Тромбофлебит: первые признаки, симптомы, диагностика и лечение

Мед.Консультант Сосуды И Сердце Тромбофлебит: первые признаки, симптомы, диагностика и лечение

Что такое тромбофлебит? Воспалительные реакции в венозных стенках, сопровождающиеся образованием в их просветах кровяных сгустков, получило в медицине название – тромбофлебит (тромбоз). В 90% случаев заболеванию подвержены сосуды ног – поверхностная и глубокая венозные сети и соединяющие их перфорирующие вены.

В качестве близкородственного заболевания можно отметить – флеботромбоз, характеризующийся такими же признаками (тромбы в венозных полостях), но без влияния воспалительных реакций. Такая болезнь не отличается длительным течением, потому, что любая сосудистая патология всегда завершается процессами воспаления и развитием тромбофлебита.

Наиболее часто патология проявляется тромбозом поверхностных подкожных вен, развивающегося в сопровождении варикоза или синдрома ХВН (нарушении венозного оттока). В этом случае, болезнь часто повторяется, прогрессирует, чревата различными осложнениями.

• Виды тромбофлебита
• Первые признаки тромбофлебита, фото
• Симптомы тромбофлебита, клиническая картина
• Диагностика и лечение тромбофлебита

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

• повышение вязкости и свертывания крови;
• замедление венозного кровотока;
• повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
• присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
• местная или системная бактериальная инфекция;
• послеродовой период;
• прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
• злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• посттромбофлебитическая болезнь;
• травмы;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
• длительная катетеризация вен;
• системные заболевания.

Симптомы

Клиническая картина отличается, в зависимости от случая. Но всегда суть ее примерно в одном.

Среди возможных проявлений:

• Выраженная болезненность в области воспаления. Начинается резко, что называется «на ровном месте», без предшествующих признаков.

Интенсивность синдрома высокая, невыносимая. В редких случаях несколько слабее. Требует применение мощных обезболивающих препаратов.

Крайне редко встречается скрытое течение расстройства. Симптомы тромбофлебита имеют местное происхождение, обычно поражает нижние конечности.

• Тяжесть. Сопровождается ощущением, будто к руке или ноге привесили огромную гирю. Также обнаруживается распирание изнутри, что обуславливается нарастающими явлениями воспаления и отека.
• Покраснение, гиперемия кожного покрова над местом поражения — характерный признак тромбофлебита. Выглядит как полосы или пятна. Окраска — от розовой до насыщенно бордовой, малиновой.

Последняя — негативный признак, почти со стопроцентной гарантией указывающий на развитие тромбоэмболии.

• Рост общей температуры тела. Уровни различны. Обычно цифры термометра находятся в пределах 38 градусов, редко выше. Что указывает на тяжелое течение расстройства.
• Симптомы общей интоксикации. Головная боль, тошнота, рвота, слабость, сонливость, зябкость. Встречается не всегда. Чаще при остром течении патологического процесса.
• Нарушение двигательной активности конечности. Способность управлять рукой или ногой существенно падает. В основном это связано с болевым синдромом, невозможно не только ходить, но и просто менять положение.
• Отечность на локальном уровне нетипичное проявление тромбофлебита, суть его в увеличении объема мягких тканей. Причина в нарушении оттока крови.

Проявления нужно оценивать также в системе. Потому как по отдельности они малоинформативны.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Тромбофлебит вен нижних конечностей бывает поверхностный и глубокий

Чем отличается тромбофлебит и тромбоз

Не стоит путать рассматриваемое заболевание со схожим по наименованию. Разница между тромбозом и тромбофлебитом заключается в нескольких моментах:

• В первом случае отсутствует воспаление. В то время как во втором оно является неотъемлемой частью нарушения и сопровождает его на протяжении всего периода течения.
• Суть второго заключается в закупорке сосуда с последующими проблемами локального уровня, в зависимости от того, где остановился сгусток.

Тромбофлебит, таким образом, понятие более обширное. Оно включает в себя воспаление, дальнейшее образование опасного скопления форменных клеток крови. Кроме того, считается самостоятельным диагнозом, требующим лечения.

Тромбоз же в свою очередь — это последствие, узкое по характеру. Заключается в закупорке артерии или вены, развитии соответствующей опасной клиники. Но диагнозом не является. Подробнее видах и методах лечения тромбоза читайте в этой статье.

Оценку причин тромофлебита нужно проводиться в системе, чтобы не упустить этиологический фактор (первопричину).

Если не определиться с происхождением процесса, присутствует вероятность рецидива с последующим наступлением инвалидности или смерти больного. Лечение в такой ситуации бессмысленная трата времени.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Острый тромбофлебит нижний конечностей сопровождается повышением температуры и отеком кожных покровов

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

• чувство тяжести в ногах;
• стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
• распирающие боли в области икроножной мышцы;
• повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
• симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
• симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
• симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
• симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
• пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Классификация

Типизация проводится по нескольким основаниям. Они играют ключевую роль при определении тактики терапии, прогнозирования, дальнейшего ведения больного в амбулаторный период.

Первый критерий — этиология, то есть происхождение заболевания.

Выделяют:

• Септический тромбофлебит. Суть его в поражении венозных стенок патогенной флорой, вирусами. Согласно статистике, именно эта разновидность встречается особенно часто.

Терапии состояние поддается относительно просто, если вовремя среагировать. В противном случае велика вероятность перехода в хроническую фазу.

• Неинфекционный тромбофлебит. Имеет аутоиммунное происхождение. Обуславливается наследственным фактором или нарушением работы защитных сил в процессе собственно жизни.

Лечится труднее, хронизируется практически сразу. Но рецидивов может не быть за все время ни одного. Зависит от подхода к терапии и конкретного случая.

Второй критерий — течение патологического процесса.

