Передозировка и отравление дигоксином: симптомы, последствия, смертельная доза

Фармакологические свойства

В инструкции по применению раствора Дигоксин указано, что лекарственное средство обладает:

сосудорасширяющим;
инотропным;
легким мочегонным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат оказывает положительное инотропное воздействие, помогая увеличить внутриклеточное содержание ионов натрия и понижение ионов калия. Повышенная концентрация ионов натрия провоцирует активизацию натрий-кальциевого обмена и рост уровня ионов кальция, что вызывает повышение силы сокращения миокарда.

Последствием увеличения сократительной способности миокарда считается увеличение ударного объема крови.

При лечении средством понижается конечный систолический и диастолический объемы сердца, что вызывает сокращение его размеров и понижение потребности миокарда в кислороде. За счет повышения чувствительности блуждающего нерва обладает выраженным антиаритмическим действием.

При мерцательной аритмии помогает замедлить частоту желудочковых сокращений, нормализует внутрисердечную и системную гемодинамику.

Терапевтический эффект отмечается спустя полчаса после внутривенного введения раствора. Активное вещество способно проникать через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Возможен его метаболизм в печени.

Период полувыведения лекарственного средства из организма составляет 34-51 час.

Механизм действия препарата

Дигоксин относится к кардиологическим препаратам растительного происхождения на основе дигиталиса.

Вышеуказанное лекарство повышает концентрацию кальция в клетках, что приводит к увеличению силы сокращения сердечной мышцы. Улучшает работу миокарда, при этом способствует удлинению периода расслабления сердца и заполнения его кровью, а время сокращения желудочков укорачивает. В результате возрастает сила пульсации, происходит уменьшение размеров миокарда, и как следствие, снижается потребность сердца в кислороде. Препарат уменьшает активность симпатической нервной системы через повышение чувствительности кардиопульмональных интерорецепторов.

Дигоксин снижает частоту сердечных сокращений, поскольку уменьшает автоматизм синоатриального узла. Также препарат способствует сужению кровеносных сосудов, уменьшению в них кровотока и снижению общего периферического сопротивления сосудов. Улучшает процесс поступления воздуха в дыхательные пути и его удаления, нормализует правильное функционирование почек, а также повышает объем мочи.

После внутривенной инъекции Дигоксин попадает в кровь и начинает действовать уже через 10 минут после введения в организм больного. Максимальная эффективность наблюдается через 90 минут. Средство частично перерабатывается печенью, полностью выводится из организма через мочу и в незначительном количестве с фекалиями через полторы сутки после применения.

Противопоказания

В инструкции к лекарственному препарату указано, что не разрешается применять его при повышенной чувствительности организма к его составляющим компонентам. Кроме этого, лечение противопоказано при наличии у пациента:

атриовентрикулярной блокады 2 степени;
переходящей полной блокады;
гликозидной интоксикации.

Раствор противопоказан женщинам при беременности и кормлении грудью.

Беременность и лактация

Сердечные гликозиды (Дигитоксин, инструкция по применению) могут использоваться во время беременности в случае сердечной недостаточности и в качестве средства профилактики аритмии у матери или плода.

Во время дигоксиновой терапии мать может кормить ребенка грудью. Дигоксин переходит в материнское молоко в низких концентрациях. Концентрации в крови ребенка настолько низки, что редко вызывают долгосрочные осложнения.

Нет ничего отрицательного в отношении дигоксина во время беременности и лактации, но терапию следует контролировать в первые месяцы.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для внутривенного введения и дозировка определяется в зависимости от возраста пациента. Дозировка раствора Дигоксина внутривенно или капельно достигает 0,25-0,5 г препарата. Дневная доза не может превышать 1,25 мг.

В первые несколько дней терапии раствор вводят несколько раз в сутки. В последующие дни процедура проводится 1 раз в сутки и со временем переходят на поддерживающее лечение. Для капельного введения растворяют 1-2 мл 0,025% ампулы Дигоксина в 100 мл 5% изотонического раствора.

