КТ кишечника – безболезненная альтернатива колоноскопии

Традиционная колоноскопия является оптимальным методом диагностики большинства заболеваний толстого кишечника. Она проводится специальным эндоскопом, который вводится через анальное отверстие и продвигается по ходу всего кишечника, что доставляет немало неудобств пациенту. Не так давно в нашей стране стала использоваться виртуальная колоноскопия – метод лучевой диагностики, позволяющий качественно визуализировать все отделы кишечника без необходимости использования традиционного колоноскопа и провести необходимое исследование в отличие от, например, ультразвуковой дизагностики.

Разница между виртуальной и классической колоноскопией

При классической фиброколоноскопии (ФКС) используется специальный прибор – эндоскоп, который вводится в толстую кишку. Такой вид исследования позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки и просвета кишечника, а также при необходимости выполнить биопсию, остановку внутреннего кровотечения или удаление полипа. Несмотря на высокую информативность методика дискомфортна и болезненна для пациента, поэтому иногда вынуждает использовать наркоз.

С помощью виртуальной колоноскопии кишечник исследуют без внедрения в его полость. В данном случае пациент помещается в компьютерный томограф, который благодаря ионизирующему излучению послойно сканирует кишечную трубку. В отличие от классической ФКС томография не вызывает болевых ощущений и дает более точное изображение органа. Однако в процессе виртуальной диагностики невозможно проведение биопсии и других мелких операций.

Подводим итоги, что лучше – КТ кишечника или колоноскопия

Сейчас обе эти процедуры применяются достаточно часто. Выбор какого-либо из них осуществляется врачом. При этом просчитываются все риски от проведения процедуры, соизмеряются с пользой от проводимого исследования. В каждом случае необходим тот или иной метод исследования, и не всегда они взаимозаменяемы. Могут быть случаи, когда необходимо проводить колоноскопию, потому что проведение КТ неинформативно и не даст должного эффекта. Решение о проведении подобного рода диагностических исследований должен принимать только врач.

https://youtu.be/fQO8S63TtQc

Показания к процедуре

• подозрение на наличие опухоли в толстой кишке (полипы, аденокарцинома и т. д.);
• выявление хронических заболеваний кишечника как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• подтверждение наличия дивертикулов – патологических «мешочков» из стенок кишки, которые могут воспаляться и кровоточить;
• установление источника внутреннего кровотечения – сегмента толстой кишки, в котором произошло разрушение стенки и ее сосудов;
• контроль оперативного лечения полипоза, опухолей.

Также компьютерная колонография ежегодно назначается пациентам старше 40-45 лет с отягощенной наследственностью по раку толстой кишки и наличием противопоказаний к эндоскопическому методу обследования.

Рекомендуем почитать:

Как проверить кишечник на онкологию?

Кому назначают процедуру

Целесообразность проведения процедуры определяется лечащим врачом.

Специалисты советуют пройти диагностику людям, относящимся к факторам риска: рак кишки у близких родственников, кровь в стуле.

МСКТ кишечника рекомендуют:

• при хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• при подозрении на новообразования;
• пациентам зрелого возраста;
• больным с язвенными поражениями;
• при повышенном метеоризме, постоянных запорах или диарее;
• для исследования причин частых болей в животе;
• для обнаружения источника кишечного кровотечения.

Преимущества и недостатки исследования

Возможность проведения исследования с контрастом можно отнести к преимуществам и недостаткам одновременно. В первом случае увеличивается информативность и точность диагностической манипуляции, во втором – внутривенное введение контрастного вещества может привести к развитию тяжелой аллергической реакции. Также подобный вид исследования запрещен у лиц с нарушенной функцией почек.

В целом, более информативной считается стандартная фиброколоноскопия. С ее помощью врач самостоятельно осматривает слизистую оболочку кишки, производит удаление полипов и других мелких опухолей, останавливает кровотечение «прижиганием» или «ушиванием» сосудов. Главное преимущество метода – проведение биопсии (взятие кусочка слизистой) с дальнейшим гистологическим анализом забранных тканей. Это позволяет выявить наличие хронического воспаления или определить степень злокачественности опухоли.

