Нейросенсорная тугоухость – лечится или нет, можно ли остановить потерю слуха?

Среди разных видов нарушений слуха нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная, перцептивная тугоухость) занимает лидирующее место по распространенности. Зачастую она встречается у пожилых людей, но такой диагноз в последние годы нередко ставят и в более молодом возрасте. Для этой патологии характерна полная или частичная потеря слуха.

Степени тугоухости

Тугоухостью называют любое ослабление слуха. Различают 3 степени тугоухости:

• тугоухость легкой степени (порог слышимости повышается до уровня 40 децибелов, речь различается на расстоянии 4-6 метров);
• тугоухость средней степени (порог слышимости от 41 до 50 децибелов, человек воспринимает разговорную речь на расстоянии от 1 до 4 метров);
• тугоухость тяжелой степени (порог слышимости до 70 децибелов, разговорная речь может улавливаться с расстояния 1 метр).

Формы болезни

Прежде всего, различается острая и хроническая формы нейросенсорной тугоухости. Первая определяется, если симптомы болезни проявили себя в течение одного месяца. Хроническая форма патологии — если больной отмечает, что болезнь развивалась более чем 30 дней.

Важно отметить, что недостаточном лечении или его отсутствии острая форма нейросенсорной глухоты довольно быстро переходит в хроническую. В отдельных случаях можно говорить даже о внезапной глухоте. Когда симптомы заболевания проявляются во всей интенсивности в течение нескольких часов.

В медицинской среде также популярно разделение нейросенсорной глухоты на одностороннюю и двустороннюю. Первая отмечается, когда поражено одно ухо, вторая — когда поражено оба уха.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики считается оценка способности восприятия звука разной громкости. Аудиограмма определяет степень восприятия этих волн и помогает определить тяжесть заболевания. Такой метод исследования гарантирует 100% точность постановки окончательного диагноза.

Специалист также может назначить дополнительное обследование для выявления причины тугоухости. Оно включает: неврологический осмотр, импедансометрию, методы визуализации для выявления новообразований злокачественной природы.

Лечение при позднем выявлении болезни

В том случае когда повреждено два уха или в ходе диагностики слуха выявлена тяжелая степень тугоухости, терапия заключается уже в слухопротезировании. Какой аппарат выбрать? В частности, сегодня широко применяются слуховые аппараты Siemens. Вышеобозначенные методы лечения при тяжелой степени тугоухости уже не эффективны.

Поэтому важно знать симптомы нейросенсорной тугоухости, чтобы вовремя распознать заболевание. Напомним, что главными из них является постоянный шум в ушах, беспричинные головокружения, проблемы с вестибулярным аппаратом.

Чтобы дело не дошло до покупки дорогостоящих слуховых аппаратов, до оформления инвалидности по нейросенсорной двусторонней потере слуха, нужно при первых «тревожных звоночках» явиться на прием к отоларингологу. Это важно! Ведь при частичной потере слуха есть возможность его восстановления, излечения тугоухости.

Array

Нейросенсорная тугоухость – диагностика

При обнаружении снижения слуха рекомендуется скорее обратиться к врачу для выявления причин. Если подозревается нейросенсорная тугоухость, симптомы и лечение являются задачами отоларинголога и отоневролога. Стандартное физикальное обследование (например, отоскопия) не дает значимой информации, для установления диагноза «сенсоневральная тугоухость» и определения степени тяжести патологии требуется провести ряд специальных инструментальных исследований.

Назначают следующие диагностические обследования:

• камертональные пробы – проводится с использованием набора камертонов с определенной длительностью звучания для оценки костной и воздушной проводимости звука;
• тональная аудиометрия – осуществляется с использованием наушников и звуковоспроизводящей аппаратуры для определения уровня остроты слуха;
• акустическая импедансометрия – выявляет локализацию и характер нарушений в слуховой системе;
• вестибулометрия – ряд тестов, дающих представление о функциональном состоянии и уровне возможного поражения вестибулярного анализатора.

Дополнительными методиками, благодаря которым удается выявить причинные и сопутствующие патологии, являются:

• эхокардиография;
• рентген-исследование шейного отдела позвоночника;
• реоэнцефалография;
• МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга;
• УЗИ брахиоцефальных артерий;
• общий и биохимический анализ крови.

Причины возникновения

Нейросенсорная тугоухость – это не только понижение слуха, но и затруднения в речевом общении. Бывает врожденная или приобретенная. Учеными обнаружены гены, отвечающие за снижение функций слуха.

При доминантном гене у тугоухости и глухоты – наследственный характер, передающийся поколениям. Если рецессивного, то проявление тугоухости будет как бы избирающего характера – не у всех.

Симптомы заболевания

Первым проявлением нейросенсорной тугоухости является снижение слуха, постепенное и прогрессирующее, иногда достигающее полной глухоты. Второй типичный симптом — появление шума в ушах. Шум постоянный, субъективный, высокочастотный, может быть описан пациентом как свист, шорох, скрежет в ушах. Шум в ушах становится первой причиной для обращения к врачу.

У детей

У детей младшего возраста тугоухость проявляется в виде отсутствия или сомнительной реакции на звуки, по мнению родителей. Чем старше становится ребенок, тем сильнее проявляется задержка психического и речевого развития, тем сложнее проводить обучение. Внимательные родители могут заметить изменения в поведении ребенка с тугоухостью еще во младенческом возрасте.

У взрослых

Симптомы у взрослых могут возникнуть внезапно, а могут прогрессировать в течение нескольких месяцев и лет. Снижение слуха сопровождается появлением постоянного высокочастотного шума в ушах. Возможна вегетативная симптоматика: повышение и снижение артериального давления, учащение пульса, повышенная потливость, нистагм (подрагивание зрачков глаз).

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной глухоте происходит повреждение среднего уха или барабанной перепонки в результате механической травмы или попадания инфекции.

Кондуктивая тугоухость – это связанные с плохим восприятием звуков нарушения слуха, вызываемые дисфункцией звукопроводимости от наружного уха и барабанной перепонки к среднему уху и от него к уху внутреннему. Именно поэтому данный вид тугоухости называется кондуктивной – от латинского слова «проводить».

При кондуктивной тугоухости звуковое колебание не достигает основного реципиирующего органа человека – волосков эпителия расположенного во внутреннем ухе кортиева органа, передающих сигналы слуховому нерву.

Для кондуктивной тугоухости характерна пониженная чувствительность в восприятии звуков, но изменения в их отчетливости не происходит. Достаточно усилить громкость — и пациент с такой формой тугоухости будет нормально слышать. Обычно человек с кондуктивной тугоухостью говорит тихим голосом и обладает нормальной способностью различать звуки, но хуже слышит, когда жует.

Причины тугоухости кондуктивного типа

Причины, спровоцировавшие кондуктивную тугоухость, могут быть весьма разнообразны.

Например, нередко её вызывает серная пробка в наружном ухе. К сожалению, зачастую пациенты пытаются избавиться от такой пробки самостоятельно, и нередко такая самодеятельность ведёт к серьёзным травмам и воспалениям, чреватым необратимыми потерями слуха.

Между тем опытный врач-оториноларинголог в клинике «МедикСити» может избавить Вас от серной пробки и вызываемой ею тугоухости в течение нескольких минут и без каких-либо неприятных ощущений.

Другая распространённая причина кондуктивной тугоухости – наружный отит, воспаление в наружном ухе, нередко сопровождаемое нагноением.

При этом попытки лечить отиты самостоятельно с помощью примочек и произвольно выбранных лекарственных препаратов, могут серьёзно обострить ситуацию и резко осложнить слуховое восприятие, причем надолго или даже навсегда.

Кроме того, кондуктивная тугоухость может быть вызвана следующими причинами, связанными с барабанной перепонкой:

• перфорация или повреждение барабанной перепонки (может сопровождаться колющей болью и кровотечением);
• тимпаносклероз или склероз барабанной перепонки – патологический процесс воспаления и деградации тканей перепонки, сопровождающийся образованием гнойной массы;
• анатомические аномалии деформации барабанной перепонки.

Данные состояния перепонки могут быть вызваны травмами, термическим воздействием, инфекционными вирусными заболеваниями и т.д.

Также к внезапной кондуктивной тугоухости могут привести резкие перепады давления на барабанную перепонку, например, при спуске под воду или в шахту либо при взлёте на самолёте. В среднем ухе в роли блокираторов звукового колебания могут выступать последствия острых и хронических средних отитов – воспалений среднего уха, а также экссудативного отита.

Наконец, на уровне внутреннего уха причинами кондуктивной тугоухости могут быть тяжёлые формы отосклероза и анатомическая непроходимость.

Классификации заболевания

В зависимости от пораженного органа тугоухость классифицируют на сенсоневральную, кондуктивную и смешанную.

В зависимости от времени возникновения сенсоневральная тугоухость может быть приобретенной в результате какого-либо воздействия или врожденной. Приобретенная дифференцируется на несколько видов с разными клиническими проявлениями: внезапная, острая, подострая и хроническая.

По стороне поражения выделяют одностороннюю и двустороннюю (симметричную и асимметричную) тугоухость.

Внезапная

При этой форме заболевание развивается резко, в течение 12 часов. Рецепторный аппарат улитки быстро теряет свою функцию. Когда точную причину возникновения жалоб выяснить не удается, диагностируется идиопатическая тугоухость.

Характерно внезапное понижение слуха на одно или оба уха, пациенту становится трудно разобрать речь собеседника и звуки окружающей среды, иногда может возникнуть полная глухота. Субъективный шум в ушах постоянного характера, тошнота, головокружение, повышенная потливость, тахикардия могут сопровождать ухудшение слуха.

