Врождённые недуги, вредные привычки могут отобразиться на физиологической структуре печени.
Что это такое?
Условно печень делится на 4 доли, которые состоят из очень маленьких функциональных долек, похожих на зерна, связанных между собой соединительной тканью. Такие «зерна» окружают центральную вену, от которой разветвляются печеночные балки, что состоят из гепатоцитов — клеток, которые способны восстанавливаться. Печень пронизана кровеносными сосудами, капиллярами, желчевыводящими протоками. Ее нормальная структура слегка зернистая. По признаку «зернистости», в большей или меньшей степени, определяют состояние органа и наличие заболеваний.
Что такое эхоструктура и эхогенность, показатели в норме
На УЗИ отчетливо визуализируются именно плотные, или паренхиматозные органы: печень, селезенка, железы, почки. Самой лучшей ультразвуковой проводимостью обладают жидкостные среды, а именно мочевой пузырь с мочой, желчный пузырь, заполненный желчью, кровеносные сосуды.
Эхоструктура – это понятие, которое определяет строение органа и состояние его паренхимы на данный момент. Она может быть однородной, очагово или диффузно неоднородной. Под эхогенностью понимают степень плотности тканей, из которых состоит железа или другой исследуемой орган. Она бывает:
- средней, или нормальной (главный ориентир – эхогенность паренхимы здоровой печени);
- пониженной — гипоэхогенной, когда орган выглядит более «темным», чем печень;
- низкой (анэхогенность), что характерно для мочевого пузыря, кист;
- повышенной («светлее» нормы);
- высокой – гиперэхогенной (такая эхогенность сравнима с цветом жировой клетчатки, костей на УЗИ).
Нормальная (здоровая) поджелудочная железа при сканировании может быть как однородной, так и несколько неоднородной. Визуализация мелкого или крупного «зерна» в паренхиме этого органа зависит от уровня аппаратуры и восприимчивости доктора. Если при отсутствии жалоб структура поджелудочной железы диффузно неоднородная, а размеры находятся в пределах нормы, то патология органа отсутствует.
Эхогенность поджелудочной обычно несколько выше или равна таковой у печени. Высокая эхогенность железы устанавливается в том случае, когда она находится на одном уровне с «цветом» жировой клетчатки. Гипоэхогенность регистрируется, если железа темнее печени или паренхимы почек. Таким образом, в норме поджелудочная имеет мелкозернистую несколько неоднородную эхоструктуру, среднюю или повышенную эхогенность.
Диффузные изменения
Такие изменения подразумевают увеличение паренхимы печени, указывают на ее трансформацию. Это нарушение диагностируется даже у маленьких детей. Диффузные изменения не относятся к заболеваниям. Увеличенные «зерна» печени чаще всего последствия вредных привычек в питании. Паренхима может изменяться при самом незначительном негативном влиянии.
Изменение проявляется дискомфортом в правом боку, несильной, быстро проходящей болью. Иногда отмечается пожелтение глаз. Видоизмененная печень влечет за собой изменения поджелудочной железы и наоборот, если тот или иной орган болен или неправильно функционирует. Если диффузные изменения проявились благодаря внешним факторам, привести печень в норму не составит труда. Назначенный врачом курс лечения и диета принесут положительные результаты.
О каких патологиях говорит неоднородная структура поджелудочной железы на УЗИ
Если доктор просто указывает, что структура поджелудочной железы неоднородная – это значит, что произошла ее жировая трансформация (то есть в паренхиме увеличилось количество жировых отложений).
Для постановки более серьезного диагноза одной «диффузной неоднородности» недостаточно. Врач должен учитывать и другие ультразвуковые критерии различных патологий, а также описать за счет чего изменилась структура органа.
Причины и последствия
Изменения тканей печени возникают от вредных привычек, ожирения, приёма таблеток, нездорового питания.
Причины диффузных изменений могут быть вызваны неправильным питанием, когда рацион состоит из жирной и тяжелой пищи, непомерного употребления ненатуральных продуктов и алкоголя. Модные сегодня монодиеты для похудения тоже не проходят даром. А о человеке, страдающим ожирением, говорить нечего: изменения структуры у него обязательно есть, причем часто необратимые. Более серьезные причины появления изменений это вирусные и бактериальные заболевания, генетические патологии.
Если ткань видоизменена даже незначительно, стоит отнестись к этому серьезно, приложить усилия для восстановления печени. Иначе это чревато развитием цирроза, гепатита. склерозирующего холангита (заболевания желчных протоков, что приводит к застою желчи).
Классификация
В медицине существуют правила, согласно которым формируется диагноз – и это касается, в частности, разделения патологий на виды и типы по причинным факторам, механизму развития, яркости симптоматики и иным критериям. Классификация диффузных изменений печени не является исключением.
По степени выраженности
Ткань печени может претерпевать изменения, являющиеся стойкими и тяжелыми или же умеренными, в некоторых случаях даже обратимыми. Это зависит от характера неблагоприятного процесса и агрессивности провоцирующих факторов, а также исходного состояния органа.
Диффузные изменения структуры печени могут соответствовать степени:
- I – легкая, есть признаки распространенного поражения, однако это еще не имеет серьезного влияния на функциональность органа;
- II – умеренная, затронутые области четко регистрируются на УЗИ, явной недостаточности работы печени еще нет;
- III – тяжелая, или выраженная, отмечаются явления цирроза.
Таким образом, существует прямая зависимость между выраженностью диффузного процесса и симптоматикой.
По специфике изменений
Преобразование структуры печени может быть связано с разными вариантами патологий:
- Воспаление.
