Вирусные гепатиты: что это такое, отличия от неинфекционного гепатита

Инфекционисты подсчитали, что по экономическому ущербу каждый случай вирусного гепатита стоит на втором месте после гриппа и ОРЗ. Заболеваемость остается высокой, несмотря на детальное изучение гепатотропных вирусов, достижения генной и молекулярной инженерии, прогресс в методах диагностики.

Вирусный гепатит — воспалительное поражение печени, вызванное попаданием в организм человека вирусов. Заболевание характеризуется избирательным действием возбудителей на печеночные клетки, нарушением всех функций органа, трансформацией в цирроз и рак. Раннее выявление и лечение позволяет сократить опасность для людей, предупредить заражение окружающих.

Другие причины воспаления печени

Воспаление печени может вызываться вирусами, чрезмерным употреблением алкоголя или лекарств, нарушением в организме процессов обмена железа или меди, аутоиммунными заболеваниями, лучевой болезнью.
По степени поражения клеток печени (гепатоцитов) различают легкую, среднюю и тяжелую формы болезни. Вирусная форма заболевания вызывается вирусными инфекциями, которые перестраивают работу клеток для производства новых вирусов.

https://youtu.be/20eq_ZJNHqk

Некоторые виды гепатита в хронической форме и в период инкубации протекают скрыто, что увеличивает вероятность обширного поражения гепатоцитов. По прошествии периода инкубации гепатотропные вирусы начинают размножаться внутри клеток печени.

Среди причин, вызывающих ту или иную форму гепатита, как острого, так и хронического, выделяют различные факторы.

Предрасполагающие факторы

• Инфекционные факторы: вирусы, бактерии, простейшие.
• Токсические факторы: эндогенной природы (токсины инфекционных возбудителей, токсины, образующиеся при ожогах) и экзогенного происхождения (алкоголь, лекарственные препараты – ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, тетрациклин, парацетамол, метотрексат, фенобарбитал, гормональные контрацептивы, ядохимикаты, пестициды, растительные токсины, пищевые яды, промышленные яды, аллергены, наркотики, ионизирующая радиация).
• Наследственные факторы и нарушения обмена веществ.
• Аутоиммунные факторы.

Своевременное выявление причин, приведших к гепатиту, с учетом, как жалоб самого больного, так и информации о прошлых заболеваниях, вредных привычках, воздействии опасных веществ, факторов наследственности, результатов лабораторных анализов, позволит точно диагностировать форму болезни.

Что такое гепатит

Гепатитами называют воспалительные процессы, поражающие печеночную строму и паренхиму. По происхождению гепатиты могут быть инфекционными и неинфекционными, а также специфическими и неспецифическими.

Неинфекционные типы неспецифических гепатитов чаще всего носят реактивный характер и развиваются на фоне хронических панкреатитов, острых холециститов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Специфические неинфекционные гепатиты, как правило, обусловлены приемом гепатотоксических лекарственных средств (токсикоаллергический или лекарственный гепатит). Также такие гепатиты могут быть обусловлены хроническими алкогольными поражениями печени.

Неспецифические типы инфекционных гепатитов могут быть проявлением других заболеваний, возбудитель которых обладает тропностью к тканям печени. Неспецифические инфекционные гепатиты могут развиваться на фоне инфекционного мононуклеоза, псевдотуберкулеза, аденовирусной инфекции и т.д.

Справочно. В отдельную группу патологий печени инфекционного характера выносятся специфические типы вирусных гепатитов, вызываемые дезоксирибонуклеиносодержащими и рибонуклеиносодержащими вирусами и проявляющиеся инфильтративно-дегенеративными поражениями печеночных тканей.

Вирусный гепатит – этиология

На данный момент, известно десять специфических вирусов, способствующих развитию гепатитов.

Из них наиболее значимыми и часто встречаемыми являются вирусный гепатит В, А, Е и С.

По длительности инфекционного процесса вирусные гепатиты разделяют на острые и хронические.

Справочно. По механизмам заражения выделяют формы вирусных гепатитов (ВГ) с фекально-оральными (типы А и Е) и ВГ с гемоконтактными (сывороточными) (типы В и С) механизмами передачи возбудителя.

Основными симптомами вирусных гепатитов считаются:

• интоксикация;
• застой желчи;
• желтушный оттенок кожных покровов и слизистых;
• зуд кожи;
• гепатомегалия;
• потемнение мочи и осветление кала.

Код вирусный гепатит МКБ10:

• В15 для вирусных гепатитов А;
• В15.0 для ВГ А, сопровождающихся развитием печеночных ком;
• В15.9 для ВГ А, не сопровождающихся формированием печеночных ком;
• В17.2 для ВГ Е;
• В17.1 острых вирусных гепатитов С.

Острые вирусные гепатиты В кодируются как В16. Далее, указывается дополнительный код заболевания:

• 0 – острых вирусных гепатитов с дельта-агентами и формированием печеночных ком;
• 1- для острых вирусных гепатитов с присоединением Д-агентов (дельта-агенты), но без формирования печеночных ком;
• 2- для ВГ без присоединения Д-агентов, но с развитием печеночных ком;
• 9- для ВГ В, протекающих без присоединения Д-агентов и без печеночных ком.

Лечение вирусного гепатита назначается индивидуально и зависит от типов и тяжести ВГ.

Виды патологии

Независимо от причин, инициирующих гепатит, воспаление охватывает всю печень, приводит к повреждениям образующей ее ткани, паренхимы, и, как следствие, к нарушению ее функционирования.

Классификация

• Инфекционная форма. Вызывается вирусами гепатита А, В, С, D, Е, F, G, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, бактериями (лептоспира, бледная трептонема, бруцелла), простейшими (лямблии, кокцидии). Вирусы гепатита отличаются по биологическим свойствам, способам передачи, тяжести вызываемых ими заболеваний, распространению, устойчивости к условиям окружающей среды.
• Токсическая форма, включающая алкогольный, лекарственный (или медикаментозный) гепатиты; гепатит, вызванный действием различных химических соединений и ядов.

1. Алкогольный гепатит развивается при хроническом злоупотреблении спиртными напитками из-за токсического воздействия алкоголя и ацетальдегида (метаболического производного алкоголя) на печень и гепатоциты (клетки печени). Кроме прямого повреждения гепатоцитов, имеет место замедление, а затем и торможение процесса регенерации печени. Алкогольный гепатит может иметь место в двух формах проявления: в обратимой форме, когда возможно излечение (при условии полного отказа от приема алкоголя и при соблюдении соответствующего лечения и диеты), и в виде прогрессирующей формы. При продолжении приема алкоголя наблюдается ухудшение состояния, гепатоциты претерпевают значительные нарушения, которые приводят к их некрозу, к гибели нормальной ткани печени и замене ее фиброзной тканью, к развитию тяжелого поражения – циррозу печени.
2. Лекарственный гепатит вызывается токсическим действием на клетки печени либо самого препарата, либо продуктов его метаболизма в организме. Известно свыше 1000 лекарственных препаратов, которые приводят к поражению печени. При своевременной диагностике лекарственного гепатита, отмене препарата (или препаратов), его вызвавших, и надлежащем лечении, пациент выздоравливает. Профилактические мероприятия по предотвращению лекарственного гепатита заключаются в исключении бесконтрольного самолечения, в назначении препаратов исключительно врачом с учетом возможных побочных действий лекарства. При необходимости длительного приема лекарства, имеющего побочные эффекты, следует регулярно проверять состояние печени и ее функции.
3. Гепатит, вызываемый различными химическими соединениями и ядами, развивается из-за повреждения ими клеток печени. Протекает либо в хронической форме при многократном воздействии в малых дозах, либо в острой форме при попадании в организм большой дозы вещества. Среди наиболее опасных соединений – мышьяк, инсектициды, пестициды, фосфор, фенолы, промышленные яды.

