Менархе - что это такое, первые менструации у девочек

Физиологические изменения в организме перед менархе

Менархе является кульминацией физиологических процессов в женском организме. Во время пубертата девочка становится взрослой, формируется репродуктивная функция. В это время происходят физиологические и нейроэндокринные изменения в организме, появляются вторичные половые признаки, формируется менструальный цикл.

Пубертат у девочек проходит за 2-3 года, в отличие от мальчиков, у них — за пять лет.

Пубертатному периоду предшествуют две фазы развития:

Адренархе – это фаза полового развития, во время которой созревают надпочечники и продуцируются андрогенные стероидные гормоны. Это происходит в 6-8 лет.
Гонадархе – период становления естественной функции яичников в 8-летнем возрасте. Начинается синтез гонадотропинов, увеличивается количество эстрогенов.

Далее, во время пубертатной стадии, протекают:

Телархе. Около 10-11 лет начинают формироваться молочные железы, эстрогенизируется слизистая влагалища.
Пубархе – растут лобковые волосы в возрасте 11 лет. Оволосение происходит за счет увеличения андрогенных гормонов.

Увеличение эстрогенов стимулирует активный рост костей. При дефиците этих гормонов может сформироваться внешность, нехарактерная для генетического пола.

Спустя пару лет после телархе наступает менархе. Удлинение этого периода более чем на 2,5 года — повод показаться врачу.

Причины нарушений менархе

У каждой девочки половое созревание наступает в разное время. Во многом срок наступления менархе зависит от наследственности, и если у бабушки первая менструация приходила очень рано, то и ее раннее появление у внучки не стоит считать патологией. На сроки также влияют условия проживания, рацион и перенесенные в раннем возрасте болезни.

Как показывает статистика, у женщин, проживающих в северных районах, первые месячные приходят позже по сравнению с южанками. Задержка менархе также наблюдается у субтильных худощавых девушек, а раннее половое созревание наступает у девочек из высокогорных регионов.

Ранняя менструация

Ранним считается менархе, когда первое менструальное выделение появляется у девочки младше 10 лет. Но далеко не всегда критические дни в таком юном возрасте считаются патологией. Бывают случаи, когда гормональные нарушения, влекущие за собой ранее развитие вторичных половых признаков, возникают из-за сбоя в работе системы гипофиз-гипоталамус. Предрасполагающими к этому факторами являются опухоли гормонального характера, травмы, полученные при рождении, болезни ЦНС (эпилепсия).

Если период полового созревания начинается раньше десятилетнего возраста, очень часто ребенок может быть не готов к этому психологически, что может вызвать не только сильную тревогу, но и шоковое состояние. Очень важно, чтобы мама заранее подготовила свою дочку к возможному приходу месячных, особенно если в семье были случаи преждевременного менархе в других поколениях.

Во взрослом возрасте женщины, у которых созревание проходит раньше, чем у их сверстниц, имеют повышенный вероятность развития сердечных болезней, остеопороза, сахарного диабета и рака груди.

Поздняя менструация

Задержка первых критических дней бывает значительно чаще, чем их преждевременное наступление. Это объясняется слишком низкой массой тела современных девочек-подростков, ведь критические дни возможны лишь при нормальной выработке женского полового гормона эстрогена. Если же наблюдается недостаточная массы тела и слишком тонкая жировая прослойка, то и выработка эстрогеном может не только снизиться, но и вообще прекратиться.

Медицинские справочники утверждают, что для наступления критических дней необходимо, чтобы жировая ткань составляла минимум 17% массы тела, а вес девочки должен достигать 45 кг. Самой распространенной причиной позднего наступления менархе является как раз низкая масса тела, а из-за современных сомнительных канонов красоты, количество девочек, изнуряющих себя диетами, постоянно растет. Погоня за «глянцевой» красотой может не только отстрочить наступление месячных, но и способствовать развитию различных заболеваний.

Кроме чрезмерной худобы есть и другие причины задержки месячных:

плохие условия существования;
болезни эндокринной системы;
чрезмерные физические нагрузки;
постоянные стрессы и депрессии;
недостаточное развитие органов репродуктивной системы.

