативного воздействия трения.

Учитывая непрерывную работу сердечной мышцы, это очень энергоемкая структура. Так происходит вследствие того, что данная ткань должна потреблять приличное количество кислорода и питательных веществ для выполнения своей функции. Если же количество и качество «топлива» не соответствуют минимальным потребностям, в действие вступаю различные механизмы компенсации. Но ресурс этих механизмов также исчерпаем и, к сожалению, рано или поздно наступает момент необратимых структурных изменений миокарда – миокардиодистрофии.

Признаки болезни

Миокардиодистрофия имеет следующие симптомы:

• легкая утомляемость, недомогание;
• астматические проявления даже при небольших нагрузках;
• частые сердечные боли, нарушения ритма сердцебиение, перебои в работе сердца;
• проявление нетипических видоизменений на ЭКГ.

Нередко общие проявления миокардиодистрофии скрываются за проявлениями основной болезни, она и стала последствием этой патологии. Так после тиреотоксикоза проявляется аритмия, повышенное давление, тахикардия. Из-за анемии может прослушиваться шум над легким. После мексидемии отмечается одышка, понижение частоты пульса, гипотония.

Миокардиодистрофия с описанными симптомами нуждается в полноценном лечении под присмотром кардиолога.

Стадии и симптомы заболевания

Дистрофия миокарда развивается поэтапно. Каждой стадии процесса соответствуют свои симптомы, соответствующие степени нарушения биохимических процессов в тканях сердца. Кроме указанных проявлений, у пациентов присутствуют жалобы, присущие основному заболеванию – причине поражения миокарда.

Первая, или нейрогуморальная, стадия

• Непостоянные, неотчетливые, слабые болезненные ощущения в проекции сердца. Возникают на фоне эмоциональных или физических нагрузок. В состоянии покоя болей нет.
• Умеренная усталость после привычных нагрузок.
• Может отмечаться небольшая потеря массы тела.
• Пациенты чувствуют себя удовлетворительно, могут заниматься привычными делами.
• Никаких изменений при исследовании функции миокарда нет.

Вторая, или стадия органических изменений

1. Постоянный дискомфорт и (или) умеренные болевые ощущения в левой половине груди. При выполнении физических нагрузок или психоэмоциональном перенапряжении боли усиливаются и сохраняются от нескольких часов до недель.
2. Нет уменьшения болевого синдрома при использовании Нитроглицерина, но есть от Валидола.
3. Нарастающая усталость, которая не позволяет выполнять привычные дела.
4. Ощущение усиленного биения сердца и (или) нарушений пульса (перебои).
5. Затруднение дыхания (одышка) при нагрузках.
6. Часто на фоне болевого синдрома есть повышение давления.
7. Появляются изменения при проведении обследовании сердца.

Третья, или стадия сердечной недостаточности

• Одышка, резко усиливающаяся в положении лежа. В крайней стадии пациенты могут спать только лежа.
• Выраженная слабость, прогрессирующее утомление от любой работы.
• Невозможность выполнять привычные дела и физические нагрузки.
• Потеря массы тела.
• Учащение сердцебиения.
• Нарушение ритмичности сокращений миокарда.
• Отеки стоп и голеней.
• Влажные хрипы в легких при дыхании.
• Значительные изменения при проведении исследований.

Симптомы миокардиодистрофии

Как правило, вся клиническая картина на ранних стадиях болезни сосредоточена не вокруг происходящих в сердце изменений, а обусловлена основным заболеванием. Поскольку причины болезни разнообразны, симптомокомплекс тоже неодинаков и абсолютно неспецифичен.

Обычно на начальном этапе болезни патологические признаки вовсе отсутствуют, либо появляется повышенная утомляемость, усталость. У некоторых людей может наблюдаться усиление сердцебиения, одышка при физических нагрузках.

Впоследствии при прогрессировании миокардиодистрофии нарушаются функции части сердца или всего органа, и именно выраженность и локализация этих нарушений и обуславливает имеющиеся симптомы и осложнения. Клиническая картина может включать такие составляющие:

• разные виды аритмии;
• полные или неполные блокады сердца;
• изменения ритмов сердца, диагностируемые по ЭКГ;
• боли в области сердца — кардиалгия.

Как правило, признаки функциональной недостаточности сердца проявляются на поздних стадиях, но при интоксикации сердечными гликозидами, ядами, сильном перенапряжении они способны развиваться уже в самом начале болезни.

Есть некоторые отличительные симптомы при разных формах миокардиодистрофии. Так, при авитаминозах и нехватке белка рано появляются бледность, снижение температуры тела, головокружения, холодность ног и рук, обмороки, высокая утомляемость, слабость мышц.

У больного падает давление, пульс, наблюдается брадикардия. При тяжелом авитаминозе, например, при цинге, возможны даже случаи внезапной смерти, имеются симптомы застойной сердечной недостаточности, одышка, увеличение печени, набухание вен шеи.