- Гепатоз (липидная дистрофия).
- Гемохроматоз (печень страдает из-за нарушения обмена железа).
- Цирроз (замещение нормальной паренхимы грубой и плотной соединительной тканью).
В основе всех неблагоприятных изменений лежит гипоксия (кислородное голодание клеток), влекущая за собой дистрофию – нарушение обменных реакций в паренхиме. Если патологический процесс сохраняет активность, возникает некроз – гепатоциты отмирают, на их месте образуется нефункциональная соединительная ткань.
Мелкозернистая эхоструктура
Нормальная структура печени мелкозернистая и гомогенная (однородная), идеальные размеры воротной вены от 8 до 12 мм. Здоровый орган имеет четкий, ровный контур с острыми краями. Важно отметить, что вариантом нормы у некоторых людей является более зернистая поверхность органа.
На эхограмме наблюдается хорошо различимая сеть сосудов и желчных протоков. Если воротная вена увеличена хотя бы на 2 мм, эхогенность немного повышается, тогда можно говорить о начинающейся портальной гипертензии (повышенное давление крови в воротной вене, в системе которой собирается кровь из желудка, селезенки и кишечника.). Этому способствуют вирусные заболевания, плохое питание, вредные привычки. Если печень изменена немного, это носит обратимый характер.
Среднезернистая
Среднезернистая неоднородность тканей печени при несвоевременном лечении переходит в необратимую фазу,
Среднезернистая эхоструктура паренхимы печени проявляется тогда, когда есть явное нарушение процессов обмена. Это лишний вес, сахарный диабет. Такая печень увеличена, имеет нечеткий контур. Определить причину средней зернистости на УЗИ невозможно, назначаются дополнительные анализы. Такая эхоструктура может считаться промежуточной между нормой и началом развития заболевания, когда поражение становится необратимым.
Крупнозернистая
Крупнозернистая эхоструктура диагностируется при гепатитах (эхогенность повышена незначительно), ожирении, диабете, алкоголизме, когда исследования показывают повышенную эхогенность. Это запущенная и опасная стадия заболевания. Структура печени, в таком случае, производит впечатление слабой и дряблой, поверхность тусклая, покрытая бугорками. Кровеносные сосуды не просматриваются, они как бы «сглажены». При таком состоянии, печень теряет способность восстанавливаться. Привести к такому результату способны хронические заболевания. Это состояние опасно тем, что может происходить отмирание клеток — некроз.
Виды изменений
Все изменения в поджелудочной железе могут иметь различные УЗИ-признаки, зависящие от разных причин. Чаще всего врачи используя ультразвук, чтобы обнаружить отличия, встречающиеся при дистрофических или метаболических изменениях в органе. Такое происходит при нарушении кровообращения, дисфункции желчевыводящих протоков и др.
Диффузно-неоднородная структура может обнаруживаться и при возрастных изменениях в поджелудочной железе. Орган уменьшается в размерах, и часть его замещается соединительной и жировой тканью. Рассмотрим виды изменений структуры поджелудочной железы.
Эхогенность повышена незначительно и значительно
Изменение проницаемости ткани органа может свидетельствовать о развитии патологии. Но часто она может показывать и нормальную работу органа.
Если в нем имеются участки с высокой эхогенностью, это всегда является признаком патологического состояния железы. Гипоэхогенные очаги отсутствуют.
Умеренно повышенная эхогенность свидетельствует о том, что в железе могут обнаруживаться измененные объекты:
- Псевдокисты. Это образования, имеющие внутри жидкость. Развиваются после перенесенного острого воспаления. Контур становится нечетким, иногда имеет зазубрины. Отмечается общее повышение эхогенности.
- Наличие кистозно-солидной структуры отмечается в том случае, если в обнаруженных образованиях нет жидкости.
- Участки обызвествления. Они еще называются кальцификатами. Образуются в результате перенесенного воспалительного заболевания, встречаются и при хронических дегенеративных изменениях в органе.
- Наличие участков с жировой тканью. Жировое перерождение структуры наблюдается из-за повышения массы тела в результате ожирения и в случае, если пациент употребляет много жирной еды. Нередко такие изменения бывают, когда человек злоупотребляет алкогольными напитками.
- Фиброзные участки появляются там, где нормальных клеток уже нет, поскольку они заменяются соединительной тканью. Наиболее часто участки фиброза развиваются при панкреонекрозе. Характерна неоднородность структуры.
- Наличие камней в протоках.
- Дегенерация тканей поджелудочной железы. Она является исходом хронического панкреатита в запущенной стадии.
- Опухоли, которые появились в результате распространения метастазов.
Высокая эхогенность
Нарушение и резкое повышение эхогенности структуры железы свидетельствует о том, что в ней развивается острый воспалительный процесс. Такой пациент нуждается в срочном лечении в условиях хирургического стационара. Острое воспаление железы является угрожающим состоянием для жизни человека.
Резко повышенная гиперэхогенность может свидетельствовать и об активном фиброзном процессе в тканях. Это значит, что нормальные ткани поджелудочной железы быстро замещаются соединительными.
Выраженная гиперэхогенность диагностируется и при диабете, особенно инсулинозависимого типа, а также у пожилых пациентов. К выраженным изменениям УЗИ-признаков приводит портальная гипертония, т.е. повышение давления в воротной вене. Такое состояние часто приводит к тому, что эхогенность значительно повышается.
Неоднородная
Диффузная неоднородность тканей печени — предвестник цирроза.
