Бронхиальная астма: первые признаки и симптомы, причины и лечение

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

• Этиология
• Общая симптоматика
• Виды
• Бронхиальная астма
• Стадии развития
• Подвиды бронхиальной астмы
• Аспириновая астма
• Аллергическая астма
• Астма напряжения
• Кашлевая астма
• Профессиональная астма
• Ночная астма

Этиология

Точная этиология этого заболевания пока неизвестна. Но, как показывает медицинская практика, причинами развития болезни могут быть как наследственные факторы, так и внешние раздражители. Очень часто этиологические факторы из обеих групп могут действовать совокупно.

Изначально следует выделить такие возможные факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• наличие аллергенов;
• избыточный вес, нарушенный обмен веществ.

К основным аллергенам, которые могут стать причиной астматического приступа, можно отнести следующее:

• перхоть и шерсть домашних животных;
• пыль;
• моющие средства для уборки в доме, стиральные порошки;
• продукты питания, которые содержат сульфит и его походные;
• плесень;
• табачный дым;
• некоторые медикаменты;
• инфекционные или вирусные заболевания.

Также спровоцировать приступ астмы могут такие недуги:

• воспалительные заболевания в бронхах;
• острые инфекционные заболевания;
• частый приём аспирина;
• длительный приём медикаментозных препаратов;
• сильно ослабленная иммунная система.

Причины развития астмы

Классификация по клиническим вариантам и по МКБ-10

Типология клинических вариантов недуга включает в себя следующие формы бронхиальной астмы:

1. Первично-измененная реактивность бронхов.
2. Профессиональная.
3. Аллергическая.
4. Инфекционно-зависимая.

Бронхиальная астма

Реже других встречается первично-измененная реактивность бронхов (примерно в 7% случаев). Она характеризуется такими симптомами, как:

• удушье;
• непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов;
• постоянный рост полипов в околоносовых пазухах, а также в камерах носа.

Чаще всего развивается такое заболевание у женщин в возрасте от 30 до 50 лет на фоне частого использования лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

От профессиональной формы болезни чаще все страдают работники химических, текстильных и деревообрабатывающих предприятий, а также труженики агропромышленного комплекса. Этот вариант отличается тем, что при отсутствии провоцирующих факторов формируется интермиттирующая бронхиальная астма. У каждого пятого пациента удается выявить то вещество, которое провоцирует приступы удушья. Такую бронхиальную астму называют аллергической. При ней основные проявления также снижают свою выраженность или полностью исчезают после прекращения контакта с аллергеном.

Инфекционно-зависимая астма встречается примерно у половины пациентов. Данное заболевание формируется на фоне течения различных инфекционных заболеваний бронхов.

Классификация БА по МКБ-10 является общепризнанной. Согласно ей выделяются:

• преимущественно аллергическая форма;

• неаллергическая форма;
• смешанная форма;
• неуточненная форма.

Первый вариант астмы развивается при наличии установленного вещества, провоцирующего приступ затруднения дыхания. К данному типу многими медиками относится и холодовая астма. При этой форме приступ провоцирует холодная погода.

При неаллергической форме такого провоцирующего вещества нет. Чаще всего причиной такой БА является бронхит, а также ХОБЛ 2 и 3 степени.

Смешанная форма характеризуется симптомами 2 предыдущих вариантов болезни. При неуточненной форме выявить причину развития заболевания не удается.

Общая симптоматика

На начальном этапе симптомы астмы могут выглядеть следующим образом:

• кашель — сухой или с мокротой;
• одышка;
• втягивание кожи в области рёбер во время втягивания воздуха;
• поверхностное дыхание, которое ухудшается после физической активности;
• практически постоянный сухой кашель, без видимой на то причины.

По мере развития заболевания и во время самого приступа у больного могут наблюдаться такие симптомы:

• боль в области грудной клетки;
• учащённое дыхание;
• усиленное потоотделение;
• вздутие вен на шее;
• нестабильное артериальное давление;
• хрипы и ощущение сдавленности в грудной клетке;
• сонливость или спутанное сознание.

В некоторых случаях возможна кратковременная остановка дыхания.

Признаки аллергического типа болезни

Аллергическая астма является довольно распространенной, выражается реакцией на какие-либо аллергены. У каждого человека аллергическая реакция может быть на разные предметы, запахи, продукты, вещества. Аллергены, попадая в дыхательные пути, вызывают одышку, удушье, сыпь на коже, зуд. Бывают случаи, что аллергические приступы появляются даже на вещества, которые раньше у человека не вызывали никаких реакций.

Аллергическая астма

Все больные астмой реагируют на такие раздражители как табачный дым, дым от костра или печки, при этом у больных аллергической астмой никаких высыпаний не наблюдается.

При аллергической астме повышается реакция на такие раздражители как дым, каких-либо высыпаний не наблюдается

Признаки аллергической астмы похожи на признаки болезни бронхиального типа:

• свисты во время вдоха;
• постоянный кашель;
• сложности с дыхательным процессом;
• давящая боль в области груди;
• постоянно хочется спать.

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма

На сегодня в официальной медицине принято различать четыре стадии развития бронхиальной астмы:

• имитирующая (переменная);
• лёгкая персистирующая;
• астма средней тяжести;
• тяжёлая персистирующая астма.

Само собой разуметься, что лечение этого заболевания на начальных этапах намного эффективнее и практически не составляет угрозы жизни ребёнку или взрослому человеку. Причинами развития первоначальных стадий может стать длительный контакт с аллергеном. Как правило, при исключении контакта и приёме соответствующих препаратов, симптоматика полностью исчезает.

Что касается последней стадии развития бронхиальной астмы, то здесь уже присутствует реальная угроза человеческой жизни. Если больному не будет предоставлена своевременная медицинская помощь, то не исключение летальный исход.

Стадии развития бронхиальной астмы

Первая стадия:

• приступ возникает не чаще, чем 2 раза в неделю;
• ночные приступы не чаще одного раза в месяц;
• обострения носят непродолжительный характер.

Вторая стадия:

• клиническая картина проявляется не чаще одного раза в день;
• ночные приступы беспокоят больного чаще – 3–4 раза в месяц;
• возможна бессонница;
• нестабильное артериальное давление.

Третья стадия:

• приступы недуга беспокоят больного каждый день;
• частые ночные признаки заболевания;
• болезнь может существенно сказываться на жизнедеятельности больного.

Четвёртая стадия:

• приступы ежедневные, по несколько раз на день;
• бессонница, частые припадки удушья ночью;
• больной ведёт ограниченный образ жизни.

На последней стадии заболевания чётко диагностируется обострение болезни. Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Клинические проявления

Эндогенная бронхиальная астма и экзогенная могут проявляться одними симптомами. Типичными проявлениями болезни являются:

• кашель в дневное или ночное время суток;
• одышкаа;
• ощущение нехватки воздуха;
• свист в груди;
• удушье;
• хрипы.

Наиболее частая жалоба больных — кашель. В большинстве случаев он сухой. Чаще он беспокоит по утрам или в ночное время. Нередко при кашле слышны свистящие хрипы. Возможно выделение небольшого объема вязкой мокроты. Даже при легкой степени тяжести бронхиальной астмы может наблюдаться одышкаа. Она экспираторная. Такие люди испытывают затруднение при выдохе. Вдох является коротким, а выдох удлиненным. При средней степени тяжести и тяжелой больные дышат через рот.

При 3 степени астмы состояние больных более тяжелое. Такая астма называется персистирующей средней степени тяжести. При ней приступы могут появляться несколько раз за сутки. У таких больных могут развиваться двигательные расстройства. Тяжелее 3 степени может быть только 4. При этом приступы являются постоянными. Они беспокоят человека несколько раз в день. Все это значительно ухудшает качество жизни больного.

Персистирующее течение заболевания отличается частыми приступами. В зависимости от выражености клинических признаков выделяют 4 степени тяжести астмы. При 4 степени имеется высокий риск остановки дыхания. В основе подобного разделения лежат следующие объективные признаки: двигательная активность больного человека, затруднение речи, ясность сознания, частота дыхательных движений, наличие свистящего дыхания, аускультативные признаки, частота сердечных сокращений, газовый состав крови, насыщение крови кислородом, пиковая скорость выдоха и некоторые другие.

Подвиды бронхиальной астмы

Аспириновая астма

Среди всех возможных причин развития этого заболевания у детей или у взрослых, следует особенно выделить ацетилсалициловую кислоту, в простонародье аспирин. Чувствительность к этому медикаментозному средству наблюдается у 25% всего населения. Вследствие этого может развиться подвид бронхиальной астмы — аспириновая астма. Этот подвид заболевания характеризуется ярко выраженной клинической картиной и тяжёлым состоянием больного.

