Анализ крови на печеночные пробы: расшифровка и диагностика болезней

Диагностика и лечение разных патологий человеческого организма с годами уверенно шагает вперед. Современные методы исследования позволяют чудеснейшим образом подтверждать то или иное заболевание. Но в ситуациях, когда речь идет о печени, универсального метода, который позволит оценить уровень ее ферментации и состояние, к сожалению, нет. Поэтому лабораторная диагностика включает в себя анализ на печеночные пробы. Благодаря такому исследованию удается узнать о состоянии печени и о степени развития предполагаемой болезни.

Общие сведения

Печеночными пробами называют клинический анализ крови, благодаря которому удается оценить степень поражения и характер течения болезни гепатобилиарной системы. На оценку влияет концентрация компонентов в исследуемом образце крови. В комплекс анализа входят следующие показатели:

• АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ;
• альбумин;
• билирубин.

Все результаты, которые выходят за пределы нормы, свидетельствуют о поражении печени и о развитии в ней патологии.

Печень является жизненно важным органом, который отвечает за множество непрерывно протекающих биохимических процессов. В ней осуществляется выработка компонентов системы комплемента и иммуноглобулина. Эти элементы крайне важны для иммунной системы, так как они помогают организму бороться с внешними возбудителями. Кроме этого, печень выполняет биотрансформацию билирубина и синтезирует гликоген.

• По биохимическому анализу крови, например, при циррозе печени, узнать об активности протекающих в органе процессов невозможно, так как клетки печени отделены от кровеносной системы гепатоцитами.
• Но если в клиническом анализе обнаружены печеночные ферменты, говорят о том, что стенки гепатоцитов повреждены и орган требует немедленного лечения.

Стоит понимать, что при обнаружении любых отклонений от нормы в биохимическом анализе печени, независимо от того, повышены ли показатели или понижены, говорят о недостаточности ее синтетической функции.

Интересно! Диагностика различных патологий, где используется анализ крови на печеночные пробы, расшифровка проводится параллельно с проведением почечных и ревмопроб.

Важные составляющие

Чтобы оценить уровень и величину белка, используют осадочные пробы. Ставят при различных поражениях, при циррозе, раке.

Печёночные пробы составляют ряд данных:

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
• Ааспартатаминотрансфераза (АСТ).
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).
• Щелочная фосфатаза (ЩФ).
• Билирубин.
• Белок общий.
• Альбумин.

Если данные повышены, увеличены два вида глобулина. Величина альбумина снижена. Расшифровка анализа означает воспаление печени. Жирная, тяжёлая пища, съеденная за день до сдачи крови, влияет на результат. Он становится недостоверным, если имеется патология, нарушения и заболевания почек.

Коэффициент атерогенности подтверждает развитие атеросклероза. Ели увеличены триглицериды – жировая нагрузка печени. Пробы повышаются во время беременности. Биохимия может содержать сывороточное железо. При повышенных показателях, одновременно с увеличением АСАТ и АЛАТ показывают нарушение структуры клеток. Если в организме имеется чрезмерное повышение количества железа, без увеличения АЛАТ и АСАТ, сывороточное железо будет повышено.

Печёночные пробы на наличие меди берутся при диагностике наследственной болезни, которая называется Вильсона-Коновалова. При раке органа, поражениях несколько другого характера, метастазах величина в сыворотке холинэстераза снижается. Таблица показателей способна охарактеризовать, какая норма должна быть для мужчин и для женщин. Одинаковые цифры билирубина, общего белка и альбумина.

На наличие отклонений сравнивают данные фактические и по норме. Заболевание печени, дисфункция считаются основной причиной изменения всех проб. Врачи ориентируются на частые отклонения от нормативов. Появление в крови ферментов говорит, что нарушена целостность клеточных мембран. Повышение и снижение цифр говорит о патологиях и прочих отрицательных процессах, возникающих в печени.

Показания для проведения исследования

Функциональные пробы печени показаны для определения различных патологий органа. К таковым относятся:

• появление желтизны склер и участков кожи;
• болезненные ощущения или чувство тяжести в правом подреберье;
• горечь в утреннее время во рту;
• приступы тошноты;
• повышение температуры;
• алкоголизм;
• хронические болезни органа;
• диабет;
• избыточный вес;
• подозрение на цирроз или один из видов гепатита (вирусный, аутоиммунный, лекарственный и прочее);
• патологии щитовидной железы;
• изменения печени по предварительным снимкам УЗИ;
• переливание крови или ее компонентов в недавнем времени;
• высокий уровень железа;
• повышенный уровень гаммаглобулина.

