Эктопия шейки матки – причины, признаки, симптомы и лечение

Классификация

По динамике процесса (стадиям) выделяют следующие формы эрозий:

• прогрессирующие;
• стационарные;
• заживающие.

Описание каждой из стадий (вида) представлены ниже.

Врожденная и приобретенная

Врожденная эрозия (эктопия цилиндрического эпителия) представляет собой наличие цилиндрической эпителиальной ткани вне цервикального канала, что появляется во внутриутробном периоде.
Наиболее часто их отмечают в детском и юношеском возрасте, обычно подвергаются регрессии без специальной терапии до периода половой зрелости.

Эрозия округлой или неправильной формы, ярко-красного цвета, обладает гладкой поверхностью. При проведении исследования патологических выделений, а также признаков воспаления не отмечают.

Если исчезновение эрозии не происходит до периода половозрелости, то возможно проникновение инфекции извне, возникновение воспаления с дальнейшими неблагоприятными последствиями. Крайне редко может отмечаться возникновение плоских кондилом. Лечение не проводят, подлежат наблюдению.

Приобретенная эрозия – патологическое состояние, которое отличается повреждением с последующим слущиванием многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Как итог – травмированная поверхность с явлениями воспаления. Чаще всего причиной данного состояния является эндоцервицит – воспаление слизистой цервикального канала.

Эрозия локализуется вокруг наружного зева, чаще всего на задней губе шейки матки. Цвет и форма не отличаются от таковых при врожденной, возможна кровоточивость при прикосновении гинекологического зонда.

Истинная и ложная

Истинная эрозия представляет собой процесс аналогичный приобретенной, характеризующийся теми же признаками, проявлениями и принципами терапии.

Важно! Истинную эрозию относят к непродолжительным процессам, так как длительность существования не более 2 недель. В дальнейшем она переходит в следующую стадию – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия – изменения, формирующиеся в ходе дальнейшего патологического процесса, основой которому послужила истинная эрозия. Поврежденная многослойная плоская эпителиальная ткань замещается цилиндрической, которая наползает на измененную слизистую канала шейки матки. Если патологических процессов нет, то данное явление называют эктопией.

Главная причина появления – воспалительная патология. Нарушения эндокринной системы, протекающие параллельно воспалению, способствуют развитию и нарушают их заживление.

Если при псевдоэрозии отмечают следующие признаки, то говорят об предопухолевом состоянии:

• резистентность к проводимому лечению;

• часто рецидивируют;
• длительная продолжительность течения;
• имеется атипия клеток при микроскопическом исследовании.

К принципам терапии как эрозий, так и псевдоэрозий относят:

1. терапия проводится параллельно с лечением патологий, которые могут стать причиной их возникновения, например, эндоцервицит, эндометрит, вагинит;
2. при течении заболевания с воспалительной реакцией, то определяют возбудителя, назначают соответствующее лечение;
3. если воспаление имеет выраженный характер в тканях, то терапия проводится щадящими методиками (например, использование облепихового или вазелинового масла);
4. рекомендовано использование физиотерапии (облучение УФ-лучами, СМВ терапия);
5. деструкция патологических очагов (диатермокоагуляция, криодеструкция, лазерное облучение).

Цервикальная эктопия с цервицитом

Цервикальная эктопия с хроническим цервицитом — что это? Цервицитом называют воспаление, протекающее в слизистой оболочке шейки матки. Если данный патологический процесс протекает длительное время, то говорят о хроническом цервиците. В результате этого происходит гипертрофия слизистой – разрастание цилиндрического эпителия – выход его за пределы цервикального канала. Итог – церквикальная эктопия с хроническим цервицитом.

Клиническая картина:

• гиперемия слизистой;
• появление патологических выделений (изменение цвета, запаха, кровь);
• болезненность в нижней части живота;
• сонливость, разбитость, нарушение работоспособности;
• диспареуния (болезненный половой акт).

Лечение:

1. терапия эктопии;
2. лечение цервицита (этиотропная терапия, восстановление микрофлоры, коррекция иммунного статуса).

