Закрытая форма туберкулеза. Как передается и чем опасна болезнь

Закрытая форма туберкулеза является серьезным инфекционным заболеванием, вызванным палочковидными бактериями. Главным его отличием от открытой формы заболевания является то, что инфекция может длительное время находится в организме человека и не вызывать острых реакций. Инфекция не всегда означает болезнь. По крайней мере, у девяти из десяти пациентов симптомы и физические признаки активного заболевания не развиваются. Они не заразны, но могут заболеть позже, а затем передать туберкулез другим.

Закрытый туберкулез коварная болезнь, связано это в первую очередь с тем, что она может сохраняться в организме и ждать благоприятных условий для перехода в открытую форму. Снижение иммунной системы – это и есть те благоприятные условия, при которых инфекция начинает активизироваться. Инфицированный человек может и не догадываться о наличии этой болезни. Насколько это опасно и опасен ли для окружающих закрытый туберкулез?

Открытая форма туберкулеза

Активный туберкулез является состоянием, при котором иммунная система организма неспособна бороться с бактериями туберкулеза, поэтому развивается бактериовыделение во внешнюю или внутреннюю среду. Микроорганизмы распространяются по воздуху и обычно поражают легкие, хотя могут вовлекать в патологический процесс другие органы и части тела.

Если сопротивление организма низкое, например, из-за старения, недоедания, инфекций, таких как ВИЧ, или по другим причинам, бактерии активизируются и вызывают открытую форму туберкулеза.

Согласно оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год у 8 миллионов человек во всем мире развивается активный вид болезни и почти два из них умирают. У каждого десятого, инфицированного болезнетворными микроорганизмами, может возникнуть открытый туберкулез. Риск развития наиболее велик в первый год после заражения, но форма часто развивается много лет спустя.

Сразу заразить открытой формой заболевания невозможно, так как необходимо пройти через её первую фазу. Когда микробы туберкулеза попадают в тело, они неактивны.

Спящие микробы не повреждают организм или не вызывают симптомов болезни. Это называется латентной туберкулезной инфекцией.

Она может длиться в течение короткого времени или многих лет. Когда микробы активизируются, начинают расти и повреждать организм, тогда появляются специфические признаки патологии. Это называется активным или открытым туберкулезом.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Пути заражения туберкулезом

Инфицирование туберкулезом происходит от носителей заболевания в открытой форме. Возбудителем болезни признана бактерия, именуемая палочкой Коха. Вот как передается туберкулез закрытой формы:

• Воздушно-капельный путь заражения. Возбудитель концентрируется в выдыхаемом воздухе, а также активно выделяется с микрокаплями слюны при кашле, чихании, смехе больного. Здоровый человек вдыхает воздух с находящимися в нем бактериями и инфицируется. Это наиболее распространенная причина заболевания;
• Алиментарный путь. Бактерии проникают в организм через пищеварительный тракт. Так случается при несоблюдении правил гигиены больным и пользовании общей посудой;
• Контактный путь. Это достаточно редкое явление. Половым путем бактерии не передаются даже при осложнении в виде туберкулеза органов репродуктивной системы. В медицинской литературе описаны случаи заражения маленьких детей через конъюнктиву от взрослых носителей инфекции. Маловероятно, хотя теоретически предполагается заражение через кожные контакты;
• Внутриутробный путь. От инфицированной палочками Коха матери туберкулез передается двумя способами:
• при инфицировании плаценты;
• в период вынашивания плода;
• при инфицировании плода;
• при прохождении по родовым каналам. Случаи внутриутробного заражения описаны, но признаются крайне редкими.

Популярно Признаки проявления ранних и первых стадий туберкулеза

Закрытая форма инфекции на первых порах почти всегда протекает практически бессимптомно. Но при отсутствии должного лечения форма может измениться на открытую.

В настоящее время выделяются две наиболее существенные проблемы в профилактике туберкулеза:

• Первая связана с тем, что не ведется раздельный прием пациентов с различными формами туберкулеза. Это приводит к тому, что общепринятые меры безопасности действенны в отношении пациентов с закрытой формой, но практически не работают относительно людей с открытым типом. От этого страдают и здоровые люди, и пациенты с закрытой формой. Состояние здоровья последних может ухудшиться ввиду дополнительного инфицирования;
• Вторая состоит с высоким притоком трудовых мигрантов на территорию страны из государств, где низок уровень медицинского обслуживания. Проводятся бессистемно вакцинации населения от туберкулеза, а диагностические тесты на заболевание не являются обязательными. Трудовые мигранты могут быть инфицированы туберкулезом и иными опасными заболеваниями и даже не знать об этом. Попадая в коллектив, такой работник способен в течение короткого времени заразить других различными инфекционными заболеваниями и эта форма туберкулеза, не исключение.

Основные симптомы патологии

Проявления активного туберкулеза зависят индивидуальных особенностей организма.

Открытая форма туберкулеза может вызвать такие симптомы, как:

• продуктивный кашель, который длится 3 недели или дольше;
• боль в грудной клетке;
• выделение мокроты с примесями крови.

Неспецифичные признаки могут включать:

• слабость или усталость;
• потерю веса;
• анорексию;
• озноб;
• лихорадку;
• ночную потливость.

Эти возможные симптомы туберкулеза не являются достоверными признаками заболевания. Другие проблемы со здоровьем также могут вызывать эти признаки. Любой человек с вероятными проявлениями недуга должен как можно скорее обратиться к врачу, чтобы проблему можно было своевременно диагностировать и лечить.

www.tuberculosis.emedtv.com

Другие факторы возникновения заболевания

Пробуждению микобактерий способствует ослабленный иммунитет, который возникает по таким причинам, как:

• Длительный стресс;
• Неправильное питание;
• Хроническое длительное недосыпание;
• Злоупотребление алкоголем;
• Курение;
• Сопутствующие хронические или острые заболевания;
• Отсутствие вентиляции и проникновение прямых солнечных лучей в месте, где находятся больной и здоровый.