Следует отметить, что спровоцировать приступ астмы или астматический кашель может не только аспирин. Такое воздействие на организм может оказать практически любой препарат с похожим химическим составом. Стадии развития заболевания такие же, как и при общей клинической картине.

При аспириновой астме наблюдаются такие симптомы:

• приступы удушья;
• воспаление слизистой оболочки носа;
• образование полипов на слизистой носа.

У ребёнка аспириновая астма диагностируется крайне редко. В основной группе риска женщины 30–40 лет. Примечательно то, что изначально болезнь может проявлять себя в виде гриппа или ОРВИ. Поэтому пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, что значительно усугубляет положение.

Аллергическая астма

Этот подвид бронхиальной астмы считается наиболее распространённым среди людей. Впервые симптомы патологии проявляются ещё в детском возрасте и со временем могут только усиливаться. Основные проявления патологии:

• частое чихание;
• кашель;
• обильное слезотечение;
• аллергический ринит.

Такая астма развивается из-за переизбытка в организме гистамина, который начинает более активно вырабатываться из-за воздействия аллергенов.

Чаще всего недуг развивается вследствие длительного воздействия на организм таких аллергических веществ:

• шерсть животных;
• дым – табачный, от фейерверков и прочее;
• ароматизированные вещества;
• пыль;
• пыльца растений и прочее.

Аллергическая астма

Основная тактика лечения в этом случае – это принятие антигистаминных препаратов. Их назначает врач аллерголог или иммунолог. Самостоятельно «назначать» себе препараты запрещено, так как можно только усугубить общее состояние организма.

Астма напряжения

Признаки прогрессирования этого недуга проявляются, как правило, во время интенсивной физической нагрузки. У пациента отмечается затруднённое дыхание, сильный кашель. Максимально дыхательные пути сужаются через 5–20 минут после начала выполнения определённых упражнений. Лечение такого состояния сводится к тому, что пациенту необходимо будет пользоваться ингаляторами, чтобы контролировать возникновение таких приступов.

Кашлевая астма

Основным признаком недуга является сильный кашель, который продолжается длительное время. Кашлевая астма очень тяжело диагностируется и сложно поддаётся лечению. Чаще всего спровоцировать прогрессирование патологии могут физические упражнения и респираторные инфекции.

Если у пациента неоднократно развивались приступы кашля, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Следует пройти тест, который поможет определить наличие недуга – тест лёгочных функций.

Профессиональная астма

Возбудители этого вида астмы располагаются непосредственно на рабочем месте человека. Чаще всего человек отмечает, что обострение заболевания у него развивается в рабочие дни, а в выходные симптомы уменьшаются.

Основные симптомы:

• кашель;
• насморк;
• глаза слезятся.

Развитие такой астмы наблюдается у людей следующих профессий:

• парикмахер;
• фермер;
• столяр;
• художник.

Ночная астма

В случае развития этого заболевания, симптомы более интенсивно проявляются ночью, во время сна. Стоит отметить, что по статистике, большее количество смертельных случаев из-за астмы происходило именно ночью. Это обусловлено множеством факторов:

Бронхиальная астма

• снижением работоспособности лёгких во время сна;
• горизонтальным положением тела;
• нарушением циркадианного ритма и прочее.

Основные симптомы:

• сильный кашель;
• затруднённое дыхание;
• свистящее дыхание.

Причины возникновения болезни

Как говорилось выше возникновение приступа бронхиальной астмы обусловлено спазмом гладкой бронхиальной мускулатуры. Заболевание возникает независимо от возраста человека. Бронхиальный спазм приводит к резкому ухудшению самочувствию, кашлю, одышке и свистящим выдохам. Основные причины возникновения приступов:

• Контакт человека с раздражающими факторами (пылью, пыльцой, плесенью, шерстью, химическими веществами и так далее)
• Чувство страха и повышенная тревожность – эмоциональные перегрузки негативно влияют на дыхательные пути
• Диагностирование острых респираторных заболеваний и патологий органов дыхания
• Прием некоторых медикаментов
• Физическое перенапряжение

Сердечная астма

Сердечная астма – это приступы удушья и одышки, которые возникают у человека вследствие застоя крови в лёгочных венах. Это состояние развивается при нарушении работы левых отделов сердца. Как правило, приступы развиваются после перенесённых стрессов, повышенных физических нагрузок или же в ночное время.

Причины:

• нарушение оттока крови из лёгких;
• различные патологии сердца – хроническая аневризма сердца, острый миокардит и прочее;
• повышение артериального давления;
• нарушение мозгового кровообращения;
• инфекционные заболевания – пневмония, гломерулонефрит и прочее.

Факторы, которые повышают риск развития недуга:

• употребления алкоголя в большом количестве;
• постоянное переутомление;
• лежачее положение;
• стресс;
• введение в вену большого количества растворов.

Симптомы:

• одышка. Человеку тяжело вдохнуть. Выдох же при этом продолжительный;
• из-за венозного застоя происходит набухание шейных вен;
• кашель удушливый и мучительный. Это реакция организма человека на отёк слизистой бронхов. Сначала кашель сухой, но позже начинает выделяться мокрота. Её количество незначительное и цвет прозрачный. Позже её объем увеличивается, она становится пенистой, и изменяет цвет на бледно-розовый (из-за примеси крови);
• бледность кожи;
• страх смерти;
• повышенное возбуждение;
• цианотичный оттенок кожи в носогубном треугольнике;
• выделение обильного и холодного пота.

Сердечная астма: симптомы и первая помощь

Как астму отличить от бронхита?

Существуют признаки, позволяющие отличить астму от бронхита у взрослого человека.

Они представлены в таблице, расположенной ниже:

Астма у детей

На территории стран СНГ астма диагностируется у 10% детей. Наиболее часто заболевание диагностируется у ребёнка в возрасте 2–5 лет. Но, как показывает медицинская практика, недуг может поразить ребёнка в любом возрасте.

Следует отметить, что бронхиальная астма полностью не лечится. В некоторых случаях, в период полового созревания, у ребёнка могут исчезнуть симптомы. Но говорить о полном выздоровлении, в этом случае, нельзя.

В целом выделяют три формы этого заболевания у детей:

• атопическая;
• инфекционная;
• смешанного типа.

Как и в случаях развития недуга у взрослых, основным этиологическим фактором выступает аллерген. Это, в свою очередь, может быть все что угодно – пыль, шерсть домашних животных, моющие средства, цветение растений и медикаментозные препараты.

Симптомы астмы у детей таковы:

• за 2–3 дня до приступа – раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита;
• приступ удушья (чаще всего в вечернее или ночное время);
• кашель;
• повышенное потоотделение.

Приступы астматического кашля у ребёнка могут длиться от 2 до 3 суток. В период ремиссии ребёнок не жалуется на самочувствие и ведёт нормальный образ жизни.

Основной курс лечения при бронхиальной астме у ребёнка состоит из плановой терапии. Лечение должно проходить строго под контролем врача-аллерголога.

Взрослым важно понимать, что состояние ребёнка и период ремиссии зависит напрямую от них. Следует не только своевременно давать малышу необходимые лекарства, но и исключить попадание аллергена в поле жизнедеятельности малыша.

Что касается гипоаллергенного быта, то здесь следует придерживаться таких правил:

• книги и шкафы с одеждой должны быть закрыты;
• в доме не должно быть перьевых или пуховых подушек;
• следует свести к минимуму наличие мягких игрушек у малыша;
• убрать в недосягаемое место все средства для уборки и стирки;
• тщательно проводите уборку в доме, не допускайте образования плесени;
• если в доме есть домашние животные, то их следует купать и тщательно вычёсывать.

Соблюдение таких правил в доме и рекомендаций врача поможет свести к минимуму частоту острых приступов и астматического кашля у вашего ребёнка. Малейшие признаки астмы у детей требуют немедленной медицинской помощи.

Что такое предастма

Предастмой называется состояние, когда проявляются первые признаки бронхиальной астмы. К ним относят:

• Частая заложенность носа с обильными, прозрачными выделениями
• Иногда заложенность носа возникает как реакция на определенный аллерген (шерсть, пыльцу, и так далее).

Первые признаки бронхиальной астмы часто игнорируются пациентом из-за схожести с простудными заболеваниями. По этой причине они редко обращаются к врачу на ранней стадии предастмы.

Независимо от формы при бронхиальной астме проявляются:

• Затяжной кашель, во время которого отходит вязкая мокрота
• Хрипы, сопровождаемые свистом, различимые на расстоянии

Лечение проходит с применением бета-адреномиметиков аэрозольного типа и м-холинолитиков. Хроническая астма контролируется гормональными препаратами.

