2 группы причин пониженного уровня лимфоцитов в крови у детей

Представление о лимфоцитах

Что это за клетки?

Лимфоциты – это клетки крови, а если быть точнее, то это вид лейкоцитов – белых кровяных клеток.
Существует пять основных разновидностей лейкоцитов. Они подразделяются на: содержащие гранулы клетки – базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, и на клетки, которые не содержат гранул в цитоплазме – лимфоциты и моноциты.

Таким образом, лимфоциты – это лейкоциты без гранул в цитоплазме.

Как и все клетки крови, лимфоциты синтезируются в костном мозге из клеток-предшественников.

Лимфоциты ещё делятся на две группы: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Каждая из них имеет своё место созревания, то есть орган, который вырабатывает зрелые клетки, готовые выполнять свои функции.

Так, местом синтеза зрелых Т-лимфоцитов является вилочковая железа, а В-лимфоцитов – костный мозг. Теперь осталось выяснить, различается ли роль этих лимфоцитов.

Функции лимфоцитов

Лимфоциты являются главными клетками иммунной системы. Они способствуют активации эффекторных механизмов, регулируют процессы дифференцировки клеток и синтеза ими необходимых веществ (цитокинов). Главная функции этих клеток – запуск иммунного ответа в ответ на внедрение патогенного агента, который может быть представлен вирусом, бактерией, грибом или простейшим. Аллергическая реакция тоже основана на взаимодействии лимфоцитов и аллергена.

Так различаются ли функции у Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов? Незначительно. Оба вида играют важную роль в иммунном ответе:

• Т-лимфоциты. Существует несколько субпопуляций, которые выполняют различные функции. Например, есть так называемые Т-хелперы, которые помогают другим клеткам активизироваться, или Т-киллеры, которые способны разрушать другие клетки. Главная их роль – участие в клеточном иммунном ответе;
• В-лимфоциты. Их тоже бывает несколько видов, например, клетки памяти. При повторном проникновении патогена иммунный ответ развивается быстрее. Главная роль этих лимфоцитов состоит в превращении их в плазматические клетки, которые способны вырабатывать антитела, участвуя в гуморальном иммунном ответе.

Это лишь маленькая часть тех функций, которые выполняют лимфоциты в нашем организме.

Чем опасна лимфопения

Пониженные лимфоциты говорят о развитии патологий, затрагивающих производство белых клеток крови на фоне ослабленного иммунитета. Такое состояние, называемое лимфопенией, уже тревожный знак, требующий срочного врачебного вмешательства. Различают следующие её виды:

• Ятрогенная, возникающая при воздействии извне и подавлении процессов формирования lym, например, после сеансов химиотерапии.
• Приобретённая, при которой проблемы с образованием и «взрослением» структурных элементов отсутствуют, но идёт ускоренный процесс их распада.
• Наследственная, когда стволовые клетки (предшественники) не могут созреть и дать новое поколение полноценных лимфоцитов.

Примеры врождённой лимфопении:

• Болезнь Вискотта-Олдрича, для которой характерно недостаточное число кровяных пластинок, а также кожные экземы.
• Синдром Ди Джорджи, как пример первичного иммунодефицита, при котором тимус патологически мал или отсутствует.
• Заболевание Незелофа с недоразвитостью вилочковой железы, что приводит к повреждению дифференциации Т-клеток. Под натиском болезнетворных грибков и бактерий поражаются разные системы органов и желудочно-кишечный тракт.
• Синдром Луи-Бара и характерная для него острая нехватка Т-лимфоцитов. Иммунодефицит приводит к частым респираторным заболеваниям, патологиям кожного покрова и мозжечка. Смерть наступает по причине осложнений, развившихся после инфекций и раковых опухолей.

Что такое пролактин, норма у мужчин и женщин

Антибиотики, иммуноглобулины, препараты тимуса улучшают состояние пациента. Во всех остальных случаях при врождённой лимфопении проводится пересадка красного костного мозга и вилочковой железы. При этом цель врача состоит в том, чтобы продлить жизнь пациента, поддержав его иммунитет. О полном выздоровлении речь не идёт, так как такое невозможно в принципе.