Посмотрите также

Симптомы и лечение воспаления внутреннего уха у взрослых и детей

Читать

Смешанная

Смешанная тугоухость — это заболевание как рецептурного аппарата улитки, так и наружного уха, то есть сочетание сенсоневральной тугоухости с кондуктивной.

Кондуктивная

Кондуктивная тугоухость — это ухудшение слуха при наличии патологии в наружном, среднем или внутреннем ухе, при которой нарушается проведение звуковых колебаний к улитке. Причиной этого может стать серная пробка в наружном слуховом проходе или хронический гнойный отит. Такая тугоухость легкой или умеренной тяжести хорошо поддается коррекции с помощью медикаментозного и хирургического лечения.

Нейросенсорная

Сенсоневральная глухота обусловлена патологией чувствительного аппарата улитки (волосковых клеток). При этом происходит нарушение сенсорной и невральной функций: звук не воспринимается и не передается в анализатор — кору височной доли головного мозга.

Острая

При острой форме снижение слуха происходит быстро, за 1-3 дня. Заболевание обратимо: в течение 1 месяца слух приходит в норму. Острая форма имеет благоприятный прогноз — более 90% пациентов полностью излечиваются.

Хроническая

Ухудшение слуха сохраняется более 3 месяцев. При этом тугоухость может быть стабильная (уровень слуха остается постоянным, без какой-либо динамики), прогрессирующая (с постепенным ухудшением вплоть до полной глухоты), флюктуирующая (с периодами улучшения). Хроническая форма не поддается консервативному лечению, избавиться от нее можно лишь с помощью операции кохлеарной имплантации (полной замены улитки).

Подострая

Подострая форма тугоухости подразумевает ухудшение слуха в промежуток от 1 до 3 месяцев. При адекватной терапии в дальнейшем возможно полное восстановление слуха. У некоторых пациентов эта форма переходит в хроническую. Подострая форма лечится у 30-40% больных.

Функции слухового анализатора

Человек с самого рождения пребывает в постоянном окружении звуков различной природы. Они сообщают обо всех процессах, происходящих в мире. Звук распространяется непрерывно в форме волн, которые и провоцируют всем известные слуховые ощущения. Они улавливаются парным слуховым анализатором, иначе говоря, ухом. Громкость зависит от амплитуды колебания звуковой волны, а высота — от частоты.

Человеческий орган слуха состоит из трех частей: наружное ухо, среднее и внутреннее. Первые две входят в звукопроводящую систему. Они предназначены для улавливания колебаний волн и последующей их передаче во внутреннее ухо. Последняя локализуется в височной кости. Внутренняя часть также имеет три составляющие: улитка, ее предверная область и полукружные каналы. Это звуковоспринимающая система непосредственно самого слухового анализатора.

Передний отдел именуют улиткой из-за необычной формы. Она полностью заполнена жидкой составляющей, а внутри находится нервный аппарат (кортиевый орган). Его покрывают особые волосковые клетки. Воспринимая слуховые раздражения различной частоты, они незамедлительно преобразуют их в импульс и отправляют на слуховой нерв, а точнее — в корковый центр. Последний расположен в головном мозге. Здесь импульс обрабатывается.

Лечение

Лечение нейросенсорной тугоухости достаточно сложное. Оно должно быть комплексным, последовательным, начинаться как можно раньше, желательно на первой стадии снижения слуха.

При внезапно возникшей сенсоневральной тугоухости показана неотложная госпитализация, защитный режим (исключить все громкие шумы и звуки). Подострая и хроническая формы лечатся в амбулаторном порядке (под наблюдением врача поликлиники).

При всех формах тугоухости эффективным считается физиолечение. Применяется электрофорез на воротниковую зону с «Но-шпой», никотиновой кислотой, «Эуфиллином», магнием, «Димедролом». Физиотерапия способствует улучшению кровообращения в головном мозге и активации нервных клеток шейного отдела спинного мозга.

Для уменьшения шума в ушах используется лечебный массаж воротниковой, околоушной и затылочной зоны, модулированные токи на шейные лимфатические узлы и сонные артерии. Восстановлению поврежденных нервных волокон способствует электрофорез с витаминами группы В, бальнеотерапия (радоновые, хлорно-натриевые ванны). Непосредственно на ухо воздействуют с помощью виброакустического аппарата, который активизирует крово- и лимфоток.

Физиотерапия проводится по 3-4 курса с перерывом в 2 недели.

Кохлеарная имплантация

Этот метод лечения применяется при тяжелой двусторонней тугоухости 3-4 стадии, когда врач понимает, что спасти слуховые рецепторы медикаментами невозможно. Вместо пораженной улитки имплантируется специальное устройство, выполняющее все ее функции, пациент отмечает восстановление слуха.

Кохлеарный имплант состоит из двух частей: наружная прикрепляется над ухом и служит приемником сигнала, внутренняя устанавливается непосредственно в ухо и передает сигнал к слуховому нерву. Операция имплантации высокотехнологичная и должна выполняться только в квалифицированных учреждениях.

Слухопротезирование

При легком или умеренном поражении только одного уха может быть применена технология слухопротезирования, позволяющая улучшить слух. Специальный аппарат улавливает звуки из внешней среды, преобразует их в волны и усиливает громкость, посылая в среднее ухо. Слуховой аппарат прикрепляется за ушную раковину, при необходимости его можно снять. После включения аппарата пациент начинает слышать обоими ушами одинаково хорошо.

Медикаментозное

При внезапно начавшемся заболевании в лечении используются внутривенные препараты: глюкокортикостероиды, средства, улучшающие мозговое кровообращение, антиоксиданты, витамины. После выписки из стационара пациента можно лечить таблетированными препаратами, которые принимаются курсами под регулярным наблюдением ЛОР-врача.

При хронической форме достаточно курсового приема препаратов для улучшения кровообращения 1-2 раза в год.

Народные средства

Для лечения тугоухости раньше использовали отвар из шишек хмеля, лавровый лист, закапывание миндального масла в слуховой проход, терапию чесноком и луком.

Однако народные методы лечения нейросенсорной тугоухости не доказали свою эффективность в восстановлении слуха. При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, а не лечиться самостоятельно.

Диагностика и лечение тугоухости

В отделении оториноларингологии многопрофильной клиники «МедикСити» Вам быстро и точно установят диагноз с помощью специальных диагностических процедур и первоклассного оборудования от ведущих мировых производителей.

Специальное исследование – аудиометрия – направлено на определение степени тугоухости. С помощью этого исследования оценивается и эффективность проводимого лечения тугоухости. Также проводятся камертональные пробы, импедансометрия.

В зависимости от выявленных факторов, назначается тот или иной вид лечения: консервативный (приём противовоспалительных препаратов, физиотерапия – электрофорез, фонофорез и т.д.), хирургический (например, удаление склеротизированных тканей или исправление анатомического дефекта).

Применяются специальные процедуры для очистки уха в случае нагноений, пробок и т.п. Весьма распространена процедура прочищения слуховой трубы посредством продувания по Политцеру, с помощью специального баллона.

Также у нас разработаны программы комплексного лечения нейросенсорной тугоухости.

Общее описание

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит) (Н90) — это форма тугоухости, при которой поражается какой-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора.

Классификация:

• По длительности: острая — до 1 месяца, подострая — до 3 месяцев, хроническая — больше 6 месяцев.
• По течению: обратимая, стабильная, прогрессирующая.
• В зависимости от уровня поражения: периферирическая и центральная.
• По степени снижения слуха: 1 степень (легкая) — 26-40 дБ, 2 степень (умеренная) — 41-55 дБ, 3 степень (умеренно тяжелая) — 56-70 дБ, 4 степень (тяжелая) — 71-90 дБ, глухота — более 90 дБ.
• По этиологии: врожденная и приобретенная.

Причины:

• Инфекции (грипп, герпес, парагрипп, корь, краснуха, эпидемический паротит, менингококк).
• Интоксикация лекарственными препаратами (аминогликозиды, цитостатики, петлевые диуретики, салицилаты), промышленными/бытовыми веществами.
• Сосудистые нарушения: артериальная гипертензия, атеросклероз, склонность к тромбообразованию, остеохондроз Ш.О.П.
• Травмы: ЧМТ, баротравма, акутравма.
• Длительная работа в условиях производственного шума, вибрации.
• Аллергия.
• Стресс.
• Невринома 8 пары черепно-мозговых нервов, болезнь Педжета, гипопаратиреоз, серповидноклеточная анемия.
• Гипоксия плода во время беременности, родов, приводящая к поражению ЦНС и органа слуха.
• Пожилой возраст.
• Магнитные бури, изменение атмосферного давления.

Профилактика нарушения слуха у взрослых

Первичная профилактика нейросенсорной тугоухости заключается в следующих мерах:

• Тщательном ведении беременности, предотвращении инфекционных заболеваний;
• Защите органов слуха в условиях шума;
• Своевременном лечении ОРВИ, гриппа, инфекционных болезней и их осложнений;
• Ограничении употребления токсичных медикаментов и алкоголя.

Даже после эффективного лечения тугоухость может вернуться в условиях стресса, при истощении организма и после перенесённых вирусных заболеваний. Именно поэтому после лечения необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение болезни, и принимать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Профилактика

Для профилактики нейросенсорной тугоухости у детей применяется аудиологический скрининг. В первые годы жизни ребенок как минимум дважды осматривается педиатром с оценкой реакции на звуки. Если родители замечают недостаточную активность ребенка в ответ на интересные ему звуки и шумы, об этом также нужно сообщить педиатру. При подозрении на снижение слуха ребенка направляют на консультацию специалиста — детского оториноларинголога.