Диффузно неоднородная структура, иными словами, перерождение печеночной ткани, характерно при циррозе. На УЗИ эхогенность значительно повышена, четко прослеживаются неровности, бугристость. На одних участках она заметно больше, на других — меньше. Изменения приводят к уплотнению органа, разрастанию соединительной ткани. Это следствие гепатоза (вкрапления жирового зерна и последующий его рост), хронического алкоголизма, гепатита. При этом происходит увеличение лимфоузлов в печеночной области. Неоднородная структура может спровоцировать воспаление, возникновение дистрофии желчных протоков и клеток печени.
Что может спровоцировать неоднородность эхоструктуры поджелудочной железы?
Повышенная эхогенность структуры поджелудочной железы наблюдается при диабете.
Повышенная эхогенность структуры поджелудочной железы наблюдается при патологических состояниях:
- Липоматоз. Это означает, что часть органа замещается жировой тканью. Размеры поджелудочной железы соответствуют норме. В таком состоянии человек практически не ощущает никаких симптомов.
- Отек, развивающийся при остром воспалении ткани. Такое состояние структуры всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, поносом, рвотой.
- Опухоли. Человек наблюдает у себя такие симптомы, как выраженное похудение, слабость, отсутствие аппетита, расстройства стула. Эти же признаки бывают, когда орган переполнен кистами.
- Панкреонекроз – заболевание, сопровождающееся разрушением и гибелью тканей поджелудочной железы. На УЗИ участки панкреонекроза визуализируются как имеющие гиперэхогенную структуру. При панкреонекрозе боль в абдоминальной области сильная, нередко у пациентов развивается болевой шок. Рвота в таких случаях бывает неукротимой, у человека наблюдается сильный понос.
- Диабет. Если причины этого заболевания кроются в аутоиммунном изменении органа, то он практически всегда уменьшается в размерах.
- Фиброз – образование соединительных тканей. Структура таких тканей будет неравномерной. Состояние развивается из-за воспалительных явлений.
Нарушение эхогенности структуры может быть и временным. Оно проявляется из-за гриппа.
Нарушение эхогенности структуры может быть и временным. Оно проявляется из-за:
- реактивного воспаления;
- значительного количества инфекционных патологий – гриппа, пневмонии, менингококковой инфекции;
- изменений рациона;
- резкого изменения образа жизни пациента;
- развития гастрита, холецистита и других патологий пищеварительного тракта;
- плотного обеда.
Временное повышение эхогенности наблюдается и при смене сезонов – весной, осенью.
Лечение
Как правило, диффузные изменения — это следствие воздействия внешних факторов или заболеваний печени. Лечение начинается с установления причины, которую нужно ликвидировать. Если изменения слабые или средние, следует просто подкорректировать образ жизни, наладить питание, а главное, навсегда исключить из рациона жирную жареную пищу. Воспользуйтесь рекомендациями диеты № 5.
При изменениях, вызванных вирусами или бактериями, назначаются противовирусные препараты или антибиотики. При ожирении лечение направлено на снижение веса и нормализацию обмена веществ. Диета — основное лечение. При тяжелых заболеваниях лечение проводится под присмотром специалиста. Назначаются медикаменты, поддерживающие функцию органа. Задача пациента -облегчить ему работу, для чего необходимо соблюдать диету и не нагружать орган.
Почему развивается такое состояние
Любые факторы, воздействующие на печень, могут стать причиной развития самой тяжелой степень поражения. Диффузные изменения развиваются по разным причинам, иногда, на первый взгляд, кажущимся незначительными. Перечень таких причин обширен:
- вирусные возбудители;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- длительное курение;
- питание, изобилующее жирной жареной пищей;
- побочный эффект от приема лекарств;
- наследственная предрасположенность;
- сахарный диабет;
- некоторые виды заболеваний печени;
- опасные условия работы.
На самом деле взаимосвязанных болезней, провоцирующих развитие нарушение целостности печени и ухудшение ее работы значительно больше, невозможно перечислить все случаи. Все системы организма взаимосвязаны и любой сбой сказывается на здоровье в целом.
При повышении плотности печени ей сложнее выполнять свою функцию фильтра, ухудшается кровоток.
Заболевания, при которых плотность ткани печени повышается:
Рекомендуем почитать:
Лейкоцитарная формула
- жировая деформация печени, как результат тяжелой формы сахарного диабета, гепатита или алкоголизма;
- инфицирование вирусами;
- гепатит – в этом случае у печени закругляются края, лимфатические узлы увеличиваются;
- цирроз – главная причина – алкоголизм, при циррозе ткани печени преобразуются в соединительные, а значит и деятельность печени меняется, самое опасное в таком случае невозвратность процесса, диффузные изменения нельзя повернуть вспять.
В вышеприведенных списках перечислены лишь некоторые возможные случаи. Поставить точный диагноз и определить взаимосвязь способен лишь грамотный специалист.
Чем опасна неоднородность печени для жизни человека
Наличие такого заболевания существенно ухудшает качество жизни человека, происходит это по следующим причинам:
- Нарушение работы печени приводит к интоксикации организма.
- Возможен воспалительный процесс печени с осложнениями.
- Нарушение обменных процессов всего организма.
- Дистрофия и нарушение нормального функционирования желчных протоков.
Профилактика
Профилактические меры для избежания диффузных изменений просты и всем известны:
натуральная пища (воспользуйтесь рецептами национальной кухни, где блюда полезны, легки в приготовлении, незамысловаты);отказ от алкоголя (если изредка выпиваете, то заботьтесь о качестве напитка, а предпочтение отдавайте красному вину);своевременное посещение врача.
