Последствия после лучевой терапии при раке молочной железы

Общая характеристика

Лучевая терапия при раке молочной железы используется уже давно и отличается хорошей эффективностью. Ее суть заключается в воздействии на новообразование радиационных лучей с целью его уничтожения. Метод назначается пациентам для остановки размножения злокачественных клеток.

В современное время лучевое лечение во многом улучшено. Его сделали максимально безопасным для здоровья человека. Лучи влияют только на пораженные ткани, минимально затрагивая здоровые клетки. Это позволяет избежать возникновения серьезных нарушений организма.

Поражение кожных покровов

Почему наблюдаются реакции со стороны кожи? Дело в том, что излучение по-особому влияет на клетки эпидермиса. Они теряют устойчивость к внешним воздействиям. Нарушается естественная защита кожи. Кожа становится более чувствительной и нежной, ее проще повредить.

Могут наблюдаться такие осложнения:

• Изменение цвета в области облучения.
• Дискомфорт.
• Болезненные ощущения.
• Жжение и зуд.
• Сухость.
• Повышенная чувствительность к прикосновениям.
• Волдыри, которые со временем вскрываются и превращаются в мокнущие язвочки.
• Возможно развитие инфекционного поражения.
• Гнойники, фурункулы.
• Незаживающие язвы – развиваются очень редко, обычно после длительной терапии у пациентов с тяжелыми хроническими обменными или иммунными заболеваниями.

Внешне реакция кожи очень похожа на солнечный ожог, по ощущениям тоже. Важно обеспечить коже уход и увлажнение, иначе возможно проникновение инфекций, развитие язвочек. Назначить подходящее лечение для осложнений со стороны кожи может онколог-дерматолог.

Обычно осложнения проявляются на 2 неделе лечения и проходят спустя месяц после окончания терапии. При должном уходе можно минимизировать дискомфорт.

Есть специальная классификация степени поражения кожи, которая позволяет оценить тяжесть осложнений:

• Первая степень – это незначительное покраснение, легкий зуд.
• Вторая степень – выраженное покраснение, шелушение, отечность.
• Третья степень – обширное покраснение, сильный отек, выраженная боль, образование мокнущих язвочек.

Тяжелые поражения называют ожогами. Так как на кожу воздействует радиация, осложнения – это и есть радиационный ожог. Если обнаруживаются симптомы первой степени поражения, достаточно увлажнять кожу и внимательно следить за гигиеной. На второй и третьей стадии подбирают специфическое лечение – например, кремы с кортикостероидами, которые помогут снять отек.

При применении серьезных лекарств для кожи важно внимательно следовать инструкции и ограничивать их применение по времени. Те же кортикостероиды нельзя использовать дольше недели.

Если есть риск инфицирования, то пораженный участок накрывают стерильной повязкой до тех пор, пока поверхность кожи не заживет. Если все-таки присоединилась инфекция – используют местные антибиотики, назначают частые перевязки с антибактериальными препаратами.

Есть несколько четких признаков инфицирования лучевого ожога:

• Усиленная боль.
• Резкое развитие сильного отека.
• Резкое покраснение, воспаление.
• Появление жидкости в ране, жидкость желтая или зеленая, с неприятным запахом.
• Повышение температуры.

Обычно перед назначением антибактериальных препаратов, берут анализы и выясняют характер возбудителя. На чувствительную кожу, открытую для инфекций, могут попасть практически любые патогенные микроорганизмы или грибы.

Виды терапевтического воздействия

Облучение проводится по индивидуальной схеме, разработанной для конкретного пациента. При этом доктор оценивает результаты обследования больного. Лучевая терапия может выполняться двумя способами:

1. Наружный. Облучение раковой опухоли на расстоянии с помощью специальной аппаратуры рентгеновского типа.
2. Внутренний. Введение внутрь злокачественного новообразования приспособления, который содержит в себе радиоактивное вещество. Препарат действует в течение процедуры, затем извлекается из груди больной.

Какую из указанных разновидностей выбрать, решает врач на основании стадии развития онкологии.

Преимущества и виды лучевой терапии

Лучевая терапия при злокачественном новообразовании проводится после того, как железа удалена. Проводят ее с целью профилактики рецидивов и уничтожению оставшихся клеток рака. Лучевая терапия является эффективным, узконаправленным методом в борьбе со злокачественным новообразованием.