Соответственно называют:

• Острую форму. Клиническая картина яркая, мучительная для пациента. Сопровождается выраженным ростом температуры, болезненностью при ходьбе и при нахождении в любом положении. Требует срочной госпитализации и лечения хирургическими методами. Счет идет на часы.
• Хронический тип. Обычно болезнь переходит в него после острой фазы, но возможно вялое начало, потому пациент не понимает в чем дело. Рецидивы (обострения) примерно 1-2 раза в год, возможно чаще, зависит от провоцирующего фактора.

Терапии поддается крайне сложно, вопрос сводится не к полному устранению, а к достижению ремиссии, когда патология стойко затихает и никак докучает пациенту.

Тромбофлебит классифицируется этими способами, общепринятых путей типизации кроме представленных не существует.

Второй критерий довольно условен, можно выделить и подострую фазу, когда клиническая картина сохраняется, но как таковой опасности уже практически нет.

Обычно на переход заболевания из одной стадии в другую требуется около 12-20 суток. То есть на полный курс терапии нужно порядка нескольких месяцев, при удачном «раскладе».

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Дистальная восходящая флебография – наиболее точный метод диагностики тромбофлебита

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

• допплеровское ультразвуковое исследование;
• импедансная плетизмография;
• сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Хронический тромбофлебит

Хронический тромбофлебит характеризуется менее выраженными симптомами, чем острая форма болезни. Таких пациентов беспокоит боль и отечность в зоне поражения.
Хронический тромбофлебит не сопровождается такими ярко выраженными симптомами, как острая форма. Больного беспокоят периодические болезненные ощущения в области пораженных вен и незначительная отечность, которые возникают после длительной нагрузки и практически исчезают в покое. Если больной не спешит обращаться за медицинской помощью, то у него могут развиваться осложнения: поражение тромбофлебитом глубоких вен, тромбоз магистральных сосудов, посттромбофлебический синдром и хроническая венозная недостаточность.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

В качестве местной терапии тромбофлебита применяются компрессы с мазью Вишневского

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

Гнойный тромбофлебит вен нижних конечностей – показание к хирургическому вмешательству

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Тромбофлебит: симптомы и лечение

У всех пациентов с тромбофлебитом, но особенно в случае не варикозного поверхностного тромбофлебита, необходимо полное клиническое обследование. Внимание в основном сосредотачивается на конкретных причинах, вызвавших воспаление вен. В первую очередь исключается тромбофилия и рак, так как поверхностный тромбофлебит может быть одним из первых признаков другого, еще не диагностированного заболевания.

В ретроспективном анализе 140 последовательно наблюдаемых больных была выявлена связь поверхностного тромбофлебита и злокачественного заболевания (у 18 больных, что составило 12,9%).

Поверхностный тромбофлебит проявляется эритемой, болью, уплотнением и другими признаками воспаления поверхностных вен. Как правило, болезнь развивается вследствие инфекции или тромбоза сосуда. Патология чаще всего является локализованной проблемой, но в некоторых случаях отмечается связь с повышенным риском тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ЛЭ), особенно при поражении большой подкожной вены.

Чаще всего поверхностный тромбофлебит касается нижних конечностях, но с увеличением частоты использования внутривенных катетеров и введения инъекций в руку распространенность тромбофлебита верхних конечностей резко возросла.

Признаки и симптомы ТГВ связаны с закупоркой крови, возвращающейся к сердцу по венозной системе. Подобное становится причиной скопления крови в пораженной ноге. Классические симптомы ТГВ следующие:

• Припухлость
• Ощущение теплоты или жара
• Покраснение
• Судороги в ногах, часто начинающиеся в икрах
• Боль в пораженной конечности, которая усиливается при сгибании ноги
• Синеватое или беловатое изменение цвета кожи

У больных ТГВ могут отмечаться все симптомы или только часть из них. Иногда признаки болезни вовсе отсутствуют. Симптомы также могут имитировать инфекционный процесс или целлюлит на руке или ноге.

При лечении тромбофлебита рассматриваются следующие методы воздействия:

1. Компрессия – используются специальное компрессионное белье или повязки, чтобы место поражение максимально допустимо сдавить. В результате уменьшаются болезненные ощущения и сходит на нет воспаление.
2. Мобилизация – имеет важное значение, поскольку позволяет больному быстрее восстановиться и избежать серьезных осложнений по типу легочной эмболии.
3. Фармакологическое воздействие – при выраженной клинике или угрозе тромбоэмболии, больному в индивидуальном порядке составляется медикаментозное лечение, которое в зависимости от показаний может включать препараты из группы антикоагулянтов, НПВП, тромболитиков и пр.

В крайнем случае выполняется хирургическое вмешательство. В первую очередь операция показана тем больным, которым не помогла медикаментозная терапия.

Лечение глубокого тромбофлебита

Лечение тромбофлебита глубоких вен — это антикоагуляция или “разжижение крови” с помощью индивидуально подобранных лекарств.

Рекомендуемая продолжительность лечения неосложненного ТГВ составляет три месяца. В зависимости от ситуации больного, основных медицинских показаний и причины развития тромбофлебита может потребоваться более длительная антикоагулянтная терапия. Через три месяца оценивается состояние больного с точки зрения вероятности образования тромба в будущем.

Если принято решение продолжить антикоагулянтную терапию в течение длительного времени, врач оценивает риск / эффективность предотвращения образования тромбов по сравнению с риском кровотечения.