Хронический

Если в организме у взрослой женщины происходит нарушение соотношения половых гормонов (прогестерона или андрогенов), их избыток во влагалищной части цервикального канала, то появляются участки, представленные железистым эпителием. Это состояние принято называть эндоцервикозом. Если эти нарушения проявляются длительный промежуток времени или не была назначена вовремя терапия, то это называют хроническим эндоцервикозом.

Такая форма наиболее часто протекает бессимптомно, иногда возможны выделения, которые не отмечались ранее.

Причины возникновения:

• при заживлении истинных эрозий воспалительного генеза;
• при рубцевании повреждений слизистой, которые возникают при родах;
• дисбаланс гормонов.

Простой

Простой эндоцервикоз — что это значит и когда появляется? Время возникновения – внутриутробный период с возможным сохранением до 24 лет у нерожавших. Является результатом воздействия эстрогенов матери во внутриутробном периоде.

Малых размеров, границы не размыты, алого цвета. Девушка должна наблюдаться у акушера-гинеколога с обязательным прохождением диагностических процедур 1 раз в полгода. Биопсия (взятие фрагмента ткани для микроскопического исследования) не показана. Проводится терапия оральными контрацептивами («Ярина», «Логест»).

Стационарный

Стационарный эндоцервикоз — что это такое? Стационарный эндоцервикоз представляет собой ситуацию аналогичную простому эндоцервикозу.

Данная разновидность патологии говорит о стадии покоя. То есть дефект ткани не заживает, но и не увеличивается в размерах. Достигается путем нормализации гормонального фона.

Прогрессирующий (пролиферирующий)

Прогрессирующий (пролиферирующий) эндоцервикоз характеризуется увеличением количества клеток резерва, что протекает с образованием новых желёз во влагалищной части шейки матки.

Виды форм поражения

Патология подразделяется на две основные формы – истинную и ложную, причем последняя – псевдоэрозия – подразделяется еще и на форму врожденную и приобретенную.
При истинной эрозии в наружном зеве матки проявляются повреждения, а также чешуйчатое отслаивание и шелушение (десквамация) эпителиальной ткани.
Факторами, приводящими к прогрессированию патологии, являются воспалительные поражения женских половых органов, а также их механические или иные повреждения.

В медицинской практике истинное поражение встречается достаточно редко, оно обнаруживается в ходе гинекологического осмотра в виде очагов воспаления в подэпителиальных соединительных тканях, отечности шейки матки, крови на ее поврежденной поверхности.

Лечением истинной формы является борьба с патологическими процессами, вызвавшими эрозию, причем при условии своевременного начала лечения в терапии собственно повреждений слизистой не будет потребности.

Быстрое подавление воспалительных процессов приведет к заживлению эпителия в срок до 1-2 недель, в ином случае истинное поражение переходит в состояние псевдоэрозии.

Псевдоэрозия шейки матки бывает врожденной (развивающейся вследствие гормонального сбоя при внутриутробном развитии плода, вызванного повышенным количеством выработки гормона эстрогена) и приобретенной (возникающей из-за воспалительных поражений половых путей, венерических заболеваний, механических травм половых органов, сбоев иммунитета и гормонального фона).

Врожденная форма подразделяется на эктопию и эктропион – первая представляет собой пересечение цилиндрическими клетками эпителия естественной границы в области зева шейки матки и проникновение в эпителиальные ткани.
При эктропионе (достаточно редкой патологии) происходит так называемый выворот слизистой оболочки, что делает его осложнением эктопии.
Визуально врожденное поражение – это округлые пятна ярко-красного цвета, имеющие неправильную форму и не сопровождающиеся симптомами воспалительного процесса.

Данная форма в крайне редких случаях требует лечебного воздействия, но чаще всего исчезает самостоятельно.

Псевдоэрозия приобретенная развивается в несколько стадий – прогрессирующей, стационарной и эпидермизирующейся.

Признаки первой – образование железистых структур в шейке матки (в частности, на ее поверхности и в глубине) и их разрастание в железистые ходы.

Фаза стационарная – состояние покоя с прекращением формирования образований в матке и отсутствием увеличения размеров псевдоэрозии.