Все перечисленные случаи — примеры абсолютной лимфопении с показателями ниже 1—3 тыс./мКл. Важным моментом является выполнение диагностических тестов и анализа субпопуляций белых клеток крови. Поэтому существует ещё один механизм, ведущий к рассматриваемым отклонениям. Это когда число lym в пределах нормы, но повышается уровень, например, нейтрофилов и относительно них содержание лимфоцитов (в %) оказывается заниженным.

Норма лимфоцитов в крови у детей

У детей уровень лимфоцитов в крови не такой, как у взрослых. Это связано с тем, что у малышей иммунная система находится в процессе созревания. Поэтому для каждого возраста имеются свои рамки референсных значений.

Таблица с нормальными уровнями лимфоцитов в крови у детей представлена для ознакомления. Расшифровкой результатов анализа должен заниматься только врач.

Таблица. Норма лимфоцитов в крови у детей.

Небольшое пояснение: при подсчёте количества лимфоцитов в лейкоцитарной формуле вручную, количество клеток выдаётся в относительных величинах (%). При автоматическом подсчёте клеток крови выдаются абсолютные числа (10*9/л).

Как видно из таблицы, существует два перекрёста в уровнях лимфоцитов у детей. Так, рождается ребёнок с одним количеством клеток, затем их число увеличивается, и в определённый момент начинает снижаться, достигая нормы взрослого человека.

Симптомы

Основное проявление лимфоцитоза – это изменение картины крови. Однако если это состояние было спровоцировано инфекцией, то пациента станут беспокоить те признаки, которые характерны для инфекционной болезни – жар, кашель, сыпь, насморк и др. Однако эти симптомы не являются непосредственно признаками увеличения количества лимфоцитов.

В отдельных случаях при лимфоцитозе, который был вызван неинфекционными причинами, увеличивается селезенка и лимфатические узлы.

Все другие проявления относительного типа этого состояния будут зависеть от той причины, которая и спровоцировала сдвиг формулы крови у человека.

Если речь идет об изменении количества лимфоцитов у человека, уже переболевшего инфекционным недугом, то общее его состояние будет относительно нормальным, без патологических проявлений.

При абсолютном лимфоцитозе, который развивается из-за опухоли кроветворной ткани, будут проявляться признаки, свидетельствующие о росте неоплазии. У больного увеличиваются внутренние органы – печень и селезенка, появляются боли в костях, наблюдаются признаки, которые свидетельствуют о нарушении свертываемости крови. Инфекции становятся частыми и более тяжелыми за счет общего снижения иммунитета.

Нередко лимфоцитоз у взрослых сочетается с другими отклонениями в формуле крови. При вирусных инфекциях, а также в период выздоровления после них часто сочетается нейтропения и лимфоцитоз. Причины такого сочетания могут быть связаны и с развитием некоторых иммунодефицитных синдромов.

При детских инфекциях – кори, ветрянке, паротите – часто сочетаются лимфоцитоз и моноцитоз.

При каких симптомах необходимо определение лимфоцитов в крови?

Пониженные лимфоциты в крови принято называть лимфопенией.

Указывать на то, что лимфоциты понижены, будут следующие симптомы:

• возникновение инфекционных заболеваний, точнее их повторное появление, например, частые пневмонии;
• наличие поражений кожного покрова, приводящих, например, к дерматитам.

Обычно, когда лимфоциты понижены у ребенка это сложно заподозрить только по клиническим проявлениям.

Уровень лимфоцитов снижается при инфекционных процессах, однако после выздоровления всё приходит в норму.

Нормы содержания

Знание уровня содержания лимфоцитов (обозначение — «авс») дает возможность общий клинический анализ крови. Процедура практически безболезненная, забор материала осуществляется утром на голодный желудок из пальца, пятки (у ребенка до года), иногда требуется кровь из вены.

Маленький пациент должен принять пищу вечером, исключая острые и жирные блюда, потому что они могут повлиять на результат. Утром можно выпить только немного чистой воды. Перед походом в лабораторию не стоит чистить зубы, нужно заранее приостановить прием медикаментов или сообщить об этом нюансе в медучреждении.

Не проводится анализ крови натощак у грудных детей. Брать материал можно в любое время дня, кормить разрешено младенца за 2 часа до процедуры.

Важная информация: Что значат повышено содержание лейкоцитов в анализе крови

Иногда клиническое исследование проводят несколько раз, чтобы точнее отследить состояние пациента. В этом случае забор крови следует делать в одно и то же время.

