- Показания к ГСГ маточных труб
- Подготовка к процедуре и порядок ее проведения
- Противопоказания к проведению исследования
ГСГ (гистеросальпингография) маточных труб – метод диагностического исследования, который состоит в проведении рентгенологического обследования фаллопиевых труб на проходимость. Главным показанием к проведению процедуры является сложности с зачатием или вынашиванием беременности (частые выкидыши, внематочные беременности, воспаление в органах малого таза и др.). Процедура проводится в условиях стационара и пациентка постоянно находится под контролем врача. ГСГ вызывает дискомфорт и в редких случаях провоцирует развитие осложнений, но возможность получить ответы на многие вопросы и выявить причину бесплодия для женщин более весомый аргумент, нежели последствия.
Показания к ГСГ маточных труб
Гистеросальпингография проводится при наличии веских показаний. На процедуру направляет врач-гинеколог после осмотра пациентки и при отсутствии других возможностей провести обследование состояния матки и проходимости фаллопиевых труб. Показания к проведению ГСГ:
- Бесплодие неустановленной этиологии или, спровоцированное нарушением гормонального фона.
- Подозрение на плохую проходимость фаллопиевых труб, что провоцирует внематочную беременность или вызывает проблемы с зачатием.
- Наличие заболеваний и воспалительных процессов в полости матки (гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома и другие).
- Подозрение на туберкулез внутренних половых органов.
- Инфантилизм матки или аномалии строения маточных труб.
- Подозрение на спайки, находящиеся в матке или фаллопиевых трубах.
Результаты исследования
Метод дает максимально объективные данные о состоянии органов репродуктивной системы:
- выявлеет имеющиеся заболевания и причины бесплодия;
- позволяет оценить тяжесть обнаруженной патологии;
- определяет форму, размеры и структуру матки;
- выявляет патологические изменения в репродуктивной системе.
Поэтому исследование позволяет достоверно определить причины нарушения состояния, участок в котором они возникли и подобрать оптимальную схему лечения.
Противопоказания к исследованию
УЗИ проходимости маточных труб не может быть выполнено при:
- острых воспалительных процессах в организме, включая наблюдающиеся в органах малого таза;
- ОРЗ и гриппе;
- серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы;
- заболеваниях почек и печени;
- маточных кровотечениях.
Категорически несовместимы проверка на проходимость маточных труб методом УЗИ и беременность. Поэтому перед выполнением проверки необходимо сделать тест на беременность.
Лечение бесплодия и других нарушений в репродуктивной системе женщин невозможно без полноценного обследования. Мы ждем вас на Каменноостровском проспекте, 16 (ст. м. Петроградская, Чкаловская и Горьковская) и на Коломяжском проспекте, 36/2 (ст. м. Удельная, Пионерская).
https://youtu.be/hgwpbJDzMV4
Подготовка к процедуре и порядок ее проведения
ГСГ проходимости маточных труб требует тщательной подготовки. Обусловлено это тем, что процедура инвазивная и в организм (матку и фаллопиевы трубы) вводится красящее вещество. К основным советам по подготовке к процедуре относится: воздержание от сексуальной жизни за 48 часов до ГСГ, прекращение спринцеваний, использования внутривагинальных свечей и средств для интимной гигиены за 7 дней до исследования. Эти средства могут негативно повлиять на микрофлору половых органов и исказить результаты исследования.
Перед процедурой обязательно проводится полный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и женщина сдает все нужные анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Накануне обследования следует провести клизму, побрить волосы на лобке. В день исследования необходимо тщательно вымыть наружные половые органы. Процедура проводится на голодный желудок, поэтому следует отказаться от еды, разрешено выпить 1 стакан чистой не газированной воды. Перед ГСГ необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Гистеросальпингография проводится в условиях стационара. Время выполнения зависит от того, какие цели преследует исследование. Так, для изучения проходимости труб и оценки состояния шейки матки процедура проводится во второй фазе менструального цикла; для выявления эндометриоза оптимальное время – 7-9 день цикла; в случае подозрения на миому матки обследование можно проводить в любое время, когда нет менструальных выделений.
С целью безопасности процедура проводится в первые две недели МЦ – в этот период слизистая матки имеет небольшую толщину и не закрывает выход из маточных труб. Кроме того, в это время женщина 100% не беременна, поэтому исследование не представляет никакой опасности. В случае проведения процедуры после овуляции, пациентке рекомендуется сделать тест на беременность.
Порядок проведения ГСГ:
- Для проведения исследования женщина помещается на специальное гинекологическое кресло, на котором можно делать рентген.
- Гинеколог проводит тщательный гинекологический осмотр при помощи рук и зеркал.
- В шейку матки вводится канюля, которая соединяется со шприцом, наполненным контрастным веществом. В качестве красящего раствора применяют кардиотраст, уротраст и верографин.
- В полость матки вводится контрастное вещество, которое постепенно заполняет ее и продвигается по фаллопиевым трубам.
- Вместе с распределением красящей жидкости делается ряд рентгенологических снимков. Контрастное вещество отражает рентгеновские лучи и позволяет точно определить контуры матки и маточных труб.
- По окончанию процедуры врач удаляет канюлю. Остатки красящего вещества выделяются из влагалища или всасываются в кровь и выводятся из организма естественным путем.
