Судорожный синдром. Лекция по синдромной патологии

Судорожный синдром — патологическая реакция в ответ на разные физические раздражители. Судорожный синдром у детей характеризуется эпизодами внезапных приступов сокращений мышечных структур. Эпизоды патологии приходятся на первые три года жизни ребенка, но встречается и судорожный синдром у новорожденных.

Онлайн консультация по заболеванию «Судорожный синдром». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

При выраженных симптомах должна быть оказана помощь при судорожном синдроме. Лечение должно быть комплексным: проводится интенсивная терапия судорожного синдрома.

Симптомы и признаки

Различается несколько видов судорожных проявлений. Для каждого из них существует своя определенная симптоматика. Но есть симптомы, которые свойственны для всех видов судорожной активности. Основные из них следующие:

• Движения непроизвольного характера.
• Посинение кожи.
• Напряжение в ногах и руках.
• Сжатие челюстей.
• Пена изо рта.
• Непроизвольное мочеиспускание.

Помимо этого, малыш в процессе приступов может закатывать свои глаза и громко плакать, его черты лица искажаются. Может отмечаться тремор подбородка и начаться рвота. Многие эти симптомы могут свидетельствовать о других серьезных заболеваниях, поэтому не стоит диагноз ставить самостоятельно, лучше в этом вопросе положиться на компетентность врачей.

Необходимость первой помощи

Доврачебная помощь при судорожном припадке может быть оказана любым человеком, ставшим очевидцем произошедшего. Она заключается в простых и последовательных действиях, которые нужно выполнять быстро и четко.

Более того, нужно понимать, что вызов бригады скорой помощи является обязательным действием при таких состояниях. Если у вас нет времени на телефонный звонок, обратитесь за помощью к людям, находящимся поблизости. При разговоре с диспетчером укажите характер судорог.

Рассмотрим алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи при судорожном синдроме любого типа.

Обратите внимание!

Мышечный спазм чаще всего сопровождается падением. Поэтому в первую очередь нужно предотвратить травмирование человека, убрав опасные предметы и подложив на пол мягкие вещи.

1. Расстегните все элементы одежды пострадавшего, которые могут стеснять дыхание и мешать свободному притоку воздуха.
2. Если челюсти не сжаты, сверните мягкую ткань в небольшой рулон и вставьте ее в рот больному. Таим способом можно избежать прикуса языка.
3. Если это представляется возможным, переверните человека на бок. В случае его интенсивных движений, фиксируйте в таком положении голову: так при наступлении рвоты человек не сможет захлебнуться рвотными массами.

Обратите внимание!

Если у больного челюсти сильно сжаты, нельзя насильно их раскрывать, чтобы подложить ткань.

Если у ребенка перед началом приступа был истерика с громким плачем и криками, а с наступлением спазма поменялся цвет лица или нарушилась сердечная деятельность, первая помощь состоит в предотвращении нарушения дыхания малыша. Для этого нужно сбрызнуть его холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную нашатырем.

Дальнейшее оказание помощи ребёнку и взрослому проходит в медицинском учреждении.

Механизм возникновения и причины

У ребенка судороги возникают гораздо чаще, чем у взрослого по той причине, что у детей еще не до конца сформирована нервная система. Если выразиться по-другому, то процессы возбуждения гораздо сильнее проявляются, чем процессы торможения.

Судороги у грудничков бывают из-за асфиксии, кровоизлияния в головной мозг, а также потому, что нарушается соотношение электролитов. Малыши, которые постарше страдают судорогами из-за повышения температуры, вследствие отравлений, инфекционных заражений или онкологических процессов в организме. Для того, чтобы исключить это недомогание необходимо выяснить его первопричину и лечить ребенка.

Причины судорог бывают разные:

1. К примеру, если у ребенка наблюдается нарушение водно-солевого баланса проблему можно решить с помощью введения растворов с электролитами. Дозировку и частоту введения определяет лечащий врач. Подобная ситуация может происходить из-за частого поноса или рвоты, недостаточно хорошего питья при температуре, а также в летнюю жару. Нарушиться водно-солевой баланс может и по причине кровотечения. Как правило судороги возникают по этим причинам в ночное время и в отдельных группах мышц.
2. Если у ребенка диагностирована эпилепсия, представляющая собой серьезную хроническую болезнь, когда в головном мозге происходит самовозбуждение нейронов, судороги могут появиться в любой момент. Подобные ситуации могут быть слишком опасными для ребенка. Важно вовремя диагностировать эпилепсию и начать своевременное лечение.
3. Повышенная температура может спровоцировать приступ спазма мышц. Это может произойти на фоне инфекционных заболеваний, гриппа, ОРВИ, ротовирусной инфекции и др. Обычно подобная ситуация происходит, когда температура становится выше 38⁰. Если повторяются судороги при температуре у ребенка в дальнейшем следует сбивать ему температуру, начиная с деления 37.5⁰, не стоит дожидаться такой реакции организма.
4. Существуют некоторые профилактические прививки, к примеру, АКДС или АДС, после которых развивается судорога у малышей через пару дней. Обычно от таких прививок освобождаются дети, состоящие в группе риска. К ним относятся недоношенные малыши, те, при рождении которых возникли осложнения или, кто перенес травму при родах. Кроме того, риск появления таких проблем может наблюдаться у новорожденных, мамы которых во время беременности злоупотребляли спиртным, никотином, наркотиками или седативными средствами. В некоторых случаях такие дети временно освобождаются от прививок.
5. Бывает, что причиной судорог у детей выступает отравление. Есть много веществ, которые его вызывают – токсины, растительные яды, некачественные продукты питания и др. Распознать отравления можно по вялости, сонливости ребенка. Иногда у него могут появиться галлюцинации. Его зрачки либо слишком расширены, либо, наоборот, сужены. Кроме того, у ребенка часто пересыхает во рту, непроизвольно выделяется большое количество слюны, сердце бьется чаще. Отмечается бледность кожных покровов. Далее к симптоматике присоединяется тошнота, сопровождающаяся рвотой, диарея и повышение температуры. В таких ситуациях ни в коем случае нельзя лечить отравление самостоятельно. Ребенок должен быть немедленно госпитализирован в больницу.
6. Нередким явлением бывают и судороги у малышей, связанные с истерикой. Такой проблеме подвергаются высокоэмоциональные дети при возбуждении, сильном крике или плаче. Тело малыша в такие моменты сильно напрягается, ему не хватает воздуха, лицо его бледнеет, появляется синюшный треугольник в районе рта и носа. Такое поведение нельзя считать игрой на публику. Ребенок реально болен. Это не является признаком эпилепсии, но медицинская помощь я таких ситуациях все же нужна.