Уменьшите постепенно количество пива за день, пейте умеренно. Оно негативно влияет на печень. Однако отказываться от чашечки черного кофе вам не придется — он стимулирует работу печени и, согласно последним исследованиям, предотвращает множество заболеваний. Не лишней будет периодическая очистка органа с помощью народных методов.
Признаки диффузных изменений и уплотнения паренхимы печени
Печень представляет собой непарный паренхиматозный орган, она полностью состоит из печеночной ткани. Данный орган расположен в брюшной полости в области правого подреберья. Основой паренхимы составляют печеночные дольки, между которыми проходят кровеносные сосуды и желчные протоки. Желчные протоки поставляют желчь в желчный пузырь, после чего по желчному протоку эта жидкость поступает в двенадцатиперстную кишку, где соединяется с протоком поджелудочной железы.
Заболевания печени и желчного пузыря всегда отражаются на состоянии поджелудочной железы, и наоборот здоровье поджелудочной железы говорит о состоянии печени и желчного пузыря. Печень главный орган кроветворения, выполняет важные функции для организма. С помощью ультразвукового обследования можно выявить заболевания печени, но для точного диагноза необходимо лабораторные и инструментальные исследования.
В норме паренхима печени – это однородная слабоэхогенная структура, на фоне которой хорошо просматриваются сосуды и желчные протоки. Диффузные изменения паренхимы печени означают, что изменена вся ткань этого органа. Это могут быть тяжелые поражения. Поэтому необходимы дополнительные исследования для выяснения степени этих поражений.
При этом проводятся обследование всех органов желудочно-кишечного тракта. Диффузные поражения печени можно разделить на острый гепатит, хронический гепатит, цирроз, жировая инфильтрация, диффузные изменения печени при других сопутствующих заболеваниях. При гепатите печень увеличивается, но структура паренхимы может оставаться однородной. При повышении гидрофильности паренхимы её структура может нарушаться, возникает утолщение стенок печени.
Чем больше выражен воспалительный процесс, тем отек паренхимы больше, эхогенность при этом снижается, а звукопроводимость повышается. Повышение эхогенности паренхимы при гепатите может быть неравномерным, низким или высоким на отдельных участках по-разному. Структура паренхимы при циррозе печени обычно становится диффузно неоднородной, имеет множество участков повышенной, средней или пониженной эхогенности.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Размеры участков неоднородности могут быть от 0,5 до 2,0 см и более. Нарушение однородности паренхимы возможно в результате застоя в протоках печени и повышении в связи с этим показателя билирубина. Причиной диффузных процессов в паренхиме может стать жировое перерождение печени.
Не исключено влияние вирусной и паразитарной инфекций, нарушения питания, преобладания жирной, высококалорийной пищи и алкоголя. Клиническими признаками уплотнения паренхимы могут быть общая слабость, головные боли, тошнота, утомляемость, привкус горечи во рту, раздражительность, эмоциональная неустойчивость в настроении.
Печень это единственный орган, выполняющий детоксикацию продуктов питания, обмена веществ, она несет максимальные загрузки, устраняет различные чужеродные вещества и избыток гормонов. Участвуя в процессах пищеварения, обеспечивает организм глюкозой, является производителем белка, холестерина.
Наша печень способна восстанавливать свою форму благодаря комплексному лечению, куда входит очистка организма, нормализация питания, приём иммунодепрессантов, препаратов группы гепатопротекторов и иммунномодуляторов. При опухолях, кистах и камнях плотность ткани будет иметь локальные изменения. Всегда диффузные изменения неизменные спутники жировой болезни печени, гепатитов, цирроза, различных обменных поражений.
Благодаря своим размерам и плотности печень достаточно хорошо отражает ультразвуковые волны и поэтому превосходно сканируется при помощи аппарата УЗИ Для оценки состояния печени измеряют её размеры, толщину стенок, структуру составных элементов и паренхимы. Кроме печени одновременно такие же манипуляции проводят и с селезенкой. Ультразвуковое исследование печени обязательно проводят для того, чтобы определить диагноз гепатита, цирроза и других серьезных болезней. После того, как ультразвуковой диагност даст заключение, которое звучит как «Диффузные изменения паренхимы печени», следует выяснить происхождение этих изменений при помощи анализа крови и других инструментальных исследований – рентгена, ретроградной холангиопанкреатографии, биопсии печени и лапароскопии.
Отличной профилактикой уплотнений паренхимы печени является ранняя диагностика, своевременная госпитализация и продуктивное, грамотное лечение, предохранение от различных промышленных, лекарственных и бытовых интоксикаций. Если функции печени нарушены, то вредные вещества, попадая в кровь, становятся токсичными по отношению к организму. Очень важно сохранить здоровье одного из жизненно необходимых органов путем устранения возникших проблем при помощи высококвалифицированного врача.
Итак, сегодня мы поговорим о диффузных изменениях в печени. В прошлой своей статье «Что такое диффузные и очаговые изменения?» я постаралась подробно рассказать о том, что значат эти, так часто употребляемые врачами ультразвуковой диагностики, термины. Сегодня же я предлагаю продолжить наш цикл лекций о печени. И поговорить о диффузных ее изменениях.
Когда доктор пишет в заключении, что печень диффузно изменена, это означает, что вся ткань печени претерпела определенные изменения. Вся ткань, а не отдельные ее участки.
Диффузные изменения ткани печени бывают разного характера и встречаются при разных заболеваниях.
