О чем свидетельствуют кровянистые выделения в менопаузе

Причины коричневых выделений при климаксе

Могут ли быть в период менопаузы выделения коричневого цвета? Однозначно, да. Однако нужно понимать, что это говорит о нарушениях в организме. Это даже может быть симптомом серьезного заболевания.

Выделения, которые возникают в период менопаузы, могут иметь различный запах, густоту, оттенок: от желтых или светло-коричневых до темно-коричневых. В большинстве случаев они не слишком обильные и напоминают «мазню», пачкают нательное и постельное белье.

Коричневые выделения часто возникают из-за истончения и сухости внутренних стенок влагалища. Небольшие микротравмы вызывают воспаление, могут присоединяться бактериальные и вирусные инфекции. Коричневый цвет выделений говорит о том, что в них есть примесь крови.

Терапия сводится к локальному восполнению дефицита женских половых гормонов и увлажнению: пациентка пользуется гормональными суппозиториями, а также увлажняющими лубрикантами.

Если выделения коричневого цвета — в них есть примесь крови.

Гинекологи выделяют следующий перечень заболеваний, провоцирующих вагинальные кровотечения:

• эндометриоз – патологическое состояние, которое сопровождается разрастанием железистых тканей матки. У женщины возникают жалобы на боль, коричневый секрет, в яичниках образуются кисты;
• трихомониаз – заболевание, которое передается половым путем. Выделения пенистые, имеют водянистую структуру, окрашены в желто-зеленый оттенок, имеют неприятный запах;
• вульвовагинит – воспалительный процесс, который возникает в результате истончения слизистой оболочки влагалища. Недостаток смазки приводит к образованию микротрещин, воспалению, дисбактериозу. Такое нарушение приводит к липким, слизистым выделениям желто-зеленого цвета с гнойными примесями;
• цервицит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку шейки матки в результате снижения иммунитета. В тяжелом случае сопровождается воспалением эндометрия, образованием желто-коричневых выделений, сгустками крови;
• миома – доброкачественное новообразование, рост которого сопровождается коричневыми выделениями, кровяными сгустками, маточными кровотечениями, анемией. Пациентки также жалуются на боль в пояснице или внизу живота. При росте миомы болевые ощущения становятся постоянными, ноющими, иногда схваткообразными;
• атрофический вагинит приводит к сухости и истончению выстилающих стенок влагалища, воспалению, присоединению инфекций. Сопровождается покраснением, зудом, болью, воспалительным процессом, светлыми или темными выделениями из влагалища, кровотечением после половой близости, дискомфортом;
• новообразования в яичниках сопровождаются выделениями из влагалища, которые похожи на менструальное кровотечение;
• полип – очаговое поражение эндометрия, при котором разрастается слизистая оболочка матки. Это одиночные или множественные новообразования с широким основанием или ножкой. Вызывают мажущие кровянистые выделения после половой близости. Во время менопаузы кровотечение может быть более обильным. Регулярные кровопотери провоцируют анемию, бледность кожных покровов, слабость, головокружение;
• прием, а также отмена использования гормональных препаратов – вызывает утолщение эндометрия, повышает риск маточного кровотечения. Выделения имеют темно-коричневый окрас.

Профилактика выделений во время менопаузы

Когда ситуация разрешится благополучно, и врач будет давать наставления на дальнейший образ жизни и лечение, то он обязательно должен будет упомянуть о мерах профилактики, которые включают в себя:

1. Так как стенки влагалища в период климакса становятся более узкими и ломкими, во время занятий сексом нужно быть особо осторожными, так как есть риск поранить их. Для того чтобы этого не случилось, нужно пользоваться средством-смазкой, свечами на гормональной основе или же применять методы народной медицины.
2. Во время менопаузы важно несколько подкорректировать свой рацион: включить в него как можно больше свежих овощей и фруктов, нежирных продуктов из молока, особенно это касается творога, так как он богат кальцием, а во время менопаузы такой элемент жизненно необходим.
3. И важно регулярно подвергать свой организм посильным физическим нагрузкам: побольше ходить пешком, делать гимнастику, закаляться. А также это могут быть занятия в спортивном зале и танцевальном классе.