• Аутоиммунная форма гепатита характеризуется разрушением печени, которое происходит вследствие действия собственной иммунной системы организма. Причина сбоя функции иммунитета при данной форме гепатита неизвестна. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, выявляется при появлении осложнений, быстро прогрессирует, следствием чего является цирроз печени. Отмечено, что болезнь встречается чаще у женщин. Известны случаи самостоятельного излечения больных с аутоиммунной формой гепатита.
• Гепатит неясной этиологии. В эту группу включают заболевания печени как с не уточненным подтверждением вирусной природы, так и неопределенные хронические гепатиты.

Все формы гепатита вне зависимости от вызвавшей его причины без соответствующего лечения быстро прогрессируют и могут привести к необратимому изменению печени.

Из предложенного видео программы Жить Здорово узнайте более подробно о гепатите С.

Среди разных видов гепатитов наибольшее распространение, а также значимость по тяжести последствий для общества, имеют вирусные гепатиты.

По существующей классификации к группе инфекционного гепатита, развивающегося вследствие повреждающего действия вирусной инфекции, относят гепатит типа А, В, С, D, Е, F, G.

Гепатит А

• Инфицирующий фактор – РНК-содержащий вирус.
• Вирус проявляет достаточную устойчивость к внешним факторам – в условиях комнатной температуры сохраняется как минимум несколько недель, при 4 градусах – несколько месяцев. Инактивация вируса при кипячении происходит через пять минут, в хлорированной воде сохраняет жизнеспособность, по крайней мере, в течение получаса.
• Протекает как в легкой, так и в тяжелой форме.
• Большая часть заболевших переносит заболевание в бессимптомной форме.
• Передается при использовании загрязненной фекалиями инфицированных больных воды и пищевых продуктов, при прямом контакте с больным человеком, при нарушении правил личной гигиены.
• Не приводит к хронической форме гепатита.
• Лишь иногда завершается летальным исходом.
• В районах с большим распространением вируса болезнь приобретает характер эпидемии.
• Одна из наиболее широко распространенных кишечных инфекций.
• Гепатит А известен как «желтуха», «болезнь Боткина», «болезнь грязных рук».

Гепатит В

Инфекционный гепатит часто вызывают гепатотропные вирусы, иногда — цитомегаловирусы, вирусы краснухи, простого герпеса, ВИЧ и другие.

В зависимости от способов заражения, интенсивности негативного воздействия на печень и степени поражения органа различают несколько видов указанного заболевания: А, В, С, D, E, G.

Инфекционный гепатит А (болезнь Боткина) является самым распространенным видом из этой группы заболеваний. Он передается фекально-оральным способом.

https://youtu.be/jzu062oQkvg

Степень заражения заболеванием достигает 100%. От момента инфицирования до обнаружения первых симптомов может проходить 7-45 дней.

При своевременном обращении к врачу исход лечения болезни Боткина весьма благоприятный.

Гепатит В передается половым путем, через кровь, при использовании нестерильных шприцев. Указанный вид инфекционного гепатита имеет инкубационный период 6 месяцев. У людей с гепатитом В происходит увеличение печени и селезенки, нарушается их нормальное функционирование.

Тяжелой разновидностью заболевания можно считать гепатит С. Передается болезнь от зараженного человека через кровь. Со временем трансформируется в рак или цирроз печени. Уровень летального исхода очень высок. Больным гепатитом С требуется особый подход в лечении.

Остальные виды гепатита являются производными от заболеваний, перечисленных выше, но все они приводят к воспалению и разрушению печеночной ткани. При отсутствии должного лечения инфекционный гепатит переходит в трудноизлечимую хроническую стадию.

При сочетании нескольких видов гепатита может молниеносно развиться печеночная кома, приводящая больного к смерти.

Гепатит неинфекционный классифицируют исходя из фактора, спровоцировавшего развитие заболевания.

Различают следующие виды невирусного гепатита:

• алкогольный — длительный (на протяжении нескольких лет) прием спиртных напитков, вследствие чего нарушается естественное функционирование гепатоцитов;
• токсический — отравляющее воздействие медикаментов, алкогольных суррогатов, тяжелых металлов (мышьяка, ртути).
• метаболический — связан с генетическими расстройствами, к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова;
• аутоиммунный — разрушение гепатоцитов антителами организма;
• реактивный — развивается на фоне других нарушений, например, в результате панкреатита, перитонита и прочее;
• первичный билиарный — нарушение оттока желчи, излишнее скопление которой приводит к повреждению клеток печени.

Выделяют токсический, лучевой, аутоиммунный, первичный билиарный, реактивный, неалкогольный виды патологии. Появление токсического гепатита обусловлено поражением печени вследствие воздействия медикаментозных средств, алкоголя, ядовитых веществ.

Развитие болезни обусловливается:

• бесконтрольным употреблением медикаментов: сульфаниламидов, противовирусных, противотуберкулезных, жаропонижающих, противосудорожных средств;
• воздействием на организм таких ядов, как мышьяк, пестициды, альдегиды;
• злоупотреблением алкоголем;
• пагубным воздействием ядов растительного происхождения.

Под лучевым гепатитом подразумевают развитие воспалительно-некротических изменений в печени вследствие воздействия высоких доз радиации. Данная болезнь встречается редко, но поразить может абсолютно любого человека в независимости от пола и возраста.

К основным причинам развития болезни относят:

• лучевую терапию при злокачественных новообразованиях;
• облучение организма вследствие аварий на АС, применения атомного оружия.

1. Алкогольный гепатит. Одной из самых распространенных причин развития неинфекционного гепатита является хронический алкоголизм. По статистике, у 20 % людей, злоупотребляющих алкоголем, гепатит развивается после 5-6 лет подобного образа жизни. В результате алкогольного гепатита наблюдается полное разрушение гепатоцитов вследствие нарушенного обмена веществ внутри клеток.

Причины возникновения

Различные природные или синтетические агенты (соединения в растениях, химических веществах или лекарствах), которые являются токсичными для печени могут стать причиной появления неинфекционных гепатитов.

Воспаление повреждает клетки гепатоциты, составляющие 80% печени. Они отвечают за метаболизм, детоксикацию и инактивацию токсинов в крови.

Гепатоциты удаляют токсины из крови и превращают их в вещества, которые могут выводиться через почки с мочой или через стул с желчью.

Невирусный гепатит является распространенной проблемой из-за увеличения количества пищевых добавок с побочными эффектами для печени. Согласно исследованиям, которые были профинансированы американским Национальным институтом здравоохранения (NIH), в период с 2003 по 2011 годы травяные и диетические добавки вызывали 18% всех повреждений печени, связанных с лекарствами.

Энергетические напитки, такие как Monster Energy, Rockstar и Red Bull, содержат высокие дозы витаминов группы В, таких как ниацин (витамин B3). В больших количествах ниацин токсичен для печени. Было много сообщений о людях, у которых развился не вирусный гепатит после потребления чрезмерного количества энергетических напитков.

https://youtu.be/7eC02DffM-E

Признаки гепатита

Невирусные заболевания печени нередко развиваются годами и протекают в бессимптомной, скрытой форме. Острое течение встречается редко, иногда признаки гепатита проявляются уже на стадии серьезного поражения органа. В этом случае у пациента наблюдаются классические симптомы:

• Боль в правом подреберье.
• Белый кал и темная моча.
• Тошнота, потеря аппетита.
• Недомогания, слабость.
• Иногда повышение температуры до 38-39°С.
• Желтуха: пожелтение склер, реже кожи.

Изменения в клетках печени и отражение в симптомах

Поражение печеночных структур вирусами проявляется типичными цитолитическим, холестагическим и иммуновоспалительным синдромами. Процесс цитолиза (разрушения гепатоцитов) вызывается прямым воздействием вируса или образовавшимися антителами.

Попадая в клетки печени, вирусы нарушают все обменные процессы, угнетают антиоксидантные системы. В результате оболочка гепатоцитов становится проницаемой, сквозь нее покидают клетки ферменты и калий. Они заменяются на натрий и кальций.

Картина цитолиза при разных типах вирусного воздействия отличается

Это способствует задержке воды, разбуханию клеток, нарушает кислотно-щелочной баланс, останавливает биохимический процесс получения энергии. Прекращение деятельности ферментных систем приводит к нарушению всех видов метаболизма, нарушает работу по снятию интоксикации поступающими токсическими веществами.