Все клинические проявления миокардиодистрофии основаны на нарушениях кардиогемодинамики, обусловленных умеренным или выраженным снижением сократительной функции сердца. Наиболее характерными жалобами пациента, страдающего миокардиодистрофией, является ощущение ноющей боли в проекции расположения сердца, чувство дискомфорта и перебоев ритмичности сердечной деятельности, которые носят кратковременный характер и не сопровождаются значительным расстройством трудоспособности человека.

Неспецифическими жалобами, обусловленными нарушением кровенаполнения структур головного мозга, являются головные боли, невозможность выполнения привычной физической нагрузки, периодические эпизоды головокружения и сонливость.

Данный клинический симптомокомплекс наблюдается при всех вариантах миокардиодистрофии, однако каждый этиопатогенетический вариант этой сердечной патологии характеризуется развитием специфических проявлений.

Симптомы миокардиодистрофии могут быть скрыты признаками основного заболевания, которое привело к данной патологии. Выделяют следующие симптомы:

• повышенная утомляемость, вялость, слабость;
• одышка при незначительных физических нагрузках;
• перебои в работе сердца, сердечные боли, частое сердцебиение;
• на ЭКГ видны неспецифические изменения;

Симптомами миокардиодистрофии, которая вызвана тиреотоксикозом, являются повышение давления, аритмия, тахикардия.

Если болезнь началась в результате анемии, у пациента можно прослушать характерный шум над легочной артерией и верхушкой легкого.

В случае появления миокардиодистрофии сердца у больного мексидемой (воспалительное поражение щитовидной железы), отмечаются одышка, гипотония, глухие тоны сердца, признаки сердечной недостаточности, снижение частоты пульса.

Если миокардиодистрофия повязана с алкогольным отравлением организма, появляется сердечная недостаточность, тахикардия, учащенное сердцебиение, увеличение размера сердца.

При гормональной дистрофии одновременно присутствуют вегетативные симптомы: потливость, приливы жара, холодные руки и ноги, головокружение, быстрая утомляемость, невозможность глубоко вдохнуть, перепады настроения.

Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе

Данный вид патологии можно отнести к дисгормональной миокардиодистрофии. Но клинические проявления и структурные изменения подобного вида, характерны также для такого вида как нейроэндокринная миокардиодистрофия. Высокий уровень гормонов щитовидной железы приводит к нарушению регуляции и автоматизма сердца. Часто эта патология приводит к утрате работоспособности.

На первый план выступает синусовая тахикардия (увеличения числа сердечных сокращений). Ее отличием от других видов тахикардий является постоянство, она не снижается во время сна. Выявляют также мерцание предсердий, стенокардию и другие признаки хронической сердечной недостаточности. Артериальная гипертензия является постоянным спутником тиреотоксикоза.

Диагностическую ценность составляют данные уровня тироидных гормонов. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ и другие не инвазивные методики обследования щитовидной железы. При необходимости, исследование гипофиза. Электрокардиография и эхокардиография позволяют определить функциональное состояние сердечной мышцы, а также оценить ее компенсаторный ресурс.

Лечение должно проводиться совместными усилиями эндокринологов и кардиологов. Устранение причины тиреотоксикоза является главной задачей. Параллельно, проводится коррекция артериальной гипертензии и симптомов хронической сердечной недостаточности. С осторожностью стоит относиться к случаям мерцания и фибрилляции.

Классификация

Отдельную классификацию миокардиодистрофии предложил С.С. Острополец в 1991 году. В ее основе лежит этиологический принцип. То есть, в зависимости от основной причины возникновения болезни. Выглядит этот перечень следующим образом:

1. токсическая миокардиодистрофия (инфекционные очаги – тонзиллогенная, отравления, в том числе алкогольная миокардиодистрофия);
2. дисметаболическая миокардиодистрофия;
3. нейровегетативная;
4. дисгормональная миокардиодистрофия;
5. аллергические;
6. гиперфункциогенные;
7. миокардиодистрофия смешанного генеза.

Также разделяют данную группу заболеваний в зависимости от длительности течения. Если процесс длится до 1 месяца – это транзиторная форма. В случае затягивания по времени до одного года, определяется как стойкая миокардиодистрофия сердца, чего нельзя опустить. Когда же недуг остается на годы, следует считать это хронической миокардиодистрофией.

Профилактические меры

Профилактика направлена на полную ликвидацию провоцирующих факторов миокардиодистрофии: курение и спиртное. Лечение воспалительных заболеваний предупреждает развитие многих второстепенных осложнений. Главной опасностью является тонзиллит, провоцирующий развитие серьезных болезней, которые нуждаются в стационарном лечении.

Качественный состав пищи, включающий в себя все полезные витамины и микроэлементы, обеспечивает укрепление сердце и улучшает клеточный обмен. Особое внимание стоит уделять здоровью школьников, так как ежедневные повышенные нагрузки могут навредить здоровому состоянию ребенка.