Таким образом, выделения во время климакса – это довольно тревожный сигнал, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Поэтому тем женщинам, у которых возникла проблема кровянистых выделений после менопаузы, прямая дорога к врачу.

Интересное и познавательное видео по теме:

Про

Виды

Гинекологи отмечают такие виды патологических выделений, которые должны настораживать:

• водянистые, в которых присутствуют примеси крови;
• гнойные, окрашенные в серо-зеленый цвет с густой консистенцией, неприятным запахом;
• пенистые с примесями слизи, неприятным запахом;
• желтые с неприятным запахом;
• мажущие выделения крови, окрашенные в красно-коричневый цвет;
• белые творожистые, с белыми комками, которые сопровождаются зудом, кислым запахом.

В зависимости от характера выделений, их обильности и сопутствующих симптомов врач подбирает соответствующую схему лечения.

Почему в постменопаузе крови в выделениях быть не должно

Кровь в слизи из женских половых путей в репродуктивном возрасте имеет естественное происхождение во время менструации. Отделение функционального слоя эндометрия происходит с повреждением его сосудов, откуда она и вытекает.
Через год и дольше после завершающей менструации этот орган атрофируется, становится меньше. Деления на основной и функциональный слой в нем больше не существует. Эндометрий делается тонким, плоским.

Не существует больше и иных влияющих на его циклическое развитие обстоятельств – половых гормонов. Собственно, это и есть главная примета и виновница климакса. И потому секретирующие способности внутренних репродуктивных органов в принципе сокращаются. Это значит, что выделения в постменопаузе если и бывают, то в очень малом количестве. Проявляется признак сухостью слизистых промежности и влагалища, что доставляет неудобства, но является нормой.

Впрочем, с дискомфортом можно и нужно бороться, есть соответствующие средства для увлажнения и восстановления. Но по всем этим причинам выделений с кровью, тем более обильных быть не должно. Да и мажущие, и те, в которых слизи больше, чем эритроцитов, должны быть подвергнуты изучению.

Настораживающие симптомы

В норме выделения из влагалища прозрачные, либо окрашены в светлый, кремовый цвет, не имеют резкого запаха. Объем – не более 1,5-2 мл. Не провоцируют у женщины боль, дискомфорт, зуд, жжение.

Выделения коричневого оттенка во время менопаузы часто связаны с болезнями эндометрия, инфекционными процессами. Особого внимания требуют такие сопутствующие симптомы:

• выделение сукровицы в большом объеме;
• резь внизу живота;
• зуд;
• жжение;
• пенистые, творожистые, слизистые выделения;
• кровянистые сгустки;
• частое, болезненное мочеиспускание;
• неприятный запах из влагалища;
• повышение температуры тела;
• покраснение и отек половых органов;
• болевые ощущения внизу живота, которые иррадируют в поясницу, нижние конечности;
• анемия: бледность кожи, ломкость волос, ногтей, продольные полосы на ногтевых пластинах, ухудшение качества кожи, головокружение, апатия, слабость;
• нарушение психоэмоционального состояния, снижение трудоспособности;
• тошнота, которая переходит в рвоту;
• головная боль.

Какие выделения в норме

В возрасте 45-50 лет у женщины спадает гормональная активность, вследствие чего маточные слизистые массы меняют свой характер. По ним можно определить отсутствие или наличие патологий. На ранних стадиях развития климакса изменения не столь заметны, но спустя время шейка матки перестает выделять слизь в нужном количестве, уменьшается в размерах и даже вызывает сухость влагалища.

Нормальные выделения при климаксе не должны сопровождаться дискомфортом и раздражением внешних или внутренних половых органов. Слизистые прозрачные выделения считаются нормой, если их количество не превышает 2 мл в сутки. Они могут иметь желтовато-коричневатый оттенок, без неприятного запаха. В состав секрета входит плазма, слизь и лимфа, поэтому он напоминает отвар из риса.

