Непредсказуемое нарушение микроциркуляции: признаки и способы облегчения состояния

Деятельность нашего организма напрямую зависит от его системы кровообращения. Нарушение кровообращения – это аномальное состояние, при котором ухудшается снабжение тканей кислородом и необходимыми питательными веществами вследствие изменения свойств и объема крови, находящейся в сосудах. Результатом этого является развитие гипоксии и замедление метаболических процессов, приводящих к возникновению большого числа заболеваний.

Как устроена система кровообращения между матерью и плодом

Безусловно, именно плаценту считают центральным звеном в маточно-плодовом кровотоке, но систему кровообращения между плодом и матерью дополняют кровеносные сосуды. Поэтому можно утверждать, что маточно-плацентарную систему составляют следующие компоненты:

Плацента

Обеспечивает передачу крови от матери к плоду таким образом, что их кровь не смешивается. Это достигается в результате сложного анатомического строения системы. К стенке матки плацента крепится посредством предназначенных для этого ворсин, которые как бы погружаются в слизистую матки. По сути, эти ворсинки пронизывают непосредственно стенки маточных сосудов, где осуществляется передача всех необходимых полезных веществ из крови матери в кровь плода. А назад из крови ребенка происходит возврат продуктов распада.

Такого рода обменные процессы осуществляются на клеточном уровне, и отделяет их лишь гемоплацентарный барьер — несколько слоев клеток, которые образуют своего рода преграду между плацентой и кровью матери. И два потока крови: от ребенка к матери и наоборот встречаются именно в плаценте.

Конечные ветви маточных артерий

Их основной особенностью выступает то, что они до момента оплодотворения включают в себя мышечные клетки, которые имеют способность к сокращению с целью закрытия проема сосуда. Благодаря этому явлению, прекращается маточное кровотечение в период менструации. Но во время беременности мышечный слой исчезает (это происходит на 4–5 неделе), в результате чего происходит усиление притока крови к плаценте. А концу четвертого месяца беременности происходит полная трансформация этих артерий.

Сосуды пуповины

Это одна вена и две артерии. Кровообращение плода осуществляется следующим образом: артерии несут кровь (а вместе с ней и полезные вещества) по направлению к тканям и органам ребенка, а вена обеспечивает процесс обратной передачи крови по направлению к плаценте. В ситуациях, когда нарушение тока крови происходит на этом уровне, его называют плодово-плацентарным, и существуют основания для неблагоприятного прогноза для плода.

Симптомы патологии

Расстройства кровообращения могут сформироваться в любом органе, но наиболее значимые поражения возникают в миокарде, мозговой и почечной ткани, а также в сосудистой сети нижних конечностей.

Сердце

В сердечной мышце преобладающим видом нарушения микроциркуляции является ишемия. Она приводит к снижению сократительной способности миокарда. Клинические проявления – приступы стенокардии, инфаркт и внезапная остановка сердца. Может привести к смертельным осложнениям или формированию хронической недостаточности.

Первые признаки развития ишемии:

• общая слабость;
• возникновение одышки и сердцебиения при незначительных нагрузках;
• плохая переносимость физической активности;
• незначительные или умеренные боли, покалывание в области сердца;
• снижение работоспособности.

При выраженной ишемии больные ощущают сильные приступы боли за грудиной, которые распространяются на руку, лопатку, шею.

Головной мозг

При остром прекращении питания головного мозга формируется инсульт. Постепенное перекрытие артерий на фоне атеросклероза, гипертонии, остеохондроза приводит к застойным процессам и отечности мозговой ткани с очагами некроза. Это провоцирует развитие дисциркуляторной энцефалопатии с такими симптомами:

• забывчивость,
• нарушение эмоционального фона,
• снижение способности к познанию,
• головокружение,
• головная боль,
• затруднение координации движений,
• шаткость при ходьбе,
• слабость в конечностях.

Ишемия головного мозга (нарушение микроциркуляции)

Почки

Расстройства микроциркуляции в почечной ткани возникают при остром прекращении притока крови (острая недостаточность) или вследствие хронических прогрессирующих процессов. Последние встречаются гораздо чаще и сопровождают:

• гипертоническую болезнь,
• сахарный диабет,
• аутоиммунные заболевания,
• пиело- или гломерулонефрит.

Острая почечная недостаточность
При этих болезнях капиллярно-трофические нарушения развиваются медленнее, чем при острых, их проявления могут быть стертыми: общая слабость, головная боль, повышение давления, частое мочеиспускание по ночам, отеки под глазами и на лодыжках по утрам.

Острая почечная недостаточность сопровождается резким падением или прекращением выделения мочи, отравлениям организма азотистыми продуктами обмена веществ.Только при своевременном обращении к врачу можно исправить ситуацию.

Нижние конечности

Распространенными причинами микроциркуляторных нарушений в ногах бывают:

• курение (спазм артерий, перемежающаяся хромота);
• тромбоз артериальных сосудов;
• варикозное расширение вен;
• ангиопатия при диабете.

При тромбозе нарушения питания тканей могут возникнуть внезапно. Его признаком бывает резкая боль, отечность, бледность или цианоз кожи. Хронические изменения характеризуются медленным нарастанием этих проявлений, снижением чувствительности.

При сахарном диабете больные отмечают постоянную зябкость ног, чувство ползания мурашек, онемение, потерю реакции на холод и тепло, микротравмы. Часто микроциркуляторные нарушения способствуют развитию грибковых инфекций на стопах, врастанию ногтей, трещинам на пятках и появлению длительно незаживающих язв.

Сморите на этом видео о нарушении периферического кровообращения:

Причины, способные привести к нарушению кровотока

Специалистами установлено, что нарушение маточно-плацентарного 1а степени кровотока могут спровоцировать следующие факторы:

• Развитие анемии беременных. Суть в том, что снижение уровня гемоглобина неизбежно влечет за собой усиление кровотока в сосудах, включая маточные артерии. Это объясняется тем, что в подобной ситуации все резервы организма направлены на увеличение скорости транспортировки объемов кислорода в кровь. Это осуществляется благодаря увеличению скорости циркулирующей крови.
• Отклонения, касающиеся прикрепления плацент. Это может быть плацентация или низкое предлежание, которые обусловлены снижением интенсивности кровотока. Это возможно в ситуации, когда плацента прикреплена в области рубца на матке, оставшегося в результате предыдущих родов, проведенных путем кесарева сечения. По этой причине невозможно обеспечить полноценный кровоток, а для нормального развития плода поступающей крови, как правило, не хватает.
• Поздний токсикоз. При гестозах имеет место поражение небольших сосудов, что и ведет к нарушению кровотока в маточно-плацентарной системе.
• Инфекционные заболевания. Причина в том, что болезнетворные микроорганизмы способны вызывать различного типа патологические изменения в ткани плаценты. В результате этого явления может развиваться плацентарная недостаточность.
• Повышенное артериальное давление. Увеличивает скорость движения крови по сосудам, что может вызвать нарушение кровотока.

• Многоплодная беременность. В большинстве ситуаций характеризуется нарушением процесса кровоснабжения. Это происходит вследствие того, что осуществляется развитие нескольких плодов. Также в некоторых случаях осуществляется переход большей части кровотока к одному из плодов, за счет чего, соответственно у другого (или других) он уменьшается.
• Сахарный диабет. Его неизбежным последствием выступают патологические изменения внутренних стенок артерий, что негативно влияет на кровоток.
• Миома матки. В период беременности миоматозные узлы имеют свойство увеличиваться в размерах, это, в свою очередь, влечет за собой увеличение их кровоснабжения. Таким образом, плоду достается намного меньше крови, чем в ситуации, когда миома отсутствует.
• Иммунноконфликтная беременность. В некоторых случаях может развиваться гемолитическая болезнь плода, гемоглобин снижается и развивается анемия у плода.
• Патологии на уровне эндометрия. Данному явлению могут предшествовать болезни воспалительного характера (эндометриты), а также хирургические вмешательства (многократные аборты), способствует этому и наличие вредных привычек, таких как курение и злоупотребление спиртными напитками.
• Патологии сосудов пуповины. В некоторых ситуациях результаты диагностических исследований указывают на изменение количества сосудов, в результате чего может нарушаться кровоток.
• Аномалии развития матки. В число наиболее распространенных патологий включают двурогую матку. В подобных ситуациях полость матки разделена своего рода перегородкой, разделяющей ее на две части. В этом случае процесс развития плода локализован в одной из этих частей, что влечет за собой нарушение его кровоснабжения. Это обусловлено тем, что у двурогой матки отсутствуют связи между маточными артериями, не происходит расширение артериальной сети, в результате чего к плаценте поступает недостаточное количество крови.

Все перечисленные причины являются основанием для того, чтобы обследовать беременную посредством допплерографии.