Маркерами процесса цитолиза считают рост в сыворотке крови таких внутриклеточных ферментов, как аланинаминотрансфераза (АлАТ), холинэстераза, аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аргиназа, сывороточного железа. О степени нарушения пигментного обмена и секреторной функции судят по количеству свободного билирубина.

Диагностика гепатита С

В норме гепатоциты захватывают свободный билирубин, «связывают» его и выводят в желчь. На подавление функции синтеза указывает гипоальбуминемия (низкое содержание белка в крови).

Инфекция способствует нарушению образования факторов свертывания, особенно это касается протромбина, веществ, влияющих на процессы коагуляции и фибринолиз.

Поэтому инфекционный гепатит сопровождается геморрагическим синдромом с массивными кровоизлияниями и кровотечением. При тяжелом цитолизе в гепатоцитах погибают лизосомы, которые являются вместилищем протеолитических ферментов. Поэтому с массивным выходом из клеток гидролаз происходит саморазъедание и разрушение.

Результатом становится острая печеночная недостаточность. Застой желчи (холестаз) отражает снижение секреторной функции и цитолиз. В кровь выходят, кроме билирубина, желчные кислоты, холестерин, медь, ферменты щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза.

Выраженность интоксикации не всегда растет пропорционально уровню билирубина:

• Начальный (преджелтушный) период отражает фазу распространения и накопления вируса в крови. Проявляется повышением температуры, общими признаками недомогания.
• В разгар заболевания главная роль отводится процессу цитолиза с нарушением противодействия интоксикации. Клинически на это указывают тошнота, потеря аппетита, рвота, вялость.
• О присоединении острой печеночной недостаточности говорят специфические нарушения функционирования центральной нервной системы в виде печеночной энцефалопатии.

Как распознать и лечить заболевание?

Самым распространенным проявлением недуга является пожелтение глаз, слизистой оболочки неба и кожи у больных людей. Наряд с этими симптомами может потемнеть моча и сильно посветлеть кал.

Однако случается и такое, что болезнь протекает без желтухи, но имеются проблемы со стулом, аппетитом, общее угнетение, тошнота, рвота, неприятные ощущения в правом боку и повышение температуры тела.

Если имеются какие-либо из перечисленных признаков, то стоит обязательно посетить специалиста и не заниматься самолечением, которое может привести к печальному исходу. Чем быстрее начнется терапия, тем меньше пострадает печень, ведь вирус ведет к нарушениям метаболизма в печеночных тканях.

Важно! Стоит помнить о том, что болезнь передается при половом контакте, поэтому всегда следует предохраняться и не вести беспорядочную половую жизнь.

Профилактика

Никто не застрахован от гепатита, однако можно снизить вероятность подхватить заболевание. Если речь идет о неинфекционной разновидности, следует придерживаться следующих советов:

• Нужно знать меру в алкоголе. Полностью свести на нет потребление «огненной жидкости» может быть сложно, но ограничить себя – вполне реально.
• Пить лекарства нужно только те, которые назначает доктор. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно если медикаментами являются антибиотики. Только врач способен правильно подобрать лекарство и, главное, дозировку для каждого пациента исходя из особенностей его организма.
• Следует питаться правильно и следить за потребляемой пищей. «Сомнительные» растения лучше не есть, а ядовитые ягоды и грибы – тем более.

Необходимо поддерживать сильный иммунитет, чтобы быстро справляться с заболеваниями до возникновения осложнений, ведь невирусный гепатит часто образуется при ослабленных защитных силах организма, при этом он не заразный. Для этого нужно употреблять достаточное количество витаминов и минералов, вести здоровый образ жизни и больше двигаться.

https://youtu.be/oj1mksiumQQ

Симптоматика

https://youtu.be/byqu26ULfqU

Проявлением неинфекционного острого процесса служит воспаление печени, характеризующееся такими признаками, как тошнота, боли, желтуха, слабость, потемнение мочи. Вирусное заболевание может начинаться с кашля и насморка, ломоты в суставах и мышцах, головной боли, повышении температуры.

Затем моча темнеет, кал становится светлым. Если развивается желтуха, кожа и белки глаз приобретают желтый цвет.

При гепатитах B и C начало заболевания более плавное, с незначительным подъемом температуры, слабостью, отсутствием аппетита. Затем за несколько дней признаки нарастают, появляются боли в подреберье, тошнота и рвота.

Симптомы гепатита могут быть схожи с признаками заболевания ОРВИ и кишечными инфекциями, поэтому точный диагноз врач может поставить только после проведения специальных исследований.

Для выявления заболевания пациенту могут быть назначены следующие методы диагностики:

• анализы крови на антитела и антигены, уровень ферментов, общий и биохимический анализы;
• методы ПЦР и ИФА, УЗИ;
• биопсия печени.

Во время лечения, чтобы снизить нагрузку на пораженную печень, необходимо отказаться от алкоголя, соблюдать диету, избегать стрессов и физических перегрузок. Для борьбы с вирусными видами применяют интерферон, являющийся эффективным средством лечения.

При гепатитах A и E (в отличие от B, C, D и G) противовирусные средства не используются. Если имеется адекватный уровень иммунитета, то организм может самостоятельно освободиться от вируса.

При гепатите A, E, а также во многих случаях при форме B, вирус из организма удаляется, и заболевший человек выздоравливает. При виде C (иногда при B) вирус может остаться в печени, провоцируя переход гепатита в хроническую форму.

Болезнь можно предупредить, поэтому важно иметь знания о том, что такое гепатит. Для профилактики заболевания следует вести здоровый образ жизни, соблюдать личную гигиену и гигиену питания. Действенным средством предупреждения (особенно видов B и A) являются профилактические прививки.

В случае подозрения на заболевание необходимо срочно посетить врача и провести диагностическое обследование, так как при своевременном обнаружении гепатита прогноз лечения является благоприятным.

ogepatite.ru

Как правило, симптомы гепатита имеют более выраженный характер при острой форме заболевания, чем при хронической. Проявления симптомов во многом зависят от причины гепатита.

Обычно у взрослых пациентов проявление симптомов выражено отчетливее по сравнению с таковыми у детей. При хронической форме гепатита характерные симптомы нередко отсутствуют или выражены незначительно.

Симптомы гепатита

• Желтуха – совокупность проявлений, включающих пожелтение кожи (от практически незаметного до бронзового оттенка), слизистых оболочек и склер глазного яблока, потемнение мочи, обесцвечивание кала
• Характерные тянущие и ноющие болезненные ощущения в районе правого подреберья, иногда распространяющиеся на лопатку и плечо с правой стороны
• Повышение температуры тела
• Слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита
• Увеличенная в размерах, чувствительная печень
• Тошнота, рвота
• Снижение работоспособности

Несмотря на такие признаки заболевания, распознать гепатит не всегда так легко. Ведь иногда он протекает в бессимптомной форме.

Появление первых признаков инфекционного гепатита требует незамедлительного обращения к врачу-гепатологу.

Основными симптомами заболевания считаются:

• пожелтение склер и слизистых оболочек;
• боль или чувство тяжести в правом подреберье;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры;
• частая смена настроения;
• общая слабость.

При осмотре больного врач может легко определить болезненность печени или увеличение ее размеров. Но в некоторых случаях симптомы инфекционного гепатита сглажены, желтушная стадия отсутствует.

Для постановки верного диагноза необходимо проведение ряда диагностических мероприятий, которые благодаря современным методикам и новейшему оборудованию позволят определить болезнь на самых ранних стадиях развития. Обследование пациента включает в себя:

• УЗИ печени, а при необходимости МРТ или КТ;
• биохимический анализ крови;
• методы ПЦР;
• иммунологические исследования.

Следует отметить, что при наличии заболевания в процессе разрушения печени в кровь больного выделяется большое количество печеночных ферментов: АСТ, АЛТ. Повышенное содержание билирубина в крови говорит о наличии желтушной стадии заболевания.

Биохимический анализ крови показывает, насколько инфекция получила свое распространение в организме человека. Методами ПЦР определяется тип возбудителя болезни, а в ходе иммунологических исследований производится определение к ним антител.