На этой стадии процесс заживления еще не происходит, однако обследование показывает, что шейка имеет гладкую поверхность здорового цвета без симптомов воспаления.

Фазу эпидермизации специалисты называют процессом обратного развития псевдоэрозии, в ходе которого патология может быть полностью излечена при условии, что резервные клетки, образованные во время протекания стационарной стадии, стимулируют увеличение количества клеток многослойного эпителия и вытеснение собой эпителия цилиндрического.

Приобретенная псевдоэрозия при успешном устранении первоначально вызвавших данную проблему факторов исчезает самостоятельно, в случаях осложнений применяется лечение инструментальными методами.

Что такое эктропион шейки матки:

Определение и принципы развития заболевания

Патологическое нарушение целостности эпителия или в целом влагалищной области шейки матки называется ее эрозией (код МКБ-10 — N86, наименование заболевания — эрозия и эктропион шейки матки).

Диагноз получают многие женщины — более 50% сталкиваются с этой проблемой. Причем многие из них не догадываются о заболевании до тех пор, пока оно не обнаружится во время похода к гинекологу.

Точными данными причин проявления эрозии современная медицина не обладает.

В числе распространенных значатся следующие теории:

• заболевание является следствием развития воспалительных поражений отделов мочеполовой системы (например, эндоцервицита), из-за которых повышается работа желез в эпителиальном слое;
• изъязвления развиваются как воспалительный процесс из-за повреждений половых органов с сильным механическим воздействием (например, в ходе грубого полового акта или из-за применения инструментов при сложных родах);
• заболевание развивается на фоне венерических инфекций — заражения грибками Кандида, хламидиями, вирусом папилломы человека, вирусами генитального герпеса.

Эрозия с большей степенью вероятности проявляется у женщин, рано начавших половую жизнь.

Часто сопровождающие акт сексуальной близости механические повреждения и инфекции приводят к проблемам с целостностью несозревшей слизистой оболочки (а созревает она только к 20-22 годам).

Причины для возникновения и прогрессирования эрозии различны, в их числе не только перечисленные факторы, но и снижение иммунитета, гормональные сбои.

Различны и формы проявления патологии. Эрозия шейки матки — причины, симптомы и лечение:

https://youtu.be/5_E9YK7RN70

Симптомы

 Обычно эрозия шейки матки не сопровождается выраженными симптомами. Однако иногда, как при истинной, так и при ложной эрозии, могут наблюдаться выделения из влагалища и боль внизу живота. Нередко обнаруживаются кровянистые выделенияпосле полового акта, т. Н. «контактные» кровотечения.  Заподозрить эрозию может гинеколог уже при первом гинекологическом осмотре в зеркалах. Уточнение диагноза требует использования особого оптического препарата – кольпоскопа. Кольпоскопия бывает простая и расширенная, с применением специальных препаратов (в основном препаратов йода). Обнаружение ярко-красно пятна вокруг наружного зева шейки матки свидетельствует в пользу эктопии. Дальнейшая диагностическая программа предполагает взятие мазков, а также биопсию – изъятие кусочка патологически измененного эпителия для исследования.

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез эктопии шейки матки изучен недостаточно.

Во внутриутробном периоде процесс смещения цилиндрического эпителия за внутренний зев считают нормальным этапом развития шейки матки. Как правило, при достижении женщиной репродуктивного возраста граница цилиндрического и многослойного плоского эпителиев при гинекологическом осмотре не видна. Однако эктопия может сохраняться и в раннем репродуктивном возрасте, особенно у женщин с нарушением менструального цикла (на фоне относительной гиперэстрогении).

Женщинам с симптомами рака шейки матки необходимо срочно увидеть, в течение двух недель после направления. Энди Горенский университет Рима Г. Таблица Причины посткоитального кровотечения. Вероятно, вас назвали кольпоскопией из-за аномального теста на мазок. Из вашего письма трудно быть уверенным, что было обнаружено при кольпоскопии.

Термин эктопика просто означает на сайте, отличном от того, где обычно обнаруживается структура, и маловероятно, что это то, что сказал специалист. Вы, скорее всего, сказали, что у вас «эрозия» шейки матки. Эрозия — общий термин, используемый для описания безвредного состояния, которое часто, но не всегда, связано с принятием таблетки или с беременностью.