Препараты, применяемые для лечения глубокого тромбофлебита

Антикоагуляция предотвращает дальнейшее увеличение сгустка крови и предотвращает развитие эмболии, которая может попасть в легкое. Существуют различные виды лекарств, которые можно использовать для антикоагуляции и лечения ТГВ:

1. Нефракционированный гепарин
2. Низкомолекулярный гепарин: эноксапарин (Lovenox)
3. Новые пероральные антикоагулянты (NOAC), также известные как прямые пероральные антикоагулянты (DOAC)
4. Варфарин (Кумадин, Янтовен)

В современных рекомендациях указываются лекарства, которые лучше всего использовать в различных ситуациях. Например, больным с ТГВ, не имеющим активного рака, чаще всего назначаются препараты из группы NOAC. Если определяется какое-либо раковое заболевание, лечение ТГВ должно проводиться с использованием эноксапарина в качестве лекарственного средства первого порядка.

Препараты из группы NOAC работают почти немедленно, разжижая кровь и проявляя свои антикоагулянтные свойства. Нет необходимости в анализе крови для контроля дозирования. Лекарства NOAC, одобренные в настоящее время для лечения тромбоза глубоких вен, включают:

• Апиксабан (Eliquis)
• Ривароксабан (Xarelto)
• Эдоксабан (Savaysa)
• Дабигатран (Pradaxa)

Все четыре лекарства также показаны для лечения легочной эмболии. Дополнительно они могут быть назначены больным с антикоагуляцией при не клапанной фибрилляции предсердий. Подобное позволяет предотвратить инсульт и системную эмболию.

Варфарин (Кумадин, Янтовен) — это антикоагулянтный препарат, который действует как антагонист витамина К, блокируя факторы свертывания крови II, VII, IX и X. Исторически это был препарат первой линии для лечения тромбов, но его роль была уменьшена из-за доступности новых лекарств. Хотя варфарин может быть назначен сразу после постановки диагноза ТГВ, ему требуется неделя или более, чтобы был достигнут терапевтический уровень в крови для соответствующего ее разжижения.

Низкомолекулярный гепарин (эноксапарин, Lovenox) вводится одновременно. Эноксапарин разжижает кровь почти сразу и используется в качестве промежуточной терапии до тех пор, пока варфарин не начнет полноценно действовать. Инъекции эноксапарина могут проводиться амбулаторно. Для тех пациентов, у которых есть противопоказания к применению эноксапарина (например, почечная недостаточность не позволяет метаболизму препарата должным образом), внутривенный гепарин может использоваться в качестве первого препарата в сочетании с варфарином. Подобное лечение требует поступления в больницу. Дозу варфарина контролируют с помощью анализов крови, измеряющих протромбиновое время.

Хирургическое лечение глубокого тромбофлебита

Хирургическое вмешательство редко используется для устранения крупных глубоко расположенных венозных тромбозов. Чаще всего операция показана в следующих случаях:

1. Больной не может принимать разбавитель крови
2. У больного снова образовались сгустки крови во время приема антикоагулянтных препаратов.

Операция на нижних конечностях обычно сопровождается размещением фильтра в нижней полой вене для предотвращения попадания сгустков в легкое.

При образовании сгустка крови в подвздошной вене таза и бедренной вене ноги может быть рассмотрена операция по удалению сгустка, но при этом больной также должен принимать антикоагулянтные препараты. Стенты могут также потребоваться, чтобы держать вену открытой и предотвратить последующее спадание сосуда.

Осложнения глубокого тромбофлебита

Эмболия легочной артерии является основным осложнением тромбоза глубоких вен. При наличии таких симптомов, как боль в груди и одышка, появляется опасность для жизни больного. Чаще всего легочные эмболии возникают, когда человек находится на ногах.

Постфлебитический синдром может возникнуть после тромбоза глубоких вен. Пораженная нога или рука могут стать хронически опухшими и болезненными с изменением цвета кожи и образованием язв вокруг стопы, кисти или сустава.

Поверхностный тромбофлебит: лечение

В острой фазе поверхностного тромбофлебита (ПТФ) доступно несколько вариантов лечения, хотя пока отсутствуют достоверные рекомендации, основанные на проверенной информации о наилучшей эффективности. Самое важное, о чем нужно помнить, это то, что ПТФ не является доброкачественным заболеванием.

• Компрессия

Существует общее мнение, что компрессия полезна для облегчения симптомов и может способствовать заживлению тромботического процесса. Было показано, что фиксированная компрессия, используемая в качестве единственного метода лечения, улучшает результаты дуплексного исследования у 81% пациентов.

Как бинты, так и градуированные повязки довольно полезны. Можно использовать эластичные компрессионные чулки. В обширных случаях могут применяться различные типы сжатия.

Рекомендуется, чтобы компрессионный бандаж превышал тромбированный участок как минимум на 10 см. Компрессия должна применяться не менее 2 недель, но у пациентов с варикозом она должна продолжаться по типу продолжительного лечения.

• Мобилизация

Концепция мобилизации полностью изменила лечение ПТФ. Давно считалось, что пациенты в острой фазе тромбоза должны отдыхать и избегать любых движений ноги. Рассуждение было понятным и в основном состояло из помощи тромбу стабилизироваться и избежать опасности попадания его отдельных частей в кровоток.

Нынешние взгляды существенно отличаются друг от друга. В настоящее время считается, что постельный режим способствует прогрессированию образования тромба, в основном в направлении глубокой венозной системы. Таким образом, общее согласие заключается в том, что пациенты должны регулярно ходить и избегать длительных периодов пребывания в постели, сидя или даже стоя.

Хотя нет контролируемых исследований, подтверждающих обоснованность этого подхода, клинический опыт показывает полезные эффекты, включая явное улучшение качества жизни больных с тромбофлебитом. Двигательная активность напоминает лечебные физические упражнения при заболевании периферических артерий и ишемической болезни сердца.

• Фармакологическое воздействие

Антикоагуляция чаще всего проводится в первую очередь. Дополнительное лечение зависит от продолжительности тромбоза, который должен быть определен с помощью ультразвукового исследования, выполненного хорошо обученными специалистами с большим опытом работы.