Для взрослых профилактика заключается в охранительном слуховом режиме: недопущении громких и продолжительных звуков и своевременном лечении воспалительных заболеваний ушей. Нужно избегать травматизации органов слуха, резких перепадов высокого и низкого атмосферного давления, воздействия интенсивной вибрации.

Профилактические меры

Чтобы не думать, как вылечить тугоухость, следует придерживаться некоторых правил:

• избегать стрессов;
• вести правильный образ жизни;
• вовремя обращаться к специалистам при простудных заболеваниях;
• избегать длительного нахождения в шумных местах;
• повышать иммунитет;
• не использовать острые предметы для чистки ушей.

Причины патологии

Отметим, что нейросенсорная тугоухость может быть как приобретенной, так и врожденной. Если у вас имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию, то спровоцировать его прогрессию может повышенная шумовая нагрузка. Например, в производственных помещениях, где вы работаете. Этот фактор может повести за собой ухудшение и даже потерю слуха даже в трудоспособном возрасте.

Болезнь часто встречается и в приобретенной форме. В данном случае спровоцировать ее развитие способно следующее:

1. Различные общие инфекционные заболевания. Среди них — грипп, скарлатина, сифилис и проч.
2. Бактериальные поражения слуховых органов, как следствие отита, лабиринтита, менингита.
3. Травмы наружных и внутренних структур уха.
4. Различные токсические повреждения организма.
5. Сосудистые заболевания.

Провоцирующее значение всех перечисленных факторов в том, что их воздействие приводит к нарушению кровообращения в слуховом органе, повреждению сосудов, питающих слуховой анализатор. А это уже ведет за собой потерю слуха.

Рецепты народной медицины

Нужно отметить, что нельзя воспринимать лечение народными средствами, как единственно правильный и эффективный способ избавиться от тугоухости. Но вот для профилактики и в периоды стойкой ремиссии болезни можно успешно использовать следующие рецепты:

• Настойку прополиса необходимо перемешать с растительным маслом (одна часть настойки на три части масла), затем в полученном составе смачивается марлевая турунда, которая устанавливается в ухо на 10 часов. Курс должен состоять из 15 процедур.
• Смочить турунду в свежевыжатом соке из плодов калины или рябины, поместить ее в больное ухо и держать не менее 6 часов подряд (можно сделать это на ночь). Курс – не меньше 15 процедур.
• Турунду, пропитанную свежевыжатым свекольным соком, нужно поместить в ухо на 4 часа, для улучшения слуха потребуется 15–20 таких процедур.
• Смешать в равных долях масла грецкого ореха и миндаля. Смоченная в составе марлевая турунда помещается в наружный слуховой проход как минимум на 6 часов либо на всю ночь. Лечить тугоухость подобным образом нужно не менее месяца.
• Поместить в ухо листочек душицы, мелиссы или мяты, предварительно немного помятый до состояния, когда начинает выделяться сок. После того как листок станет сухим, его нужно вынуть и заменить новым. Курс терапии – не меньше 14 дней.

Любой народный рецепт должен предварительно обсуждаться с врачом на предмет его допустимости, эффективности и безопасности для пациента.

Успешность такой терапии напрямую зависит от степени поражения органов слуха и природы его развития – вряд ли даже самые эффективные народные средства помогут избавиться от практически полной, двухсторонней глухоты.

Основными мерами профилактики развития сенсоневральной тугоухости являются ведение здорового образа жизни (частые прогулки, полноценный отдых, отказ от курения и алкогольных напитков), избежание факторов риска, способных спровоцировать начало болезни, бережное отношение к ушному аппарату.

Нужно помнить, что приобретенное заболевание в большинстве случаев провоцируется самим пациентом – при длительном прослушивании громкой музыки, частых стрессах и простудных патологиях, приеме ототоксических лекарств.

Если даже у человека нет проблем со слухом, ему рекомендуется регулярно проходить обследование у отоларинголога – особенно это касается работников шумных производственных цехов, пациентов с частыми рецидивами гриппа или наличием хронических заболеваний ЛОР органов.

Диагностика

Исследование пациента на предмет наличия сенсорной тугоухости – это достаточно непростой процесс, требующий применения определенных методик. В первую очередь, предположить наличие заболевания специалист может, благодаря:

• жалобам пациента на затрудненное звуковосприятие;
• наличию определенных причин, благодаря которым могла развиться тугоухость, например, перенесенные заболевания или повреждение слухового нерва.

Наиболее прогрессивными методиками диагностики отклонений в работе слуховых органов являются:

• речевое исследование слуха;
• исследование камертоном;
• аудиометрия.

Отоскопия или методика исследования ушного прохода, применяемая многими врачами при жалобах пациента на нарушения слуха, не даст нужных результатов при наличии нейросенсорной тугоухости.

Нарушения слуха, начиная со второй степени тугоухости, можно выявить при помощи простейшей беседы с врачом.

Исследование камертоном

Один из самых простых методов диагностики слуховых возможностей человека. С помощью низкочастотного и высокочастотного камертона врач определяет тип нарушения. Как правило, исследование позволяет четко разделить причины тугоухости на: невозможность проведения звуков и нейросенсорику.

Камертон – это инструмент, позволяющий генерировать звуковые волны эталонной частоты. В медицине используется в основном два вида камертонов: высокочастотный и низкочастотный. Наиболее прогрессивными методиками изучения возможностей слуха при помощи камертона являются:

1. Тест Ринне.
2. Тест Вебера.

Первый вариант камертоновой диагностики позволяет исследовать слух на костную и воздушную проводимость. Тест Ринне состоит в следующем:

1. На первом этапе камертон активируют и устанавливают на отросток позади ушной раковины. Если пациент слышит звук, значит костная проводимость в норме.
2. После того, как больной перестает слышать камертон, устройство подносят прямо к слуховому проходу и исследуют воздушную проводимость.
3. Если пациент, после поднесения работающего камертона к уху хоть на секунду услышал звук, значит результат положительный. Если звук так и не был услышан, значит фиксируется отрицательный результат теста.

Тест Вебера несколько проще: в рамках исследования врач активирует камертон и устанавливает его между ушами пациента. Если пациент слышит звук одинаково с обоих сторон, значит слух находится в норме. В случае, если больной слышит звуковые волны в одном из ушей сильнее, чем в другом, значит имеет место быть патология.

Применение камертонового теста позволяет предварительно диагностировать нейросенсорную тугоухость. Однако, для полного подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования.

Аудиометрия

Исследование слуха методом аудиометрии позволяет получить точную информацию и диагностировать большинство заболеваний слухового аппарата человека. Все тесты в рамках аудиометрии проводятся при помощи специального прибора, генерирующего звуки определенной частоты. В большинстве случаев, для диагностики нейросенсорной тугоухости применяется пороговая аудиометрия.

Тональная процедура позволяет определить тонкость слухового восприятия пациента в диапазоне частот от 125 герц до 8 килогерц. Пороговое аудиометрическое исследование производится в несколько этапов:

1. Пациент помещается в тихую комнату.
2. Испытуемому выдаются специальные наушники.
3. В ушной проход пациента подается звук определенной тональности. В случае, если испытуемый способен расслышать звук, он нажимает на специальную кнопку.
4. Чувствительность слуха определяется аналогично.

Начальная громкость звуков, при пороговой аудиометрии равна 0 децибел. В процессе исследования громкость повышается до 110 децибел.

С целью уточнения результатов диагностического исследования могут применяться другие виды аудиометрии:

1. Надпороговая. Данная методика диагностики показывает наличие поражения рецепторов слухового нерва. Кроме этого, определяется дифференциальный порог интенсивности звука.
2. Чувствительность к ультразвуку. Аудиометрия данного вида дает информацию о повреждении ствола слухового нерва.
3. Речевая. Методика позволяет выявить возможности больного при обычном разговоре.

Дополнительные исследования, как правило, используются для уточнения состояния пациента. В медицинских рекомендациях, помимо аудиометрии, положено проводить компьютерную томографию височной области, дабы исключить наличие опухолей.

Речевое исследование слуха

Самый простой тест, не требующий наличия дополнительного оборудования. Исследование проводится по такому сценарию:

1. Врач отходит от испытуемого на шесть метров. Пациент располагается одним ухом в направлении врача, а второй слуховой провод закрывается ладонью.
2. Специалист начинает произносить слова, в которых преобладают низкие звуки, например, норма, море или окно. После этого, врач переходит на озвучивание слов с высокими звуками, например, заяц, щи, чаща.
3. Если в одном из случаев больной не смог услышать слова, врач подходит на один метр ближе.

Нормальным считается результат, когда пациент способен расслышать слова шепотной речи с низкими звуками с расстояния в шесть метров и с громкими звуками – с 20 метров. Иногда, подобный тест не дает необходимого результата. В таком случае врач применяет исследование с использованием разговорной речи.

Признаки ослабления слуха

Главный симптом патологии – снижение качества слуха.

Чем выше степень тугоухости, тем меньше звуков разных спектров человек различает. При легких формах заболевания пациент перестает воспринимать высокие и тихие звуковые волны.

• Пульсирующий шум в правом ухе: причины и лечение
• Слуховые аппараты для пожилых людей
• Боррелиоз — симптомы, лечение и последствия

По мере усугубления тугоухости из слышимости пропадают следующие по высоте спектры звука.

Методы диагностики

Сенсоневральная тугоухость у взрослых диагностируется на основании следующих методов исследования:

1. Сбор анамнеза (внезапность нарушения слуха, что предшествовало заболеванию, наличие факторов риска).
2. Отоскопия (проводится исследование наружного уха с помощью прибора — отоскопа).
3. Акуметрия (в специальной шумопоглощающей комнате врач произносит слова с разной громкостью).
4. Аудиометрия (оценка проведения звука по воздуху и через височную кость черепа).
5. Магнитно-резонансная томография косточек и связочного аппарата органов слуха, головного мозга.
6. Лабораторные анализы крови, консультации профильных специалистов при необходимости.