Рекомендуем: В чем значение ионизированного кальция
Такие анализы печени позволяют оценить течение болезни в динамике, причем происходит оценка не только самой печени, но и всей гепатобилиарной системы.

Интересно! Функциональные пробы печени позволяют диагностировать и некоторые паразитарные болезни.

Стоит также сказать о том, что этот анализ крови при заболевании печени дает возможность выявить медикаментозное поражение органа, так как некоторые препараты могут повреждать клетки печени.

Альбумин

Этот показатель позволяет оценить способность печени синтезировать белки. Снижение уровня альбумина означает, что печень неспособна в должной мере перерабатывать аминокислоты, поступающие с пищей. Альбумин, как один из белков, синтезируемых печенью, выполняет две важные функции:

1. удерживает жидкость в полости сосудов и тем самым поддерживает нормальное онкотическое давление в кровеносном русле;
2. осуществляет транспорт разных соединений (электролитов, лекарственных средств, питательных веществ) и распределяет их по тканям организма.

Норма альбумина для взрослых людей составляет от 36 до 56 г/л. Но его концентрация может снижаться. Это может быть связано:

• с голоданием;
• с потерей белка через почечные канальцы при патологии органов мочевыделения;
• с нарушением синтеза в печени из-за повреждения гепатоцитов.

Как подготовится к анализу

Анализ на печеночные пробы проходит следующим образом:

1. Необходимо исключить прием пищи на протяжении 12 часов до начала проведения исследования. Как правило, забор крови происходит утром до 11 часов, поэтому после ночного сна завтракать нельзя. Разрешено выпить несколько глотков воды.
2. В максимальной мере исключить любые физические нагрузки, эмоциональные перенапряжения за полчаса до проведения исследования.
3. Запрещается курить за 30 минут до начала сдачи анализа.

Исследуемым материалом является венозная кровь.

О чем говорят результаты печеночных проб. Нормы и отклонения

Анализ печени на печеночные пробы показывает оценку трех ее главных функций:

• синтетическую;
• обменную;
• экскреторную.

По результатам исследования будет выявлено, какие из показателей нарушены, и какие функции орган не выполняет в достаточной мере.

Синтетическая функция

Синтетическая функция включает в себя показатели:

• альбумина;
• протромбина;
• холестерина.

Альбумин является основным белком крови, который выполняет транспортировку и поддержку онкотического давления. При фульминантном гепатите и почечной недостаточности в тяжелой форме концентрация альбумина сильно понижается. При алкогольном гепатите и гепатите С анализ крови в печеночных пробах на альбумин находится в пределах нормы и изредка снижается.

Протромбиновое время позволяет оценить внешний путь свертываемости фибриногена, протромбина, факторов V, VII и X. Так как именно печень синтезирует эти вещества, отклонение от норм может свидетельствовать о нарушении механизма коагуляции, что в итоге влечет повышенную кровоточивость. К сожалению, на ранних этапах патологии увидеть значимые отклонения от нормы по этому показателю нельзя.

Рекомендуем: Диагностическое значение анализа ПСА

Холестерин – это такое вещество, которое на 25 % продуцируется печенью, после чего поступает в кровь или в ЖКТ, находясь в составе желчных кислот. Если уровень холестерина сильно повышен, отмечают гиперхолестеринению, что свидетельствует о развитии желчнокаменной болезни, вирусного гепатита, первичного билиарного цирроза и других патологий. Норма общего холестерола 2,9-5,2 ммоль/л.

Обменная функция

Обменная функция включает в себя показатели:

• АЛТ и АСТ;
• ЩФ;
• ГГТ.

АЛТ и АСТ являются ферментными веществами, которые участвуют в метаболизме аминокислот. Их можно обнаружить не только в печени, но и в сердце, почках. Проведение печеночных проб с дальнейшей расшифровкой анализа и выявлением отклонений от нормы уровня АЛТ свидетельствует о болезнях органа. Уровень АЛТ – специфический маркер болезней печени, так как повышение этого показателя в биохимическом анализе крови говорит об алкогольном гепатите, метастазах в органе и о циррозе печени. При вирусном гепатите и при токсическом поражении органа повышается АЛТ и АСТ.

ЩФ – печеночный фермент, выполняющий роль главного катализатора. Повышение его уровня в крови свидетельствует о холестазе. Но кроме патологий печени, высокие показатели щелочной фосфатазы свидетельствуют о заболеваниях костной ткани, саркоидозе, инфаркте.

ГГТ – важный показателей, благодаря которому удается со 100% точностью узнать о том, есть ли какие-то патологические изменения в печени. Уровень ГГТ повышается всегда, если возникают изменения в печени. Когда речь заходит об обструкции желчных путей, уровень ГГТ увеличивается в 5-30 раз.