/

Все формы неинфекционного гепатита имеют схожие симптомы.

Как правило, заболевание проявляется:

• тошнотой;
• нарушением пищеварения (диареей, метеоризмом);
• дискомфортом и болью в области правого подреберья, которые усиливаются при интенсивной физической активности.

Проявления всех видов заболевания схожи, поскольку при всех патологиях поражается один орган. Но вместе с этим симптоматика все же будет отличаться в зависимости от вида. Протекание гепатита, обусловленного действием токсинов, практически бессимптомное. Выявляется, как правило, при обследовании. Болезнь характеризуется:

• появлением резких болей в животе справа;
• недомоганием;
• понижением работоспособности;
• сильным зудом кожных покровов;
• отсутствием аппетита;
• суставными болями;
• кровотечениями (из носа, десен);
• повышением температуры тела до 38 градусов;
• появлением на дерме мелких кровоизлияний;
• пожелтением кожи, склер.

Лучевой гепатит характеризуется выраженным зудом кожных покровов, вплоть до появления ран; желтушностью кожи, склер; болевыми ощущениями в животе справа.

Первичный билиарный гепатит характеризуется:

• кожным зудом;
• понижением работоспособности, недомоганием, сонливостью в дневное время, повышенной утомляемостью;
• значительным снижением массы тела;
• склонностью к образованию синяков;
• артериальной гипотонией;
• телеангиоэктазией (мелкими кровоизлияниями на коже);
• покраснением кожных покровов ладоней, стоп;
• увеличением околоушных слюнных желез;
• пожелтением дермы, склер и слизистых ротовой полости;
• лейконихией (появлением мелких белых пятен на ногтевых пластинах);
• утолщением кончиков пальцев рук;
• увеличением селезенки.

Что касается реактивного гепатита, то чаще всего он также протекает практически бессимптомно. Иногда бывает, что симптоматика и вовсе отсутствует.

К основным симптомам болезни относят: слабость, хроническую усталость, боли в голове, появление болезненности в животе справа, тошноту, снижение аппетита, пожелтение кожных покровов и склер, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс.

При неалкогольном стеатогепатите поступают жалобы на появление дискомфорта в брюшной полости, болевых ощущений в правом подреберье, недомогания, желтушности кожи, слизистых и склер.

На ранних стадиях гепатит сложно диагностировать, так как на данном этапе симптомы заболевания практически отсутствуют. Кроме этого, если они и появляются, то могут не ассоциироваться с гепатитом. Непосредственно причина заболевания является основополагающим фактором в том, насколько быстро будет прогрессировать болезнь.

Среди симптомов гепатита можно выделить следующие. На фоне общего недомогания и слабости наблюдаются болевые ощущения в суставах и мышцах. Кожа имеет желтушный оттенок. Пропадает аппетит, появляются рвота и тошнота и лихорадка.

Следует отметить, что клетки печени могут подвергаться не только вредному воздействию вредных веществ и токсинов, но и могут разрушаться в результате влияния клеток иммунной системы.

https://youtu.be/Aew0k7-x2nY

В результате фиксируются внешние изменения печени – увеличение в размерах, а также наблюдаются неприятные ощущения тяжести в желудке, тошнота, сопровождающиеся расстройством стула.

Этиология и эпидемиология

Возбудитель ВГА – РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Hepatovirus, семейства Picornaviridae. У большинства больных ВГА не удается идентифицировать факторы риска развития инфекции. Известные распространенные факторы риска развития заболевания включают:

• Контакт с лицом, имеющим ВГА.
• Профессиональный риск (например работа в детском коллективе).
• Путешествие за границу.
• Гомосексуальность.
• Парентеральное употребление наркотических средств.

Случаи ВГА регистрируют во всем мире. Самый высокий уровень серопозитивности (то есть высокий уровень идентификации антител к HAV – anti-HAV) отмечают среди взрослого населения Африки, Азии и Южной Америки, где заболеваемость ВГА является «нормой» среди детей, обычно течение инфекции бессимптомно. Манифестные случаи среди населения развивающихся стран регистрируют редко. Важнейшими факторами, которые приводят к высокому уровню заболеваемости детского населения развивающихся стран, есть плохие санитарные условия и отсутствие надежных чистых ресурсов воды.

Описанная в 1988 году в Шанхае масштабная эпидемия ВГА была сопряжена с употреблением населением моллюсков и, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, охватила около 300 тыс. человек. Возраст большинства госпитализированных больных составлял 20-40 лет. Чем старше были пациенты с ВГА, тем чаще регистрировали случаи смерти от фульминантного гепатита. В то же время увеличение возраста больных ассоциировалось со снижением заболеваемости. Меньшая распространенность ВГА среди лиц старшего возраста была, вероятно, связана с наличием иммунитета вследствие перенесенного ранее заболевания, а не с уменьшением влияния факторов риска.

Диагностика и лечение

Диагностика гепатита, имеющего вирусную природу, проводится на основании комплексного анализа данных:

• Получение данных о пациенте, история перенесенных болезней, условия жизни, наследственность, вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), наличие татуировок.
• Осмотр пациента, пальпация печени, наличие или отсутствие у пациента характерных симптомов, жалобы больного.
• Общий анализ крови.
• Анализ крови на функциональное состояние печени (билирубин, альбумин, протромбиновое время), на наличие повреждений и воспаления органа.
• Анализ на определение антител к определенному типу вируса для подтверждения факта инфицирования.
• Проведение теста полимеразной цепной реакции – для выявления вируса.
• Ультразвуковой анализ печени (УЗИ) для проверки состояния структурных изменений органа.
• В случае необходимости – проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, биопсии печени.

На основании полученных данных уточняется предварительный диагноз, исключаются или подтверждаются данные об иных сопутствующих формах гепатита неинфекционной природы.

Как и другие разновидности гепатита, форму G довольно сложно диагностировать. Для этого врач должен провести следующие процедуры:

• внешний осмотр и опрос пациента;
• биохимический анализ крови;
• методы исследования ИФА и ПЦР помогут выявить не только наличие вируса гепатита в крови, но и его количество на 1 мл, что расскажет о степени распространения болезни;
• в случае если предыдущие методики диагностики не дали результатов, проводится биопсия.

Трудности в диагностировании связаны не только с тем, что симптомы вируса проявляются не сразу, но и с его периодическим исчезновением из анализа крови. Врачам удалось установить, что гепатит типа g может периодически исчезать из периферического анализа крови, что заметно усложняет диагностику.

Еще одной его особенностью является распространение не только в тканях печени, но и в лимфоидной ткани. Как уже упоминалось выше, по биохимическому анализу крови можно отследить увеличение количества АЛТ и АСТ в крови. Также данный анализ дает представление об уровне билирубина и активности трансаминаз печени.

Поскольку признаки гепатита Г схожи с симптомами вирусной формы С, врачам порой приходится проводить и биопсию. Важно заранее выяснить наличие или отсутствие у человека противопоказаний к такой процедуре.

Биопсия проводится при помощи специальной иглы, которой производится забор печеночной ткани. Далее под микроскопом она анализируется, после чего можно поставить точный диагноз.

Лечение проводится с использованием препаратов «Интерферон» и «Альфа-интерферон». В некоторых случаях к ним прибавляется и «Анаферон». Дозировка прописывается индивидуально, все зависит от степени развития болезни и наличия тех или иных симптомов.

Очень часто вирусы гепатита С и G сочетаются друг с другом, и в таком случае достигнуть полного исцеления удается только в 18–20% случаев. Во всех остальных случаях болезнь переходит в хроническую стадию с возможными вспышками в будущем.

Если гепатит С не присоединяется, то вероятность элиминации вируса повышается до 50%. В процессе лечения необходимо все время проводить анализ крови ПЦР, чтобы оценить действенность медикаментозной терапии.

Выявить данное заболевание на ранних этапах развития довольно сложно, потому как симптомы могут отсутствовать. Для того, чтобы поставить точный диагноз требуется проведение биохимического исследования крови, с помощью которого определяется насколько активны ферменты печени и какова концентрация билирубина.