Если в 15-16 лет у девочки не было месячных, это повод посетить гинеколога и эндокринолога. Заболевания при задержке менархе обнаруживаются крайне редко, но игнорируя проблему, можно дождаться развития генитального инфантилизма. Его основные признаки у взрослых женщин:

недоразвитость влагалища;
неправильная форма матки и недоразвитая шейка;
изменения в яичниках, они могут быть слишком маленькими;
задержка физического развития может сопровождаться задержкой психического развития, при этом девушка не только выглядит моложе, но совершает поступки, соответствующие внешнему возрасту, а не фактическому.

У взрослых женщин, у которых поздно наступили первые месячные, впоследствии чаще происходят самопроизвольные аборты, осложненные кровотечениями роды, имеет место слабая родовая деятельность и даже бесплодие.

Первые менструации

При нормальном развитии первая менструация приходит в 12-13 лет. Ежемесячный цикл у девушек-подростков характеризуется неустойчивостью и нерегулярностью. В первый год, как правило, не бывает овуляций. Наступление постоянных овуляций формируется приблизительно спустя 2 года после периода менархе. Овуляции характеризуются увеличением уровня прогестерона.

Считается, что на наступление менархе оказывает влияние достаточная масса тела. Поэтому часто у балерин и гимнасток возраст менархе задерживается. Но пока ученые так и не выяснили, что же именно задерживает приход менархе – нехватка жировой ткани или постоянные стрессовые нагрузки. Важным является и питание, насыщенное белками и минеральными веществами.

Менархе — рождение женщины

Загадка — это то, что находится за пределами нашего понимания, приводит в недоумение или сбивает с толку, это нечто глубокое, о чём мы узнаём, как об откровении. Когда мы говорим о женских загадках крови, мы имеем в виду такие биологические явления, как первая менструация, роды и менопауза, которые обрушивают на нас неожиданные и, возможно, пугающие знания. Хотя мы и не понимаем, почему в эти периоды меняемся, растём и столь драматично получаем доселе неведомую информацию, мы всё равно это делаем. Вот она, Загадка. И разделяя знания, откровения, связанные с трансформациями в нашем теле, мы знакомимся с женской природой, силой и мудростью. Менструация — отличный пример того, как загадка придала образу женщины силу и вызвала уважение. До развития науки месячные ставили людей в тупик — как можно так кровоточить и при этом оставаться целой и невредимой? Должно быть, это волшебство! Задолго до того, как выяснилось, что зачатие происходит в результате оплодотворения, бытовало мнение, что женщины могут сами создавать жизнь, просто удерживая свою менструальную кровь. Это считалось автономным процессом: сексуальный акт с зачатием не связывали. Женщин, по представлениям тех времён, вероятно, посещал дух, затем они сохраняли свою кровь, вынашивали и дарили миру новую жизнь. Соответственно, менопауза считалась не потерей, а увеличением силы — казалось, старшие женщины постоянно сдерживают свою кровь и таким образом выходят за пределы цикла рождения и смерти… В цивилизованном мире утроба перестала считаться священным храмом, и загадки крови уже больше не признаются. Отделению тела и души особенно поспособствовало развитие медицины, согласно которой люди — всего-навсего набор физиологических функций. Теперь у нас есть инструменты, «помогающие» процессу родов, лекарства, «облегчающие» месячные или упраздняющие такое явление, как менопауза, хирургия, удаляющая матки. Мы стремимся господствовать над силами природы: выращиваем культуры, истощающие почву, вырубаем леса и загрязняем воду. Это было бы немыслимо в мире, преклоняющемся перед женской сущностью. Нельзя отрицать, что у технологий есть свои преимущества — сегодня медики спасают многим женщинам жизнь во время сложных родов и в патологических гинекологических ситуациях. Но мы потеряли Загадку. Восстановление женских ритуалов крови как глубоких психологических поворотных моментов позволит обнаружить новые и ещё раз открыть самые древние женские архетипы. Помочь рождению женщины

Раннее наступление пубертатного периода

Преждевременное пубертатное развитие – это процесс появления вторичных половых отличий в нехарактерном возрасте до 8 лет. Оно может происходить по типу соответствия или несоответствия генетическому полу. В первом случае развитие называется изосексуальным, во втором – гетеросексуальным. Изосексуальное встречается чаще.