Клиническая картина и симптомы нарушения кровообращения

Клиническая картина заболевания при разных видах его проявления имеет свои особенности, рассмотрим некоторые из симптомов нарушения кровообращения:

• Гиперемия. Расширение сосудов тела при избыточном увеличении наполнения кровью. Проявляется изменением цвета кожных покровов в месте поражения сосуда в результате наполнения кровью, приобретающих розово-красный цвет. Пациент чувствует пульсацию и повышение температуры на участке поражения;
• Кровотечение. Выход крови из сосуда, при разрыве его стенок, может быть наружным и внутренним, артериальное – пульсирующее, ярко-алого цвета, венозное кровотечение имеет темно красный цвет, при капиллярном – наблюдаются точечные кровотечения из мелких сосудов;
• Ишемия. Пониженное снабжение сосудов артериальной кровью проявляется ощущением боли в пораженном органе вследствие недостатка поступления кислорода и накапливания продуктов обмена;
• Тромбоз. Нарушение свертывания крови, при котором просвет сосуда перекрывается тромбом, может быть полное либо частичное перекрытие. Следствием является замедление оттока крови от пораженного участка, при этом наблюдаются отечность, синюшность кожных покровов, болезненные ощущения;
• Эмболия. Перекрытие просвета сосуда чужеродными частицами такими, как кусочки жировой ткани, микроорганизмы, пузырьки воздуха. Симптомы те же, что и при тромбозе;
• Шок. Клиническое состояние, вызванное уменьшением кровоснабжения тканей вследствие нарушения ауторегуляции микроциркуляторной системы. Проявляется деструктивными изменениями внутренних органов, при нарушении циркуляции крови может привести к быстрому летальному исходу.

Также часто при периферическом поражении наблюдаются следующие симптомы нарушении кровообращения: боль, покалывание, ощущение зябкости и онемения в конечностях, головокружение, шум в ушах, расстройство памяти, ослабление функции зрения, нарушение сна. Наиболее ярко симптомы выражены после физических нагрузок, степень их проявления зависит также от тяжести недуга.

Основные симптомы заболевания

Главным методом обнаружения фпк и мпк при беременности выступает допплерография. Но, все же существует ряд внешних признаков, которые позволяют распознать нарушение кровотока у беременных на ранних этапах. В число наиболее часто встречающихся симптомов этого заболевания включают:

1. Неудовлетворительные результаты сердцебиения плода. Прослушивание тонов сердца производится при помощи стетоскопа. В результате данного вида осмотра можно наблюдать приглушенность тонов, изменение частоты сокращений сердца.
2. Недостаточный уровень прироста (либо полное его отсутствие) для основных показателей по результатам измерения живота беременной. Как правило, специалист измеряет окружность живота, а также высоту стояния дна матки.
3. Неудовлетворительные результаты кардиотокографии. Проверка электрической активности сердца плода осуществляется с 30 недели беременности. Если наблюдаются какие-либо негативные изменения, существует необходимость провести ультразвуковое исследование плода.

Превенция недуга

Болезненные ощущения в ногах – это удел не только пожилых людей, всё чаще проблемы этой категории наблюдаются у молодых людей, и даже у детей. Боль в нижних конечностях многие часто связывают с повышенными нагрузками или простой усталостью, однако, нередко источник проблемы имеет более сложную и опасную этиологию. Условно первоисточники болезни можно разделить на три базовых категории:

1. Патологии периферических сегментов артерий.
2. Стеноз сосудистых разветвлений в нижних конечностях на фоне атеросклеротических образований в кровеносных магистралях.
3. Воспаление сосудистых оболочек или спазмы артериальных путей.

Причинами таких патологических процессов нередко выступают серьёзные заболевания, самыми распространёнными из которых являются:

1. Атеросклероз облитерирующего типа. Болезнь характеризуется накоплением вредных жиров и холестерина в сосудах ног, что провоцирует их фрагментарную или сплошную закупорку склеротическими образованиями. Недуг наиболее часто проявляется у людей зрелого возраста, ведущих нездоровый образ жизни, независимо от гендерной принадлежности.
2. Аутоиммунная болезнь сосудов, хронического течения, под названием тромбангиит. Патология является частой причиной ухудшения подачи крови к конечностям в результате спазмирования одного или нескольких сосудов тазобедренного отдела. Чаще всего диагностируется у представителей сильного пола, злоупотребляющих пагубными привычками, однако, в последнее время нередко диагностируется и у женщин старше тридцати лет.
3. Диабетическое заболевание сосудов. Развивается на фоне имеющегося сахарного диабета, опасно быстропрогрессирующим некрозом сосудистых оболочек и тканей ног, что выливается в гангрену с потребностью ампутации конечности.
4. Тромбофлебит, как серьёзная патология вен, способствует сбоям подачи крови к конечностям и оттока жидкости, что сопровождается снижением тонуса сосудистых стенок.

https://www.youtube.com/watch?v=6YsjJ-vfB_U

Иногда причиной ухудшения кровотока выступают проблемы с позвоночником, а также серьёзные нарушения функциональности почек и сердца.

Проблематика, заключающаяся в ухудшении кровообращения нижних конечностей, относиться к недугам, которые поддаются профилактике посредством соблюдения простых принципов здоровой жизнедеятельности:

1. Посредством физической активности и корректного стиля питания содержать весовые критерии в пределах нормы.
2. Отказаться от вредных привычек, стараться избегать психоэмоциональных нагрузок.
3. Отдавать предпочтение одежде свободного покроя и удобной обуви.
4. Людям, работающим в офисе, регулярно находящимся в сидячем или стоячем положении, важно научиться чередовать деятельность, систематически меняя позицию.
5. Контрастные души и ванны для ног, применяемые регулярно, помогут стимулировать деятельность кровеносной системы.,

Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения

Выделяют три основные степени нарушения маточно-плодового кровотока:

1. Первая степень подразумевает наличие незначительных нарушений, содержит следующие разновидности:

• 1а — при данной степени нарушение маточно плацентарного кровотока происходит в системе маточных артерий, при этом фето-плацентарный кровоток остается в норме.
• Нарушения 1б степени — здесь нарушения маточно плацентарного кровотока отсутствуют (это кровообращение сохранено), а патологии затрагивают послеплацентарный уровень, что может быть свидетельством нарушения фетоплацентарного плодового кровотока.

1. При 2 степени нарушение маточно плацентарного кровотока наблюдается сразу на двух уровнях: фето-плацентарном и маточно-плацентарном. При этом критических ухудшений нет, что говорит о том, что серьезной угрозы для развития плода в ближайшее время не существует. Опасность состоит в том, что негативные изменения могут произойти в любой момент. Поэтому такое состояние требует пристального внимания со стороны врача.
2. Под третьей степенью подразумевают наличие критических изменений фето-плацентарного кровообращения, при этом маточно-плацентарный кровоток может быть нарушен или сохранен. Подобного рода нарушения требуют незамедлительного оказания медицинской помощи и постоянного наблюдения будущей мамы до того момента, пока состояние полностью не стабилизируется.

В зависимости от степени нарушения выбирается тактика ведения беременной и разновидность применяемых мер лечения.

Варианты лечения

Выбор схемы лечения в первую очередь зависит от причины, которая спровоцировала патологические изменения в периферической системе кровообращения. В первую очередь опытный специалист назначит прохождение диагностического исследования, чтобы увидеть, какие показатели имеет на данный момент кровь. При помощи общего анализа крови удаётся установить количество тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов. В зависимости от полученных данных врач может предварительно диагностировать заболевание, вызвавшее изменения. Дальнейшая диагностика будет зависеть от органа и причины, которые спровоцировали изменения или были вовлечены в патологический процесс.

Если врач диагностировал острое нарушение, то лечение, в большинстве случаев, носит хирургический характер. Операция позволяет больного полностью избавить от закупорившегося сосуда, чтобы восстановить правильный кровоток.

Отмечаются крайние случаи, когда удалить сосуд не удаётся, и врач рекомендует к удалению весь орган. Такой исход – это всегда инвалидность человека.

Если патологические изменения не носят острую форму и развиваются медленно, то врачи сначала проводят медикаментозную терапию. Все препараты назначает только доктор, но при этом нужно помнить, что спазмировать сосуды, работать неправильно заставляют алкоголь и курение. При диагностике патологий периферического кровообращения нужно полностью избавиться от пагубных привычек.

Методы диагностики

Наиболее эффективным способом диагностирования маточно плацентарного плодового кровотока считают допплерометрию. Такой способ является наиболее результативным и позволяет выявить наименьшие изменения в процессе кровообращения между плодом и матерью.

Помимо этого, широко используются и вторичные способы диагностирования патологии, которые позволяют получить полную картину состояния плода и предупредить возможные негативные последствия. Безусловно, они лишь косвенно могут свидетельствовать о наличии нарушений кровотока, но в некоторых ситуациях без них не обойтись.

Допплерография

Допплерографию рассматривают в качестве разновидности ультразвукового исследования. Она проводится на обычном аппарате, но при этом требуется наличие специального программного обеспечения. Данный вид исследования дает возможность получить адекватную оценку интенсивности кровообращения в различных сосудах (чаще всего исследуют сосуды пуповины и матки).

Современное оборудование позволяет не только оценить степень интенсивности кровотока, но и узнать скорость крови, а также ее направление во всех видах сосудов (пуповинных, маточных), а также получить все сведения, касающиеся внутриплацентарного кровообращения.

Данный метод дает возможность сделать наиболее верный прогноз развития плода. Дело в том, что нарушения в маточно-плодовом кровотоке, как правило, предшествуют клиническим изменениям (нарушение ритма сердца, снижение массы). Выявление нарушений кровообращения позволяет своевременно предпринять меры по предупреждению неблагоприятных последствий.

Такой способ диагностики не оказывает отрицательного воздействия ни на беременную, ни на малыша.

При этом цена на допплерографию маточно плацентарного кровотока отличается в каждом медицинском учреждении. Она варьируется от 600 рублей и может достигать 5 тысяч рублей. Если вести речь о столичных клиниках и медицинских центрах, то здесь средняя стоимость данной диагностической процедуры составляет 2 тысячи рублей.