Астма при беременности

Если женщина болеет астмой, в период беременности болезнь может обостриться или наоборот — наступит длительный период ремиссии. Но, как показывает статистика, такие случаи довольно редки — всего лишь 14%.

Что касается беременности при астме, то здесь различают только две формы этого недуга:

• инфекционная;
• аллергическая, но неинфекционного характера.

В первом случае этиологическим фактором выступают инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Относительно второй формы, можно сказать, что причиной развития недуга стали аллергены.

Астма при беременности

Во время беременности у женщины может наблюдаться такая клиническая картина:

• дискомфорт в горле;
• насморк;
• давящая боль в грудной клетке;
• шумное, поверхностное дыхание;
• бледные кожные покровы;
• кашель с незначительными выделениями мокроты.

В некоторых случаях у беременных женщин может наблюдаться повышенное потоотделение и синюшность кожных покровов.

По окончании таких симптомов, как правило, наступает астматический приступ. Это состояние человека, при котором симптоматика только ухудшается и приступ не прекращается 2–3 суток.

Но наибольшая опасность состоит не в этом. Некоторые женщины в период беременности отказываются от приёма препаратов, полагая, что это может навредить малышу. И крупно ошибаются. Отказ от приёма необходимых препаратов несёт прямую угрозу жизнедеятельности не только маме, но и малышу. Проще говоря, он может просто задохнуться ещё в утробе матери. Лечить астму нужно всегда, даже в период беременности.

Проще всего в период беременности лечить астму и поддерживать период ремиссии при помощи специальных ингаляторов. Это не несёт угрозы жизни и развитию плода. Кроме этого, нужно придерживаться правильного образа жизни и исключить контакт с аллергенами.

Инфекционная астма

Инфекционно (бактериально) зависимая бронхиальная астма чаще всего возникает в зрелом возрасте после перенесения некоторых заболеваний.

Ее симптоматика обычно остро выражена и достигает своего пика через 2-3 недели после начала первых проявлений. Инфекционно или бактериально зависимая бронхиальная астма развивается как осложнение при наличии пневмонии, бронхита, ОРВИ, гриппа, хронического ринита и т. д. При таком течении заболевания человек наблюдает симптомы, которые способны достаточно быстро трансформироваться а астматический статус.

Часто (особенно у детей) развивается инфекционно (бактериально) аллергическая бронхиальная астма. Эта форма заболевания развивается при воздействии разных причин. Многие ученые сходятся во мнении, что первый приступ астмы чаще всего вызван острой инфекцией, поражающей дыхательные пути.

Она приводит к восприимчивости организма к негативному влиянию разных аллергенов. Часто сами бактерии, провоцирующие развитие инфекционного заболевания, и их продукты жизнедеятельности, являются основными раздражителями. Именно они приводят к дальнейшей аллергической реакции организма и к развитию бронхиальной астмы.

Диагностика

При диагностике этого заболевания очень важно выяснить, возможные причины, анамнез больного как личный, так и семейный. После этого больной направляется на инструментальную диагностику.

Диагностика бронхиальной астмы

В стандартную программу диагностики входит следующее:

• спирометрия – тест на работу лёгких;
• пикфлоуметрия – исследования на определение скорости потока воздуха;
• рентгенография грудной клетки;
• тесты на выявление аллергии – для определения причины развития недуга;
• тест на определение концентрации оксида воздуха — это позволяет диагностировать воспаление верхних дыхательных путей.

Спирометрия

Что касается лабораторных исследований, то врач может назначить общий и биохимический анализ крови. Это нужно для оценки общего состояния больного и измерения количества белых кровяных клеток.

Диагностика сердечной астмы

Основные методы диагностики:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• допплер сердца;
• рентгенография в двух проекциях.

Только на основании полученных результатов врач может поставить корректный диагноз и назначить лечение взрослому или ребёнку. Стоит отметить, что исследования нужны не только для точной постановки диагноза, но и для выявления причины развития болезни. Самовольное лечение в домашних условиях или посредством народных средств недопустимо.

Приступ астмы

Если начало болезни может протекать бессимптомно, то астматические приступы распознавать легко. Основной симптом приступа астмы у взрослых – удушье. При этом грудная клетка у человека приобретает цилиндрическую форму, а сам он принимает вынужденное положение сидя (положение ортопноэ) при котором сохраняются дыхательные функции. Менее распространены болевые ощущения в районе левой грудины, но могут появляться при сердечной недостаточности.

Лечение

Бронхиальная астма

Полностью это заболевание не лечится. При соблюдении правильного образа жизни и рекомендаций врача можно только продлить период ремиссии и свести к минимуму частоту приступов. Изначально следует полностью устранить причину развития этого аллергического процесса.

Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов двух направлений:

• для блокировки приступов — антивоспалительные средства;
• для быстрого облегчения в период самого приступа – бронходилататоры.

К первой группе можно отнести оральные стероиды. Они могут быть в виде таблеток, капсул или специальной жидкости. Ко второй группе можно отнести бета-агонисты. То есть, ингаляторы от астмы. Ингаляторы должны быть всегда под рукой у человека, который болен бронхиальной астмой. Такие ингаляторы от астмы должны применяться вместе с ингаляционными стероидами.

В целом медикаментозная терапия подразумевает приём таких препаратов:

• Преднизон;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон.

В среднем курс приёма данных медикаментов длиться от 3 до 10 дней. Но дозировку и частоту приёма назначает только лечащий врач.

Также лечение астмы у взрослых подразумевает приём препаратов для выведения мокроты при астматическом кашле и сеансы на небулайзере.

Ингаляции небулайзером

Сердечная астма

В случае развития сердечной астмы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До её приезда необходимо удобно посадить больного, спустить его ноги с кровати. Лучше всего приготовить ему ножную горячую ванну, чтобы обеспечить достаточный приток крови к ногам. На нижние конечности накладывается жгут на 15 минут. Это поможет разгрузить малый круг кровообращения.

Лечение сердечной астмы проводят только в стационарных условиях. Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

• наркотические анальгетики;
• нитраты;
• нейролептики;
• антигистаминные;
• антигипертензивные.

Помните, что любое лекарство при астме следует принимать только по рекомендации врача и в обозначенной им дозировке.

Какие признаки указывают на начало развития астмы

Причины возникновения астмы

У взрослых как таковых симптомов начала болезни практически не видно, но в сезон обострений приступы очень опасны для жизни. В основном признаки начала приступа зависят от степени заболевания. Чем степень болезни тяжелее, тем четче проявляются симптомы.

Первоначальные признаки наступления болезни зачастую принимают за обычную простуду (насморк, покашливание, чихание). Все это и усугубляет распознание бронхиальной астмы на самых ранних сроках. Сначала взрослые лечатся от простуды, а состояние все становится хуже, появляются приступы удушья. При таких симптомах необходимо срочно обратиться к специалисту.

Начальные симптомы астмы похожи на обычную простуду

Первые признаки, на которые стоит обратить внимание:

• любые проявления аллергических реакций;
• частые простудные заболевания, несмотря на время года, могут означать начало астмы;
• боль в груди, дыхание не ритмичное с затруднением, речь прерывистая.

Первые признаки, на которые нужно обратить внимание — это боли в груди и затрудненное дыхание

Лечение народными средствами

По рекомендации врача и если позволяет состояние здоровья больного, лечение может проводиться в домашних условиях. Народные средства также следует применять только по рекомендации врача. Обусловлено это тем, что большинство таких средств не проверены, у больного может быть индивидуальная непереносимость некоторых ингредиентов.

Народные средства следует рассматривать как профилактические, а не в качестве основного курса лечения. Если же было принято решение о лечении в домашних условиях народными средствами, то лучше использовать настой из имбиря. Неплохо помогают в этом случае ингаляции с парами отварного картофеля.

Стоит отметить, что лечение сердечной астмы в домашних условиях недопустимо, так как это может привести к смерти пациента. Это заболевание является чрезвычайно опасным, поэтому лечить его нужно только в стационарных условиях.

Диагностика и лечение

Проверить наличие астмы можно с помощью пикфлоуметра, который определяет максимальную скорость выдоха. Сделать это можно в домашних условиях, приобретя прибор в аптеке.
Раньше диагноза «астма» боялись все, не было эффективных схем лечения, и человек с астмой был вынужден жить на препаратах без надежды на улучшение. Астма успешно лечится. В качестве лечения подбирают препараты, которые должны устранить воспаление и спазм бронхов, убрать аллергическую реакцию.

Чтобы устранить возникновение аллергии, необходимо устранить источник или аллерген, провоцирующий аллергическую реакцию.

