Причины образования и лечение полипов матки в постменопаузе

Причины возникновения патологии

Точная причина возникновения полипов эндометрияв маткене установлена. Достоверно выявлено лишь то, что появлению гиперплазии эндометрия способствуют нарушения гормонального фона. У больных женщин выявляется повышенное содержание эстрогенов и недостаток прогестерона.

Предрасполагающими факторами для образования полипа эндометрия являются:

• Расстройства овуляции: ановуляция, нерегулярная, ранняя или поздняя овуляция.
• Множественная киста или опухоль яичников.
• Хронические воспалительные процессы половых органов: вульвит, цервицит, аднексит, эндометрит.
• Ожирение.
• Травма эндометрия при абортах, выскабливании, хирургических вмешательствах.
• Заболевания эндокринной системы: нарушения в работе гипоталамуса или гипофиза.
• Предменопаузный период.
• Заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис, генитальный герпес.

Ожирение- возможная причина полипа эндометрия в матке
Также считается, что привести к возникновению полипа эндометрия может длительное употребление оральных контрацептивов. Особенно опасны комбинированные препараты, которые содержат эстрогеновый компонент. Под действием этих гормонов происходит локальное утолщение эндометрия и формирование полипа.

Разновидности полипов эндометрия

Полипы эндометрия различаются по типу расположения. Они могут находиться в области дна, стенок или шейки матки. Также существует классификация по гистологическому строению. Такие полипы бывают:

• Железистые. Развиваются из базального слоя матки. При этом в теле полипа преобладает железистый компонент.
• Фиброзные. Состоят из соединительной ткани. В их структуре редко встречаются единичные железы.
• Железисто – фиброзные. Новообразования этого вида в равных пропорциях состоят из соединительнотканной и железистой ткани.
• Аденоматозные. Имеют тенденцию к быстрому перерождению в злокачественную опухоль.

Все виды полипов могут возникнуть в любом возраста. Однако чаще они встречаются у женщин, находящихся в репродуктивном периоде.

Симптомы появления

Полип эндометриявматкене имеет патогномоничных симптомов. При наростах небольших размеров любые признаки отсутствует.

Разрастание этих образований способствует возникновению следующих проявлений:

• Бесплодие.
• Нерегулярный менструальный цикл.
• Болезненность при менструации.
• Дисфункциональные маточнве кровотечения.
• Межменструальные кровянистые выделения.

Иногда у больных появляются боли в поясничной области, кровомазание после полового акта, влагалищные выделения с неприятным запахом.

Можно ли понять самой, что в матке находится такое новообразование?

Полипы сами по себе имеют небольшой размер, поэтому часто их образование и развитие не сопровождается никакими симптомами.

Часто женщина довольно долгое время может даже и не знать о том, что она стала обладательницей этого заболевания.

Но когда пройдет определенное время, женщина сможет заподозрить неладное, так как некоторые симптомы дадут о себе знать. Но такое бывает только тогда, когда болезнь уже в полной мере вступила в свои права. Самостоятельно это понять возможным не представляется, так как у данного недуга нет ярких симптомов. Чаще всего болезнь обнаруживается на плановом осмотре у врача-гинеколога или же при прохождении процедуры УЗИ органов малого таза.

Диагностика

Перед тем как диагностировать полип эндометрия врач опрашивает женщину. Больные обычно предъявляют жалобы на влагалищные кровотечения или мажущие выделения из влагалища.

Затем проводят осмотр внутренних и наружных половых органов. При вагинальном исследовании определяется гиперемированная слизистая и конусообразные образования, имеющие четкие границы.

Немаловажную роль в диагностике полипа эндометрия матки имеют инструментальные методы обследования. Они включают в себя:

• Ультразвуковое исследование. Чаще проводят допплеровское или трехмерное УЗИ. С помощью такого способа можно обнаружить даже полипы небольших размеров.
• Гистероскопия. Во время этой процедуры можно исследовать состояние эндометрия, выявить наличие новообразования. Также осуществляют взятие кусочка полипа на исследования (биопсия).
• Гистеросальпингография. Так называется рентгеновская диагностика состояния внутренней полости матки. В матку вводят специальное контрастное вещество. Затем делают рентгеновский снимок. Такой метод диагностики полипов является вспомогательным. Чаще он применяется для определения проходимости маточных труб.
• КТ или МРТ матки. Эти исследования относится к дорогостоящим. Но с их помощью можно эффективно определить наличие или отсутствие полипа эндометрия.
• Диагностическое выскабливание. В настоящее время эффективность такой манипуляции составляет менее 50%, поэтому ее крайне редко применяют для диагностики полипов.

