ФГДС желудка: как подготовиться к процедуре с утра взрослому человека, сколько она длится по времени под наркозом и что можно есть

Фиброэзофагогастродуоденоскопия является единственным информативным методом исследования способным дать сведения о состоянии органов пищеварительной системы. Процедура безболезненна и при правильной подготовке выполняется в течение не более 5 минут. Ее проводят с помощью эндоскопа, где диаметр трубки около 1 сантиметра. Этот безопасный метод диагностики подходит даже детям, главное, правильно настроиться и выполнять все рекомендации специалиста.

Что такое ФГДС?

Фиброгастродоуденоскопия (гастроскопия, фиброгастроскопия, эзофагогастроскопия) – это широко распространенный современный эндоскопический метод инструментального исследования состояния слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Проводят манипуляцию при помощи гастроскопа (фиброскопа, фиброгастроскопа, эндоскопа), оснащенного гибким зондом с видеокамерой, которая позволяет визуализировать локализацию и распространенность очага воспаления слизистой, патологические изменения: язва, эрозия, опухоль, инородное тело, полип. Во время процедуры при необходимости можно взять биопсию, доставить в очаг поражения лекарство.

Название медицинская манипуляция получила по первым буквам слов: фибро – оптоволокно или зонд, эзофаго, гастро и дуодено – место локализации патологического процесса: пищевод, желудок или 12-перстная кишка, скопия – означает видеть. Все вместе – это полная характеристика процедуры. Исследование очень неприятное, небезопасное, но терпимое и информативное. Полноценных аналогов не имеет.

https://youtu.be/f0XHkA5QGXY

Показания

Необходимо подчеркнуть, что ФГДС назначают строго по показаниям. Иногда – при отсутствии жалоб со стороны пациента. Однако, есть любители профилактического осмотра желудка этим способом или требующие от врача назначения исследования при любой негативной симптоматике. Это в принципе не верно и даже опасно. ФГДС должен выполнять только очень квалифицированный врач, хорошо знающий анатомию пищеварительной трубки, поскольку при любом отклонении от ее естественного хода, возможны осложнения, вплоть до летальных, из-за риска перфорации стенки органа. Поэтому лишний раз делать ФГДС неразумно. Все решает врач. Рекомендована фиброгастроскопия при:

• абдоминальных болях неясной этиологии;
• дискомфорте в пищеводе;
• подозрении на инородный предмет;
• длительной, некупируемой изжоге;
• постоянном подташнивании без видимых причин;
• неконтролируемой рвоте;
• срыгивании после приема пищи;
• дисфагии – невозможности глотать;
• резкой, беспричинной потере веса;
• отсутствии аппетита;
• малокровии неясного генеза;
• патологии печени, билиарной системы, поджелудочной железы;
• наследственной патологии типа рака желудка или язвы;
• подготовке к сложным полостным вмешательствам;
• диспансеризации;
• контроле за эффективностью терапии заболеваний пищеварительного тракта;
• удалении полипа;
• диспансерном наблюдении после полипэктомии.

Для чего назначают ФГС

Причиной для планового назначения данной процедуры может послужить обширный список симптомов. Необязательно они все присутствуют, но каждый из них указывает на определенные проблемы в ЖКТ.

1. Изжога.
2. Отрыжка.
3. Рвота.
4. Потеря аппетита.
5. Резкая потеря веса.
6. Вздутие живота.
7. Боли в ЖКТ.

Существует возможность экстренного прохождения ФГС

1. Кровотечения в ЖКТ.
2. Инородное тело.
3. Возможные осложнения хронических заболеваний этого плана.

Подготовка к исследованию

Проведение фиброгастродуоденоскопии требует специальной подготовки. Причем, чем лучше будет проведена предподготовка, тем точнее и информативнее будет результат манипуляции. За несколько суток до процедуры нужно прекратить прием лекарств или согласовать его с врачом (пожизненный прием препаратов). Обычно разрешаются инъекции, спреи или рассасывающие таблетки.

Лучше, если исследованию ФГДС будет предшествовать подготовительная диета. За пару суток до манипуляции следует исключить из рациона острую пищу, алкоголь, шоколад, цитрусовые, орехи, семечки, бобовые, сырые овощи.

За 12 часов нельзя есть, последний прием пищи должен быть не позднее шести вечера, при условии проведения ФГД с утра. Натощак проведение манипуляции обусловлено тем, что вся переваренная пища должна успеть эвакуироваться из желудка, полюс – введение зонда не должно спровоцировать рвотный рефлекс.

Если процедура проводится во второй половине дня, можно позавтракать до 9 утра. Период голодания может быть удлинен пациентам с проблемами в пищеварительном тракте. За два часа до манипуляции можно выпить минеральную воду.