Причины

Судорожный припадок — это признак повышенной нейрогенной активности. Такое обстоятельство могут спровоцировать разные заболевания и состояния.

Причины, приводящие к возникновению судорог:

1. Генетические нарушения — приводят к развитию первичной эпилепсии.

2. Перинатальные нарушения — воздействие на плод инфекционных агентов, медикаментов, гипоксии. Травматические и асфиктические поражения во время родов.
3. Инфекционные поражения мозга (менингит, энцефалит).
4. Действие токсических веществ (свинца, ртути, этанола, стрихнина, угарного газа, алкоголя).
5. Абстинентный синдром.
6. Эклампсия.
7. Прием медикаментозных средств (аминазина, индометацина, цефтазидима, пенициллина, лидокаина, изониазида).
8. Черепно-мозговая травма.
9. Нарушения мозгового кровообращения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, а также острая гипертоническая энцефалопатия).
10. Метаболические нарушения: электролитные нарушения (например, гипонатриемия, гипокальциемия, гипергидратация, дегидратация); нарушения углеводного (гипогликемия) и аминокислотного обменов (при фенилкетонурии).
11. Опухоли головного мозга.
12. Наследственные заболевания (например, нейрофиброматоз).
13. Лихорадка.
14. Дегенеративные заболевания мозга.
15. Другие причины.

Те или иные причины возникновения судорожных приступов характерны для определенных возрастных групп.

Виды судорожных проявлений

Судороги у детей могут проявляться по-разному. В зависимости от этого их условно подразделяют на виды. Критериями этого явления считается область распространения, причины появления, стадия напряжения и другие особенности процесса. Если характеризовать по области распространения судороги бывают парциальными и генерализованными. Парциальные судороги сопровождаются мышечным сокращением отдельных частей тела. Это может быть выражено подергиванием мышц, как в бодром состоянии, так и во сне.

Генерализованными судорогами сводит все тело. В таких случаях оно напрягается, словно струна. Его голова откидывается назад, нижние конечности разгибаются, руки сгибаются в области груди, сжимаются зубы, а у зрачков отсутствует реакция на свет. Наблюдается бледность кожных покровов, которые со временем синеют. Нередко подобные ситуации сопровождаются потерей сознания. Есть и другие разновидности судорог, которые также необходимо научиться отличать. От этого зависит правильная постановка диагноза и вовремя начатое лечение.

Тонические

Такие судороги у грудничка сопровождаются длительным сокращением мышц. Вследствие этого происходит застывание конечностей. Они не сгибаются и не разгибаются. Туловище младенца вытягивается. Голова его в это время может быть в двух положениях – запрокинута или опущена на грудную клетку. Продолжительность тонических судорог долгая. То, что они происходят является следствием того, что мозговые структуры у малыша слишком перевозбуждены. В основном подобная симптоматика появляется в конечностях. Но бывают случаи, когда судороги распространяются на живот, область лица.

Клонические

Во время клонических судорог мышцы сокращаются быстро. Время, которое длятся судороги у младенца можно назвать динамическим. Внешне это выглядит, как подергивание. Появление клонических судорог происходит вследствие патологических разрядов в центрах головного мозга и мышц. Необходимо искать истинную причину их появления и лечить основное заболевание иначе судороги будут происходить еще чаще.

Тонико-клонические

Бывают ситуации, когда повышается тонус мышц и происходит их сокращение с периодическим чередованием. Если не принять своевременные меры и не найти причину происходящего все может закончиться потерей сознания. В некоторых случаях у ребенка может наступить кома. Такой тип судорог может быть проявлением эпилепсии.

