Гидраденит – как распознать воспаление потовых желез и правильно его лечить?

Причиной болезненных ощущений в подмышечной области нередко является гидраденит – воспаление потовых желез. Провоцируется оно различными факторами. К развитию болезни зачастую приводит нарушение правил гигиены и использование некачественных косметических средств.

Общие сведения

Гидраденит – это состояние, при котором происходит гнойный воспалительный процесс апокринных потовых желез, которые находятся в подмышечных впадинах (как правило, воспаление одностороннее), а также в паховых складках. В редких случаях воспаление проявляется вокруг сосков, в области ануса, мошонки, больших половых губ.
Подобная патология проявляется у представителей всех рас. Однако наиболее тяжелые формы заболевания возникают у людей негроидной расы. При этом гидраденит диагностируется у представителей обеих полов одинаково часто. В основном воспаление проявляется у людей среднего возраста. На сегодняшний день нет данных о влиянии наследственных факторов на возникновение заболевания. Очень часто гидраденит прогрессирует в летний период у людей, которые долго пребывают в жарких и слишком влажных помещениях.

Лучшие и наиболее эффективные антибактериальные средства

Среди множества препаратов, применяемых в терапии гидраденита, есть те, что считаются наиболее эффективными. Они быстро и успешно подавляют гнойное воспаление, удобны в применении.

Доксициклин

Действующее вещество — гиклат доксициклина. Он обладает бактериостатическим действием. В сравнении с другими тетрациклиновыми антибиотики, оказывает существенно менее негативное влияние на кишечную флору. Кроме того, он лучше всасывается и дольше действует.

По степени антимикробной активности Доксициклин лучше натуральных тетрациклинов (биомицина, окситетрациклина и других). Дозировка препарата в острой фазе составляет 100 мг дважды в день. В некоторых случаях, в первые сутки может быть показан однократный прием 200 мг лекарства.

Средняя цена Доксициклина – 15 рублей за упаковку с 10 капсулами по 100 мг.

Рекомендуем ознакомиться

Лучшие мази от гидраденита с антибактериальным эффектом;

Решаем проблему с чрезмерной потливостью подмышек.

Амоксиклав

В его составе – амоксициллин и клавулановая кислота. Такое сочетание разрушительно воздействует на клеточную структуру патогенных микроорганизмов и борется с бета-лактамазами – веществами, снижающими восприимчивость бактерий к антибиотикам. Лекарство обладает широким спектром влияния и эффективно в отношении многих разновидностей грамположительной и грамотрицательной микрофлоры. Быстро распределяется по организму. Период полувыведения составляет до полутора часов.

Амоксиклав для перорального применения выпускается в виде:

• таблеток в оболочке;
• быстрорастворимых драже для рассасывания;
• суспензии.

Для инъекционного введения существует порошок, на основе которого готовят раствор.

Максимальная суточная доза для взрослых – 6 г, которую распределяют на 2-3 приема в день: каждые 12 или 8 часов, соответственно. Средняя стоимость упаковки таблеток (10 шт. по 250 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты) составляет 205 рублей.

Ципрофлоксацин

Антибиотик широкого спектра действия, фармакологические свойства которого основаны на – ципрофлоксацини гидрохлорида, разрушающего клетки бактерий и подавляющего белковый синтез. Среди многочисленных показаний к применению – инфекционные поражения кожи, слизистых, внутренних органов и костей.

Дозировка определяется индивидуально, так как зависит от многих параметров, в том числе от веса пациента и вида инфекции. Суточную норму таблеток распределяют на 2 приема.

Средняя цена упаковки в 10 таблеток по 250 мг – 30 рублей.

Современные антибиотики отличаются высокой эффективностью и малой степенью вреда для организма. С их помощью удается быстро и полностью вылечить инфекционные патологии, избежать осложнений и свести к нулю риск рецидивов.

Причины гидраденита

Возбудителем гидраденита является в основном золотистый стафилококк. Проходя сквозь устье волосяного фолликула, стафилококк оказывается в выводном протоке апокринных желез. Факторами, которые провоцируют развитие гидраденита, как правило, становится ослабление организма в общем, состояние повышенной потливости, а также щелочная реакция, которая происходит в области подмышек, в анусе и в паху. Как правило, подобные проявления возникают вследствие игнорирования правил общей гигиены, при получении микротравм, порезов. Также болезнь может возникнуть из-за расчесов после дерматозов, вызывающих зуд, у тех, кто страдает эндокринными нарушениями нервного характера (это может быть дисфункция половых желез, диабет). Снижение сопротивляемости местного характера также может предрасполагать к развитию болезни. Потовые апокринные железы развиваются только во время полового созревания, причем, у девочек это происходит раньше, чем у мальчиков. У представительниц женского пола таких желез больше, чем у мужчин. Чем старше человек, тем быстрее угасают функции этих желез. Ввиду этого гидраденит – нехарактерное заболевание для людей пожилого возраста.