При работе на промышленных предприятиях, химических заводах работодатели должны обеспечивать рабочих средствами индивидуальной защиты, которые позволят защитить организм от вдыхания вредных и едких веществ.

Таким образом, миокардиодистрофия относится к категории серьезных сердечных заболеваний.

https://youtu.be/lZO7zj4BWrA

Выявление на ранних сроках болезни сердца позволяет блокировать развитие дальнейших последствий и возникновение серьезных патологий.

Причины патологии

Факторы, которые влекут за собой дистрофию в структуре миокарда, делятся на внешние и внутренние. Они в одинаковой степени угнетают обмен веществ и энергообмен в этой мышце. Способствуют постепенной дистрофии сердца — хроническое употребление алкоголя, лекарственных средств, различные промышленные выбросы, загрязняющие воздух.

Неблагоприятными считаются и физические агенты. Под ними подразумеваются вибрация, радиационное излучение. Кардиомиодистрофия иногда является естественным результатом продолжительной дисфункции щитовидной железы, когда она вырабатывает гормоны в недостаточном или избыточном количестве.

Среди маленьких детей миокардиодистрофия встречается редко. Но всё же иногда она обнаруживается и у этой категории пациентов. Виной болезни в этом случае могут оказаться попадание инфекции во внутриутробном периоде, ранняя энцефалопатия. Кардиодистрофия — распространенное явление среди спортсменов, когда те подвергают себя интенсивным тренировкам. В результате чрезмерного воздействия на миокард отмечается его перенапряжение.

Неблагоприятные факторы извне могут влиять на процессы обмена в клетках сердца, приводя к сбоям белкового обмена. Мышцы уже не могут сокращаться в нормальном режиме и влекут за собой явления сердечной недостаточности, нарушение проводимости. Если в точности обнаружить этиологический фактор и устранить его, то, в зависимости от стадии болезни, удастся добиться регрессии. Но если он воздействует на организм долго, какая-то часть клеток сердца уже не восстанавливается. Вместо них, формируется участок рубцовой ткани. Такое явление называется кардиосклерозом.

Что такое миокардиодистрофия сердца

В кардиологии имеет место такое сердечное заболевание, которое возникает из-за нарушений в обменных процессах организма и приводит к уменьшению синтезирования энергии в миокарде. Этой болезни дали название – миокардиодистрофия. Так, что это такое миокардиодистрофия сердца?

Читать также: Первая помощь при отеке легких

Виды дистрофии сердца принято классифицировать в зависимости от итогов отклонений и по причинам, вызывающим заболевание.

Виды миокардиодистрофии сердца:

• Гипертрофию — ведет к утолщению слоя мышц;
• Рестриктивная — сужение камер сердца;
• Дилатационная — полостное расширение и разрастание.
• По факторам, приводящим к нарушениям, различают:
• Первичную – причина заболевания не найдена;
• Вторичную — является следствием другой болезни.

Нормальное сердце и гипертрофированное
Симптомы миокардиодистрофии на сердце вторичного типа находятся в прямой зависимости от заболевания, которое ее спровоцировало.

Исходя из этого, принято классифицировать вторичную дистрофию так:

• Тонзиллогенная – фактором развития является тонзиллит хронического протекания. Симптомами являются гнойные воспаления горла, ОРЗ, отсюда пациент ощущает чувство слабости, покалывание сердечной мышцы, нарушение сердечного ритма.
• Дисгормональная – является результатом гормонального дисбаланса, что влечет к быстрой утомляемости, нарушению сна, раздраженности, не желанию принимать пищу и прочее.
• Алкогольная – возникает по причине алкоголизма и характеризуется симптомами одышки, нарушением сердечного ритма.
• Дисметаболическая – является следствием диабета и проявляется в качестве болезненности в районе сердца.
• Анемическая – является результатом анемии, обильной кровопотери, при которой образуется одышка, учащенное сердцебиение, нарушается сердечный ритм, возникает, ноющая сердечная боль.

Нарушение сердечного ритма — один из симптомов миокардиодистрофии

Однако, несмотря на основные признаки, окончательное заключение будет дано специалистом только по результатам полного обследования.

Стадии миокардиодистрофии подразделяют на три вида:

• Первая — при помощи электрокардиограммы обнаруживают только гипертрофию миокарда, при этом пациент страдает от одышки переутомления;
• Вторая — при помощи электрокардиограммы видны определенные изменения, после физических упражнений пациент жалуется на отечность, нарушение сердечного ритма, боль в сердце;
• Третья — возникает сердечная недостаточность и все симптомы, с нею связанные.

Миокардиодистрофия у детей зачастую связана с андрогинными изменениями.