Есть и другая разновидность таких судорог – миоконические. От тонико-конических они отличаются тем, что проходят у ребенка безболезненно. Такие судороги чаще всего случаются у ребенка во сне. Это может произойти на фоне икоты или переедания. Судороги в ногах у ребенка заканчиваются его пробуждением и плачем. Нередко причиной их появления может выступать какая-то серьезная болезнь, полученная малышом по наследству.

Обычно они бывают одиночными. Если судороги повторяются – это говорит о том, что возник вторичный миоконус, что может свидетельствовать о заболеваниях неврологического характера.

Фибрильные судороги у детей

Фибрильные судороги у детей возникают на фоне повышения температуры тела. Это происходит вследствие недостаточного развития мозга малыша и его повышенной чувствительности к раздражителям. Это происходит при температуре выше 38⁰. Фибрильные судороги чаще всего появляются у ребенка дошкольного возраста и могут случиться даже у тех детей, у которых никогда ранее не наблюдались.

Какие симптомы имеют фибрильные судороги у детей при температуре? Распознать их можно по следующим признакам:

• Ребенок становится отстраненным и даже может потерять сознание.
• Его кожные покровы бледнеют, а дыхание заметно замедляется.
• Мышцы малыша подергиваются, после чего они застывают.

Стоит отметить, что фебрильные судороги у детей не считаются нормой. Но не всегда они представляют собой опасность. Происходит подобное явление вследствие воздействия бактерий или вирусов. В некоторых случаях организм реагирует таким образом из-за генетической предрасположенности.

Родители должны понимать, что в быстрым развитием гипертермии появление судорог становится более вероятным.

Есть и другая разновидность судорог – субфебрильные. Это происходит в том случае, если была резко сбита температура малыша до низких показателей. К примеру, у ребенка была температура 39⁰ и ее резко снизили медикаментами до 37⁰. Не все малыши могут спокойно перенести такие скачки. У некоторых из них на подобное действие медикаментов и появляются субфебрильные судороги. В случае осложнения недуга они могут повторяться. Иногда фебрильные судороги могут появиться у детей после прививки. В таких ситуациях ребенку лучше находиться под присмотром врачей.

Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра также может спровоцировать появление фебрильных судорог у детей. Это заболевание сложно сразу диагностировать потому, что вся его симптоматика напоминает обычную ангину. На самом деле вирус носит герпетический характер. Носителями вируса являются многие обитатели нашей планеты. Но его активация и негативная реакция организма происходит именно в детском возрасте, когда организм еще недостаточно окреп для своей полноценной защиты. На фоне этого и развивается мононуклеоз. К большой радости, после того, как ребенок переносит это заболевание у него вырабатывается на него иммунитет.

Виды судорог

В медицине неоднократно предпринимались попытки создать наиболее подходящую классификацию судорожных приступов. Все виды припадков можно поделить на две группы:

1. Парциальные;
2. Генерализованные.

Парциальные припадки провоцируются возбуждением нейронов в конкретной области коры мозга. Генерализованные припадки порождаются гиперактивностью обширной зоны мозга.

Парциальные припадки

Парциальные припадки именуют простыми, если не сопровождаются нарушением сознания и сложными, если они присутствуют.

Простые парциальные припадки

Протекают без нарушения сознания. От того, в каком участке мозга возник эпилептогенный очаг, зависит клиническая картина. Могут наблюдаться такие признаки:

• Судороги в конечностях, а также поворачивание головы и туловища;
• Ощущения ползания мурашек по коже (парестезии), световые вспышки перед глазами, изменение восприятия окружающих предметов, ощущение необычного запаха или вкуса, появление ложных голосов, музыки, шума;
• Психические проявления в виде дежавю, дереализации, деперсонализации;
• Иногда в судорожный процесс постепенно вовлекаются разные группы мышц одной конечности. Это состояние получило название джексоновского марша.

Продолжительность такого припадка — всего от пары секунд до нескольких минут.

Сложные парциальные припадки

Сопровождаются нарушением сознания. Характерный признак припадка — автоматизмы (человек может облизывать губы, повторять какие-то звуки или слова, потирать ладони, ходить по одной траектории и т.д.).

Продолжительность припадка — одна-две минуты. После припадка может отмечаться кратковременное помрачнение сознания. О произошедшем событии человек не помнит.

Иногда парциальные припадки преобразовываются в генерализованные.

Генерализованные припадки

Протекают на фоне утраты сознания. Неврологи выделяют тонические, клонические и тонико-клонические генерализованные припадки. Тонические судороги — стойкое сокращение мышц. Клонические — ритмические мышечные сокращения.

Генерализованные припадки могут протекать в виде:

1. Больших припадков (тонико-клонических);
2. Абсансов;
3. Миоклонических припадков;
4. Атонических припадков.

Тонико-клонические припадки

Человек внезапно теряет сознание и падает. Наступает тоническая фаза, длительность которой 10-20 секунд. Наблюдаются разгибание головы, сгибание рук, вытягивание ног, напряжение туловища. Иногда возникает своеобразный крик. Зрачки расширены, не реагируют на световой раздражитель. Кожа приобретает синюшный оттенок. Может возникать непроизвольное мочеиспускание.

Затем наступает клоническая фаза, характеризующаяся ритмичным подергиванием всего тела. Также наблюдается закатывание глаз и выделение пены со рта (иногда кровавой, если прикушен язык). Длительность этой фазы одна-три минуты.