Также необходим общий анализ мочи и крови. С целью исключения вирусной природы заболевания исследуют кровь на наличие антител к вирусам гепатита А, В, С. Кроме этого, показано ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря.

https://youtu.be/zdt4Nfw1fWk

Выявлением патологии должен заниматься только квалифицированный специалист. С целью выявления аутоиммунного гепатита, помимо физикального обследования, анализа анамнеза жизни и заболевания, назначают проведение:

• клинического и биохимического анализа крови;
• коагулограммы;
• иммунологического анализа крови;
• копрограммы;
• анализа каловых масс на яйца простейших и глистов;
• УЗИ;
• эластографии;
• биопсии печени;
• анализа крови на наличие вирусов гепатита;
• КТ (компьютерной томографии);
• эзофагогастродуоденоскопии.

Чтобы выявить лучевой гепатит, для начала устанавливают сам факт поражения организма радиацией. Только после этого назначается проведение биохимического анализа крови (на билирубин, общий белок, трансаминазы); лапароскопии, биопсии (для определения структуры печени); УЗИ; МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Для уточнения диагноза первичного билиарного гепатита, помимо осмотра, опроса и оценки психического состояния, назначается проведение клинического и биохимического анализа крови; коагулограммы; копрограммы, общего анализа урины; УЗИ, компьютерной томографии, эзофагогастродуоденоскопии, биопсии печени, эластографии.

Диагностирование реактивного гепатита заключается в исследовании крови на вирусные инфекции, а также в проведении УЗИ, МРТ, КТ.

С целью диагностики неалкогольного стеатогепатита проводят анализ крови (клинический, биохимический), компьютерную томографию, МРТ, УЗИ.

Основной метод диагностики токсического гепатита – биохимический анализ крови, в котором весомы показатели билирубина (общего и прямого), АСТ, АЛТ. Помимо этого, назначают проведение общего анализа крови и урины, коагулограммы, УЗИ. Нередко проводят компьютерную и МР-томографию, сцинтиграфию печени и биопсию.

Симптоматика заболевания напрямую связана с причиной болезни. Некоторые виды гепатита сопровождаются совершенно нехарактерными проявлениями, также болезнь может не проявляться длительное время.

Начальный этап диагностики заболевания предполагает опрос и осмотр врачом больного. На следующем этапе необходимо проведение лабораторных исследований: общий анализ крови, протромбиновый индекс, фибриноген, билирубин, общий белок сыворотки, холестерол, анализы на наличие в организме вирусов гепатита, ферритин и трансферрин, медь.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные анализы, например, ультразвуковое исследование брюшной полости, биопсия печени или ретроградная холангиография.

Пути передачи парентеральных гепатитов

Вирусы, вызывающие парентеральные гепатиты, принадлежат к разным семействам. Но их объединяет один факт: они очень живучие во внешней среде. К примеру, вирус гепатита В может оставаться живым в течение трех-шести месяцев при комнатной температуре. А в замороженном виде (при температуре -20 градусов) и вовсе сохраняется более десяти лет. Вирусы гепатита также устойчивы к большинству дезинфицирующих веществ.

Источником инфекции являются вирусоносители, а также все больные парентеральным вирусным гепатитом в любой форме болезни. То есть опасность представляют больные и острым, и хроническим вирусным гепатитом. Причем человек становится заразным с середины инкубационного периода. Это наиболее опасная ситуация, поскольку в этот период болезнь себя еще никак не проявляет. Человек даже не знает, что он болен и теперь следует соблюдать определенные меры, чтобы не заразить других.

Вирусы парентеральных гепатитов B и C содержатся во всех биологических жидкостях организма, но в максимальной концентрации в крови и сперме. Для заражения человека достаточно маленькой капельки инфицированной крови, даже не заметной человеческим глазом.

Исходя из этого, различают следующие пути передачи:

• Парентеральный — при проведении хирургических, стоматологических манипуляций, во время татуажа, маникюра, внутривенных инъекций с использованием зараженного инструментария;

• Половой — при сексуальном контакте с инфицированным партнером без использования презервативов;

• Вертикальный — инфицирование ребенка от зараженной матери внутриутробно или уже непосредственно во время родов;

• Контактно-бытовой — при использовании бритвенных станков, зубной щетки, маникюрных принадлежностей инфицированного.

При общении, пожимании рук при встрече, объятиях и поцелуях, так же как и при ВИЧ, вирусная инфекция не передается.

Согласно современным данным гепатитом В хронически инфицированы около 240 миллионов человек всего земного шара, а гепатитом С страдает приблизительно 150 миллионов человек! Заболевают гепатитами не только инъекционные наркоманы или люди с беспорядочной половой жизнью. Учитывая широкую распространенность инфекции, риску подвергаются и остальные люди при проведении обыкновенных стоматологических и маникюрных процедур. При посещении маникюрных салонов вообще нужно быть очень осторожными, ведь как показывает практика, далеко не все мастера обрабатывают инструментарий должным образом.

История заболевания и пути передачи вируса

Впервые заболевание было идентифицировано и описано в 1966 году, когда хирург Джордж Баркер переболел инфекционным заболеванием печени. Самым странным было то, что врачи не могли идентифицировать болезнь и поставить точный диагноз.

Через 9 лет удалось выявить, что внедрение вируса, взятого из крови доктора Баркера, обезьянам приводит к появлению у животных острой формы гепатита. В 1996 году две независимые группы ученых идентифицировали новый вирус и дали ему подробное описание.

https://youtu.be/Jtv1La4tkWY

Вирусный гепатит g может быть диагностирован в следующих случаях:

• при злоупотреблении сильными наркотиками, которые вводятся внутривенно;
• при переливании зараженной крови или использовании не продезинфицированных инструментов;
• при гемодиализе или гемотрансфузии заражение также происходит;
• передача может осуществляться во время полового контакта;
• если мать переболела гепатитом С, велика вероятность того, что плоду передастся вирус гепатита G.

Чаще всего заболевание передается через кровь, и особенно велика вероятность заражения при переливании. В 50% случаев пациенты с гепатитом G заражаются именно при переливании инфицированной крови. В таком случае болезнь протекает остро, а инкубационный период занимает не более 7–10 дней.

Острые и хронические вирусные гепатиты С

Справочно. К гепатитам С относят инфекционные патологии печени, сопровождающиеся контактной передачей вируса и протекающие циклично, с частой хронизацией заболевания, цирротическими осложнениями и формированием гепатоцеллюлярных карцином.

Единственными источниками вирусных частиц ВГ С являются больные с гепатитами С.

Передача вирусных частиц может осуществляться половыми, трансплацентарными способами, при переливании крови и т.д.

Естественный уровень восприимчивости пациентов к возбудителям гепатита С высокий, однако риски инфицирования в большей степени определяются инфицирующей дозировкой (количеством вируса, поступившим в организм).

Чаще всего (около восьмидесяти процентов), гепатит С протекает в безжелтушно. Острые формы ВГ регистрируются крайне редко. Как правило, при плановом обследовании доноров.

Внимание. Первыми симптомами заболевания являются астеновегетативная симптоматика. Пациентов беспокоит выраженная вялость, слабость, быстрая утомляемость. Как правило, пациентов беспокоят расстройства диспепсического характера.

Отмечается появление тошноты, рвоты, вздутия живота, тупых болей в абдоминальной области, расстройства стула (запоры или поносы), снижение аппетита.

Может отмечаться зуд кожных покровов, боли в суставах (артралгическая симптоматика).

Острые формы гепатита С обычно протекают в легких или среднетяжелых формах. Фульминантные гепатиты регистрируются крайне редко (как правило, у пациентов с ВИЧ или сопутствующими патологиями печени).

При развитии хронических форм ВГ возможно прогрессирование поражения печени и развитие тяжелых форм цирроза.

Необходимо отметить, что для гепатитов С (чаще при хронизации инфекционно-воспалительных процессов) характерно частое появление внепеченочной симптоматики.