Нижняя граница зависит от возраста:

• новорожденные — 16%;
• пятый день жизни — 30%;
• с десятого дня — 40%
• с 1 месяца — 45%;
• старше 5 лет — 35%;
• старше 10 лет — 30%.

Если в результате окажется, что процент лимфоцитов у ребенка сниженный, такое состояние называется лимфопенией, если повышены абс — лимфоцитозом.

Как сдать анализ правильно?

Правильная подготовка к анализу обеспечит точные результаты исследования. Стоит обратить внимание родителей на ряд основных правил.

1. Кровь лучше всего сдавать натощак. Это правило относится к детям более взрослого возраста. Грудничков рекомендуется не кормить в течение 2 часов.
2. Желательно снизить количество потребляемых солёных, копчёных продуктов.
3. Желательно, чтобы ребёнок не бегал по коридору поликлиники и не плакал в процедурном кабинете. Так как стресс и физические нагрузки могут оказать своё влияние на результаты исследования.
4. Если ребёнок принимает лекарственные средства, важно проконсультироваться с врачом, повлияют ли они на результаты анализа. Самостоятельно ничего не предпринимайте!

Народная медицина

Для повышения иммунных сил можно применять следующие рецепты нетрадиционной медицины:

• 5 ст. ложек свежей хвои залить литром горячей воды, проварить на медленном огне 15 минут, настоять пару часов, профильтровать. Дополнить 2-мя ст. ложками меда, принимать по стакану дважды в день;
• Пить по ½ кружки свежего гранатового, свекольного, ежевичного, клюквенного или яблочно-морковного сока 3 раза в день;
• Смешать в пропорции 2:1 цветочную пыльцу и пчелиный мед, на голодный желудок съедать по чайной ложке смеси, запивая ½ стакана цельного молока.

При каких заболеваниях уровень лимфоцитов в крови у детей понижается?

Существуют две группы причин, которые приводят к пониженному уровню лимфоцитов в крови: врождённые и приобретённые.

Врождённые – связанны с нарушением синтеза лимфоцитов в следствие какого-либо генетического дефекта.

Приобретённые – низкое содержание лимфоцитов обусловлено каким-то заболеванием. Таким заболеванием может быть:

• грипп;
• аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
• острые инфекции, вызванные бактериями;
• иммунодефицитные состояния и другие.

Лимфоцитопения

Состояние, при котором наблюдается пониженное содержание лимфоцитов в крови, называется лимфоцитопения. Сокращенное название — лимфопения. Обратное состояние, когда лимфоциты в крови повышены, называется лимфоцитоз.

Лимфоцитопения

Если лимфоциты понижены на несколько процентов не стоит бить тревогу и ставить ребёнку диагноз. Даже разные лаборатории заявляют нормы, отличающиеся на эти проценты. Если лимфоциты сильно понижены, или вы отмечаете неудовлетворительное состояние ребенка – тогда обращайтесь к врачу. Опасность лимфоцитопении заключается в том, что при таком состоянии иммунной системы ваш ребёнок может легко подхватывать разные вирусы, и снижается противоопухолевая защита.

Лимфоцитопения опасна тем, что у ребенка снижается иммунитет, а значит повышается риск подхватить разные вирусы

Лимфоцитопения – не обязательно показатель имеющегося заболевания. Зачастую она может указывать на предрасположенность к такого рода болезням. Лимфоцитопения может возникать и из-за нарушений в питании ребёнка – недостатка белка.

Лимфоцитопения может возникнуть из за не правильного питания ребенка

Лимфоцитопения бывает:

• врожденная. Бывает у детей, рожденных от онкобольных или ВИЧ-инфицированных матерей. Представляет угрозу жизни ребёнка;

  Врожденная лимфоцитопения является следствием заболевания у матерей

• приобретенная. Появляется из-за внешних факторов: вирусов, бактерий, рациона питания или приема лекарств.

  Прием лекарств (даже по назначению врача) может вызвать лимфоцитопению

Также делится на:

• абсолютную. Связана с низким уровнем производства лимфоцитов и других иммунных клеток крови. Бывает при врожденных иммунодефицитных состояниях, онкозаболеваниях крови и других серьезных болезней;
• относительную. В этом случае понижение количества лимфоцитов связано с увеличением количества другого вида белых кровяных клеток – нейтрофилов. Возникает в основном из-за инфекций в острой или хронической стадии.