Вторичные методы диагностики

Ко вторичным методам диагностирования нарушения маточно-плацентарного кровообращения относят следующие:

1. Сбор и анализ жалоб пациентки — обычно в случае нарушения кровотока происходит гипоксия плода, что проявляется в виде увеличения интенсивности его двигательной активности.
2. Прослушивание сердцебиения ребенка при помощи стетоскопа — о кислородном голодании может свидетельствовать ускорение или снижение ритма, которое не соответствует нормальным физиологическим показателям.
3. Кардиотокография — чтобы диагностировать гипоксию плода, достаточно 40 минут.

Помимо этого, существует ряд ультразвуковых показателей, которые позволяют судить об ухудшении состояния плода. Здесь может применяться исследование биофизического профиля, преждвевременное старение плаценты.

Средства народной медицины

Стоит сразу обозначить, что народные средства будут эффективными в том случае, если проблемы с ногами имеют легкую степень. При более серьезном заболевании без врача не обойтись.

Можно попробовать выполнять следующие процедуры:

1. По утрам стопы ног обильно смазываются лимоном. Надевать носки или обувь нельзя, пока сок полностью не впитается в кожу.
2. Для кровотока ног будет полезным принимать ножные ванны, с добавлением отвара из корня аира. В этом случае также необходимо, чтобы кожа максимально впитывала жидкость.
3. Хорошо помогают ванны с ромашкой, крапивой, душицей, черносмородиновым листом, тимьяном и чередой.
4. От варикоза хорошо поможет молотый красный перец, заваренный в горячей воде. Принимать такое лекарство надо 3 раза в день, а сам курс лечения составляет 14-20 дней.

Многие современные люди для улучшения кровообращения в ногах больше ориентируются на рецепты народной медицины. В целом, ничего плохого в этом нет, но лучше использовать комплексное лечение. То есть принимать лекарственные препараты традиционной и народной медицины. Во-первых, это позволит достичь большего эффекта, а во-вторых, результат наступит намного быстрее.

Чем опасно НМПК для плода

На практике доказано, что нарушение маточного кровотока при беременности неизбежно ведет к кислородному голоданию плода. А последствия такого рода нарушений могут быть самыми непредсказуемыми, включая преждевременные роды или даже гибель малыша.

К наиболее распространенным последствиям нарушения маточно-плацентарного кровообращения относят следующее:

1. Уменьшение размеров и массы тела плода, что свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития.
2. Угрозу прерывания беременности.
3. Различного рода отклонения в работе гормональной системы малыша.
4. Значительное снижение жировых депо — уменьшение массы тела ребенка.
5. Различные нарушения сердцебиения — чаще всего диагностируют брадикардию и тахикардию, но может иметь место и аритмия, что происходит в результате изменений в электролитном составе крови.
6. Нарушение кислотно-щелочного баланса в организме малыша.

Чтобы установить имеет ли место нарушение кровообращения между матерью и плодом, специалистом производится оценка нормы кровотока маточных артериях, сосудах пуповины в соотношении с полученными в результате проведения допплерографии результатами.

Типы нарушений кровообращения

Система кровообращения условно делится на центральную и периферическую. Аномалии центральной системы вызваны нарушением в работе сердца и крупных кровеносных сосудов. Поражения в периферической системе обусловлены структурными и функциональными нарушениями этих сосудов. Нарушения кровообращения подразделяются на следующие виды: гиперемию, ишемию, кровотечения, тромбоз, эмболию, шок.

Также выделяются хронические и острые нарушения кровообращения. Хронические патологии развиваются в течение длительного срока при постепенном развитии атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности артерий, ведущих к их сужению вплоть до полной облитерации. Окклюзионные поражения сосудов нижних конечностей могут быть причиной развития некрозов.

Острые поражения системы кровообращения обычно являются следствием сердечно-сосудистой недостаточности, но также проявляются на фоне поражения центральной нервной системы, эндокринных заболеваний и других патологий. К острым нарушениям кровообращения относятся инсульты и тромбозы мозговых вен.

Лечение нарушений маточно-плацентарного кровотока

Стоит отметить, что лечение нарушений маточно-плодового кровообращения требуется во всех случаях. Наиболее безобидными считаются состояния при первой степени нарушений. А вот критическое нарушение фетоплацентарного кровотока требует незамедлительного лечения. Чем быстрее предпринять меры по устранению критических изменений, касающихся кровотока, тем выше шансы сохранить жизнь малыша.

Главные направления лечения нарушений фетоплацентарного кровообращения заключаются в следующем:

• контроль артериального давления;
• нормализация образа жизни и режима питания беременной;
• терапия антибиотическими и противовирусными препаратами в случае, когда имеет место внутриутробная инфекция;
• при резус-конфликтной беременности весьма успешно применяется плазмоферез;
• использование препаратов магния;
• применение спазмолитических медикаментозных средств;
• прием сосудистых препаратов.

Если имеет место острая гипоксия вследствие нарушений кровотока, которые можно отнести к второй или третьей степени, применяется досрочное родоразрешение. К такой мере прибегают в ситуациях, когда консервативная терапия не дает никаких результатов.

Решение проблем

Программу терапии определяют в зависимости от заболевания. Если обращение к медикам было при начальных признаках патологии, можно обойтись консервативными методами лечения.

Если проблема запущена – не обойтись без радикальных мер.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима тогда, когда закупорку артерий и вен невозможно устранить с помощью медикаментов. Поскольку нарушенное кровообращение ведет к некрозу конечностей или органов, необходимо быстро ликвидировать причину этого нарушения. Операция сводится к удалению пораженных участков сосудов, их реконструкции и замене.

Проводят фильтрацию, устраняющую и выводящую тромбы.

В сложных ситуациях, когда кровоснабжение жизненно важных органов нарушено, флебологи и патологи принимают решение добавить сосудов к органу.

Если развилась гангрена, требуется ампутация конечности.

Медикаменты

Медикаментозное лечение достаточно обширно. В зависимости от патологии, необходимо использовать сразу несколько лекарственных средств.

1. Добиться разжижения крови.
2. Устранить сужение или расширение сосудов.
3. Нормализовать артериальное давление.
4. Ликвидировать образовавшиеся тромбы, другие вещества.
5. Улучшить эластичность и прочность сосудов.
6. Избавиться от спазма сосудов.

Также необходимо устранить симптоматику (боли, отечность или повышение температуры).

В большинстве случаев используют такие препараты для улучшения периферического кровообращения:

Однако их применение должно быть оговорено с врачом.

Диета

Сбалансированное питание: отказ от некоторых продуктов и прием других может существенно исправить плачевное состояние периферического кровообращения.

Прежде всего необходимо отказаться от алкогольной продукции, газированных и сладких напитков. Настои и чаи на основе мелиссы, мяты и ромашки благотворно влияют на разрешение проблемы.

При нарушенном кровообращении следует отказаться от таких продуктов:

• жирного;
• жареного;
• мучного;
• сладкого;
• дрожжевого;
• копченого;
• соленого.

Следует употреблять в пищу больше жидкости (супы, подливы), увеличить в рационе количество фруктов и овощей.

Рыба и курица также содержат массу полезных веществ.

Цитрусовые благоприятно влияют на состояние сосудов и сердца.

Ежедневный рацион следует разделить на 5-6 частей и ни в коем случае не переедать.

Другие методы

• Физическая активность. Хватит 15-ти минут зарядки трижды в день, это поможет восстановить кровоснабжение органов. Врачи назначают определенные виды ЛФК.
• Физиопроцедуры (гирудотерапия, магнитотерапия). Возможны при начальной стадии нарушения.
• Фитотерапия. Народная медицина актуальна, но самолечение противопоказано.

Прогноз и последствия заболевания

Прогноз в значительной мере зависит от степени нарушения маточно-плодового кровообращения, продолжительности такого рода изменений, а также сроков беременности. Последствия таких нарушений не так безобидны, как это может показаться на первый взгляд. Риск того, что такое состояние может трансформироваться во вторую степень нарушения кровообращения в любой момент, весьма высок.

Хотя и считают, что не слишком опасно нарушение маточно плацентарного кровотока 1а степени, тем не менее лечение рекомендуется начинать с того времени, когда изменения не приобрели серьезного характера и могут быть устранены с применением наименьших усилий. Это позволяет в значительной степени снизить риск угрозы прерывания беременности и не допустить гибель плода.

К возможным последствиям относят и различного рода нарушения в развитии ребенка, которые являются опасными для его жизни.

Артериальные тромбозы и эмболии

В данном случае возникают острые нарушения периферического артериального кровообращения, в считанные часы способные привести к развитию гангрены конечности, если не будет оказана своевременная помощь.

Тромб в артерии может сформироваться на атеросклеротической бляшке, в области воспаления стенки сосуда или его повреждения. Эмболом называют тромб, принесенный током крови из другого участка сосудистого русла. В результате просвет сосуда полностью перекрывается, кровоток прекращается, ткани начинают испытывать ишемию, а при длительном сохранении такой ситуации погибают (развивается гангрена).

Профилактика

Профилактические меры, позволяющие избежать нарушений плацентарно-маточного кровообращения, в первую очередь направлены на:

• устранение экстрагенитальных патологий;
• следование здоровому образу жизни — необходимо следить за питанием, которое должно включать все необходимые питательные вещества, избавиться от вредных привычек и избегать стрессовых ситуаций;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок;
• снижение риска инфекционных заболеваний — для этого необходимо избегать источников потенциальной инфекции.