Посмотрите также

Причины и лечение болей в ухе при глотании или жевании у взрослых и детей

Читать

У детей выявление нарушений слуха проводится в звукопоглощающей комнате. Врач произносит интересные для ребенка звуки с разной громкостью (например, имя ребенка) и наблюдает за реакцией.

Присвоение инвалидности

Что касается инвалидности, то она всегда присваивается при диагностировании у пациента двусторонней нейросенсорной тугоухости. Также больной приобретает статус «инвалид», когда у него определена тугоухость четвертой степени. Что касается пациентов-детей, им присваивается инвалидность, если диагностирована либо третья, либо четвертая степень болезни.

Разновидности болезни

Какой код по МКБ-10 нейросенсорной тугоухости? Н90.6. Под этим обозначением стоит «смешанная двусторонняя нейросенсорная и кондуктивная тугоухость». Следовательно, заболевание имеет две разновидности.

В случае с кондуктивной тугоухостью главной проблемой является плохая проводимость звуков средним и наружным ухом. Такой вид заболевания никак не влияет на распознавание больным речи. Однако способ лечения этой тугоухости один — только хирургическое вмешательство. Улучшают слух тут двумя способами: проводя мирингопластику или же исправляя положение слуховых косточек.

Что же касается нейросенсорной тугоухости (код по МКБ-10 — Н90.6), то причина этой болезни в ином. В повреждении нервных клеток во внутреннем ухе или же в барабанной перепонке, повреждении слухового нерва. Причины односторонней и двусторонней нейросенсорной потери слуха многообразны.

Болезнь может спровоцировать побочный эффект от приема антибиотиков. Нередко она становится следствием инфекционных заболеваний. Если больной в течение долгого времени подвергался воздействию промышленных шумов, это тоже может спровоцировать нейросенсорную потерю слуха (двустороннюю или одностороннюю).

Не стоит забывать и о такой причине, как наследственная предрасположенность к тугоухости. Она опасна тем, что болезнь долгое время не тревожит человека, никак не проявляет себя, а затем резко наступает ухудшение слуха. Нередко генетическая предрасположенность проявляется не у прямых потомков больного, а через поколение.

Этиология

К снижению слуха могут привести следующие причины:

1. Инфекция. Недолеченные простуды дают осложнения на уши: воспаляется слуховой нерв и слух понижается. Этиологическими факторами являются вирусы, бактерии и патогенные грибки, способные вызвать острый процесс.
2. Воспаление внутреннего уха и оболочек головного мозга — лабиринтит, повреждение нервных клеток внутреннего уха, менингит, воспаление внутреннего уха с образование сращений и рубцов.
3. Заболевания носоглотки — назальные инфекции, аденоиды. Аденоидные вегетации, не исчезнувшие в подростковом возрасте, увеличиваются и нарушают проходимость слуховой трубы, что приводит к снижению слуха.
4. Прием ототоксичных лекарств. К ним относятся антибиотики из группы аминогликозидов – «Гентамицин», макролиды, нестероидные противовоспалительные средства – «Аспирин», мочегонные средства – «Фуросемид», противомалярийные препараты. Они ухудшают слух, который после лечения может восстановиться.
5. Серные пробки снижают слух. ЛОР-врач, удалив избыток серы, за несколько минут вернет слух пациенту.
6. Привести к тугоухости может производственная интоксикация, а также отравление свинцом, ртутью, мышьяком, окисью углерода.
7. Стресс — частая причина развития нейросенсорной тугоухости.
8. Акустическая травма и баротравма. Причина прогрессирующей тугоухости – длительное нахождение рядом с источником шума. Воздействие транспортного, бытового и промышленного шума приводит к снижению слуха.
9. Механическая травма. Черепно-мозговая травма, полученная при падении, может привести к медленной потере слуха.
10. Аллергия. Одна из наиболее распространенных причин тугоухости у детей является аллергический ринит, который осложняется развитием хронического серозного отита среднего уха.
11. Доброкачественные и злокачественные новообразования часто вызывают снижение слуха. К ним относятся невринома слухового нерва и менингиома.

Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства – гипертония, атеросклероз. Эти факторы повышают восприимчивость пожилых людей к внешним возбудителям болезни. Потеря слуха происходит постепенно.

Причинами двусторонней тугоухости являются: инсульт, склероз, травма или опухоль мозга, а также синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит, саркоидоз.

Поражение слуховых центров головного мозга связано с длительным воздействием интенсивного шума.

Причинами врожденной тугоухости являются: недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденная холестеатома, преждевременные роды, хламидиоз и сифилис беременной, врожденная краснуха. Нарушение слуха у новорожденных детей и детей раннего возраста наблюдается при злоупотреблении беременной женщиной алкогольными напитками и никотином.

При аутоиммунных заболеваниях собственные структуры улитки воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. Так развивается воспаление, поражающее слуховой анализатор и другие органы.

Нейросенсорная тугоухость: причины развития патологии

Сенсоневральная тугоухость может быть как самостоятельным (ничем не обусловленным) заболеванием, так и сопутствовать другим болезням, способствуя утяжелению состояния больного.

Основным признаком возникновения нейросенсорной тугоухости является уменьшение количества чувствительных нервных клеток, отвечающих за передачу слухового импульса от уха до головного мозга.

Чаще всего процесс начинается с чувствительных (волосковых) клеток улитки — структуры внутреннего уха, которая улавливает звуки из внешней среды, преобразовывает их в нервные импульсы и передает в кору височного отдела головного мозга (центр слуха).

Причиной тугоухости могут стать повреждение внутреннего уха механическим путем (случайное попадание инородных тел в слуховой проход) или из-за резкого перепада высокого и низкого атмосферного давления (например, при быстром погружении на глубину), профессиональные вредности (работа в условиях постоянного громкого шума при отсутствии средств индивидуальной защиты).

В некоторых случаях тугоухость может быть первым проявлением доброкачественной или злокачественной опухоли слухового нерва, когда происходит затруднение проведения нервного импульса к мозгу.

Выделяют несколько факторов риска развития нейросенсорной тугоухости у взрослых:

• вирусные инфекции (грипп, свинка, корь, эндемический энцефалит, передающийся через укусы клещей);
• бактериальные инфекции (менингит, скарлатина, брюшной тиф, дифтерия);
• влияние токсических для органа слуха веществ (промышленные средства, ототоксичные химикаты, некоторые антибиотики — «Стрептомицин», «Канамицин», «Гентамицин», нестероидные противовоспалительные препараты, химиопрепараты для лечения онкологических заболеваний);
• болезни органов сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к сгущению крови и уменьшению тока крови по артериям головного мозга (гипертоническая болезнь, инсульт, стенокардия);
• дегенеративные заболевания позвоночника с вовлечением нервных корешков шейного отдела, которые препятствуют нормальному проведению нервного импульса в головной мозг.

У взрослых глухота чаще двухсторонняя, так как все факторы риска действуют на весь организм. В качестве терапии первой линии у взрослых может быть применена заушная блокада с раствором «Лидокаина» или «Прозерина» для облегчения симптомов.

Причины сенсоневральной тугоухости у детей можно объединить в две группы: наследственные и ненаследственные.

К наследственным причинам относят мутации генов, кодирующих структурные белки внутреннего уха. Появляются дефектные клетки, которые не могут выполнять свою функцию. Результатом этих мутаций становится врожденная глухота.

Ненаследственными причинами снижения слуха у детей считаются инфекции, перенесенные во внутриутробном периоде: цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз (паразитарное заболевание, передающееся от кошек), герпес, сифилис. Возбудители этих инфекций являются ототоксичными (негативно влияют на структуры уха), они передаются к плоду от матери, заболевшей во время беременности. Особенно опасно заражение плода в первый триместр беременности, когда происходит формирование всех органов ребенка.

Кроме того, на слуховую функцию могут влиять гипоксические состояния при рождении (например, затянувшиеся роды, преждевременное излитие околоплодных вод, обвитие пуповиной), гипербилирубинемия, недоношенность (рождение в срок до 32 недель с весом менее 1500 г).

Врожденная глухота у детей может быть на оба уха (двусторонняя) или на одно ухо (левосторонняя, правосторонняя).

Слухопротезирование

Нейросенсорная тугоухость 3 степени требует иного подхода в лечении. В этом случае чаще всего прибегают к помощи слухопротезирования. Посредством специального аудиометрического тестирования пациенту в индивидуальном порядке подбирают аппарат, который в значительной степени восстанавливает слух.

Для лечения тугоухости используется специальная операция — кохлеарная имплантация. Устройство выполняет функцию поврежденных ранее волосковых клеток, непрерывно осуществляя электрическую стимуляцию сохранившихся волокон слухового нерва. Данная система включает речевой процессор (внешне напоминает слуховой аппарат), приемник (вживляется подкожно) и цепочки электродов. Кохлеарный имплантат преобразует сигналы в электрические импульсы и направляет их на слуховой нерв. Для проведения такой операции имеются противопоказания, а после нее требуется длительное восстановление, успешность которого зависит сразу от нескольких факторов.

Симптомы нейросенсорной тугоухости и ее признаки

Главный симптом этого заболевания — это снижение слуха. Оно может быть односторонним или двухсторонним, иногда сопровождается звоном в ушах и ощущением заложенности в ушах, иногда даже наблюдается тошнота и рвота. Кроме того, снижение слуха может сопровождаться головокружениями и ощущением неустойчивости (стоя и при ходьбе).