Также факторами риска развития этого заболевания являются иммунодепрессивные состояния, применение средств для депиляции, ожирение, вторичная бактериальная инфекция.

Побочные эффекты

Антибиотики – препараты, перед использованием которых нужно изучить перечень противопоказаний и побочных эффектов.

С побочной реакцией, как правило, сталкиваются:

• дети;
• пожилые люди;
• лица, у которых имеются дисфункции почек, печени, заболевания ЖКТ;

Осложнения могут возникнуть на фоне длительного приема лекарств и при превышении дозировки. Индивидуальная гиперчувствительность – еще одно противопоказание к употреблению антибиотиков.

Симптомы гидраденита

В самом начале болезни в процессе пальпации специалист обнаруживает небольшие плотноватые узлы, расположенные поодиночно. Они находятся в дерме или гиподерме. На данном этапе заболевания человек ощущает сравнительно небольшую болезненность в области образования узелков. Болезнь прогрессирует, узлы сравнительно быстро становятся больше размером, происходит их спаивание с кожей. Позже они обретают грушевидную форму, выделяясь в виде сосков. У пациента кожный покров приобретает красно-синий цвет, происходит отек тканей, места локализации заболевания становятся очень болезненными. Иногда изолированные узлы начинают сливаться в одно общее поражение, возникает флюктуация, а позже они вскрываются произвольно, и при этом выделяется гной, в котором обнаруживаются примеси крови. В процессе развития заболевания не происходит образование некротического стержня. В отдельных случаях может возникнуть плотный разлитой доскообразный инфильтрат. В таком случае боль человек чувствует не только во время движений, но и в состоянии покоя. В итоге больной теряет работоспособность, самочувствие у него постоянно плохое.

В основном в процессе созревания гидраденита проявляется общее недомогание, у больного постепенно поднимается температура, болезненность становится более интенсивной. После того, как узлы вскрываются, ощущение напряжения и боль постепенно уменьшаются. Несколько дней спустя на язвах образуются рубцы. Если во время болезни возник инфильтрат, то он будет рассасываться более продолжительный период. Но даже после уменьшения проявления симптомов очень часто происходит рецидив заболевания, поэтому гидраденит продолжается довольно долго. Как правило, в подмышечных впадинах развивается односторонний гидраденит. Хоть в отдельных случаях болезнь может быть и одновременно двусторонней. В среднем гидраденит продолжается около 10-15 дней, но при рецидивах заболевания ее течение более длительное. Последнее касается тучных людей, которые жалуются на гипергидроз, диабет. Также рецидивам гидраденита подвержены люди, не следящие тщательно за гигиеной тела.

Стадии и формы гидраденита

В зависимости от течения гидраденит делят на острый и хронический. По тяжести протекания — на легкий, средний и тяжелый.

Формы

• Острая или гнойная. Состояние больного тяжелое, сопровождающееся субфебрильной температурой тела и болью в пораженной области. Воспалительный процесс развивается быстро и без должного лечения угрожает жизни человека.
• Хроническая. В основном это повторный процесс, возникающий либо при некачественном лечении, либо при ослабленном иммунитете. Воспаление длительное, но состояние не такое тяжелое, как в острой форме. Периодически возникают обострения хронического гидраденита. При отсутствии лечения площадь инфильтрата разрастается.
• Узловая форма. Часто ее причиной является попадание возбудителя болезни в поврежденные участки кожи (при бритье старым или чужим станком, при недостаточной гигиене). Формируется узел, который легко переходит в острую форму.

Стадии

Опираясь на форму и стадию гидраденита, врач терапевт или хирург назначает соответствующее лечение.

• Формирование уплотнения. Болезненные ощущения либо незначительные, либо вообще отсутствуют.
• Накопление гноя. Он имеет сметанообразную консистенцию и желтоватый цвет.
• Вскрытие гнойника.

Диагностика гидраденита

Как правило, диагностика гидраденита не составляет особых трудностей. Ввиду очень своеобразной локализации воспалительного процесса, а также характерной для заболевания картины, специалист, прежде всего, производит тщательный осмотр. От фурункулов гидраденит отличается полным отсутствием некротического стержня. Также гидраденит важно отличать от колликвативного туберкулеза. При колликвативном туберкулезе течение заболевания более длительное, причем болезнь начинается с поражения лимфоузлов, болезненности человек не чувствует.