Чтобы предупредить нарушения маточного кровотока, соответствие нормы неделям необходимо отслеживать при первых же симптомах подобной патологии. Если возникли предпосылки для развития нарушений в маточно-плацентарном кровообращении, сразу же рекомендуется провести допплерометрию, чтобы выяснить степень таких изменений и назначить эффективное лечение.

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины заболевания

Нарушение кровообращения – это один из симптомов большого числа заболеваний сердечно-сосудистой системы. Условно все причины, вызывающие патологию, можно поделить на пять групп:

• Компрессионные;
• Травматические;
• Вазоспастические;
• Вызванные возникновением опухолей;
• Облитерирующие.

Также причиной аномалии может быть наличие инфекционных заболеваний, нарушений гормонального фона, гипертонии, диабета, почечной недостаточности. Благоприятными факторами для развития нарушений кровообращения являются ожоги, аневризмы, феномен Рейно.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Нарушение маточного кровотока при беременности – это серьезная проблема, которая может стать причиной возникновения различных осложнений в процессе внутриутробного развития плода. В настоящее время оценка данного показателя входит в общепринятые стандарты ведения женщин, ожидающих ребенка.

При отсутствии патологий девушкам обязательно проводится три плановых ультразвуковых исследования, которые и показывают, имеется ли нарушение маточно-плацентарной гемодинамики при беременности, или нет. При ее выявлении будет определена степень тяжести данного состояния, а также методика лечения.

Как регулируется?

Регулируется скорость и объем периферического кровообращения с помощью сопротивления току крови: главным образом, это изменение просвета сосудов в результате сокращений гладкой мускулатуры.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Регуляция периферического кровообращения
осуществляется благодаря слаженной работе нервной системы. При возбуждении нервных волокон, по которым переносится сигнал от мозга к органам, происходит сокращение гладкой мускулатуры большинства артерий, вследствие функции эндокринных желез. Определенные гормоны (адреналин, вазопрессин) начинают вырабатываться с удвоенной скоростью, сужая сосуды периферии, но расширяя сосуды мозга и сердца. Сюда идет необходимое для нормального функционирования этих органов количество резервного кислорода. По причине взаимосвязи всех органов организма, эти гормоны способствуют усиленной выработке гистамина, расширяющего впоследствии капилляры, а вырабатываемое некоторыми нервными окончаниями вещество ацетилхолин увеличивает просвет сосудов.
На нормальное кровообращение влияет несколько факторов:

• прием пищи;
• физическая нагрузка;
• усталость;
• двигательная активность;
• артериальное давление;
• вязкость крови;
• работа сердца;
• тонус, целостность сосудов.

К примеру, при длительном отсутствии питательных веществ или плохой работе сердечной мышцы, микроциркуляция замедляется.

А при физических нагрузках и двигательной активности — наоборот, ускоряется.

Общие сведения

Основная часть людей, не имеющая специального медицинского образования, считает, что за осуществление процесса кровообращения между плодом и матерью, отвечает исключительно плацента. Однако все устроено гораздо сложнее, поскольку система маточно-плацентарного кровотока представляет собой комплекс, в который входит плацента и кровеносные сосуды плода, а также матери.

Специалисты выделяют три уровня этой системы. Первыми являются конечные вены маточных артерий, по которым кровь поступает к плацентарному комплексу. До тех пор, пока беременность не наступит, артерии называются спиральными, поскольку они имеют в своем составе клетки мышц, необходимые для сокращения и закрытия просвета сосуда.

Как устроено маточно-плацентарное кровообращение. Источник: 900igr.net

Данная функция нужна для быстрого прекращения кровотечения во время менструальных выделений. После оплодотворения, примерно на сроке 4-5 недель, происходят определенные трансформации, при которых из стенок артерии исчезают мышечные клетки. Благодаря этому к плаценте постоянно поступает кровь.

Следующим звеном в этой системе является плацента. Эту часть можно назвать наиболее сложной, поскольку здесь происходят процессы, при которых передается кровь от матери к плоду. Также здесь проходит гематоплацентарный барьер, благодаря которому кровь ребенка и матери не смешивается между собой.

Завершающим уровнем является пуповина, в которой находится две артерии и одна вена. Благодаря первым кровь поступает ко всем органам и тканям плода, а посредством вены возвращается обратно к плаценте. Нарушение кровотока матки при беременности, локализующееся в этой зоне, носит название плодово-плацентарного. В этом случае специалист диагностирует тяжелую степень патологии.

Особенности

Периферическое кровообращение – это такое кровообращение, которое происходит в пределах определенных органов. В различных медицинских учебниках и других источниках используют разные названия такого кровообращения:

• органное;
• тканевое;
• местное;
• регионарное.

Кровь — источник кислорода и полезных микро- и макроэлементов — проходит по артериям и венам.

Благодаря периферическому кровоснабжению обеспечиваются необходимые объемы крови, давление в органах и тканях. Кроме того, лейкоциты, содержащиеся в крови, активно следят за состоянием органов и организма в целом, а тромбоциты способны быстро решить проблемы с повреждением сосудов.

Кровоснабжение происходит благодаря сердечной мышце, которая качает из легких необходимое количество напитанной кислородом крови, а сосуды и капилляры переносят ее к органам. Из-за того, что сердечная мышца постоянно сокращается и расслабляется, пульсация держит сосуды в тонусе. Таким образом осуществляется обеспечение необходимого давления в определенный момент. По венам отработанная кровь уходит от органов. Микроциркуляция периферического кровообращения – звено, осуществляющее доставку крови к органам.

Регионарное кровообращение происходит в следующих сосудах, размер которых не превышает 200 мкм:

1. Аорте и крупных артериях. Здесь происходит поступательный кровоток благодаря энергии растягивающихся стенок.
2. Мелких артериолах и артериях. Основная функция – определение величины сопротивления.
3. Капиллярах. Они осуществляют метаболизм между кровью и тканями органов.
4. Венах. Они, несмотря на плохую эластичность, способны растягиваться, пропуская кровь дальше.

По артериовенозным анастомозам — участкам, соединяющим вены и артерии — происходит перераспределение общего потока крови из артерии по венам, капилляры при этом не затрагиваются.

Некоторое концентрированное количество крови задерживается в тканях органов, например, в костном мозге, селезенке или печени. Остальная кровь, в пределах от 4 до 6 л, в процентном соотношении это не менее 8% от массы тела человека, постоянно находится в процессе циркуляции: от сердца к органу — по артериям, от органа к сердцу — по венам.

Причины

Плохой кровоток в матке при беременности может развиваться у женщин с анемией. Когда происходит понижение уровня гемоглобина, процесс кровообращения ускоряется, для того чтобы ткани получали необходимое количество кислорода. Такая реакция называется компенсаторной и может происходить в маточно-плацентарной системе.

Кровоток при беременности нарушен, может быть из-за предлежания плаценты и или ее низкого прикрепления. В этом случае процесс кровообращения замедляется, поскольку мышечный слой нижнего сегмента матки значительно тоньше. Данное состояние может возникать у женщин, которым ранее выполняли роды путем кесарева сечения, а плацента прикрепилась в области рубца.

Типовые формы

В зависимости от механизма нарушения микроциркуляции выделены такие формы:

• Интраваскулярная (внутри сосуда) – бывает при нарушении системного кровотока и лимфооттока, провоцирует густая кровь, закупорка тромбом, эмболом, бляшкой, разрастание внутренней оболочки. Также спазм сосудов при высоком давлении, действии гормонов стресса приводит к сбросу крови из артериальной в венозную сеть.
• Трансмуральная (через стенку) – увеличение или снижение проницаемости для жидкой части и клеток крови. Встречается при гиповитаминозе, васкулитах, потере эластичности из-за возрастных, атеросклеротических процессов.
• Экстраваскулярная (вне сосуда) – сопровождается изменением объема жидкости между клетками, нарушением ее обратного перехода в микроциркуляторное русло. Причины – застой крови, отек, аллергия, новообразования, воспаление. Приводит к обменным нарушениям, накоплению биологически активных веществ, усиливающих сосудистые реакции.

Осложнения

Нарушение маточного кровотока при беременности является очень серьезным патологическим состоянием. При его наличии специалисты нередко диагностируют синдром задержки развития плода, проявляющийся в недостаточной массе ребенка. Если будет нарушен электролитный состав крови, то не исключено возникновение тахикардии, брадикардии и аритмии.

При нарушенном процессе кровообращения у плода развивается гипоксия. Источник: beremennostnedeli.ru

Также может измениться уровень кислотности биологической жидкости, гормональный фон не будет соответствовать нормам, количество жировых депо резко снижается. Все это, в большинстве случаев, может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, а в тяжелой ситуации не исключена внутриутробная гибель плода.

Как стабилизировать циркуляцию крови в сосудах ног

Дискомфортные признаки со стороны ног, такие как систематическая боль, хромота при резких движениях или нагрузках, судороги конечностей являются показателем плохой циркуляции крови. Подобные прецеденты заставляют людей, столкнувшихся с проблемой, искать вопрос на ответ: что делать, когда плохое кровообращение в ногах мешает нормальной жизнедеятельности, какие действия предпринять в первую очередь?

Ответ на эти вопросы однозначный: необходимо посетить медицинское учреждение, для выявления первоисточника проблемы. Врач, на основании жалоб пациента, изучения семейного анамнеза, проведения необходимых обследований организма и стандартных лабораторных анализов сможет поставить диагноз, от вариации которого и зависит методология дальнейшего лечения.