За несколько часов до исследования необходимо прекратить курить, поскольку никотин стимулирует желудочную секрецию и стимулирует рвотные позывы. За 5 минут до процедуры врач может назначить Эспумизан, чтобы исключить лишнее пенообразование.

Другие неинвазивные исследования в день проведения ФГДС делать можно. Очень неплохо исследовать состояние слизистых, если ранее были перенесены ОРЗ, ОРВИ, грипп, инфекции, диагностировали герпес, заеды, трещины – их нужно купировать.

Непосредственно перед исследованием нужно передать врачу паспорт, полис ОМС, направление на ФГДС, результат прежних анализов. При себе нужно иметь индивидуальное полотенце, поскольку нужно будет убирать слюни и другие биологические жидкости.

Важные особенности

Если пациенту рекомендуется ФГДС с выполнением биопсии, нужно иметь представление о правильной подготовке к процедуре и требованиях к режиму после выхода из эндоскопического кабинета.

Результаты дополнительных тестов не всегда выдаются на руки сразу вместе с описанием зондового осмотра полости ЖКТ. Заключение по материалу, отправленному в лабораторию, может быть получено через несколько дней.

Показания

Гастроскопия с биопсией назначается, прежде всего, в трех случаях:

1. Диагностика инфекции Helicobacter pylori.
2. Оценка тяжести течения язвенной болезни и риска малигнизации (озлокачествления) тканей слизистой оболочки.
3. Подозрение на новообразование.

https://www.youtube.com/watch?v=KzGZIyeFdLc

Что показывает биопсия при ФГДС? Эта процедура позволяет выяснить факт наличия инфекции, для чего применяют разные методы:

• посев на питательные среды;
• приготовление мазка для микроскопии;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• уреазный тест с красителем.

Метод также показан для обнаружения изменений, характерных в очагах новообразований и дифференциальной диагностики злокачественных опухолей, полипов. Для этого берут прицельную биопсию. Иссекают не менее 4-5 фрагментов, что позволяет повысить информативность теста. Из полученного материала готовят специальные срезы, которые окрашивают и исследуют под микроскопом.

Противопоказания

Брать биопсию не рекомендуется, если пациент:

• страдает заболеваниями, при которых свертываемость крови снижена;
• находится в тяжелом состоянии (патологии сердца, дыхательной системы, почек);
• имеет плохую проходимость пищевода;
• находится в состоянии психомоторного возбуждения, паники;
• переносит инфекционное заболевание в острой стадии или хроническое – на этапе возобновления симптомов;
• не подготовился должным образом к процедуре ФГДС.

Получение биоптатов откладывают, если пациент недавно перенес обильное кровотечение (не только связанное с заболеваниями органов ЖКТ), имеет неудовлетворительные показатели красной крови (низкий гемоглобин, эритроциты).

Правила подготовки

ФГДС проводится строго натощак. Желудок должен быть пустым, иначе исследование окажется неинформативным, и его придется повторять заново. При экстренной процедуре (при кровотечении, ожоге) выполняют промывание с помощью зонда, однако перед плановым тестом нужно подготовиться:

1. За 2 дня соблюдать диету – без косточковых фруктов и овощей, шоколада, семечек, сдобной выпечки, острых блюд, орехов.
2. Вечером перед исследованием съесть легкий ужин до 22.00.
3. Утром в день теста ничего не есть и не пить, включая таблетки, и не курить.

Готовиться к гастроскопии желудка нужно заранее. С собой необходимо взять направление, полотенце, простынь и результаты прошлых исследований ФГДС, если таковые имеются. Надевать лучше свободную одежду, не мешающую дышать, из немаркой ткани – на нее может попасть слюна или пищеварительный сок. Следует сообщить врачу об аллергии на лекарства (так как в ходе процедуры нередко используется «Лидокаин» или другой препарат для уменьшения дискомфорта в горле). Приходить к кабинету эндоскопии нужно за 10 минут до назначенного времени.

Режим после ФГДС

Процедура обычно не оказывает существенного влияния на самочувствие больного, однако следует соблюдать ряд правил:

• не есть и не пить ничего 30-60 минут;
• не переутомляться;
• придерживаться диеты без острых блюд, алкоголя, косточковых овощей и фруктов, семечек и орехов.

В течение суток после биопсии употреблять внутрь можно только те блюда и напитки, которые имеют комнатную температуру или слегка охлаждены.

Если использовался наркоз, стоит на 24 часа отказаться от вождения машины, принятия важных решений, способных повлиять на рабочий процесс или быт. При применении седативных препаратов будет лучше, если из клиники пациента заберет кто-то из близких друзей или родственников или машина такси (чтобы избежать стояния в душном общественном транспорте).