Иногда при генерализованном припадке наблюдаются только клонические или же тонические судороги. После приступа сознание человека восстанавливается не сразу, отмечается сонливость. Пострадавший не помнит о случившемся. Заподозрить припадок позволяют боль в мышцах, наличие ссадин на теле, следов прикуса на языке, ощущение разбитости.

Абсансы

Абсансы еще называют малыми припадками. Это состояние характеризуется внезапным выключением сознания буквально на несколько секунд. Человек замолкает, застывает, взгляд фиксируется в одной точке. Зрачки при этом расширены, веки несколько опущены. Может наблюдаться подергивание мышц лица.

Характерно, что человек во время абсанса не падает. Поскольку приступ недлительный, он часто остается незаметен окружающими людьми. Спустя несколько секунд сознание возвращается и человек продолжает делать то, что делал до приступа. Произошедшее событие человек не осознает.

Миоклонические припадки

Это припадки кратковременных симметричных или несимметричных сокращений мышц туловища и конечностей. Судороги могут сопровождаться изменением сознания, но из-за короткой продолжительности приступа этот факт часто остается неотмеченным.

Атонические припадки

Характеризуется утратой сознания и снижением тонуса мышц. Атонические припадки являются верным спутником детей с синдромом Леннокса-Гасто. Это патологическое состояние формируется на фоне всевозможных аномалий развития мозга, гипоксического или инфекционного поражения мозга. Для синдрома присущи не только атонические, но и тонические припадки с абсансами. Кроме того, отмечается задержка умственного развития, парезы конечностей, атаксия.

Диагностика

Для того, чтобы правильно диагностировать судороги у подростков и маленьких детей необходимо пройти многие обследования. Но перед этим, врачу важно разобраться в том, какие наследственные факторы могут способствовать этому, какие заболевание были перенесены недавно и возникали ли проблемы в период беременности. Родители должны внимательно следить за частотой повторений судорог и их интенсивностью и сообщить врачу время между судорогами. В таких ситуациях важно в первую очередь исключить заболевания неврологического и соматического характера.

Для точной постановки диагноза врач рекомендует пройти следующие обследования:

• Анализ мочи, крови и спинальной жидкости.
• Электроэнцефалография.
• Компьютерная томография.

Важно обязательно проверить глазное дно.

Родители, которые замечают судороги у ребенка во время сна должны пронаблюдать за их продолжительностью и частотой и поставить врача об этом в известность.

Специалисту в конечном итоге не трудно будет определить вид судорог и выяснить причину их появления, зная их характерную клинику. После диагностики необходимо изначально устранить основное заболевание, провоцирующее судороги.

Профилактика судорожного синдрома

• Сбалансировать работу головного мозга помогает лечебная физкультура. Тренировка дыхания и дозированная физическая активность благоприятно отражаются на работе нервной системы, повышают стрессоустойчивость и предупреждают ряд заболеваний.
• Занятия спортом должны исключать возможные травмы головы.
• Пациенту с судорожным синдромом стоит отказаться от вредных привычек. Передозировка токсическими веществами провоцирует судорожный синдром.

Отказ от вредных привычек

• Для полноценной работы дыхательной системы, нужно исключить переохлаждение или духоту. Свежий воздух обеспечивает качественный полноценный сон, поэтому прогулки должны входить в ежедневное расписание.
• При развитии эпилепсии у ребенка лучшим профилактическим средством от приступов является повышенная забота родителей. Человеку с эпилепсией очень важно чувствовать себя полноценным членом общества.

Первая помощь при судорогах у детей

Многие родители, сталкиваясь с подобной проблемой впервые начинают паниковать и не в состоянии помочь своему малышу. Поэтому вопрос о том, что делать при судорогах у ребенка должен стать актуальным для каждого, кто планирует появление нового члена семьи. Главное, не растеряться и собрать все свои силы. В идеале было бы вызвать скорую помощь. Но не всегда этот метод срабатывает. Ведь судороги могут начаться резко и длиться от 2 секунд до 10 минут. За это время медики просто могут не успеть доехать. Действия родителей, столкнувшихся с подобной проблемой должны происходить по такому алгоритму:

1. Необходимо раздеть и снять с ребенка обувь, они не должны его стеснять.
2. Следует положить ребенка на бок. Нежелательно, чтобы поверхность была слишком мягкой. Или постараться сделать так, чтобы его голова была повернута на бок.
3. При продолжительных конвульсиях и слюноотделении необходимо постоянно вытирать слизь. Между зубами малыша должен быть тканевый рулон, который поможет предотвратить западание языка. Использование твердых предметов в этом случае противопоказано, они могут причинить вред зубам ребенка.
4. При потере сознания малыша необходимо постараться привести в чувства и сделать все возможное, чтобы обморок больше не повторялся до приезда кареты скорой помощи. В этом случае на помощь приходит ватный диск, смоченный в Нашатырном спирте, нежные прикосновения и приятные разговоры с малышом.
5. Судороги могут случиться у ребенка при сильном его плаче. В первую очередь его следует успокоить. Начала приступа можно избежать, если слегка брызнуть на кроху прохладной водой и нежно похлопать по щекам. После этого можно воспользоваться помощью седативного средства. Эффективной в этом случае является валерьянка из расчета 1 капля на 1 год малыша. С помощью успокоительных можно предотвратить судороги во сне у ребенка, которые проявляются на фоне ярких сновидений.
6. Если у ребенка сводит ноги судорогой поможет легкий массаж.
7. Фебрильные судороги, которые возникают вследствие повышения температуры тела можно купировать с помощью Парацетамола или Ибупрофена. Кроме того, эффективными в данном случае считаются обертывания или прохладные компрессы. Стоит уточнить, что, в случае, если у малыша наблюдается бледность, озноб и лихорадка прохладные компрессы противопоказаны. Эта симптоматика может говорить о наличии у младенца белой лихорадки, что достаточно опасно для него.
8. В некоторых случаях от судорог помогает Но-шпа. С помощью этого препарата удается снять мышечный спазм.