Причинами развития болезни у детей младшего возраста являются:

• несбалансированное питание;
• недостаток витамина Д3 и кальция в организме;
• частая болезненность ребенка;
• тяжелая физическая и психологическая загруженность;
• малоподвижный образ жизни;
• некоторые патологические процессы;
• прием определенных видов лекарств.

При первых же симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

Хорошая профилактика миокардиодистрофии

Способы лечения поражённого миокарда

При миокардиодистрофии симптомы имеют большое значение, так как лечение должно быть адекватное. После выявления причины заболевания под названием «дистрофия миокарда» лечению больной подвергается в условиях стационара. Комплекс обычно довольно сложный и состоит из следующих этапов:

• лечения основной патологии, спровоцировавшей МКД;
• метаболической терапии;
• симптоматической терапии.

Курс лечения назначается не только лечащим кардиологом. Это целый врачебный консилиум, куда входят:

• гематолог;
• отоларинголог;
• уролог;
• гинеколог;
• ревматолог;
• эндокринолог.

Пациентам рекомендована щадящая диета, полный отказ от вредных привычек, физических нагрузок. Также необходимо исключить возможный контакт с химическими бытовыми препаратами. Важно! Только миокардиодистрофия 3-й стадии опасна необратимыми последствиями. Терапия предполагает включение:

• витаминного комплекса;
• целого ряда медикаментозных препаратов,
• калия,
• магния,
• стероидов анаболических и многих других, отвечающих за метаболизм и питание сердечной мышцы.

Если выявлена сердечная недостаточность, то назначают гликозиды, диуретики, противоаритмические препараты. Если причина патологии обозначена как климактерическая миокардиодистрофия, то будут назначены ЗГТ, гипотензивные, седативные препараты.

В современных клиниках лечение миокардиодистрофии направлено на скорейшую нормализацию обмена веществ. Также врачи стремятся исцелить основную болезнь и улучшить снабжение сердца питательными веществами. Дистрофические изменения миокарда устраняются посредством метаболических препаратов.

Вот примерный список средств, которые вам могут прописать (зависит от основного заболевания):

1. Бета-адреноблокаторы (Анаприлин) — уменьшают такт сокращений сердца, снижают нагрузку на сердечную мышцу.
2. Стимуляторы метаболических процессов (Милдронат, Рибоксин) — нормализуют обменные процессы, перераспределяют кровоток.
3. Препараты, снижающие свёртываемость крови (например, Теоникол) — усиливают окислительно-восстановительные процессы.
4. Производные магния, кальция и калия (аскорбиновая кислота кальций, Аспаркам) — восстанавливают электролитический баланс.

Госпитализация при МКД назначается крайне редко. Все описанные выше препараты можно применять в домашних условиях под контролем врача. Разумеется, если случай запущен, вас могут положить в больницу. К таким случаям относятся одышка в покое, серьёзная аритмия, пастозные отёки конечностей (непроходящие).

МКД смешанного генеза лечится стволовыми клетками. На первой стадии лечения клетки забираются из организма. На второй стадии отбираются самые жизнеспособные клетки. Отобранный материал культивируется и вновь «перекочёвывает» в наш организм.

В медицине существует понятие «необратимые изменения». Этот термин означает, что на определённой стадии течения болезни организм не подлежит восстановлению.

Адекватность терапии и своевременное обращение — залог того, что вы быстро пойдёте на поправку. Миокардиодистрофия в запущенной фазе приведёт к сердечной недостаточности и миокардиосклерозу.

Необходимо полностью отказаться от алкоголя, не перегружать себя на тренировках, устранить инфекционные очаги и разобраться с профессиональными «вредностями». Если дошло до лечения, повторные медикаментозные курсы назначаются каждые два-три года.

Миокардиодистрофия у детей

В детском возрасте чаще возникает миокардиодистрофия на фоне инфекционных процессов, но ее может спровоцировать и патологические отклонения в работе эндокринной системы. Особенностью клинической картины является быстрое прогрессирование симптомов и тяжелое течение, что связано с высокой потребностью в питании тканей кровью.

Дети более чувствительны к недостатку кровоснабжения, поэтому при слабости сердечной мышцы их рост и развитие замедляются. Основные признаки: повышенная утомляемость при физической нагрузке, одышка, частый пульс.

Диагностика патологии

При осмотре пациентов можно определить признаки, характерные для эндокринной патологии:

• границы сердца не расширены;
• при прослушивании тонов – ослабление тонов сердца;
• нерегулярный ритм;
• систолический шум.

Данные инструментальных методов помогают уточнению диагноза. Характерные изменения:

• ЭГК: аритмия, низкая амплитуда зубцов.
• ЭхоКГ: изменения только на поздних стадиях, расширенные полости, утолщенные стенки.
• Сцинтиграфия: дефект наполнения кровью сердечной мышцы, расширение камер сердца.
• ФоноКГ: шум в период сокращения сердца на верхушке и у основания, слабые тоны.