Форма выпуска

Препарат Дигоксин производится в виде таблеток, ампул с раствором для введения внутривенно:

Таблетки имеют белый цвет и плоскую цилиндрическую форму. На одной из сторон располагается буква «D». Контурная упаковка с ячейками содержит по 10 шт., а картонная пачка от 1 до 5 таких ячеек. По 50 таблеток может быть в полимерных или стеклянных банках, они продаются в картонной пачке в количестве 1 или 2 штук. То же происходит с полипропиленовыми пеналами.
Раствор для введения внутривенно выпускается по 5 ампул в контурной упаковке с ячейками, которые находятся в картонной пачке по 1 или 2 шт.

Передозировка

При превышении указанной дозировки возможно развитие синусовой брадикардии, предсердной тахикардии и фибрилляции желудочков. Кроме этого, может замедляться атриовентрикулярная проводимость и атриовентрикулярная блокада.

При передозировке возможно появление следующих побочных реакций:

проблемы с памятью;
диспепсические расстройства;
постоянная сонливость;
слабость мышц;
снижение зрения;
головные боли;
психоз;
эйфория.

При слабовыраженной симптоматике обычно просто снижают дозировку. В том случае, если побочные реакции постепенно усиливаются, то необходимо прекратить применение лекарственного средства.

Предупреждения и меры предосторожности

Существуют значительные индивидуальные различия в чувствительности к гликозидам. Пациенты с повышенной чувствительностью к гликозидам нуждаются в более низких дозах препарата и должны тщательно контролироваться врачом.

Основные меры предосторожности, которые необходимо учитывать перед приемом дигоксина:

На пациентов более старшего возраста препарат оказывает более сильное действие.
Лекарство должно назначаться в маленьких дозах при гипотиреозе, гипоксии и почечной дисфункции.
Низкий уровень калия или высокий уровень кальция в крови повышают риск сердечной аритмии.
Применение дигоксина с антацидами снижает его биодоступность.
Лекарство может влиять на работу мозга и органов зрения. Особенно в начале лечения, поэтому необходимо отказаться от вождения автомобилем.

Совет! Иногда лекарственные препараты вызывают аллергические реакции. Если возникли признаки аллергии, необходимо немедленно сообщить об этом врачу или фармацевту/

Гипотиреоз

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании средства с антибиотиками группы аминогликозидов возможно понижение уровня дигоксина в плазме крови.

При комбинации раствора с макролидами может отмечаться значительное повышение уровня действующего вещества в плазме крови и увеличение риска гликозидной интоксикации.

Одновременное лечение препаратом с бета-адреноблокаторами повышает вероятность развития аддитивной брадикардии.

Аналоги

Полноценных аналогов, имеющих не только схожий состав, но оказывающих идентичное действие, у средства не существует. Врачи могут заменить Дигоксин на препарат-синоним, отличающийся по компонентам, но оказывающий схожий терапевтический эффект. К таким относится Целанид. Этот российский препарат не выпускается в ампулах, доступен только в таблетированной форме. Инструкцией по применению рекомендован для терапии сердечной недостаточности хронического течения и тахикардии. Действующим веществом гликозида является ланатозид С. Ранее в аптечных сетях реализовывался Новодигал, но срок его регистрации истек. Приобрести его сейчас невозможно.

Побочное действие и взаимодействие с другими медикаментами

При отсутствии знаний о влиянии сердечных гликозидов на собственный организм и некорректно

побранной дозировке возможно появление побочных эффектов. В первую очередь в патологические изменения включается сердечно-сосудистая и кроветворная система. Здесь отмечается снижение частоты сердечного ритма (брадикардия), развитие желудочковой экстрасистолии (несвоевременное сокращение желудочков), атриовентрикулярная блокада первой, второй и третьей степени, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), кровотечения из носа и точечные кровоизлияния в толще кожных покровов (петехии).

При влиянии на органы пищеварительного тракта наблюдается тошнота, рвота, которая не может облегчить состояние человека, диарея, болевые ощущения в области живота и полный отказ от пищи (анорексия).

Со стороны органов нервной системы пациента беспокоит головокружение, головные боли, изменение режима сна, то есть возможна бессонница или повышенная сонливость, бред, галлюцинации, ухудшение зрения, слабость, депрессия.

Часто развивается аллергическая реакция в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока.