Давайте поговорим о тех заболеваниях печени, для которых характерны именно диффузные изменения ее ткани (паренхимы).
Что такое эхогенность
Эхогенность — это степень отражаемости внутренних органов, исходя из которой доктора могут судить о плотности живых тканей. При этом отражаемость печени берется как эталон. С ним сравнивают эхогенность других органов, и на основе полученных данных делаются выводы о состоянии тканей. Например, эхоструктура поджелудочной железы должна быть идентична соответствующей структуре печени. Если у первой структура неоднородная или отличается от структуры печени, то это повод обратиться к гастроэнтерологу.
У некоторых здоровых органов наблюдается смешанная эхогенность. Что это значит? Это означает, что орган имеет неоднородную плотность или состоит из тканей нескольких типов.
На мониторе аппарата по проведению УЗИ-диагностики все органы отображаются в виде зернистых силуэтов. Специалист, проводящий обследование, может наблюдать, что зернистость органа нормальна или же отклонена от нормы. Исходя из этого, он может делать выводы о состоянии органов пациента. К примеру, чем более мелкозернистая картинка на мониторе, тем более понижена эхогенность тканей.
Печень, почки, щитовидная железа, а также скелет человека достаточно плотные по своей структуре. По этой причине волны ультразвука не проходят через них полностью, а отражаются от них. На мониторе будет наблюдаться преимущественно крупнозернистая картина. Иногда в организме человека может возникнуть плотное патогенное образование, которое будет отражать практически все ультразвуковое излучение. Это может быть кальцинированный участок органа или же камень внутри него. В этом случае врачи диагностируют гиперэхогенность.
Важная информация: Сколько живут с 4 стадией рака поджелудочной железы
Многие органы обладают однородной, неплотной структурой, из-за чего ультразвуковые волны проходят через них насквозь, не искажаясь. К таким органам можно отнести некоторые железы, а также мочевой и желчный пузырь. В здоровом состоянии они практически не различаются ультразвуком, даже если
Острый гепатит
Острый гепатит — это остро возникшее воспаление печеночной ткани.
Размеры
При этом заболевании во время ультразвукового исследования может быть обнаружено увеличение размеров печени, особенно — ее правой доли.
Контуры
Контуры органа остаются ровными и четкими.
Неоднородность
А вот паренхима (ткань) печени приобретает неоднородность. Это происходит потому, что разные участки печени воспаляются в разной степени, а некоторые из них вообще остаются неизмененными.
Более пораженные участки становятся более темными или, если говорить правильно, — менее эхогенными. Они хуже отражают ультразвуковые лучи, и поэтому на экране доктор видит «темную» печень. Или печень, которая имеет как темные, так и более светлые участки паренхимы.
Темные участки или участки сниженной эхогенности — это те участки, где больше всего выражен воспалительный отек ткани.
Сосудистый рисунок
На фоне такой темной печени более четко видны плотные, светлые стенки сосудов, что тоже является одним из признаков отека ткани печени, а значит, — ее воспаления.
Конечно, опираясь только на ультразвуковую картину печени, нельзя поставить диагноз острого гепатита. Для постановки диагноза необходимы и другие исследования, начиная с опроса и осмотра больного человека и заканчивая анализами крови и др.
В чем ценность УЗИ печени при гепатите?
Но все же ультразвуковое исследование в этой ситуации несет очень ценную информацию для врача. Ведь пациенты с острым гепатитом, как правило, желтушны. И именно ультразвуковое исследование позволяет легко и просто определить характер желтухи. А именно: исключить механическую желтуху.
Стоит только доктору УЗД исследовать печень человека с желтушным окрашиванием кожи, и он с уверенностью может ответить на главный вопрос в данной ситуации: чем вызвана желтуха? Нет ли у пациента механического блока, перекрытия желчевыводящих путей? А от ответа на этот вопрос полностью зависит то, как дальше будут лечить пациента.
Симптомы основных заболеваний, которые считаются как диффузная неоднородность поджелудочной железы
Основные симптомы: отсутствие аппетита, упорный запор или диарея, чувство переполненного желудка не зависимо от приема пищи. Но, существуют симптомы, которые свойственны определенным заболеваниям:
- Острый панкреатит. При этом заболевании происходит некротизация воспаленных тканей органа, что приводит к интоксикации всего организма и нарушению функции выделения желудочного сока. Начинаются сильные боли в левой стороне подреберья, возникает тошнота, которая может отягощаться обильной рвотой. Все это сопровождается снижением давления и постоянной тахикардией. Если самочувствие не идет на улучшение при лекарственной терапии, то показано хирургическое вмешательство.
УЗИ- картина покажет диффузно неоднородную структуру, повышенную яркость органа и увеличение поджелудочной железы, вследствие имеющегося воспаления этого органа.
- Хронический панкреатит. Имеет длительный характер. Сначала повреждается железа и отекает. Через некоторое время она уменьшается и теряет свою эластичность, из-за этого нарушается выработка ферментов. В стадии обострения появляются ощутимые болевые приступы с левой стороны.
УЗИ-картина: диффузно неоднородная структура, нормальные размеры железы с пониженной яркостью в мониторе.
- Фиброз. Это не заболевание, а последствия обострений панкреатита хронической формы. При этом заболевании часть, повреждунных воспалением, тканей железы постепенно замещается на ткань из соединительных клеток. Из-за этого происходит не правильная выработка ферментов и гормонов, необходимых для обмена веществ и пищеварения. Сильная нехватка ферментов сопровождается тошнотой, рвотой, поносом. Также, возможно резкое похудание. Если вовремя не начать лечить, есть риск возникновения сахарного диабета.