Страшнее всего в подобных ситуациях приходится родителям младенцев, которые абсолютно беспомощны и не могут понять, что с ними происходит. Первая помощь при судорогах у детей в таких случаях должна быть оказана четко и планомерно.

Первая помощь

Первая помощь при судорогах у детей, которую могут оказать родители, заключается в быстрейшем вызове «скорой» и предотвращении травмирования ребенка. Малыша нужно уложить на ровную поверхность, а голову, чтобы она не билась, поднимают, пропустив под нее скатанное одеяло.

Нельзя насильственно распрямлять конечности и ничего нельзя всовывать в рот. Это может привести к тяжелым последствиям. Все предметы, которые могут поранить ребенка, нужно убрать. Следует полностью расстегнуть верхнюю одежду, снять обувь, облегчить дыхание и проветрить помещение.

Помощь при судорогах у детей, особенно появившихся впервые, предусматривает и теплое сладкое питье после приступа. Ведь даже скорая помощь первым делом вводит глюкозу – 25% в дозе 4 мл на килограмм веса ребенка. Это позволяет сразу ликвидировать гипогликемическое состояние, и профилактирует повторный приступ, особенно в случае недиагностированного ранее диабета.

Только ни в коем случае нельзя давать пить малышу, пока длится приступ. Это может привести к аспирации и возникновению удушья: поить можно только после окончания приступа.

Если речь идет о фебрильных судорогах, то добиться снижения температуры тела быстрее всего можно физическими способами, например, обтирая малыша влажным полотенцем, уксусом. В отношении водки нужно быть осторожным, поскольку кожа ребенка хорошо всасывает различные вещества, в том числе и спирт. Особенно тщательно нужно протирать в области естественных кожных складок, а также в области лба.

После снижения температуры можно давать жаропонижающее – как в сиропе, например, «Эффералган» или «Панадол».

• Категорически запрещено давать детям аспирин вплоть до 11-12 летнего возраста, во избежание развития тяжелого осложнения – синдрома Рея.

Соглашаться ли на госпитализацию?

Никогда не отказывайтесь от госпитализации, особенно в том случае, если судороги появились впервые и на фоне нормальной температуры. Если при фебрильных судорогах снижение температуры, а также витамины группы «В», глюконат кальция и магния, введенные врачом «скорой помощи», может привести к длительному купированию судорог, а природа их ясна, то при их возникновении, особенно впервые и у новорожденных, требуется госпитализация.

В стационаре быстро определяется концентрация электролитов и назначается специальная терапия: введение магнезии, гидрокарбоната натрия. При судорожном статусе и рецидивах вводится фенобарбитал, «Реланиум», другие противосудорожные препараты и бензодиазепины. Хорошее действие оказывает ГОМК, или оксибутират натрия.

Требуется госпитализация в инфекционный стационар и при упорной лихорадке, повторных судорогах, появлению различных видов сыпи, возникновении головной боли. В данном случае нужно лечение первичного заболевания, например, вирусного менингита. Это приведет и к снижению риска повторения судорожных припадков.

В том случае, если судороги при менингитах устойчивы, не купируются, и возникает повышение артериального давления, есть гипертермия и нарушение сознания, то внутривенно титруется введение тиопентала натрия, с последующим снижением дозы. При необходимости, малыша переводят на искусственную вентиляцию легких с введением в медикаментозный сон и применением барбитуратов

Лечение

В случае, если судороги у ребенка возникают без температуры, они не связаны с возрастными изменениями и чрезмерным перевозбуждением его нервной системы к диагностике и лечению следует приступать незамедлительно.

Врач выясняет настоящую причину появления судорог и назначает лекарство.

Чаще всего в таких случаях используются противосудорожные, седативные средства, а также препараты, благоприятно действующие на обмен веществ.

Положительного эффекта удается достичь, если медикаменты принимать в комплексе с массажами, лечебной гимнастикой и рефлексотерапией.

В случае серьезных нарушений может понадобиться оперативное вмешательство.

Эпилепсия, столбняк и интоксикация лечатся в условиях стационара. Груднички, у которых случились судороги должны быть немедленно госпитализированы для дальнейшего наблюдения врачей. Даже, если такое с ними случилось однажды их необходимо поставить на учет и наблюдать за ними на протяжении не менее года.