У таких пациентов могут отмечаться:

• смешанные криоглобулинемии;
• появление красного плоского лишая;
• развитие ревматоидной симптоматики;
• мезангокапиллярные гломерулонефриты;
• поздние кожные формы порфирии;
• идиопатические тромбоцитопении;
• тиреоидиты;
• развитие синдрома Шегрена;
• В-клеточные формы лимфом и т.д.

Методы лечения

Специальных методов лечения для определенных видов инфекционного гепатита не существует. Лечение включает назначение антивирусных препаратов в сочетании с интерфероном и рибавирином.

Лечение направлено на создание максимально щадящих условий для печени, для повышения регенерирующей способности гепатоцитов.

Больные гепатитом, особенно в острой форме заболевания, нуждаются в госпитализации и соблюдении постельного режима.

Для облегчения состояния может быть предложено применять теплый компресс на область печени, обильное потребление жидкости.

В случае хронических форм гепатита лечение направлено на предотвращение перехода заболевания в цирроз печени и рак печени.

Непременным условием является соблюдение диеты, отказ от приема алкогольных напитков, тщательный подбор препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, исключающих побочные эффекты и повреждающих печень.

Лечение инфекционного гепатита должно быть комплексным и всесторонним. В зависимости от вида гепатита и запущенности болезни оно может быть терапевтическим или хирургическим.

Терапевтическое лечение включает в себя:

• дезинтоксикационную терапию для устранения симптомов отравления;
• гепатопротекторы для защиты и восстановления клеток печени;
• витамины.

Невирусные гепатиты встречаются намного реже, чем вирусные. Поэтому если врач заподозрит воспаление печени, сначала он исключит инфекционную природу заболевания. Для этого проводятся анализы крови, в крайних случаях – биопсия печени.

При токсическом гепатите и других реактивных видах, прежде всего, устраняется провоцирующий болезнь фактор – исключается алкоголь, приостанавливается прием лекарств и прочее. После этого назначается симптоматическое лечение:

• Адсорбенты.
• Гепатопротекторы (стоит сказать, что эта группа препаратов очень популярна, однако сегодня нет клинических исследований, доказывающих их эффективность).
• Витамины группы В (В1, В2, В6), а также витамины А, С, D.
• Желчегонные средства.
• Ферменты.

Для лечения и профилактики гепатита в дальнейшем человеку следует соблюдать строгую диету (5-й стол по Певзнеру). Без этого условия терапия невирусных воспалений малоэффективна. Из рациона больного исключается жирное мясо, жирные сорта рыбы, желтые сорта сыров, шоколад, заварные кремы, копчености, полуфабрикаты, консервация.

При аутоиммунном гепатите врач может дополнительно прописать глюкокортикостероиды, в частности, преднизон. Лечением в этом случае занимается не гепатолог, а ревматолог.

https://www.youtube.com/watch?v=05vf4bWp3d8

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С — очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени — залог здоровья и хорошего самочувствия.

Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Первоочередная задача в процессе лечения гепатита нейтрализовать негативное воздействие на клетки печени. Также необходимо предотвратить трансформацию острой формы болезни в хроническую.

В ходе лечения необходимо регулярное посещение врача, четкое выполнение всех предписаний и соблюдение правильного режима.

В качестве профилактических мер применяются:

• полное исключение алкоголя;
• прием лекарственных препаратов только по предписанию врача, согласно инструкции;
• при необходимости контакта с токсичными веществами, использование средств защиты;
• соблюдение диеты и правильное питание.

healthmatka.ru

Осложнения

О выздоровлении от острой формы гепатита или ремиссии хронического врач судит по иммунным тестам и биохимическим пробам. К осложнениям относятся:

• функциональные и воспалительные болезни желчных путей;
• острая недостаточность печени с развитием коматозного состояния (дает летальный исход в 90% случаев);
• переход в хроническое течение (в основном гепатита C, наблюдается у 70% пациентов) с последующим развитием цирроза или рака;
• цирроз печени образуется у 1/5 части всех пациентов, кроме гепатита С, к нему могут привести гепатит B в сочетании с D или изолированный.

Тяжелые виды поражения организма в связи с исключением работы печени вызывают серьезную тревогу и требуют скорейшего выявления вирусных гепатитов с полноценным лечением. Сократить распространенность можно только при помощи профилактических мероприятий общегосударственного масштаба.

Профилактические меры

В большинстве случаев прогноз при гепатите G оказывается положительным: вовремя заметив заболевание, можно предотвратить его перетекание в хроническую стадию. Печеночной недостаточностью и циррозом такая проблема оборачивается редко.

Введение медикаментов в нужной дозировке приводит к тому, что симптомы заболевания исчезают полностью в течение 10–15 дней.

Для предупреждения развития данного заболевания следует отказаться от употребления любых спиртных напитков.

Все медикаментозные средства принимать только по назначению лечащего врача и строго в соответствии с инструкцией, в случае необходимости регулярно контролировать содержание ферментов печени.

При работе на вредном производстве или контакте с токсическими веществами в обязательном порядке использовать средства индивидуальной защиты — респираторы, противогазы, костюмы химической защиты.

Последствия для организма

Прогноз для неинфекционного гепатита вполне положительный – около 90% пациентов поправляется. В 9% случаев заболевание приобретает хроническую форму, но при хорошем поддерживающем лечении и она не доставляет серьезных проблем. Только 1% заболевших сталкиваются с осложнениями.

Самое тяжелое последствие невирусного гепатита – печеночная кома. В этом случае печень перестает выполнять функцию фильтра, вследствие чего токсины копятся в тканях организма, провоцируя необратимые повреждения мозга и последующую смерть человека.

Кроме этого, последствием может стать и цирроз печени – нарушение кровообращения в органе и дисфункция желчных протоков. Данное заболевание также приводит к смерти человека.

Гепатит неинфекционной природы может появиться по нескольким причинам: злоупотребление алкоголем, приобретенные или врожденные заболевания, интоксикация вредными веществами. Так как печень довольно чувствительный орган, необходимо следить за образом жизни и вовремя обследоваться у врача, не забывая сдавать анализ крови – ведь именно он позволяет определить наличие гепатита.

Питание при вирусных гепатитах

Наряду с обязательным лечением для больных гепатитом любой формы необходимо строго придерживаться соблюдения правил диетического питания.

Рекомендации диеты №5

• Систематическое питание не менее 5–6 раз в день маленькими по размеру порциями
• Сбалансированный рацион по содержанию необходимых элементов питания
• Исключение из рациона острых, жирных, жареных, копченых и консервированных продуктов питания
• Отказаться от крепкого кофе и какао
• Ограничить употребление соли (максимум 3 грамма в сутки)
• Ввести в рацион повышенное содержание белка (в зависимости от формы гепатита и клинической картины заболевания)
• Рекомендуется употреблять легкие овощные супы, мясо нежирных сортов, рыбу, кисломолочные продукты, творог, овощи, фрукты
• Исключить щавель, шпинат, редьку, приправы в виде горчицы, перца, хрена, алкоголь в любом виде

https://youtu.be/NXsv1-tlmC8

В целом, подобного рода диета будет полезна для любого здорового человека, который хочет сохранить молодость своего организма.

Дифференциальная диагностика

Патологическое состояние, с которым прежде всего необходимо проводить дифференциальную диагностику ВГА, является вирусный гепатит Е (ВГЕ). Оба заболевания характеризуются похожей клинической симптоматикой, одинаковым механизмом передачи и случаются в развивающихся странах. Описаны случаи ко-инфекции ВГА и ВГЕ, однако данные об особенностях клинической картины и тяжести ограничены.

Другие заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику ВГА, включают:

• Медикаментозный гепатит (чаще всего вызванный применением ацетаминофена).
• Острая ВИЧ-инфекция.
• Индуцированные применением лекарственных средств реакции гиперчувствительности (например гиперчувствительность к сульфасалазину).
• Синдром Бадда-Киари.
• Другие вирусные гепатиты.
• CMV (Cytomegalovirus — цитомегаловирус) гепатит.