Сочетание других медикаментов и Дигоксина может привести к уменьшению или усилению эффектов сердечного гликозида. Доказано, что агонисты адренергических рецепторов увеличивают риск развития нарушений сердечного ритма, Хлорпромазин ослабляет кардиотоническое действие, Рифампицин ускоряет распад препарата на метаболиты. Стероидные противовоспалительные медикаменты, салуретики, лекарственные средства с большим содержанием кальция могут привести к гликозидному отравлению.

Аналоги, торговые названия и цена

Если организм отторгает дигоксин, подбираются аналогичные по эффективности препараты. Наиболее близким по воздействию и составу называют дигитоксин. Это тоже гликозид из наперстянки, в данном случае, пурпуровой, выпускается в виде таблеток, которые содержат по 0,1 мг дигитоксина. В упаковках насчитывается от 10 до 40 штук. Применяют при хронической сердечной недостаточности. Дигоксина в нем – 0,25 мг, из вспомогательных веществ: глицерин, этанол, лимонная кислота.

Дигитоксин намного эффективнее других препаратов, содержащих наперстянку, поскольку хорошо и быстро всасывается в кровь, не вызывает раздражения. Но опасен побочными эффектами, поэтому принимать его самостоятельно не рекомендуется, дозировку должен подбирать только врач, и строго индивидуально.

Сомвестимость с другими препаратами

При одновременном назначении дигоксина с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемию (например, диуретиками, глюкокортикостероидами, инсулином, бета-адреномиметиками, амфотерицином В), повышается риск возникновения аритмии и развития других токсических эффектов дигоксина. Гиперкальциемия также может привести к развитию токсических эффектов дигоксина, поэтому следует избегать внутривенного введения солей кальция больным, принимающим дигоксин. В этих случаях дозу дигоксина необходимо уменьшить. Некоторые препараты могут повысить концентрацию дигоксина в сыворотке крови, например, хинидин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (особенно верапамил), амиодарон, спиронолактон и триамтерен. Абсорбция дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием колестирамина, колестипола, алюминий-содержащих антацидов, неомицина, тетрациклинов. Имеются данные, что одновременное применение спиронолактона не только изменяет концентрацию дигоксина в сыворотке крови, но также может влиять на результаты метода определения концентрации дигоксина, поэтому требуется особое внимание при оценке полученных результатов. Снижение биодоступности: активированный уголь, вяжущие ЛС, каолин, сульфасалазин, (связывание в просвете ЖКТ) метоклопрамид, прозерин (усиление моторики ЖКТ). Увеличение биодоступности: антибиотики широкого спектра действия, подавляющие кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ). Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного эффекта, снижают силу инотропного эффекта. Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические, пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигитоксина (при их отмене возможна дигиталисная интоксикация). При одновременном применении с дигоксином ниже указанных лекарственных средств возможно их взаимодействие, вследствие которого уменьшается лечебное действие или проявляется побочное или токсическое действие дигоксина: минералокортикостероиды, глюкокортикостероиды, обладающие значительным минералкортикостероидным воздействием амфотерицин В для инъекций ингибиторы карбоангидразы адренокортикотропный гормон (АКТГ) диуретические препараты, способствующие выделению воды и калия (буметадин, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, маннитол и производные тиазида) натрия фосфат. Гипокалиемия, вызванная упомянутыми лекарственными средствами, повышает риск токсического действия дигоксина, поэтому при одновременном применении их с дигоксином требуется постоянное наблюдение за концентрацией калия в крови. — Препараты зверобоя (взаимодействие их и дигоксина индуцирует Р-гликопротеин и цитохром Р450, т.е. уменьшает биодоступность, увеличивает метаболизм и заметно снижает концентрацию дигоксина в плазме). — Амиодарон (увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови до токсического уровня). Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового, и атриовентрикулярного узлов сердца и проводимость нервного импульса по проводящей системе сердца. Поэтому, назначив амиодарон, дигоксин отменяют или его дозу уменьшают на половину — Препараты солей алюминия, магния и другие антацидные средства могут уменьшать всасывание дигоксина и снизить его концентрацию в крови — Одновременное применение с дигоксином: антиаритмических средств, солей кальция, панкурония, алкалоидов раувольфии, сукцинилхолина и симпатомиметиков может спровоцировать развитие нарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимо контролировать сердечную деятельность и ЭКГ пациента — Каолин, пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол, слабительные средства, неомицин и сульфосалазин снижают всасывание дигоксина и тем самым снижают его лечебное действие — Блокаторы «медленных» кальциевых каналов, каптоприл — увеличивают концентрацию дигоксина в плазме крови, поэтому, применяя их вместе, приходится уменьшать дозу дигоксина, чтобы не проявилось токсическое воздействие препарата — Эдрофоний (антихолинэстеразное средство) — повышает тонус парасимпатической нервной системы, поэтому взаимодействие его с дигоксином может вызвать выраженную брадикардию — Эритромицин &mdash его действие улучшает всасывание дигоксина в кишечнике — Гепарин — дигоксин снижает антикоагулянтное действие гепарина, поэтому дозу его приходится увеличивать — Индометацин снижает выделение дигоксина, поэтому возрастает опасность токсического воздействия препарата — Раствор магния сульфата для инъекций применяют для снижения токсического воздействия сердечных гликозидов — Фенилбутазон — снижает концентрацию дигоксина в сыворотке крови — Препараты солей калия, их нельзя принимать, если под воздействием дигоксина появились нарушения проводимости на ЭКГ. Однако соли калия часто назначают вместе с препаратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца — Хинидин и хинин — эти препараты могут резко увеличить концентрацию дигоксина — Спиронолактон — снижает скорость выделения дигоксина, поэтому приходится при совместном применении корректировать дозировку препарата — Талия хлорид (TL 201) — при исследовании перфузии миокарда препаратами талия, дигоксин снижает степень накопления талия в местах поражения сердечной мышцы и искажает данные исследования — Гормоны щитовидной железы — при их назначении усиливается обмен веществ, поэтому дозу дигоксина обязательно следует увеличивать.