Для расширения бронхов используют препараты — бронхолитики, короткого или долгого действия. При астме назначаются препараты, направленные снизить очаги воспаления бронхов. Чаще в качестве лечения назначают гормональные ингаляционные препараты.

Для проведения ингаляции используют приборы — небулайзеры, помогающие распылению лекарств с ультразвуковой частотой, самые мелкие частицы попадают в повреждённые и уязвимые отделы бронхов.

Каков прогноз лечения астмы? Применяя все рекомендованные врачом препараты, соблюдая правильную схему лечения, можно полностью избавиться от заболевания.

Но склонность бронхов к рецидивам сохраняется, и вследствие влияния неблагоприятных факторов заболевание может вернуться, поэтому необходимо стать на учёт в поликлинику по месту жительства и беречь бронхи от негативных воздействий (курение, вдыхание токсических веществ ).

Профилактика

Профилактики как таковой для предотвращения астмы, нет. Но можно свести к минимуму частоту приступов. Для этого следует применять на практике такие правила:

• регулярно проводить влажную уборку помещений, без использования моющих средств с запахом;
• книжные шкафы должны быть закрыты;
• если в доме есть домашние животные, то следует проводить регулярную дезинфекцию;
• постельное белье не должно содержать пуха, перьев. Лучше заменить его на синтетическое;
• в помещении должно быть минимум ткани и штор;
• всегда под рукой должен быть ингалятор для купирования приступа;
• вовремя лечить заболевания внутренних органов инфекционной и неинфекционной природы.

Применение таких несложных правил поможет существенно снизить частоту приступов и значительно облегчить жизнедеятельность человека. Но, следует понимать, что такого образа жизни человеку нужно придерживаться всю жизнь. Полностью этот недуг вылечить невозможно.

Признаки классификации

Согласно документу МКБ бронхиальную астму классифицировали на основании ее этиологии и степени тяжести. Но для понимания общей картины таких сведений было недостаточно. Поэтому современный подход к формулировке диагноза включает в себя следующие параметры:

• степень тяжести в момент обнаружения заболевания;
• показатель эффективности проводимой терапии;
• возможность стабилизации течения заболевания на протяжении длительного времени;
• взаимосвязь между этиологией бронхиальной астмы и особенностями ее клинических проявлений;
• наличие осложнений и причины их возникновения.

Признаки приближения приступа

Первые симптомы начала развития болезни проявляются в легкой форме (чаще всего в ночное время):

• В ночное время удушье выражается в виде обычного непродолжительного или периодического кашля. Утром и днем все симптомы исчезают. Из-за прерывистого сна человек ощущает сильную усталость, будто «всю ночь разгружал вагоны».

• Ухудшение самочувствия и кашель днем наблюдаются при определенных условиях. Это может быть работа, общественный транспорт или прогулка вдоль улицы с интенсивным движением. Скорее всего, в этот момент человек контактирует с аллергеном или веществом-раздражителем, который способствует обострению первых симптомов. Дома самочувствие, чаще всего, улучшается, кашель проходит.

• При кашле выделяется прозрачная и вязкая мокрота в небольшом количестве (характерно только для астмы).

• Физическая нагрузка сопровождается кашлем, легкой одышкой, быстрым утомлением. Выполнение одной и той же работы с каждым разом требует все большего количества сил, поэтому человек вынужден чаще делать перерыв на отдых.

• Холодный воздух или резкие запахи в помещении (парфюмерия, ароматизаторы, бытовая химия, специи) вызывают нарушение дыхания. После устранения этих факторов симптомы прекращаются.

• Эмоциональная напряженность, стрессовые ситуации приводят к затруднению дыхания.

• Ухудшение самочувствия в летнее время (насморк, кашель, хрипы) в ветреную солнечную погоду с облегчением в период повышенной влажности.

• Сыпь, покраснения и другие аллергические реакции (в том числе наследственная предрасположенность к ним), возникающие на природе или при уборке дома.

• наследственность в 30% случаях;
• в регионе с большим количеством промышленности низкий уровень экологии, отражающийся на плохом воздухе;
• пассивное или активное курение;
• употребление в больших количествах цитрусовых, шоколада, орехов и других аллергических раздражителей;
• плохая экологическая обстановка на работе.

Как только получается выявить астму, первым делом необходимо избавиться от причин её развития.

Кашель является первым и основным симптомом развития бронхиальной астмы, но так как это признак ещё целого ряда простудных и вирусных заболеваний, люди редко обращают на него внимание. Выделить его из симптомов других болезней можно. При развитии симптоматики кашель становится сухим, появляется в виде приступов с выделением небольшого количества мокроты.

На начальной стадии проявления болезни у человека развиваются хрипы и свисты, которые может услышать врач при проведении аускультации. Как определить бронхиальную астму по этим симптомам самостоятельно? В тихой обстановке может услышать это даже больной, но часто на это не обращают внимания, списывая на усталость или лёгкое простудное заболевание.

• При нарастающих эмоциях и агрессии;
• В лежачем положении во время сна, когда человек находится в состоянии покоя.

Проявления свистов — это первый признак, который помогает установить врачу достоверность развивающейся болезни.

Ещё один явный признак развития заболеваний проявляется неожиданно в виде давления в грудной клетке. Подобный симптом протекает несколько минут, но люди часто приходят в состояние паники. Некоторые начинают метаться по комнате, звонить в скорою помощь, думая, что этот признак связан с сердцем, другие предпочитают впасть в ступор.

Бронхиальная астма, как и любое другое заболевание, может иметь индивидуальное развитие, при котором стандартный перечень симптомов не прослеживается, но есть другие признаки её развития. Кашлевая форма астмы — это лишь самый распространённый вид болезни, которая сопровождается симптомами, выходящими «на поверхность».К дополнительным признакам относят следующие симптомы:

• процесс дыхания без видимой причины становится сбивчивым и неровным;
• во время вдоха слышатся шумы, но это не доставляет дискомфорта и не сопровождается аналогичными звуками на выдохе;
• отсутствие тонуса у человека, нежелание работать и двигаться, апатия;
• неоправданные вспышки возбуждённого состояния или плохая сосредоточенность;
• появления бессонницы или сбой биологических часов сна.

Подобные признаки чаще всего врачи обнаруживают именно у детей в подростковом возрасте, но они могут, проявляться и у взрослых. На это следует обратить внимание, если к таким симптомам нет предпосылок. В тех случаях, когда человек по своей природе ленив, отсутствие тонуса — это не всегда симптом.

На симптомы астмы у взрослых следует обращать пристальное внимание, потому что начинаться болезнь может практически незаметно, но в периоды обострения становится опасной для здоровья и жизни. В целом признаки сильно зависят от стадии заболевания – чем она тяжелее, тем явственнее проявляется симптоматика. Для этого необходимо знать, как начинается бронхиальная астма у взрослых.

Первые симптомы часто ошибочно принимают за простуду: заложенность в грудной клетке, кашель, чихание. Поэтому заболевание не всегда удается распознать на ранней стадии. Но при отсутствии лечения состояние пациента начинает ухудшаться, появляются приступы удушья, а это уже повод для экстренного обращения к врачу. Итак, первые симптомы астмы:

• Аллергические реакции. Развиваются еще у ребенка до того, как появляется само заболевание.
• Частые простуды, наблюдаемые не только зимой, но и летом. Это может означать, что уже развивается кашлевой вариант астмы.
• Ослабленное дыхание, прерывистая речь, болевые ощущения в грудной клетке.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое обусловливает гиперактивность бронхов. В результате развивается повышенная чувствительность бронхов к различным воздействиям окружающей среды, проявляющаяся в виде астматического спазма.

За счёт избыточной выработки слизи, отёка и спазма бронхиальная стенка утолщается, сужается просвет. Вследствие такого сужения отсутствует достаточный газообмен с окружающей средой, что приводит к возникновению повторяющихся приступов удушья, свистящих хрипов, одышки и кашля.

Приступы проходят самостоятельно или под действием лекарственных препаратов при бронхиальной астме.

Состояние, которое характеризуется опасностью развития бронхиальной астмы, называется предастмой. Для нее характерно развитие аллергии разной природы в сочетании с воспалением органов дыхательной системы либо вазомоторными нарушениями.

Подозрения на астму может вызвать наличие истинных аллергических патологий дыхательной системы (поллиноза, ринита, синусита, бронхита, альвеолита), для которых свойственны сезонные обострения. Их развитие чаще всего провоцируется различными аллергенами.