УЗИ-картина будет с немного уменьшенными размерами органа и повышением яркости на экране, также будет обозначать диффузно неоднородную структуру.
- Липоматоз. Это не заболевание, а необратимая возрастная патология. Размеры железы уменьшаются, а недостаток объема заменяется жиром. Протекает бессимптомно и обнаруживается только при УЗИ. Считается возрастной патологией, часто встречается у диабетиков. Может передаваться генетически.
УЗИ-картина поджелудочной железы покажет нормальную структуру органа с повышением яркости органа на экране, но врач напишет «диффузно неоднородная структура».
Если у вас периодически после приема пищи возникает дискомфорт в ЖКТ, мучает тошнота, рвота, приступообразные боли, не тяните с этим, обратитесь за помощью к специалистам.
Ведь болезнь легче предупредить, чем лечить. Адекватное и своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений.
Источник: pankreatitum.ru
Хронический гепатит
При этом заболевании печени ультразвуковые ее изменения могут быть разными. Начиная от достаточно многообразных и выраженных до полного отсутствия всяких изменений. И зависит это от длительности, стадии и тяжести заболевания.
В начальных стадиях заболевания печень при ультразвуковом исследовании остается не измененной, нормальной. И только при дальнейшем прогрессировании процесса появляются характерные для этого заболевания признаки.
Признаки хронического гепатита
Увеличиваются размеры печени. Причем увеличивается не только правая, но и левая ее доли. Повышается ее эхогенность (способность отражать ультразвуковые лучи). И печень становится более светлой. Это говорит о том, что ткань ее стала более плотной. Увеличивается зернистость печени. В этих случаях доктор говорит о том, что паренхима печени стала крупнозернистой. Появляется неоднородность ткани. На начальных стадиях заболевания контур печени четкий и ровный. И только на стадии перехода хронического гепатита в цирроз печени контур становится неровным и менее четким. Сосуды печени хорошо видны в начале заболевания, но постепенно, при дальнейшем прогрессировании процесса, мелкие сосуды печени становятся невидимыми. И доктор пишет об «обеднении сосудистого рисунка печени». В то же время крупные сосуды портальной вены становятся более плотными, более эхогенными. Снижается звукопроводимость печеночной ткани. Это происходит потому, что ткань печени уплотняется, она лучше отражает ультразвуковые волны. А с прогрессированием уплотнения ткани это отражение ультразвуковых лучей становится настолько хорошим, что они (лучи) не проникают далеко вглубь печени. И часто нижний ее край становится невидимым.
Способы лечения неоднородной структуры
Выявленная при ультразвуковом исследовании неоднородность структуры паренхимы ПЖ не является диагнозом, поэтому не всегда нуждается в лечении. В основном эти изменения развиваются бессимптомно и длительное время (даже при уже существующем скрытом сахарном диабете), пациент может о них не знать. Поскольку они могут носить физиологический характер (при имеющихся возрастных трансформациях ткани), необходимо дообследование с целью уточнения диагноза. Только при выявлении патологии назначается лечение.
Вылечить трансформацию ткани, которая есть на момент обследования, не представляется возможным. Но предупредить их прогрессирование необходимо. Используется комплексное лечение, которое включает:
- модификацию образа жизни;
- диетическое питание;
- терапевтические методы;
- физиотерапию.
Чтобы патологический процесс гибели клеток затормозился, нужно отказаться от вредных привычек — курения, приема алкогольных напитков. Лекарственные препараты рекомендуется принимать только по назначению врача и не заниматься самолечением. Не существует медикаментов, которые полностью безвредны. Любое лекарство при бесконтрольном приеме приводит к необратимым последствиям.
Если в ПЖ выявлены изменения, лечение невозможно без диеты. Это важная часть терапии. Диетическое питание назначается в зависимости от выявленной патологии, которая привела к нарушениям в тканях ПЖ. При сахарном диабете применяется стол № 9 по Певзнеру с ограничением или исключением углеводов. Панкреатит требует отказа от жирного, жареного, копченого, соленого. Запрещены острые приправы с сокогонным действием, консервированные продукты, колбасы, пакетированные соки. Основа диеты — каши и нежирное мясо и рыба. При заболеваниях других органов пищеварительного тракта (печени, желчного пузыря, желудка или ДПК), которые стали причиной изменений в ПЖ, назначаются соответствующие выявленной патологии диета и медикаментозная терапия.
Лечение медикаментами является индивидуальным. Лекарственная терапия приписывается на основании данных лабораторных исследований, функциональной диагностики, объективного статуса больного, жалоб, которые он предъявляет. Проводится лечение и коррекция основного заболевания под контролем врача. В период ремиссии (если это панкреатит или патология других органов системы пищеварения) назначаются физиотерапевтические методы.
Чтобы восстановить качество жизни и предотвратить дальнейшие патологические изменения в ПЖ, необходимо выполнять все рекомендации врача как лечебные, так и касающиеся образа жизни.
Диффузная неоднородность поджелудочной железы не является самостоятельным заболеванием. Это признак патологии, который можно обнаружить во время ультразвукового исследования органа. Диагноз ставится при дальнейшем обследовании. Причины этого явления могут быть различными: от серьезного заболевания до нарушения диеты. Лечение назначается только после выявления причин.
Цирроз печени
В начальной стадии этого заболевания ультразвуковое изображение печени ничем не отличается от такового при выраженном хроническом гепатите.