Наиболее эффективные средства при тахикардии

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Термином тахикардия обозначают любой вид увеличения частоты сокращений сердца выше 100 в минуту. Источник возбуждения при этой аритмии может находиться в типичном месте (синусовом узле) или перемещаться в предсердие и желудочек. Проявляться она может ощущением пульсации, перебоев, толчков в груди, а также слабостью и головокружением. Тахикардия бывает физиологической, которая возникает при физической или эмоциональной нагрузке, или являться первым симптомом заболевания.

Медикаментозная терапия

Не всегда бывает просто подобрать эффективные лекарственные препараты для лечения тахикардии. Связано это с многообразием причин, по которым она возникает.

В случае синусовой тахикардии, являющейся проявлением анемии, гормональных нарушений, низкого давления или обезвоживания, желательно направить все усилия на лечение основного заболевания или устранение провоцирующих факторов:

исключить кофеин, алкоголь и курение;
оградить себя от излишней физической и психо-эмоциональной нагрузки;
начать психотерапевтические сеансы при нейрогенной природе аритмии;
препараты железа помогут при анемии, а восполнение объема жидкости — при обезвоживании;
при опухоли надпочечников (феохромоцитоме), которая продуцирует гормоны стресса, необходимо ее удаление;
при тиреотоксикозе назначают таблетки, разрушающие ткань щитовидной железы;
прием витаминов и микроэлементов (магний, кальций, калий) при их недостатке.

Если аритмия является самостоятельной патологией, связанной со структурными изменениями в проводящей системе сердца, то можно применять следующие классы лекарств:

Бета-блокаторы (конкор, эгилок, атенолол) снижают возбуждающее действие гормонов стресса. Лучше всего помогают при синусовой тахикардии и наличии дополнительных путей проведения.
Блокаторы натриевых каналов (ритмонорм, аллапинин) могут назначаться при экстрасистолии.
Сердечные гликозиды (дигоксин) чаще всего используются при тахикардии на фоне сердечной недостаточности.
Блокаторы калиевых каналов (кордарон, сотагексал) применяют при мерцательной аритмии.
Седативные (успокоительные) препараты имеет смысл назначать при резкой синусовой тахикардии, вызванной излишней эмоциональностью.
Антиоксиданты и медикаменты, улучшающие коронарное кровоснабжение (предуктал, мексикор) служат неплохим дополнением к стандартной терапии.

Лекарственные средства бывают в таблетках для домашнего использования и в ампулах для внутривенного введения в условиях стационара.