Химия для борьбы с раком представляет больше побочных эффектов, нежели лучевая терапия. При лучевом лечении, побочные действия проявляются непосредственно на месте воздействия. Использование лучевого облучения молочной железы, на пятьдесят процентов снижает риск возникновения рецидивов заболевания.

В зависимости от того, для чего используют лучевую терапию, разделяют на виды:

• предоперационная проводится для того, чтобы уничтожить раковые клетки которые находятся по периферии;
• послеоперационное лучевое облучение проводят после операции для того, чтобы убрать раковые клетки, которые после оперативного лечения могли остаться;
• если орган пораженный опухолью хотят оставить, проводят интраоперационное облучение;
• самостоятельное облучение проводят если пациенту операция противопоказана;
• при узловых формах рака применяют внутритканевую терапию которая проводится самостоятельной.

Существуют два режима облучения:

• наружная – используется наиболее часто, проводят по 30 — 40 сеансов на неделю. Процедура длится от 4 до 6 недель. Облучение проводят с помощью рентген – аппарата.
• внутренняя – вводят радиоактивные имплантаты.

На молочной железе делают небольшие по размерам разрезы, вводят в него катетер и в него впускают радиоактивные препараты. На протяжении недели длится такое лечения. Катетер с препаратами вводят прямо в пораженные ткани молочной железы.

Использовать облучение пораженной железы в качестве лечения, врач решает тогда, когда в процесс вовлечены более четырех лимфатических регионарных узлов, поражены подмышечные узлы с крупными сосудисто-нервными пучками. Или если стоит вопрос о сохранении молочной железы, используют облучение.

Время назначения

Лучевую терапию в лечении рака молочной железы назначают после проведения тщательного исследования. Доктору важно решить, когда именно применять облучение, какую дозу и режим лечения использовать. В качестве подготовки к удалению новообразования метод применяют в целях уменьшения его размера.

После хирургической терапии облучение требуется для избавления от остаточных раковых клеток, предотвращения метастазирования и повторного появления болезни. Также данный способ используют и вместо удаления опухоли, если она признана неоперабельной.

Лучевую терапию редко применяют как самостоятельный тип лечения. Чаще всего ее совмещают с химиотерапией. Это позволяет добиться более эффективного результата. Совместно данные методики успешно предотвращают развитие метастазов и рецидива онкологии.

Последствия облучения для органов и систем организма

Дыхательная система

Реакциями на облучение являются: одышка, затрудненное дыхание, кашель, инфекционные заболевания и как следствие — повышение температуры тела с признаками постоянной усталости. Их проявление возможно по истечении трех месяцев после проведения терапии.

Повышенная температура

Усталость

Лечение лучевых поражений в легочной области ограничивается несколькими процедурами:

• магнитотерапией;
• ингаляциями;
• электрофорезом;
• специальным массажем;
• лечебной гимнастикой.

Кожные реакции

Кожа в облученном месте меняет цвет, у женщины возникают раздражение, зуд, жжение, дискомфорт, пораженная кожа отличается повышенной сухостью.

Лучевое облучение схоже с действием солнечных лучей, поражающих эпидермис и вызывающих ожоги. Появившиеся волдыри на коже вскрываются и кровоточат. Если не обеспечить правильного ухода за ранками, их заживление будет происходить долгое время.

Важно! Сообщайте обо всех изменениях, происходящих с кожными покровами в процессе лучевой терапии, лечащему и наблюдающему специалисту.

Болевой синдром в грудных мышцах

Во время лечения и по его окончании женщины с диагнозом «рак молочной железы» могут ощущать стреляющие боли, которые напоминают действие электрошока. Этот же синдром есть у пациенток, перенесшими операцию. Вызвано это отеками и раздражением нервных волокон в тканях молочной железы.

Облегчаются эти симптомы приемом противовоспалительных препаратов. После прохождения курса лучевой терапии болевые ощущения будут постепенно стихать.

Уплотнение в мышцах

Отдельными пациентками отмечаются уплотнения в грудной области, мышцы становятся тугоподвижными и достаточно плотными. Такое характерно для мышцы, соединяющей переднюю грудную стенку и плечо.

Причиной симптома является формирование рубцовой ткани. Облегчить состояние помогут обезболивающие препараты. Как правило, данное побочное явление слабовыраженно.