Дообследование детей

Выше были перечислены лишь некоторые возможные причины, почему могут быть понижены лимфоциты в крови. Для уточнения диагноза требуется ряд дополнительных исследований в зависимости от вида подозреваемой патологии:

• при врождённых заболеваниях – обнаружение генетического дефекта молекулярно-генетическими методами;
• при аутоиммунной патологии – выявление аутоантител;
• определение вида возбудителя острого инфекционного процесса, например, бактериологическим (посев материала) или серологическим методом (антигены возбудителя).

Лечение

У лейкопении не имеется специального лечения. Для облегчения состояния больного назначаются препараты, стимулирующие иммунитет. Также подбираются противовирусные и противовоспалительные средства, так как пониженные лимфоциты могут быть признаком воспалительных процессов.

В большинстве случаев требуется полное медицинское обследование для постановки точного диагноза. Только после этого назначается лечение основного заболевания.

И от конкретных нарушений зависит перечень необходимых медикаментов и других видов воздействия. Самостоятельный прием лекарств способен спровоцировать осложнения, что может привести даже к летальному исходу.

Причины возникновения

В группу риска лимфопении входят пациенты с врожденными аутоиммунными патологиями, хроническими вирусными или инфекционными заболеваниями, а также подвергающие свой организм воздействию радиации или химиотерапии.

Серьезным фактором, повышающим вероятность развития болезни, является неправильное питание в сочетании со злоупотреблением вредными привычками.

Воздействие постоянных стрессовых ситуаций, прием сильнодействующих медикаментов и отсутствие своевременной терапии хронических заболеваний увеличивают риск лимфопении.

Причинами лимфопении являются следующие факторы:

• врожденные патологии иммунной системы;
• недостаточное белковое питание;
• инфекционные заболевания (в том числе СПИД);
• повреждение структуры лимфоузлов или вилочковой железы;
• гнойно-воспалительные заболевания острого периода;
• длительный или бесконтрольный прием препаратов группы псоралена;
• развитие онкологических заболеваний;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• заболевания, связанные с изменением состава крови;
• длительная терапия сильнодействующими препаратами;
• развитие непроходимости кишечника;
• прогрессирование ревматических заболеваний;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• синдром Вискотта-Олдрича;
• последствия вирусных заболеваний.

Профилактические мероприятия

Развитие врожденной формы лимфопении предотвратить невозможно. Снизить риск ее развития помогут регулярные обследования в период беременности.

В целях профилактики рецидивов после лечения приобретенной формы болезни следует придерживаться следующих рекомендаций:

• включить в рацион белковую пищу, а также продукты, содержащие цинк и витамины;
• отказаться от употребления алкоголя и от курения;
• проводить профилактические мероприятия, направленные на защиту от различных инфекционных заболеваний;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Также не следует забывать о регулярных медицинских обследованиях, которые позволят выявить снижение в крови уровня лимфоцитов. Необходимо избегать случайных связей, в том числе половых, представляющих риск заражения СПИДом, туберкулезом и гепатитом.

Женщинам следует помнить, что лимфопения способна передаваться от матери к будущему ребенку. Поэтому при планировании беременности необходимо исключить наличие этого заболевания.

О некоторых болезнях, приводящих к лимфопении

Лимфома Ходжкина

Это злокачественное заболевание еще называют лимфогранулематозом. Опухолевые клетки локализуются преимущественно в лимфатических узлах. Основные признаки болезни:

• анемия;
• увеличенные лимфоузлы;
• кровотечения;
• потеря веса;
• потливость;
• лихорадка.

Основное лечение – это лучевая терапия и прием цитостатиков. В более тяжелых случаях проводят пересадку костного мозга.

Заболевания костного мозга

При таких патологиях могут быть понижены не только лимфоциты, но и другие кровяные клетки. К таким болезням относится анемия Фанкони. При этом врожденном заболевании истощается костный мозг и угнетается функция кроветворения, падает уровень всех лейкоцитов, а также тромбоцитов и эритроцитов. При данной патологии наблюдаются различные аномалии развития, а также массивные кровотечения, склонность к тяжелым инфекциям и онкологическим болезням. Наиболее эффективное лечение – пересадка костного мозга.