При лечении поверхностного тромбофлебита придерживаются следующих стратегий:

1. Если величина тромбоза составляет 5 см или менее, лечение проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Их можно вводить локально или системно. Позволяют уменьшать боль и, скорее всего, снять перивенозное воспаление. При этом НПВП не следует назначать в дополнение к антикоагулянтам.
2. Если величина тромбоза составляет до 10 см (по данным ультразвукового исследования), показана регулярная антикоагулянтная терапия, включая низкомолекулярный гепарин (НМГ), нефракционированный гепарин (НФГ) и антагонисты витамина К. НМГ может быть назначен в профилактической или терапевтической дозе.
3. В случаях обширного тромбоза (более 10 см), особенно при наличии нескольких других факторов риска, может быть назначен фондапаринукс, который позволяет снизить вероятность смерти, симптоматического тромбоза глубоких вен и удлинения / рецидива поверхностного тромбофлебита. Клинический опыт и несколько клинических работ сообщают об улучшении местных признаков и симптомов после применения местных препаратов, таких как диклофенак, ибупрофен и другие гели. Их воздействие часто хорошо принимается и оценивается пациентами, хотя может возникнуть местное раздражение или аллергия.

В будущем могут быть разработаны новые классы антикоагулянтов, которые позволят снизить частоту тромбозов глубоких вен и расширения ПТФ. На сегодняшний день имеется лишь ограниченная информация касающаяся тромбоза глубоких вен.

• Хирургическое лечение

Хирургия редко проводится при поверхностном тромбофлебите, чаще всего применяется при его острой форме. Иссечение пораженной вены может быть выполнено, когда симптомы сохраняются после 2 или более недель интенсивного медицинского лечения. Если у врача есть опасения по поводу дальнейшего расширения тромбоза, может быть рассмотреть перевязка вены и, в конечном итоге, ее иссечение. Этот способ воздействия не имеет особой поддержки и почти не проводились контролируемые рандомизированные исследования по его эффективности.

Лечение тромбозированного венозного сегмента хронического течения

Компрессия и мобилизация остаются основными аспектами лечения хронической формы болезни, при этом важное значение имеет контроль условий для больного как дома, так и на работе. Обычно считается, что постоянная неподвижность является провоцирующим фактором венозной недостаточности.

В отличие от острого тромбофлебита, в хронической фазе имеются достаточные показания к хирургическому лечению, в том числе стриппинг и перевязка. При поражении небольших сегментов вен выполняется пенная склеротерапия, которая чаще всего является безопасной и полезной при проведении под ультразвуковым контролем.

Важно знать, что во всех случаях следует соблюдать рекомендации по мобилизации и сжатию пораженной области, которые подробно изложены выше.

Видео: Лечение варикоза без операции. Лечение варикоза лазером без операции. ЦЭЛТ

Тромбофлебит руки: лечение

На верхней конечности определяется плечевые, подмышечные и подключичные вены. Внутренние яремные вены и более дистальные лучевые и локтевые вены поражаются реже. Как в случае с нижними конечностями тромбофлебит руки также может быть поверхностным и глубоким. Более тщательного и продолжительного лечения требует именно ТГВ руки.

Различают две формы тромбофлебита глубоких вен верхней конечности:

• Первичную
• Вторичную

Первичная форма известна как синдром Педжета-Шреттера и, как правило, встречается среди молодых атлетов, вовлеченных в деятельность, требующую чрезмерного и повторного движения верхних конечностей. В частности, повреждение нередко возникает при интенсивном занятии борьбой, плаванием, гимнастикой и спортом с повторяющимися бросками мяча (т. е. футбол, бейсбол и баскетбол).

Вторичная форма чаще всего встречается у пациентов с катетеризацией центральных вен или у больных со злокачественными новообразованиями. При этой форме болезни катетеризация разрушает эндотелиальную оболочку, а также активирует аналогичный каскад коагуляции. Кроме того, врожденные и приобретенные случаи нарушений свертываемости крови, таких как лейденская мутация фактора V или злокачественная опухоль, также увеличивают риск ТГВ в верхней конечности.

ТГВ верхних конечностей в настоящее время составляют от 5% до 10% общего количества всех ТГВ, причем заболеваемость ежегодно увеличивается.

Лечение ТГВ верхних конечностей зависит от клинической картины. У большинства больных наблюдается припухлость конечностей в месте центральной венозной катетеризации.

Основные принципы лечения тромбофлебита руки:

1. Если сосуд связан с общим периферическим питанием, он должен оставаться на месте, и тогда проводится антикоагулянтная терапия.
2. Если сосуд не основной, он удаляется, но только после завершения 3-5 дней антикоагулянтной терапии.
3. В больнице может быть назначен варфарин с нефракционным гепарином. При этом больные должны продолжать прием варфарина в течение 3–6 месяцев после постановки диагноза.

Роль новых пероральных антикоагулянтных препаратов (например, дабигатрана) в настоящее время исследуется. Последние данные из шведского национального реестра антикоагуляции (National Quality Registry for Atrial Fibrillation and Anticoagulation) позволяют предположить, что эти препараты можно использовать для лечения ТГВ верхней конечности с приемлемой эффективностью и безопасностью.

Лечение вторичной формы отличается, поскольку в этом случае обычно имеет место острый тромбоз. Таким образом, у пациентов развивается значительная боль и отек, требующие внутривенного тромболизиса. Подобная терапия помогает устранить боль и отек, но не лечит первопричину. Следовательно, больным с вторичным ТГВ верхней конечности потребуется срочное хирургическое вмешательство для удаления первого ребра. Это обеспечивает дополнительное пространство в грудной клетке для предотвращения в будущем сдавливания сосудисто-нервного пучка.