Причинами нарушения в наступлении пубертата являются:

Патологические образования яичников.
Гипотиреоидизм.
Сбои продукции эстрогенов в яичниках.
Опухоли надпочечников.
Опухоли головного мозга.
Необоснованная гормональная терапия.
Аномалии строения половых органов (аплазия матки и др.)

Месячные после менархе

После начала менархе менструация снова наступает через 25-28 дней. Это стандартный интервал, но в некоторых случаях он может быть больше или меньше. Бывает такое, что цикличность после менархе не устанавливается сразу же, поэтому начала новой менструации можно ждать даже два-три месяца. Это нормально и не стоит беспокоиться напрасно.

Первый год после менархе считается особенным в жизни девочки. Не рекомендуется проводить в этот период какие-либо хирургические операции. Также старайтесь оградить ребенка от стрессов, так как они могут потом стать причиной серьезных женских проблем в будущем.

У многих девочек перед менструацией начинается предменструальный синдром (смена настроение, боли в животе, набухание груди).

Физиология менструации

Менструальный цикл – это ежемесячные процессы женского организма, происходящие в головном мозге и яичниках, и проявляемые в отторжении маточного эндометрия под управлением женских гормонов. Это процесс ежемесячной подготовки организма к принятию беременности.

Месячный цикл занимает 21-35 дней, кровотечение — 3-7 дней. Одновременно проходят циклические изменения яичников и матки.

Менструальный цикл управляется:

Корой больших полушарий мозга. Кора руководит женским ежемесячным циклом.
Гипоталамусом. В его подкорковых отделах сосредотачиваются импульсы центральной нервной системы и действие гормонов. Гипоталамус продуцирует все гормоны, которые передаются в гипофиз, и высвобождает необходимые гормоны.
Гипофизом. В нем синтезируются гонадотропные гормоны.
Яичниками. В них вырабатываются женские гормоны, образуется фолликул, проходит овуляция. В первой половине женского цикла под контролем гипофизного отдела головного мозга созревает один или несколько фолликулов. Фолликул и его составляющие изменяются в этом периоде, то есть за 14 дней. Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки из фолликула в брюшную полость и маточную трубу. За сутки женская клетка разрушается. Лютеинизация – превращение фолликула в железу под названием желтое тело. Жёлтое тело – это разросшийся слой фолликула, имеющий желтый цвет из-за липохромного пигмента. Железа разрушается через две недели. В яичниках образуются женские и мужские гормоны. Эстрогены влияют на характерные для пола изменения в половых органах и на кровоснабжение матки. Гестагены руководят процессом разрастания эндометрия и преобразуют внутреннюю оболочку матки. Андрогены влияют на рост половых органов женщины.
Маткой и влагалищем. Клетки этих органов реагируют на яичниковые гормоны. Матка – центральный орган, попадающий под гормональное действие яичников. Ежемесячно изменяется эндометриальный маточный слой. В пролиферационную фазу восстанавливается внутренний слой матки под влиянием эстрогенов. В секреционную фазу оболочка эндометрия отекает, готовится к принятию яйца. Если яйцеклетка оказалась не оплодотворенной, снижается количество прогестерона и эстрогенов, эндометрий отторгается, начинается менструация.

Самочувствие девочки при менархе

Менструации у девочек протекают по-разному. Симптомы их приближения примерно одинаковы и выражены в течение первых двух месяцев перед менархе:

Тошнота.
Раздражительность.
Ухудшение или усиление аппетита.
Побледнение кожных покровов.

Боли

Болезненные ощущения возникают внизу живота и в области поясницы. Может болеть или кружиться голова, возникает общая слабость. Девочка может чувствовать себя усталой, разбитой. Родители замечают беспричинную смену настроения и эмоциональную возбудимость ребенка. Самочувствие и поведение напоминает ПМС у женщин.

