Лечение лимфостаза руки после хирургического удаления молочной железы

Народные рецепты

Автор Ксения Петрова На чтение 7 мин. Просмотров 3k. Опубликовано 24.12.2015

Лимфа, так же как и кровь, важна для нашего организма. Вязкая, желтовато-коричневая субстанция обеспечивает отток жидкости из межклеточного пространства. Нарушение лимфатических протоков и отведения жидкости может вызвать развитие застойных процессов — лимфостаза, сопровождающегося отёчностью и распирающей болью. Одним из самых распространённых видов заболевания является лимфостаз верхних конечностей (рук), а основная группа риска – женщины. Лимфостаз легко поддаётся лечению на ранней стадии, поэтому не стоит упускать шанс быстро победить болезнь. Большую помощь в лечении оказывают средства народной медицины.

• Применение фитотерапии
• Другие средства народной медицины
• Основы питания и диета при заболевании

  Рекомендованные продукты

  Читайте также:  Гинекологический мазок: можно ли сдавать мазок во время месячных?

  Полезные продукты на фото

Что такое лимфостаз

Лимфатический отек или лимфостаз – состояние, вызванное нарушением выработки и оттока лимфы, ее циркуляции по сосудам и выхода в грудной проток. Эта патология встречается примерно у 10 % всего населения планеты. При удалении части узлов и протоков нарушается отток жидкости от верхней конечности. Если болезнь приобретает затяжной характер, в тканях начинается распад волокон с разрастанием соединительной ткани. Нарушается также кровоснабжение поражённой области.

Лимфостаз руки после мастэктомии сопровождается нарастающим отеком мягких тканей на стороне удаленной железы. Объем конечности увеличивается, подкожная клетчатка уплотняется. Изменяются кожные покровы – нарастает гиперкератоз, появляются трещины и изъязвления. Максимальная степень развития называется слоновостью. На фоне возникшей проблемы у пациентки развивается депрессия. Поскольку функции руки при лимфостазе страдают, женщина в итоге становится инвалидом.

Как избежать лимфостаза после мастэктомии?

Методы профилактики лимфостаза после мастэктомии обычно озвучиваются лечащим врачом. К ним относятся:

• ограничение нагрузок на руки;
• исключение работы, которая требует длительного наклона спины или опущения рук;
• исключение травмирования руки (стараться избегать порезов, ссадин, царапин, а также инъекций в руку с прооперированной стороны);
• минимизация употребления соли (она задерживает жидкость);
• соблюдение правил рационального питания;
• выполнение гимнастических упражнений, назначенных специалистом.

В Юсуповской больнице можно пройти не только лечение лимфостаза, а и получить рекомендации для исключения данного состояния в будущем. Консервативные методы терапии позволяют устранить развитие патологии и не допустить его повторения в будущем.

Записаться на прием к реабилитологам, массажистам, инструкторам ЛФК и другим специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Елена Евгеньевна Шевцова

Логопед-дефектолог, кандидат медицинских наук

Причины развития заболевания

Основная причина застоя в верхней конечности после мастэктомии – повреждение или удаление лимфатических сосудов или узлов. В итоге тканевая жидкость не выводится естественным путем и накапливается в мягких тканях руки. Развитию отека способствуют и другие факторы:

• травмы верхней конечности;
• уменьшение объема движений в руке и плечевом суставе, приводящее к застою крови;
• присоединение бактериальной инфекции во время операции или в реабилитационном периоде;
• образование метастазов злокачественной опухоли в прилежащих мягких тканях и механическое сдавливание протоков;
• несоблюдение рекомендаций по послеоперационному уходу – отказ от массажа, специального коррекционного белья, лечебной физкультуры;
• рубцовое перерождение тканей после операции или лучевой терапии;
• подверженность вредным привычкам.

Выраженность осложнения у пациенток может сильно различаться. Одним женщинам полностью удаляют ткани молочной железы вместе с грудной мышцей и регионарной группой узлов и при этом у них не возникает лимфостаза. У других осложнение развивается даже при удалении небольшого участка тканей.