Тромбофлебит голени: лечение

На сегодня тромбофлебит голени довольно распространено, особенно среди молодых людей, которые занимаются профессиональным спортом по типу тяжелой атлетики, бокса, единоборств и пр. Заболевание чаще всего не осложняется легочной эмболией, но все же в 30% случаев тромбоз вен голени может распроняться на проксимальные участки и затем осложняться легочной эмболией. Особенно этот риск возрастает при отсутствии необходимого лечения.

Слово “проксимальный” относится к глубоким венам выше колена. Все, что ниже колена — это “дистальней”. Хотя часто имеет место анатомическая изменчивость, эти дистальные вены включают парные малоберцовые, задние большеберцовые и передние большеберцовые вены, которые сопровождают соответствующие артерии голени.

1 — наружная подвздошная вена; 2 — общая бедренная вена; 3 — большая подкожная вена; 4 — глубокая бедренная вена; 5 — поверхностная бедренная вена; 6 — подколенная вена; 7 — передний сегмент большеберцовой кости; 8 — задний сегмент большеберцовой кости; 9 — перонеальный сливной сегмент; 10 — передние большеберцовые вены; 11 — задние большеберцовые вены; 12 — венозные вены; 13 — икроножные мышечные вены (медиальная головка); 14 — венозные мышцы. (От Palareti G, Schellong S. Изолированный дистальный ТГВ: что мы знаем и что делаем. J Thromb Haemost. 2012; 10: 11-19).

В современной медицине единое мнение относительно лечения тромбофлебита голени отсутствует. Руководящие принципы очень расплывчаты. Например, в текущих рекомендациях Американского колледжа торакальных врачей нет упоминаний о том, как лечить тромбоз икроножной вены. Все же из общих принципов было рекомендовано одинаковое немедленное и долгосрочное (не менее 3 месяцев) антикоагулянтное лечение всех диагностированных ТГВ (без какого-либо различия между проксимальными и дистальными участками).

Дополнительно к антикоагулянтной терапии используется, как и в случае с другими видами лечения тромбоза, компрессия и мобилизация. Единственное, при выраженном отеке и воспалении первое время может потребовать поднимать ногу выше уровня сердца, а при уменьшении выраженности симптомов выполнять умеренные физические упражнения для предотвращения рецидива болезни.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

• укрепление венозной стенки;
• улучшение реологических свойств крови;
• нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

При тромбофлебите важно пить не менее 2 литров воды в сутки, чтобы избежать сгущения крови

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

• растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
• бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
• имбирь, корица;
• лук, чеснок, листовые овощи;
• какао, шоколад;
• все виды фруктов, ягоды;
• жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Тромбофлебит при беременности и в послеродовом периоде

Во время беременности часто развивается варикозная болезнь нижних конечностей и тромбофлебит, т. к. в этот период жизни у женщин происходит физиологическое изменение состава крови и повышается внутриутробное давление. Первая прибавка в весе наблюдается во втором триместре беременности, и у многих будущих мам появляются сосудистые звездочки в области голеней, лодыжек и бедер. Женщины испытывают боли и наблюдают отеки на ногах. В некоторых случаях могут появляться судороги.

Наибольшая вероятность развития тромбофлебита и ТЭЛА наблюдается в первые дни после родов, т. к. процесс рождения ребенка вызывает значительную перегрузку сердечно-сосудистой системы:

• повышение внутрибрюшного давления в 2-3 раза;
• пережатие вен таза во время прохождения головки ребенка по родовым путям;
• резкое снижение тонуса вен нижних конечностей и их расширение.

Вышеописанные изменения приводят к нарушению нормального кровообращения в ногах и провоцируют формирование тромбов. При появлении первых симптомов варикоза или тромбофлебита беременная обязательно должна пройти обследование у флеболога и провести ряд диагностических обследований, которые позволят врачу принять меры для предупреждения развития более тяжелых осложнений.

Телепередача «Новый день», доктор А. Кантаровский, специалист по сосудистой хирургии, рассказывает о поверхностном и глубоком тромбофлебите:

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• стрептококковый лимфангит;
• белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
• синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
• гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Постинъекционный тромбофлебит

Иногда при нарушении правил выполнения компрессионной склеротерапии развивается такое осложнение как постинъекционный тромбофлебит. В таких случаях вена с пониженной компрессией воспаляется в зоне введения склерозанта, и в ее просвете начинает образовываться тромб, который может мигрировать с током крови в легочную артерию и приводить к ТЭЛА.

Компрессионная склеротерапия может сопровождаться образованием интравенозных гематом, которые состоят из склерозанта и сгустков крови. Впоследствии участок кровоизлияния воспаляется и приводит к развитию постинъекционного тромбофлебита. Также развитие такой формы заболевания может провоцироваться и травматизацией вены во время ее пункции или введения катетера.

Прогноз

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Механизм развития

Суть патологии заключается в органическом нарушении со стороны кровеносной системы. В основе лежит воспалительный процесс инфекционного (септического) или иного рода.

Септический

Виновниками выступают вирусы, бактерии, намного реже грибки. Особой агрессивностью обладают стафилококки (представители пиогенной флоры), далее по частоте идут герпетические агенты, кандиды находятся на «почетном» третьем месте (грибковые структуры).

Развивается флебит. То есть собственно воспаление внутренней выстилки вены. Он сопровождается типичными симптомами с болью, жжением, покраснением кожи над уровнем поражения.

Клиника неотличима от прочих форм васкулита на ранних этапах (названное заболевание — обобщенное, представляет собой воспаление сосудов вообще).

Через несколько часов начинается тромбоз (закупорка сосуда). Кровь в месте поражения сгущается, становится более вязкой, дополняется фибриновыми волокнами.