Ультразвуковое исследование – метод диагностики полипа эндометрия в матке
При новообразовании в матке необходимо проводить дифференциальную диагностику с полипом шейки, раком матки, гиперплазией миометрия и подслизистой миомой матки.

При полипе шейки выявляется конусовидное образование с гладкой поверхностью, располагающееся в цервикальном канале.

При гиперпластических процессах наблюдается утолщенная складчатая поверхность эндометрия.

При раке матки образование не имеет четких контуров. Наблюдаются неспецифические изменения в маточной полости. Можно выявить наличие одиночного миоматозного узла или конгломерат узлов, значительное увеличение матки.

Консервативное лечение полипа в матке в период менопаузы

Консервативное лечение новообразований в матке в менопаузе актуально и перспективно по двум причинам:

1. Восстановление гормонального фона;
2. Стабилизация полипозного очага на текущий момент.

Назначают следующие группы медикаментозных препаратов:

• Гормональные фитоэстрогенные препараты: Климадинон, Ременс. Средства эффективны в первые 6 месяцев после наступления менопаузы.
• Биоидентичные гормоны: Жанин, Фемостон, Дюфастон. Препараты назначают для поддержания баланса гормонов, предохранения, озлокачествления новообразований в полости матки.
• Средства с эстрогеном: Климонорм, Премарин, Овестин. Препараты показаны для предупреждения процессов опухолеобразования, поражения костно-суставной ткани.

При существующих или удалённых полипах назначают цитостатические препараты для предупреждения роста новообразований или рецидива. Обязательно контролируют состояние влагалищной микрофлоры, предупреждая инфекционные процессы.

Врачам уже нет необходимости сохранять детородную функцию. Задача медикаментозного лечения — снизить симптомы, стабилизировать гормональный фон, исключить рост и распространение полипов.

Удалять или нет полип в матке в менопаузе?

Онкологи рекомендуют незамедлительно удалять новообразования любой локализации. Хирурги же оценивают иные критерии: тенденция к росту, наследственность, провоцирующие факторы, общее состояние женщины.

Если у женщины диагностирован один гиперпластический полип около 0,5 мм, то пациентку ставят на диспансерный учёт с обследованием не реже 1 раза в год (УЗИ, гистероскопия, МРТ).

Если же полип крупный (или их несколько), имеет чёткие эхо-признаки на УЗИ, отличается динамикой роста, то его необходимо удалять. Выпадающий в шеечный канал полип на ножке может ущемляться, способствовать некротическому изменению слизистых, развитию внутриматочных кровотечений.

Другой опасностью является рак эндометрия. К сожалению, практически у всех женщин с раком эндометрия регистрировались маточные полипы. Для предупреждения рака рекомендуется проводить гистологию подозрительных тканей на атипичные клетки.

Методы терапии

Перед началом лечения необходимо определить вид полипа и его локализацию. Основной целью терапии является купирование симптомов заболевания и удаление доброкачественного новообразования.

В настоящее время используют несколько способов лечения данной патологии:

• Консервативный.
• Оперативный.
• Народные методы.

Иногда применяют комплексную или комбинированную терапию. Выбор необходимого метода зависит от размеров и вида полипа, причины, его вызвавшей, возраста женщины, наличия сопутствующих хронических болезней.

Медикаментозно

Медикаментозная терапия является вспомогательным методом лечения полипов. Лекарственные препараты чаще применяют в послеоперационный период или для профилактики рецидивов заболевания.

При консервативном лечении назначают:

• Оральные контрацептивы: жанин, новинет, ярина.
• Лекарства, которые регулируют уровень прогестерона: дюфастон, утрожестан.
• Установку внутриматочной гормональной спирали.
• Аналоги гонадотропин – рилизинг гормона: золадекс, бусерелин.

Курс лечения длится от 3 до 6 месяцев. Также больным рекомендуют общеукрепляющие, гомеопатические и противовоспалительные средства.