Эктопии шейки матки считают врождённым, как правило, временным физиологическим состоянием, они не опасны в отношении малигнизации и не требуют лечения.

Формирование приобретённой эктопии шейки матки происходит под влиянием эндогенных и экзогенных этиологических факторов, которые включают механизмы, поддерживающие патологическую дифференцировку резервных клеток шейки матки в целиндрический эпителий.

Обычно это не вызывает никаких симптомов, но может вызвать кровотечение после секса или тяжелые выделения из влагалища. Эрозия может вызвать трудности с выборкой двух разных сот клеток, которые необходимо увидеть в мазке. Это может быть причиной вашего аномального результата теста на мазок.

Наличие эрозии не увеличивает риск развития рака шейки матки, и лечение обычно рекомендуется только в том случае, если эрозия вызывает такие симптомы, как кровотечение или чрезмерный разряд. Он или она сможет посмотреть письмо из больницы и объяснить вам, что было найдено, и что, если что-либо, нужно сделать.

Факторы и группы риска

1. Нарушения гормонального гемостаза. 2. Раннее начало половой жизни (до 15 лет). 3. Ранние роды (до 16 лет). 4. Состояния шейки матки до беременности (эктопия). 5. Частая смена половых партнеров. 6. Старые разрывы шейки матки с деформированной рубцово-измененной шейкой. 7. Хронические воспалительные заболевания шейки матки специфической и неспецифической этиологии. 8. Частые рецидивы воспалительных заболеваний шейки матки специфической и неспецифической этиологии. 9. Женщины, которым ранее проводилось лечение влагалищной части шейки матки без предварительного глубокого обследования. 10. Профессиональные факторы: горнорудная, нефтеперерабатывающая, алюминиевая промышленности. 11. Аборты в анамнезе.

Опасность сочетанной патологии

Одной из разновидностей эрозии шейки матки является сочетанная патология – цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом, что это? Данная форма развивается под воздействием следующих причин:

• вирусной инфекции (чаще всего – вируса папилломы человека);
• бактериальных инфекций (венерических болезней, особенно часто – хламидиоза);
• воспалительных процессов в органах мочеполовой системы (в списке – вульвиты, вагиниты и кольпиты);
• нарушения баланса влагалищной микрофлоры (в основном по причине недостаточной гигиены или некорректного применения антибиотиков);
• гормональных расстройств с повышением объема эстрогенов;
• сопутствующих патологий (преимущественно имеющих отношение к органам мочевыделительной системы).

Часто к хроническому цервициту приводит и сама цервикальная эктопия – при данной патологии цилиндрические клетки, заменившие клетки плоского эпителия в шейке матки, уязвимы перед разрушением, из-за чего орган становится уязвимым даже для условно-безопасной микрофлоры, обитающей во влагалище.

На этом фоне развитие цервицита – воспаления слизистой в цервикальном канале – можно ожидать достаточно скоро.

Что делать для избежания развития эктопии

Профилактика развития эктопии шейки матки основывается на таких принципах:

• Нужно своевременно выявлять и лечить воспалительные процессы половых органов.
• Не допускать изменения гормонального фона путем избавления от стрессовых факторов.
• Поддерживать иммунитет путем лечения хронических инфекций, введения активного, здорового образа жизни, рационального питания, употребления качественной и витаминизированной пищи.
• Иметь одного постоянного сексуального партнера.
• Избежание абортов, при которых повреждается половая система.
• Заболевание не несет какой-либо опасности для жизни, поэтому прогноз при эктопии шейки матки благоприятный.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Причины эндоцервикоза у разных групп женщин

Специалисты считают, что вызвать развитие эктопии цилиндрического эпителия цервикального канала могут различные факторы.