Судорожный синдром: лечение эпилепсии

• У детей с эпилептическим судорожным синдромом есть возможность перерасти заболевание. Очень важно соблюдать рекомендации невролога. При длительном отсутствии судорожных приступов врачи отменяют диагноз. Пациенту рекомендуется ежегодно наблюдаться у невролога.
• После каждого эпилептического припадка пациенту необходимо получать медикаментозное лечение в течение ближайших трех лет. Действие препаратов направлено на предупреждение повторных приступов. Каждый припадок в детском возрасте негативно отражается на умственном развитии.
• Спровоцировать эпилепсию могут хронические заболевания. Взрослым пациентам нельзя запускать сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
• При повторяющихся припадках в обязательном порядке принимаются противосудорожные препараты. С помощью анализов крови контролируется действие принимаемых препаратов

Препараты для лечения
К основным противоэпилептическим препаратам относят:

• При обширных судорожных припадках – карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин.
• При психомоторных припадках – клоназепам, бекламид, вальпроат натрия.
• Малые эпилептические приступы – триметадион, этосуксимид, ламотриджин.

Для диагностирования эпилепсии используют несколько аппаратных исследований – МРТ, электроэнцефалографию, ангиографию, компьютерную диагностику.

• При положительной динамике дозировка медикаментов постепенно уменьшается. Если в течении двух лет после отмены лекарственных препаратов судорожный приступ не повторяется, пациент считается здоровым.
• При точной диагностике опухоли и других структурных изменений в головном мозге возможно хирургическое вмешательство.

Обследование

Последствия

Бывают случаи, когда судорожный синдром, появившийся у новорожденного малыша заканчивался летальным исходом. В особенности это происходит с недоношенными детьми. Если приступы повторяются у младенца может развиться энцефалопатия или ишемический инсульт. Иногда смерть наступает вследствие менингококкового заражения.

Фибральные судороги или припадки, причиной которых является неправильный обмен веществ излечить можно. При правильной терапии эти проблемы со временем остаются в далеком прошлом. Это в случае, если судороги случаются у грудничков. Если они поражают более старшего ребенка это чревато кислородным голоданием, а также задержкой в развитии.

Нельзя забывать, что судороги сопровождаются потерей сознания и нарушением координации движений. Это грозит риском падения на твердые поверхности и получения травмы.

Дети, склонные к эпилепсии не должны оставаться во время ночного сна одни в комнате. Они могут упасть с кровати или защемить себе язык при приступе.

Этиология

Поражение появляется на фоне измененной активности нейронных элементов. Чаще всего имеет место судорожный синдром у детей, но приступы могут возникнуть и у взрослого. Бывает патология у новорожденного.

Этиология достаточно разнообразна:

• врожденные дефекты;
• поражение структур нервной системы;
• наследственные заболевания;
• опухолевидные новообразования;
• сбои регуляции.

Причины судорожного синдрома нередко связаны с длительными стрессами. Судорожный синдром у взрослых бывает при частых стрессовых ситуациях, нестабильном психологическом состоянии.

Причины возникновения патологии существенно отличаются в зависимости от возраста человека:

• у детей до 10 лет проблему провоцируют травмы головы, поражение ЦНС, имеет место гипертермический судорожный синдром (это истинные причины судорожного синдрома у детей);
• 11–25 лет — онкопоражение, травматизм;
• 26–60 лет — онкопроцессы, метастатические и воспалительные процессы мозга;
• после 60 лет — передозировка лекарствами, поражение Альцгеймера, возникает нередко как осложнение после инсульта.

Проявление синдрома может быть связано с рядом причин, которые нужно определить перед началом терапии.

Разновидности судорог и классификация

Существует три вида судорог, они могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими:

1. Тонический вид предполагает медленное сокращение мышц. Судороги распространяются на туловище, лицо, шею и руки, иногда затрагивают и дыхательные пути. Во время припадка голова больного откидывается назад, зубы сжимаются, и в большинстве случаев происходит потеря сознания.
2. Для клонического вида судорог характерны частые ритмичные сокращения мышц, которые могут быть как общими, так и локальными. Они распространяются по дыхательной системе, при этом вызывая икоту и заикание.
3. Клонико-тонический или смешанный тип судорог встречается при шоковом и коматозном состоянии.

Методы лечения малыша

С возрастом фебрильные судороги вообще пропадают. Для того чтобы не допустить патологии ребенок не должен болеть инфекционными заболеваниями.

Если синдром не пропадает, у ребенка развивается эпилепсия. Терапия судорожного синдрома оказывается только квалифицированными врачами. Если судороги дляться больше двадцати минут необходимо вызвать скорую.

Рекомендуем: Дети с ограниченными возможностями

Терапия судорожного синдрома подразделяется на 3 направления:

1. Поддержание главных функций организма, то есть дыхание и кровообращение. Врач обеспечивает проходимость дыхательных путей, освобождает рот от слюны, рвотных масс.
2. Противосудорожная терапия. Используется препарат первой помощи — диазепам. Вводится внутривенно или внутримышечно. Его действия хватает в среднем на два часа.
3. Подбор противосудорожной терапии. Используются жаропонижающие препараты, вводится глюкоза или препараты с кальцием. Зачастую назначаются поддерживающие препараты, которые позволяют исключить повторения судорог. Каждый медикамент выписываются индивидуально для ребенка.