Со временем секреция становится полностью прозрачной, не водянистой. Небольшие изменения количества или оттенка допустимы. Если же консистенция стала слишком жидкой, это сигнализирует о наличии заболевания. В норме, выделения без запаха, не водянистые, иногда абсолютно бесцветные. Любые отклонения – повод обратиться к врачу. Своевременное лечение позволяет избежать многих осложнений.

Диагностика

При посещении врача рекомендовано как можно подробнее описать возникающие симптомы: характер и количество выделений, консистенция, запах, общее состояние, базальная температура тела, сопутствующие жалобы. Для подтверждения диагноза врач проводит устный опрос пациентки, собирает анамнез, в том числе, семейный. Далее проводят очный осмотр на гинекологическом кресле, берут мазок.

Осмотр при помощи зеркала выявляет новообразования, полипы, механические повреждения, которые могут вызывать выделения из влагалища.

Дополнительно назначают:

• ультразвуковое исследование органов малого таза, которое выявляет новообразования: кисты, полипы, позволяет определить толщину эндометрия;
• биохимический анализ крови: если результаты исследования указывают на инфекцию, то выявляют возбудителя патологического процесса;
• биопсию при подозрении на онкологический процесс;
• кольпоскопию – в процессе используют оптический прибор, который увеличивает исследуемую область и освещает ее.

Болезни репродуктивной системы могут иметь схожую клиническую картину, только комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз.

Диагностический алгоритм постменопаузального кровотечения

Анамнез

Анамнез должен включать детальную характеристику характера, объема и типа кровотечения. Выясняют связь кровотечения с половым актом и другими возможными причинами. Важные сведения можно получить из пременопаузального менструального анамнеза пациентки. Особое значение имеет наличие в анамнезе приема лекарственных препаратов/ЗГТ/тамоксифена или лекарственных препаратов местного влагалищного использования. Важно установить происхождение кровотечения -истинно вагинальное, уретральное и ректальное, а так же существуют ли в анамнезе указания на легкое образование подкожных гематом и кровотечения других локализаций.

Обследование

При общем физическом обследовании оценивают характер кровотечения (хроническое кровотечение со стабильным состоянием пациентки или острая кровопотеря, требующая немедленных реанимационных мероприятий). При осмотре живота можно выявить образование в брюшной полости. Исследование тазовых органов начинается с осмотра при хорошем освещении. При наличии условий можно взять Рар-мазок, при необходимости в сочетании с кольпо-скопией и биопсией шейки матки. Во время осмотра можно увидеть полип, исходящий из эктоцервикса, цервикального канала или полости матки.

При двуручном исследовании пальпируют миомы матки и образования яичников. С возрастом размер матки уменьшается. Увеличение матки в постменопаузе в отсутствие миомы или аденомиоза — патология. Врач должен иметь онкологическую настороженность в отношении новообразований эндометрия.

Методы исследования

При трансвагинальном УЗИ необходимо всегда измерять толщину эндометрия и определять его однородность. Выявленные полипы, субмукозные миомы и образования придатков — важные указания на возможные причины кровотечения.

При подозрении на полипы или субмукозные миомы матки особенно полезна гидрогистеросонография, известная как УЗИ с инфузией физраствора.

Кальциноз эндометрия должен вызывать подозрение на такое редкое заболевание, как туберкулезный эндометрит. Во многих развивающихся странах туберкулезный эндометрит встречается довольно часто.

Цветная допплерография сосудов матки и яичников подтверждает, но не исключает опухолевую этиологию процесса.

Эти лучевые методы исследования уточняют этиологию заболевания. Несмотря на это, необходимо гистологическое подтверждение диагноза.

Для оценки кровопотери или, при необходимости, хирургического вмешательства необходим развернутый (общий) анализ крови.

Цитология

Рар-мазок дает информацию о заболевании шейки матки, однако он бывает ложноотрицательным у 40-50% пациенток с раком шейки матки. Скрининговая программа заболеваний шейки матки Государственной службы здравоохранения рекомендует прекращение исследований цервикальной цитологии после 65 лет.