Наиболее часто встречающиеся причины:

• Врожденная патология. В таком случае атипичное расположение клеток эпителия заложено при формировании организма.
• Инфекционный процесс. Нередко развитие половых инфекций, вызывающих повреждение слизистой оболочки, приводит к развитию патологии. Наиболее опасны хламидиозы, гонорея, стрептококковая инфекция и гарднерелла, вирус папилломы человека.
• Воспалительный процесс различной этиологии. Это является причиной обострения заболевания.
• Травмы эпителия влагалища. Сами травмы не вызывают эктопию, однако они могут спровоцировать воспаление или попадание инфекции, которые в свою очередь являются причинами эктопии.
• Дисбактериоз микрофлоры влагалища так же может спровоцировать инфекционное заражение;
• Гормональные нарушения. На фоне гормонального нарушения развивается вероятность заболевания.
• Ранняя половая жизнь. Полное созревание эпителия слизистой оболочки влагалища завершается только к 20 годам, до этого возраста она очень уязвима по отношению к инфекциям, поэтому ранняя половая жизнь практически всегда приводит к псевдоэрозии.
• Иммунитет. Ослабление местного и системного иммунитета организма.
• Беспорядочная половая жизнь. Частая смена половых партнеров и незащищенный половой акт.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКТОПИИ

В современной кольпоскопической номенклатуре, принятой на VII Международном конгрессе в Риме (1990), эктопию (цилиндрический эпителий) относят к пункту I: «нормальные данные кольпоскопического исследования». Отсутствие эктопии шейки матки в качестве патологии в МКБ-10 и отнесение её к нормальным данным в кольпоскопической номенклатуре подразумевает неосложнённые формы эктопии шейки матки, являющиеся физиологическим состоянием.

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Вероятно, из-за гинекологии, онкологии, службы кольпоскопии и цервикальной патологии не обязательно интегрированы в большинство условий здравоохранения. В Национальном институте по вопросам гигиены и ухода за состоянием здоровья говорится, что женщины с посткоитальным кровотечением должны пройти полное тазовое обследование, в том числе осмотр созерцания, специалистом по первичной медико-санитарной помощи, а те пациенты, у которых есть клинические признаки, подозрительные к раку шейки матки, следует срочно обратиться к вторичной помощи.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки может быть медикаментозным и хирургическим. Хирургическое лечение эрозии шейки матки, применяемое в настоящее время, состоит в воздействии на пораженный участок с помощью лазерной, радиоволновой хирургии или же криодеструкции. Это безболезненные и бескровные методы лечения эрозии шейки матки, которые дают отличный результат и практически не имеют осложнений. Лазерная и радиоволновая хирургия имеют еще и то преимущество, что их воздействие оказывает стимулирующий эффект на регенерацию тканей.

Ранее используемый в качестве лечения эрозии шейки матки метод диатермокоагуляции в настоящее время не применяется из-за болезненности и того, что ведет к образованию рубцовой ткани, которая впоследствии препятствует раскрытию шейки матки в родах. Метод химической деструкции эрозии в настоящее время также не применяется из-за недостаточной точности воздействия и риска повреждения здоровых тканей.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки состоит в применении противовоспалительных препаратов, направленных на устранение урогенитальной инфекции, общеукрепляющих и иммуностимулирующих средств. При обнаружении эндокринной патологии проводят ее корррекцию синтетическими гормональными препаратами, аналогами женских половых гормонов. С этой целью применяют противозачаточные гормональные препараты последнего поколения, лишенные большинства побочных эффектов. Хорошие результаты показывает физиотерапевтическое лечение эрозии шейки матки. Средствами физиотерапии (магнитотерапия, УФО, УВЧ. СВЧ, лазерная терапия и т.п. ) возможно оказание значительного противовоспалительного и стимулирующего заживление воздействия на поврежденную эрозией ткань.

Эндометриоз шейки матки (шифр — N80.8)

Эндометриоз шейки матки чаще наблюдается после диатермокоагуляции (проведенной без учета фазы менструального цикла), после пластических операций на шейке матки, после надвлагалищной ампутации матки и после родов. Это единственная локализация эндометриоза, которая обычно существует отдельно.

В одних случаях, пациентка не предъявляет жалоб, и диагноз устанавливается при осмотре шейки матки в зеркалах, при кольпоскопии. В других случаях жалобой являются пред- и постменструальные мажущие выделения. Если эндометриоз локализуется только во влагалищной части шейки матки, болевого синдрома не возникает. При прорастании эндометриоидных гетеротопий в цервикальный канал или при сочетании его с другими локализациями возникают тянущие боли внизу живота, меняющие свою интенсивность в течение цикла, боли при половой жизни (диспареуния).