ЭКГ при дисгормональной кардиомиопатии: диффузные изменения конечной части желудочкового комплекса в виде формирования отрицательного зубца T 1, 2, 3, aVF. V1-V2 и двухфазного зубца T V3-V4.

Жизнь с миокардиодистрофией

От того, насколько человек будет способен взять себя в руки начать вести правильный образ жизни, будет зависеть его дальнейшая судьба и прогрессирование патологии сердца.

Правила питания

Диетическое питание должно обеспечивать достаточное количество животного и растительного белка, а также витаминов, солей калия и магния. Для этого нужно использовать в меню следующие продукты питания:

• нежирное мясо курицы, индейки, кроля, печень;
• отварную и тушеную рыбу, морепродукты;
• молоко, кефир, творог, йогурт;
• гречневая и овсяная каша;
• свежие фрукты и ягоды, соки домашнего приготовления;
• сухофрукты, мед;
• печеный картофель, бананы, абрикосы, орехи;
• бобовые, салаты из овощей, свежая зелень.

Принимать пищу лучше небольшими порциями 4 — 5 раз в день. Способы приготовления: отваривание, запекание и тушение. Нужно избегать жирных, жареных и острых блюд. При симптомах сердечной недостаточности (одышка, тахикардия) и повышенном давлении ограничивается соль до 3 г, и прием жидкости до 1,2 литра.

Режим дня

Для таких пациентов рекомендуется щадящий режим, с ограничением физических и эмоциональных перегрузок. Нужно спать ночью не менее 8 часов, днем, в послеобеденное время, продолжительность отдыха должна составлять 1 — 2 часа. Если имеются признаки декомпенсации сердечной деятельности, то назначается постельный режим. Прием пищи, физические нагрузки и отдых должны быть по расписанию, в одно и то же время каждый день.

Физические нагрузки

При стабилизации состояния назначается лечебная гимнастика, длительные прогулки в среднем темпе, дыхательные упражнения. Полезны занятия йогой, плаванием, пилатесом, их продолжительность составляет от 20 до 40 минут в день, периодичность – 3 — 4 раза в неделю. Для пациентов с дистрофией миокарда нужно избегать изнурительных тренировок, увеличения частоты сердечных сокращений выше 110 ударов в минуту, подъема тяжестей (гири, штанги), участия в соревнованиях.

О дыхательной гимнастике для детей смотрите в этом видео:

https://youtu.be/R1vZIi3CB0I

Берут ли в армию

Если у призывника выявлена миокардиодистрофия, то ему предоставляется отсрочка от призыва в армию для проведения дополнительного обследования на 3 — 6 месяцев. По результатам диагностики (с применением нагрузочных проб) делают заключение о дальнейшей службе:

• После физической нагрузки нарушения деятельности сердца отсутствуют – годен, но с незначительными ограничениями.
• Тесты показывают признаки недостаточности функции миокарда – признается негодным к строевой службе.

Рекомендуем прочитать о дилатационной кардиомиопатии. Вы узнаете о формах кардиомиопатии, эпидемиологии заболевания, причинах и симптомах ДКМП, диагностике и лечении. А здесь подробнее о том, как справиться с одышкой при сердечной недостаточности.

Прогноз и профилактика миокардиодистрофии

Обратимость изменений миокарда при миокардиодистрофии зависит от своевременности и адекватности лечения основного заболевания. Исходом длительно протекающей миокардиодистрофии служит миокардиосклероз и сердечная недостаточность.

Предупреждение миокардиодистрофии основано на устранении текущих заболеваний, учете возраста и физической подготовки при занятиях спортом, отказе от алкоголя, исключении профессиональных вредностей, полноценном питании, обязательной санации очагов инфекции. Рекомендуются повторные медикаментозные курсы кардиотрофной терапии 2–3 раза в год.

Лечение патологии

При определении миокардиодистрофии лечение направлено на устранение причины, нормализацию метаболизма, восстановление поврежденной ткани. Подход к терапии комплексный, не допускающий методов нетрадиционной медицины. Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

1. «Аспаркам», «Милдронат» — стимуляторы метаболизма в клетках, содержащие в составе калий или магний. Способствуют лучшей усвояемости кислорода, распределению его вместе с потоком крови во все внутренние органы, заживлению очагов деформации. Названные средства препятствует накоплению свободных радикалов, купируют болевой синдром.
2. «Анаприлин», «Рибоксин», бета-адреноблокаторы симпатической системы. Препарат не дает адреналину стимулировать частое сокращение мышцы, предотвращая дистрофию.
3. «Дипиридамол», «Теоникол» уменьшают свертываемость крови за счет улучшения фосфогидролиза и окислительной реакции в клетках. Лекарства способствуют обогащению тканей кислородом.
4. Для регуляции гидролиза кальций и магний принимается совместно с аскорбиновой кислотой.