Оперативное вмешательство

Основным методом терапии является хирургическое удаление полипов эндометрия в матке. Радикальное лечение этого заболевания без операции невозможно.

Различают следующие виды операций

• Гистероскопия. Полип удаляют с помощью эндоскопического прибора (гистероскопа). Его вводят в полость матки и иссекают новообразование.
• Криодеструкция. Этот метод заключается в воздействии на полип низких температур. Они вызывают некроз опухоли с ее последующим отторжением.
• Лазерная абляция или прижигание. С помощью лазера можно лечить только полипы небольшого размера.
• Гистерэктомия или удаление матки. Таким способом удаляют полипы эндометрия часто женщинам в период постменопаузы или климакса.
• Диатермокоагуляция. Используют специальные инструменты, на которые подается ток высокой частоты. На месте полипа образуется корочка, которая потом самостоятельно выходит из матки. Слизистая восстанавливается естественным путем.

Оперативное вмешательство – способ лечения полипа эндометрия в матке
Перед тем, как удалять полип эндометрия в матке обязательное проводят гистологическое исследование. От этого зависит объем операции и выбор метода лечения.

Народная медицина

Для лечения полипов эндометрия в матке применяют и методы народной медицины.

К наиболее эффективным относятся:

• Настой чистотела.1 ст.л. сухой травы заливают 200 мл кипятка. Настаивают в течение 2-х часов. Затем применяют по 1 ч.л. х 3 раза в день после еды.
• Калина.Нужно употреблять в пищу замороженные или свежие ягоды. В сутки следует съедать по 2 ст.л. калины. Курс такого лечения длится 1 месяц.
• Облепиховое маслоЕго можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого нужно взять облепиху и подсолнечное масло. Ягоды измельчают в блендере и смешивают с маслом в соотношение 1:2. Получившуюся смесь рекомендуют наносить на тампон и вставлять во влагалище. Процедуру необходимо повторять каждый день на протяжении 2-х недель.
• Кора дуба, шалфей и тысячелистник.Все травы берут в разных пропорциях, измельчают, перемешивают. Потом заливают кипятком. На 1 ст.л. смеси необходимо взять 1 стакан воды. Полученный отвар пьют по 1 ст.л. ежедневно.
• Трава боровая матка.Из нее готовят отвар и пьют два раза в день, утром и вечером.

Лечение травами при полипах эндометрия положительно влияет на общее состояние организма и нормализует гормональный фон. Однако необходимо помнить, что такие народные способы имеют ряд противопоказаний. Поэтому их нужно применять только после консультации с лечащим врачом.

Методы лечение полипов в период менопаузы

Полипов эндометрия лечение осуществляется только под руководством лечащего врача. Метод лечения полипа выбирается, исходя из следующих индивидуальных показателей:

1. Насколько тяжело женщина болеет?
2. Что говорят результаты анализов и предварительного исследования?
3. Как давно у нее продолжается менопауза, в каком возрасте она в нее вступила, насколько тяжело она проходила?
4. Какова причина разрастания эндометрия и образования полипа в области матки?
5. Насколько давно пациентка заподозрила неладное и решила обратиться с имеющейся проблемой к врачу?
6. Как она лечилась до этого, и имело ли такое лечение успех?

Внимание! Есть такие случаи, когда полипы в цервикальном канале не требуют специального лечения. Это происходит потому, что при возвращении нормального уровня гормонов, такое образование рассасывается само собой.

Если полипы негативным образом влияют на состояние женской половой системы, то нужно безотлагательно принимать решение о лечении и начинать его.

Самый распространенный способ лечения этой проблемы состоит в хирургической операции. Бояться такого вмешательства не нужно, так как ее делают через шейный канал матки. Разрезов нет, поэтому швов не остается. Период реабилитации после такой операции тоже минимален.

Внимание! При осуществлении хирургической операции можно не бояться за свою детородную функцию. Если в период климакса Вы еще планируете ребенка, данная операция на детородную функцию совершенно никак не влияет, а полипы эндометрия исчезнут без следа.