Очаги эндометриоза выглядят как кисты синеватого цвета, или как кровоточащие линейные или точечные зоны. Решающее значение имеет выделение крови из эндометриоидных очагов во время и после менструации.

Лечение. В случае выявления инфекционного агента – этиотропная терапия, санация влагалища с последующим хирургическим лечением: опорожнение эндометриоидного очага, радиоволновая коагуляция (лазерная вапоризация) шейки матки. При сочетании эндометриоза с рубцовой деформацией шейки матки — радиоволновая конизация.

Эндоцервикоз – еще одно название псевдоэрозии

Псевдоэрозия шейки матки имеет в медицине и другое название – эндоцервикоз. Являясь наиболее часто встречающимся поражением гинекологической сферы, это заболевание именно под таким наименованием подразделяется на несколько разновидностей:

• простой эндоцервикоз, что это: без новообразований, без каких-либо симптомов, легко выявляемый при осмотре, но способный стать причиной дальнейшего развития воспаления в слизистой оболочке;
• хронический эндоцервикоз шейки матки – заболевание с бессимптомным протеканием (в большинстве случаев), развивающееся при отсутствии лечения острой формы, когда прогрессирующее воспаление перемещается на волокна соединительной и мышечной тканей;
• прогрессирующий эндоцервикоз – железистая эрозия с новообразованиями железистых структур, хорошо заметными при осмотре шейки матки.

По фазам развития эндоцервикоз подразделяется на:

• стационарный эндоцервикоз шейки матки, что это такое: с язвами, не прогрессирующими, но и не заживающими, при котором выделяются железистые образования, но не проявляется избыточное размножение клеток;
• пролиферирующий – эндоцервикоз с обильным ростом железистых клеток и образованием новых желез, вследствие чего очаг псевдоэрозии шейки матки стремительно увеличивается в размерах;
• эпидермизирующийся, что это: заживающий эндоцервикоз с эпидермизацией, начинающийся либо из-за врастания многослойного плоского эпителия из «запасов» вокруг очага эрозии в образовавшуюся железистую ткань, либо при развитии плоских эпителиальных клеток под проникшими в шейку матки цилиндрическим эпителием с последующим его замещением.

Лечение эндоцервикоза обычно включает применение средств, подавляющих активность основных заболеваний, для чего в первую очередь применяются антибактериальные препараты.

Узнайте больше о заболевании:

• может ли оно пройти само или перерасти в онкологию;
• какова клиническая картина;
• симптомах эрозии и эктопии;
• какие бывают выделения, может ли болеть, кровоточить;
• в чем опасность и каковы последствия болезни.

Цервицит (шифр — N72)

Острый цервицит. Наблюдается при инфицировании гонококками, при послеродовой инфекции (стрептококки и стафилококки), вирусном поражении. Ранним стадиям воспалительного процесса свойственны полнокровие сосудов, экссудативные явления, инфильтрация нейтрофильными гранулоцитами. В эпителиальных клетках отмечаются дистрофические изменения. Некроз вызывает изъязвление (эрозия шейки матки), наличие гнойного или серозно-гнойного экссудата на поверхности экзоцервикса. Репаративный процесс сопровождается развитием грануляционной ткани, появлением на поверхности слоя цилиндрических или незрелых метапластических клеток, которые по мере пролиферации и дифференцировки образуют многослойный плоский эпителий.

Хронический цервицит. Характерными проявлениями являются инфильтрация подэпителиальной ткани лимфоцитами и плазмоцитами, полнокровие сосудов. В эпителии шейки матки наряду с дистрофическими изменениями наблюдаются процессы пролиферации и гиперплазии клеток, плоскоклеточная метаплазия. Подобные изменения экзоцервикса следует отличать от цервикальной интраэпителиальной неоплазии; они исчезают после проведения противовоспалительной терапии.