В группе риска находятся следующие категории лиц:

• Больные, страдающие сахарным диабетом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Пациенты, принимающие глюкокортикоидные препараты. Гормональные препараты подавляют иммунитет, что способствует развитию туберкулёза при контакте с больным.
• Больные, инфицированные вирусом иммунодефицита человека.
• Социальная группа людей. В данную категорию можно отнести людей, страдающих алкоголизмом, принимающих наркотики, отбывающие срок в местах лишения свободы, беженцы и др.
• Группа людей, контактирующих с больными туберкулёзом: медперсонал, соцработники, родственники больных.
• Больные с пониженным иммунитетом в результате других заболеваний или в результате лечения.
• Лица, которые однажды имели лёгочную или внелёгочную формы туберкулёза.

В группе риска также находятся дети и пенсионеры, которым болезнь передаётся особенно легко. Это объясняется тем, что их организм, область лёгких и эндокринная система не сформировались до конца, а потому они ослаблены и не могут в полной мере сопротивляться вирусным и туберкулёзным поражениям. Кроме того, закрытый туберкулёз быстрее передаётся в душных помещениях. Первые симптомы туберкулеза у детей описаны здесь.

При неблагоприятно сложившихся обстоятельствах микобактерии активизируются. С этого момента закрытая форма туберкулёза переходит в открытую, и инфекция уже может легко передаваться даже при краткосрочном контакте.

Несмотря на то, что туберкулёз в закрытой форме не является заразным, важно понимать, что данное заболевание способно перетекать в открытую форму без каких-либо признаков. Симптомы открытого туберкулёза начнут проявляться только через некоторое время, когда больному ещё неизвестно о том, что он представляет угрозу для окружающих.

Таким образом, признаки на раннем этапе часто отсутствуют, поэтому определить его достаточно сложно, что в большинстве случаев становится причиной несвоевременного лечения болезни.

В 80% случаев первичная стадия развития туберкулёза, принимая закрытую форму и не подавая каких-либо симптомов, передаётся генетически. У большинства из них закрытая разновидность туберкулёза остаётся в зачаточной форме на протяжении всего жизненного пути. Огромная роль в этом процессе отводится своевременной диагностике и рано начатому лечению.

Риск заражения — как можно заразиться патологией

Как можно заразиться открытой формой туберкулеза? Любой может заразиться опасным расстройством. Когда кто-то, страдающий туберкулезом легких, кашляет, чихает или разговаривает, микробы способны распыляться в воздух. Находящиеся рядом люди, могут вдыхать агентов. Невозможно заразиться заболеванием от рукопожатия или из пищи, посуды, постельного белья и других предметов. Больше других подвержены инфицированию люди со слабой иммунной системой.

Как можно заразиться:

• злоупотребляя алкоголь или наркотики;
• имея сахарный диабет;
• при силикозе;
• имея рак головы или шеи;
• при наличии лейкемии или болезни Ходжкина;
• при диагностировании тяжелого заболевания почек;
• имея низкий вес тела;
• во время некоторых видов лечения (например, кортикостероидами или трансплантация органов);
• в период специализированной терапии ревматоидного артрита или болезни крона.

Если патогены находятся в легких, вы должны быть осторожны, чтобы защитить других людей от микробов, так как риск заражения при открытой форме туберкулеза увеличивается в несколько раз. Попросите врача или медсестру, они расскажут вам, что нужно делать для предотвращения передачи микробов близким и родным и как можно заразиться самому.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Что нужно знать про болезнь

Очаговый туберкулез легких

Туберкулез легких – опасное инфекционное заболевание, которое в пульмонологии вынесено в отдельную группу патологий дыхательной системы. Возбудитель – микроскопическая микобактерия, называемая палочкой Коха, в честь ученого, который ее впервые описал.

Особенность данного возбудителя состоит в том, что его клетка имеет характеристики бактерии и микроскопических грибков и может заражать не только легкие, но и другие органы, а также поражать различных животных.

Человеческий организм может быть заражен двумя видами патогенных микроорганизмов, вызывающих туберкулез – это вышеупомянутая палочка Коха и бактерия коровьего туберкулеза. Все остальные штаммы не являются опасными для здорового человека, а инвазии могут случаться только при критически низком иммунитете, например, в группе риска находятся больные ВИЧ.

Борьба с опасной болезнью осложняется тем, что патогенные микроорганизмы обладают высокой экопластичностью, поэтому легко адаптируются к изменяемым условиям. Кроме этого, их геном достаточно быстро перестраивается, что позволяет бактериям вырабатывать устойчивую резистентность к применяемым лекарственным препаратам, из-за чего врачу довольно трудно подбирать медикаментозное лечение.

Обратите внимание. Возбудители туберкулеза имеют повышенную степень выживаемости в неблагоприятных условиях. Например, при обработке различным антисептиками, содержащими хлор, палочка Коха может сохранять жизнеспособность до пяти часов.

Смертельным для микроорганизмов данного ряда является ультрафиолетовое излучение. Но наибольшая эффективность достигается только от искусственных источников.

Прямые солнечные лучи могут погубить патогенные штаммы только при условии беспрерывного воздействия в течение 1,5 часа. Если бактерии находятся в благоприятной среде без воздействия губительных факторов, то они сохраняют жизнеспособность на протяжении 5–7 лет вне живого организма-хозяина.