Выделения из половых путей

С началом менструального цикла выделения бывают незначительными. Овуляции происходят не всегда, и риски беременности малы, хотя и существуют. Интенсивность выделений варьируется до полной наладки работы половой системы.

Первые менструации у девочек длятся в среднем 4 дня, а выделения имеют среднюю интенсивность. Поначалу у ребенка будут возникать боли внизу живота, но на 2 – 3 день они исчезнут. Если болезненные ощущения сохраняются во все менструальные дни, дочь необходимо показать врачу и провести обследование на дисменорею.

Возникновение боли в животе объясняется сокращениями матки, на которую воздействуют вещества-простагландины. При значительной концентрации в крови простагландины усиливают сократительную функцию матки и вызывают спазмы в сосудах. Дисменорея сигнализирует о неправильном расположении матки либо патологических изменениях в ее структуре.

Не лечить дисменорею нельзя. Запущенное заболевание провоцирует развитие серьезных патологий половой сферы и бесплодие.

Советы

Наступление менархе – ответственный период в жизни каждой девочки. Обязанность мамы – рассказать дочери о поведении во время менструаций, о соблюдении личной гигиены. Во время первых и последующих менструаций не рекомендуется носить тяжести, подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам, плавать и принимать ванну. Очень важно выполнять гигиенические мероприятия. Девушке нужно также рассказать об изменениях, произошедших в организме и о том, как важна контрацепция в этом возрасте.

Читайте

также:

Маточное кровотечение — как остановить?
Почему задерживаются месячные у девочек-подростков 12-15 лет
Обильные месячные или маточное кровотечение: как определить самостоятельно и стоит ли лечить
Дюфастон при задержке, для вызова и нормализации месячных

Реальные истории первых месячных

В интернете существует YouTube-канал «История моих первых месячных». На этом портале девочки разного возраста рассказывают, как у них начались менструации, делятся своими переживаниями и дают советы тем, кто столкнулся с проблемой и не знает, что нужно делать.

Подростковый канал «История моих первых месячных» имеет много подписчиков и миллионы просмотров. Здесь обсуждаются возможные нарушения менструального цикла у девочек, причины ранних или поздних месячных, возможные задержки и т. п. На канале «История моих первых месячных» рассказываются реальные события из жизни.

Что такое менархе, во сколько они должны начинаться и какими симптомами проявляться? Такие вопросы возникают у каждой девочки в подростковом возрасте. Чтобы начавшийся менструальный цикл не стал неожиданностью и не вызывал страхов у ребенка, мамы должны заранее объяснить, что происходит во время менструации и как нужно выполнять гигиенические процедуры.

https://youtu.be/r-h1KOBCyo8

Лечение

Первая задача врача – установить причину нарушений. При отсутствии показаний, свидетельствующих о наличии патологий, девочке рекомендуют регулярное наблюдение у детского гинеколога и соблюдение правил гигиены. В других случаях назначают лечение. При раннем менархе показан прием препаратов, подавляющих выработку гормонов гипофизом. Если ранняя менструация вызвана опухолями, проводят их оперативное лечение.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Для лечения генитального инфантилизма назначают гормональную терапию и, препараты, нормализующие обменные процессы в организме. Полезны сеансы психотерапии и физиотерапевтические процедуры. Большое значение имеет коррекция питания и нормализация веса при чрезмерной худобе.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Как ускорить приход менархе?

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

В большинстве случаев достаточно пересмотреть режим дня и характер питания девушки или же, улучшить условия проживания и уровень психологического комфорта в семье. При наличии серьезных патологий необходимо убедить девушку в том, что назначенное лечение поможет ей в будущем быть здоровой и иметь детей. Однако, чрезмерно заострять внимание на отсутствии месячных и тем более запугивать возможными болезнями, не рекомендуется.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Как вызвать менархе?

Если нет причин для задержки менархе, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Дело в том, что первые месячные могут не приходить из-за гормонального сбоя, который необходимо правильно лечить. Помните, что только профессиональный врач-гинеколог может дать совет, как вызвать менархе, не повредив при этом здоровью подростка.