Методы для восстановления кровообращения ног зависят напрямую от первоисточника недуга и запущенности болезни. Если болезнь находится на начальной стадии, а среди причин заболевания не имеется критических патологий, зачастую восстановить кровоток есть возможность без использования кардинальных мер, посредством координирования стиля жизни пациента, с применением нетрадиционной терапии, специальных упражнений и физиотерапевтических процедур.

В более сложных ситуациях потребуется кардинальное лечение, с подключением в комплекс лечебных мероприятий медикаментозных препаратов. Ситуации с запущенными случаями могут предусматривать обязательное оперативное вмешательство, которое может заключаться как в устранении закупорки сосуда или расширении стенозированного сегмента специальным расширителем, так и в ампутации конечности, как крайней мере, при невозможности остановить процесс некроза и гниения медикаментозными способами.

Постановка конкретного диагноза пациенту является подспорьем для назначения мероприятий по лечению нарушений циркуляции крови в периферических сосудах. Согласно регламенту, врач изначально назначает больному препараты, действие которых направлено на устранение провокатора недуга. Зачастую больному прописывается комплекс препаратов как в таблетированной или инъекционной форме, так и в виде мазей или гелей. Основой комплексного лечения болезни являются препараты для улучшения кровообращения следующих медикаментозных групп:

1. Антиагреганты, действие которых направлено на нормализацию циркуляции крови посредством купирования и профилактики атеросклеротических процессов.
2. Антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию за счёт угнетения свёртываемости крови.

При патологиях вен применяются сосудистые препараты для улучшения кровообращения в ногах из категории флеботропных и венотонизирующих лекарств. К часто назначаемым препаратам этих категорий причисляются такие таблетки, как Детралекс, Венорутон и Антистакс, для местного нанесения могут применяться мази – Троксевазин или Эсцин, которые, кроме укрепления и тонизации венозных стенок, обладают мощным противовоспалительным эффектом.

В комплексном лечении могут применяться противовоспалительные препараты нестероидного класса, такие как Индометацин или Диклофенак, выпускаемые как в инъекционных формах, так и в таблетках или в виде мазей. Комбинации препаратов, а также их вид определяется лечащим доктором, в зависимости от диагноза и медицинских показаний, сложности течения болезни и беспокоящей симптоматики.

Немаловажное значение в комплексном восстановлении кровотока в сосудах нижних конечностей отводиться методам нетрадиционной медицины, проверенным временем и доказавшим свою эффективность на практике. Улучшить состояние кровеносных сосудов в домашних условиях можно посредством приёма средств, приготовленных согласно следующим рецептам:

1. Цветы конского каштана, массой пятьдесят грамм надо настоять в тёмном месте на пол-литра водки в течение четырнадцати дней, каждодневно встряхивая ёмкость с настойкой. Принимают настойку по одной чайной ложке, трижды в день перед едой, предварительно разводя в стакане воды комнатной температуры. Лечение необходимо проводить десятидневными курсами, с пятидневными перерывами.
2. Взять по триста грамм фундука и чернослива, по пятьсот граммов изюма и грецких орехов, измельчить все ингредиенты в блендере или мясорубке. В готовую смесь добавляют пятьдесят грамм мёда, полученное лекарство принимают по столовой ложке, перед каждым приёмом пищи.
3. Отвары горицвета или багульника благотворно влияют на кровообращение. Для приготовления зелья надо взять ложку измельчённого растения, залить стаканом кипятка и на медленном огне проварить на протяжении получаса, дать зелью настояться и процедить. Полученный отвар необходимо хранить в холодильнике, принимать по одной ложке, трижды в день. Курс терапии не должен превышать месяца.

При ухудшенном кровотоке в регионе нижних конечностей, в домашних условиях часто применяются ванночки. Наиболее эффективным воздействием на сосудистую систему характеризуются хвойные ванночки, однако, нередко применяются и такие лекарственные травы, как душица, аир, ромашка, череда, крапива. Применение ванн должно быть согласованным с доктором, так как при определённых сердечно-сосудистых заболеваниях парить ноги категорически запрещено.

Массаж, иглотерапия

Лечебное массирование ног и акупунктурные процедуры характеризуются результативным воздействием при нарушениях кровообращения разной локации. Для улучшения циркуляции крови в конечностях хорошо помогает лёгкий массаж, постепенно переходящий, после расслабления мускулатуры, в перекаты и растирания проблемных сегментов ноги, с периодическими, умеренными надавливаниями, которые будут способствовать укреплению сосудистых магистралей.

Массируйте проблемные места не более пятнадцати минут, чтобы процедура не имела противоположного эффекта. При отсутствии опыта осуществления массажей, можно воспользоваться изначально услугами специалистов, что позволит визуально и тактильно прочувствовать, как правильно выполнить процедуру в домашних условиях.

Несмотря на стремительное развитие медицины во всех направлениях, альтернативы физической активности человека, как методу борьбы со многими заболеваниями и их профилактики не изобрели. Физическая активность человека, зарядки, посильные упражнения – эти неотъемлемые направления лечения и превенции проблем сердечно-сосудистой категории.

1. Примите положение «лёжа» на спине. Выполняйте движения ногами, по принципу имитирования езды на велотранспорте.
2. С аналогичного исходного положения осуществляйте синхронные движения ногами, по принципу их скрещивания, имитируя «ножницы». Для начала можно осуществлять движения, подняв ноги под прямым углом, относительно пола, постепенно усложняя задачу посредством уменьшения угла до минимума.
3. Лёжа на спине, поднимите руки и ноги вверх, осуществляя ими вибрации. Упражнение помогает расслабить конечности, способствует чистке сосудистых магистралей от отложений, является отличной превенцией тромбоза.
4. Положение стоя: выполнять надо подъёмы на носках, с параллельным напряжением мышц. Повторять необходимо не менее 10 подъёмов за один раз.
5. Из положения «стоя», держа ноги на ширине плеч, осуществлять наклоны вперёд, пытаясь кончиками пальцев рук дотянуться до пола. Во время наклонов важно, чтобы ноги не сгибались в коленях.
6. Исходная позиция: сидя на полу с разведёнными в стороны ногами, насколько позволяет растяжка. Сложить руки на уровне груди и осуществлять наклоны вперёд, пытаясь достать пол. Упражнение повторите 5 раз, после чего осуществите передышку, повторив наклоны.

Общее время зарядки не должно превышать получаса, во избежание перегрузки организма. Кроме специфических упражнений, полезными для здоровья будут занятия бегом, плаваньем, фитнесом, танцами или другим видом спорта, а для людей, которые не могут позволить себе интенсивные занятия, можно заменить их необременительными, однако, регулярными и продолжительными пешими прогулками.

Степени

Принцип лечения нарушенного маточно-плацентарного кровообращения определяется, основываясь на степени тяжести патологического процесса. Специалисты выделяют следующие:

• 1A – отмечается нарушение процесса оттока крови в одной маточной артерии, иные системы при этом работают нормально;
• 1Б – специалисты выявляют нарушения кровообращения на плодово-плацентарном уровне, при этом не наблюдается отклонений в маточных артериях;
• 2 – происходит нарушение кровообращения на уровне маточных и пуповинных сосудов;
• 3 – критическое состояние показателей, что может стать причиной обратного тока крови в артериях.

Подобный принцип классификации патологического состояния беременной является удобным для гинекологов и акушеров, поскольку врачи однозначно понимают, в какой именно части присутствует нарушение процесса кровообращения. В случае выявлений 1А или 1Б степени, беременность сохраняют, при третьей степени могут выполнить родоразрешение в экстренном порядке.

Лечение

Симптомы и лечение кровообращения взаимосвязаны между собой. Пока доктор не выявит к какому именно недугу относятся все признаки, назначать терапию нельзя.

Лучший результат лечения будет у того больного, у которого патология была диагностирована на начальных стадиях и вовремя начата терапия. В устранении недуга доктора прибегают как к медикаментозным методам, так и к оперативным. Если же болезнь обнаружена на начальной стадии, то вылечиться можно обычным пересмотром способа жизни, сбалансированием питания и занятием спортом.

Лечение нарушенного кровообращения назначается больному по такой схеме:

• устранение первопричины;
• повышение сократительной способности миокарда;
• регулировка внутрисердечной гемодинамики;
• улучшение сердечной работы;
• оксигенотерапия.

Оксигенотерапия

Методы терапии назначаются исключительно после того, как выявлен источник развития патологии. Если проявилось нарушение кровообращения нижних конечностей, то больному нужно использовать медикаментозную терапию. Доктор назначает препараты для улучшения тонуса сосудов и структуры капилляров. Справиться с такими целями могут такие лекарства:

• венотоники;
• флеботропные;
• лимфотоники;
• ангиопротекторы;
• гомеопатические таблетки.

В целях дополнительной терапии медики назначают антикоагулянты и противовоспалительные нестероидные препараты, а также используется гирудотерапия.

В случае необходимости, больному оказывается оперативная помощь – ангиопластика или открытая хирургия. Ангиопластика проводится при помощи нескольких проколов в паху, в артерию вводится небольшой катетер с баллоном. Когда трубка доходит до места закупорки специальный баллон расширяется, что увеличивает просвет в самой артерии и кровоток восстанавливается. На повреждённое место устанавливается специальный стент, который является профилактической мерой к рецидиву сужения. Такую же процедуру можно проводить и при поражении остальных частей тела.