Высокая степень резистентности объясняется способностью бактерий в неподходящих условиях для жизни и размножения формировать цисты – особые образования, помогающие им длительный период сохранять жизнеспособность на протяжении длительного времени. При этом микроорганизмы находятся в состоянии анабиоза, т. е. в их клетках все процессы останавливаются до наступления благоприятных условий. И как только микроорганизм попадает в животный организм, он просыпается, растет и начинает активно размножаться.

Сколько живут при данном заболевании

Патология не всегда приводит к смертельному исходу. Без лечения продолжительность жизни может колебаться от 5 до 30 лет, сколько живут с открытой формой туберкулеза зависит от множества внешних и внутренних факторов.

Прежде всего, оказывает влияние иммунная устойчивость организма, а также возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Вы можете рассчитывать сохранить свою работу, остаться с семьей и вести нормальную жизнь, если заболели туберкулезом. Тем не менее, должны регулярно принимать лекарство, чтобы быть уверенными в положительной динамике и предотвратить заражение других людей.

После терапии шанс на полное выздоровление очень высок, но не гарантирован на 100%. Существуют особо тяжелые формы расстройства, которые практически не восприимчивы к большинству антибактериальных препаратов.

Поэтому важность соблюдения предписанного режима воздействия нельзя недооценивать. Без лечения болезнь будет прогрессировать и может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Плохой прогноз для жизни и высокий риск создает выкуривание более 20 сигарет в день. Это повышает шанс возникновения патологии и опасных осложнений в два-четыре раза. Диабет также ухудшает прогнозы недуга.

Другие болезненные состояния, которые уменьшают шансы на выздоровление:

• алкоголизм;
• конечная стадия заболеваний почек;
• недоедание;
• ходжкинская лимфома;
• хронические болезни легких.

www.emedicinehealth.com

www.news-medical.net

Как передаются внелегочные формы болезни

Туберкулез может поразить не только легкие человека, другие органы тоже подвержены проникновению бактерий и распространению инфекции. Болезнь может развиваться:

1. В кишечнике. Характеризуется значительными нарушениями в работе органов пищеварения. В большой степени заражению подвержены стенки кишок, куда возбудитель проникает с пищей. Сложность диагноза заключается в схожести симптомов заболевания ЖКТ туберкулезом с другими патологиями, такими как кишечная инфекция, язва двенадцатиперстной кишки.
2. В костях и суставах. Это распространенная форма туберкулеза, которая затрагивает кости бедер, голеней, в некоторых случаях – позвонки. Лечение такого заболевания проходит комплексно и длительно, с постоянным осмотром окружающих областей и органов. Связано это с тем, что часто болезнь в твердых тканях образуется от закрытой формы заражения легких. Туберкулез костей как передается заболевание узнать легко, а вот защитить себя от него – задача сложная.
3. В мочеполовой системе. Разрушительное действие палочек-бактерий Коха часто испытывают на себе почки, мочеточники и мочевой пузырь. Несвоевременное лечение приведет к деформированию органов, что грозит серьезными осложнениями. Распространяется болезнь по мочеполовой системе всеми возможными способами.
4. В лимфоузлах. Болезнь поражает и систему биологических фильтров. Многие люди интересуются у врачей – что такое туберкулез лимфоузлов, как передается данный недуг? Профессионалы отмечают, что пасть жертвой этого конкретного заболевания возможно любым из вышеперечисленных видов заражения. На первой стадии туберкулез лимфоузлов не заразен, однако в будущем он перерастает в полноценную открытую форму и уничтожает иммунитет.

Кроме вышеописанных органов туберкулез реже поражает яички, матку, предстательную железу, нервные окончания, мозговые оболочки, кожные покровы. Все эти формы заболевания опасны для здоровья, поэтому врачи при любых подозрениях советуют срочно посетить медучреждение для диагностики и комплексного обследования организма. Несвоевременное лечение в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Открытая и закрытая форма – сравнение

Лица с латентной формой инфекции не болеют и не имеют никаких симптомов. Они инфицированы микобактерией M. tuberculosis (Палочка Коха), но не проявляют признаков заболевания.

Единственным подтверждением является положительная реакция на туберкулиновый кожный тест или анализ крови на туберкулез. Лица с латентной формой незаразны для окружающих.

В целом, без лечения, у 5-10% инфицированных людей развивается открытая форма болезни в определенный период жизни. У половины из них, это случится в течение первых двух лет после заражения.

У лиц, чья иммунная система слаба, особенно у ВИЧ-инфицированных, риск развития активной формы недуга значительно выше, чем у больных с нормальной защитой организма.

У человека со скрытой туберкулезной инфекцией:

• обычно кожный тест или результат анализа крови, указывают на инфекцию;
• нормальный рентген грудной клетки и отрицательный тест мокроты;
• туберкулезные бактерии в теле живы, но неактивны;
• нет симптомов;
• микроорганизмы не распространяются окружающим.

У некоторых людей бактерии преодолевают защиту иммунной системы и начинают размножаться, что приводит к прогрессированию от закрытой к открытой форме патологии. Некоторые заболевают вскоре после заражения, а другие позже, когда реакция их организма становится слабой.

Люди считаются заразными для окружающего общества. При подозрении следует отправить пациентов на полную медицинскую проверку.

Открытая форма туберкулеза — очень серьезное заболевание и может привести к смерти, без лечения. Закрытая форма всегда опасна тем, что человек не может своевременно приступить к медикаментозной терапии.