Для купирования приступа узловой аритмии, которая возникает внезапно и связана с наличием дополнительного пучка проведения, часто оказываются эффективными вагусные пробы:

задержка дыхания;
выдох с закрытой голосовой щелью;
кашель;
вызванная рвота;
умывание очень холодной водой;
массаж каротидного синуса, расположенного в области шеи;
надавливание на глазные яблоки.

Последние две манипуляции может проводить только врач, тогда как все остальные рекомендованы для самостоятельного снятия приступа. Во время проведения этих проб разражается блуждающий нерв и замедляется проведение импульсов по нервным волокнам сердца.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают при неэффективности медикаментозного лечения тахикардии. Перед использованием хирургического метода, обычно проводят электрофизиологическое исследование, которое позволяет определить источник аритмии. С помощью катетера датчик подводят к различным участкам миокарда и стимулируют. Таким образом выявляют области, в которых расположены очаги зарождения нейро-мышечного импульса.

Радиочастотная абляция проводится с помощью специальной гибкой трубки, которую вводят через прокол в сосуде. Затем доводят кончик до полости сердца в ту область, которая является источником патологического возбуждения, и прижигают нервные волокна. Особенно эффективен этот метод лечения при мерцательной аритмии.

При частых желудочковых тахикардиях, которые сопровождаются потерей сознания, пациенту показана установка кардиовертера-дефибриллятора. Этот миниатюрный прибор помещается в левую подключичную область, а провода доходят до миокарда. При развитии аритмии генерируется разряд, перезапускающий сердце. С помощью специальных компьютеров аппарат можно запрограммировать на любую величину действующего тока. Обычно в этом приборе также имеется функция электрокардиостимулятора, который при остановке сердца берет на себя роль проводящей системы и заставляет его сокращаться.

Народная медицина

От традиционных методов терапии нарушений ритма сердца не отстает и народная медицина. Эти рецепты, как правило, созданы для лечения физиологической тахикардии:

Листья мелисы настаивать на водке в течение 10 дней. Принимать по 5 мл четыре раза в день, предварительно растворив в воде.
Корень валерианы и цветы календулы залить крутым кипятком. Выпивать по 100 мл 4 раза в день.
Смешать боярышник, шиповник и пустырник в равных пропорциях. Использовать при заваривании чая по одной ложке.

В рационе человека с приступами аритмии должны быть продукты, содержащие микроэлементы и витамины, полезные для сердца. К ним относят фрукты и овощи, зелень и орехи. Очень полезен для миокарда мед, который не нужно растворять в теплой жидкости, а желательно есть в холодном виде. Это позволяет сохранить больше ценных качеств.

Использование народных средств не всегда оправдано, их рекомендуется применять только после консультации кардиолога.

Тахикардии – весьма большая группа заболеваний сердца, объединяющая в себе все аритмии, проявляющиеся учащенным сердцебиением. Очень часто она может быть проявлением патологии других органов и систем. В связи с таким большим разнообразием причин этого заболевания, существует огромное количество препаратов для его лечения. Именно поэтому при возникновении первых симптомов аритмии, необходимо обратиться к кардиологу, который только после обследования сможет уточнить, какое лекарство принимать.

Читать также: Аритмия сердца симптомы лечение лекарства

Стоит ли бояться синусовой аритмии сердца во время беременности?

Гость — 25 июля, 2019 — 15:25

иван — 2 декабря, 2019 — 17:31

Елена — 16 февраля, 2019 — 13:23

Фаина 70 лет — 1 февраля, 2019 — 09:05

елена — 19 мая, 2019 — 09:42

ответить

Лечение суставов
Похудение
Варикоз
Грибок ногтей
Борьба с морщинами
Высокое давление (гипертония)

Лечение

Изначально необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Дальнейшие действия эффективны лишь тогда, когда пострадавший принимал лекарство перорально и находится в сознании. Промывание желудка необходимо сделать в ближайший час после приема высокой дозы медикамента, для этого дается выпить раствор соды или марганцовки и вызывается рвотный рефлекс путем надавливания на корень языка. Потом больной должен выпить сорбент и употреблять большое количество жидкости до приезда специалистов.