Процедура может вызывать дискомфорт или боль внизу живота, которая проходят спустя короткое время после исследования. Для ГСГ маточных труб, как правило, не применяется наркоз, но если женщина имеет очень низкий порог чувствительности, то может использоваться легкое обезболивающее.
В результате изучения рентгеновских снимков, полученных в результате ГСГ, врач определяет проходимость маточных труб и оценивает состояние матки и ее строение. Если фаллопиевы трубы полностью заполняются контрастным веществом, значит они имеют хорошую проходимость. В случае наличия спайки или другой преграды для движения жидкости – это отразится на снимке.
По окончанию процедуры женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, могут наблюдаться мажущиеся или слизистые выделения. Для устранения неприятных симптомов можно принимать легкие обезболивающие.
Гинекологи не рекомендуют проводить спринцевание в течение трех дней после процедуры, использовать свечи или средства для интимной гигиены. Желательно следует ограничить на некоторое время прием ванной и посещение бани или сауны.
После проведения ГСГ у женщины может наблюдаться задержка менструального цикла на несколько дней – это нормально и не стоит переживать относительно этого.
Согласно статистике и проведенным исследованиям, ГСГ маточных труб увеличивает вероятность зачатия. Обусловлено это тем, что контрастное вещество улучшает работу маточных желез и стимулирует активность эндометрия.
Как правило, процедура гистеросальпингографии проходит без осложнений. В редких случаях происходит развитие аллергии на контрастное вещество. Порой наблюдается кровотечение или обострение воспалительных процессов, если женщина страдает хроническими заболеваниями.
Отзывы женщин о процедуре
Ох, уж эти женщины! Каждая из нас перед прохождением какой-либо гинекологической процедуры старается заранее все о ней узнать. Конечно, все, кому назначали проверку проходимости маточных труб, боялись только двух вещей – боли и диагноза. Во многих отзывах девушки рассказывают о том, что процедура проверки фаллопиевых труб весьма болезненная, но терпимая. Некоторым из них перед введением катетера давали анестезирующее средство.
На различных форумах можно встретить немало разнообразных отзывов, все зависит от типа проводимой процедуры. Если врач назначил прохождение такой диагностики, то ее нужно обязательно сделать, в противном случае это чревато бесплодием.
В чем суть процедуры?
Чтобы увидеть на рентгене состояние матки и маточных труб, в их полость через влагалище вводится специальное йодсодержащее контрастное вещество, которое отражает рентгеновские лучи. Затем, используя рентген, врач может увидеть на снимке новообразования, спайки, воспаления – любую патологию. Еще одна его цель – определить, вышел ли контраст, который влили через влагалище, через маточные трубы в брюшную полость. Это даст возможность судить о проходимости труб.
Кроме ГСГ-рентгена маточных труб есть еще один вид гистеросальпингографии – эхо-ГСГ, которую делают при помощи ультразвука. Смысл тот же. Разница лишь в том, что во время рентгена врач вводит контраст порциями, чтобы сделать несколько разных снимков и отследить динамику, а во время ультразвукового исследования такой необходимости нет – все, что происходит в области малого таза и брюшной полости, отчетливо видно на мониторе УЗИ-аппарата в режиме реального времени. Поэтому вместо контраста вводят физраствор, и не постепенно, а одним сплошным потоком.
Иногда, это оказывает еще и дополнительный терапевтический эффект: под напором струи физраствора могут разгладиться небольшие спайки. Поэтому, если зачатию мешала лишь незначительная патология, то она запросто может быть устранена прямо во время ГСГ. Не удивительно, что после такого УЗИ многие женщины, наконец, беременеют. Спонтанное зачатие случается и после рентгена, особенно, если во время процедуры использовался контраст на масляной основе.
Но врачи отмечают: несмотря на возможные благоприятные терапевтические последствия эхо-ГСГ, рентген все же является более информативным методом и позволяет воспроизвести более полную и точную клиническую картину. Например, если из-за спазма стенки трубы прижмутся друг к другу, на экране УЗИ-монитора это будет выглядеть как спайка и врач может неверно интерпретировать результат. Не редко после УЗИ пациентку еще раз направляют на рентген.
Как подготовиться к процедуре?
Каким бы способом не проводилась ГСГ – рентгеном или УЗИ – общие рекомендации, которые женщина должна соблюдать на кануне одни и те же.
Исключить наличие противопоказаний
Чтобы убедиться в том, что пациентка не беременна, не больна ВИЧ, сифилисом и гепатитом, ей нужно будет сдать:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- мазок на флору.
В некоторых случаях перед ГСГ лечащий врач может направить женщину на УЗИ органов малого таза.
Нельзя переедать
В некоторых клиниках перед исследованием предлагают сделать клизму и запрещают не только есть, но и пить. В течении последних 2 часов до ГСГ допускается не более 1 стакана негазированной воды. Правда, это правило не распространяется на тех, кому предстоит УЗИ. В таком случае, напротив, пить нужно как можно больше, чтобы на момент исследования мочевой пузырь был полон.
Нужно отказаться
За неделю до ГСГ нужно отказаться от тампонов, вагинальных свечей, таблеток и спринцеваний.
В промежутке между началом нового цикла и днем ГСГ нужно воздерживаться от половых контактов, в том числе от защищенных.