Как лечить

Способы лечения лимфостаза руки определяет врач после тщательного осмотра и изучения результатов диагностики. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку велика вероятность значительно усугубить проблему и вызывать необратимые последствия. Только врач подскажет, что делать, если возникло отекание после операции и подберет наиболее эффективную и безопасную методику лечения.

После мастэктомии

Лечить лимфостаз после удаления молочной железы следует начинать на ранних этапах развития отечности. Тревожащаяся симптоматика, проявляющаяся после хирургической терапии – сигнал о немедленном посещении врача, прохождения необходимого обследования.

Не у всех после мастэктомии развивается лимфостаз. На ранних стадиях патология хорошо поддается лечению. В запущенных состояниях прогноз врачей не будет таким радужным. Это же касается ситуации, когда началась деформация конечности. Терапия в данном случае малоэффективна и не позволяет полностью устранить заболевание.

В домашних условиях

Лечить в домашних условиях допустимо только в комплексе с медикаментозной терапией. Все используемые средства должны быть согласованы с лечащим врачом. Самолечение полностью исключается. Если лечение сопровождается усугублением проблемы, его нужно прекратить и посетить врача для корректировки терапии.

Основная цель применяемых домашних средств – восстановление лимфотока, кровотока в конечности, которые поражены болезнью. Также нужно нормализовать питание тканей руки всеми необходимыми веществами.

Для домашней терапии рекомендованы не только медикаменты, но и массаж, комплекс специальных упражнений. Особое внимание уделяют правильному питанию и компрессионной терапии.

Медикаменты

Необходимую терапию после оперативного вмешательства назначает лечащий врач. Ее главная задача – снять отечность. Длительность лечения и дозировку рекомендованных препаратов также назначают в индивидуальном порядке. Лечение будет составлять не менее месяца.

В первые дни после операции для всех назначают мочегонные препараты.

Если возникает необходимость снизить повышенную температуру и устранить лихорадку, то необходим прием антибиотиков.

Среди медикаментозных препаратов выделены несколько основных групп:

1. медикаменты для укрепления сосудов и снятия воспаления – ангиопротекторы;
2. лекарства для повышения тонуса вен и купирования воспаления – флебонитики;
3. обязателен прием терапевтических средств, которые состоят из ферментов. Они усилят воздействие первых двух групп – энзимы;
4. в период лечения необходим прием иммуномодуляторов. Это активизирует защитные силы организма и повышает его сопротивляемость болезням и вирусам.

Самостоятельный подбор медикаментов категорически запрещен, это может привести к ухудшению самочувствия. В период лечения назначают:

• Троксевазин;
• Троксерутин;
• Детралекс;
• Эскузан;
• Флогэнзим;
• Элеутерококк;
• Ликопид;
• Фуросемид;
• Ибупрофен;
• Трентал.

Только комплексный прием рекомендованных лекарств позволяет достичь положительной динамики и улучшить состояние женщины.

Компрессионная терапия

В период реабилитации после снятия швов женщине рекомендовано ношение компрессионного рукава. Это еще один из терапевтических методов, которым нельзя пренебрегать в это время. Благодаря ношению компрессионного белья нагрузка будет равномерно распределена по всей конечности, это предотвратит отечность.

Благодаря компрессионной терапии можно активизировать отток лимфы. Специальный рукав может полноценно заменить тугая повязка из эластичного бинта. При этом конечность не должна быть слишком перетянута, иначе нарушится кровообращение.

Есть определенные противопоказания для ношения компрессионного рукава:

• болезни сердца, артерий;
• гнойное инфицирование мягких тканей;
• частичная или полная потеря чувствительности пораженной конечности;
• аллергическая реакция на материал компрессионного белья.

Компрессионный рукав индивидуально подбирается врачом с учетом особенностей телосложения женщины.

Питание

После постановки диагноза женщина должна тщательно спланировать свое питание. Диетическое меню – это одна из составляющих полноценного выздоровления. Основа рациона – низкокалорийные продукты. Необходимо свести к минимуму, а лучше полностью отказаться от соли, которая задерживает жидкость в организме.

