Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин)

– это гормон гипофиза, регулирующий функции половых желез. Взаимодействует с рецепторами клеток яичников и яичек. Ускоряет формирование фолликул, стимулирует формирование эстрогенов, активирует сперматогенез.

Анализ на фоллитропин назначают терапевт, педиатр, врач-гинеколог, андролог, эндокринолог, врач-репродуктолог. Он позволяет выявить и определить форму нарушений. Дисфункция бывает следующих типов

• первичная, вызванная самими половыми железами;
• вторичная, как расстройства гипоталамо-гипофизарной системы.

Сдать анализ на ФСГ

Если у человека наблюдается дисфункция яичек (яичников), в этом случае низкий уровень ФСГ говорит о нарушении деятельности гипоталамуса либо гипофиза. Повышенный показатель отмечают у больных первичной патологией половых желез. Совместно с анализом на фоллитропин могут быть назначены тесты на определение количества следующих гормонов тестостерон, прогестерон, пролактин, эстрадиол. Получить дополнительные данные помогут исследования на глобулин, андростендион, ингибин B, а также спермограмма и иные тесты.

Анализ фолликулостимулирующий гормон назначают для решения следующих задач

• Выявление причины развития половой дисфункций первичный либо вторичный характер нарушений.
• Определение причины бесплодия. В этом случае также необходимо получить результаты тестов на тестостерон, прогестерон, лютеинизирующий гормон и эстрадиол.
• Поиск причины нарушения сперматогинеза.
• Расчета менструального цикла и или менопаузы.
• Диагностика и наблюдение за ранним и поздним половым созреванием.
• Определение эффективности проведения гормонотерапии и контроля за лечением.
• Анализ на фоллитропин (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ) позволяет врачу определиться с тактикой лечения бесплодия, как у мужчин, так и женщин.

Общие понятия

Что такое гормон ФСГ? Это вещество, влияющее на половое развитие человека и постоянно присутствующее в крови в разных концентрациях, в зависимости от возраста. Гормон регулирует нормальную функцию репродуктивной системы организма – стимулирует рост и развитие фолликулов в яичниках, а также созревание мужских сперматозоидов. Гормон может быть понижен, повышен или находиться в пределах нормальных коэффициентов, определяемых в лаборатории. В пубертатном периоде показатель фолликулостимулирующего гормона сильно повышается, особенно, в ночное время суток. Такой процесс способствует развитию половых желез и активной гормональной выработке. Гормон способствует развитию и зрелости фолликулов в яичниках, подготавливает организм к действию ЛГ, влияет на первую фазу цикла и способствует выходу эстрогенов. ФСГ у мужчин увеличивает тестостерон, способствует образованию и созреванию эякулята, белков и семенных канальцев. Исследование помогает выявить уровень нарушений гормонального фона (половых желез, гипоталамуса и гипофиза). Фолликулостимулирующий гормон у мужчин является показателем нарушения сперматогенеза и низкого количества спермий. Фоллитропин выявляет сексуальные расстройства, дисфункции, диагностирует раннее или позднее половое созревание, контролирует эффективность гормональной терапии. Низкий показатель гормона ФСГ указывает на расстройства в работе яичников или яичек, а высокий – на первичные патологии половых желез. Гормон исследуют одновременно с ЛГ (лютеинизирующим гормоном), тестостероном, эстрадиолом, прогестероном для выявления фактора бесплодия и назначения адекватной терапии.

Общая информация о фоллитропине и исследовании

ФСГ вырабатывается эпизодически вместе с ЛГ-гормоном базофильными клетками гипофиза. При пониженной секреции (дефиците) гормонов отмечается следующая симптоматика

У мужчин:

• недостаточный рост и общее отставание в развитие;
• врожденное и приобретенное недоразвитие половых желез;
• торможение процессов сперматогенеза.

У женщин:

• недоразвитие молочных желез;
• торможение созревания фолликулов;
• инфантилизм, фригидность, бесплодие.

Это происходит потому, что половые гормоны напрямую воздействуют с рецепторами клеток в яичках и яичниках. При сниженной выработке воздействие недостаточное для стимулирования развития первичных и вторичных половых признаков в подростковом периоде. В последующем гормональный недостаток также сказывается на самом развитие и скорости развития фолликулов в яичниках и при сперматогенезе.