Диагностика

В настоящее время общепринятым методом выявления нарушения маточно-плацентарного кровообращения является проведение допплерометрического исследования. Благодаря ему специалисты имеют возможность определить даже малейшие изменения, при их наличии. Диагностика должна выполняться на современном оборудовании с высоким уровнем чувствительности.

Доплерометрия – это стандартная процедура, имеющая схожесть с ультразвуковым скринингом, но она расширена эффектом Допплера. Именно благодаря ему удается отследить различные изменения частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от объектов, находящихся в движении.

Процедура допплерометрии. Источник: beremennost.jofo.me

Также специалисты обязательно вводят дополнительные методы исследования, дающие возможность подтвердить или опровергнуть наличие иных патологий:

1. Максимально тщательный сбор анамнеза. Женщина должна рассказать врачу обо всех ощущениях. В частности, если присутствует состояние гипоксии, то есть, нехватки кислорода, ребенок будет чаще шевелиться.
2. Дополнительное выслушивание биения сердца ребенка при помощи стетоскопа. Врач будет считать количество сердечных сокращений и сравнивать их с нормой, если их будет больше или меньше, то состояние гипоксии еще раз подтверждается.
3. Регистрация КТГ. В течение 40-60 минут специалисты записывают показатели кардиотокографии, результаты которой также указывают на недостаточность кислорода у плода.

При обследовании женщину на предмет выявления нарушений маточного кровообращения могут быть проведены и другие методы диагностики. Так, например, по определенным показателям УЗИ можно выявить преждевременное старение плаценты, что считается опасным патологическим состоянием для будущего ребенка.

Диагностика нарушений периферического кровотока

Для выявления ишемических нарушений используются следующие методы (в зависимости от локализации патологического процесса):

• миокард – ЭКГ (включая мониторинг по Холтеру, пробы с нагрузкой), липидограмма, коагулограмма, электролиты и сахар крови, УЗИ сердца, сцинтиграфия и коронарография;
• головной мозг – такие же обследования, как и при ишемии миокарда, а также осмотр глазного дна, УЗИ сосудов головы и шеи, церебральная ангиография, ЭЭГ;
• почки – экскреторная урография, УЗИ, анализ крови с почечными пробами, анализы мочи (общий, по Нечипоренко), определение скорости фильтрации;
• нижние конечности – анализ крови на холестерин, глюкозу, тромбоциты и свертываемость, ЭКГ, УЗИ сосудов конечностей, аорты, ангиография (артериография и реовазография), капилляроскопия, термография.

Определить причины нарушения бывает непросто в силу множества факторов их образования

Какие могут развиться экстренные ситуации

При патологии сообщающейся сосудистой системы матки с плацентой 2-3 степени тяжести могут возникнуть ситуации, требующие экстренного начала терапевтических мер:

• Острая гипоксия плода.
• Формирования пороков сердца или других аномалий у ребенка, не совместимых с жизнью или ставящие под угрозу жизнедеятельность новорожденного.
• Отслойка или преждевременное старение плаценты.
• Гибель плода в утробе.

Каждая из этих ситуаций решается в соответствии с состоянием женщины и ребенка, сроком гестации и степенью угрозы для плода и матери.

Какие симптомы указывают на нарушения кровотока при беременности

Заподозрить проблемы с кровотоком в плаценте очень трудно без обследования. Но есть несколько симптомов, при возникновении которых лучше обратится к доктору:

1. Патологическая двигательная активность малыша. Если он чрезмерно активный или, наоборот, практически не шевелится, это сигнализирует о гипоксии.
2. Сильный токсикоз во второй половине беременности. Поздний гестоз часто сопровождает патологию плацентарного кровотока.
3. Слишком медленное увеличение окружности живота. Самостоятельно это заметить трудно, поэтому на это, как правило, обращает внимание гинеколог при плановом посещении пациентки.
4. Кровяные вагинальные выделения. Это самый опасный симптом, который указывает на отслоение плаценты.

Признаки патологии

Клиническая картина кровотоковых нарушений обуславливается степенью их тяжести. Компенсированные нарушения обычно протекают латентно и выявляются лишь при ультразвуковой диагностике. Декомпенсированные и острые формы фетоплацентарной недостаточности обычно сопровождаются изменениями двигательной активности плода, которая либо сводится к минимуму, либо становится излишне выраженной. В норме плод должен подвигаться за сутки не менее десяти раз.

Иногда подобные отклонения сопровождаются недостаточным ростом животика беременной, многоводием или маловодием, выраженным гестозом или гиперотечностью, резким набором массы или скачками давления, появлением в урине белковых соединений. Наиболее опасным проявлением недостаточности плацентарного кровообращения считаются маточные кровотечения, которые обычно возникают на фоне плацентарной отслойки. В подобной ситуации значимую помощь женщина сможет получить лишь от специалистов, поэтому необходимо вызвать скорую.

Профилактика и лечение

В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную женщину от возникшей плацентарной недостаточности какими-либо лечебными воздействиями. Применяемые средства терапии могут способствовать только стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до оптимального срока родоразрешения. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска развития плацентарной недостаточности.

Ведущее место в профилактике занимает лечение основного заболевания или осложнения, при котором возможно возникновение плацентарной недостаточности. Важным условием является соблюдение беременной соответствующего режима: полноценный достаточный отдых (предпочтительнее сон на левом боку), устранение физических и эмоциональных нагрузок, пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в день, рациональное сбалансированное питание.

В курс профилактики включают поливитамины, препараты железа, дыхательную гимнастику для увеличение доставки кислорода через легкие, применение аминокислот, глюкозы, Галаскорбина, Оротата калия, АТФ, которые служат непосредственным источником энергии для множества биохимических и физиологических процессов.

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации с проведением повторного ультразвукового исследования с допплерометрией через 10-14 дней после начала лечения. При более выраженной плацентарной недостаточности, особенно в сочетании с другими осложнениями беременности или общими заболеваниями матери, обязательна госпитализация в стационар.

Длительность терапии должна составлять не менее 6 недель (в стационаре, с продолжением терапии в условиях женской консультации). В случае выявления этой патологии и проведения соответствующей терапии во втором триместре для закрепления эффекта от первого курса следует повторить лечение на сроках 32-34 недели беременности.

При ухудшении показателей на фоне лечения, появлении признаков декомпенсации плацентарной недостаточности, определяющихся резким ухудшением состояния плода и возможностью его гибели, показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.

Подведение итогов

Появление дискомфорта со стороны ног, заключающиеся в возникновении болей, усталости, отёчности или другой неприятной симптоматики может свидетельствовать о нарушениях циркуляции крови в сосудистых магистралях нижних конечностей. Подобные сигналы должны служить поводом для посещения врача, с целью выявления причины недуга, его диагностирования на начальных этапах прогрессирования, что позволит предотвратить серьёзные последствия посредством подбора оптимальных препаратов и профилактических мероприятий.

Вывод

Исследование маточно-плацентарного кровотока с помощью допплерографии является обязательным исследованием во время беременности. Практика показывает, что применение этого метода положительно повлияло на профилактику и лечение многих акушерских осложнений. Однако, не стоит забывать, что для получения достоверных и информативных результатов исследование кровотока должно проводиться на аппаратах экспертного класса специалистами высокой квалификации.

https://youtu.be/hOJRAd6ai48

Причины проблемы

Изменение кровотока между маткой и плацентой не может произойти само собой. Этому всегда есть причины, но чаще всего подобная проблема возникает из-за того, что у матери постоянно повышается давление либо была перенесена пневмония. Кроме того, на развитие патологии могут оказывать влияние внутриутробные инфекции и недостаток кислорода у плода, то есть гипоксия.

Чтобы определить проблему, специалистыназначаютультразвуковоеобследованиевтрехмерномформате, то есть доплерометрию. Таким образом сосуды становятся видны со всех сторон, что дает возможность определить проблему быстро и качественно.

Стоит заметить, что данный диагностический метод является довольно популярным и очень эффективным. Он помогает выявить любые проблемы с сосудами и даже увидеть развитие порока сердца. Специалисты высоко ценят подобную технологию, поскольку она позволяет увидеть дефекты в мелких сосудах и определить необходимое для малыша количество полезных веществ

Учитывая эффективность доплерометрии, можно выявить патологию на раннем этапе, в том числе и плацентарную, и начать своевременное лечение, что важно для избавления от многих недугов

Нарушение маточно кровотока

Другие лекарственные средства

Как улучшить кровообращение в ногах? Для этих целей используют и другие лекарственные препараты.

Биофлавоноиды способствуют повышению эластичности эритроцитов, что улучшает текучесть крови. Ганглиоблокаторы расширяют венулы, артериолы и мелкие вены и равномерно распределяют объем крови в нижних конечностях. К таким препаратам относятся «Димеколин», «Камфоний», «Пахикарпин», «Темехин», «Пирилен».

Также эту проблему решают такие лекарственные средства, как альфа-адреноблокаторы. Они комплексно воздействуют на весь организм, расширяя сосуды не только в нижних конечностях, но и во внутренних органах.

https://youtu.be/MRPdg3R_9hU

Кровоток в пуповине норма

Формирование плаценты и пуповины заканчивается к концу 3 месяца беременности. Это очень важный процесс, поскольку именно кровоток в пуповине обеспечивает ребенка необходимыми питательными веществами и кислородом. Как же все происходит, и бывают ли трудности?

Первоначальная длина пуповины равняется всего нескольким миллиметрам. По мере роста малютки она растягивается и уже к моменту родов достигает ориентировочно 50 см.