Но существуют и общие рекомендации, которые можно использовать без врача:

Регулярно и правильно питаться.
Стабилизировать эмоциональный фон ребенка.
Придерживаться здорового образа жизни.

Очень часто, если задержка менархе не является последствием тяжелых заболеваний, врачи выписывают «Дюфастон». Этот препарат помогает вызвать первые месячные. В лекарстве находится активный компонент дидрогестерон. Дозировку назначает врач.

Средства гигиены для девочек

Как проходят первые месячные у девочек, сколько они длятся? Менархе чаще всего идут 3–5 дней, но допускается кровопотеря до 7 суток. В первый раз менструация обычно бывает обильной, на следующий месяц могут быть задержки или преждевременные выделения, это нормально. Менструальный цикл нормализуется спустя год – два после менархе, половое созревание полностью заканчивается к 15–17 годам. В первый и второй день месячные наиболее интенсивные, затем интенсивность выделений постепенно уменьшается.

Как выглядят месячные, как узнать об их начале? Характерный симптом – это появление крови на нижнем белье. Цвет выделений может быть темно-красным или коричневатым. Месячные первый раз приходят обильные, но у подростков этот процесс может протекать индивидуально. В среднем выделяется до 150 мл крови за весь период критических дней.

Если признаки месячных у девочек проявляются слишком интенсивными болями, общим ухудшением самочувствия, возникают задержки более 3 месяцев, кровопотеря продолжается дольше 7 дней или меньше трех, появляется неприятный запах, необходимо обратиться к врачу. Такие симптомы указывают на нарушение работы яичников, гормонального фона, наличие воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

В каком возрасте начинаются и как выглядят первые месячные в 13 лет, девочкам объясняет мама, узнать полезную информацию также можно в интернете (канал «История моих первых месячных»), многие медицинские сайты освещают эту тему. В период, когда начинают появляться кровянистые выделения, необходимо особенно строго соблюдать правила личной гигиены.

Когда приходят месячные, девочкам рекомендуется использовать специальные прокладки для подростков. Эти средства имеют удобную форму, хорошую впитываемость, и, чаще всего – яркую упаковку. В состав материалов добавляют экстракт алоэ вера, это предотвращает раздражение кожи, исключает аллергическую реакцию. Такие известные бренды как Kotex, Always, Naturella выпускают специальную серию для девочек.

Прокладки нужно подбирать с учетом интенсивности кровянистых выделений, менять необходимо не реже чем через каждые 3–4 часа. В ночное время рекомендуется использовать специальные средства серии night, которые имеют большую впитываемость.

Важно, чтобы в период менархе девочка придерживалась основ личной гигиены. Мама заранее должна объяснить самые элементарные вещи. Подмываться нужно минимум два раза в сутки. Ежедневно, а лучше 2 раза в сутки менять нижнее белье на чистое.

Использовать рекомендуется гигиенические прокладки

В период первой менструации лучше использовать именно прокладки. Использование тампонов врачами не рекомендуется до начала ведения половой жизни. Это связано с тем, что такое средство личной гигиены не удобно в введении и нуждается в соблюдении целого ряда условий.

При выборе прокладок следует учитывать интенсивность выделений. Не стоит приобретать для девочки чрезмерно большие средства гигиены. В ином случае подростку будет неудобно и повыситься риск появления раздражения в области половых органов.

На ночной период лучше выбирать прокладки с расширенной задней частью. В момент менструации девочке нельзя принимать горячие ванны. Физические нагрузки следует снизить.

Этапы полового созревания

Это сложный процесс эндокринного характера, отвечающий за физическое и половое становление. Он длится на протяжении нескольких лет и подразделяется на 2 периода: препубертатный и пубертатный.

Подготовительная (препубертатная) фаза менархе начинается в 8-9 лет, когда в фигуре девочки происходят первые изменения. Также наблюдается интенсивный рост тела. За один год он может увеличиться на 9-10 см.

Собственно пубертатный период также длится несколько лет. В это время у девочек начинают увеличиваться молочные железы, расти волосы на лобке. Организм синтезирует гормоны, под влиянием которых формируются контуры бедер и талии, фигура начинает приобретать женственность. Завершающим этапом пубертатного периода является период менархе.