Врачебная помощь осуществляется в условиях стационара, терапия включает в себя препараты, восстанавливающие сердечный ритм, нормализующий водно-электролитный баланс и способствующие работе почек. Требуется регулярный контроль над самочувствием пострадавшего, для этого проводится регулярное мониторирование электрокардиограммы.

При необходимости вводится специфический антидот — дигоксинсвязывающие антитела. Так же читайте о симптомах передозировки Аспаркамом и может ли быть летальный исход.

Отзывы пациентов

Пью «Дигоксин» почти год в дозе 0,5 таблетки трижды в день. Через каждые 5 дней делаю перерыв на 2 дня. В начале лечения страдала от тошноты, плохого сна и повышенной потливости. С помощью лекарства я справляюсь с ИБС и аритмией. Но недавно услышала, что «Дигоксин» нельзя пить больше трех месяцев, иначе он начнет портить здоровье. Хочу попросить врача найти другое лекарство.

Евгения Петровна, пенсионерка

Моей бабушке прописали пить «Дигоксин» по таблетке в день. Через три дня она начала жаловаться на галлюцинации и бессонницу. В инструкции сказано, что людям пожилого возраста нужно пить 0,5 таблетки максимум. Но и такая доза все равно провоцировала побочные явления. В итоге, врач посоветовал ей пить по 0,25 таблетки раз в 2 дня. Побочка ушла, самочувствие улучшилось.

Максим, программист

Особые указания

Все время лечения Дигоксином пациент должен находиться под наблюдением для того, чтобы избежать побочных эффектов, возникающих вследствие передозировки. Больным, получающим препараты наперстянки, нельзя назначать препараты кальция для парентерального введения. Следует снизить дозу Дигоксина пациентам с хроническим легочным сердцем, коронарной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью: У больных пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них одного или нескольких вышеназванных состояний. При этом следует учитывать, что у этих больных даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина (КК) могут быть в пределах нормы, что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина. Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы, то подбор дозы следует проводить под контролем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо, то можно воспользоваться следующими рекомендациями. В общем дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, на сколько снижен клиренс креатинина. Если КК не определялся, то его можно приблизительно рассчитать, исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС). Для мужчин по формуле (140-возраст): ККС. Для женщин полученный результат следует умножить на 0,85. При тяжелой почечной недостаточности концентрацию дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения. При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. У больных с AV блокадой П степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I ст требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев — фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV проводимость. Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляя AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и, тем самым, провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, «легочном» сердце, миокардите и у пожилых людей. В качестве одного из методов контроля за содержанием дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации.

Перекрестная чувствительность Аллергические реакции на дигоксин и другие препараты наперстянки развиваются редко. Если появляется повышенная чувствительность в отношении какого-нибудь одного препарата наперстянки, другие представители данной группы применять можно, так как перекрестная чувствительность препаратам наперстянки не свойственна

Пациент обязан точно выполнять следующие указания 1 Применять препарат только так, как назначено, не менять дозу самостоятельно 2 Каждый день применять препарат только в назначенное время 3 Если частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в мин, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом 4 Если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, как есть возможность 5 Нельзя увеличивать или удваивать дозу 6 Если пациент не принимал препарат более 2 суток, об этом необходимо сообщить врачу. Перед прекращением применения препарата, необходимо информировать об этом врача. При появлении рвоты, тошноты, поноса, учащенного пульса необходимо немедленно обратиться к врачу. Перед хирургическими операциями или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить о применении дигоксина. Без разрешения врача нежелательно применение других лекарственных средств.

Показания

Дигоксин назначается только по рекомендации кардиолога, основные показания к его использованию:

хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
мерцательная аритмия;
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

При беременности дигоксин можно назначать, но только после обследования состояния матери, поскольку этот препарат проникает в плаценту. При грудном вскармливании выписывают небольшие дозы, параллельно с приемом берут под контроль частоту сердечных сокращений младенца.

Применение в гомеопатии

Большие дозировки Дигиталиса приводят к развитию асистолии. Это его свойство и используют гомеопаты. Действует основной принцип «лечение подобного подобным».

Препарат, который способен спровоцировать развитие асистолии, также сам способен ее вылечить.

В период гомеопатического лечения асистолия проявляется в нескольких фазах:

Первая. Пульс замедляется.
Вторая. Пульс ускоряется.
Третья. Замедление пульса чередуется последующим ускорением.