В дифференциальной диагностике помогают серологические и молекулярно-генетические исследования.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, которые могут привести к развитию этого заболевания:

• попадание в организм вирусной инфекции;
• длительное лечение «тяжёлыми» медикаментозными препаратами — антибиотики, гормональные, противотуберкулёзные, ингибиторы МАО;
• алкоголизм;
• токсическое отравление;
• поражение организма ядами;
• сепсис;
• мононуклеоз;
• облучение организма;
• сильные ожоги;
• паразитарные заболевания.

Так как основным путём передачи острого вирусного гепатита является контакт между здоровым и больным человеком, следует выделить отдельно людей, которые попадают в группу повышенного риска:

• имеют беспорядочные, незащищенные половые контакты;
• у которых отмечаются множественные микротравмы кожи;
• делающие себе внутривенные инъекции, сюда же можно отнести людей, которые страдают наркоманией;
• имеют прямой контакт с кровью человека (медицинские учреждения, салоны татуировок, пирсинга и тому подобные) без перчаток;
• часто сдают кровь на анализ или являются донором, при этом не контролируя стерильность используемых инструментов;
• используют чужие средства гигиены (полотенца, бритвы, зубные щётки);
• проживают в одном доме с заражённым человеком.

Следует отметить и то, что более расположены к поражению вирусным гепатитом те, у кого ослаблена иммунная система на фоне перенесённых заболеваний, длительного приёма медикаментозных препаратов или токсического (в частности алкогольного) отравления.

Лечение

Методы лечения инфекционного гепатита зависят от типа вируса, поразившего печень. Болезнь типа А, наиболее безопасна и лечится в течение месяца. При этом нет необходимости использовать сложные противовирусные препараты. Необходимо строгое соблюдение диеты, а также постельный режим. Пациенту рекомендуется пить не меньше 3 литров жидкости в сутки. Назначается терапия витаминами. Из медикаментозных методов — введение 5% раствора Глюкозы, а также Гемодез, Сорбитол, Альбумин. Проводится дезинтоксикация, чтобы избавиться от симптомов отравления.

https://youtu.be/KDB89Zsvf8I

Гепатит В возможно с успехом вылечить, если вовремя начать терапию. Лечебное воздействие осуществляется по следующим направлениям:

1. Уничтожение вируса.
2. Борьба с симптомами токсикоза.
3. Облегчение общего самочувствия пациента.
4. Устранения поражений печени и ее разрушения.

Лечение острого и хронического гепатита включает в себя назначение противовирусных препаратов, а также стимуляцию иммунной системы. Большое значение имеет борьба с признаками интоксикации организма. Для этого больному капельно вводят специальные растворы. Это приводит к снятию симптомов в виде тошноты, рвоты и желтушности.

В лекарственной терапии назначают желчегонные препараты и различные ферменты для улучшения пищеварения. Питаться нужно небольшими порциями по специальной диете. Она включает в себя:

1. Норма жира — 70-80 г в день.
2. Исключение жареных и холодных блюд
3. Нежные сорта мяса.
4. Нежирная рыба.
5. Хлеб только в подсушенном виде.
6. Сладкие фрукты.Протертые овощи.
7. Исключение всех бобовых, овощи в нарезанном виде, а также все продукты с эфирными маслами.
8. Соки.
9. Мед.

Диета обязательно предполагает приготовление пищи на пару. Рекомендуется употреблять как можно больше сладких блюд и напитков, в том числе компотов, киселей и сладкого чая с вареньем. Ограничивается потребление соли и специй, также необходимо исключить острые добавки к пище.

При сложной форме гепатита В диета продлевается и после выписки из стационара на несколько месяцев. Продолжительность лечения зависит от степени поражения печени, а также от индивидуальных особенностей организма.

Диагностические исследования

При подозрении на ОВГС пациенту назначают стандартные клинические исследования. Процесс диагностики заболевания можно разбить на этапы, когда к следующему переходят при получении положительных или сомнительных результатов предыдущих тестов.

Сначала назначают оценку уровня следующих параметров:

• билирубин связанный и свободный;
• аланинаминотрансфераза (АлАТ);
• аспартатаминотрансфераза;
• γ-глутамилтранспептидаза;
• щелочная фосфатаза.

Назначают тимоловую пробу, общие клинические анализы крови и мочи, коагулограмму с обязательным определением протромбинового времени.

Для оценки общего состояния здоровья человека и исключения сопутствующих инфекций также показаны анализы на:

• группу крови и резус-фактор;
• липидный профиль с определением уровня холестерина, липопротеидов, триглицеридов;
• анализ на ВИЧ;
• определение статуса кислотно-щелочного состояния (уровень К+, Na+);
• состояние иммунной системы и исключение (либо подтверждение) аутоиммунных патологий путем анализа на LE-клетки, ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы);
• определение возможного воспалительного процесса (исследование на С-реактивный белок).

Но отклонение от нормы в любом из перечисленных анализов служит лишь косвенным подтверждением вирусной инфекции. Методом ранней диагностики острого гепатита является специфическое исследование, направленное на выявление антител к структурным белкам HCV либо обнаружение РНК патогена.

Клинические рекомендации специалистов Всемирной организации здравоохранения предписывают выполнять серологические и/или молекулярные анализы только при повышении уровня печеночных ферментов. В платной лаборатории пациент может сдать любой из специфических анализов на гепатит С без разрешительных документов от врача.

Существуют два специфических тестов для выявления HCV в острой форме. Это:

• полимеразная цепная реакция, при помощи ПЦР определяют наличие РНК вируса в организме человека, количественное содержание патогена и его разновидность (генотип – всего их выделяют 6, но на практике в России чаще диагностируют первый или третий, реже – второй);
• иммуноферментный анализ, предназначен для выявления антител (иммуноглобулинов), которые начинает вырабатывать иммунная система человека после попадания РНК HCV в кровоток.

ПЦР – наиболее ранний метод диагностики гепатита. Современные тест-системы способны выявить РНК вируса уже через 7–14 дней после заражения. Но данный анализ не поможет определить форму течения инфекции (острая или хроническая). ИФА целесообразно проводить не ранее, чем через 3–6 недель после предполагаемого инфицирования.

Об острой форме гепатита С свидетельствуют положительные результаты anti-HCV Total (суммарные иммуноглобулины) и наличие на фоне отсутствия. Одновременное присутствием и IgM, и IgG обычно указывает на обострение хронической формы патологии.

Диагностирование

Чтобы установить диагноз, врач назначает специфические клинические исследования. Уровень антител выявляют посредством иммуноферментного анализа, тип РНК и ДНК возбудителя – с помощью ПЦР. Таким образом можно определить первые пять форм гепатита. Диагностическое обследование остальных разновидностей осуществляют только в специализированных лабораториях.
https://youtu.be/jURUgkeKRDg
Посредством неспецифических методов рассчитывают уровень следующих элементов: билирубин, альдолаза, протромбин, антитрипсин, ЩФ, АЛТ, уробилин, стеркобилин.

В схему диагностики обязательно включают ультразвуковое исследование, МРТ, ОФЭКТ и биопсию печени.

Профилактика повторного заражения

Для предупреждения инфицирования следует избегать контакта с нестерильными медицинскими или косметологическими инструментами. Во время полового акта (особенно при случайных контактах) всегда использовать презерватив (в том числе и при оральном сексе). Нельзя пользоваться чужими предметами гигиены. Для контроля состояния и своевременного выявления возможного рецидива необходимо регулярно сдавать ПЦР на HCV, так как ИФА дает положительные результаты в течение нескольких лет после окончания лечения.

https://youtu.be/_8I3fDfeyw4

Причины и пути заражения

Генетический материал вируса гепатита С часто мутирует, что утяжеляет течение заболевания.
Причиной развития острого гепатита С является вирус HCV-инфекции, который попадает в кровь здорового человека от больного или носителя (латентного больного). Он содержит покрытый оболочкой генетический материал РНК и может часто мутировать, «обманывая» иммунную систему и усугубляя развитие заболевания. Сегодня ученые обнаружили в ходе исследований 6 генотипов HCV-инфекции и более 40 подтипов.