Экскреторная функция

Экскреторная функция включает в себя показатели билирубина прямого и непрямого (общего).

Билирубин является пигментом, который появляется в результате распада гемоглобина и некоторых гемсодержащих белков. Билирубин токсичен по отношению к нервной системе, поэтому он в норме выводится с желчью и с мочой из организма. Процесс выведения пигмента многоступенчатый, и печень в этом играет главную роль. Если уровень билирубина в крови повышен, наблюдается желтуха.

Рекомендуем: Что значит повышенный паратгормон в анализе крови

Лечение патологии

Плохие значения при проведении печеночных проб являются показанием к назначению необходимой терапии. В первую очередь рекомендуется устранить причины повышения билирубина. Для этого провести дезинтоксикацию организма, снизить разрушение гепатоцитов за счет приема гепатопротекторных препаратов и удалить камни или скопление паразитов в желчных протоках. Они нарушают отток желчи от органа, что выполняется при помощи оперативного вмешательства. Нужно использовать препараты, снижающие нагрузку на орган, такие как сорбенты, пить большое количество жидкости. При низком белке лечение заключается в нормализации питания, которое должно быть богатым на протеины.

Какие особенности проведения биохимического исследования

Анализ крови на печеночные пробы рекомендуют проводить обязательно на голодный желудок, утром разрешается только выпивать несколько глотков воды. Кроме этого, перед прохождением исследования необходимо позаботиться об исключении всевозможных факторов, которые способствуют появлению ложного результата:

• прием антибиотиков, антидепрессантов, гормональных контрацептивов;
• нельзя принимать перед исследованием Аспирин или парацетамол содержащие препараты, Фенитоин и барбитураты.

Влияние лекарств на печёночные пробы

Повреждение печени и изменение активности печёночных ферментов могут вызывать многие лекарства.

• Антибиотики (особенно противотуберкулёзные препараты).
• Парацетамол.
• Аспирин.
• Антидепрессанты.
• Барбитураты.
• Фенитоин.
• Пероральные контрацептивы.
• Цитотоксические препараты (химиотерапия).
• и многие др.

Перед сдачей крови на печёночные пробы пациент, регулярно принимающий лекарства (от диабета, гипертонии, средства гормонозаместительной терапии и др.) должен сообщить об этом врачу-лаборанту.

Функциональные печёночные пробы – скрининговые диагностические тесты, призванные выявлять признаки

патологии печени и билиарного тракта. Одних этих тестов недостаточно для вынесения окончательного диагноза.

Показатели печёночных проб отличны от нормы? Для выяснения причины обратитесь к ВРАЧУ — он назначит индивидуальное дополнительное обследование, уточнит диагноз, выберет лечение.

Работаю в детском саду, часто болею ОРВИ с осложнениями, перенесла осенью 2020 пневмонию и имеется дебют бронхиальной астмы. Принимаю формисонид-натив,с 28.05 в моче повышен биллирубин, сдала биохимию Биллирубин общий 9.0, биллирубин связанный 3.0,глюкоза 5,6, железо 4,7*, аланинаминотрансфераза 75,0* аспартатаминотрансфераза 47,0*. Направлена к инфекционисту, там сказали не наш пациент. Какие меры предпринять дальше. Пульмонолог отметил, что это не связанно с приемом гормонального препарата. Что мне делать дальше. В настоящее время принимаю третий день Супракс, диагноз острый тонзиллит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

К какому врачу следует обратиться

Если возникает вопрос о том, какой анализ необходимо сдавать, если возникли проблемы с печенью, и к какому специалисту бежать за помощью, здесь можно порекомендовать обратиться к:

• терапевту;
• гастроэнтерологу;
• гепатологу;
• доктору общей практики.

Все эти специалисты должны обследовать пациента и назначить ему диагностические исследования для подтверждения поставленного диагноза.

Печеночная проба крови показывает состояние печени и позволяет определить множество патологических состояний, которые находятся в скрытой форме и на раннем этапе никак себя не проявляют. Если вовремя выявить проблему, избавиться от болезни будет гораздо проще и быстрее.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Фермент печени, как и АСТ, принимающий участие в обмене веществ и в частности аминокислот. Так же, как и АСТ, преимущественно присутствует в клетках печени, в мышечной и сердечной тканях. Его содержание у женщин в норме варьируется от 10 до 30 Ед/л. У мужчин норма составляет 10-40 Ед/л. Ее превышение тоже сигнализирует о поражении тканей, в которых содержится аланинаминотрансфераза. Если норма АСТ и АЛТ повышена, то это может указывать на наличие таких заболеваний, как вирусные гепатиты, острое алкогольное или пищевое отравление, цирроз печени, наличие паразитов.