Виртуальная колоноскопия используется для подтверждения колоректального рака (рака толстой кишки), полипоза и хронической язвенной патологии кишечника. Методика востребована для пациентов с противопоказаниями к эндоскопическому обследованию.

Сравниваем безопасность методов и возможные осложнения

Преимущества КТ:

• безболезненность процедуры (пациент не нуждается в анестезии);
• информативность при диагностике не уступает результатам, полученным при колоноскопии;
• отсутствует возможность перфорации кишечника;
• не вводится аппарат в организм;
• эффективность диагностики при наличии в кишечнике стриктур и полипов, которые не позволяют ввести колоноскоп и досконально изучить особенности кишечной стенки;
• наличие четких снимков;
• нет необходимости в проведении анестезии;
• диагностика пациента любого возраста.

Недостатки КТ:

• нельзя использовать при беременности;
• невозможно взять биоптат для анализа;
• невозможно оценить мелкую слизистую структуру;
• малоинформативна у пациентов с ожирением;
• нельзя оценить оттенок слизистой.

Осложнения при проведении КТ возникают редко, длятся короткое время и проходят практически на следующий день.

Среди них:

• общая слабость;
• аллергия на введение контраста;
• боль в животе.

Преимущества при использовании колоноскопии:

• возможность выявить малейшие патологические очаги;
• забор биопсии;
• достоверность информации исследования;
• одновременное проведение лечебных мероприятий (удаление полипов, устранения источника кровотечения).

Возможные осложнения от колоноскопии:

• боли в области живота после манипуляции;
• реакция на препараты, вводимые для анестезии;
• риск возникновения кровотечений;
• возможна перфорация кишечника.

Проведение виртуальной колоноскопии

Подготовка к обследованию

Перед проведением обследования пациенту назначается предварительная подготовка за 2-3 дня до процедуры. Она включает в себя соблюдение диеты и очищение кишечника. Диета подразумевает исключение из рациона продуктов, которые способны усилить газообразование в кишечнике: бобовые, свежая выпечка, свежие фрукты, овощи, фаст-фуд.

Рекомендуем почитать:

Подготовка и проведение сигмоскопии кишечника

Для очистки кишечника можно использовать обычные очистительные клизмы (вечером накануне и утром в день исследования) или лекарственные препараты по типу Фортранса (назначается только врачом, принимается по схеме). Более мягким слабительным эффектом обладает средство на основе лактулозы – Дюфалак, которое необходимо начать принимать за день до обследования в утреннее время.

Читайте подробнее: Применение слабительных препаратов для подготовки к обследованию кишечника

Алгоритм проведения

1. Пациент укладывается на специальную кушетку томографа (на левый бок с согнутыми ногами или на живот).
2. С помощью ректороманоскопа врач нагнетает воздух в кишечник, чтобы во время исследования были видны все его отделы и изгибы.
3. После появления неприятных ощущений в животе у пациента его помещают в компьютерный томограф, который, постоянно вращаясь, выполняет серию снимков исследуемого органа.
4. В момент работы сканера важно слушать и выполнять все рекомендации врача, который находится в рядом расположенной комнате и следит за ходом процедуры.
5. После 15-30 минут сканирования аппарат выключается, а из кишечника пациента газоотводной трубкой удаляют нагнетенный ранее воздух и помогают встать с кушетки.
6. Далее в течение часа врач рассматривает полученные снимки и делает заключение, которое заносится в протокол. При необходимости все снимки копируются на цифровой носитель и распечатываются на специальную пленку.

Таким образом, манипуляция занимает не более получаса и практически не вызывает дискомфорта, за исключением момента нагнетания воздуха в кишечник.

При отрицательном результате обследования врач не обнаружил никакой патологии в кишечнике. При отсутствии наследственной предрасположенности к раку толстой кишки, процедуру можно повторить не ранее, чем через 5 лет.

Положительный результат может быть при обнаружении полипов или других объемных образований. При необходимости гистологического исследования опухоли врач назначит классическую колоноскопию с биопсией.

Рекомендуем почитать:

Диагностическая лапароскопия: как и зачем проводится?