Исследование аспирата из полости матки — рентабельная и практически неинвазивная процедура, которая легко выполнима амбулаторно. Положительный результат подтверждает заболевание. Однако отрицательный результат, особенно при других подозрительных признаках, должен быть подтвержден гистероскопией.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия стала стандартом исследования пациенток с постменопаузальным кровотечением. При недостаточном материале или невозможности его взятия из-за дискомфорта пациентки, стеноза шейки матки или недостатка ткани необходимы гистероскопия с биопсией под контролем зрения и выскабливание слизистой полости матки.

Гистероскопия с биопсией

«Золотой стандарт» обследования эндоцервикса и полости матки — диагностическая гистероскопия с биопсией под контролем зрения любого подозрительного участка эндоцервикса с последующим выскабливанием. Расширяют канал шейки матки, осматривают полость матки и выполняют биопсию любого подозрительного участка эндометрия. При наличии полипов выполняют гистероскопическую полипэктомию, затем — выскабливание полости матки.

У пациенток в постменопаузе с однородным эндометрием толщиной <4 мм без патологической васкуляризации при отсутствии ЗГТ вероятность рака крайне низка. Многие клиницисты используют толщину эндометрия в 5-6 мм как точку отсчета нормальной толщины эндометрия в менопаузе. При постоянной комбинированной ЗГТ или приеме тиболона допустимая толщина эндометрия — 5,5 мм, у женщин, принимающих ралоксифен или непрерывную ЗГТ, на 5-е сутки цикла — 4 мм и у женщин, принимающих тамоксифен, — 8 мм. Несмотря на это, при сохранении симптомов гистероскопию проводят независимо от толщины эндометрия.

Кольпоскопия с биопсией шейки матки

При сомнительных результатах осмотра шейки матки или сомнительном цервикальном Рар-мазке необходима кольпоскопия с биопсией из всех подозрительных участков.

Лечение

Лечение подбирает гинеколог, учитывая причину коричневых выделений, возраст пациентки, сопутствующие заболевания. Используют консервативные и радикальные методы терапии. В первом случае женщине показан прием гормональных, противовоспалительных, антибактериальных средств, местное увлажнение слизистой оболочки влагалища.

Во втором – может потребоваться удаление матки или яичников. Операцию проводят только в крайнем случае, учитывая возможные риски и осложнения. Чтобы достичь лучшего результата рекомендовано придерживаться указаний специалиста и воздерживаться от самолечения.

При сильных кровопотерях используют препараты с кровоостанавливающим действием: Аминокапроновую кислоту, Викасол.

Также рекомендован дополнительный прием витамина Д3 после выявления его уровня в организме, магния, витамина С, а также других витаминов, микроэлементов, аминокислот по показаниям. Необходимо следить за питанием, физической активностью, соблюдением режима труда и отдыха, вовремя отходить ко сну.

Определение заболевания по цвету

Заболевания по части гинекологии можно определить по цвету выделений. Изменения в организме во время климакса, в том числе и в мочеполовой сфере, обусловлены снижением функциональности яичников. Органы перестают вырабатывать гормоны, постепенно сморщиваются, их размер уменьшается, а ткань заменяется соединительной. Истончение эндометрия, укорачивание маточных труб, зарастание шейки матки, утончение ее стенок и снижение эластичности приводят к травмированию органа во время половых актов.

При этом женщины могут испытывать боль, жжение и другие неприятные ощущения. В таких случаях повышается риск инфицирования влагалищной слизистой и развития грибковых инфекций. Проявления могут сопровождаться наличием кровянистых, сукровичных или розовых выделений.

Если слизистый или водянистый секрет не имеет запаха, а его количество является незначительным, то женская репродуктивная система будет находиться в пределах нормы.

Патологическими принято считать желтые и коричневые выделения. Они могут свидетельствовать о развитии вагинита, заражении влагалищной микрофлоры бактериями или вирусами, которые имеют обыкновение быстро размножаться. Обычно процесс заканчивается активным воспалением, сопровождающимся выделением гноя. В период менопаузы у женщин нередко возникает жжение и зуд в интимной зоне, а также уменьшается продуцирование слизи в шейке матки, что и является причиной неприятной симптоматики.