Почему возникает эта болезнь? Причины снижения слуха при сенсоневральной тугоухости

почему возникает снижение слуха
Эта разновидность тугоухости бывает врожденная и приобретенная.

Врожденная тугоухость может быть следствием генетических сбоев: ученые выделили особые гены, отвечающие за снижение слуха. В таких случаях тугоухость или даже глухота имеет наследственный характер, передаваясь от поколения к поколению (если ген доминантный) или встречаясь не у всех детей (если ген рецессивный).

Еще врожденная тугоухость может встречаться при недоразвитии внутреннего уха. Поскольку внутреннее ухо и слуховые нервы формируются на поздних сроках беременности и очень чувствительны ко внешним повреждающим факторам, то многие заболевания матери и другие неблагоприятные факторы могут приводить к нейросенсорной тугоухости и даже глухоте у детей на самых ранних этапах развития.

Так, при преждевременных родах риск снижения слуха у ребенка возрастает до 5%. Есть женщина в период беременности переболела краснухой, то почти наверняка у ребенка разовьются нарушения слуха.

Именно поэтому женщинам рекомендуются сделать прививку от краснухи или им полезно переболеть ею до начала репродуктивного возраста и беременности. Также такие заболевания матери, как алкоголизм, сифилис и хламидиоз, тоже могут приводить к нейросенсорной глухоте будущего ребенка.

Приобретенная сенсоневральная тугоухость

Однако чаще всего сенсоневральная тугоухость является приобретенной, то есть проявляется в течение жизни — постепенно или внезапно (остро). Чаще всего этой формой снижения слуха страдают люди от 20 до 36 лет, преимущественно мужчины.

Почему возникает приобретенная НСТ?

Первая возможная причина — это звуковая (или акустическая) травма. Она возникает после продолжительного воздействия на человека звуков высокой мощности (более 90 децибелл). Такое бывает, если человек работает в условиях повышенного звукового фона или, например, часто бывает на музыкальных концертах, находясь неподалеку от звуковых динамиков.

Еще одна из причин возникновения глухоты — механическая травма, при которой повреждаются структуры внутреннего уха, слуховой нерв или слуховая зона коры головного мозга.

Однако самая, пожалуй, часто встречаемая причина приобретенной нейросенсорной тугоухости — это снижение слуха в результате воздействия на органы слуха различных вредных агентов. К ним относятся лекарства с ототоксическими свойствами — то есть такие, которые могут оказывать вредное влияние на органы слуха. Прежде всего, это различные группы антибиотиков (таких, как тобрамицин), некоторые диуретики (фуросемид), а также ряд других лекарственных средств — таких, как аспирин или метотриксат.

прослушивание громкой музыки негативно влияет на слух

Для того, чтобы уберечь слух от подобных вредных влияний, перед приемом лекарств нужно внимательно изучить инструкцию к препарату.

Поэтому, если вы в разделе о побочных средствах лекарства прочитали о его вредном влиянии на слух и о том, что препарат может вызывать риск снижения слуха, имеет смысл проконсультироваться с врачом о возможности назначения другого лекарства, которое не обладает ототоксическими свойствами.

В ряде случаев совместно с врачом иногда удается найти схему лечения, в которой подобраны лекарства, не оказывающие на слух вредного воздействия. Снижение слуха в виде той или иной степени нейросенсорной тугоухости может наблюдаться и после перенесения различных заболеваний.

К ним относятся такие вирусные болезни, как свинка (эпидемический паротит), корь, краснуха, герпетическая и гриппозная инфекция, а также бактериальные инфекции — например, сифилис и скарлатина. При течении этих заболеваний возможно возникновение осложнений, которые могут проявиться в виде снижения слуха или даже полной глухоты.

Чтобы предупредить развитие подобных осложнений, важно вакцинироваться и не переносить болезнь на ногах, как это часто бывает, а уже в начале этих инфекционных заболеваний обратиться к врачу и начать полноценное и серьезное лечение.

Такое отношение к своему здоровью сможет помочь снизить риск возникновения нейросенсорной тугоухости после перенесенных инфекций. Кроме того, гнойные воспаления близлежащих органов (например, воспаление среднего уха, гнойный лабиринтит) могут перекидываться на область внутреннего уха, вызывая все те же негативные нарушения.

Предлагаем посмотреть интересное видео об этой болезни и анатомии внутреннего уха:

Как отличить сенсоневральную тугоухость от других видов снижения слуха?

Эту задачу должен решать только врач-отоларинголог (ЛОР-врач). Если у вас лично или кого-то из родственников обнаружились признаки снижения слуха, особенно острые (то есть снижение слуха возникло остро, в течение нескольких дней или даже часов) — не занимайтесь самолечением и как можно скорее обратитесь к квалифицированному и опытному ЛОРу. Это не только сохранит ваши нервы от лишних переживаний, но, возможно, поможет сохранить слух!

Ниже будет полезная информация о том, как отличить различные виду снижения слуха, но повторяем: эта информация дается только для ознакомления, а диагностикой заболеваний должен заниматься только врач-отоларинголог! Итак, одна из важных задач, которая встает перед врачом — это отличить нейросенсорную тугоухость от так называемой кондуктивной.

Главное их отличие заключается в том, что при первой разновидности снижения слуха страдает звуковоспринимающие органы (волосковые клетки внутреннего уха, слуховой нерв, слуховая зона коры головного мозга) а при второй — звукопередающие органы слуховой сферы: элементы среднего уха (так называемые слуховые косточки), наружное ухо или барабанная перепонка.

Кроме того, для определения этого врач-отоларинголог проводит так называемый тест Вебера, который позволяет определить, является ли снижение слуха односторонним или двухсторонним и с какой стороны определяется поражение. Это помогает врачу понять, какой именно должна быть тактика лечения в данном случае снижения слуха.

Медикаментозная терапия

Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как нейросенсорная тугоухость. Лечение должно быть незамедлительным, так как от этого зависит его эффективность. Тактика терапии определяется исключительно причиной, вызвавшей недуг. Особенно это касается пациентов с острой формой патологии, у которых еще можно изменить нервную ткань.

В случае инфекционной природы заболевания показана антибактериальная или противовирусная терапия. При токсической форме в первую очередь необходимо вывести токсины из организма. Для этих целей назначают «Реополиклюгин», «Гемодез».

Если причину болезни определить не представляется возможным, недуг рассматривают как тугоухость сосудистого генеза. В этом случае пациентам прописывают препараты для нормализации кровообращения («Винпоцетин», «Пирацетам», «Церебролизин»). Также больным назначают «Триметазидин». Лекарство обладает антигипоксическим и цитопротективным действием.

Достаточно успешно применяются глюкокортикостероиды при борьбе с таким заболеванием, как нейросенсорная тугоухость. Лечение проводится местно, что снижает риск возникновения побочных эффектов и одновременно позволяет достичь максимальной эффективности от применяемого средства. Дополнительно некоторым пациентам назначают диуретики, а также витамины группы В.

Восстановление слуха при таком заболевании, как правило, происходит частично. Глухота обуславливается гибелью волокон, которые уже не способны к регенерации. Все терапевтические мероприятия планируются так, чтобы минимизировать вредное влияние этиологических факторов и предупредить прогрессирование недуга в будущем.

Нейросенсорная тугоухость – лечение

То, как лечить нейросенсорную тугоухость, зависит от данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований, степени тяжести, длительности и выявленных причин патологии. Лечебный план является индивидуальным для каждого пациента. Основные цели лечения заключаются в предотвращении перехода заболевания в хроническую стадию, уменьшении риска ухудшения слуха, а при запущенном процессе – в предотвращении полной глухоты и в восстановлении работы уха, на сколько это возможно.

Нейросенсорная тугоухость – лечится или нет?

Нейросенсорная потеря слуха по сей день остается серьезной медицинской проблемой. Максимально положительные результаты терапии могут быть достигнуты лишь при условии вовремя начатого лечения.

По статистике, если нарушения возникают внезапно, имеют легкую или умеренную степень, то уже спустя 3-4 месяца лечения достигается полная ликвидация симптомов болезни. При хронической стадии терапевтические методики не дают гарантии излечения.

Нейросенсорная тугоухость – клинические рекомендации

Когда ставят диагноз «сенсоневральная тугоухость», лечение во всех случаях включает соблюдение следующих рекомендаций:

• при острой стадии незамедлительная госпитализация в отоларингологическое отделение;
• охранительный слуховой режим, исключающий громкие звуки (разные шумы, музыка, громкая речь и так далее);
• отказ от алкоголя и курения;
• исключение стрессов;
• терапия фоновых соматических болезней.

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости

Консервативное лечение потери слуха основано на медикаментозном воздействии, направленном на улучшение кровообращения во внутриушных сосудах, повышение функциональной активности нейронов головного мозга, усиление питания нервных тканей.

Могут назначаться следующие препараты:

• нейрометаболические стимуляторы (Винпоцетин, Церебролизин, Пирацетам);
• ангиопротекторы (Пентоксифиллин);
• глюкокортикоиды (Дексаметазон);
• спазмолитики (Папаверин, Дротаверин);
• антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил);
• диуретики (Верошпирон, Гипотиазид);
• витамины группы В.

Новым, пока еще экспериментальным методом лечения является применение препарата Идебенон, изначально разработанного для терапии болезни Альцгеймера. Данный медикамент является низкомолекулярным органическим антиоксидантом, способным быстро проникать в головной мозг, оказывая там трофическое и метаболическое действие. Для усиления стимуляции головного мозга средство назначается с параллельным приемом витамина Е.

Нейросенсорная тугоухость, помимо медикаментозного, требует проведения физиотерапевтического лечения, к которому относят такие методики:

• пневмомассаж;
• электростимуляция;
• гипербарическая оксигенация;
• эндауральный фонофорез.