Некоторое время это образование находится на одном месте и не двигается. Само по себе оно способно закупорить вену, вызвать гангрену с необходимостью срочного оперативного лечения.

Примерно в 20% случаев так и происходит, если коррекция не начата в течение хотя бы 6-8 часов. Еще в 35-40% ситуаций тромб отрывается и начинает движение по организму.

Где он остановится — сказать трудно. Чаще всего локализация — коронарные и легочная артерии. При полной закупорке этих сосудов наступает практически мгновенная гибель пациента.

Несептический

Второй вариант тромбофлебита — неинфекционный. В такой ситуации воспаление внутренней стенки вены происходит по причине аутоиммунного процесса.

То есть защитные силы тела атакуют выстилку, принимая ее клетки за вторжецев, которых нужно уничтожить.

Такая форма патологического процесса изначально лечится в разы хуже, может иметь генеорализованный характера, то есть распространяться на многие вены организма, чаще хронизируется и требует постоянного контроля со стороны врачей, систематической терапии.

При должной доле внимания, есть все шансы восстановиться и избежать опасных последствий. Тем более, что симптомы процесса очевидны, их трудно не заметить.

Внимание:

При развитии предполагаемого тромбофлебита настоятельно рекомендуется вызывать скорую помощь, описав диспетчеру суть, чтобы бригада правильно расставила приоритеты.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

• своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
• санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
• ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
• активный образ жизни;
• правильное питание;
• соблюдение водного режима;
• обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины

Развитие тромбофлебита практически всегда сопряжено с воздействием целого ряда причин:

• инфицирование близлежащих к вене тканей или травмирование венозной стенки;
• застой крови в сосудах;
• изменение состава крови;
• нарушение свертываемости крови.

В большинстве случаев тромбофлебит развивается на фоне варикозной болезни. Также к развитию болезни могут приводить:

• травмы сосудов (при пункции или катетеризации вены, операциях, травмах, внутривенном введении некоторых препаратов);
• нейротрофические заболевания;
• эндокринные заболевания;
• инфекционные заболевания: грипп, тонзиллит, ангина, скарлатина, рожа, пневмония, кариес, туберкулез и др.;
• местные гнойные процессы;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания крови;
• длительный постельный режим;
• неподвижное положение тела во время путешествий на самолете или автотранспорте);
• инсульт, сопровождающийся параличом конечностей;
• онкологические заболевания;
• радиолучевая терапия и химиотерапия;
• беременность и роды;
• прием препаратов на основе половых гормонов (или оральных контрацептивов);
• операции в области тазобедренных суставов;
• гинекологические операции и аборты;
• аллергические реакции;
• обезвоживание.

К группе риска по высокой вероятности развития тромбофлебита относятся;

• пациенты с варикозной болезнью;
• больные, перенесшие хирургическую операцию и вынужденные длительное время соблюдать постельный режим;
• люди, которые длительно находятся в неподвижном сидячем положении (вследствие профессиональной деятельности, длительных переездов на авто- или авиатранспорте);
• беременные и женщины в послеродовом периоде;
• люди преклонного возраста;
• люди, страдающие ожирением;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Как теперь питаться?

Всегда держите в голове: лишний вес – тяжелое бремя для вен. Из-за того, что жировые ткани сдавливают сосуды, образуются атеросклеротические бляшки, которые приводят к заторам в кровотоке. Вследствие этого, происходит воспаление в сосудистых стенках.

Первое правило: не переедайте, ограничьте употребление продуктов с большим количеством жиров и углеводов. Здоровое питание – овощи и фрукты, кисломолочная продукция, варенная, тушенная, запеченная рыба и мясо.

Продукты, укрепляющие стенки сосудов и снижающие свертываемость крови:

• Рыба, обитатели моря;
• Лук, чеснок, стручковый перец, морская капуста;
• Имбирь, корица;
• Помидоры, морковь, свёкла;
• Все крупы;
• Орехи, изюм, курага;
• Творог, кефир, йогурт;
• Дыня, арбуз, клюква, брусника, виноград, облепиха.

Основные причины тромбоза глубоких вен

Тромбоз голени диагностируется наиболее часто при длительном положении сидя или стоя, что может быть связанно с видом работы (например, парикмахеры, офисные работники), при малоподвижном образе жизни, в случае серьезных нарушений процесса свертываемости крови.

Проявления данной патологии кровеносных сосудов можно считать достаточно характерными, что позволяет своевременно их обнаружить и идентифицировать заболевание.

Также к причина образования данной патологии вен в голени следует отнести:

1. Повышение густоты и вязкости крови, что приводит к образованию мелких тромбов. Патанатомия тромбоза глубоких вен голени при этом выражается в повреждении этим тромбом стенок вен, которые начинают воспаляться, в месте раздражения также начинают образовываться сгустки крови, которые могут стать причиной дальнейшего усугубления патологической ситуации.
2. Несколько мест вены на одном участке начинают воспаляться, что приводит к множественным повреждениям и в дальнейшем к ухудшению процесса кровообращения.
3. Развитие флеботромбоза, при котором тромбы не имеют прочного строения. Это следует считать начальной стадией рассматриваемого заболевания, которое затем может перейти в тромбофлебит, характеризующийся началом воспалительного процесса в стенке вены.

Сочетание перечисленных причин может различаться у разных больных, поскольку играет роль как наследственный фактор, выражающийся во врожденной слабости вен и артерий, а также склонность организма к образованию сгустков крови при особенностях состава крови (ее повышенной вязкости, склонности к тромбообразованию).

Также данная патология вен может отмечаться при использовании гормональных препаратов, наличии избыточного веса, курении, после оперативного вмешательства.

Тромбоз голени

Причины тромбофлебита поверхностных вен

При тромбофлебите поверхностных вен заниматься спортом становится, мягко говоря, затруднительно, поскольку нарушается ток крови по пораженным сосудам.