В минимальном количестве разрешено потреблять продукты, содержащие крахмал. Под полным запретом спиртное, газировка, специи. Даже после выздоровления следует контролировать питание, ограничивая себя в том, что может навредить, провоцируя рецидив болезни.

Упражнения

Простая гимнастика, несложные упражнения, рекомендованные специалистами, помогут женщине быстрее справиться с заболеванием.

Нужно помнить, что заниматься можно при условии отсутствии дискомфорта и боли. Начинать восстановительный комплекс следует с простых упражнений, переходя постепенно к более сложным.

• Принять сидячее положение и положить ладони на коленки, поворачивать их к верху исключив любые напряжения;
• сохранить положение первого упражнения начать медленно сжимать пальцы, затем расслаблять;
• немного наклониться в прооперированную сторону, опустить руку, делая покачивания – если возникает дискомфорт закончить упражнение;
• сесть ровно, положить на плечи ладони, медленно начать поднимать локти, затем медленно опустить вниз. Сделать два-три повтора;
• поднять пораженную конечность и задержать ее в воздухе на несколько секунд, затем медленно опустить;
• выполнять круговые движения плечами;
• плавно завести руки за спину, сцепив пальцы. Без резких движений и дискомфорта постараться выпрямить руки.

Сначала заниматься ЛФК можно под руководством инструктора. Это поможет избежать травмирования, резких движений, дискомфорта. Дома, чтобы состояние начало улучшаться для физкультуры достаточно находить 10-15 минут ежедневно.

Массаж

При развитии отечности поможет массаж руки. Его может проводить квалифицированный специалист или сам пациент. Ладонь опухлой руки положить на любую твердую поверхность, слегка приподняв предплечье. Мягкими круговыми движениями пальцев массировать пораженную руку. Начинать массаж лучше с пальцев и заканчивать в районе предплечья. Одна процедура должна занимать примерно 10 минут, проводить ее нужно 4-5 раз в день.

Народны средства

Лечение народными средствами проводится только по согласованию с лечащим врачом. В противном случае возможно развитие осложнений, которые негативно отразятся на общем состоянии здоровья. Наиболее эффективные рецепты:

• отправить луковицу в духовку и запекать до готовности. Убрать шелуху, измельчить лук до кашеобразного состояния. Смешайте лук с дегтем, тщательно перемешайте до однородности. Использовать состав для ночных компрессов. Утром убрать, промыть руку мягкой тканью. Применять ежедневно около полутора месяца;
• смешать в одной емкости 50 г слоевища исламского мха, по 20 г цветков бессмертника песчаного, астрагала густоцветкового, кору дуба и березы, плоды конского каштана. Взять 2 ст. л. полученного состава, добавить 400 мл воды, вскипятить, убрать с плиты. Настаивать около 20 минут. Перед употреблением обязательно процедить. Принимать не более 100 г за один прием 3 раза в день;
• измельчить до кашеобразного состояния ¼ кг чеснока, смешать с таким же количеством меда. Настаивать в плотно закрытой стеклянной емкости около 8 суток. Принимать до еды по одной ложке на протяжении недели.

Эффективность терапии всегда разная. У некоторых пациентов будет наблюдаться значительное ослабление симптоматики, у других вовсе ничего не происходит или развиваются побочные эффекты.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, врач может назначить хирургическую терапию.

Разновидности лимфостаза

Различают 2 типа лимфедемы руки после удаления молочной железы. Первичный или ранний лимфостаз возникает в первые дни после операции и связан с механическими повреждениями лимфоузлов и сосудов. Вторичный или поздний тип отека развивается спустя некоторое время после вмешательства. Наиболее часто второй тип лимфостаза обнаруживают у женщин, которые получали лучевую терапию. В зависимости от формы отека различают также мягкий и плотный виды лимфостаза.