Лечение

Лечение гидраденита проводится при помощи как консервативных, так и радикальных методик. Также возможно проведение лечения патологии в домашних условиях при помощи народных средств. Оптимальный способ лечения устанавливает только врач на основе визуального осмотра, оценки стадии развития воспалительного процесса, а также результатов анализов.

Методики консервативного лечения гидраденита применяются чаще всего. Они являются довольно эффективными и позволяют полностью излечить патологию. Назначаются следующие лечебные препараты и процедуры:

• антибактериальная терапия. Чтобы эффективно лечить гидраденит, обязательно следует применять антибиотики, так как именно эта группа препаратов наиболее эффективно борется с патогенными микроорганизмами. Обычно назначаются лекарства из тетрациклинового ряда, а также макролидового класса. Их назначают как в таблетках, так и в инъекциях;
• гормональная терапия во время лечения гидраденита также часто применяется, так как гормональные лекарственные средства способны влиять на различные фазы воспалительных процессов. Глюкокортикоидные препараты вводятся сразу в очаг воспаления;
• специфическая иммунотерапия. Основная цель её назначения – стимулировать иммунные процессы в организме;
• ретиноидные препараты;
• местная терапия;
• УВЧ;
• УФО кожного покрова;
• сантиметроволновая терапия.

Радикальное лечение гидраденита показано проводить в том случае, если из образования выделяется гной с кровавыми прожилками. Установка дренажа не принесёт успеха, так как на данной стадии развития патологического процесса в инфильтрате формируется много мелких абсцессов. Все их дренировать невозможно и поэтому гной будет продолжать выделяться.

Суть хирургического лечения гидраденита состоит в том, что под анестезией врач производит глубокий надрез, который достигает здоровых тканей. Далее удаляется не только гнойное содержимое, но и инфильтрированная жировая клетчатка. После того как рана заживёт, пациенту назначают принимать антибактериальные препараты, а также ходить на физиопроцедуры.

Физиотерапевтические процедуры, которые назначаются после оперативного лечения патологии:

• инфракрасная терапия;
• фотохимиотерапия;
• магнитно-лазерная терапия.

Проведение инфракрасной терапии

Питание при гидрадените

В комплексе процедур, направленных на лечение гидраденита, очень важно соблюдение специально разработанной диеты. Сразу же после появления заболевания в последующие три месяца категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, все острые блюда, пряные приправы. В ограниченных количествах следует есть сладкое. Также очень важен отказ от курения.

Больным рекомендуется принимать поливитамины, употреблять продукты, содержащие большое количество фосфора, железа, витаминов В1, В2, В6, А, С, Е. Кроме того, рекомендуется принимать средства, которые обладают способностью повышать защитные силы человеческого организма. Это облепиховое масло, настойки женьшеня, элеутерококка, препараты сухих пивных дрожжей.

Народная медицина

Лечить гидраденит можно и в домашних условиях с применением народных средств. Но стоит отметить, что заниматься самолечением не рекомендуется. Любые народные средства можно применять только с разрешения лечащего врача, и в тандеме с консервативной терапией. Не все средства народной медицины, которые подошли одному человеку, подойдут другому. Их бесконтрольное применение может только ухудшить состояние пациента.

Лечение в домашних условиях начинают с того, что обеспечивают больному полный покой и изменяют его рацион питания, включая в него продукты, содержащие все необходимые организму микроэлементы, витамины и минералы.

Наиболее эффективные народные средства для лечения недуга в домашних условиях:

• листья алоэ. Они не могут полностью вылечить заболевание, но обладают выраженным бактерицидным эффектом. Поэтому их применяют в комплексе с другими народными средствами;
• листья свежего сельдерея. Их прикладывают к поражённому участку;
• листья свежего подорожника. Промывают и прикладывают к воспалённому участку;
• настой из шалфея, цветков ромашки, календулы и эвкалипта.

Народные средства на ранних этапах развития патологии способны полностью устранить воспалительный процесс. Но если образование стремительно увеличивается в размерах и становится очень болезненным, следует не заниматься самолечением в домашних условиях, а сразу обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика гидраденита

Главным принципом профилактики гидраденита принято считать соблюдение общепринятых правил гигиены. Так, одежда человека должна обязательно соответствовать температуре и влажности воздуха. Не следует постоянно носить слишком тесную одежду.