К базовой аллергической составляющей присоединяются другие патологии, которые и являются причиной появления симптомов астмы:

• повышенная активность гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов. Любое раздражающее воздействие на слизистые приводит к развитию бронхоспазма;
• под влиянием некоторых внешних факторов возможен массированный выброс веществ, участвующих в развитии воспалительной и аллергической реакции. Привычной симптоматики, свойственной аллергии, в подобной ситуации не наблюдается;
• главный признак воспаления – отечность слизистых. Из-за данной особенности при астме ухудшается проходимость бронхов;
• уменьшенная выработка слизи. На фоне приступа удушья при астме наблюдается недостаток слизистого секрета при кашлевом синдроме либо минимальное его количество;
• отмечается преимущественное поражение средних и мелких бронхов, у которых отсутствует хрящевой каркас.
• с развитием заболевания наблюдается патологическая трансформация тканей легких из-за нарушенного вентилирования.

Выделяется несколько степеней тяжести данной патологии, классификация основана на обратимости бронхообструкции и частоте приступов удушья. Чем чаще проявляются и дольше продолжаются приступы, тем более тяжелая степень.

При диагностировании болезни выделяют астму:

• легкого течения (интермиттирующую);
• среднетяжелую (персистирующую легкой степени);
• тяжелую (персистирующую средней тяжести);
• крайне тяжелую (персистирующую тяжелую).

Основываясь на информации, которая приведена выше, можно сказать, что бронхиальная астма – это хроническое вялотекущее воспалительное заболевание бронхов, причина обострений при котором заключается в реакции на внешние раздражители, вызывающей приступ бронхообструкции, сопровождающийся удушьем.

На раннем этапе развития болезни приступы происходят редко, снимаются быстро. Со временем они появляются чаще и в меньшей степени поддаются терапии.

Насколько успешным будет лечение данного недуга, зависит от своевременного обнаружения патологии.

На ранней стадии у пациентов с бронхиальной астмой появляются жалобы на наличие:

• одышки или удушья. Эти признаки могут проявиться при полном благополучии и покое ночью, а также на фоне физических нагрузок или если в дыхательные пути попадает загрязненный воздух, дым, пыль, пыльца растений. Кроме того, возникновение подобных симптомов возможно из-за перепадов температуры воздуха. Главный признак – их внезапное приступообразное появление;
• кашля. Типичный признак бронхиальной астмы – это сухой кашель. Он появляется одновременно с одышкой, для него характерна надсадность. Человек вроде бы пытается откашляться, но у него не получается. Лишь к окончанию приступа кашель становится влажным, появляется скудная прозрачная слизистая мокрота;
• частого периферического дыхания с продолжительным выдохом. В процессе приступа астмы у взрослых или детей появляются жалобы не на затрудненный вдох, а на невозможность полноценно выдохнуть. Выдох в этом случае длительный, чтобы его осуществить, требуются большие усилия;
• хрипов во время дыхания. Как правило, они сухие, свистящие. Иногда их можно услышать даже дистанционно. В процессе аускультации они прослушиваются лучше;
• необходимость принятия характерной позы при приступе. Медики дали название этому положению – ортопноэ. Больной в такой ситуации садится, опустив ноги, упирается руками о горизонтальную поверхность. В таком положении задействуются дополнительные мышцы, и человеку легче сделать вдох.

Виды астмы и уровень контроля над болезнью

Чтобы подобрать правильное лечение и вовремя откорректировать его, необходимо учитывать то, как меняется клиническая картина болезни в ответ на начальную терапию. Если лечение предпринимается правильное, препараты выбраны верно, даже у больных с персистирующей астмой средней степени тяжести или тяжелой показатели функции внешнего дыхания изменяются в лучшую сторону.

По уровню контроля астма бывает хорошо контролируемая, частично контролируемая или неконтролируемая. С признаками и показателями этих видов можно ознакомиться на рисунке ниже.

Если болезнь не поддается контролю, необходимо выяснить, почему так происходит. Врач выясняет, произошли ли изменения в образе жизни больного: выполняет ли он врачебные рекомендации, изолирован ли аллерген (если астма аллергическая), ограничено ли воздействие триггеров (физического перенапряжения, курения, загрязненного воздуха, прочих факторов обострения), участились ли случаи заболевания острыми инфекционными заболеваниями дыхательных путей, обострилась ли какая-либо хроническая болезнь органов дыхания.

Причины

Причинами, которые запускают механизм формирования бронхиальной астмы, являются, как и внешние факторы (условия жизни и работы), так и внутренние, психологические причины.

Внешние условия:

• Частое вдыхание дыма;
• Аллергическая реакция на животную шерсть;
• Реакция на плесень;
• Клещи дома;
• Реакция на пыльцу растений;
• Тяжелые и регулярные физнагрузки. О и «сидячий» образы жизни, существенно снижающие физическую активность человека также могут выступать факторами, провоцирующими бронхиальную астму;
• Острый стресс и хронические стрессовые переживания, эмоциональные перегрузки, переживание экстремальных ситуаций.

Что провоцирует бронхиальную астму у взрослых
Факторы предрасположенности к бронхиальной астме:

• Наследственность. Если родители болели бронхиальной астмой, то, с высокой долей вероятности, у их ребенка также будут проявляться характерные симптомы;
• Характер протекания беременности, особенности рождения. Внутриутробные инфекции или послеродовые осложнения в области дыхательных путей.

Психологический аспект

Психологи и психотерапевты называют бронхиальную астму стандартным психосоматическим заболеванием.

Психосоматическое заболевание, это такое расстройство, в механизме создания которого участвуют как тело (внутренние органы), так и психика.

Часто провоцирующим фактором являются стрессы, невыраженные острые эмоции, которые «соматизиуются», то есть, проявляются на уровне тела.

В астме это выражается нарушением дыхания, хотя человек может не иметь патологии дыхательных путей.

В данном случае, бронхиальная астма у взрослого берет свое начало еще в детстве человека. Понимают бронхиальную астму как защитный механизм, формируется он еще до того, как ребенок научился говорить.

Процесс формирования выглядит следующим образом:

• Ребенок испытывает тревогу,
• Страх,
• Дискомфорт (элементарно из-за того, что «сходил в туалет»), но мать на это никоим образом не реагирует.

Так как малыш еще не может говорить, единственные средства коммуникации с матерью – это плач и крик.

Но, иногда, мать не реагирует и на эти «способы общения». В таком случае, ребенок будет искать другие способы «докричаться» до самого близкого человека, который обеспечивают ему безопасность и комфорт. Он начинает громко кашлять, хрипеть и тяжело дышать.

Вот на такие «способы общения» уже редкая мама не отреагирует, ведь это прямая угроза здоровью ребенка.

В итоге происходит закрепление способа «достучаться» до мамы:

• Кашель;
• Хрип;
• Одышка.

Эти симптомы закрепляются и остаются в будущем. Чем чаще во младенчестве ребенок вынужден использовать этот механизм, тем выше вероятность того, что во взрослом возрасте он будет иметь настоящую бронхиальную астму в хронической стадии.

Причины развития

Факторы риска развития болезни:

• Наследственность. Один из самых весомых факторов. У 1/3 всех пациентов болезнь имеет наследственный характер.
• Профессиональные риски. У каждого 5-го человека, страдающего астмой, причиной развития заболевания являются вредные вещества, вдыхаемые на работе. Это пыль различного происхождения, газы, испарения.
• Экология. Около 3-6% случаев спровоцировано загрязняющими атмосферу веществами.
• Моющие средства, в жидкой форме или в форме аэрозолей. Они провоцируют 18% инициации заболевания у взрослых (согласно исследованию ECRHS, проводившемуся на территории 10 стран ЕС в течение десяти лет).
• Ожирение. У детей, страдающих от избыточного веса, риск заболеть выше на 52%.
• Питание. Влияет на течение заболевания. Оно протекает легче у тех, кто отдает предпочтение растительным продуктам, богатым витаминами и антиоксидантами. Те, кто употребляют жир и белки животного происхождения, рафинированные углеводы сталкиваются с более тяжелыми проявлениями болезни и более частыми обострениями.

Астма — что это такое

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание органов дыхания. Во время недуга внутренние стенки бронхиального дерева воспаляются. Такой процесс приводит к отеку и покраснению, начинает выделяться много густой слизи, из-за чего затрудняется дыхание. Человек начинает кашлять, однако это только усугубляет положение, так как приводит к постепенному удушью и сильным свистящим хрипам.

Медики распознают несколько видов астмы: легкую, среднюю и тяжелую. В любом случае больной нуждается в лечении. Существует несколько разновидностей заболевания, все они отличаются по своей тяжести, способу лечения и органам, которые были поражены:

• аспириновая;
• бронхиальная;
• сердечная;
• аллергическая.

Под действием отрицательных факторов заболевание обостряется, поэтому человек нуждается в неотложной помощи. Во время ремиссии больной чувствует себя достаточно хорошо, однако ему необходимо принимать медикаментозные препараты.