Если форма заболевания находится в третьей, необратимой фазе, эффективным методом воздействия на патологию признано внедрение стволовых клеток. Забор биологического материала у пациента производится с применением современных технологий, при этом отбираются сильные (жизнеспособные) клетки, которые затем оперативным путем крепятся к очагам поражения. Разрастаясь, здоровые клетки замещают атрофированные.

Читать также: Отек легких у хорька

Заболевание не носит неизлечимого статуса. При своевременной диагностике и корректной терапии функции восстанавливаются наряду с обменными процессами. Осложнением заболевания является развитие сердечной недостаточности или миокардиосклероза. Во избежание рецидивов необходимо периодически проходить плановое обследование и курсы кардиотропной терапии (1 раз в 6 месяцев).

https://youtu.be/vMUQfrfXgS0

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – это препараты, блокирующие бета-адренергические реакции.

Наиболее значительный эффект бета-блокаторов проявляется в рамках сердечно-сосудистой системы. Ответом является отрицательный инотропный, дромотропный и хронотропный эффект на сердце. Другими словами, бета-блокаторы:

• уменьшают частоту сердечных сокращений;
• уменьшают силу сокращений;
• уменьшают проводимость проводящей системы;
• снижают возбудимость миокарда.

При замедлении сердечного ритма уменьшается потребление кислорода миокардом при одновременном снижении секреции ренина в почках. Если бета-блокаторы вводятся краткосрочно, они вызывают снижение сердечного выброса и повышение периферического сопротивления. С другой стороны, эффект долгосрочного приема заключается в снижении периферического сопротивления.

Как диагностируется МКД

Диагностика начинается с объективного обследования области сердца. Цель врача — выявить приглушение сердечных тонов, нерегулярность пульса, систолический шум и ослабление на верхушке первого тона. Кроме того, проводится ряд инструментальных исследований. Вот они:

• ЭКГ (отслеживаются уменьшения зубцов, уплощение Т-зубца, нерегулярные сердечные сокращения);
• Эхокардиография (выявляет отёчность миокарда, расширение сердечных полостей, дисфункцию сократительной способности, нарушения диастолической/систолической функций, снижение двигательной активности);
• Допплер-эхокардиография (определяет признаки сердечных патологий, изменения объёма и скорости циркуляции крови, замеряет давление внутри сосудов и сердечных камер);
• рентгеноскопия (фиксирует левосторонний рост сердца, наличие застойных процессов внутри лёгких, снижение сердечной пульсации);
• Ядерная МРТ (отмечает увеличение сердечных камер, несимметричные утолщения сердечных стенок и диффузные поражения миокарда).

Читать также: Классификация желудочковых экстрасистол
Доктора зачастую ограничиваются неинвазивными исследованиями, но в сомнительных ситуациях могут назначить биопсию. Берутся и фармакологические пробы. Калий хлорид вводится в тело пациента, затем включается аппарат ЭКГ.

Недуг диагностируется в случае, если через час в работе сердца по-прежнему наблюдаются аномалии.

Лечебные мероприятия

Прежде всего, лечение миокардиодистрофии направлено на ликвидацию главных заболеваний, которые привели к нарушению функции миокарда (анемия, тиреотоксикоз, авитаминоз).

Если причиной дисгормональной миокардиодистрофии было злоупотребление спиртным, то следует исключить алкоголь из употребления. При тонзиллите показана санация очага воспаления. Всем больным сердечными заболеваниями назначают постельный покой, щадящий режим и лечение симптомов кардиологических болезней.

Назначаются кардиотонические средства для восстановления темпа и ритма сердечных сокращений, препараты калия, которые вводятся внутривенным и капельным путем. Проводится витаминотерапия для устранения последствий авитаминоза, с целью укрепления и улучшения тонуса миокарда. Кроме того, улучшению обмена в клетках миокарда способствуют: рибоксин, анаболитические стероиды. Бета-адреноблокаторы применяют для сокращения возбудимости сердечной мышцы.

Использование седативных средств (настойка валерианы, пустырник, новопассит) позволит устранить стрессовые и эмоциональные перегрузки, улучшить состояние нервной системы.

При наличии тяжелой степени миокардиодистрофии с симптомами сердечной недостаточности целесообразно принимать сердечные гликозиды.

Таким образом, только комплексное лечение при заболеваниях сердца приводит к положительному эффекту.

Пациентам, страдающим дисгормональной миокардиодистрофией, показаны правильный режим дня, чередование отдыха и нагрузок:

1. Продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов. Важно ложиться и вставать в установленное время. Дневной отдых длится около 2-х часов.
2. Физические упражнения не реже 3-4 раз в неделю по 25 минут в день. Нагрузка должна быть умеренной, так как чрезмерное переутомление приведет к развитию острых патологий.
3. Постельный режим показан при остром течении миокардиодистрофии сердца.
4. Подвижные упражнения в течение дня: плавание, катание на велосипеде, неспешная ходьба около 2 км в день, упражнения на тренажерах под присмотром тренера или специалиста.
5. Физическая активность недопустима при одышке и головокружениях. При первых признаках их появления следует сделать перерыв.
6. По возможности избегать резких перепадов температуры.
7. Физиологические водные процедуры: контрастный душ и ванна с растворенной морской солью.
8. Курсы массажа помогают при лечении отеков конечностей.
9. Отсутствие стрессов и эмоциональных нагрузок.
10. Исключение из жизни алкоголя и курения.