При судорожном симптоме нужно обращаться к врачам педиатрам или неврологам. Повторные судороги наступают в 40 процентах случаев, причем, если у пациента родственники имели фебрильные судороги, вероятность увеличивается.

Природа судорожных сокращений мышц

Судороги – яркое свидетельство того, что в организме ребенка происходит патологический процесс. Чтобы своевременно принять меры и помочь новорожденному, нужно ориентироваться в частных признаках и симптомах судорог различной природы. Фебрильные судороги у детей грудного возраста появляются при высокой температуре. Как отличить их от симптомов травмы ЦНС или внутренней инфекции? И какой должна быть первая доврачебная помощь?

Судороги у новорожденных свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе ЦНС, обменных процессах, могут быть реакцией на высокую температуру. Это происходит из-за того, что нервная система младенца еще не до конца сформировалась. Кроме того, склонность к судорожным реакциям является наследственной, в частности может проявляться, если кто-то из родственников ребенка болен эпилепсией.

Типы

Фебрильные судороги у ребенка могут быть разных типов и локализаций
По характеру протекания судороги делят на несколько типов. Приступ на фоне высокой температуры может включать серию судорожных сокращений разного типа.

1. Клонические. Выражаются через частое (1-3 раза в секунду) подергивание мышц, в крайней форме доходят до потери сознания.
2. Тонические. Сопровождаются долгосрочными статичными сокращениями мышц всего тела. Их легко определить по специфической выгнутой позе и запрокинутой голове. Иногда сопровождаются апноэ (кратковременной задержкой дыхания). Приступы длятся около минуты.
3. Атонические. Обратное тоническим состояние, когда мышцы всего тела одновременно расслабляются. При этом обычно происходит непроизвольное мочеиспускание и потеря кала.
4. Малые. Выглядят как подрагивания мышц рук и ног, моргания или синеватые пятна на коже. Могут длиться довольно долго.

Судороги подразделяются на распространяющиеся по всему телу – генерализированные, и те, что поражают отдельные участки – фокальные.

Диагностические меры

Прежде всего, если к педиатру обращаются родители, ребенка которых мучают судороги, врач выясняет присутствие наследственного фактора, проводит опрос родителей и ребенка (если позволяет возраст), чтобы определить, что могло спровоцировать эти проявления. Желательно предоставить врачу всю информацию об особенностях родовой деятельности, возможных патологиях, обнаруженных в период внутриутробного развития, ранее перенесенных ребенком болезнях. Обычно малышу назначается соматическое и невралгическое обследование, проводятся лабораторные анализы крови, мочи, цереброспинальной жидкости.

Одним из часто назначаемых диагностических методов является электроэнцефалография

При обследовании глазного дна можно выявить некоторые патологии, которые бывают причинами судорог. В некоторых случаях для получения максимально полной информации ребенку назначается компьютерная томография и спинная пункция.

Симптомы

Шекспир описывает эпилепсию или «падучую болезнь» у знаменитого римского государственного деятеля Юлия Цезаря в Акт I, сцена II трагедии «Юлий Цезарь».

Эпилепсия была известна как болезнь Геркулеса более 2000 лет, потому что Геракл, как известно, страдал от нее. Об этом говорится в пятой главной сцене пьесы Еврипида «Геркулес фуренс». Описывается в следующих словах: «И все смотрят на человека, который онемел и полностью изменился, чьи покрасневшие глаза свернулись, из чьей бороды капает».

Интенсивность симптомов сильно различается у индивидуумов. Вид приступа, зависит от целого ряда вещей, таких как часть вовлеченного мозга и основной причины. Они варьируются от простых глазных закатываний до потери сознания.

Большинство пациентов испытывают одни и те же симптомы снова и снова, в то время как у других возникают разные симптомы каждый раз. Есть некоторые расстройства, которые вызывают симптомы, похожие на судороги. Это панические атаки, переходные ишемические атаки, другие расстройства, которые вызывают потерю сознания.

Аура, состоящая из странных ощущений, возникает у некоторых людей до припадков. Эти ощущения включают покалывание, обнаружение странного запаха, эмоциональные изменения. Приступы могут происходить непрерывно без объяснения причин.

Не все судороги представляют собой эпилепсию. Термин «эпилепсия» используется, когда человек страдает от 2 или более явно неспровоцированных припадков с интервалом не менее 24 часов.

Повторные судороги вызывают повреждение головного мозга, поэтому необходимо диагностировать причину и лечить ее. В некоторых случаях, когда причина неизвестна, необходимо предотвратить повторное приступы, принимая ежедневные лекарства.

Приступы могут быть очаговыми (частичными) или обобщенными. При частичных припадках подергивание наблюдается в конечности или части тела.

Такие приступы проявляются, когда затрагивается часть мозга. С другой стороны, генерализованные судороги влияют на весь организм. Обобщенные судороги возникают, когда затрагиваются обе стороны мозга. Пациент часто теряет сознание

Некоторые из неспецифических симптомов:

• Головная боль;
• Изменения уровня энергии или настроения;
• Чувство головокружения;
• Потеря сознания;
• Потеря памяти.