Само собой разумеется, что чем более выражен патологический процесс, тем больше препятствий для нормального кровотока.

Так как поверхностные вены включаются в работу не всегда, то и воспаляются они значительно реже.

Однако все же существует ряд заболеваний и состояний, для которых тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей очень характерен.

Нередко он развивается на фоне длительных внутривенных инъекций.

Хотя чаще всего с этой целью используют поверхностные вены верхних конечностей, в особенности вены локтевого сгиба, у некоторых пациентов они выражены очень плохо, и тогда медперсонал вынужден искать другие места для инъекций.

Многие лекарственные препараты оказывают прямое повреждающее действие на внутреннюю оболочку вены, вызывая ее воспаление с последующим тромбообразованием.

Очень характерно развитие тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей у инъекционных наркоманов со стажем.

Вследствие долгого внутривенного употребления наркотических средств практически у всех таких лиц поражаются вены верхних конечностей, и они начинают вводить наркотики в вены нижних конечностей.

Дальнейшая судьба сосудов та же самая: раздражение стенки вены – ее воспаление – тромбоз.

Тромбофлебит поверхностных вен лечение

Чаще всего воспаление поверхностных вен нижних конечностей наблюдается при варикозной болезни.

Это заболевание характеризуется недостаточностью клапанного аппарата вен, нарушением эластичности сосудов и дисфункцией коммуникантных вен (сосудов, соединяющих глубокую венозную систему с поверхностной).

У некоторых больных, особенно у ослабленных и страдающих затяжными заболеваниями, поверхностные вены становятся очень уязвимыми для инфекционных агентов и других повреждающих факторов.

В стенках сосуда развивается воспалительный процесс, который неминуемо сопровождается появлением тромбов.

В развитии тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей инфекции отводится особая роль.

Очень часто локальные инфекционно-воспалительные заболевания, такие как рожа, абсцесс, флегмона и другие, осложняются распространением патологического процесса на венозную стенку.

Свежая информация: Причины появления вен на члене

Это наблюдается и при тяжелых системных болезнях, например при сепсисе («заражении крови»).

Характерно возникновение тромбофлебита поверхностных вен при травмах нижних конечностей, особенно при открытых переломах. Механизм развития воспаления в данном случае двоякий.

С одной стороны, в область повреждения могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. С другой стороны, само повреждение вены в момент травмы может запустить сложный каскад биохимических реакций, которые приведут к воспалению и тромбообразованию.

Наконец, возникновение тромбофлебита поверхностных вен «на ровном месте» может быть первым сигналом организма о том, что где-то внутри него растет злокачественная опухоль.

Схожий механизм наблюдается и при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и многих других.

Народные способы лечения

1. Столовую ложку вербены заливают 500 мл кипятка и дают настояться на протяжении 3 часов. Принимать по 50 мл три раза в день, за час до еды.
2. Свежие листья белокочанной капусты прикладывают на ночь в виде компресса. Капуста снимает воспаление и отечность.
3. На 3 литра кипятка нужно взять по три столовой ложки сушеной лаванды, ромашки, сушеницы и календулы. Сырье заливается кипятком и настаивается в течение часа. Используется в виде ванночек для ног из расчета: литр отвара разбавляют 2-3 литрами теплой воды.
4. Стакан цветков каштана и его очищенные плоды измельчают и заливают одним литром водки. Далее дают настояться в темном месте 10-15 дней и принимают по 20-30 капель трижды в день до еды. Дополнительно настойка применяется в качестве растирания пораженного участка ноги.

Виды операций при тромбофлебите глубоких вен

Наиболее эффективным лечением глубокого тромбофлебита считается проведение хирургического вмешательства. Именно операция практически к нулю снижает развитие осложнений и рецидива патологии. Как правило, прибегают к малоинвазивным процедурам под контролем ультразвукового или рентгеновского аппарата. В настоящее время практикуются следующие типы сосудистой хирургии:

• Установка кава-фильтра. Фильтр представляет собой вид зонтик, задача которого нормализовать кровообращение в пораженной вене, но вместе с тем, не допустить попадание тромба в кровоток. Манипуляция проводится при высоком риске отхождения тромба, спустя несколько недель фильтр может быть удален.
• Прошивание вены. В случае отсутствия возможности установить фильтр, хирург прошивает вену и снаружи накладывает специальную клипсу. При такой процедуре вена перекрывается не полностью, остается место для прохождения крови, но не для тромба.
• Эндоваскулярная тромбэктомия. Манипуляция представляет собой очищение вены от присутствующего в ней тромба и нормализации в ней кровообращения. Для этих целей используются специальные катетеры.

В период реабилитации пациенту назначается ношение компрессионного трикотажа, который подберет врач-флеболог. Первые несколько недель ношение данного трикотажа является обязательным, что позволит исключить повторное развитие тромба.

Массаж

Самомассаж, производимый точно по инструкции врача, не нанесет вреда пораженным венам. Он оказывает положительное действие при тромбофлебите благодаря такому терапевтическому эффекту:

• Укреплению мышц;
• Нормализации тонуса кожи;
• Снижению деформации вен;
• Активизации процессов обмена веществ;
• Уменьшению чувства тяжести, отеков;
• Улучшению кровотока;
• Снижению риска тромбообразования.

Массаж при тромбофлебите важно производить правильно. Первые сеансы лучше доверить грамотному специалисту. В домашних условиях можно сочетать поверхностную технику несложного массажа с мазями Троксевазин или Гепарин. Обычно рекомендуются дома:

• Разминание пальцев ног, постепенно передвигаясь к голеностопному суставу;
• Производить чередование поглаживаний с растиранием;
• Массирование голеностопного сустава производится к колену от ступни. Таким образом стимулируется кровоток вверх;
• Растирание икр ног с периодическим встряхиванием;
• Бедро массируется растиранием, прерывистой вибрацией, легкими постукиваниями.