Уровень ФСГ в крови и фазы цикла

У женщин с первым днем менструального цикла начинается фолликулярная фаза (эстрогенная фаза)

, когда усиленно вырабатывается данный гормон. У женщин он стимулирует развитие и созревание фолликула. Под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза фолликулы начинают выделять эстроген. Этот стероидный гормон отвечает за физиологию тела и половые функции.

В средине месячного цикла уровень эстрогенов становится в крови достаточно высоким, поэтому гипофиз выделяет большое количество ЛГ, а уровень фолликулостимулирующего гормона понижен.

Норма фолликулостимулирующего гормона в этот период значительно ниже, чем в первой половине менструального цикла. Наступает вторая фаза

овуляции, когда лютеинизирующий гормон (ЛГ) у женщин достигает определенного уровня.

Созревший фолликул в яичнике лопается, а из него выходит яйцеклетка. Готовая к оплодотворению она направляется в полость матки по фаллопиевым трубам, чтобы «встретиться» со сперматозоидами. Фолликул, из которого вышла клетка, превращается в желтое тело. Эта фаза называется лютеиновая.

Желтое тело, которое образовалось из лопнувшего фолликула, начинает усиленно продуцировать стероидный гормон прогестерон. Он блокирует выработку гипофизом гонадотропных гормонов. Повышенный уровень прогестерона в крови влияет прямым образом на понижение уровней ФСГ и ЛГ у женщин.

Если в матке яйцеклетка не была оплодотворения и беременность не наступила, то желтое тело беременности разрушается, а уровень прогестерона падает. После этого гипофиз начинает усиленно вырабатывать гонадотропные гормоны: ФСГ в крови повышен – начинается фолликулярная фаза

менструального цикла. Эта фаза длится в течение 14 дней в среднем, хотя если менструальный цикл длиннее, то овуляция наступает поздней.

В случае наступления беременности, начинается продуцирование гипофизом хориогонина (ХГЧ – хорионический гонадотропный гормон человека). Именно на выявлении уровня ХГЧ в крови основываются все тесты на беременность.

Как правило, ХГЧ выделяется в большом количестве через 10-14 дней после овуляции. Он также влияет на развитие желтого тела беременности. Прогестерон желтого тела подготавливает матку к имплантации и вынашиванию плода. Именно поэтому во время беременности уровень эстрогенов и прогестерона повышен.

Когда назначают анализ на фоллитропин

• При бесплодии у обоих полов.
• При подозрении на наличие гормональных нарушения половых функций.
• Проблемы с овуляцией и невынашивание беременности.
• При подозрении на патологию гипофиза.
• Сбои менструального цикла (несистематичность либо полное отсутствие).
• Врожденные, генетические заболеваниях.
• Нарушение роста (низкоростлость) и полового созревания у подростков.
• Хронические воспаления органов половой системы.

Назначают анализ на фоллитропин при гормональной терапии для контролирования процесса лечения и корректирования приема медицинских препаратов.

Расшифровка результатов анализа

Нормальный уровень ФСГ у мужчин колеблется от 0,7 до 11,2 мМЕмл.

Показатель у женщин зависит от менструального цикла

I фаза от 2,8 до 12,5 мМЕмл;

II фаза от 1,2 до 9,1 мМЕмл;

период овуляции от 5,8 до 21,1 мМЕмл;

пременопауза (начало климакса) от 1,7 до 25 мМЕмл;

постменопауза (климакс) от 21,7 до 153 мМЕмл.

Фолликулярная фаза менструального цикла

Фолликулярная фаза названа так потому, что в этот период начинают развиваться несколько фолликулов. Чтобы наступила фолликулярная фаза, гипофиз выделяет ФСГ-гормон.

Примерно на 6–7-й день фолликулярной фазы выделяется один фолликул, который продолжает расти и развиваться. Примерно в течение двух недель в нем зреет яйцеклетка, которую должен оплодотворить сперматозоид.

С начала фолликулярной фазы и до овуляционной количество эстрогенов постепенно увеличивается. Заканчивается фолликулярная фаза. Если у женщин с первого дня месячных до начала следующей менструации проходит 28 дней, то фолликулярная фаза длится 14 дней. Если менструальный период длиннее, то и фолликулярная фаза цикла наступает позже.

ФСГ: норма

В лабораториях гормоны ЛГ и ФСГ измеряют в международных единицах на литр. Сдавать анализ на ФСГ, пролактин, ЛГ и другие гормоны нужно натощак. Анализ на фолликулостимулирующий гормон сдают на 3–5-й день цикла (период фолликулярной фазы).