Полное название – тяжелый комбинированный иммунодефицит. В его основе лежат мутации генов, приводящие к тяжелейшим последствиям. Это врожденное нарушение и клеточного, и гуморального иммунитета. Симптоматика появляется в первые дни жизни ребенка (ушные и кожные инфекции, воспаление легких, диарея и другие). Некоторые безобидные для здоровых людей микроорганизмы могут стать для больного иммунодефицитом смертельными.

Лечение ТКИД заключается в пересадке костного мозга. Шанс на выздоровление есть в том случае, если сделать операцию в первые три месяца жизни. Без лечения дети живут не более двух лет.

Обратите внимание

Следует обратить внимание:

• если лимфоциты понижены у взрослого или ребёнка, то следует провести расширенное обследование с применением различных методов диагностики;
• соблюдение правил подготовки имеет определяющее значение для получения достоверных результатов анализа: кровь сдаётся натощак, за 1 сутки исключается алкоголь, за 2 суток – любые лекарственные средства, за 30 минут – курение;
• незначительное отклонение от стандартных значений, как правило, не имеет диагностической значимости;
• причинами пониженных лимфоцитов могут быть: инфекционные или аутоиммунные заболевания, онкопатологии, нарушения работы костного мозга, иммунодефицитные состояние;
• попытки самодиагностики и лечения могут привести к ухудшению тяжести заболеваний, вплоть до летального исхода.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2019 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2019г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2019 года.

Лимфоцитами называются белые кровяные клетки (разновидность лейкоцитов), основной функцией которых является обеспечение иммунной защиты. Лимфоциты занимаются уничтожением вредоносных микроорганизмов и мутировавших клеток собственного организма. Для корректной работы иммунной системы необходимо определенное количество данных клеток. Таблица нормы лимфоцитов у женщин по возрасту будет дана ниже и позволит выявить возможные отклонения. Ведь от этих небольших кровяных телец зависит очень многое в нормальной работе организма.

Возможные осложнения у ребенка

При отсутствии лечения или его неэффективности у больного ребенка могут возникнуть опасные осложнения. У новорожденных детей, чей организм не готов к столь серьезным патологическим процессам, малое количество белых кровяных телец иногда заканчивается летальным исходом.

Возможные осложнения у детей старшего возраста, когда понижены лимфоциты:

• ВИЧ, СПИД;
• онкологические заболевания;
• часто повторяющиеся инфекции вирусной и бактериальной природы.

Диагностика

Клинический анализ крови как метод диагностики лимфопении

Как правило, лимфопения обнаруживается во время плановой регулярной сдачи крови на общий анализ.

Для подсчёта лейкоцитарной формулы нужна периферическая (из пальчика или пяточки) или венозная кровь. На гематологических анализаторах проводят общий анализ крови и расчёт формулы, а также аппарат рассчитывает не процентное, а количественное (абсолютное) содержание лейкоцитов каждого вида в крови. Для более тщательной диагностики из крови готовится тонкий мазок, окрашивается специальной краской и микроскопируется специалистом. Под микроскопом можно подсчитать процентное соотношение, оценить размер, форму каждой клетки.

Профилактика

Чтобы поддерживать уровень лейкоцитов в норме, следите за своим здоровьем

Чтобы снизить риск изменения кровеносной формулы, пациенткам следует придерживаться таких рекомендаций:

• избегать переохлаждения;
• не находиться в период эпидемий в местах скопления большого количества людей;
• регулярно употреблять белковую пищу;
• стараться ежедневно выпивать до 2-х литров чистой воды;
• принимать витаминные комплексы по рекомендации врача.

Не следует заниматься самолечением. Дозировка препаратов должна определяться специалистом, а лечение – проводиться под его пристальным контролем. Некоторые сульфаниламиды и антибиотики оказывают мощное воздействие на организм человека. Чтобы не навредить, такие препараты принимают только после полного обследования и по назначению врача.

Как повышенное, так и пониженное количество лимфоцитов может свидетельствовать о развитии в организме целого ряда тяжелых патологий. Поэтому, заметив первые же признаки подобного сбоя, следует немедленно посетить специалиста.