У зараженного человека с открытой формой:

• положительный кожный тест или результат анализа крови, указывающий на инфекцию;
• аномальный рентгеновский снимок грудной клетки или положительный мазок мокроты, а также высевается культура;
• имеются активные туберкулезные бактерии в теле;
• появляются многочисленные симптомы, такие как кашель в течение 3 недель или дольше, кровохарканье, грудная боль, необъяснимая потеря веса и аппетита, ночные поты, лихорадка, усталость и озноб;
• может происходить распространение бактерий другим;
• лечение является обязательным.

www.cdc.gov

Лечение закрытого туберкулеза

Можно ли вылечить закрытый туберкулез? Лечение закрытой формы туберкулеза основывается в первую очередь на применение лекарственных препаратов. Туберкулезные препараты принимаются регулярно и, как правило, в течение 6-12 месяцев. Назначенные лекарства комбинируются и применяются в строгом соответствии с рекомендациями врача. В связи с тем, что данная форма заболевания не активна, то лечение проводится без изоляции пациента.

Для подробного ответа на вопрос, рекомендуем прочитать статью: Лечится ли туберкулез легких полностью или нет? на нашем сайте.

Способом предотвращения заболевания является вакцинация, которая в настоящее время выполняется новорождённым сразу после рождения. Также среди основных методов профилактики действенным считается выявление заболевания на ранних сроках и внедрение немедленного лечения. Улучшение условий жизни, а именно санитарных условий. Необходимо избавиться от злоупотребления алкоголя и наркотиков, а также от курения сигарет.

Первые признаки болезни

Проявления туберкулеза обычно развиваются медленно, в течение нескольких месяцев и лет, часто маскируются другими состояниями. Бактерии размножаются очень медленно, поэтому симптомы болезни также появляются неспешно, обычно от нескольких месяцев до многих лет. Многие симптомы расплывчаты и могут иметь другие причины.

Классическими проявлениями активного туберкулеза являются:

• недомогание;
• ночные поты;
• обобщенные боли в теле;
• периодическая лихорадка;
• потеря веса и аппетита;
• усталость.

Из специфических симптомов – первые признаки открытой формы туберкулеза это постоянный кашель, который утром может быть с желтой или зеленой мокротой. Со временем появляются следы крови, хотя её большое количество несвойственно.

Кашель часто считают связанным с курением, астмой или недавней болезнью, но забывают о туберкулезе. Патология вызывает усиление ночного потовыделения, при этом человек просыпается, пропитанный потом.

По мере прогрессирования болезни усиливаются усталость и недомогание, прогрессирует потеря веса и аппетита. Другими распространенными ранними явлениями являются боль в грудной клетке и одышка. Они могут возникнуть в результате образования плеврального выпота — накопления жидкости между тонкими мембранами, которые покрывают легкие и внутреннюю часть стенки грудной клетки.

www.everydayhealth.com

Как определить наличие заболевания

Симптомы туберкулеза разнообразны, что порой осложняет диагностический поиск. Вялость, апатия, потеря аппетита и массы тела, стойкая субфебрильная температура (37-38), снижение работоспособности, раздражительность, бывают признаками начала заболевания.

Зараженные туберкулезом могут жаловаться на повышенное потоотделение, особенно в области головы и груди. Но такие общие симптомы человек обычно связывает с эмоциональным стрессом или повышенными физическими нагрузками, что может отсрочить поход к фтизиатру.

Кашель присоединяется с разгаром заболевания. В начальной стадии выделение мокроты обычно не наблюдается.

Количество экссудата увеличивается, когда бактерии все больше диссеминируют в легочной ткани. При неосложненной форме мокрота обычно без цвета, примесей и запаха. Дальнейшее прогрессирование воспаления становится причиной усиления кашля и появления большого количества мокроты.

Одышка чаще всего сопровождает острый и хронический диссеминированный, фиброзно-кавернозный и цирротический ту­беркулез. Тяжелая степень поражения легких приводит к уменьшению площади соприкосновения ткани с кислородом, за счет чего организм испытывает гипоксию.

Немалую роль в развитии одышки играет и воздействие патогенных токсинов бактерий на дыхательный центр в продолговатом мозге. Кровохарканье чаще наблюдается при инфильтративном, цирротическом и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких.

https://youtu.be/N-DwZnCQBLI

Очаговая форма болезни обычно протекает малосимптомно с умеренным повышением температуры и недомоганием.

Иногда клиническая картина туберкулеза органов дыхания схожа с течением пневмонии и ОРВИ.

Лечение антибиотиками может несколько улучшить состояние больного.

Внелегочные формы сопровождаются как общими симптомами, так и местными, в зависимости от локализации возбудителя.

При туберкулезе кишечника – нарушение стула, кровотечение; при костном – боль в позвоночнике или суставах; при туберкулезном поражении мозга – головокружение, головная боль; при туберкулезе яичников, матки – бесплодие, нарушение длительности менструации. При заражении мужских половых органов сначала поражается придаток и яичко, далее в процесс вовлекается простата. На половых органах появляются гнойники, которые со временем открываются, принося улучшение самочувствия больному.

На фоне туберкулезного поражения могут развиться тяжелые осложнения, например, генерализованный сепсис, легочное кровотечение, сердечная и дыхательная недостаточность, последствием которых может стать летальный исход.

Туберкулез и инкубационный период

Микробактерии Mycobacterium tuberculosis обладают невероятно низкой инфекционной дозой — менее 10 микроорганизмов для инициирования заболевания. Бактерии имеют длительный период инкубации: от двух до двенадцати недель с диапазоном от четырнадцати дней до нескольких десятилетий.

Они обладают способностью, как к скрытости, так и к инициированию активной формы заболевания. Микобактерии, вдыхаемые хозяином, заражают легкие, и поглощается макрофагами альвеол. После этого они длительное время могут оставаться бездействующими или начинать размножаться внутри указанных клеток, что вызывает появление открытой инфекции.

Продолжительность туберкулезной инкубации варьируется в зависимости от индивидуальных факторов риска.