Нейросенсорная тугоухость – операции

В крайних случаях проводят операции по удалению барабанного сплетения, нервных узлов (верхнего шейного и звездчатого). Достижением современной отохирургии является операция, называемая кохлеарной имплантацией. Назначается она тем пациентам, у которых потеря слуха связана с нарушением кортиева (спирального) органа, отвечающего за восприятие звуков с помощью волосковых клеток, а нерв не утратил свою функциональность.

Вмешательство предусматривает установку в улитку внутреннего уха электронного устройства, заменяющего пораженную часть уха, благодаря чему окружающие звуки достигают слухового нерва и нормально воспринимаются мозгом.

В строении аппарата выделяют несколько частей:

• внешние (располагаются на поверхности кожи за ушной раковиной) – микрофон, передатчик и речевой процессор;
• внутренние (имплантируются внутрь уха на кости) – приемник, стимулятор и электроды.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Виды и степени тугоухости – нейросенсорная, кондуктивная, смешанная

Тугоухость бывает 3 видов:

• Нейросенсорная. Возникает вследствие поражения внутреннего уха после перенесённых инфекционных болезней, сосудистых заболеваний, травм.
• Кондуктивная. Причины заболевания кроются в патологических изменениях, таких как опухоли и различные повреждения в органах слуха. Также этому способствуют воспалительные процессы (наружный, средний отит) и возрастные нарушения.
• Смешанная тугоухость. Её провоцируют смешанные причины. Чаще всего эта разновидность не поддаётся лечению.

Снижение слуховой функции разделяют на несколько степеней, зависящих от функциональных возможностей и развития болезни. Существует 4 стадии ухудшения слуха.

Более лёгкое протекание тугоухости считается заболеванием первой степени. В данном случае наблюдается лишь незначительное ухудшение слуха. Симптомы практически не проявляются. Пациенты достаточно хорошо воспринимают звуки в рамках диапазона 26-40 децибел.

Вторая и третья степени развития болезни считаются более тяжелыми. Появляются дополнительные симптомы, такие как шум в ушах, изменение характера речи. Пациент различает звуковой диапазон на уровне 41-70 децибел.

Четвертая стадия считается самой тяжёлой и может привести к окончательной глухоте. Звуки больным практически не распознаются.

При своевременном лечении тугоухости 1 степени существует возможность достичь довольно высоких результатов и остановить дальнейшее развитие патологии. При первой степени человек довольно хорошо воспринимает звуки, произнесённые на расстоянии до 3-5 метров. При отсутствии адекватного лечения симптомы ухудшаются, речь при наличии посторонних шумов чётко не воспринимается пациентом.

Почему лечится в Ниармедик удобно, надежно и эффективно?

Врачи нашего центра:

• Применяют индивидуальный подход к каждому пациенту, поэтому назначают показанные только ему методы диагностики и лечения, а не все подряд, как по шаблону;
• Работают в команде, поэтому при необходимости сразу же консультируют пациентов у смежных специалистов, чтобы установить истинный диагноз;
• Постоянно повышают квалификацию на международных симпозиумах и конгрессах, а значит, они в курсе последних достижений медицины в области тугоухости.

Ниармедик – это разумное сочетание качества медицинских услуг и демократичных цен.

О нейросенсорной разновидности

По медицинской статистике, проблемы со слухом не являются редкостью. В той или иной степени от них страдает 2 % населения земного шара. И самый часто диагностируемый диагноз — это именно нейросенсорная потеря слуха.

Чаще всего заболевание определяется у пожилых людей. Но такой диагноз — не редкость и среди молодежи (в том числе из-за того, что может проявиться наследственная предрасположенность к болезни). Другие названия данного заболевания — перцептивная или сенсоневральная потеря слуха.

В ходе развития болезни поражается определенный участок звуковоспринимающего отдела анализатора слуха. Им может быть следующее:

1. Сенсорные структуры и отдельные клетки внутреннего уха.
2. Средняя уха.
3. Корковый отдел височной доли коры головного мозга человека.

Нейросенсорная форма тугоухости также развивается при повреждении нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или же центра нервной системы. Заболевание опасно тем, что в случае его неполноценного, неправильного лечения (или полного отсутствия терапии) оно может привести к полной глухоте. Притом такое патологическое состояние слуха достигается в короткие сроки. Что опасно, глухота в данном случае будет иметь уже необратимый характер.

Реабилитационный период

После успешно проведенного лечения тугоухости человеку нужно время для восстановления. Реабилитационный период длится у всех по-разному, в зависимости от продолжительности заболевания, его степени и социальной жизни до терапии. Использование слухового аппарата улучшает слух, позволяет больному корректировать свою речь. Слухопротезирование детей способствует нормальному развитию речи и психики. Действие слухового аппарата проверяется спустя две недели после его установки. За это время человек адаптируется к тем звукам, которые передаются прибором, и привыкает к непривычной громкости речи.

Медицинская справка

Кохлеарный неврит — это заболевание внутреннего уха, вызванное повреждением слухового нерва. Второе название болезни — нейросенсорная тугоухость. Для нее характерно нарушение восприятия звуков по причине патологии слухового аппарата. По мере ее прогрессирования повышается нижний порог слышимости, из-за чего не исключается полная потеря слуха. Нередко тугоухость приводит к группе по инвалидности.

Она распространена преимущественно среди пожилых людей. Однако в последние годы такой диагноз все чаще приходится слышать пациентам трудоспособного возраста. Виной тому выступают урбанизация населения и постоянная шумовая нагрузка, сопровождающая людей на работе и в быту.

Человек может уже родиться с этой патологией или начать терять слух в зрелом возрасте. В зависимости от формы заболевания, варьируются и его причины.

Симптоматика тугоухости и глухоты

Причин для появления тугоухости и глухоты много и от этого зависят признаки проявления заболевания. Изредка встречаются случаи бессимптомного протекания болезни. Основной показатель наличия патологии — снижение остроты слуха. К другим признакам относят:

• посторонние шумы в ушах, писк, звон и т.д.;
• плохая слышимость звуков высокой частоты;
• плохое распознавание речи в шумной обстановке;
• сниженная проницаемость звуков или ее отсутствие;
• шатание тела, потеря координации;
• ощущение передвижения окружающих предметов.

К косвенным симптомам глухоты и тугоухости относят:

• речь на высоких тонах;
• неправильная расстановка ударений в словах;
• отсутствие реакции на громкие звуки;
• жалобы на звон в ушах;
• у новорожденных патология проявляется молчанием, они не агукают, не повторяют звуки за взрослыми, не поворачивают голову в поисках источника звуков.

Людям с нарушением слуха трудно адекватно воспринимать окружающий мир и вести беседу с другими, поэтому они отдают предпочтение замкнутому образу жизни.

Причины появления

Возникать тугоухость может по следующим причинам:

• Перенесение вирусных заболеваний, которые при сложных формах могут негативно влиять на органы слуха и снижать уровень восприятия звуков. К заболеваниям, которые могут влиять на функционирование органов слуха следует отнести: скарлатина;
• корь;
• грипп;
• паротит;
• ВИЧ инфекции.

Формы и схемы классификации болезни

На сегодняшний день существует множество систем классификации данного заболевания. Например, сенсоневральная тугоухость может быть разделена на врожденную и приобретенную. В свою очередь, врожденная патология бывает:

• несиндромальной (болезнь сопровождается только снижением слуха; в 70-80% диагностируется именно эта форма);
• синдромальной, когда, наряду со снижением слуха, наблюдается развитие других заболеваний (в качестве примера можно указать синдром Пендера, при котором нарушение звукового восприятие сопряжено с одновременным функциональным изменением в работе щитовидной железы).

В зависимости от клинической картины и скорости прогрессирования болезни, приято выделять три основных формы, а именно:

• Внезапная (стремительная) форма развития заболевания, при которой патологический процесс формируется очень быстро — пациент частично или полностью теряет слух на протяжении 12-20 часов после появления первых симптомов. К слову, своевременно начатое лечение, как правило, помогает восстановить работу слухового аппарата человека.
• Острая тугоухость — развивается не так быстро. Как правило, наблюдается нарастание симптомов, которое длится около 10 суток. Стоит отметить, что многие пациенты пытаются игнорировать проблему, списывая заложенность ушей и снижение слуха на усталость, скопление серы и т. д., откладывая визит к врачу. Это негативно сказывается на состоянии здоровья, тогда как незамедлительно начатая терапия в несколько раз повышает шансы на успешное лечение.
• Хроническая сенсоневральная тугоухость — пожалуй, является самым сложной и опасной формой болезни. Течение ее медленное и вялое, иногда пациенты годами живут с заболеванием, даже не подозревая о его наличии. Слух может снижаться годами до тех пор, пока постоянный, раздражающий шум в ушах не заставляет обратиться к врачу. Данная форма гораздо тяжелее поддается медикаментозному лечению, и довольно часто восстановить слух не удается. В некоторых случаях подобная патология приводит к инвалидности.

Есть и другие системы классификации. Например, тугоухость может быть как односторонней (поражает только одно ухо), так и двухсторонней, может развиваться как в младенческом возрасте (еще до того, как ребенок научится говорить), так и в более взрослом.

Причины приобретенного нарушения

Что касается приобретенной тугоухости, то причины ее кроются в следующих нарушениях

• Тяжелые формы инфекционных заболеваний – тугоухость в этом случае является осложнением запущенного заболевания.
• Травма внутреннего уха воздействием очень громких звуков. Ситуация наблюдается у лиц, находящихся вблизи колонок на концертах или дискотеках.
• Побочные эффекты лекарственных препаратов или химических веществ.
• Механические повреждения.