Норма у женщин

Норма ФСГ у женщин на протяжении всего менструального цикла меняется:

фолликулярная фаза цикла — 2,8–11,3 мЕд/л;

овуляторная фаза цикла — 5,8–21 мЕд/л;

лютеиновая фаза цикла — 1,2–9 мЕд/л.

Норма у мужчин

Нормальный уровень ФСГ у мужчин должен быть в пределах 1,37–13,58 мЕд/л. При сниженном уровне ФСГ у ребенка может быть замедлено половое созревание.

Если анализ показывает недостаточное количество этого гормона у женщины, могут наблюдаться следующие симптомы:

• скудные месячные;
• отсутствие овуляции;
• бесплодие;
• атрофия молочных желез и половых органов.

Причинами сниженного уровня ФСГ у женщин могут быть ожирение и синдром поликистозных яичников, а также нарушения в работе гипоталамуса.

Низкий ФСГ у мужчин указывает на:

• импотенцию;
• отсутствие сперматозоидов в сперме;
• атрофию яичек.

У мужчин низкий уровень этого гормона может быть вследствие недостаточной функции гипофиза.

При низком уровне ФСГ как у мужчин, так и у женщин отмечают сниженное половое влечение, уменьшение роста волос на теле (вторичных половых признаков), морщинистую кожу.

Высокий ФСГ

Когда повышен ФСГ, у женщин могут:

• происходить маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
• отсутствовать месячные.

Повышенный ФСГ — норма у женщин в период менопаузы.

Причины:

• недостаточность функции яичников;
• опухоль гипофиза;
• алкоголизм;
• эндометриоидные кисты;
• воздействие рентгеновских лучей.

У мужчины может быть повышен ФСГ при:

• нарушенной работе половых желез (в том числе воспалении яичек);
• увеличенном количестве мужских гормонов;
• рентгеновском облучении;
• почечной недостаточности;
• алкоголизме;
• опухоли гипофиза;
• приеме некоторых лекарственных препаратов.

Понижение уровня фолликулостимулирующего гормона отмечается при следующих состояниях

• Вторичная недостаточность яичников, вызванная дефицита отдельных гипофизарных гормонов передней доли гипофиза.
• Синдром Каллмана (наследственный дефицит ЛГ и ФСГ, отсроченное начало или полное отсутствие полового созревания).
• Синдром Шихана (осложнение при родах, как причина гипопитуитаризма).
• Синдром поликистозных яичников (гиперсекреция стероидных гормонов, инсулина, андрогенов).
• Гипофизарная недостаточность (дефицит гормонов гипофиза).
• Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина).
• Гемохроматоз (наследственное нарушение обмена железа и его накопление в организме).
• Изолированный дефицит ФСГ.
• Карликовость.
• Анорексия, вынужденное голодание, недостаточность питания.
• Новообразования различной локализации на тканях яичников, яичек и надпочечников.

Правила сдачи анализа на уровень ФСГ

Для исследования делают забор крови из вены. Перед сдачей анализа для определения концентрации фолликулостимулирующего гормона в крови женщины необходимо подготовиться, чтобы получить наиболее достоверные результаты. Подготовительный этап включает в себя следующие рекомендации:

• За трое – четверо дней полностью исключают различные физические нагрузки и спортивные тренировки;

• За сутки до взятия крови, рекомендуется не заниматься сексом;

• Непосредственно перед сдачей анализа, за пару часов, необходимо отказаться от курения;

• За несколько дней следует прекратить прием любых медикаментозных средств, в особенности гормональных препаратов.

Производят забор венозной крови только утром натощак. Также важно не переживать и лишний раз не нервничать перед исследованием.

Анализ проводится в три подхода: между каждым забором крови должно пройти не менее 30 минут. Это необходимо, потому как на протяжении периода сдачи анализа уровень ФСГ значительно колеблется, а троекратный забор крови поможет определить наиболее правильный показатель. В большинстве случаев определение ФСГ производится на 9-11-й день от начала месячных, но иногда может потребоваться измерение уровня этого гормона в другие дни (все зависит от клинической ситуации).

Недостаток гормона

При низких значениях фолликулостимулирующего гормона в девичьем организме могут появиться следующие патологии:

• уменьшение менструального кровотечения;
• яйцеклетка не покидает яичник;
• проблемы с зачатием ребенка;
• атрофия репродуктивных органов и груди.