Подготовка к исследованию

Зная, как проводится подготовка к традиционной колоноскопии, легко подготовиться и к виртуальной. Пациент начинает готовиться за три для до процедуры. Главным становится соблюдение безшлаковой диеты – она позволяет минимизировать количество каловых масс в кишечнике.

По усмотрению врача может назначаться медикаментозная подготовка. Она позволяет обойтись без жестких ограничений в диете. Используют такие препараты, как дюфалак, фортранс, другие лекарственные средства. О наличии всех соматических заболеваний нужно предупредить врача до обследования.

Противопоказания к виртуальной колоноскопии

Процедура может быть назначена терапевтом, гастроэнтерологом, онкологом или хирургом с обязательным исключением у пациента противопоказаний.

В случае наличия относительных противопоказаний допуск пациента к обследованию возможен только по разрешению лечащего врача.

Особенности КТ-исследования

Компьютерная колоноскопия кишечника – это не инвазивный, рентгенологический метод исследования. Подобно рентгенографии, во время КТ получают серию снимков срезов тела, которые с помощью специальной компьютерной программы можно преобразовать в виртуальное изображение кишки.

Преимущества проведения КТ, следующие:

• обладает высокой точностью, так как изображения срезов через каждые 2—5 мм, это зависит от типа аппарата, можно обнаружить новообразования (рак) на самой ранней стадии развития;
• можно диагностировать интерстициальные образования, прорастающие кишечную стенку изнутри, не только опухоли, расположенные в просвете, но и в брюшной полости;
• проводится без применения обезболивания, что важно для ослабленных больных, пожилых лиц с сопутствующими патологиями сердечно сосудистой системы;
• для улучшения визуализации иногда требуется введение бариевой смеси, газа в прямую кишку, что делается с помощью тонкого, мягкого зонда, поэтому нет риска возникновения таких осложнений, как перфорация, повреждение стенок;
• компьютерную томографию проводят, если есть противопоказания к колоноскопии (трещины анального отверстия, геморроидальные узлы).

К недостаткам КТ относятся:

• невозможность выполнить исследование при излишнем весе пациента (более 120 кг);
• ионизирующее облучение, которое запрещает проводить КТ беременным и ограничивает его использование у детей;
• невозможность визуально определить цвет слизистой, взять биопсию.

Поэтому при выборе врач учитывает эти моменты.

Возможные осложнения

В редких случаях возникают системные аллергические реакции на введение контрастного вещества. Рентгеновское излучение является вредным для человека, однако однократное исследование практически не представляет угрозы. Крайне редко возможна перфорация (разрыв) кишки из-за нагнетания в нее воздуха ректороманоскопом.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Как проверить кишечник на онкологию?
2. Подготовка и проведение УЗИ кишечника
3. Подготовка и проведение компьютерной томографии (КТ) кишечника
4. Фистулография свища: подготовка и проведение обследования
5. Обзорная рентгенография брюшной полости: что показывает, подготовка и проведение
6. Рентгенография кишечника с контрастом (барием): что показывает и как проводится?
7. Рентген кишечника: суть процедуры, подготовки и проведение
8. УЗИ кишечника или колоноскопия: сравнение методик и их информативности
9. Ирригоскопия и колоноскопия: какое из исследований лучше?
10. МРТ кишечника и колоноскопия: какое исследование лучше?

Какой метод лучше?

Что выбрать: виртуальную колонографию или колоноскопию?

Какой же метод все-таки лучше – виртуальная колонография или колоноскопия? Врачи утверждают, что колоноскопия является более информативным методом при наличии патологий, связанных с внутренней стенкой кишечника. Выбор методики всегда зависит от показаний, наличия клинических симптомов и целей, которых врач хочет достигнуть.

Для уточнения локализации и распространенности новообразований лучше проводить виртуальную колонографию, а для определения злокачественности опухоли – колоноскопию, так как только она дает возможность взять материал для гистологического исследования. Очень важно при выборе метода диагностики учитывать все противопоказания – возможно, что у специалиста есть основания для проведения определенного типа обследования. Решение всегда выносит лечащий врач, даже при выборе в пользу колоноскопии — не следует игнорировать процедуру, это может привести к печальным последствиям.