На территории России чаще всего выявляются случаи инфицирования генотипами вируса lb и 3а, в странах Европы – 2-й и 3-й, а в Северной Америке – 1-й. Наиболее опасными являются генотипы 1 и 4, так как они наиболее устойчивы к применяемым противовирусным средствам, а пациенты, инфицированные генотипами 2 и 3, лучше поддаются лечению.

Чаще вирус гепатита С попадает в кровь следующими путями:

• при выполнении любых инвазивных процедур в лечебных учреждениях или в косметических салонах, не соблюдающих правила асептики (инъекции, стоматологические и хирургические манипуляции, гемодиализ, маникюр и т. п.);
• при переливаниях непроверенной донорской крови;
• при выполнении татуировок и пирсинга нестерильными инструментами;
• при использовании чужих маникюрных приспособлений, бритв и других средств личной гигиены.

В более редких случаях HCV-инфекция попадает в кровь человека:

• при незащищенном сексе (из спермы или влагалищных выделений больного или носителя);
• от больной матери к плоду (при наличии нарушений целостности плаценты или во время прохождения по родовым путям).

Вероятность случаев заражения молоком инфицированной матери или бытовым путем (при использовании общих полотенец, рукопожатиях и пр.) не превышает 10 % и многими специалистами рассматривается как маловероятная. Инфицирование воздушно-капельным путем (при разговоре, использовании общей посуды, кашле, чихании, поцелуе и пр.) является невозможным.

Вид С – обострение, фазы, маркеры, особенности течения у женщин

Гепатит С протекает хронически, и говорить о его остром течении не совсем верно. Тем не менее существуют фаза обострения и фаза затишья.

Опасность данной формы болезни в том, что бессимптомный период, когда пациент не подозревает о своём заболевании, может длиться годами. За это время успевают сформироваться серьёзные поражения печени, и даже если в дальнейшем удаётся предотвратить обострения, последствия заболевания остаются.

Заражение вирусом типа С происходит при контакте с кровью больного или при половом контакте. Вопреки распространённому мнению, риску подвергаются не только асоциальные личности, ведущие беспорядочную половую жизнь, но и пациенты хирургических отделений, медицинский персонал, посетители и работники маникюрных салонов и другие лица, работающие с биологическим материалом.

Сколько длится продромальный период, зависит от заражающей дозы вируса, состояния здоровья пациента и особенностей его образа жизни. Сколько длится острый гепатит с? В среднем он может протекать бессимптомно около 5-7 лет, и только после этого появляются неспецифические признаки заболевания.

Чем отличается гепатит С от остальных видов вирусного поражения печени? – Это неспецифичность симптомов. Пациент жалуется на слабость и разбитость, быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться на умственной работе.

Такой комплекс симптомов получил образное название печёночной лени, он является ранним признаком печёночной энцефалопатии. Со временем у больного нарушается режим сна и бодрствования, снижается память, угнетается эмоциональная сфера.

Во время обострения инфекционного процесса у пациента резко ухудшается состояние, развиваются признаки желтушного синдрома, возможны сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, потеря аппетита, возможно увеличение живот за счёт асцита.

У женщин данная патология протекает с нарушениями менструального цикла, быстрым наступлением климакса. Для диагностики используется ряд анализов, в том числе ПЦР и биохимический анализ крови, позволяющий выявить маркеры состояния печени.

Токсические гепатиты

Токсические гепатиты — это воспаление печени при попадании большого количества токсинов в организм и невозможности их выведения. Поскольку именно печень фильтрует кровь от подобных соединений, в случае превышения допустимой их дозировки или при постоянном отравлении она не справляется со своими функциями. Вредные вещества откладываются в ее тканях, вызывая острые воспалительные реакции.

В группе токсических гепатитов можно выделить несколько разновидностей:

• лекарственные (медикаментозные) — развиваются в период курсов приема некоторых препаратов;
• алкогольные — связаны с регулярным поступлением даже небольших доз этилового спирта;
• при отравлениях, в том числе пищевых, химическими соединениями, тяжелыми металлами и другими веществами.

Особенность токсических гепатитов в том, что выздоровление наступает после устранения их основной причины. Если начать лечение вовремя, клетки печени полностью восстанавливаются. Однако при несвоевременном вмешательстве есть риск постепенного отмирания участков органа с развитием цирроза.

Классификация

Лечение инфекционного гепатита напрямую зависит от вида вируса, который является возбудителем. Передаются они различными путями как фекально-оральным способом, так и без участия ЖКТ.

Гепатит А. Наиболее распространенный вид инфекционной патологии печени, особенно среди детей. Передается через немытые руки, через грязные овощи, фрукты, воду. Заболевание очень заразно. При этом с момента заражения до первых проявлений может пройти 45 суток. Этот период считается инкубационным. Человек уже разносит инфекцию, при этом, не зная о наличии вируса гепатита в своем организме.

Гепатит В. Передается через кровь, при половом акте, а также через плаценту к ребенку. Инкубационный период длится полгода, поэтому пациент не всегда может точно знать, где именно он заразился. Опасность гепатита В в том, что он часто не излечивается вовремя и переходит в хроническую форму. Это грозит осложнениями в виде рака и цирроза печени.

Гепатит С. Один из наиболее опасных вирусов. Он способен не проявляться в виде серьезных симптомов, при этом разрушая печень. Заражение происходит через кровь. Болезнь часто перерастает в рак печени и заканчивается смертью пациента.

Гепатит D. Это не самостоятельная инфекция, а осложнение, которое возникает после гепатита В. Он имеет неинфекционное происхождение.

Вирус Е. Аналогичен вирусу А, только протекает медленней и более опасен для беременных женщин, поскольку может спровоцировать смерть плода.

Симптомы у данных разновидностей могут быть схожи, но какой конкретно вирус поразил можно выяснить при помощи лабораторных анализов крови.

Острые бактериальные гепатиты

При некоторых бактериальных заболеваниях воспаление печени выступает в роли вторичного признака. К таким болезням можно отнести брюшной тиф, бруцеллез, туляремию, сальмонеллез и другие патологии, вызванные бактериальной инфекцией. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от точного диагноза. Помимо основных симптомов, у больного проявляются боль в области печени, ее увеличение в объеме, расстройства пищеварения и желтушный синдром.

Гепатит может протекать с желтушным синдромом или без него, если отток желчи не нарушен

Диагностика

Диагностика инфекционного гепатита проводится несколькими способами. Первое, что назначает врач при подозрении на наличие возбудителя — биохимический анализ крови. Он показывает уровень печеночных ферментов, которые проникают в кровь. Также стоит обратить внимание на уровень билирубина. При его повышении возникает характерная желтушность.

Для определения, какой конкретно вирус стал причиной заболевания, пациента направляют на иммунологические исследования. С их помощью выявляется наличие антител в крови пациента. Обязательно проводится УЗИ печени, чтобы выявить степень поражения органа, его структуру, а также первые очаги цирроза, если гепатит перерос в хроническую стадию.

Еще один метод диагностики — анализ ПЦР. Он обнаруживает заболевание еще до того, как у человека появляются первые симптомы. Для анализа подходят слюна, кровь, моча и мокрота. Биологический материал берется с утра, натощак.

Только качественная и полноценная диагностика поможет определить тип вируса, а также степень поражения печени. Опираясь на данные диагностических исследований, специалист назначает наиболее эффективное и адекватное лечение.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики острого гепатита С не существует. Вакцина от него еще не изобретена. Неспецифическая профилактика включает в себя:

• Соблюдение диеты (ограничение жирной, жареной пищи, копченостей, маринадов).
• Исключение беспорядочных половых связей, практикование «защищенного» секса.
• Отказ от вредных привычек.
• Вакцинация от гепатита В.
• Выбор только проверенных маникюрных и тату-салонов.

https://youtu.be/8dbNQ-xij-4

Прогноз при остром гепатите С зависит от генотипа и ответной реакции на лечение. При прогрессировании заболевания возможно развитие хронического процесса, цирроза или злокачественных новообразований печени.

Несмотря на серьезность этой патологии, диагноз острый гепатит С не является приговором. Проведение противовирусной терапии, нормализация образа жизни позволяют предотвратить возможные осложнения и значительного продлить жизнь больного.