Людям с лишним весом следует предпринять меры, направленные на нормализацию массы тела. Важно каждый день проводить должные гигиенические процедуры в мышечных впадинах. Область, в которой расположены потовые железы, следует постоянно обрабатывать растворами, имеющими дезинфицирующие свойства. Однако слишком частое бритье волос в подмышечной зоне также может стать причиной развития болезни из-за возникновения мелких ранок, сквозь которые проникает инфекция. Поэтому данную процедуру следует проводить только по мере надобности, и с использованием качественных приборов для бритья.

В некоторых случаях развитие болезни могут спровоцировать парфюмерные средства, которые раздражают кожу. Поэтому следует избегать некачественных и неподходящих средств косметики и парфюмерии. Важной мерой профилактики следует считать также здоровый образ жизни и поддержание иммунитета на высоком уровне.

Хирургическое вмешательство

При гидрадените хирургическое лечение необходимо при неэффективности приема антибиотиков, когда инфекция распространяется на соседние ткани. При остром воспалительном процессе операцию делают под местным обезболиванием. Очаг поражения вскрывается, после чего полость железы очищают от гноя и обрабатывают раствором противомикробного препарата. Для предотвращения осложнения гидраденита в ране оставляют дренаж, который убирают после стихания инфекционного процесса.

Чтобы навсегда избавиться от запущенного хронического гидраденита, склонного к частым рецидивам, врачи рекомендуют полностью убрать пораженную воспалением потовую железу. Во время этой операции также вырезают и соединительную ткань, сформировавшиеся в результате частых воспалений. Удаление пораженного придатка кожи гарантирует, что патогенной микрофлоры не осталось, и вскрытия гидраденита больше не потребуется. Видео с описанием процесса операции и возможных последствий болезни, если ее вовремя не вылечить, есть в интернете.

Список источников

• Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. «Дерматология» атлас-справочник. Издательство: Практика, 1999 г.
• Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии.— М.: Издательство Бином, 2008.
• Демьянов С.Л., Корейба К.А., Жирнова Л.Р. Дифференциальная диагностика инфекций кожи и мягких тканей подмышечных областей. Практическая медицина. 2011;
• Корейба К.А., Доброквашин С.В., Демьянов С.Л. Хирургическое лечение хронических свищевых форм гидраденита подмышечных областей. Казанский медицинский журнал. 2010;

Отзывы

Отзывы о лечении гидраденита имеют различный характер, так как в данном случае многое зависит от степени течения воспаления и общего состояния больного пациента. В большинстве случаев прогноз положительный после проведения хирургического вмешательства.

Так получилось, что немного побаливало в районе подмышки, а затем резко поднялась температура. В итоге гидраденит, вскрывали в больнице, и пришлось полежать 3 дня. Очень неприятная штука, поэтому при первых симптома лучше сразу к врачу.

Максим, г. Сочи

У меня тоже гидраденит воспалялся. Было очень больно, пока не прорвало. Делала промывания, пила антибиотики где-то около 10 дней. Сейчас если начинает что-то беспокоить, то сразу же принимаю меры.

Анна, г. Москва

Классификация

Двусторонний гидраденит поражает обе подмышечные впадины, в отличие от односторонней формы воспаления. В медицине принята классификация заболевания по характеру течения процессов. Выделяют такие формы:

• Острый гнойный гидраденит. Характеризуется быстрым развитием воспаления, симптомами интоксикации организма. Заболевание сложно поддается лечению, нередко требует хирургического вмешательства.
• Хронический гидраденит. Имеет затяжное течение с рецидивами, периодами обострения. Возникает при снижении защитных сил организма, при несвоевременном лечении.

Характеристика патологии

Гидраденитом не страдают дети и пожилые люди. Это обусловлено тем, что работа апокриновых желез активизируется в период полового созревания и угасает с наступлением преклонного возраста.

Изменения на гормональном фоне женщины.

Более 80% людей, перенесших паховый гидраденит –женщины от 17 до 55 лет. Причем наибольшее количество случаев приходится на девушек-подростков и женщин, переживающих менопаузу. Это связано с изменением гормонального фона, когда в организме возникает совокупность факторов, способствующих гиперфункции потовых желез, с риском их воспаления.

В подростковом возрасте паховый гидраденит нередко встречается в суппуративной форме и беспокоит годами, изматывая болью и дискомфортом.