Перелом ребер

Радиация негативно отражается на состояние ребер, они становятся более подверженными переломам. Но на самом деле процент таких переломов довольно низкий: не более 1% случаев. Подобная травма происходит в результате прямого удара в грудную клетку. Переломы заживают самостоятельно.

Продолжительность лечения

Лечащий врач всегда определяет срок проведения лучевой терапии примерно для каждого больного. Заранее точно назвать время лечения невозможно. Если облучение проводится в качестве подготовительного этапа к удалению новообразования, то проводят небольшой курс лечения. Он длится в среднем 4,5 недели.

Если же терапия назначается после хирургического вмешательства, то она занимает около 7 недель. Пациенты проходят лечение рака молочной железы не ранее чем через 30 дней после удаления опухоли.

Последствия после лучевой терапии головного мозга

Усталость

Радиотерапия способна спровоцировать повышенную усталость. Такой вид облучения используется, если:

• Имеет место первичная опухоль головного мозга.
• В мозг проникли раковые клетки из другого очага – вторичное новообразование.

Усталость постепенно нарастает, программа лечения длится несколько недель. К концу курса пациент может чувствовать себя очень уставшим.

Усталость – прямое следствие лечения, вызванное необходимостью направлять энергетические запасы на ремонт поврежденных здоровых клеток. Прием стероидов еще более усугубляет недостаток сил. Состояние нормализуется, когда лечение заканчивается, примерно через шесть недель.

У некоторых людей спустя несколько недель после завершения терапии усталость очень серьезная, сочетается с сонливостью и чувством раздражительности. Это редкий побочный эффект, не требующий лечения, проходит сам по себе в течение нескольких недель.

Потеря волос как побочный эффект лучевой терапии

Лучевая терапия в области головы всегда вызывает определенное выпадение волос. Если облучению подвергается только определенная часть головы, волосы будут выпадать только на ней. Но бывает, что отмечается выпадение волос на противоположной стороне головы, откуда выходят лучи.

Когда лечение заканчивается, волосы возобновляют свой рост. Они могут быть другой толщины или неоднородными, иметь другой оттенок, либо измениться структура (были прямые – станут кудрявые).

Уход за волосами

Во время лечения нужно будет мыть волосы аккуратно, чтобы не ранить кожу. Стоит использовать теплую или холодную воду, детский или не парфюмированный шампунь.

Лучше не задействовать фен, осторожно сушить волосы с помощью мягкого полотенца, либо дать им высохнуть естественным путем.

В качестве головных уборов можно использовать шляпы, шарфы, банданы, парики.

Чтобы легче было справиться с выпадением волос, ситуация казалась менее драматичной, можно коротко постичь волосы перед началом лечения.

Тошнота как последствие после лучевой терапии

Облучение нижней части мозга может спровоцировать тошноту. Достаточно редко наблюдается этот побочный эффект лучевой терапии. Тошнота может длиться в течение нескольких недель после завершения терапии. Лекарства, рацион, а иногда и дополнительные методы лечения помогают улучшить состояние.

Лекарства

Тошноту успешно контролируют с помощью противорвотных препаратов. Радиационный онколог может назначить их. Некоторые принимают таблетки за 20-60 минут до начала лечения, другие регулярно в течение дня.

Если одни препараты будут не эффективны, могут помочь другие.

Дополнительные методы лечения

Для управления такими симптомами, как тошнота и рвота, успешно используют техники релаксации, гипнотерапию и акупунктуру.

Рекомендации по рациону

Пища может оказывать серьезное влияние на состояние:

1. Следует избегать еды или приготовления пищи, когда человек ощущает тошноту.
2. Не стоит употреблять жареных, жирных продуктов, имеющих сильный запах.
3. Если запах или приготовление вызывают раздражение, можно употреблять холодную или слегка теплую пищу.
4. Можно есть несколько небольших блюд и закусок каждый день, тщательно прожевывать пищу.
5. Стоит есть в небольшом количестве за несколько часов до начала лечения.
6. Нужно пить много жидкости, маленькими глотками, медленно в течение дня.
7. Необходимо избегать заполнения желудка большим количеством жидкости перед едой.

Ухудшение симптомов как последствие после лучевой терапии

У некоторых людей симптомы, вызванные опухолью головного мозга, усиливаются после начала лечения на некоторое время. Это не должно приводить к мыслям, что лечение не работает или опухоль растет.