Ход манипуляции

Перед процедурой врач берет письменное согласие пациента на ее проведение. Таким образом обследуемый берет на себя ответственность за возможные огрехи в исследовании, поскольку был заранее предупрежден о них.

Ротовую полость обрабатывают лидокаином (таблетка Фалиминта под язык – альтернатива). Пациент принимает удобное положение на левом боку: щека прижата к подушке, руки – на груди (животе). Можно отвести левую руку через живот на спину, а правую – на живот. После этого в рот дают специальный мундштук, который пациент зажимает зубами. Это забота о сохранности трубки гастроскопа.

Врач медленно через мундштук вводит в рот зонд эндоскопа до корня языка. Пациент должен глубоко вздохнуть и проглотить слюну, в это время фиброскоп оказывается в пищеводе. Врач осторожно продвигает зонд по пищеварительной трубке вниз, осматривая стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Все это время пациент дышит глубоко, что минимизирует рвотные позывы. Продвижение зонда человек ощущает, как зуд. Процедура может занять от 5 минут до получаса, что зависит от степени тяжести патологического процесса. В отдельных случаях необходима биопсия или удаление небольшого полипа, прижигание эрозии. После окончания всех манипуляций фиброскоп медленно и аккуратно удаляют из пищеварительной трубки.

После процедуры нельзя есть и пить около часа, пока не восстановится привычная среда в исследуемых участках. Если был взят биоптат, до вечера ограничивается горячая или холодная пища (только теплая), на сутки – двое рекомендуется исключить из употребления жирную и грубую еду.

Поскольку при исследовании ФГДС используют анестетики, управлять автомобилем сразу после процедуры нельзя: снижена концентрация внимания.

Как делают?

Традиционно процедура проводится утром. Сначала пациент проходит в кабинет специалиста для подписания соглашения, в котором дает согласие на проведение процедуры.

Важно понимать, что ФГДС можно пройти совершенно безболезненно и без седации. Врач не будет делать вам больно намеренно. Пока вы расслабленны и держите спокойный ритм дыхания, эндоскоп будет продвигаться не причиняя боли и дискомфорта.

Процедура делается определенным образом, в зависимости от вида исследования. Так, для стандартной манипуляции больному предлагают лечь на кушетку (на левый бок) и гастроэнтеролог орошает носоглотку пациента анестетиком. Через пару минут, после того, как начнет действовать анестезия, пациент должен схватить зубами загубник, который поможет избежать травмирования зубов и слизистой губ.

Затем начинается самый важный этап – введение трубки через глотку в пищевод. Процесс занимает несколько секунд и во время прохождения зонда по пищеводу у человека возникает рвотный позыв, который нужно преодолеть. Чтобы легче перенести введение эндоскопа дышите спокойно, размеренно, без сильных глотательных движений. Попробуйте сконцентрировать на своем дыхании и считать выдохи и вдохи. После важно расслабиться и врач приступит к осмотру внутренних органов.

От того как вы расслабитесь и позволите доктору делать его работу, зависит сколько времени будет длится обследование. в среднем весь процесс занимает 5-10 минут.

Спустя некоторое время после ФГДС пациенту передают на руки заключение с диагнозом (либо его лечащему врачу).

Трансназальная гастроскопия не отличается от стандартной процедуры ничем, кроме локации введения зонда – через носоглотку.

Предварительно пациент также ложится на левый бок, затем его носоглотку обрабатывают анестетиком, а спустя несколько минут начинают вводить зонд через ноздри.

При этом не возникает дискомфортных ощущений и рвотных позывов. После окончания манипуляции больной может получить на руки заключение.

ФГДС с помощью седативных препаратов – простейший из представленных вариантов с применением эндоскопа. Положительная сторона подобного метода диагностики в отсутствии наркоза как такового, ведь медикаментозный сон легко переносится: после окончания процедуры нет вялости и заторможенности, а уже буквально через минут 40 можно покинуть клинику. Правда, в течение суток желательно не садиться за руль автомобиля.

Возможные осложнения

Несмотря на всю серьезность возможных осложнений, они сведены практически к нулю (статистические данные). Но, тем не менее, возможны. Это: повреждение стенки исследуемого органа вплоть до прободения, неконтролируемое кровотечение, вторичное инфицирование с развитием сепсиса в крайнем случае.

Возможны отсроченные осложнения, поэтому при появлении признаков воспаления или вторичного инфицирования: подъем температуры, озноб, абдоминальные боли, кровавая рвота, черный стул – следует обратиться за помощью к врачу.