Многие спрашивают: сколько сосудов имеет пуповина? Отвечаем: три сосуда – две артерии и одна вена. Все сосуды заключены в соединительную ткань, которая фиксирует их, предохраняет от сдавливания и обеспечивает гибкость пуповины.

Система кровотока в пуповине уникальна. Начинается он в месте прикрепления пуповины к плаценте. Кровь из капиллярной сети сходится в пупочную вену, по которой и происходит движение крови обогащенной кислородом и питательными веществами.

Враз УЗИ сказала, что чаще бывает наоборот: в пуповине — норма, а в маточных артериях — нет, еще сказала, что меня полечат, а потом еще раз придти на допплер.

Скорее всего это какие-то функциональные нарушения. Первоначально в В-режиме или в режиме ЦДК осуществляется поиск сосудов пуповины. Для получения надежных результатов при исследовании КСК в артериях пуповины необходимо соблюдение ряда методических подходов.

Допплерометрия относится к числу ультразвуковых методов, поэтому ее проводят с помощью обычного аппарата, но снабженного специальным программным обеспечением. Она основана на способности волны ультразвука отражаться от движущихся объектов, меняя при этом свои физические параметры.

Активное применение допплерометрии стало настоящим прорывом в диагностике практически всех видов акушерской патологии, которая обычно связана с нарушением кровообращения в системе мать-плацента-плод. Путем клинических наблюдений были определены показатели нормы и отклонений для различных сосудов, по которым судят о той или иной патологии.

Допплерометрия при беременности дает возможность установить величину и расположение сосудов, скорость и особенности движения крови по ним в момент сокращения сердца и его расслабления.

Врач может не только объективно судить о патологии, но и указать точное место ее возникновения, что очень важно при выборе методов лечения, так как гипоксия может быть вызвана патологией и маточных артерий, и пуповинных сосудов, и нарушениями развития плодного кровотока.

Допплерометрия бывает дуплексной и триплексной. Последний вариант очень удобен тем, что видна не только скорость кровотока, но и его направление. При дуплексной допплерометрии врач получает черно-белое двухмерное изображение, по которому аппарат может рассчитать скорость движения крови.

пример кадра триплексного допплерометрического обследования

Триплексное исследование более современно и дает больше информации о кровотоке. Получаемое цветное изображение показывает кровоток и его направление. Врач видит на мониторе красные и синие потоки, а обывателю может показаться, что это движется артериальная и венозная кровь.

Перед проведением допплерографии не требуется какой-либо специальной подготовки, но женщине могут рекомендовать не принимать пищу и воду за пару часов до процедуры. Исследование не причиняет боли и дискомфорта, пациентка лежит на спине, а кожа живота обрабатывается специальным гелем, улучшающим проведение ультразвука.

В период беременности, особенно в последнем триместре, врачи могут направить будущую маму на такое исследование как допплерометрия.

Допплерометрия плода – подвид ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На основании результатов исследования можно судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода (гипоксии) и, в случае положительного ответа, установить, где именно произошло нарушения кровотока: в матке, плаценте или пуповине.

Кислород – важнейший элемент, при участии которого, обмен веществ в клетке происходит должным образом. Если кислорода недостаточно, то энергии, необходимой для роста и функционирования тканей, не хватает. Вследствие чего, гипоксия – повод для интенсивного лечения в стационарных условиях.

Основан метод на так называемом эффекте Допплера – свойстве ультразвуковой волны отражаться от движущихся тел и изменять при этом частоту своих колебаний. В нашем случае это изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды – крови в сосудах.

Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК). Первая попытка использования допплерометрии в акушерстве предпринята в 1977г для оценки кровотока в пупочной артерии.

В последующие годы широкое использование допплерометрии позволило значительно снизить процент таких серьезных осложнений, как тяжелые формы преэклампсии, фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития и внутриутробной гибели плода. Снизилась частота осложнений в родах (дистресс-синдром, асфиксия плода).

Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.

Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.

Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:

• Ультразвуковой допплер – применяется для оценки направления, интенсивности, характера кровотока в сосудах.
• Дуплексное исследование – отличается от предыдущего метода большей точностью и информативностью. Применяется для оценки кровотока сосудов и их анатомии.
• Цветное картирование – состояние даже мельчайших сосудов и их проходимость кодируется цветом.

Нарушение кровотока

Источник: https://bebeku.ru/krovotok-pupovine-norma/

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

• преждевременном созреванием плаценты;
• выраженном маловодии или многоводии;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликте;
• гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
• наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
• подозрении на хромосомную патологию;
• неиммунной водянке плода;
• неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно).

Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии.

Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения – больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Артерии пуповины (a. umbilicalis).

Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ.

Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет.

А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.

Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нарушение кровотока – это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

• Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.
• Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

Для оценки венозного протока не используют индексы.

Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом.

Не видитесь на поводу! На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.

Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма).

При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/dopplerometriya-pri-beremennosti-kak-i-kogda-delayut-doppler-ego-rasshifrovka-i-normy.html

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

Выбор правильного положения тела во время сна помогает кровотоку плода

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

• избегать эмоциональных и физических перегрузок;
• исключить вредные привычки;
• организовать для беременной полноценное питание;
• следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
• заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
• контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
• считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Диагностика плацентарной недостаточности

Для профилактического обнаружения возможных проблем с кровотоком все женщины в положении троекратно проходят диагностику, которая включает проведение допплерометрии. Рекомендованные сроки для проведения УЗИ: с 11 по 14 гестационную неделю, с 20 по 24, и с 32 по 34 неделю.

Акушерский осмотр

Женщины в положении, которые входят в группу риска по формированию плацентарной недостаточности подлежат регулярному клиническому наблюдению. Особое внимание придают таким показателям:

• Вес женщины. Превышение этого значение часто свидетельствует о скрытом гестозе.
• Окружность живота и высота дна матки. Отклонение от нормы этих показателей в 50% случаев указывает на задержку развития плода.
• Тонус матки и кровяные выделения.
• Шевеление плода и частота сердцебиения. Снижение этих показателей говорит от возможной гипоксии плода.

Такую диагностику применяют для определения состояния беременной в третьем триместре при компенсированном нарушении кровотока. Для этого проводится мониторинг гормонального статуса женщины при условии, что у плода нет признаков гипотрофии (внутриутробного отставания).

К числу лабораторных анализов относят следующие:

• Подсчет количества щелочной фосфатазы в венозной крови.
• Определение уровня окситоцина.
• Исследование концентрации эстрадиола в моче.

Такое сложное название принадлежит безболезненной диагностической процедуре, которая позволяет:

• измерить скорость кровотока в венах и артериях, связывающих мать и дитя;
• определить направление потока крови;
• диагностировать патологические изменения до момента появления внешних симптомов.

Дополнительно можно оценить следующие показатели:

• Степень старения плаценты.
• Много- или маловодие.
• Возможные пороки развития.
• Гипоксию плода.
• Генетические аномалии.
• Признаки внутриутробной инфекции.
• Утонченность плаценты.

Проводится такое обследование на дополнительно обустроенных аппаратах для ультразвукового исследования или специальных переносных аппаратах. Благодаря датчикам, которые замеряют показатели, все данные воспроизводятся на мониторе. В ходе диагностики составляется допплерограмма, на которой видно систолодиастолическое соотношение кровотока.

Для диагностики плацентарной недостаточности применяются:

• Оценка сердечной деятельности плода. Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом, наиболее доступным и распространенным методом оценки сердечной деятельности плода является кардиотахография, которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода в сроки после 28 недель беременности.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). При этом определяют размеры плода и их соответствие сроку беременности, оценивают локализацию и толщину плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. Кроме того, изучают анатомическую структуру плода для выявления аномалий его развития, дыхательную и двигательную активность плода.
• Допплерометрия. Это вариант УЗ-исследования, при котором оценивается скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Метод позволяет непосредственно оценить состояние кровотока в каждом из сосудов во второй половине беременности.
• Лабораторные методы. Они основаны на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин в любом сроке беременности.

На основании комплексного обследования делается заключение не только о факте наличия или отсутствия плацентарной недостаточности, но и о степени тяжести такого нарушения. Тактика ведения беременности при различных степенях тяжести плацентарной недостаточности разная.

ПОДРОБНОСТИ: Аритмия сердца при беременности ⋆ Лечение Сердца

Нарушение кровотока во время вынашивания ребенка: причины патологии

Выявить деформацию в маточной трубе, артерии или плаценте беременной женщины помогает процедура УЗИ с допплерометрией. Она позволяет обнаружить проблемы, связанные с сосудами, вычислить норму поступающих к ребенку полезных веществ и кислорода.

Плацентарная недостаточность у беременных — явление частое, поэтому каждой будущей маме нужно усвоить, из-за чего нарушается кровоток и с чем это может быть связано.

В медицинской практике известны следующие причины:

• беременность в очень раннем или слишком позднем возрасте;
• с момента последних родов до существующей беременности прошло мало времени;
• токсикоз на поздних этапах вынашивания ребенка;
• сахарный диабет;
• патологии почек;
• образования в матке различной природы;
• диагностируется внутриутробное инфекционное заболевание;
• в прошлом были аборты или выкидыши;
• наблюдается развитие более чем одного плода;
• недостаток железа в организме беременной;
• нетипичное расположение плаценты;
• несовместимость по резус-фактору;
• нарушение свертываемости крови.