Акустическую травму наносит громкий звук

К развитию тугоухости могут привести патологии, связанные с нарушением обмена веществ – сахарный диабет. Сосудистые нарушения тоже могут иметь подобные осложнения, это связано с нарушением тонуса сосудов либо их закупоркой. Человек в таком состоянии часто испытывает дефицит питательных веществ.

Как диагностируют заболевания?

Первым шагом для постановки диагноза будет посещение врача. Он проведет опрос для определения факторов, которые могли стать причиной тугоухости. Это могут быть вопросы о воспалительных процессах, ушибах ушей или головы, посторонних шумов в ушах, присутствие головокружения, скачки слуха в зависимости от обстановки.

На втором этапе проводится тест на восприятие пациентом звуков разной громкости. Врач то с одной, то с другой стороны и на разном расстоянии произносит шепотом слова, а больной должен их распознать и воспроизвести. Также ушной канал осматривается отоскопом на предмет искривления и других дефектов прохода или барабанной перепонки.

Степень нарушения слуха показывает камертональный тест. Врач перемещает прибор возле уха и уточняет, в каком положении пациент слышит лучше. Тесты позволяют дифференцировать кондуктивную и сенсоневральную патологии.

Звукопроведение диагностируется путем аудиометрии. Для этого необходима полная звукоизоляция помещения. Пациентам включают звуки разной частоты и громкости. Те слушают и говорят, как они их воспринимают. Это дает возможность определить степень развития патологии, а также участок, на котором нарушено звуковое проведение.

Маленьким детям диагностику проводят в игровой форме. До года звуки, которые могут вызвать реакцию, это имя ребенка, звуки животных, детские песни.

Диагностика слуха у маленького ребенка

Основные причины развития болезни

На самом деле существует множество факторов, под воздействием которых может развиваться сенсоневральная тугоухость. К наиболее распространенным можно отнести:

• частые инфекционные заболевания, в частности отиты, грипп и прочие простудные инфекции, которые могут давать осложнения;
• тромбоз сосудов;
• воспалительные заболевания, например, аденоидит, лабиринтит, менингит;
• отосклероз;
• прогрессирующий атеросклероз;
• акустическая травма;
• черепно-мозговые травмы;
• аутоиммунные заболевания;
• опухоль между мозжечком и мостом;
• применение некоторых лекарственных средств, в частности салицилатов, аминогликозидов;
• повреждение слухового нерва или внутреннего уха химическими веществами, токсинами;
• работа на шумном производстве;
• постоянное прослушивание громкой музыки;
• согласно статистическим исследованиям, часто от подобной болезни страдают жители больших мегаполисов.

Причины

Нейросенсорная тугоухость может быть врожденной или развиться в процессе жизни. Врожденная тугоухость представляет наибольшую опасность, так как в результате нарушения слуха у детей неправильно формируется речевой аппарат, возникают трудности с социальной адаптацией и когнитивным развитием. Наиболее частые причины появления врожденной тугоухости таковы:

• наследственность;
• аномалии развития слухового аппарата;
• инфекционные заболевания беременной;
• вредные привычки при беременности;
• преждевременные роды;
• венерические заболевания у матери.

Громкая музыка может стать причиной тугоухости

Приобретенная тугоухость может развиться в результате:

• перенесенных инфекционных заболеваний (паротит, ОРВИ, грипп);
• хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• воздействия высокого давления на барабанную перепонку;
• акустической травмы (сильного звука);
• стресса;
• влияния промышленных и бытовых токсинов;
• приема некоторых медикаментов (аминогликозидов, диуретиков, противомалярийных средств, салицилатов).

Тугоухость может развиваться постепенно при неблагоприятных условиях труда (высокой шумности). Такое нарушение слуха имеет собственное определение – профессиональная нейросенсорная тугоухость. К числу шумоопасных профессий относятся шахтеры, котельщики, слесари, кузнецы, жестянщики, полировщики, авиационные мотористы, горнорабочие, диджеи.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Как уже отмечалось, клиническая картина может быть разной в зависимости от скорости прогрессирования тугоухости. Как правило, сначала появляется шум в ушах, возможно также искажение звуков. Например, некоторые пациенты жалуются на то, что все звуки воспринимаются как будто на пониженных тонах.

Снижение слуха развивается постепенно. Люди испытывают затруднения, пытаясь воспринять звук в шумной обстановке или многолюдной компании. По мере развития болезни возникают проблемы с общением по телефону. При разговоре с человеком пациент, как правило, начинает неосознанно следить за движением губ, так как это помогает различать звуки. Больные постоянно переспрашивают слова. По мере развития болезни проблемы становятся все более выраженными — если не оказать пациенту помощь, последствия могут быть печальными.

Врожденное нарушение слуха

Основной причиной врожденной формы нейросенсорной тугоухости считаются мутации в геноме. Ученые обнаружили несколько генов, которые ответственны за снижение слуха. Кроме того, патология может иметь наследственный характер. Она диагностируется в каждом новом поколении или наблюдается через 1-2 поколения.

В этиологии заболевания определенную роль может играть недоразвитость элементов улитки у ребенка. Внутреннее ухо вместе с волокнами слухового нерва формируются у плода в III триместре беременности. Эти структуры особенно чувствительны на этом этапе ко внешним и внутренним воздействиям. Несбалансированное питание, частые стрессы и плохая экология могут спровоцировать нарушения в формировании органов слуха у ребенка.

Преждевременные роды повышают риск тугоухости у новорожденного до 5%. Если во время беременности женщина переболела краснухой, малыш наверняка появится на свет с патологией слухового анализатора. Поэтому еще на этапе планирования будущим мамам рекомендуется вакцинация от этого вируса.

Степени патологического состояния

При выборе лечения важную роль играет степень сенсоневральной тугоухости. Снижение слуха, вне зависимости от вида и формы течения проходит 4 этапа развития, каждый из которых имеет различную продолжительность и клиническую картину.

Первая степень

Сенсоневральная тугоухость 1 степени характеризуется снижением порога слышимости до 25-40 дБ. На этом этапе заболевание остается незамеченным, так как человек продолжает различать обычную речь на большом расстоянии – до 6 м, а тихую – до 3 м. Сложности могут возникать только при появлении посторонних шумов, которые значительно сокращают дистанцию между собеседниками.

Вторая степень

Сенсоневральная тугоухость 2 степени в ходе аудиометрического исследования диагностируется путем снижения способности воспринимать звуки с силой до 40-55 дБ. На этом этапе развития патологии больной значительно хуже воспринимает речь собеседника на большом расстоянии. Для комфортного общения необходимо приблизиться на расстояние не более 4 м, когда тихая речь слышна только на расстоянии 1 м.

Синдром тугоухости 2 стадии заставляет человека часто переспрашивать, напрягать слух во время разговоров по телефону. При односторонней форме нейросенсорной глухоты больной лучше слышит здоровым органом, поэтому во время общения старается не располагаться к собеседнику стороной с больным ухом.

Третья степень

Сенсоневральная тугоухость 3 степени характеризуется серьезными нарушениями в функционировании преддверно-улитковых тканей, что связано со сложно обратимыми дистрофическими процессами звуковоспринимающего аппарата или нервных волокон. В ходе аудиометрии порог слышимости достигает 70дБ.

На данном этапе больной перестает слышать шепот и тихую речь. Для комфортного общения необходимо соблюдать дистанцию с собеседником не более 2 м. Человек с нарушениями работы преддверно-улиткового аппарата 3 степени постоянно переспрашивает и не воспринимает быструю речь. Это в совокупности создает большие трудности в общении, поэтому пациенту назначаются звукоусиливающие устройства.

Четвертая степень

Сенсоневральная тугоухость 4 степени – тяжелая болезнь, при которой человек не воспринимает звуки, силой ниже 90 дБ (крики). На этом этапе консервативная терапия неэффективна – показано ношение звукоусиливающих устройств или оперативное вмешательство для устранения дефектов среднего отдела, установки протезов, которые заменяют поврежденные отделы преддверно-улиткового органа.

Методы лечения патологии

Метод терапии врач назначает, исходя из результатов проведенной диагностики. Лечение направлено на:

• устранение причин;
• снятие воспаления;
• восстановление структур наружного и внутреннего уха;
• улучшение кровообращения;
• дезинтоксикацию организма.

Есть два метода избавления от патологии: консервативный и оперативный. В первом случае применяются следующие терапевтические мероприятия:

• электростимуляция — электрический ток улучшает работу стременной мышцы, V, VII и X нервов, внутреннего уха;
• прием опиоидных и нейросенсорных пептидов сыворотки крови человека;
• прием биостимулирующих сывороток и антиоксидантных препаратов. Препараты способствуют восстановлению поврежденных структур уха.

Если консервативное лечение не принесло результатов или по каким-то причинам не применимо, назначают хирургическое вмешательство. Есть два вида операций, применяющиеся в зависимости от причин возникновения патологии.

1. Если причина тугоухости в нарушении слуховых косточек, то выполняют операцию по их протезированию. Замена на синтетические аналоги позволяет наладить подвижность косточек и повысить слух пациента.
2. Если к тугоухости привели нарушения целостности барабанной перепонки, то проводят мирингопластику, заменяя орган на синтетический.

Кроме этого есть много народных средств, которые могут дополнить комплекс мероприятий по восстановлению слуха.

Лечение тугоухости слуховыми аппаратами

Формы патологии

По характеру развития принято различать острую, внезапную и хроническую форму сенсоневральной тугоухости. Острая форма патологии развивается в результате перенесения инфекционного заболевания. Начальным признаком тугоухости будет снижение слуха, больной редко сразу замечает снижение остроты. Больной теряет способность отчетливо распознавать звуки, у него уменьшается слуховой порог.