Возраст 14-16 лет завершает период полового созревания. Происходит окончательное формирование молочных желез, развивается «женский» таз и оволосение по женскому типу. Правильно функционирующие яичники обеспечивают регулярность менструального цикла и своевременный приход месячных. В большинстве случаев цикл длится 28-30 дней, незначительные сдвиги до 21 или 36 дней не являются патологией. Задержки на несколько месяцев во взрослом возрасте свидетельствуют о сбое в работе яичников и могут вызывать бесплодие.

Особенности течения первых месячных

Главное, что нужно знать о менархе, что оно совершенно непохоже и не должно быть похоже на менструацию взрослой женщины. Это только начало, «запуск» нормальной работы репродуктивной системы и стабилизация всех процессов займет годы. Первые месячные могут быть:

Короткими. Даже 2 дня это вариант нормы, поэтому, если месячные начались и тут же закончились, не стоит паниковать.
Длинными. Обратная ситуация, выделения длятся 7–10 дней, а могут и две недели, чем пугают и девушку, и ее родителей. Однако это также вариант нормы, хотя на 15-й день кровотечения стоит все-таки проконсультироваться с врачом.
Скудными. На протяжении всей менструации выделения могут быть мажущими, это также не страшно.
Обильными. В норме женщина теряет до 80 мл менструальной крови, однако девочке-подростку и такое количество может показаться чрезмерным. Важно объяснить, что ненормально обильными считаются выделения, когда требуется менять самую большую гигиеническую прокладку более 4-х раз в сутки. Все остальное — норма.
Болезненными. Большая часть (около 90%) девушек жалуются на боль в животе, слабость и плохое самочувствие. Лучшим вариантом будет отдохнуть день-другой дома, избегая физических нагрузок, успокоиться и заняться любимым делом. Во многом болезненность связана со стрессом, поэтому верный настрой лучше всяких обезболивающих.

Смена фаз циклов в женском организме настолько тонкий процесс, что любой фактор может на него повлиять. Что уже говорить о первых менструациях, когда, вообще, непонятно, от чего отталкиваться: какую продолжительность цикла считать нормой именно для этой девочки, сколько у нее длятся выделения, какими симптомами это сопровождается. Поэтому прежде чем говорить с гинекологом о причинах сбоя, стоит убедиться, что это ненормальный процесс «настройки». Обычно для этого необходимо наблюдение в течение 3–6 месяцев, а уже по его результатам делаются какие-то выводы.

Конечно, это не касается случаев, когда ненормальность очевидна, а именно:

обильное кровотечение, сопровождающееся бледностью, потерей сознания;
сильные болезненные ощущения, которые не проходят после приема анальгетиков;
циклы более 46–50 дней;
отсутствие месячных после их более-менее регулярного наступления (нужно исключить беременность).

Если цикл «скачет», можно попытаться самостоятельно хотя бы предположить причину. Для этого нужно знать, какие факторы влияют на гормональные колебания. Так, например, жировая ткань оказывает значительное влияние на продуцирование половых гормонов, и любое изменение массы тела может привести к нарушениям в цикле. Учитывая, насколько модно в среде подростков гнаться за «идеальной» фигурой и изнурять себя диетами, не стоит пренебрегать этим фактором. Также причиной могут быть и возросшие физические нагрузки, если они приводят к значительному энергетическому «голоданию» организма.

Огромное влияние на неустойчивый цикл в молодом возрасте играет стресс. Не разовые сильные всплески эмоций, истерики или бурная радость, а длительные, постоянные переживания. Именно в таких случаях вырабатывается кортизол — гормон, имеющий прямое отношение к выработке эстрогенов. Он может стать причиной ановуляторных циклов, а то и полного прекращения менструаций. А теперь представьте, сколько длительных стрессов испытывает подросток? Учеба, экзамены, первая влюбленность, комплексы и недовольство собой, сложные отношения со сверстниками… А выводится кортизол очень медленно, иногда нужно 2–6 месяцев, чтобы его показатели пришли в норму.