У представительниц прекрасного пола во время климактерического периода нередко диагностируются урогенитальные расстройства, выражающиеся учащением позывов к мочеиспусканию, неполным опорожнением мочевого пузыря, ощущением дискомфорта. При нарушении обменных процессов в организме у женщин наблюдаются зеленые, желтые, темные выделения или мазня. Чаще всего такое происходит при наличии лишнего веса, сахарном диабете, артериальной гипертензии и эндометриозе.

Что нужно запомнить?

1. Коричневые выделения во время менопаузы – повод проконсультироваться с врачом и воздерживаться от самолечения.
2. Выделения коричневого цвета могут указывать на эндометриоз, вульвовагинит, инфекционные заболевания, вагинальный кандидоз, гормональные нарушения, доброкачественные или злокачественные новообразования.
3. Чтобы подобрать правильное лечение, учитывают объем, запах и консистенцию выделений, сопутствующие симптомы, результаты УЗИ и лабораторных исследований.
4. В ходе терапии задействуют консервативные и радикальные методы.

Литература

• Баранова В.Г., Арсеньева М.Г., Раскин A.M. Физиология и патология климактерия женщин. JL: Медицина, 1965. — С. 270.
• Бенеришке К. Репродуктивная эндокринология / Под. ред. С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. М., 1998. — Т. 1. — С. 531-560.
• Березина И.И. Менопауза. М.: Медицина, 2002. — С. 5-12.
• Вихляева Е.М. Климактерический синдром// Гинекологическая эндокринология// Под ред. К.Н. Жмакина — М.: Медицина, 1980. — С. 105-134.
• Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщин// Качество жизни. — М.: Медицина, 2004. № 3 (6). — С. 9-12.

Что делать

При обнаружении кровавых выделений при климаксе необходимо установить происхождение и местонахождение очага, приведшего к кровотоку, найти причину подобных неблагоприятных симптомов. Вовремя и качественно выполненная диагностика патологии, дает женщине все шансы на полное выздоровление. Гинекологами, в лечении применяется выскабливание. Этот метод выполняет исследовательские задачи. Есть надежда, что после процедуры, беспокоящие выделения исчезнут. Процедура способна осуществлять лечебное терапевтическое действие.

Пациенткам после 50 лет эффективно помогает применение лечебных средств, в состав которых входят андрогены, способные угнетать половые функции. Для ликвидации климактерических синдромов употребляются обычные успокоительные препараты. Наряду с лечением, рекомендованным по основному заболеванию, гинеколог обращает внимание и на методики, направленные на полное оздоровление женского организма. Для этого потребуется изменить рацион – увеличить в нем содержание овощей, фруктов и кисломолочных продуктов, в частности творога.

Чтобы исключить негативное действие менопаузы и избежать сопровождающих ее трансформаций в костных тканях, нужно применять лечебную гимнастику, использовать посильные нагрузки при помощи занятий спортом, но прежде необходимо строго их рассчитать. Активность и хорошее настроение способно продлить молодость и безболезненно прожить этап менопаузы.

Что должно насторожить?

Консультация гинеколога и обследование необходимы в следующих случаях:

1. 1Выделения сопровождаются болью внизу живота, диспареунией, дискомфортом.
2. 2Появился неприятный запах.
3. 3Изменился цвет: выделения стали желтыми, серыми, зеленоватыми, белыми или коричневыми.
4. 4Консистенция отделяемого напоминает воду, жидкая или пенистая.
5. 5Обильное отделяемое, ежедневной прокладки не хватает на весь день.
6. 6Появление примесей крови в любом количестве.

Близость уретры и влагалища часто сопровождаются вовлечением в патологический процесс слизистой мочеиспускательного канала. Это проявляется дизурическими расстройствами: учащением и болезненностью мочеиспускания, неприятными ощущениями, частыми позывами.