Наиболее частой причиной хронического цервицита является инфицирование хламидиями, ВПЧ, микоплазмами. Почти у каждой второй женщины с хроническим цервицитом выявляются микробные ассоциации, что указывает на необходимость обязательного бактериологического исследования для определения эффективности патогенетического лечения.

Лечение экзо — и эндоцервицитов комплексное, включает этиотропную терапию, ликвидацию предрасполагающих факторов, лечение сопутствующих заболеваний. После проведения терапии через 30 дней — контроль излеченности методом ПЦР. Через 2 месяца — контрольная кольпоскопия. При сохраняющихся изменениях на шейке матки показаны деструктивные методы лечения: лазерная вапоризация, аргоноплазменная или радиоволновая коагуляция шейки матки. При сочетании хронического цервицита с эктропионом или рубцовой деформацией шейки матки — радиоволновая конизация шейки матки.

Диагностика

 Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни. Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии. Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.  Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет. При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.

Сущность патологии

Что такое эктопия шейки матки? Необходимо представлять структуру эпителия этого органа. Маточная шейка имеет влагалищную часть, состоящую из плоских клеток, а также , поверхность которого выстлана цилиндрическими клетками. Патология возникает, когда второй тип тканей перемещается на наружную область шейки и замещает собой плоский эпителий. При осмотре это обнаруживается, как яркое алое пятно в части внешнего зева маточной шейки, в отличие от истинной эрозии, повреждения слоя не наблюдается.

В области псевдоэрозии можно заметить «зону трансформации», где с помощью резервных клеток происходит обратный процесс замены метапластическим плоским эпителием разной степени зрелости цилиндрического. Это свидетельствует о заживлении псевдоэрозии, однако этот процесс может прерваться, при этом возникает рецидив. В результате закрытия метапластическими тканями желез образуются наботовы кисты маточной шейки.

Эрозия шейки матки

Кольпоскопия шейки матки — как проводится процедура и как к ней подготовиться?

Лечение

 Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.  Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки). Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.  Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.  При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

СИМПТОМЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Диагноз врождённой эктопии шейки матки устанавливают при первом обращении к гинекологу женщины, недавно начавшей половую жизнь.

При постановке диагноза приобретённой эктопии шейки матки учитывают её появление на ранее неизменённой шейке матки.

Кольпоскопические проявления ранней рецидивирующей эктопии шейки матки выявляют через 2–3 мес после лечения, поздней — через 6 и более месяцев. Раннюю рецидивирующую эктопию шейки матки считают следствием неадекватно проведённого лечения. Однако если это неосложнённая форма, стоит ли говорить о рецидиве и неадекватности терапии?

Периодические пытки в детском и неврологическом заболевании мальформации. Описание клинического случая. Гвидо Ла Плака, Массимо Андреотти, Клаудио Праделла, Роберто Бесана. Последующие обследования выяснят необходимость хирургического вмешательства в субоципитальной декомпрессии. Подтяжка живота — это клиническое проявление, характеризующееся отрывом головы с одной стороны с подбородком, повернутым в противоположном направлении. Боль в шее — это не болезнь, а симптом многих основных патофизиологических процессов.

Мы описываем повторяющийся случай рецидива у 10-летней девочки. Анамнез подчеркивает появление около 5 лет головных болей в головной боли и повторяющихся эпизодов кручения с частотой около 3-4 ежегодные эпизоды. Горло всегда характеризуется отклонением головы влево с сильной болью к активным и пассивным движениям шеи. В большинстве случаев никогда не было явного запускающего события, иначе симптоматика возникла после физического напряжения. Обычно остаточная клиническая и неврологическая объективность.

Неосложнённая форма эктопии шейки матки не имеет специфических клинических проявлений, и чаще всего её диагностируют при профилактическом гинекологическом осмотре.

Осложнённую форму эктопии шейки матки наблюдают более чем в 80% случаев. При осложнённой форме эктопия сочетается с воспалительными, предраковыми процессами шейки матки. При сочетании с нарушением эпителиально- стромальных взаимоотношений шейки матки, эктопию шейки матки трактуют как эктропион. При наличии сопутствующих воспалительных процессов нижнего отдела половых путей пациентки предъявляют жалобы на бели, зуд, диспареунию, редко на контактные кровяные выделения. Нередко поводом для обращения к гинекологу бывают нарушения менструального цикла, бесплодие.