Помимо лечения с помощью операции, существует еще и консервативный метод избавления от таких наростов при климаксе. И это консервативное лечение, осуществляемое с помощью лекарств. Данный вид лечения подходит женщине тогда, когда она по каким-то причинам отказывается от операции или боится ее делать.

1. Лечение полипов в области матки, которое осуществляется при помощи оральных контрацептивов самого разнообразного спектра действия. Оно подходит только тогда, когда врач диагностировал у Вас либо железистый полип, либо нарост железисто-кистозного характера. Данные препараты способны остановить рост полипа и прекратить кровоизлияния в область матки. Это избавляет женщину от процедур выскабливания, которые она должна постоянно посещать при маточных кровотечениях. Лечение при помощи оральных контрацептивов занимает всего 3 недели. После этого нужно будет пройти повторный курс исследования органов малого таза для того, чтобы убедиться, что лечение действительно имеет результат, и такое заболевание шейки матки больше не побеспокоит.
2. Лечение при помощи гормональных препаратов. Лечение при помощи гормонов осуществляется только такими препаратами, которые содержат в своем составе прогестерон. Данные медикаменты позволяют привести гормональный фон в норму, а также остановить маточное кровотечение, если таковое имеется. Лечение такого типа будет длиться несколько более долго — около полугода. К сожалению, на сегодняшний день его сложно назвать самым эффективным, так как есть случаи, когда полипы цервикального канала рецидивируют. То есть в таком лечении не будет смысла. Однако, такая ситуация возникает не всегда. Некоторым при помощи гормонов удавалось полностью избавиться от полипозных образований репродуктивных органов.
3. Лечение агонистами гормонов. Такое лечение эффективно только для тех женщин, которые находятся в возрасте менопаузы.

Возможные осложнения

К последствиям полипа эндометрия в матке относятся:

• Анемия. Такое осложнение развивается при длительных, обильных кровотечениях.
• Бесплодие. Возникает при крупных полипах или ановуляторных циклах.
• Малигнизация полипа. Характерно для аденоматозных форм заболевания.

На вопрос пациентки, можно ли забеременеть при наличии полипа эндометрия в матке, врачи отвечают по – разному. Некоторые считают, что при этом заболевании наступление беременности вполне возможно. Другие специалисты говорят, что единичные или множественные (полипоз) новообразования эндометрия являются причиной бесплодия. Таким образом, однозначного ответа на вопрос, можно ли забеременеть при полипе в матке, не существует.

Если женщине все – таки удается забеременеть при наличии гиперплазия эндометрия, то у нее повышается риск выкидыша или различных аномалий развития плода. Поэтому полип необходимо удалить до наступления беременности.

Что представляют собой полипы?

Полипом эндометрия, возникшего в маточной полости считают одним из разновидностей патологического разрастания слоев эндометрия, представляющего собой овальное тельце, соединенное со слизистой поверхностью полости матки характерной ножкой.

Это новообразование имеет доброкачественную среду обитания, возникающее вследствие изменения гормонального фона в женском организме.

Размер выроста может варьироваться в различных пределах. В одном случае его размер может не превышать и пары миллиметров, а в другом — может занять собой всю маточную полость, став причиной образования серьезных последствий.

Поэтому образование полипа вне зависимости от его размеров и проявляющейся симптоматики требует грамотного подхода к лечению, так как при продолжительном существовании полипа в матке возрастает риск его озлокачествления и перерождения в раковую опухоль.

Чаще всего образование полипов эндометрия происходит у женщин в постменопаузальном периоде. Также данная патология может возникнуть и у более молодых представительниц женского пола, вплоть до подросткового возраста. Только регулярное прохождение планового обследования и ответственное отношение к своему репродуктивному здоровью позволит женщине в любом возрасте своевременно обнаружить возникшую патологию и принять все необходимые меры по ее устранению.

Профилактические меры

К неспецифической профилактике полипов эндометрия относятся:

• Регулярное наблюдение у гинеколога.
• Систематическое проведение ультразвукового обследования матки и придатков, исследование гормонального фона.
• Лечение имеющихся хронических заболеваний половых органов.
• Ведение здорового образа жизни, наличие постоянного полового партнера, отсутствие абортов.
• Использование индивидуальных мер защиты при половых контактах.

Раннее выявление полипов поможет быстро избавиться от заболевания на начальных стадиях.