Острая форма бывает двухсторонней – патология поражает оба уха. Среди прочих признаков этой патологии выделяются:

• искаженное восприятие звуков;
• шум в ушах;
• нарушения координации;
• заложенность ушей.

Рассматриваемая патология практически не вызывает у пациентов жалоб на то, что болит ухо. Люди с этой патологией вынуждены переспрашивать собеседника, поэтому им сложно общаться в компании либо посещать различные культурные мероприятия. Общение по телефону тоже становится проблемным.

Внезапная тугоухость характеризуется тем, что формирование патологического процесса происходит достаточно быстро. После появления первых признаков полная или частичная потеря слуха происходит в течение суток. Если своевременно принять лечебные меры можно восстановить полноценное функционирование слухового аппарата.

Хроническая форма тугоухости представляет наибольшую опасность. Она характеризует вялым и медленным течением. Поэтому больные оставляют без внимания снижение слуха и не обращаются за медицинской помощью. А заболевание неуклонно прогрессирует, и шансы полностью восстановить слух сокращаются. При такой форме заболевания не исключается инвалидность.

Причины и факторы риска

Проблемы со слухом могут иметь наследственный характер. Кроме того, их можно приобрести в течение жизни. Во втором случае глухота способна развиваться под влиянием следующих факторов:

• инфекционные болезни – грипп, сифилис, острые респираторные вирусные инфекции, инфекционная форма паротита;
• сосудистые нарушения – церебральный атеросклероз или гипертония;
• стрессы;
• ототоксическое действие вредных веществ или медикаментозных препаратов – к ним относят аминогликозиды, диуретики, салицилаты;
• травматические повреждения.

Что следует знать пациенту о лечении сенсоневральной тугоухости

Существуют важные принципы, соблюдение которых очень важно для успешного лечения. Вот они

Первое: при возникновении острого — резко возникшего — снижения слуха следует без промедления обратиться к врачу-отоларингологу или сурдологу. Чем дольше больной со сниженным слухом обходится без лечения или пытается лечиться самостоятельно, тем меньше вероятности сохранить слух!

Второе: лечить нейросенсорную тугоухость следует только в условиях специализированного стационара. Как правило, только там есть все необходимое оборудование для быстрой диагностики состояния слуха, и, кроме того, там работают грамотные специалисты с большим опытом лечения подобных заболеваний.

Третье: при лечении сенсоневральной тугоухости очень важен охранительный режим. В течение всего срока лечения крайне важно избегать курения, употребления алкоголя, стараться избегать стрессов и высоких физических или психических нагрузок. Также важна и правильно подобранная врачом щадящая диета.

Клиническая картина

Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно знать ее начальные признаки. Симптомы нейросенсорной тугоухости могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Начало патологического процесса всегда сопровождается снижением слуха и появлением в ушах различных шумов (например, свиста или звона). В остальном клиническая картина зависит от формы заболевания. Всего их существует четыре: внезапная, острая, прогрессирующая и хроническая.

Первая считается наиболее благоприятной. Она развивается в течение суток по причине инфекционного заболевания вирусной или бактериальной этиологии. На фоне полного здоровья наблюдается мгновенное снижение слуха.

Острый кохлеарный неврит развивается последовательно и продолжается не более месяца. Пациенты сначала жалуются на чувство заложенности уха, которое периодически исчезает. Впоследствии снижение слуха приобретает постоянный характер. Острый вариант болезни может перейти в хронический.

Прогрессирующая форма отличается дальнейшим ухудшением слуха на фоне уже присутствующей тугоухости. В результате патология заканчивается полной глухотой. Для хронической тугоухости характерно длительное течение. Этапы интенсивных приступов плавно сменяются стадиями ремиссии. С течением времени периоды обострений становятся все более продолжительными.

Иногда клиническая картина дополняется вестибулярными расстройствами. К ним следует отнести потерю равновесия и тошноту, головокружение. Данные симптомы обычно усиливаются при повороте головы или резком изменении положения тела.

В зависимости от локализации патологии, она может иметь односторонний или двусторонний характер. В первом случае симптомы заболевания проявляются только в одном ухе, а во втором — одновременно в двух. Интенсивность поражения может варьироваться. При двусторонней нейросенсорной тугоухости исчезает эмоциональная окраска речи больного. Такие люди необщительны и социально дезориентированы.

Сенсоневральная тугоухость у детей: врожденные причины

Выше были описаны причины приобретенной тугоухости. Тем не менее некоторые дети страдают от подобной болезни практически с самого рождения. Так каковы причины развития заболевания? Их довольно много:

• генетическая наследственность (считается, что практически 50 % жителей планеты являются носителями генов той или иной формы тугоухости);
• врожденная аплазия улитки или прочие анатомические аномалии;
• внутриутробное заражение плода вирусом краснухи;
• наличие у беременной женщины алкогольного синдрома;
• прием наркотических средств матерью;
• подобное расстройство может быть осложнением сифилиса;
• к факторам риска относят ранние роды;
• иногда тугоухость развивается в результате заражения ребенка хламидиозом во время родов.

Причины тугоухости

У новорожденных причиной тугоухости чаще всего является патологическая беременность. Перенесенные матерью инфекционные заболевания, прием ототоксичных препаратов, гипоксия плода влияют на формирование слуха.

У детей дошкольного возраста симптомы тугоухости появляются после перенесенного отита, воспаления гайморовой полости, носоглотки. Оставаясь нераспознанной в остром периоде, снижение слуха ко взрослому возрасту приобретает хронический характер.

Острая форма тугоухости у взрослых возникает в результате приема препаратов, отрицательно влияющих на способность слышать. Список ототоксичных препаратов, вызывающих стойкое снижение слуха, постоянно пополняется. Патологические изменения внутреннего уха вызывают сосудистые нарушения, травмы уха, опухоли мозга, вибрация, шум.

Классификация глухоты и тугоухости

В медицине классифицируют виды патологий по уровню их поражения, причинам появления и в зависимости от характера течения.

Классификация по уровню поражения

Снижение качества слуха появляется в результате поражения одного или двух органов слуха. В зависимости от того, какая именно часть органа пострадала, выделяют тугоухость нейросенсорную, кондуктивную и смешанную.

Для нейросенсорной тугоухости характерно поражения той части анализатора, которая отвечает за восприятие звуков. Они доходят и воспринимаются, но мозг не распознает их. Такая ситуация может возникнуть как осложнение от болезни Меньера. При этом диагностируется повышенное давление во внутреннем ухе. Также появляется из-за перенесенных кори или менингита, некоторых вирусных заболеваний.

Нейросенсорная тугоухость может быть как врожденной, так и приобретенной. Развивается после приема антибиотиков, мочегонных и противовоспалительных препаратов, воздействия слишком громких звуков и травмирования.

Кондуктивная тугоухость развивается в результате нарушений наружного и среднего уха, которые отвечают за восприятие и проведение звуков в головной мозг. Причинами появления недуга становятся серные пробки, воспаления и травмы. Кондуктивная патология является приобретенным заболеванием. Смешанная тугоухость сочетает симптомы первых двух видов и поражает внутреннее ухо.

Классификация по причинам развития

В зависимости от того, какие факторы вызвали появление тугоухости, выделяют ее следующие виды:

• врожденная (наследственная или перинатальная);
• приобретенная.

Наследственная тугоухость — результат снижения качества слуха у детей, но при этом первые признаки патологии могут дать о себе знать только в зрелости. К заболеванию приводят мутации генетического материала одного из родителей.

Перинатальная возникает из-за нарушений в развитии плода внутриутробно или при проблемной беременности. К ним относят:

• травмы, полученные при родоразрешении: обвитие, повреждение костей черепа;
• инфекционные заболевания на разных сроках беременности;
• хронические заболевания у беременной;
• прямое и косвенное отравление организма будущей матери (курение, алкоголь, проживание в районе с неблагополучной экологией, работа с химикатами).

Приобретенное заболевание развивается постепенно под воздействие провоцирующих факторов:

• заболевания слухового нерва или ЛОР-органов;
• травмы головы;
• прием медикаментов;
• вирусные инфекции;
• длительное воздействие больших децибелов.

Приобретенная тугоухость бывает как нейросенсорной, так и кондуктивной.

Классификация по характеру течения патологии

В зависимости от влияющих факторов болезнь может развиться буквально за месяц, а в другом случае симптоматика будет показываться постепенно, с возможным обострением признаков. Исходя из этого, выделяют внезапную глухоту, острую и хроническую тугоухость.

Внезапная глухота — осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний. Это происходит из-за нарушений в мозговом кровообращении, опухолевых процессов или приема лекарств. В таких случаях односторонняя или двухсторонняя глухота развивается мгновенно и так же быстро слух может восстановиться.

Для острой формы заболевания характерно потеря слуха за несколько дней. Сначала появляются временные ухудшения слуха и заложенность уха, которые со временем прогрессируют. Острая тугоухость бывает четырех типов:

• сосудистая — возникает в результате нарушений в мозге и ушах. Причинами для этого могут стать сахарный диабет, остеохондроз и другие заболевания;
• вирусная — вызвана вирусными инфекциями, которые и спровоцировали воспаление;
• токсическая — осложнение от лекарственных препаратов, отравление токсическими веществами;
• травматическая — результат травм и ушибов головы и ушей.

Хроническая тугоухость развивается от несколько месяцев до нескольких лет. Постоянный шум в ушах очень мешает человеку полноценно слушать и общаться. Болезнь меняется от стадии прогрессирования до затишья. В первом случае происходит непрерывное снижение слуха. На стабильной стадии снижение не наблюдается. Этот период длится примерно полгода.

Первым шагом для постановки диагноза будет посещение врача