Проще говоря, при ультразвуковом исследовании далеко не всегда можно определить, где заканчивается гепатит и начинается цирроз.
И только на более поздних стадиях процесса появляются признаки, характерные для этого заболевания.
Ультразвуковые признаки цирроза
Размеры органа сначала значительно увеличены. Как правая доля, так и левая. На поздних стадиях заболевания размеры печени нормализуются и даже уменьшаются. Особенно характерно уменьшение размеров правой доли печени. Контуры печени неровные и даже бугристые. Капсулу печени часто различить не представляется возможным. Паренхима печени становится выраженно неоднородной: с участками ткани повышенной, средней или пониженной эхогенности. Отмечается уплотнение ткани в области ворот печени, по ходу ветвей воротной вены и вокруг желчевыводящих путей. Общая эхогенность органа значительно повышена, а проводимость ультразвука, соответственно, уменьшена. Значительно меняется и сосудистый рисунок печени. Мелкие печеночные вены становятся невидимыми. Видны лишь крупные ветви печеночной вены. Ветви воротной вены становятся плотными. Мелкие ее веточки также исчезают с поля зрения. Дальше развивается расширение портальной и селезеночной вен, увеличение селезенки. В брюшной полости появляется свободная жидкость, которую очень хорошо видно при ультразвуковом исследовании.
Какие изменения происходят в поджелудочной
Как уже отмечалось, разного рода отклонения на УЗИ свидетельствуют о том, что в железе происходят патологические процессы. При диффузных изменениях орган может увеличиваться или уменьшаться.
Ткани могут уплотняться, их структура становиться неоднородной. Часто контуры панкреаса становятся нечеткими. Расшифровка результатов диагностики детально описывает все подобные явления.
Вот что происходит в железе при наличии тех или иных патологий:
- При остром панкреатите в протоке повышается давление. Ткани органа разрушаются, и организм отравляется. Такие процессы сигнализируют о себе ужаснейшей болью.
- На первых стадиях хронического панкреатита железа отечна. Далее происходит ее уменьшение и склеротизация.
- При фиброзе некоторые участки органа замещаются соединительной тканью.
- Замещение участков органа жировой тканью — необратимый процесс. При массивном процессе паренхима ПЖ сдавливается.
- При панкреатите или диабете ультразвук показывает разные признаки изменения паренхимы, отмечаются гиперэхогенные участки в ней.
- Структурные изменения затрагивают паренхиму, так как она состоит из множества желез.
- Возможно образование кист и опухолей.
- Реактивные изменения свидетельствуют о наличии у пациента проблем с печенью, желчным пузырем.
- Наконец, по причине отмирания клеток УЗИ показывает жировую дистрофию.
Возможно появление не слишком выраженных изменений, которые не влияют на функциональность железы.
Жировая инфильтрация печени или жировой гепатоз
Различают три формы этого заболевания.
Диффузная форма, когда поражается вся паренхима печени Локальная форма, когда обнаруживаются отдельные крупные участки поражения органа И очаговая форма, при которой можно видеть единичный очаг поражения паренхимы печени
В этой статье мы поговорим о диффузной форме жирового гепатоза
При ультразвуковом исследовании печень, как правило, увеличена. Эхогенность ее повышена (от незначительного повышения до очень выраженного). Иногда эхогенность повышена настолько, что печень становится «белой». Звукопроводимость снижена. При значительном поражении органа звукопроводимость снижена настолько, что нижний край печени становится невидимым, потому что ультразвуковые лучи его не достигают. Форма и контуры органа обычно не изменяются. Паренхима, как правило, однородная, но крупнозернистая. Сосудистый рисунок не претерпевает каких-то значительных изменений.
Диффузные изменения паренхимы печени наблюдаются не только при заболеваниях самой печени, но и при заболеваниях других органов. Например, при болезнях сердца.
Предрасполагающие факторы
Печень – стойкий к повреждениям орган. Но в неблагоприятных условиях, если воздействие провоцирующих факторов длительно или триггер, оказывающий разрушающее влияние, слишком агрессивен, наступает срыв адаптации – истощение приспособительных резервов.
Заболевания
Причиной диффузных изменений структуры печени могут быть такие патологии как:
- Жировой гепатоз, иначе липидная дистрофия (может быть, в свою очередь, связан с кислородной недостаточностью, или гипоксией, дисфункциями метаболизма, интоксикациями, неправильным питанием и избыточной массой тела, истощением и голоданием).
- Хронический гепатит (это воспалительный процесс в печени с прогрессирующим развитием, обусловленный инфекциями, токсинами, алкоголем и иными неблагоприятными провоцирующими факторами).
- Новообразования распространенного характера (лимфомы, гемангиомы) или метастазы (вторичные очаги роста опухоли, расположенной вне границ печени).
- Мелкие (микронодулярные) абсцессы (это гнойные очаги, формирующиеся при воспалительных процессах инфекционной природы) и кисты (полости с жидкостью, которые могут быть врожденными или приобретенными).
- Саркоидоз (системное заболевание неизвестной этиологии, при котором в печени выявляются многочисленные гранулемы).
- Цирроз (характеризуется структурной перестройкой паренхимы из-за некроза клеток (гепатоцитов) и появления на их месте грубой рубцовой соединительной ткани; бывает последствием воспаления, сосудистых и обменных неблагоприятных процессов).
Способствующими, или фоновыми становятся патологии ЖКТ, нервной и эндокринной системы. Усугублять состояние пациента могут стрессовые ситуации, ведущие к более быстрому истощению резервных возможностей печени, а также травмы живота и нарушения со стороны сердца и сосудов.