Показания к госпитализации

Нормальные гематохимические исследования, рентгенография шейного отдела позвоночника и зубные арки. Ничего патологического для ортопедической и глазной оценки. Позвоночные метаморфы, как правило, выровнены с прямолинейной физиологией шейного лордоза. Девочку лечат противовоспалительными и мышечными релаксантами, что приводит к разрешению симптомов. Обсуждение: Пытки вне неонатального периода являются довольно распространенным явлением и в подавляющем большинстве случаев признают небольшие травмы шейки матки или воспаление шейных мышц из-за патологий первых дыхательных путей.

Дополнительные факты

 Эктропион рассматривается в гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки, как правило, затрагивает ее нижний отдел и может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием. Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.  Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса. Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом. Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эктопию шейки матки выявляют у 38,8% женского населения и у 49% гинекологических пациенток. Врождённую форму эктопии шейки матки (включая эктропион) наблюдают у 11,3% женщин с данной патологией. Максимальную частоту (более 50%) заболеваемости эктопией шейки матки наблюдают у нерожавших женщин до 25 лет.

Посткоитальное кровотечение, кольпоскопия, рак шейки матки. Посткоитальное кровотечение относится к пятнам или кровотечениям, которые возникают после полового акта и не связаны с менструацией. Показатель распространенности симптомов варьируется от 7 до 0% с одним сообщением о том, что годовая совокупная заболеваемость составляет 6% среди женщин, страдающих менструацией. У женщин в возрасте до 35 лет наиболее важной причиной для исключения является хламидийная инфекция, тогда как у женщин старше 35 лет это рак шейки матки.

Посткоитальное кровотечение обычно вызвано полипами шейки матки или эндометрия, цервицитом в результате хламидиоза или гонореи и вагинита, связанного с трихомониазом или кандидозом. Эндометрит в присутствии внутриматочного средства контрацепции может иногда вызывать посткоитальное кровотечение. Этот симптом редко вызван цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Медицинские услуги

Консультация специалистов:

• Акушер-гинеколог
• Терапевт
• Анестезиолог-Реанимотолог

Диагностические процедуры:

• Общий (клинический) анализ мочи
• Регистрация электрокардиограммы
• Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагиальное
• Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки
• Биопсия шейки матки
• Рентгенография легких
• Исследование коагуляционного гемостаза

Лабораторная диагностика:

• Микроскопическое исследование влагалищных мазков
• Определение основных групп по системе AB0
• Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
• Проведение реакции Вассермана (RW)
• Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
• Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
• Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
• Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Описание

 Эктропион шейки матки.

Патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение менструальной функции, боли в малом тазу. Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях – конизацию или эксцизию шейки матки.

Источники

• https://im-healthy.online/zabolevaniya/ginekologiya/eshm/vse-vidy.html
• https://beautyladi.ru/vidy-erozii-shejki-matki/
• https://kiberis.ru/?p=22399
• https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8D%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D1%8D%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BE%D0%BD-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/12936
• https://im-healthy.online/zabolevaniya/ginekologiya/eshm/psevdoeroziya.html
• https://tvoyginekolog.online/fonovye-zabolevaniya/mkb-eroziya-shejki-matki.html
• https://kiberis.ru/?p=30490
• https://kiberis.ru/?p=30482

[свернуть]

Цервицит и беременность

Цервицит шейки матки при беременности может обернуться неприятными последствиями не только для будущей роженицы, но и для ее малыша. Заболевание часто является причиной самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов. Другим серьезным осложнением считается гнойное поражение кожных покровов и внутренних органов ребенка в самые первые дни его жизни.

Данное заболевание особенно опасно на ранних сроках беременности, если сопряжено с иными инфекционными процессами. В первом триместре обычно диагностируют инфицирование плода. Это может повлечь за собой самые неожиданные последствия, начиная внутриутробной гибелью и заканчивая врожденными уродствами.

Беременной женщине, как правило, назначают лечение противовирусными и антибактериальными средствами. Вопрос о сохранении плода решается индивидуально после скринингового обследования.