По данным, в течение шести недель после заражения у инфицированного человека развивается первичная инфекция в легких, которая не имеет никаких симптомов.

Затем расстройство переходит в неактивную фазу, которая может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Инкубационный период может носить затяжной характер. Поэтому риск заразиться есть у каждого, кто вступает в контакт с потенциально инфицированным.

www.microbewiki.kenyon.edu

www.healthyliving.azcentral.com

Виды

При туберкулезе статус больного меняется в зависимости от стадии развития болезни и от эффективности лечения. Он может быть открытым и закрытым.

При открытой форме больной человек выделяет в окружающую среду микобактерий. Открытая форма характерна для туберкулеза легких, когда происходит выделение микробов во время кашля и отхаркивания мокроты. Ее еще называют БК+. Это значит, что в ходе микроскопического исследования мазка мокроты были обнаружены бактерии-возбудители туберкулеза.

Гораздо чаще диагностируется закрытая форма туберкулеза. Она обозначается как БК-. Это значит, что больной не выделяет в воздух палочки Коха. Болезнь достаточно медленно разрушает клетки, оставаясь при этом почти неподвижной. Инфекция постоянно переходит из активного состояния в неактивное и обратно, поэтому лечить закрытую форму туберкулеза сложно.

Туберкулез бывает первичным и вторичным. При первичном туберкулезе, который обычно возникает в детстве, симптомы не проявляются на протяжении нескольких дней и даже недель.

Вторичный туберкулез – это более частая форма поражения легких. Он возникает из-за того, что в старых очагах, все еще находится инфекция. При создании благоприятных условий для возбудителей, они активируются и обостряют болезнь. Вторичный туберкулез может развиться в любом возрасте.

Лечение вторичного туберкулеза должно быть длительным. Только так можно предотвратить серьезные необратимые нарушения, происходящие в легких.

Вторичный туберкулез имеет несколько форм-стадий:

1. Очаговый туберкулез легких.
2. Инфильтративный.
3. Туберкулема.
4. Казеозная пневмония.
5. Кавернозный.
6. Цирротический.

Другие виды туберкулеза:

1. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Это одна из самых часто встречаемых форм первичного туберкулеза. Когда лимфатические узлы увеличиваются, происходит сдавливание трахеобронхиального дерева, развиваются локальные изменения.
2. Диссеминированный туберкулез легких. Он возникает редко. Обычно диссеминированный туберкулез протекает в острой или подострой формах. Заболевание развивается из-за обширного гематогенного распространения туберкулезной инфекции.
3. Туберкулез мочеполовой системы. Данное заболевание является самым распространенным видом внелегочного туберкулеза. В этом случае происходит поражение почек.
4. Туберкулез суставов, костей. Он развивается в основном у детей в первые три года после инфицирования, при этом в большинстве случаев поражаются средние отделы позвоночника.
5. Туберкулезный менингит. Эта форма встречается редко и имеет неблагоприятный прогноз. Без квалифицированного лечения туберкулезный менингит может закончиться смертью.
6. Милиарный туберкулез. При этой форме заболевания возбудитель распространяется через кровь. Из-за этого в разных органах и тканях формируются небольшие очаги поражения – гранулемы.

Прогноз

При своевременном выявлении и проведенном лечении прогноз у недуга довольно благоприятный. Очаги инфекции постепенно затухают, уменьшаются в размерах и замещаются соединительной тканью. В этих областях формируются метатуберкулезные изменения, что тем не менее никак не дают о себе знать.

Важно помнить, что закрытый тип инфекции – переходящее в открытую форму заболевание. При столь неблагоприятном течении недуга у больного появляются различные серьезные осложнения, вплоть до смерти.

Зачастую туберкулезом заражается практически все его окружение. Именно поэтому следует сразу же реагировать на любую настораживающую симптоматику и неукоснительно следовать рекомендациям специалистов-фтизиатров.

Степень опасности

Как уже упоминалось, опасности для здоровых людей закрытый тип недуга не представляет. Тем людям, которых чрезвычайно волнует вопрос, можно ли заразиться туберкулезом от больных закрытой формой болезни, следует знать, что такие больные не опасны, поскольку палочка Коха не выделяется вовне. Заразиться туберкулезом от них нельзя и именно поэтому таких людей даже не помещают в диспансеры. Их лечение проводится амбулаторно, под контролем врача-фтизиатра.

Однако переходящее в открытую форму заболевание уже опасно. Мокрота и другие выделения больных будут заражать окружающих, в первую очередь лиц с ослабленным иммунитетом и детей. Опытный специалист поможет не допустить перехода одной формы в иную, и он же, в случае необходимости, направляет пациента в стационар.

Причины

Чтобы развился закрытый туберкулез, необходимо наличие предрасполагающих факторов, ослабляющих иммунитет. К ним относят:

• курение;
• не соблюдение личной гигиены;
• злоупотребление алкоголем;
• проживание в районах, имеющих неблагополучную экологическую обстановку;
• частые заболевания;
• другие ситуации, способные ухудшить иммунитет.

В результате снижения местных резистентных сил микобактерии достигают тканей легкого и неопределенное время находятся в спящем состоянии, не причиняя вреда. Нередко инфекция так и остается неактивной до конца жизни.

Осложнения воспаления легких в случае отсутствия лечения

Активная профилактика туберкулёза в развитых странах проводится на государственном уровне. В России (с согласия родителей) в первые несколько суток после рождения каждому ребёнку в родильном доме делают прививку вакциной БЦЖ. Она содержит ослабленный штамм коровьей туберкулёзной палочки, который не вызывает инфицирования, но достаточно активен, чтобы вызвать иммунный ответ.

К активной профилактике также относятся следующие меры:

• Для детей – ежегодная проба Манту;
• Для взрослых – флюорография не реже, чем 1 раз в 2 года.