Питание и образ жизни
Характер рациона неизбежно влияет на состояние гепатобилиарной системы. В группе риска лица:
- питающиеся нерегулярно, с большими перерывами и привычными «голодными паузами»;
- употребляющие много жирной и жареной еды;
- включающие в схему питания мало клетчатки и белка.
Вероятность поражения печени повышается при частом употреблении острых приправ и фастфуда.
Образ жизни может усугублять самочувствие пациентов, если они:
- Курят.
- Употребляют алкоголь.
- Мало двигаются.
Риск выше у медиков и других лиц, контактирующих с кровью и иным потенциально инфицированным биологическим материалом.
Экология
Состояние окружающий среды, особенно в мегаполисах, оставляет желать лучшего – воздух загрязнен выбросами промышленных объектов и автомагистралей, токсичные вещества могут оседать в почве и даже оказываться в составе продуктов или воды. Безусловно, это не может не влиять на состояние печени. Вероятность возникновения диффузных поражений выше, если человек:
- проживает вблизи промышленных объектов;
- контактирует с опасными металлами (свинец, ртуть);
- имеет хронические патологии ЖКТ.
Риск заболеваний гепатобилиарной системы повышает обработка полей, где произрастают пищевые культуры, пестицидами.
Лекарства и токсические вещества
Известно, что некоторые химические соединения могут провоцировать легкие, тяжелые и умеренные диффузные изменения паренхимы печени. Это происходит, поскольку при контакте с ними повреждаются клетки органа, возникает воспалительный процесс. Так, опасными считают:
- Ртуть, свинец.
- Этиловый спирт, толуол, ксилол, нафтален.
- Фенол и его производные.
- Цианиды, пестициды.
- Пикриновая кислота, нитробензол.
- Трихлорэтан, этиленгликоль.
- Компоненты бытовой химии.
К потенциально гепатотоксичным лекарствам относятся:
- «Тетрациклин»;
- группа анаболических стероидов;
- «Хлорпромазин»;
- «Изониазид»;
- «Рифампицин»;
- «Метронидазол»;
- сульфаниламиды;
- противоопухолевые препараты;
- антидепрессанты;
- лекарства, использующиеся для борьбы с грибковыми инфекциями.
Широко известна гепатотоксичность средств на примере медикамента «Парацетамол».
Это лекарство группы нестероидных противовоспалительных препаратов, которое используется при болевых синдромах и лихорадке. Оно представляет угрозу для печени при долгом приеме, превышении дозировки.
При заболеваниях сердца
Нарушается кровоток, и образуются отеки во многих органах. В том числе и в печени. В таком случае говорят о так называемой застойной печени.
Признаки застойной печени
застойная печень характеризуется увеличением размеров снижением эхогенности (она становится более темной) форма и края печени остаются обычными характерно расширение нижней полой вены и печеночных вен
Если наблюдать пациента до лечения и после него, то можно увидеть, как уменьшаются размеры печени под влиянием адекватного лечения.
Вначале ткань печени однородна.
При длительной сердечной недостаточности постепенно развивается фиброз печени и ультразвуковая картина меняется. Печень становится более плотной, эхогенность ее повышается, появляется неоднородность с очагами фиброза. В тяжелых случаях в брюшной полости можно видеть свободную жидкость — асцит.
Диагностика и лечение
Диагностировать диффузную неоднородность можно с помощью УЗИ. Это простая неинвазивная и безболезненная процедура. Обследование проводится с помощью ультразвука, который проходит через ткани и органы и отражается от них, выводя изображение на экран. Обследование проводится с помощью ультразвукового датчика. Пациент ложится на спину, врач смазывает кожу живота гелем, прикладывает датчик и водит им, слегка надавливая. Болезненные ощущения возникать не должны, но при воспалении поджелудочной они могут появляться при надавливании.
Помимо УЗИ при заболеваниях поджелудочной железы назначают эндоскопическое обследование, анализ крови (биохимия), чтобы проверить панкреатические показатели, при подозрении на опухоль может назначаться компьютерная томография или МРТ.
Лечение напрямую зависит от поставленного диагноза, но при любом заболевании поджелудочной железы обязательной частью лечения является диета.
При остром панкреатите рекомендуют пару дней посидеть на строгой диете, больше пить, чтобы разгрузить орган. Необходимо отказаться от алкогольных напитков, жирной и жареной пищи, копченого, острого, кофе, шоколада, кремовых тортов, яиц (кроме сваренных всмятку).
При панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы часто назначают пищеварительные ферменты, в частности Панкреатин (Креон, Мезим, Фестал). Они снижают нагрузку на орган, улучшают пищеварение. Принимать их можно длительно, если это необходимо (несколько месяцев или даже лет с перерывами).
При сильной тошноте назначаются симптоматические препараты, снимающие рвотные позывы, например, Церукал или Мотилак. Их принимают по мере необходимости за час до еды.
Больше информации об остром панкреатите можно узнать из видео:
Если заболевание сопровождается сильной болью в животе, назначаются обезболивающие препараты (Спазмалгон, Но-Шпа, Брал и т.д.). Эти препараты не принимаются длительными курсами, так как обладают рядом побочных эффектов.
В период ремиссии важно не нарушать диету, не переедать, избегать беспричинного приема лекарств, особенно антибиотиков. Людям с заболеваниями поджелудочной железы алкоголь противопоказан, но если больной решает нарушить это правило, то пить лучше без жирной закуски (сало, мясо, колбаса, шашлык и т.д.)
Источник: DiagnozLab.com