В течении заболевания принято выделять несколько степеней по тяжести и выраженности развития патологии. Легкая стадия характеризуется минимальными клиническими симптомами. Боль и отек появляются только на фоне физических нагрузок. В состоянии покоя женщины не ощущают дискомфорта. Если собрать кожу на руке, получается небольшая складка.

При средней степени наблюдается уплотнение кожных покровов. Болезненность в пораженной конечности усиливается. Собрать кожу в складку на руке становится гораздо сложнее, но еще получается.

Тяжелая стадия заболевания сопровождается постоянной отечностью, которая не проходит даже после длительного отдыха. Объем больной конечности может быть вдвое больше по сравнению со здоровой. Собрать кожу на руке в складку уже не удается.

Некоторые специалисты выделяют еще терминальную стадию лимфостаза, когда развиваются необратимые изменения кровообращения и деформация конечности. На этой стадии женщина признается инвалидом.

Другие средства народной медицины

Несколько сырых картофелин тщательно помыть и с кожурой измельчить до образования кашицы. Массу выложить ровным слоем на чистую ткань или бинт и обернуть руку, закрепить повязку полотенцем. Оставить компресс на 1-1,5 часа, положив руку на подушку. Проводить процедуру ежедневно перед сном в течение месяца. Такой же эффективностью обладает и огурец. Из свежего овоща приготовить однородную кашицу и использовать её как основу для компресса.

Березовый деготь в лечение лимфостаза используется в сочетании с запечённым луком, усиливающим его действие

Запечь в духовке луковицу в течение 20-30 минут, вынуть, немного остудить и раздавить вилкой. Смешать с одной столовой ложкой берёзового дёгтя, выложить кашицу на ткань и положить компресс на руку. Оставить на всю ночь. Повторять процедуру рекомендуется раз в два дня. Метод способствует уменьшению отёка и болевых ощущений.

Красное вино помогает нормализовать работу лимфатической системы, для этого необходимо употреблять по 30 мл напитка с утра натощак в течение месяца.

Смешать муку, спирт и кефир в равных пропорциях. Пропитать чистый бинт в полученном средстве, приложить к местам отёка, сверху закрыть пищевой плёнкой или чистым полотенцем и оставить на 2-3 часа.

Свекольный сок поможет нормализовать работу лимфатической системы. Для этого рекомендуется дважды в день в течение двух-трёх месяцев пить по 150 мл сока, разбавленного пополам с водой.

Обёртывания из белой глины помогут уменьшить болевые ощущения и снять отёк. Подготовленную глину разводят водой до получения кашицы, смазывают руку простым растительным или мятным маслом, сверху накладывают глину. Оборачивают пищевой плёнкой и чистой тканью. Компресс оставить на 3-4 часа. Затем аккуратно ополоснуть руку в тёплой воде. Повторять процедуру рекомендуется раз в день.

Симптомы

Клинические проявления лимфостаза зависят от его вида и времени, прошедшего после операции. Для первичной формы характерны следующие симптомы:

• появление ноющей или распирающей боли в суставе и всей руке;
• отечность мягких тканей;
• ограничение подвижности и скованность;
• онемение и жжение в кончиках пальцев;
• увеличение объема больной конечности;
• отек усиливается после сна или значительного физического усилия;
• присоединяется вторичная инфекция, развивается воспаление кожных покровов;
• в месте удаленной железы могут возникать фантомные боли;
• изменяется осанка из-за скованности мышц, появляются боли и дискомфорт в спине.

В отдаленном периоде после операции (более года) диагностируется вторичный лимфостаз. Отек руки нарастает, ткани становятся плотнее.

Если процесс вызван вторичным инфицированием, наблюдается интоксикация, повышается температура тела. Начинается рожистое воспаление руки. Цвет кожи конечности меняется на ярко-красный или синюшный. На далеко зашедших стадиях возникает гиперпигментация. Пациентка страдает от сильной боли, жжения и судорог в больной руке.

Диагностика

Основу диагностики лимфостаза руки вследствие мастэктомии представляют анамнестические и данные клинического осмотра. Подробный расспрос пациентки о характере проявлений отека и осмотр, уже на этом этапе обследования, позволяет не только определиться с диагнозом, но и указать стадию лимфедемы.