Если во время массажа ощущается тяжесть, происходит усиление отечности, вены расширяются, то стоит прекратить лечение и обратиться к врачу. Можно в домашних условиях производить гидромассаж в виде классического контрастного душа. В ходе процедуры разрешается чередование тепловой воды на умеренно холодную, при направлении водного потока от области ступней до икр и бедра.

Важно!

При тромбозе глубоких вен запрещается производить любые массажные манипуляции.

Массаж при тромбофлебите ног

Есть ли риск, что заболею я тромбофлебитом?

Кто входит в группу риска:

• С увеличением возраста, возрастает и риск заболеваемости. Поэтому лицам, находящимся в возрастной категории 40 лет и старше, следует серьезно, относится к своему здоровью. Это происходит из-за замедления тока крови и уплотнения стенок кровеносной системы.
• Люди с избыточной массой тела. Во многих случаях ожирение и тромбоэмболические осложнения идут в паре. Риск в разы увеличивается у людей с 3 степенью ожирения и выше.
• Вынашивание и рождение ребенка, особенно кесарево сечение. При наличии незначительных патологий венозной системы, беременность чревата серьезными последствиями, из-за постоянных нагрузок на нижнюю часть тела.
• Активные курильщики.
• Люди, часто употребляющие алкогольные напитки. Алкоголизм. Наркозависимость.
• Люди, в прошлом имевшие переломы костей ног, повреждения сосудов при травмах в бытовых условиях, на тяжёлых производствах, в случае дорожно — транспортных происшествий и огнестрельных ранений. Риск возникновения тромбофлебита возрастает в 60% случаях.
• Некомфортное положение тела при длительных поездках в автобусах, самолётах и поездах.

Тромбофлебит и закупорка вен может протекать без каких-либо симптомов. Чаще всего заболевание проявляется через несколько лет при том, что внешне всё выглядит нормально.

При тщательном рассмотрении жизни больного выявляются нарушения режимов дня и питания, а также остальные факторы, которые способствуют образованию патологий.

Описание острого тромбофлебита поверхностных вен

Острый тромбофлебит – воспаление венозных стенок, спровоцированное очагом инфекции вблизи пораженного сосуда. В просвете вены образуется тромботическая масса.

Этот тромб увеличивается, угрожая при отрыве продвижением в просвет легочной артерии. Чаще всего от тромбофлебита страдают ноги, реже верхние конечности.

Чаще всего острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей появляется на фоне варикоза.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Кроме этого, могут быть следующие причины появления патологии:

• инфекционные заболевания, сепсис;
• обширные травмы конечностей;
• последствия хирургической операции в зоне прохождения главных венозных стволов;
• продолжительный послеоперационный период постельного режима;
• патологии сердца и сосудов;
• гемиплегия и гемипарез;
• прием гормональных противозачаточных препаратов;
• онкологическое поражение (паранеопластический синдром);
• лишний вес;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• осложненные беременность и роды;
• аллергия.

В 20% случаях к поражению поверхностных вен присоединяется тромбоз глубоких вен.

Провоцирующими факторами тромбофлебита верхних конечностей обычно становится длительное нахождение в вене катетера или многочисленные пункции для введения лекарства, гнойные раны и травмы рук.

Причины повышенного тромбообразования объединяются в триаду Вирхова.

• нарушение структуры стенки вен;
• замедление кровотока;
• повышенную свертываемость крови.

Спровоцировать тромбофлебит у пациента, имеющего варикоз венозной системы, может обычное ОРЗ. Это заболевание возникает в любом возрасте, начиная с 17 лет и старше. Наибольший процент заболевших находится в возрастной категории от 40 до 46 лет.

Чаще всего поражение локализуется в верхней и средней трети голени, а также в нижней трети бедра.

Симптомы острого тромбофлебита поверхностных вен:

Если тромбофлебит имеет ограниченную локализацию, то поражение конечности происходит на небольшом участке вены. При мигрирующей форме тромбофлебита возникает большое количество мелких очагов поражения вены на всей конечности.

Восходящая форма тромбофлебита характеризуется вовлечением в процесс проксимальных отделов вен. Осложнениями тромбофлебита подкожных вен могут быть их нагноения, образование абсцесса, флегмоны под кожей.

К концу первой недели от начала заболевания гиперемические явления и отечность кожи уменьшаются.

Дальнейшее развитие патологии имеет следующие варианты течения болезни:

При переходе тромбофлебита в подострое состояние характерны самопроизвольные боли в пораженном участке конечности, не зависящие от пальпации вены.

В случае хронического тромбофлебита при нагрузках или пальпации незначительная болезненность сохраняется на всем протяжении образовавшегося тяжа.

Последствиями хронической формы тромбофлебита становятся трофические поражения кожи и других тканей конечности.

Свежая информация: Компрессионное белье при тромбофлебите как носить

Профилактика появления тромбофлебита

Чтобы предотвратить образование тромбов, следует проводить профилактику:

• Соблюдать гигиену. Ежедневно необходимо тщательно мыть ноги, раз в неделю делать ванночки (с морской солью).
• Закаляться. Самым лучшим методом является контрастный душ, обливание, баню посещайте реже.
• Соблюдать диету при тромбофлебите. Нужно отказаться от чрезмерного употребления жирной, соленой пищи, снизить количество потребляемых продуктов.
• Отказаться от алкоголя, курения.
• При склонности к образованию тромбов нужно носить специальные компрессионные чулки.
• Выполнять элементарные упражнения для ног, специальную гимнастику.

Посмотрите видео с комплексом занятий для профилактики тромбофлебита:­

Варикоз-комплекс упражнений для лечения