Изменения концентрации вещества может стать результатом лишнего веса, синдрома поликистозных яичников, дисфункции гипоталамо — гипофизарной системы.

У мужчин последствия снижения ФСГ в крови импотенция, аспермия, снижение функции яичек. Развивается патология в связи с нарушениями в гипофизе.

При низком показателе ФСГ у человека наблюдается понижение либидо, уменьшение волосяного покрова на теле, ранние возрастные изменения кожи.

Нормальные значения

Показатели подбираются индивидуально для каждой женщины, учитывается её возраст и стадия менструального цикла. Для мужчин референсные значения являются постоянными.

Данных одного анализа на уровень ФСГ недостаточно для определения причин бесплодия у мужчины или женщины. Несмотря на то, что расшифровать полученные результаты можно самостоятельно, изолированно эти данные не имеют диагностической ценности. Врач обращает внимание на историю болезни каждого пациента и результаты комплексной лабораторной диагностики.

Для ознакомления в таблице приведены величины фолликулостимулирующего гормона для всех возрастов и обоих полов.

Следует отметить, что время пременопаузы наблюдается повышенный ФСГ у женщин. Это объясняется тем, что яичники больше не функционируют, а значит, концентрация женских половых гормонов резко сокращается. По принципу обратной связи организм пытается компенсировать их недостаток и стимулировать процесс их образования, вырабатывая для этого большое количество фолликулостимулирующего гормона.

При приеме оральных контрацептивов норма гормона – до 5 мЕД/мл.

ФСГ гормон у женщин

Фолликулостимулирующий гормон играет огромную роль в организме. У взрослой женщины ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников и усиливает высвобождение эстрогенов. Менструальный цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Первая фаза цикла проходит под воздействием ФСГ: фолликул увеличивается и вырабатывает эстрадиол, а в конце резкое повышение уровня фолликулостимулирующего гормона провоцирует овуляцию – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ способствует выработке прогестерона.

ФСГ гормон отвечает за следующие процессы, происходящие в организме женщины:

• половое развитие
• регулярность менструального цикла
• овуляцию
• оплодотворение яйцеклетки и содействие здоровому течению беременности.

Что такое ФСГ?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это половой гормон, который играет важную роль в половой сфере человека. ФСГ синтезируется в гипофизе, а синтез новой порции гормона осуществляется каждые 2-3 часа. После синтеза гормон сразу же попадает кровь, а количество ФСГ резко увеличивается, однако спустя 15-20 минут концентрация этого вещества в организме приходит в норму. ФСГ синтезируется в гипофизе под действием других гормонов, поэтому по количеству ФСГ в организме можно установить наличие скрытых расстройств.

ФСГ вырабатывается как в женском, так и в мужском организме, однако у половозрелых мужчин концентрация этого гормона постоянна, а вот у женщин количество ФСГ напрямую зависит от фазы менструального цикла. После появления на свет концентрация ФСГ резко увеличивается и мальчиков, и у девочек, однако спустя 6-12 месяцев количество ФСГ резко уменьшается. Повторно уровень ФСГ возрастает уже во время полового созревания, а после полового созревания количество ФСГ стабилизируется в определенных рамках (у мужчин количество гормона постоянно, у женщин – зависит от этапа менструального цикла).

ФСГ является одним из самых важных гормонов, который регулирует менструальный цикл, поскольку именно под действием ФСГ в яичнике созревают фолликулы. Механизм влияния выглядит следующим образом:

1. На раннем этапе менструации ФСГ стимулирует рост фолликула. Также этот гормон улучшает синтез другого гормона под названием эстрадиол – это вещество также принимает участие в гормональной регуляции организма.
2. Где-то в середине менструального цикла ФСГ совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) провоцирует разрыв фолликула, что является нормой во время овуляции, а в результате разрыва фолликула образуется яйцеклетка, которая способна к оплодотворению.
3. После выхода яйцеклетки ФСГ переключается на стимуляцию синтеза прогестерона. Прогестерон является ключевым гормоном в женском организме, который выполняет множество функций. Если организм синтезирует недостаточное количество прогестерона, то в таком случае происходит нарушение менструального цикла (хотя яйцеклетки все равно продолжают вырабатываться). Если же в организме будет содержаться пониженное количество прогестерона, а в это время произойдет оплодотворение яйцеклетки, то в таком случае существует большая вероятность того, что яйцеклетка не пройдет этап имплантации, что приведет к гибели яйцеклетки. Поэтому можно сказать, что ФСГ влияет на способность к зачатию, а недостаток этого гормона может привести к бесплодию.