Диета

Диета при астме необходима, чтобы:

• Нормализовать или укрепить иммунитет.
• Уменьшить бронхоспазм.
• Исключить продукты, провоцирующие приступы.
• Восстановить функции слизистых бронхов.
• Уменьшить проницаемость стенок кишечника для аллергенов.
• Воздействовать на работу клеток воспаления, ответственных за бронхоспазмы.

Общие принципы питания для лиц, страдающих от астмы:

• Избегать жареного. Лучше употреблять отварные, замеченные, тушеные после предварительного отваривания и ли приготовленные на пару.
• Отдельные продукты подвергают предварительной обработке: картофель вымачивают пол дня, овощи и крупы – 1-2 часа.
• Мясо отваривают дважды, первый бульон сливают.
• Стоит ограничить употребление соли, она усиливает гиперактивность бронхов.
• Умеренно употребляют углеводы, особенно быстрые.
• Налаживают водный режим, обычно показано пить много качественной воды.
• Спиртное противопоказано, но строгого ограничения нет.

Разрешенные продукты при бронхиальной астме

Ниже приводится подробный список продуктов, рекомендованных при астме:

• Разнообразные растительные масла.
• Из масел животного происхождения — топленое сливочное.
• Зелёные овощи: капуста, горошек, брокколи, фасоль стручковая.
• Бахчевые: кабачки, патиссоны, тыква светлых оттенков.
• Из фруктов рекомендуются: сливы, яблоки любого цвета кроме красных, груши.
• Ягоды: черешня светлых оттенков (белая, светло-желтая, розовая), любая смородина кроме черной, крыжовник.
• Показаны любые фрукты с витамином С: лимоны, апельсины, киви.
• Овощи с бета-каротином: томаты, морковь, болгарский перец.
• Приправы: укроп, листовая зелень.
• Творог.
• Йогурты без ароматизаторов и вкусовых добавок.
• Натуральный творожный сыр, любые твердые, но не острые сыры.
• Цельнозлаковые блюда.
• Крупы: любые, кроме манной. Рис лучше коричневый.
• Семечки тыквы, пророщенная пшеница, бобовые.
• Мясо — постные сорта всех видов мяса, от говядины до конины.
• Хле — пшеничный, но только не из муки высшего сорта.
• Постные зерновые хлебцы или хлопья.
• Затяжное печенье и сушки.

Ярко-оранжевая тыква содержит много каротина, способного стать причиной аллергической реакции. Это же относится к любым яркоокрашенным фруктам или ягодам.

Запрещенные продукты питания

В первую очередь это все продукты, которые действуют возбуждающе на центральную нервную систему:

• Напитки с кофеином: очень крепкий чай, кофе.
• Какао, шоколад.
• Жирные насыщенные мясные бульоны первого отвара.
• Маринады и консервы.
• Специи, слишком острые блюда.

Также противопоказаны продукты с большим содержанием щавелевой кислоты.

Это:

• шпинат,
• щавель,
• брюква,
• салат,
• шоколад,
• сельдерей,
• петрушка,
• ревень.

Больным с аспириновой формой следует избегать салицилатов.

Их в большом количестве содержат:

• абрикосы,
• дыни,
• апельсины,
• вишня,
• ежевика,
• малина,
• огурцы,
• помидоры,
• картофель.

Оба списка, и рекомендованных, и запрещенных продуктов, достаточно условны.

Специалисты сходятся на том, что, если нет непереносимости конкретных продуктов или сопутствующих болезней, требующих диеты, не стоит превращать запрещенные и разрешенные продукты в догму.

Питание должно быть разнообразным, приносящим радость. В ряде случаев важнее соблюдать режим питания, избегать переедания, особенно перед сном.

Патогенез и этиология

Патогенез заболевания — механизм его развития, состоящий из двух стадий. Болезнь проявляется дискомфортным чувством в грудной клетке, приступами с характерными хрипами, одышкой и сильным кашлем. Патогенез основан на патофизиологической и иммунологической реакциях.

При иммунологической реакции приступ бронхиальной астмы проявляется через аллерген, приводящий к спазму бронхов. Патофизиологическая реакция их гиперактивности обусловлена воспалением в бронхах. Сужение бронхиального просвета сопровождается затрудненным дыханием. Наблюдается два типа реакции:

• Ранняя – удушье развивается через минуту-две, достигая пика через двадцать минут. Продолжительность обострений составляет два часа
• Поздняя – воспалительный процесс развивается спустя шесть часов, длительность обострения составляет двенадцать часов

Могут появиться нарушения, связанные с работой центральной нервной системы. Патологический рефлекс провоцирует бронхиальный спазм, проходящий через блуждающий нерв. Лечение бронхиальной астмы у взрослых должно проходить в комплексе. Терапия заболевания воздействует на несколько систем организма.

Если причиной бронхиальной астмы стали аллергены, они связываются с иммуноглобулинами группы Е, активизируя тучные клетки. Медиаторы воспаления активно воздействуют на слизистую оболочку. Возникает хроническая бронхиальная астма с отеком и удушающим приступом.

Неаллергическая форма развивает инфекцию, активизируя лизосомальные ферменты, которые влияют на слизистую. Происходит выделение воспалительных клеток. Воспаление носит хронический характер, появляется уязвимость сосудов, отек, удушье.

Факторами провоцирующими хроническое воспаление могут быть:

• Табачный дым
• Холодный воздух
• Эмоциональное и физическое напряжение

Проницаемость сосудов растет, проявляется отек слизистой оболочки и гиперсекреция, возникает удушье. Прежде, чем понять, как лечить бронхиальную астму, нужно понять, почему появляются приступы. Этиология заболевания включает факторы типов:

• Нервно-психического – плохое настроение, подавленность, депрессивное состояние, стрессы
• Инфекционного – грибки, бактерии, вирусы
• Погодного – бронхи становятся чувствительными к резким температурным перепадам, и изменениям уровня давления
• Атопического: к ним относят насекомых, животных, пыльевых клещей, растительную пыльцу, пух и перья, лекарственные средства и так далее
• Механического и химического – когда химические вещества систематически воздействуют на органы дыхания

Классификация по этиологии

Астма классифицируется по причинам, вызывающим приступ. Выделяют:

1. экзогенную форму бронхиальной астмы. Аллерген извне проникает в организм, вызывая реакцию дыхательной системы в виде спазма бронхов. Триггерами начала приступа могут являться цветочная пыльца, шерсть домашних питомцев или пыль. Обособленно рассматривают атопическую астму, отличающуюся от других имеющейся у больного генетической предрасположенности к гиперчувствительности бронхов;
2. эндогенную — причина кроется внутри организма. Этой причиной может выступать физическая нагрузка, перепады температур, а также стрессы. Отдельно можно выделить инфекционную форму астмы — когда приступы случаются из-за воздействия вирусов или микроорганизмов;
3. смешанную. Приступ удушья появляется в результате реакции бронхов на воздействие как внешних факторов, так и внутренних раздражителей.

Что представляет собой заболевание?

Бронхиальная астма имеет воспалительное иммуноаллергическое происхождение. Прогрессивное течение заболевания выводит его в число опасных для здоровья. Специфичность воспаления бронхов заключается в сочетании иммунного нарушения и наложение аллергического компонента. Такое сочетание объясняет появление приступов.

Аллергический компонент дополняется другими факторами:

1. Поражения касаются мелких и средних бронхов.
2. Отсутствие (или не значительное количество) мокроты при кашле.
3. Нарушение проходимости бронхов из-за отека слизистой.
4. Отсутствие общих проявлений аллергии при определенных внешних воздействиях, но проявления аллергического характера непосредственно в бронхах.
5. Спазм бронхов – как результат негативного влияния на слизистую при высокой активности гладких мышц бронхиальных стенок.
6. Нарушение вентиляции легких при изменениях в легочной ткани.

Поздняя симптоматика

К поздней симптоматике относится:

• Чувство слабости и недомогания во время и после астматического приступа
• Дефицит кислорода, когда приступы имеют затяжной характер и делают кожу синеватого оттенка
• Учащение сердечного ритма – частота сердечных сокращений достигает показателей в 130 ударов за минуту. Купирование приступа снижает показатели до 100 ударов в течение минуты
• Выпирание ногтей и утолщение дальних фаланг пальцев
• Развитие эмфиземы легких – развивается, когда патология имеет затяжное течение. Расширяются перкуторные границы легких, объем грудной клетки, выпячиваются надключичные области, ослаблением дыхания
• Появление легочного сердца – проявляется, когда астма протекает тяжело, в малом круге кровообращения развивается легочная гипертензия. Происходит увеличение правых сердечных камер
• Развивается экзема, атопический дерматит и другие аллергические заболевания

Формы астматического заболевания

Согласно МКБ бронхиальная астма подразделяется на несколько форм. К ним относятся:

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ. В этом случае провокатором заболевания является аллерген. При этом выделяется атопическая форма астмы с повышенной чувствительностью к бытовым химическим веществам.

НЕАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ. В эту группу включена аспириновая астма, проявляющаяся в непереносимости аспирина, НПВС и медикаментозных препаратов желтого цвета.

СМЕШАННАЯ. В этой группе сочетаются все симптомы бронхиального заболевания.

Кроме того, выделяются персистирующая, средняя, легкая и тяжелая формы заболевания. Все эти стадии характеризуются общими признаками в виде нарушения дыхательной деятельности, приступов удушья и снижение работоспособности.

Аллергическая (атопическая) форма

Этот вид заболевания относится к одному из наиболее распространенных, основой которого является острая реакция на различные виды аллергенов. Как правило, к аллергенам, часто вызывающим астматический приступ относятся:

пылевые клещи, присутствующие в домашней пыли;

• животные (шерсть, слюна, экскременты);
• укус жалящих насекомых;
• пыльца цветущих растений;
• продукты питания;
• косметика и т.д.

Лечение этой астматической формы заключается в прекращении контакта с аллергеном и проведении медикаментозного лечения.

Аспириновая бронхиальная астма

Этот вид заболевания относится к аллергической разновидности, а свое название эта форма получила за счет того, что среди всех противовоспалительных препаратов для ее купирования, чаще всего острую негативную реакцию провоцирует аспирин.

Классификация бронхиальной астмы у детей затруднена различными осложнениями, поэтому требуется их обязательное медикаментозное лечение и ограничение доступа пациента к аллергену. Для расширения бронхиальных просветов и снижения иммунной реакции на раздражитель назначаются адреномиметики и глюкокортикостероиды.

Персистирующая форма заболевания

Эта астматическая форма различается степенью тяжести. Персистистирующая астма может быть тяжелой, средней и легкой. Этот вид заболевания отличается постоянным раздражением бронхов, а воспалительный процесс имеет характерные симптомы и может протекать достаточно длительно (месяцы и даже годы). Персистирующая форма требует применения комплексных терапевтических мероприятий с назначением глюкокортикостероидов и бета-2-адреномиметиков.

Бронхиальная астма интермиттирующего характера

Этот вид заболевания характеризуется эпизодическим развитием. В отличие от персистирующей астмы, заболевание этой формы намного легче поддается лечению, не доставляя серьезных проблем. Приступы интермиттирующей астмы эпизодические, поэтому лечебные мероприятия направлены именно на купирование их приступа и достижение длительной ремиссии, позволяющей пациенту вести привычный образ жизни. Кроме того, рекомендуется соблюдение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развитие стрессовых ситуаций, соблюдение специальной гипоаллергенной диеты и режима сна и отдыха. Достаточно часто эти виды бронхиальной астмы требуют предупреждение всех возможных контактов с аллергенами, чтобы заболевание резко снизило свою активность.

Неконтролируемая бронхиальная астма

Этот вид заболевания считается наиболее опасным, так как пациент, как правило, не способен оценить тяжесть развития симптоматики. При этом он не получает специально назначенного лечения. Неконтролируемая астма развивается внезапно и сопровождается резким нарастанием симптоматики. При несвоевременно проведенной терапии заболевание способно перейти в более тяжелую хроническую форму. Для предупреждения развития неконтролируемой астмы требуется постоянный контроль состояния пациента и своевременное консультирование специалистов.

Астма профессиональная

Эта разновидность бронхолегочного заболевания составляет 20% от числа всех встречаемых случаев бронхиальной астмы. Как правило, она развивается на фоне неблагоприятных факторов, связанных с профессиональной деятельностью человека (краска, лаки, продукты вредного производства, химические вещества и т.д.). Заболевание встречается только у взрослых пациентов работоспособного возраста.

Для получения положительных результатов при лечении требуется обязательная смена профессиональной деятельности, исключающая проникновение вредных веществ в дыхательную систему больного. При тяжелом развитии заболевания используется медикаментозная терапия в соответствии со специальным протоколом.

К наиболее понятной относится классификация бронхиальной астмы по степени тяжести состояния (легкое, среднетяжелое и тяжелое). Необходимо учитывать, что иногда вывод о степени тяжести астмы сделать достаточно затруднительно, хотя он необходим для принятия решения о дальнейшей терапии.

При выяснении тяжести заболевания учитываются все факторы (симптомы, длительность приступов, эффективность проводимой терапии и т.д.). Кроме того, проводится физиакальная и инструментальная диагностика.

Классификация

Вся история классификации бронхиальной астмы связана с выявлением причин, ее определяющих. Трудность классифицировать этого заболевания заключатся в том, что с каждым годом выявляются новые причины, провоцирующие образование этой болезни. Следствием этого является большое количество разных классификаций. В разных странах, в зависимости от школы научного течения, своя классификация.

Давным-давно, еще в 8 веке до нашей эры, описывалось заболевание, приступы которого затрудняли дыхание. Упоминается оно древнегреческим поэтом-сказителем Гомером, в его записанном труде «Илиада»

Знаменитым врачом древности – Гиппократом (460-370 годы до н.э.), которого называли «отцом медицины», описывались удушающие процессы при дыхании, которые он назвал астмой. По его мнению, они возникали из-за сырости и холода.

На границе первого и второго веков, древнегреческим врачом Аретеем, была предложена классификация, согласно которой астма возникает по причине холодного и влажного воздуха Другой причиной являлся непомерно тяжелый физический труд или спортивно-военная нагрузка. Болезнь тяжело протекает у мужчин и смертность их высока от этого заболевания. Но болезнь реже встречается у них, по сравнению с женщинами и детьми.

В середине второго века, римским врачом Галеном изучается механизм возникновения болезни, вызывающей удушающие процессы при дыхании.

Зачем нужна классификация болезни?

По данным Всемирной организации здравоохранения заболеваемость бронхиальной астмой приобретает катастрофический характер:

1. В России – 7 млн. человек или 2,2 %. На каждые 100000 населения, смертность – 29 случаев. Умирает каждый год 43 тысячи людей.
2. В Китае смертность – на 100000 в 37 случаях.
3. Канада – 1,6 случаев на 100000 человек.
4. Шотландия – 18%. Самый высокий процент заболевания.

Факт! Во всем мире ежегодно умирает 250 человек. Тратится на излечение болезни более 6 млрд. долларов США.

Болезнь отличается невероятным многообразием различных симптомов, в каждом индивидуальном случае они могут широко разниться. Чтобы врачи понимали друг друга и могли скоординировать свои действия, нужна однообразная классификация, освещающая различные аспекты:

1. тяжесть протекания болезни до начала лечения;
2. тяжесть течения, учитывающей начало терапии;
3. степень контроля болезни – отображение процесса лечения на определенном временном промежутке времени и определенных лекарственных препаратов. Как организм реагирует на вводимые препараты;
4. фазы течения;
5. клинические варианты протекания заболевания – особенность течения болезни от причин, вызывающих бронхиальную астму;
6. наличие осложнения.

Классификация по Раккеманну

На Западе, используют классификацию предложенную врачом Раккеманном ( F. Rackemann, 1918). Согласно его теории, могут иметь место формы:

1. экзогенная;
2. эндогенная.

Первая – вызывается аллергеном неинфекционного характера (наличие шерсти животных, пыли, плесени, тополиного пуха). Наблюдается:

• Воспаление гортани, слизистой трахеи и носовых пазух;
• Проявление аллергического насморка, выделения слез.

Причиной второй формы:

• хронические воспаления в бронхах и в легочном аппарате;
• наличие очагов инфекции, не затрагивающих легочный аппарат;
• осложненные формы вирусного и бактериального заражения организма;
• попадание холодного воздуха в бронхи.

Классификация по А.Д.Адо и П.К. Булатову

Врачи бывшего Советского союза, а теперь и России, за основу берут квалификацию, предложенную профессором, доктором медицинских наук – Андрея Дмитриевича Адо (1909-1997 г) и доктором медицинских наук, заслуженным деятелем наук РСФСР – Булатовым Пантелеймоном Константиновичем (род. 1902 г).

Согласно этой теории, выделяются две формы или группы:

Аллергическая – на основе инфекционных заболеваний

При этом, бактериальные аллергены направляются из очага с хронической инфекции, концентрирующейся в дыхательном аппарате человека

Состоит из 3 стадий:

1) Предастма; 2) Первая стадия характеризуется:

• легким течением;
• течением средней тяжести;
• тяжелым течением.