Для справки. Суппуративный гидраденит – хроническое воспаление кожи, связанное с проблемами потовых желез в паху и подмышечной области. Он характеризуется длительным течением, образованием пузырей в складках кожи и стойким болевым синдромом.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра, в соответствии с которой Россия осуществляет статистический учет заболеваний с 1999 года, относит гнойный гидраденит к патологиям кожных придатков. Его код по мкб 10 — L 73.2.

Система cтaдиpoвaния Хepли

Данная система предназначена для классификации кожных патологий в виде псориаза, акне и гнойного гидраденита. Система включает в себя три группы или стадии, характеризующие происходящее изменения кожи и рубцевание тканей.

1. Первая стадия. Заключается в образовании абсцессов, которые могут быть одиночными или множественными, без свищей и рубцов.
2. Вторая стадия. Характеризуется рецидивами с образованием единичных или множественных абсцессов, с последующим образованием свищей и рубцов. Могут возникать одновременно на разных участках тела.
3. Третья стадия. Обнаруживаются высыпания диффузного или распространенного вида, а также сообщающиеся свищевые проходы по всей протяженности пораженного участка.

Более распространенной является первая стадия болезни, которая диагностируется в более 68 случаях из ста всех заболевших гнойным гидраденитом. Вторая стадия наблюдается лишь у 28 процентов больных, а на последнюю, самую тяжелую третью стадию приходится только 4 процента.

Хотя система херли удобная для практикующих врачей и легка в использовании, но она не является единственной. Она не способна отразить особенности септического процесса и не учитывает степень развития эритемы и количество отделяемого гнойного содержимого. Сама оценка состояния больного в соответствии с тремя стадиями неспособна точно определить момент, когда терапевтическое лечение должно смениться хирургическим.

Система cтaдиpoвaния Сapтopиуc

Именно эта шестиступенчатая система позволяет более точно оценить состояние больного гидраденитом и степень тяжести самого заболевания. Данный метод способен отразить численность элементов кожной сыпи, расстояние между имеющимися участками поражений.

• Чистая степень – с отсутствием узлов;
• Минимальная степень – с единичными узлами;
• Умеренная степень – с наличием менее пяти воспалительных узлов без свищей и абсцессов, или наличие единичного активного абсцесса или одного свища без присутствия дополнительных воспаленных узлов;
• Средняя степень – имеющиеся воспалительные узлы в количестве меньше пяти и один абсцесс, один активный свищ с наличием одного или более узлов с воспалением, или до десяти воспалительных узлов с 2 – 5 свищами либо абсцессами;
• Тяжелая степень – с имеющимися активными свищами и абсцессами от 2 до 5, и более десяти воспалительных узлов;
• Очень тяжелая степень – с более 5 абсцессами или дренирующими свищами.

Данная система является более точной, она позволяет дать оценку количества и типов поражений. В системе стадирования сарториус каждый пункт оценивается определенным количеством баллов, после чего выводят общую и региональную оценку. На основании полученных выводов определяют направление дальнейшего лечения.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития гидраденита в области паха, доктора рекомендуют в первую очередь соблюдать правила гигиены. Душ следует посещать как минимум 2 раза в день, особенно актуально это правило для жаркого периода. Еще одной действующей профилактической мерой является использование свободного нижнего белья, которое выполнено из натуральной ткани. Помимо этого, людям рекомендуют отказаться от злоупотребления табакокурением и алкогольными напитками. Важно правильно и сбалансировано питаться, исключить из рациона жирную, соленую, жареную пищу. В меню основной упор рекомендуют делать упор на большое количество фруктов и овощей, содержащих витамины и минералы.

Препараты для местного использования

Для лечения гидраденита применяют антибактериальные средства. Обычно это доксициклин и эритромецин, но возможны и другие варианты. Назначить то или иное средство и его дозировку может только врач после того, как ознакомится с результатами анализов.

Мазь применяется для дезинфекции

Осложнения

Если не провести своевременное лечение гидраденита, не исключено развитие тяжелых проблем. Осложнения могут возникнуть при снижении защитных сил организма. При распространении гнойного воспаления на подкожную клетчатку, мягкие ткани, возможно появление таких последствий:

• формирование рубцов;
• образование свищей;
• бактериальное поражение суставов, сердца, почек.

Гидраденит в запущенной форме может распространить инфекцию по организму через кровь с образованием гнойных очагов (возникновение сепсиса). Возможно развитие таких осложнений:

• гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек);
• остеомиелит (поражение костей, костного мозга);
• абсцесс (нагноение мягких тканей, мышц);
• флегмона (расплавление подкожной клетчатки);
• лимфаденит (поражение лимфоузлов, расположенных поблизости).