Пассивными профилактическими мерами считаются те, что направлены на укрепление иммунитета. Основные среди них:

• Приём поливитаминов;
• Правильное питание;
• Здоровый образ жизни;
• Занятия спортом;
• Закаливание;
• Частое проветривание закрытых помещений.

Если не лечить туберкулёз лёгких он, несомненно, рано или поздно приведёт к летальному исходу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к таким осложнениям:

• Распространение заболевания на другие органы. Туберкулёз распространяется на другие, жизненно важные органы, поражая их. Если, к примеру, это печень то её болезни приводят к серьёзным последствиям для организма;
• Поражение суставов. С развитием скелетного туберкулёза начинаются сильные боли в суставах, отёчности, образования абсцессов;
• Лёгочное кровотечение. Открывается при разрушении сосуда в лёгких в результате запущенного туберкулёза. Часто кровотечение остановить невозможно и это заканчивается смертью пациента;
• Дыхательная недостаточность. При обширном поражении лёгких эффективность их работы сильно снижается. Это приводит к кислородному голоданию и приступам удушья;
• Сердечная недостаточность. Появляется вместе с дыхательной недостаточностью;
• Пневмотракс. При разрыве альвеолы или бронхиолы воздух, который накапливается в плевральной полости, начинает сдавливать лёгкое, что приводит к приступам удушья.

Способы терапии

Ранняя диагностика туберкулеза гарантирует эффективность лечения. И хотя закрытый тип туберкулезной инфекции непередающееся заболевание и не провоцирует серьезных патологических изменение в органах дыхания, однако прохождение терапевтического курса необходимо. В очень редких случаях такого пациента лечатв стационаре, но обычно подобные меры излишни. Как правило, больной пропивает курс препаратов на дому. Тем не менее любые терапевтические мероприятия должны проходить под присмотром специалиста. Только он может выявить степень заражения и назначить адекватное лечение. Самолечение в этом случае может закончиться фатально.

Медикаментозные

Палочку Коха можно обезвредить посредством длительного употребления противотуберкулезных антибиотиков. В случае с закрытым типом инфекции нет ее активного развития, поэтому применяются противовоспалительные лекарства первого ряда:

• Изониазид,
• Этамбутол,
• Рифампицин,
• Пиразинамид,
• Стрептомицин.

Решение по поводу того, может ли больной принимать один препарат или же следует пропить их в комплексе, принимает только лечащий врач. Зачастую назначается не менее 3 препаратов, так как бактерии могут оказаться устойчивыми к определенным медикаментам.

Длительность терапевтического курса будет полностью зависеть от того, насколько организм поражен инфекцией. Чаще всего он длится от полугодия до года, но видимое облегчение наблюдается уже через 4 месяца. Радикальные меры, к примеру, операция, при закрытой форме туберкулеза не применяется.

Помимо антибиотиков, доктор может прописать иммунноукрепляющие препараты, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры и дыхательную гимнастику. Также скрупулезно пересматривается рацион больного и нередко назначается специальная диета № 11. Вполне возможно подключение и средств альтернативной медицины.

Народные способы

Если лечащий врач не возражает, то основную терапию можно дополнить лечением средствами народной медицины. Зачастую применяется настой березовых почек. Чтобы приготовить такое средство, нужно залить собранные по всем правилам березовые почки 2 стаканами водки. Далее, средству дают настояться до тех пор, пока жидкость не приобретет цвет коньяка. После этого настой фильтруют и принимают по 1 ст. л. трижды в день перед трапезой.

Определение заболевания, как проявляется – симптомы и первые признаки у взрослых

Туберкулёз известен с древности. Ещё Гиппократ и Аристотель предупреждали о повышенной заразности данной болезни. Даже у некоторых древнеегипетских мумий кости поражены туберкулёзом.
Туберкулёз – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое вызывают микобактерии группы M. tuberculosis, называемые палочками Коха (по имени открывшего их учёного Роберта Коха). Среди всех случаев диагностированного туберкулёза лишь 10% приходится на открытую форму болезни. У большинства пациентов туберкулёз протекает в закрытой форме, которая менее опасна, но также требует лечения посредством антибиотиков под постоянным наблюдением фтизиатра.

Заражение палочкой Коха происходит следующим образом: микобактерии, попавшие в организм, распространяются по организму. В лёгких больного появляются отдельные или множественные бугорки. Это и есть очаги инфекции.

Стадии развития

Туберкулёзная палочка, находящаяся внутри бугорка, не вырывается за его пределы. При этом очаг поражения понемногу начинает заживать, но на ткани появляется уплотнение. Это – первая стадия заболевания. Если же инфекция попадает в кровь больного, то уже образуются множественные очаги поражения. В данном случае говорят о второй стадии болезни. Заразен или нет очаговый туберкулез, описано в данном материале.

При любой стадии закрытой формы инфицированный больной не выделяет микобактерии в окружающий мир. Инфекция внутри человека находится будто в закрытой банке, стенки которой не позволяют ей выйти наружу.

Для больных закрытой формой туберкулёза характерны следующие особенности:

• Больной не чувствует недомогания;
• Специальный диагностический тест (туберкулиновая проба) показывает положительный результат;
• Рентгенография грудной клетки не показывает наличия проблем в лёгких;
• Анализ мокроты на туберкулёз отрицательный;
• Бактерии, живущие в организме, не проявляют активности;
• В редких случаях инфицированные люди испытывают постоянно ощущение слабости и боли при дыхании.

Возбудители

Как уже говорилось, в своём развитии туберкулёз проходит несколько стадий. Первая из них – инфицирование. Эта стадия начинается с того момента, как первая палочка Коха передалась от носителя здоровому человеку, и длится до тех пор, пока не сформируется иммунный ответ организма.