ФСГ также играет большую роль в гормональном обмене в мужском организме:

• Если в организме мужчины содержится оптимальное количество ФСГ на раннем этапе жизни, то в таком случае семенные канатики будут расти и развиваться нормально. В случае недостатка этого вещества канатики будут развиваться очень медленно, что может привести к развитию бесплодия.
• В более зрелом возрасте ФСГ ответственен за синтез тестостерона. Это вещество является основным мужским гормоном; у тестостерона множество функций – формирование сперматозоидов, регуляция поведения, рост мышц и так далее.
• В зрелом возрасте ФСГ также напрямую влияет на синтез сперматозоидов в яичках; если этого вещества не хватает, то в таком случае формируется лишь небольшое количество слабых сперматозоидов, которые практически не способны оплодотворить яйцеклетку, поэтому ФСГ в зрелом возрасте также влияет на мужскую способность к зачатию

Если существует подозрение на бесплодие, то в таком случае доктор может назначить анализ на определение концентрации ФСГ в крови. Для анализа нужно взять кровь из вены, а расшифровка результатов обычно занимает 2-3 дня.

Таблица нормальных показателей ФСГ выглядит следующим образом:

В случае отклонения от нормы рекомендуется сдать кровь на анализ еще раз через определенное время, поскольку концентрация ФСГ периодически резко возрастает (это является нормальной реакцией, поскольку этот гормон выбрасывается в кровь в импульсном режиме). Если и второй анализ покажет значительное отклонение от нормы, то в таком случае доктор должен провести дополнительные исследования, а в случае необходимости он обязан составить план лечения, которого должен придерживаться пациент.

Высокие показатели ФСГ

При наличии повышенной секреции фолликулостимулирующего гормона могут возникать ановуляторные кровотечения. Повышенные значения ФСГ характерны для женщин в период менопаузы. В случаях, когда концентрация гормона является повышенной в репродуктивном возрасте, можно сделать предположения о повлиявших на такое состояние причинах, например, высокое количество тестостерона, опухолевые процессы в гипофизе, нарушение функционирования половых желез, почечную недостаточность и прочие патологии. Концентрация ФСГ повышается вследствие длительного приема некоторых видов медикаментозных препаратов.

Возможность зачать ребенка, выносить и родить проходит под контролем соотношения уровня гормонов ФСГ и ЛГ. Исходя из получаемого коэффициента, делают выводы, насколько женский организм способен к зачатию, а зависит данное соотношение от возрастных критериев.

Перед половым созреванием коэффициент соотношения имеет следующий вид: 1:1, после появления менархе (первые месячные), эти значения будут составлять 1,5:1, спустя несколько лет цифры нормы будут достигать 2:1. Когда взаимоотношение ФСГ и ЛГ достигает 2,5:5, это может говорить об опухолевых новообразованиях в гипофизе, полиэндокринном синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) либо о их истощении.

При значениях ФСГ в пределах 40, невозможность зачать ребенка наблюдается и у молодых девушек. Поэтому снизить выработку гормона нужно за определенный период времени до искусственного оплодотворения (экстракорпоральное).

Признаки мастопатии у женщин

Повышенное продуцирование ФСГ не считается конкретным заболеванием, в основном это просто признак патологии. По сути, уровень фолликулостимулирующего гормона отображает функционирование яичников. Поэтому для нормализации концентрации ФСГ необходимо начать лечение основной патологии. Так, при первичной недостаточности яичников концентрация гормона обычно повышенная, при вторичной – ФСГ значительно снижается. Перечисленные выше патологические процессы всегда сопровождаются неспособностью женщины забеременеть. Для нормализации репродуктивной функции применяются различные методы лечения. Каждый конкретный случай требует индивидуальной врачебной тактики.

Для лечения чрезмерно высокого уровня ФСГ в крови женщины используется лечение с помощью заместительной гормонотерапии эстрогенами (терапевтический эффект основан на механизме обратной связи гормональных влияний). Дозировку определяет лечащий специалист, в зависимости от уровня ФСГ и личных особенностей женского организма. Как правило, после лечения начинают развиваться вторичные половые признаки.