Дополнительные и специализированные исследования:

1. Клинический профиль: общий анализ крови и мочи, биохимический профиль.
2. Ультразвуковое исследование конечности.
3. Лимфография – специализированное рентгенологическое обследование.

Стадия непостоянной мягкой лимфедемы не имеет выраженных анатомических изменений в конечности. Ее диагностика представляет определенные затруднения. Но именно легкая форма максимально поддается восстановительной терапии, что еще раз напоминает о целесообразности раннего обращения пациентов. Другие диагностические тесты назначаются по показаниям, в зависимости от общих и локальных клинических проявлений.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии проводят врачи-маммологи, флебологи и хирурги. При необходимости назначают консультации других узких специалистов. В комплекс мер входят медикаментозные средства, физиотерапия, лечебная физкультура. Дополнительно можно воспользоваться народными рецептами.

Медикаментозная терапия

Назначать лекарственные средства и определять конкретную дозировку должен только специалист. В лечении лимфостаза применяются следующие группы препаратов:

• антибиотики широкого спектра (Доксициклин, Эритромицин, Цефтриаксон);
• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные (Нимесулид, Диклофенак);
• мочегонные препараты (Фуросемид, Маннитол);
• ангиопротекторы и венотоники (Детралекс, Троксевазин);
• иммуностимуляторы (Ликопид, Иммунал, Деринат);
• антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил).

При поражении кожных покровов применяются наружные препараты – антисептики, мази и гели с антибактериальным и ранозаживляющим эффектами (Левомеколь и пр.). Лекарственные средства снимают отек и боль, помогают нормализовать кровообращение и лимфоток.

Лечебная физкультура

После операции пациентки испытывают боль в грудной клетке и плече. Чтобы уменьшить дискомфорт, они прижимают руку к грудной клетке и сутулятся. В результате деформируется позвоночник и нарушается кровоснабжение, появляется боль в плече и шее. Улучшить состояние реально с помощью лечебной физкультуры. Заниматься можно дома или в медицинском учреждении. В любом случае комплекс должен подобрать врач или инструктор ЛФК.

Выполнять лечебные упражнения необходимо расправив плечи и выпрямив спину. Ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Если появился дискомфорт, нужно сделать перерыв. Каждое движение делается от 4 до 10 раз. Примерный комплекс упражнений:

1. Сидя опустить кисти на колени. Поворачивать их по очереди кверху и книзу тыльной стороной, не напрягая всей конечности.
2. Поднять руку вперед и удержать в течение 10 секунд. Если позволяет состояние, поднять ее вверх.
3. Сплести пальцы за спиной и выпрямить руки. Затем осторожно приподнять.

При выполнении упражнений важна частота и регулярность. Сила и скорость значения не имеют.

Целебный массаж

Пройти курс массажа можно в лечебном учреждении или самостоятельно на дому. Проводить процедуру нужно в теплом помещении, расположившись как можно комфортнее. Для самостоятельного лечения отекшую конечность вытягивают и упираются в стену ладонью. Второй рукой делают массаж.

Начинают процедуру с легкого поглаживания руки, двигаясь от кончиков пальцев вверх к плечам. Далее воздействие слегка усиливают, переходя к растиранию. Это движение проводят со смещением кожных покровов.

Следующий этап – разминание. Мышцы руки можно обрабатывать легкими пощипываниями. Все движения должны быть плавными и мягкими. Заканчивать лечение нужно поглаживанием. Исключаются прерывистая вибрация, поколачивание и глубокое разминание.

Для усиления эффекта можно использовать специальные кремы, которые порекомендует врач. Продолжительность одного сеанса составляет не более 5 минут. Ежедневно можно повторять процедуру 2–3 раза. Общий курс составляет 10 дней. Помимо ручного массажа можно записаться на аппаратные процедуры. Их проводят в физиотерапевтических клиниках.