Тактика ведения больных с полипом эндометрия зависит от его размеров, вида и выраженности клинических проявлений. Золотым стандартом лечения является полипэктомия (удаление новообразований). Это устраняет все клинические проявления и повышает вероятность наступления беременности при вторичном бесплодии.

Удаление полипа в матке в менопаузе

Показанием к удалению полипов матки в климактерический период являются:

• нетипичные выделения из цервикального канала,
• присоединение гнойных и кровянистых примесей в слизистом компоненте,
• высокие риски малигнизации,
• болезненность,
• тяжёлые кровотечения.

Для удаления полипов в матке применяются различные методы.

Гистероскопическое удаление

Гистероскопия – эндоскопический метод лечения полипов при помощи оборудования гистероскопа. Прибор оснащён оптикой и освещением, имеет пути для введения хирургического инструментария. Во время эндоскопического удаления не происходит сильного повреждения эндометрия. Манипуляция проводится под общим или местным наркозом.

Во время манипуляции осуществляют доступ к полипу через естественные пути, вводят зонд и специальный инструментарий. Полипы на ножках удаляют металлической петлёй, а сосуды коагулируют лазером или электрическим током (гистерорезектоскопия полипа).

Новообразования на широком основании, а также при рисках малигнизации проводят иссечение изменённых тканей в пределах здоровых оболочек скальпелем.

Весь ход манипуляции контролируется врачом, ранняя реабилитация занимает несколько суток, подробнее о последствиях удаления полипа эндометрия гистероскопией в этой статье. После проведения манипуляции женщину отправляют домой по самочувствию.

Гистерэктомия

При озлокачествлении клеток новообразований, а также при метастазах или тотальном маточном полипозе проводят гистерэктомию – полное удаление матки.

В период менопаузы женщины не нуждаются в обязательном сохранении органа. После операции женщины получают пожизненное гормональное лечение.

Полипэктомия

Удаление полипов из полости матки осуществляется посредством эндоскопического оборудования. Манипуляция выполняется под общим наркозом. После осуществления доступа к полипам их подсекают петлёй, щипцами или вырезают скальпелем. Раневую поверхность коагулируют при помощи электрического тока.

Полипэктомия – классический петлевой метод иссечения полипозных очагов на ножке. При её отсутствии формируют искусственную ножку, после чего новообразование удаляют любым способом.

Выскабливание

Самый «древний» способ удаления верхнего слоя эндометрия вместе с новообразованиями и другими структурными изменениями. Показан при тотальном полипозе, когда численность наростов невозможно определить, а также женщинам с реализованным материнством. Выскабливание или кюретаж не применяется в при поликистозной болезни матки.

Алгоритм проведения таков:

1. Введение общего наркоза;
2. Введение препаратов для расширения шейки матки;
3. Введение расширителей в матку;
4. Выскабливание матки кюреткой;
5. Введение антисептиков.

Операция достаточно травматичная, продолжается до 40-50 минут. Несмотря на длительность и тщательность манипуляций риски рецидивов самые высокие — до 35%.

Выскабливание нередко сочетают с вакуумной аспирацией, когда кюретка лишь подсекает наросты, а специальный вакуум высасывает содержимое наружу. В качестве самостоятельного метода вакуумная аспирация не используется. Это обусловлено тем, что по ходу манипуляции практически невозможно удалить корень нароста, поэтому риск рецидива возрастает в несколько раз.

Удаление лазером

Современным методом удаления полипозных очагов в полости матки — лазерное иссечение.

Преимуществами метода являются:

• высокая точность воздействия,
• контроль над интенсивностью луча,
• минимизация рисков осложнений.

Более полная информация об удаление полипа из матки лазером вот здесь.

Однако во время процедуры происходит сильное задымление, что затрудняет видимость и повышает риски развития ожога здоровых тканей, перфорации.

Существует ещё один способ удаления новообразований с высокой онкогенной опасностью – абляция. Метод обусловлен иссечением эндометриального слоя с сохранением функции органа.

Реабилитационный период определяется объёмом хирургического вмешательства и рисками постоперационных осложнений. Чем больше хирургический объём, тем продолжительнее восстановление.

Реабилитация включает:

• охранительный режим,
• половой покой,
• длительную медикаментозную коррекцию.