Такое воздействие на организм человека является целебным. Сначала возникает частный эффект, который сменяется токсичным.

Терапевтическое действие оказывается на сосудистые структуры, печень и почки.
Артерии и капилляры сокращаются только при превышении рекомендованных дозировок.
Отмечается устранение отечности и нормализация функционирования водно-щелочного баланса в организме.
Сразу же после приема происходит уменьшение и даже практически полное прекращение диуреза. Даже позывы к мочеиспусканию возобновляются и становятся очень частыми, нарушая ночной сон и изматывая человека.
Продолжительный курс лечения приводит к развитию рвоты, нарушению аппетита, запорам и аритмии.
У больного может отмечаться бред.

Часто возникающая симптоматика принимается за туберкулезный менингит.

Первая помощь при интоксикации

Как и при многих отравлениях, в первую очередь пострадавшему необходимо промывание желудка. Нужно вывести остатки гликозидов, которые еще не успели попасть в кровь. После определения причины интоксикации и вызова неотложной скорой помощи, нужно принять необходимые меры:

Чтобы спровоцировать рвоту и очистить желудок от его содержимого, больному дают выпить 2-3 стакана теплой воды, желательно немного подсоленной. По возможности промыть желудочно-кишечный тракт активированным углем или другими подобными препаратами.

При передозировке инъекционной формы необходимо ввести антидот. Для этого можно проконсультироваться с диспетчером скорой помощи, пока она находится в пути. В роли противоядия можно использовать атропин или его аналог, которые свяжут дигоксин.

Почему бывает отравление Дигоксином?

Для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо применять определенную дозу средства. Концентрация его в кровяном русле прямо зависит от всасывания активного вещества. Если процессы всасывания и выведения этого лекарственного средства нарушаются, то у человека развивается интоксикация.

К факторам развития отравления относятся:

нарушение функциональной активности печени;
прием высокой дозы Дигоксина;
пожилой возраст больного;
недостаточность функции почек (острая и хроническая формы);
усиленная выработка надпочечниками биологически активных стероидных веществ;
употребление препаратов для лечения аритмии.

Назначение Дигоксина происходит только в случае жизненной необходимости. К группе риска относятся и люди, склонные к суициду: смертельная доза для человека может составлять всего несколько таблеток. Дигоксин находится в желтом олеандре, морском луке и наперстянки. Неправильное употребление препаратов на основе таких лекарственных средств относится к причинам, провоцирующим отравление.

Людям старшего возраста надо контролировать время приема и дозу этого лекарства, чтобы случайно не спровоцировать опасную для жизни передозировку.

Можно ли назначать при мерцательной аритмии

Одним из свойств Дигоксина является избирательная способность блокировать слабые импульсы, которые поступают от предсердий к желудочкам. Препарат оказывает также тормозящее влияние на тонус симпатического отдела нервной системы. Благодаря этому он оказывает такие действия:

замедляется частота сокращений мышечных волокон желудочков сердца;
нормализуется пульс;
диастола (пауза между сокращениями) становится более продолжительной;
восстанавливается кровообращение внутри сердца и в сосудистой системе;
понижается нагрузка на миокард.

Читать также: Аритмия учащенный пульс

Поэтому это лекарственное средство назначается при тахиаритмической форме мерцания или трепетания предсердий. Дигоксин может быть использован для стабилизации ритма при приступе мерцательной аритмии и для лечения хронической (постоянной) формы. Наиболее эффективен при наличии признаков недостаточности сердечной деятельности.

Смотрите на видео о сердечной аритмии:

Клинические данные

Исследователи из Йельского университета изучили данные различных исследований, чтобы узнать, влияет ли дигоксин на мужчин и женщин по-разному. В этом исследовании изучался дигоксин, который использовался на протяжении веков в лечении сердечных болезней. До нынешнего времени ученые считали, что дигоксин уменьшал смертность и приводил к сокращению числа госпитализаций.

Исследователь доктор Харлан Крумхольц сказал, что они оценили женщин, которые принимали дигоксин и таблетки плацебо. После чего исследователи пришли к выводу, что дигоксин увеличивает риск смерти у женщин на 23 процента. В исследовании не было различий в показателях смертности среди мужчин.