Расшифровка данных

ФГДС проводится для того, чтобы оценить функциональную состоятельность верхних отделов пищеварительного тракта. Поэтому в процессе расшифровки полученных данных обращают внимание, прежде всего, на состояние слизистой и просвет пищеварительной трубки. Определяют:

• проходимость исследуемых органов;
• наличие стеноза, стриктур, сужений, рубцов, которые деформируют просвет;
• герметичность кардиального сфинктера (между желудком и пищеводом);
• дефекты слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки: воспаление, язвы, эрозии, атрофия, гипертрофия, метаплазия, атипия;
• присутствие рефлюкса: обратного заброса пищи – эзофагогастрального и дуоденогастрального;
• диафрагмальные грыжи;
• дивертикулез;
• опухоли разного генеза: полипы, папилломы, рак;
• стадию гастрита и других пищеварительных патологий.

Такие диагностические возможности ФГДС делают процедуру незаменимой во многих отраслях медицины: гастроэнтерологии, хирургии, онкологии, при терапии пищеварительных органов. Поэтому, несмотря на дискомфорт от процедуры, пренебрегать ей нельзя, лучше настроиться морально и снять возникший вопрос о состоянии желудочно-кишечного тракта навсегда.

Эндоскопическая картина

Слизистая оболочка органов пищеварения маленького пациента должна иметь светло-розовый оттенок, блестящую и гладкую поверхность. Помимо этого, сосудистая сетка хорошо прослеживается по всей длине пищевода. Во время эндоскопического обследования у грудничков видно, что практически отсутствуют складки в желудке, а его стенки имеют одинаковую структуру во всех отделах. Зубчатая граница между органами выглядит более сглаженной и изогнутой.

В процессе обследования, при подаче воздуха, легко расправляется внутренний эпителий органов. С помощью эндоскопа врач может обнаружить участки с патологическими отклонениями на тканях ЖКТ. Данное оборудование позволяет выявить пороки и нарушения во всех частях пищеварительной системы.

Что выявляет процедура?

Фиброгастродуоденоскопия позволяет правильно поставить диагноз в большом количестве спорных, неясных случаев. С ее помощью можно обнаружить:

• латентную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, причем, часто на стадии дебюта патологии, что спасает пациента от оперативного вмешательства;
• полипы разной локализации и происхождения;
• злокачественную опухоль желудка;
• варикоз пищевода – следствие цирроза печени;
• эзофагальный или кардиальный рефлюкс;
• воспаление пищевода;
• сужение двенадцатиперстной кишки;
• сохранность или нарушение эвакуации пищи из желудка, то есть функциональный дисбаланс моторики верхних отделов системы пищеварения.

Противопоказания

В некоторых случаях слишком рискованно проводить такой осмотр проблемной области. Абсолютный запрет:

1. инсульты и инфаркты;
2. проблема со свертываемостью крови;
3. обострение бронхиальной астмы;
4. сильное искривление позвоночника;
5. возможное смещение пищевода;
6. увеличенная щитовидная железа;
7. отказ пациента или представителя.

Относительный запрет: воспалительные процессы в горле; бесконтрольное поведение; увеличение лимфоузлов шеи; гипертония на третьей стадии; стенокардия. Если в первом случае осмотр нельзя проводить категорически, во втором его провести можно, если потенциальная польза больше чем потенциальный вред.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Альтернативы фиброгастродуоденоскопии нет. Конечно, нельзя забывать о наличии УЗИ-диагностики, рентгеновских методах обследования. Но все они дают лишь часть сведений о состоянии органов верхнего отдела пищеварительной трубки: желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

ФГДС – наиболее информативный, безопасный и достоверный метод обследования пациента с проблемами желудочно-кишечного тракта. Акцент необходимо делать на правильную общую и психологическую подготовку пациента. И еще: желательно первый раз делать исследование в специализированной клинике, у квалифицированного и опытного специалиста. Тогда повторные процедуры, если возникнет необходимость, не будут вызывать никаких вопросов.

Альтернативные способы

Если имеются ограничения к гастроскопии, то применяются другие методы обследования. В таких случаях, врачи назначают своим пациентам альтернативные варианты осмотра слизистой органов пищеварительного тракта. Наиболее популярной и безопасной для малыша является капсульная эндоскопия. Суть диагностики заключается в том, что детям необходимо проглотить специальный оптический аппарат маленького размера, оснащенный камерой.

Капсула продвигается по пищеварительному тракту, одновременно делая снимки слизистой. С помощью компьютерной программы фотографии объединяются в общий видеоряд. Просматривая получившийся фильм, доктор анализирует и оценивает изображения. Конечно, у данного метода, также есть свои минусы. К основным недостаткам относят:

• ребенку тяжело проглотить прибор;
• нет ручного управления камерой;
• детям до 1 года нельзя проводить обследование.