Причины и последствия плацентарной недостаточности взаимосвязаны.

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

• При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
• Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
• При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
• Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
• Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
• Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

• обеспечить постельный режим;
• постоянно наблюдать течение беременности.

Если есть эффект от консервативного лечения, женщина самостоятельно вынашивает до конца и рожает ребенка. При отсутствии результатов врачи могут принять решение о досрочном кесаревом сечении. В третьей стадии показано только оперативное родоразрешение.

Сбалансированное и полезное питание

Одним из неотъемлемых направлений в комплексном лечении проблем с кровообращением является корректировка питания, что позволяет нормализовать ток крови, активно противостоять холестериновым и атеросклеротическим отложениям. Кроме этого, корректное, сбалансированное и богатое витаминами меню позволяет укрепить иммунитет, способствуя улучшению сосудистой системы организма. При составлении рациона важно придерживаться следующих правил:

1. Минимизировать потребление жиросодержащих продуктов животного происхождения, которые влияют на качество крови и количественные критерии холестерина.
2. Постараться полностью отказаться от уличных перекусов, в виде фастфуда и полуфабрикатов, жареной и копчёной еды, кондитерских изделий, минимизировать потребление сахара, заменив его мёдом.
3. Отказаться от кофеиносодержащих, газированных напитков, алкоголя.
4. Увеличить потребление соков, фруктовых компотов, муссов, воды.
5. Включить в рацион фрукты, овощи и зерновые ингредиенты.

При составлении меню, способствующего улучшению кровотока, важно знать, какие продукты разжижают кровь, чтобы в максимальном количестве включить их в рацион. К таковым относятся:

1. Арбуз, содержащий в достойном количестве ликопин, способствующий улучшению кровотока в сосудистых магистралях и выведению токсических компонентов из организма.
2. Картофель, бобовые ингредиенты и чечевица нормализуют кровообращение за счёт высокого содержания в них витамина B.
3. Имбирь является кладезем природных витаминов и микроэлементов, способствует расщеплению вредных жиров и принимает активное участие в кроветворении, стабилизирует метаболические процессы в организме. Можно употреблять, добавляя в чай или как специю к салатам и другим блюдам.
4. Способствуют снижению вязкости крови горчица, чеснок, хрен, красный перец.
5. Помогают стимулировать циклирование крови морковь, свёкла, яблоки, а также гречка и рис.

При составлении каждодневного меню важно просчитывать калорийность блюд, что позволит держать весовые параметры в норме, анализировать компонентный состав блюд, чтобы максимально удовлетворить организм во всех необходимых для его жизнедеятельности компонентах, витаминах и микроэлементах.

Профилактические меры

Лучшая профилактика сосудистых нарушений — это здоровый образ жизни. Людям, находящимся в группе риска, врачи рекомендуют постоянно пользоваться мазями и гелями для улучшения состояния сосудов и поддержания их в рабочем состоянии. Средства для наружного применения часто содержат растительную основу — экстракт конского каштана, листьев красного винограда, биовлавоноиды, салицилаты. Наиболее популярные средства — Троксевазин Нео, Лиотон, Троксерутин, Венотон. Они усиливают периферическое кровообращение и улучшают состояние сосудистых стенок.

Женщинам с риском развития варикоза стоит отказаться от высоких каблуков и привычки сидеть в позе нога на ногу. В качестве профилактики можно использовать компрессионный трикотаж. Плоскостопие требует постоянного внимания к ногам. Им будет полезен ежедневный массаж.

https://youtu.be/14amGfQ9gtg

Медикаментозное лечение

Препараты, улучшающие кровообращение в ногах, должен назначать только врач. После опроса и внешнего осмотра пациента его направляют на обследование. Опираясь на полученные результаты, доктор назначает необходимые препараты для нормализации циркуляции крови в нижних конечностях. Так как улучшить кровообращение в ногах? Для этого используют следующие средства:

• Ангиопротекторы. Необходимы они для улучшения микроциркуляции, а также нормализации проницаемости сосудов, благодаря чему стенкам возвращается нормальная обменная деятельность. К ним относят «Курантил», «Персантин», «Трентал», «Флекситал», «Докси-Хем», «Пентоксифиллин», «Радомин», «Вазонит».
• Лекарства низкомолекулярного декстрана. Благодаря таким препаратам происходит поступление дополнительного объема крови из межклеточного пространства в кровяное русло. В результате текучесть крови значительно улучшается. К этой категории относят следующие медикаментозные средства: «Реомакродекс» и «Реополиглюкин».
• Препараты с содержанием простагландина Е1 («Вазапростан»). Благодаря им улучшается кровоток и нормализуется микроциркуляция. Эти препараты также способствуют расширению кровеносных путей и нормализации артериального давления.
• Блокаторы кальциевых каналов, которые воздействуют даже на сосуды головного мозга. К ним относятся: «Кордафен», «Кордафлекс», «Адалат», «Стамло», «Норвакс», «Плендил», «Форидон», «Лаципил».
• Спазмолитики миотропного действия. С помощью таких лекарственных средств расширяются сосуды, и кровь начинает свободно циркулировать. Кроме этого они хорошо снимают спазмы. Такими медикаментозными препаратами являются «Мидокалм», «Кавинтон», «Эуфиллин», «Галидор».

У некоторых пациентов изменения образа жизни и немедикаментозные методы не могут устранить или достаточно облегчить симптомы ухудшения кровотока в ногах. В таких случаях врачи, учитывая причину нарушений кровоснабжения, назначают медикаментозную терапию.

Применяют следующие препараты:

• Антиагреганты (аспирин, клопидогрель) – это средства, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой и формированию тромбов. Врачи назначают один из этих препаратов при атеросклерозе нижних конечностей. Побочные эффекты аспирина включают расстройство желудка и повышенный риск кровотечений; побочные эффекты клопидогреля – головные боли, головокружение, тошноту, диарею или запор, боль в животе, кровоточивость.
• Антикоагулянты (гепарин, варфарин, ксарелто) – это средства, которые предотвращают сворачивание крови. Эти препараты достаточно часто назначают при венозных тромбозах, реже – при артериальной недостаточности кровоснабжения. Основным побочным действием антикоагулянтов является усиленная кровоточивость.
• Статины (аторвастатин, розувастатин) – это препараты, которые помогают снизить выработку холестерина липопротеидов низкой плотности в печени. Благодаря снижению холестерина в крови уменьшается риск образования и увеличения атеросклеротических бляшек в сосудах нижних конечностей. Побочными эффектами статинов являются расстройство желудка, головная боль, тошнота, боль в мышцах.
• Цилостазол – это лекарственное средство, применяющееся при артериальной недостаточности, которое помогает увеличить физическую активность, то есть способствует увеличению дистанции, которую может пройти человек без возникновения боли. Цилостазол приводит к расширению артерий и повышению кровоснабжения в ногах. Побочные эффекты включают головную боль, диарею и головокружение. Цилостазол нельзя применять пациентам с сердечной недостаточностью.
• Пентоксифиллин – препарат, улучшающий кровоток в нижних конечностях путем снижения ее вязкости. Применяется при нарушениях артериального кровоснабжения ног.
• Препараты от сахарного диабета. Лечение диабета и тщательный контроль над уровнем глюкозы крови – необходимые меры для пациентов с ухудшением артериального кровотока в ногах.
• Диуретики – это мочегонные препараты, которые врачи назначают при наличии отеков и венозного застоя в ногах.
• Диосмин – препарат, повышающий тонус венозной стенки. Применяется при варикозном расширении вен и тромбофлебите.

Препараты для улучшения кровообращения в ногах

Причины нарушений кровообращения в системе «мать-плод»

• Нарушения плацентации – формирования и функционирования плаценты. Такие нарушения могут быть первичными – на этапе формирования беременности – отслойки плаценты, недостаток прогестерона, неполноценная слизистая оболочка матки. Также может страдать уже сформированная плацента. К этому приводят нарушения в системе свертывания, инфекции, травмы плаценты.
• Нарушения системы свертывания – спонтанные и индуцированные тромбозы. Тромбы перекрывают крупные и мелкие ветви сосудов матки и плаценты.
• Внутриутробные инфекции повреждают плаценту и запускают механизмы образования тромбов.
• Осложнения беременности – резус-конфликт, гестоз, синдром обкрадывания близнеца, отслойка плаценты, преждевременные роды.
• Недостаток питательных веществ и витаминов – в частности, дефицит железа – анемия.
• Заболевания матери – сахарный диабет, гипертония, тромбофилии, дефекты сосудов и сосудистой стенки, заболевания сердца и легких.
• Воздействие вредных факторов внешней среды – вредные условия на производстве, действие лекарств, курение, алкоголизм, наркомания.
• Стрессы и нервное перенапряжение.

Глюкометр для измерения уровня сахара в крови. Наличие сахарного диабета у матери может привести к нарушению кровообращения в системе «мать-плод»

Выбор времени и способа ведения родов

Если у женщины диагностирована 1 степень изменения кровотока, не зависимо от того, подтип А это или Б, беременность пролонгируют и в дальнейшем ведут роды через естественные родовые пути.
При патологии 2 степени состояние считается пограничным, оно требует постоянного мониторинга. По возможности беременность стараются пролонгирован максимально долго, чтобы успела сформироваться дыхательная система плода, и вырабатывался сурфактант, необходимый для дыхания новорожденного.

Если терапия малоэффективна или у беременной диагностирована 3 степень нарушений – выбор специалистов останавливается на срочном родоразрешении оперативным путем.