3) Вторая стадия.

Аллергическая (атопическая) – на основе неинфекционных заболеваний

Состоит из 3 стадий:

1) Предастма; 2) Стадия N 1

• легким течением;
• течением средней тяжести;
• тяжелым течением.

3) Стадия N 2

Аллергены второй стадии

Ингаляционные

определяются:

• пылью в доме и на производстве;
• пыльцой ;
• спорами;
• эпидермиса животных, человека;
• элементы, используемые в химическом производстве;
• насекомые и их частички.

Энтеральные

• продукты питания;
• лекарства.

Парентеральные

• сыворотка;
• вакцина;
• лекарство.

Справка! Введение термина «атопия» относится к 1992 году. Определяет аллергическое заболевание, при котором основную роль для его развития имели наследственные факторы, и организм имеет повышенную чувствительность к аллергенам.

Международная классификация

Пересматривается каждый год членами Всемирной организации здравоохранения, созданной в 1946 году. Одной из целей данной организации является координация деятельности врачей.

Редакция классификации 2007 года выделяет заболевания и определяет их причины:

• Преимущественно аллергическая астма. Причина – аллергический процесс и когда выявляется внешний аллерген.
• Неаллергическая астма. Причина – не аллергический процесс.
• Астма смешанная. Когда сочетаются аллергическая и не аллергическая формы.
• Неутонченная астма. Неизвестна причина данной формы.

Когда форма установлена, приступают к определению тяжести заболевания у человека, до того, как начнется лечение

Профилактика астмы

Для такого заболевания, как бронхиальная астма, характерно чередование нарастания и ослабления проявлений. Если вовремя выявить патологию, есть возможность достигнуть стабильной и продолжительной ремиссии.

Дальнейшее самочувствие астматика в основном зависит от того, как больной следит за своим состоянием здоровья и придерживается ли врачебных рекомендаций.

Немаловажную роль играют профилактические мероприятия. Они подразумевают санацию очагов хронической инфекции, отказ от курения, сведение к минимуму воздействия раздражающих факторов.

В особенности это касается тех, кто относится к группе риска или обладает наследственной предрасположенностью к этому заболеванию.

Симптомы заболевания

Под воздействием патогенных и аллергенных факторов возникает гиперреактивность бронхов — повышенная раздражительность оболочки бронхиальных стенок, ключевое звено в развитии астмы любого типа.

При повышении бронхиальной реактивности наблюдаются характерные симптомы астмы:

• одышка, тяжелое дыхание, удушье. Возникают как следствие контакта с раздражающим фактором;
• приступы сухого кашля, чаще, в ночное или утреннее время. В редких случаях, сопровождается незначительным выделением прозрачной слизистой мокроты;
• сухие хрипы — звуки свистящего или скрипучего характера, сопровождающие дыхание;
• затрудненность выдоха на фоне полноценного вдоха. Чтобы сделать выдох, больным приходится принимать позу ортопноэ — сидя на кровати, крепко хватаются за ее край руками, упираясь при этом ногами в пол. Фиксированное положение больного облегчает процесс выдоха;
• дыхательная недостаточность вызывает общую слабость, неспособность выполнять физическую работу и сопровождается синюшностью кожных покровов;
• головные боли и головокружение;
• нарушение сердечной деятельности — учащение пульса, вплоть до брадикардии. На ЭКГ наблюдается перегруз правого отдела сердца;
• потеря сознания, судороги.

Ранними признаками развития астмы считаются кратковременные ночные проявления повышенной реактивности бронхов. Если в этот период обратиться к медикам и пройти курс лечения, прогноз состояния здоровья будет максимально благоприятным.

Как лечить астму

Лечение астмы – сложный, поэтапный процесс, на каждом этапе врач корректирует план лечебных мероприятий.

Важно! Основные препараты для лечения астмы вызывают тяжелые различные побочные реакции, только при правильной комбинации лекарственных средств можно свести негативные проявления к минимуму.

Инъекции и таблетки для лечения астмы:

• глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон, используют для купирования признаков астмы легкой и средней формы;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов – Сингуляр, Аколат, оказывают противовоспалительное действие, эффективны, но стоят дорого;
• Ксолар – используют в виде инъекций при аллергической бронхиальной астме;
• ксантины – Теофелин, Теопек, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры.

Карманные ингаляторы и небулайзеры – наиболее эффективная форма лекарственных средств для лечения астмы. Назначают их в зависимости от формы и степени заболевания. Интал, Тайлед помогают только на начальной стадии заболевания. Атровент и Спирива помогают быстро купировать симптомы заболевания.

В современной медицине часто используют комбинированные средства, которые помогают быстро купировать основные проявления астмы – Беродуал, Серетид, Симбикорт.

Важно! Кофе улучшает работу органов дыхательной системы, расширяет бронхи. Терапевтический эффект длится 3–4 часа. Но злоупотреблять крепким напитком нельзя – в сутки можно выпивать не более 2 чашек.

Неотложная помощь

При приступе бронхиальной астмы человеку необходимо срочно оказать первую помощь, особенно если он случился у ребенка. На фоне нехватки воздуха у людей начинается паника, что еще больше усугубляет тяжелое состояние человека.

Основное средство для первой помощи – ингаляторы, которые содержат бета-антагонисты. Средство способствуют быстрому расширению бронхов, увеличивают пропускную способность дыхательных путей – дыхание нормализуется. Наиболее эффективные препараты быстрого действия – Сальбутамол, Фенотерол – но эффект от применения длится не более 6 часов. Сальметерол действует медленнее, но его действие продолжается около 12 часов.

Если бета-антагонисты противопоказаны, можно использовать холинолитики – Атровент, они действуют медленно, эффект наступает примерно через 45 минут.

Важно! Все препараты быстрого действия не лечат астму, а только помогают восстановить нормальный процесс дыхания.

Лечение народными средствами

Многие врачи рекомендуют дополнять медикаментозную терапию при лечении астмы народными средствами. Препараты на основе натуральных компонентов помогают укрепить защитные функции организма, нормализовать работу органов дыхания, предотвратить появление приступов.

Алоэ

Средство на основе алоэ – одно из наиболее эффективных народных средств для лечения астмы.

Как приготовить:

1. Срезанные листья растения убрать в темное помещение на 14 суток.
2. Измельчить 100 г листьев, залить 300 мл теплой воды, через 2 часа отжать сок.
3. Смешать 100 мл сока с 300 мл жидкого меда и 500 г измельченных грецких орехов.

Принимать лекарство по 15 г за полчаса перед каждым приемом пищи.

Имбирь

Имбирь расширяет сосуды, облегчает дыхание. Натереть 400 г очищенного корня, сложить в стеклянную емкость, залить равным количеством водки. Поставить смесь в теплое или солнечное место на 2 недели – оно должно стать желтого цвета. Принимать в процеженном виде по 5 мл после приема пищи, запивать большим количеством теплой воды.

Прогноз

Смертность от астмы невелика и обычно связана с недостаточно качественной медицинской помощью. Из 10 млн. больных умирает 5 тыс. человек в год. Для 50-80% больных прогноз положительный, особенно при легком течении заболевания.

Для болезни нетипично прогрессирование с возрастом или при отсутствии лечения. Необратимые изменения легких наблюдаются как правило, у тех, кто подвергался дополнительным негативным факторам (курение).

Из заболевших детей 46% страдают от симптомов длительный срок (от 7 до 10 лет), однако тяжело болеют в течение этого времени 6-19% больных. Среди тех, кто заболел уже взрослым, 20% самоизлечиваются, а ещё 40% испытывают облегчение симптомов – приступы становятся более редкие и менее тяжелые.

Таким образом бронхиальная астма, несмотря на негативные симптомы, вызывает больше надежд на полное выздоровление, чем, например, хронический бронхит – при нем состояние больных с возрастом ухудшается. Грамотное лечение и профилактика позволят больным астмой вести полноценную жизнь.

Оформление статьи: Мила Фридан

Симптомы при тяжелом течении заболевания

При тяжелой форме наблюдаются следующие симптомы:

• Сильная одышка. Человеку сложно озвучить предложение или фразу, он выдыхается.
• Едва слышные вдохи и выдохи.
• Посиневшие губы, язык, пальцы рук и ног.
• Спутанность сознания.
• Кома.

Однако понятие тяжелой астмы является собирательным. Таким термином описывают не одно состояние, а шесть, от нестабильной формы (brittle asthma) до фатальной (fatal asthma). Все они опасны для жизни и требуют немедленных мер. Хорошо помогают препараты против эпилеписии (Вальпроат, Карбамазепин), которые воздействуют на механизмы работы нервной системы, отвечающие за астматическую реакцию.