Режим питания

Важным компонентом лечения лимфостаза руки является правильное питание. В рационе необходимо уменьшить количество поваренной соли. Ионы натрия, которые входят в ее состав, задерживают в организме воду и провоцируют отеки. Чтобы уменьшить их, придется отказаться от жирной, острой и соленой пищи, продуктов с большим содержанием углеводов, алкогольных напитков.

В меню должно быть большое количество растительных продуктов. Они богаты клетчаткой, помогают вывести из организма токсины и лишнюю влагу. Полезны также блюда, богатые белком – нежирные сорта рыбы и мяса.

Народные средства

В качестве вспомогательных мер при лимфостазе руки хорошо проявили себя народные средства. Применять их можно внутрь или наружно в виде компрессов. Следует помнить, что они не могут заменить полноценное лечение.

В домашних условиях можно приготовить лечебную настойку из чеснока. Для этого очищают от шелухи 200 граммов чеснока и измельчают дольки. Смешивают полученную массу со стаканом жидкого меда и отставляют на неделю в темном прохладном месте. Принимать средство можно по 15 мл за час до каждого приема пищи.

Снять лимфатические отеки руки поможет настой листьев подорожника. Для приготовления лекарства используется сухое сырье. Его заливают горячей водой и оставляют в термосе на ночь. Готовый настой фильтруют и выпивают. Для усиления действия вместе с жидкостью принимают 2 чайные ложки меда.

Уменьшить воспаление и восстановить мягкие ткани при лимфостазе поможет лечебная настойка из плодов софоры. Для ее приготовления потребуется 50 граммов растительного сырья. Его заливают 500 мл водки и настаивают в течение 3 недель. В стакан воды капают 30 капель готового средства и выпивают натощак трижды в день.

Если сильно опухает рука, снять боль и отечность можно с помощью компрессов. Каждый вечер на пораженную конечность делают повязки из тертого сырого картофеля и творога. Продукты используют поочередно. Сверху укутывают больную руку полиэтиленом и теплым платком. Лечебный компресс оставляют на ночь.

Устранить лимфостаз руки можно с помощью сбора лекарственных растений. Смешивают одинаковые количества корней одуванчика и ивовой коры, травы таволги и донника, цветков бузины. 2 столовые ложки смеси заливают двумя стаканами кипятка и держат на слабом огне 3 минуты. Трижды в день принимают по половине стакана отвара.

Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 — 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

Профилактические мероприятия

Профилактика лимфостаза начинается уже на вторые сутки после проведения операции. Врач разрабатывает для каждой пациентки свою программу реабилитации. В нее входят лечебная физкультура, ручной и аппаратный массажи, физиотерапия. С пациенткой проводится разъяснительная работа и даются рекомендации:

• отказ от вредных привычек;
• дозированные физические нагрузки;
• избегать переохлаждения, стрессов и травм;
• применение смягчающих и обеззараживающих мазей и кремов.

Многие женщины пытаются фиксировать больную конечность, однако это только ухудшает ситуацию при лимфостазе. В результате может развиться контрактура сустава. Чтобы этого избежать, с первых дней послеоперационного периода необходимо давать руке посильную нагрузку.

Возможные осложнения

Лимфенема приводит к выраженному снижению защитных функций кожи. Небольшие ее повреждения склонны к инфицированию. Повышается риск рожистого воспаления. Нарастающий отек сдавливает кровеносные сосуды, нервы, мышцы и сухожилия. При прогрессировании заболевания пропорционально снижаются двигательные функции конечности, уменьшается объем движений в суставах, сила мышц, нарушается мелкая моторика пальцев. В тяжелых случаях возможно формирование слоновости и потери конечности.

Наибольший процент развития лимфедемы и ее осложнений связан с образом жизни пациента. Малоподвижный режим с хронической гипоксией, избыточный вес, низкая обращаемость за медицинской помощью и самоназначение лекарственных средств нередко приводят к диагнозу уже в стадии плотного отека. Следует помнить, что перед тем, как лечить лимфостаз руки, надо определить регенерационные возможности пострадавшей лимфатической системы. И, немаловажно, противопоказания к тем или иным назначениям.