Определяют особые правила в питании:

• максимальное ограничение употребления в пищу поваренной соли (3 г);
• жидкость, которую нужно употребить в день, составляет 1,5 л;
• уменьшение количества калорий;
• прием поливитаминов и продуктов, богатых клетчаткой.

Продукты, требующие исключения из рациона, крепкие чаи и кофе, жирные бульоны, мясо с содержанием жира, пряные и копченые продукты.

Следуя несложным правилам, можно добиться полного регресса симптомов и жалоб на расстройство сердечной деятельности.

Почему появляется заболевание?

Дисметаболическая миокардиодистрофия возникает на фоне гормональной патологии или наследственных болезней обмена веществ, при недостаточном поступлении белков, микроэлементов и витаминов, амилоидозе. Под воздействием этих факторов в мышечных волокнах сердца нарушается образование энергии, сократительная функция их слабеет. Проводится лечение основного заболевания, и назначаются препараты для укрепления миокарда.
Медики утверждают, что перечень причин, вызвавших проблемы с обменом веществ, очень много. Вот некоторые из них:

1. Плохое сердечное питание, в результате которого клетки испытывают нехватку кислорода.
2. Стрессы, ведущие к чрезмерной выработке адреналина и повышенной сердечной работе.
3. Сильные нагрузки.
4. Болезни желудочно–кишечного тракта, вследствие которых происходит нехватка питательных веществ.
5. Неправильное питание, сопровождающееся патологиями в электролитном балансе.
6. Сбои обмена веществ, вызывающие изменения в сердце.
7. Повышение гормонального фона, которое приводит к увеличению сокращений сердечной мышцы. А этот процесс существенно истощает миокард.
8. Интоксикация организма, повреждающая клетки.
9. У новорожденных дистрофия миокарда случается по причине кислородного голодания плода, инфекций, развивающихся в утробе матери или возникновения перинатальной энцефалопатии.

Общие сведения о болезни

Название патологии было утверждено в 30 годах девятнадцатого века после введения термина профессором Г. Ф. Лангом. Миокардиодистрофия характеризуется как воздействие на сердечную мышцу не воспалительного процесса, сформированного на фоне нарушения метаболизма. Другими словами, причина дегенерации состоит во влиянии внесердечных факторов.

При корректном лечении аномальные изменения обратимы. Несвоевременно выявленная болезнь приводит к нарушению работы основного органа. При длительном течении последствия носят серьезный характер в виде сердечной недостаточности. Болезнь развивается как в детском, так и в пожилом возрасте. В 60% случаев дисметаболическая миокардиодистрофия приходится на период после 40 лет, когда отмечается:

• изменение гормонального фона, делающее сердце незащищенным от воздействия адреналина и приводящее к истощению мышцы;
• снижение проводимости импульсов за счет недостаточного количества кардиомиоцитов в клетке;
• слабый тонус, способствующий накоплению и выходу свободных радикалов;
• повышенный уровень кальция в организме, возникший от неспособности усвоить весь доставляемый кислород. Избыток смеси газов становится причиной недостаточности питания и расслабления фибриллярной ткани.

Клинические формы

Если уровень гемоглобина в крови падает до 80 г/л, в миокарде имеют место нарушения. Человек испытывает симптомы гипоксии, спровоцированные недостатком энергии в тканях миокарда. Анемическая миокардиодистрофия обнаруживается при железодефицитной анемии, иногда — при гемолитической. Отличительными особенностями состояния являются:

• бледность кожных покровов;
• усиленная пульсация в области сонной артерии;
• одышка;
• головокружение.

При прослушивании на приеме у специалиста обнаруживаются расширенные границы сердца, систолические шумы над верхушкой. Тоны сердца громкие. Всё это дает возможность специалисту заподозрить развивающуюся дистрофию сердца.

Если анемия протекает долгие годы, человеку стоит посетить кардиолога и пройти ЭКГ. Если лечение было подобрано неправильно, результатом может стать все та же дистрофия ткани сердца.

Повреждение при тиреотоксикозе

Иногда щитовидная железа выделяет слишком много тиреоидных гормонов. Они, в свою очередь, угнетают выработку креатинфосфата. Ограничивается и синтез аденозинтрифосфорной кислоты. Соединения отвечают за достаточное поступление энергии в миокард. Когда их не хватает, страдает и белковый обмен. Вместе с тем гормоны щитовидной железы приводят в тонус симпатическую нервную систему. Это приводит к тому, что увеличиваются объем крови, прогоняемый за минуту, частота сердечных сокращений, скорость движения кровотока в целом. Всё это вместе провоцирует дисгормональную миокардиодистрофию.