Лучевая терапия в области мозга может на короткий срок спровоцировать отек в зоне обработки, что приводит к повышению давления. Соответственно симптомы ухудшаются на время – возникают головные боли, тошнота, судороги. Врач назначает стероиды, и отек уходит. После окончания лечения дозу стероидов постепенно уменьшают. Если стероиды нельзя принимать по какой-либо причине, может быть предложена таргетная терапия – авастин, который понизит давление в головном мозге, изменяя развитие кровеносных сосудов вокруг опухоли.

Вред от лечения

Лучевая терапия является относительно безопасной процедурой лечения. От ее применения могут возникнуть неприятные симптомы, но они проявляются временно, исчезая после завершения лечения. К ним относятся следующие явления:

• Общая слабость.
• Тошнота, рвота.
• Одышка.
• Понижение кровяного давления.
• Учащенное биение сердца.
• Кожные высыпания.
• Болезненность и жжение кожи в облучаемой зоне.

Чтобы снизить риск появления подобных реакций, требуется выполнять все рекомендации лечащего доктора.

Ограничения к применению

Применять лучевую терапию рака молочной железы разрешается не всем больным. Есть ряд противопоказаний, при которых использование процедуры категорически запрещено. К ним относятся:

1. Системные заболевания кожи.
2. Сахарный диабет.
3. Вынашивание ребенка.
4. Малокровие.
5. Истощенность организма.
6. Инфаркт сердца.
7. Недостаточность почек.
8. Проблемы с дыханием.
9. Серьезные патологии сердца.
10. Туберкулез.

Перед назначением лучения обязательно проводится диагностика для выявления ограничений к проведению облучения.

Как проходит лучевое лечение рака молочной железы

При операции с сохранением органа предварительному или послеоперационному облучению может подвергаться:

• молочная железа и/или ее фрагмент (ЛТ по методу MammoSite);
• молочная железа, подключичная, надключичная и подмышечная области (в различных комбинациях).

После тотальной мастэктомии (полного удаления груди) проводят послеоперационное лучевое лечение с облучением грудной стенки, парастернальной, подмышечной и над-подключичной области (по показаниям).

Продолжительность курса составляет от нескольких дней до нескольких недель.

В процессе процедуры пациентка располагается на спине с отведенной рукой, положение которой фиксируется специальными приспособлениями.

Дополнительные рекомендации врачей

Пациентам, которые лечатся с помощью лучевой терапии рак молочной железы, требуется соблюдать следующие правила:

• Регулярно гулять на свежем воздухе.
• Давать организму больше отдыхать.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Не использовать горячую воду для мытья.
• Заниматься физическими нагрузками, но не допускать перегрузки организма.
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Отдельное внимание уделяется питанию. Больным необходимо соблюдать диету. Желательно придерживаться ее не только во время прохождения терапии, но и в дальнейшей жизни.

Рацион должен быть сбалансированным, обеспечивать организм всеми необходимыми полезными веществами. В меню включают много фруктов, овощей, зелени, каши, рыбные и мясные нежирные супы, вареное или запеченное мясо, рыбу, молочные продукты.

От крепкого кофе лучше отказаться, как и от сладких газированных напитков. Никаких копченостей, колбас, жирных, острых, слишком соленых продуктов в рационе быть не должно.

Таким образом, лучевая терапия рака молочной железы считается действенным методом лечения. Но даже она не спасет, если заболевание будет выявлено на поздней стадии. Поэтому женщинам нужно каждый год проходить профилактическое обследование груди.

Требуется ли какое-то обследование и лечение после окончания лучевой терапии?

Основная цель динамического наблюдения после окончания радиотерапии состоит в своевременном обнаружении и лечении рецидивов РМЖ или рядом расположенных лимфатических узлов, а также в выявлении новых опухолевых очагов в другой железе, которые могут распространиться на соседние и отдаленные органы и ткани.

Тем не менее, при отсутствии явных симптомов стандартная рентгенография органов грудной клетки, сканирование костей, анализы крови или другое обследование не приносят пользы.

График динамического наблюдения зависит от конкретного случая заболевания. Как правило, он включает осмотр каждые несколько месяцев в течение первых лет после лечения, а затем — каждые 6-12 месяцев и т.д. Важной частью наблюдения являются ежегодное маммографическое обследование. При наличии явных симптомов или клинических признаков рецидива врач назначает анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмму органов грудной клетки и/или сканирование костей.

Вверх