Профилактика заболевания

Профилактика судорог основана на рациональном питании и мышечной нагрузке. Если заболевание выявлено, необходимо сразу же начинать лечение, чтобы не допустить развития осложнений. При судорогах необходимо соблюдать водно-солевой баланс. В рационе ребенка должны присутствовать:

1. Творог
2. Сыр
3. Кефир
4. Зелень
5. Орехи
6. Банан
7. Капуста
8. Бобовые

Если судороги болезненные ребенку можно сделать легкий массаж. Можно принять обезболивающие, которые помогут расслабить мышцы. У ребенка должны быть удобная обувь. Жизнь малыша должна протекать без стресса и перенапряжения. Обязателен сон и отдых. При необходимости можно пропивать минеральные комплексы. Любой прием препаратов должен обсуждаться с врачом-терапевтом. Самая главная причина судорог — повышение температуры тела, поэтому родители не должны допускать повышения температуры до 39 градусов. Ребенок должен спать на жесткой поверхности в хорошо проветренной комнате. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка одного во время судорог.

Если судороги продолжаются часто, то потребуется уколы противосудорожных медикаментов. Решение о вводе должен принимать только врач. Если приступ длиться не более 15 минут допустима поддерживающая терапия.

Диагностический подход

При судорожном синдроме обязательными исследованиями являются КТ и МРТ головного мозга. Кроме этого, применяются следующие методы исследований:

• ЭЭГ (электроэнцефалография);
• радиоизотопное сканирование;
• рентгенография черепа;
• церебральная ангиография;
• исследование спинномозговой жидкости (при подозрении на менингит и энцефалит);
• анализ крови (для выявления интоксикации).

В процессе диагностики учитывают такие факторы, как возраст человека, перенесенные им заболевания, наличие эпилепсии и судорожного синдрома у ближайших родственников больного, перенесенные травмы головы или инфекционные заболевания, наличие врожденных аномалий и опухолей.

Неэпилептические судороги

Такие судороги у детей случаются относительно часто. Припадок может вызвать множество факторов. Как правило, судорожный синдром наблюдается у грудных детей, но страдать от него могут и малыши постарше, например, при высокой температуре и инфекционных болезнях. Рассмотрим сперва причины судорог у ребенка в первый месяц жизни:

• родовая травма (кровоизлияния в мозг, повреждение тканей);
• низкий уровень сахара (гипогликемические судороги);
• кислородное голодание, которое приводит к отеку мозга;
• низкое содержание цинка в крови новорожденного (судороги пятого дня);
• токсическое воздействие билирубина на ЦНС (гемолитическая болезнь);
• нарушение обмена кальция (спазмофилия, или тетанические судороги);
• нарушение обмена витамина В6, или пиридоксина;
• врожденные пороки сердца и болезни сердечно-сосудистой системы;
• развитие пороков головного мозга (возникают редко, примерно 10% от всех случаев);
• употребление матерью во время беременности алкоголя, наркотиков, некоторых лекарственных препаратов (судороги отмены).

В группу риска входят недоношенные дети, маловесные, появившиеся на свет в результате экстренного кесарева сечения.

Раньше всего могут возникнуть судороги, причиной которых стала родовая травма или асфиксия. Синдром развивается в первые восемь часов жизни младенца. При низком уровне сахара (гипогликемических судорогах) симптом сопровождается потливостью, беспокойным поведением, гиперактивностью и нарушениями дыхания. Появляются такие судороги в первые двое суток.

Судороги пятого дня возникают между третьими и седьмыми сутками жизни младенца. Как выглядят судороги у ребенка? Это кратковременные подергивания, вздрагивания, кивки головы, скрючивание и сведение пальцев, «спазм» взгляда вверх, что может повторяться до сорока раз за сутки. Если симптом сопровождается желтухой, то можно говорить о судорогах на фоне гемолитической болезни.

Народные методы лечения

Активно применяется:

1. Адонис весенний. Одну столовую ложку разводят на стакан кипятка. Принимается по ложке три раза в день.
2. Гвоздика с сахаром.
3. При сведении рук или ног используют горчичное масло.
4. Лепестки мака варят на молоке или воде.
5. Полынь горячую смешивают с оливковым маслом, а после настаиваются до восьми часов. Смесь принимают по 2 капли на ложке сахара.
6. Как наружное средство от судорог используются ромашковое масло.

Дальнейшая помощь в медицинском учреждении

Избавление человека от судорожного синдрома возможно только после того, как установлена причина его возникновения и приняты меры по ее устранению.

Меры по избавлению больного от судорог проводятся по следующим направлениям:

• предотвращение судорог и противосудорожная терапия (прием седативных препаратов);
• восстановление и поддержание нормальной работы дыхательной и кровеносной системы;
• введение препаратов внутривенно (при наличии сильных припадков);
• нормализация питания для восстановления функций организма.

Противосудорожную терапию проводят с использованием:

• Диазепама;
• Лоразепама;
• Фенитоина.

В тех случаях когда лечение перечисленными препаратами не дает эффекта, назначают Фенобарбитал, оказывающий сильное действие на процесс возбудимости нейронов.

Неврологи не назначают длительную терапию после первого припадка, поскольку судороги, вызванные такими состояниями как лихорадка, острая инфекция, отравление или нарушение метаболизма купируются при лечении основного заболевания.

Статья в тему: Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — причины, симптомы и методы лечения