Поселившись на внутренних органах, палочка Коха создаёт воспалительный очаг, который покрывается защитной соединительной тканью – фиброзной капсулой. Образования склонны к разрастанию и при отсутствии лечения поражают большие участки органов, вызывая их распад. При этом бактерии разносятся за пределы поражённой области; их можно обнаружить во всех физиологических выделениях больного – слюне, мокроте, моче, кале и др. Такая форма туберкулёза называется открытой.

Туберкулёз – инфекционное заболевание, которое вызывают довольно распространённые микроорганизмы — микобактерии (палочки Коха). Вызывается в основном бактериями человеческого и бычьего типа. До двадцатого столетия больше известно среди людей как чахотка (чахнуть). Так как не было эффективных лекарственных средств от этого недуга то люди, заболев им, постепенно чахли и угасали.

Только в двадцатом столетии нашли способы бороться с заболеванием. Но всё равно, смертность среди населения довольно высокая, особенно если обращаются за помощью слишком поздно. Нельзя сказать, что болеют только незащищённые слои населения. В благополучных семьях тоже может обнаружиться у кого-то из домочадцев эта хворь.

Микобактерии отличаются от всех других вредоносных для людей организмов тем, что они очень устойчивы к воздействию различных внешних факторов: кислотам и щелочам. Они спокойно переживают обработку спиртом и не гибнут под воздействием прямых солнечных лучей. Они заразны долгое время пребывая в мокротах, на предметах, в пыли.

Ещё одна негативная особенность, с которой трудно бороться – мимикрируют и приспосабливаются к туберкулостатическим препаратам. И это может сохраняться довольно-таки продолжительное время. Клинические проявления определяются не только через возбудитель. Очень важную роль играет состояние иммунитета человека, его сопротивляемость.

Впрочем, снижение сопротивляемости организма может произойти при неблагоприятных условиях жизни или труда. Человек успел приспособиться к микобактериям и его организм успешно сопротивляется их пагубному воздействию, но со временем иммунитет может ослабнуть, поэтому в таком случае потребуется ревакцинация.

При туберкулёзе чаще всего поражаются лёгкие, а чтобы уберечься от развития болезни в организме и пресечь его на самых ранних стадиях следует знать хотя бы частичные признаки заболевания:

1. Утомляемость. Человек чувствует себя разбитым даже после небольшого объёма работы.
2. Раздражительность.
3. Немного повышена температура как при воспалении.
4. Нарушается сон и пропадает аппетит.
5. Потливость чаще всего ночью.
6. Увеличение лимфатических шейных узлов (но не во всех случаях).

Все ли зараженные туберкулезом болеют

Широкое распространение в окружающей среде микобактерии туберкулеза создает условия для инфицирования большого количества людей. Но инфицирование – это еще не болезнь. Иммунная система людей рассчитана на атаки вирусов и бактерий, и хороший иммунитет подавляет активность туберкулезных палочек. Микобактерии просто живут в организме человека, дожидаясь возможности атаковать.

Коварство палочки Коха состоит и в способности вырабатывать устойчивость к лекарствам, после чего уничтожить ее крайне сложно.

Любой фактор, который приводит к ослаблению защитных сил иммунной системы, запускает механизм размножения микобактерии, а именно:

• Хронический стресс;
• хронические заболевания;
• заболевания обмена веществ;
• онкологические заболевания;
• синдром иммунодефицита;
• наркомания и алкоголизм.

Возможно ли лечение?

В наши дни закрытая форма успешно лечится. Как и многие заболевания, выздоровление зависит от того, как рано пациент обращается к доктору. Лечение длится долго и обязательно под наблюдением фтизиатра. Назначенные препараты поначалу достаточно быстро снимут общие симптомы, но при этом полного выздоровления не наступит. Прекращать прием лекарств пациент может только с разрешения лечащего врача.

Залог успеха — сочетание нескольких мер. Лечение приемом лекарств не ограничивается. Врач назначает, помимо курса таблеток, физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику. Лучше пройти курс в специализированном санатории.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или лечением народными методами. В крайнем случае народные средства могут выступать только в качестве дополнения к настоящему лечению.

Наряду с врачебными процедурами больному предписывают вести здоровый образ жизни: никакого алкоголя и никотина. Способствует выздоровлению и хорошее питание. В рационе больного обязательно должны быть мясные и рыбные блюда, овощи и фрукты.

Современные методы профилактики (вакцинация и препараты)

В целях профилактики РФ проводится вакцинация детей противотуберкулезной вакциной (БЦЖ), однако оно возможно лишь при информированном согласии родителей. До исполнения 18 лет всем детям ежегодно проводят пробу Манту, после достижения этого возраста ее уже не проводят. У взрослых профилактика сводится к ранней диагностике недуга и к его своевременному лечению. Для выявления заболевания используется метод флюорографии, которую каждый человек должен проходить 1 раз в год.

Для профилактики заболевания в быту следует регулярно проветривать и вывешивать на солнце одеяла, подушки и изделия из хлопка, так как солнечный свет нейтрализует палочку Коха в течение часа. Также важно систематически проветривать жилые помещения и бороться с сыростью, поскольку это идеальная среда для размножения бацилл Коха.

Каждый год необходимо проходить обследование грудной клетки. Взрослым делать флюорографию, детям пробу Манту. Профилактикой туберкулёза у детей является вакцинация. Её проводят на третий-седьмой день жизни малыша вакциной БЦЖ. Вакцинируют младенца при условии, что он абсолютно здоров и нет никаких противопоказаний.