Отличительной особенностью дистрофии при тиреотоксикозе является присоединение аритмии. Чем дольше пациентом игнорируется тиреотоксикоз, тем больше прогрессирует недостаточность кровообращения. Она возникает по правожелудочковому типу. Это означает, что у человека возникают отечность кожных покровов, боли в проекции сердца, увеличение размеров печени. Иногда преобладающими признаками являются симптомы миокардиодистрофии. По этой причине больные изначально идут к кардиологу. Только после основательного обследования их направляют к эндокринологу.

Снижение функции щитовидной железы

Патогенез миокардиодистрофии основывается на недостатке тиреотропного гормона, из-за чего угнетается обмен в тканях миокарда. Результатом является увеличение проницаемости кровеносных сосудов. Одновременно с этим растет содержание натрия в крови, тогда как калия не хватает. При миокардиодистрофии, обусловленной недостатком гормонов щитовидной железы, отмечаются:

• сбой ритма сердца;
• ноющие боли в груди;
• утомляемость.

После обследования обнаруживается блокада — желудочковая или атриовентрикулярная.

Воздействие алкоголя и токсинов

Если человек будет принимать ежедневно от 80 до 100 мл напитков, содержащих этиловый спирт, через 10 лет у него появится миокардиодистрофия. Но эти сроки могут сократиться до 3 лет, если у него отягощенная наследственность. Это может выражаться в недостатке ферментов, способствующих утилизации этанола. По статистике, алкогольная форма болезни встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Недуг может возникнуть под воздействием токсических веществ, содержащихся в глюкокортикостероидах, ряде антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, снотворных. В этом случае болезнь сопровождаются болевыми ощущениями. Иногда присоединяются нейроэндокринные расстройства. Диагностируются и застойные явления. Человек ощущает ноющие или давящие боли. У него мерзнут ноги, имеют место потливость, утомляемость, головные боли.

Другая форма — аритмическая влечет за собой сбой ритма, экстрасистолию и тахикардию. Иногда несколько форм сочетаются друг с другом, и вместе с кардиалгией (болью в сердце) человек страдает от аритмии. Это смешанная форма патологии. Застойные явления выражаются в появлении одышки при напряжении, отечности нижних конечностей, приступах кашля.

Осложнения тонзиллита

Повреждение миокарда имеет место у 30% пациентов, перенесших тонзиллит. Этот показатель может достигать и больших отметок, если патологию начали лечить поздно и без антибиотиков. При тонзиллогенной микрокардиодистрофии отмечается неритмичный пульс, жалобы на утомляемость и слабость, потливость, боль в суставах.

Чтобы не столкнуться с подобными последствиями, достаточно принимать весь спектр прописанных врачом препаратов, в том числе симптоматических. Проявления ангины могут обладать разрушительным действием в отношении миокарда.

Физическое напряжение

Ситуация, когда повреждается миокард после физического перенапряжения, характерна, в основном для спортсменов. Осложнять ситуацию могут определенные болезни, особенно тонзиллит. Есть несколько разновидностей такой миокардиодистрофии. Но, вне зависимости от конкретного вида, у человека наблюдаются практически сходные симптомы:

• отсутствие интереса к физическим занятиям;
• слабость;
• плохое настроение;
• утомляемость.

У отдельных больных возникают жалобы на перебои в сердце и чувство покалывания.

В период климакса

Повреждение тканей миокарда вследствие климакса обусловлено гормональными процессами, протекающими в этот период. Они имеют место у женщин от 45 до 50 лет.

Пациентки жалуются на колющие или давящие боли в сердце, переходящие на левую руку. Так называемые приливы только усиливают симптоматику климактерической формы патологии. Больные указывают на потливость, ускоренное сердцебиение. Иногда у них незначительно поднимается артериальное давление.

Миокардиодистрофия в детском возрасте

Миокардиодистрофия у детей возникает в связи с множеством причин. Как правило, у ребенка это спровоцировано наследственными факторами и неблагоприятными условиями внутриутробного развития. Причиной могут служить гормональные сдвиги, анемия различного происхождения и многие другие факторы. Стоит отметить, что в большинстве случаев патология не приводит к необратимым структурным изменениям сердечной мышцы ребенка.

Сложности с диагностикой в раннем возрасте, связаны с невозможностью детей определить и выразить свои жалобы. А потому, регулярный осмотр педиатром никогда не будет лишним. Длительные проблемы сердца препятствуют правильному и гармоничному развитию ребенка, что также может стать одним из симптомов. Лечение заключается в устранении причины нарушения метаболизма миокарда ребенка.