Диагностика

Метаморфозы в легких, вызванные туберкулезом, выявляют посредством обязательной ежегодной рентгенографии. Более качественно изучить состояние легких можно с помощью КТ и МРТ. Еще одним методом диагностики является анализ мокроты на наличие в ней возбудителя болезни. Также человека попросят сдать кровь для выявления уровня лейкоцитов и гемоглобина.

МРТ – метод диагностики закрытой формы туберкулеза

Уже упоминалось, что для людей с закрытой формой болезни подобные методы неинформативны и им лучше прибегнуть к кожной туберкулиновой пробе. Самая распространенная из них – проба Манту. Контроль реакции на ввод незначительного количества ослабленных бактерий систематически проводится во всех детских учреждениях, что помогает вовремя диагностировать наличие палочки Коха в организме.

Эффективное лечение заболевания

Важно своевременно начинать лечение людей с закрытой формой болезни, находящихся в следующих группах.

Лица с положительным анализом на экспрессию гамма-интерферона, либо с реакцией Манту более 5 мм:

• ВИЧ-инфицированные пациенты;
• при контакте с подтвержденным больным;
• при наличии фиброзных изменений на рентгенограмме, связанных со старыми случаями туберкулеза;
• реципиенты при трансплантации органов;
• с пониженным иммунитетом (например, при приеме 15мг преднизолона в день в течение месяца, либо антагонистов ФНО).

Лица с положительным анализом на экспрессию гамма-интерферона, либо с реакцией Манту более 10 мм:

• иммигранты, приехавшие менее 5 лет назад из стран с высоким уровнем заболеваемости;
• пациенты, принимающие лекарства в виде инъекций;
• работники в местах с высоким риском заражения (исправительные учреждения, дома для престарелых, приюты бездомных, больницы и другие структуры системы здравоохранения).
• работники бактериологических лабораторий;
• дети до 4 лет, либо все несовершеннолетние, находящиеся в контакте со взрослыми из групп высокого риска.

Лечится закрытый туберкулёз только после того, как была исключена активная инфекция. В случае сомнений о наличии открытой формы заболевания, врач назначает несколько препаратов до тех пор, пока не появятся результаты подтверждающие, либо исключающие заболевание.

Этот режим считается высоко эффективным для пациентов с ВИЧ инфекцией, принимающих противоретровирусные препараты, а также детей от 2 до 11 лет.

Сочетанное применение Изониазида и Рифампицина в течение 12 недель является эффективным режимом для здоровых пациентов старше 12 лет, у которых высока вероятность развития заболевания, а именно:

• лица, недавно контактировавшие с больным человеком;
• при появлении положительного результата на одном из диагностических тестов (например, проба Манту или анализ экспрессии гамма-интерферона);
• при изменениях на рентгенограмме после перенесённого туберкулеза.

Данный режим не рекомендован:

• детям до 2 лет;
• людям с ВИЧ/СПИД, принимающим антиретровирусные лекарства;
• зараженным лекарственно-резистентной палочкой;
• беременным женщинам, либо планирующим беременность в следующие 12 недель.

www.cdc.gov

Исход для больного

Лечение закрытой формы показано всем носителям инфекции, так как оно способно существенно снизить риск развития заболевания в будущем. Рекомендуется регулярная проверка групп населения, находящихся в зоне повышенного риска.

В случае постановки диагноза «закрытой формы туберкулеза» необходимо немедленно начинать лечение наиболее эффективными и подходящими препаратами, согласно предписаниям лечащего врача. Чтобы получить благоприятный исход важно следовать всему курсу лечения, не прерывая его. Более эффективно будет лечение в стационарных условиях.

www.cdc.gov

www.who.int

Способы лечения

Можно ли вылечить открытую форму туберкулеза? Своевременное лечение и применение эффективных препаратов дает большой шанс многим пациентам на восстановление. Современные способы лечения регулируются тремя принципами:

1. Снижение количества бактерий как можно быстрее. Эта мера сводит к минимуму выраженность симптомов и риск передачи заболевания.
2. Предотвращение развития лекарственной устойчивости. Регулярное применение лекарственных препаратов вызывает устойчивость бактерий по отношению к ним.
3. Долгосрочное наблюдение за пациентом и применение соответствующей терапии для предотвращения рецидивов.

Болезнь лечится при помощи сильных антибиотиков в течение полугода до двух лет. Поскольку некоторые штаммы болезни необычайно устойчивы к лекарственным средствам, то на бактериях поражающих человека тестируются препараты для определения эффективного лечения. В тяжелых случаях, человеку назначается операция по удалению зараженных областей.

Внимание! Ни в коем случае нельзя прерывать лечение без консультации врача! Это небезопасно для здоровья не только пациента, но и людей, которые находятся с ним в контакте.

Сколько лечится патология

При лечении изониазидом обычно назначают два режима, которые длятся 6, либо 9 месяцев. Предпочтительным является 9-месяный режим из-за более высокой эффективности.

Лечение в течение 6 месяцев является менее затратным для пациентов, а потому находит более широкий отклик. Принимая во внимание этот факт, лечащий врач может назначить именно 6-месячную терапию, так как главное, чтобы человек с закрытой формой туберкулеза принимал лекарства не менее 6 месяцев.

Применение Рифампицина на протяжении 4 месяцев можно рассматривать для людей, не переносящих Изониазид, либо не восприимчивых к нему. Не стоит использовать этот режим для пациентов с ВИЧ-инфекцией, принимающих противоретровирусные препараты.

Комбинированное применение Изониазида и Рифампицина в течение 12 недель, по одной дозе в неделю, рекомендуется в качестве альтернативы 9-месячному курсу приема Изониазида у здоровых людей с высокой вероятностью развития заболевания. Срок курса может измениться под влиянием результатов анализов.

www.cdc.gov