Биполярное расстройство личности — особенности недуга и способы лечения

1. Биполярное расстройство — это…
2. Причины и статистика
3. Симптомы маниакального эпизода
4. Признаки депрессивного эпизода
5. Заболевание у детей и подростков
6. Диагностика и лечение биполярного расстройства

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. На резкую и частую смену настроения не обращают внимание. Говорят, что человека «немного штормит, бывает».

Утром готов танцевать и бежать навстречу радужному и манящему будущему. А ближе к вечеру срывается на своих коллег и близких, чувствует себя угнетенно.

Такие эмоциональные «американские горки» в социуме приписывают нормальному состоянию для женщины. Хотя мужчинам тоже свойственны перепады.

Однако, не стоит к этому относиться так легкомысленно, поскольку это может быть заболевание — биполярное расстройство. Что это такое, и возможно ли его полностью вылечить?

Причины биполярного расстройства

Среди причин, которые могут спровоцировать развитие психического недуга, врачи выделяют следующие.

• Генетическая предрасположенность. Вероятность заболевания повышается у тех людей, родственники которых страдали этим диагнозом. Однако этот фактор может реализоваться только при воздействии неблагоприятных условий окружающей среды.
• Физическое переутомление, эмоциональное перенапряжение. К этому виду причин можно отнести любые стрессовые ситуации, которые сильно повлияли на эмоциональный фон человека – бракоразводный процесс, тяжелая болезнь или гибель близкого, сложное финансовое положение, проблемы в учебе или на работе.
• Гормональный сбой. В группе риска по этой причине находятся в основном женщины — в период беременности, после родов и на этапах менопаузы.
• Особенности склада характера. Диагноз биполярное расстройство в большинстве случаев ставят людям-меланхоликам. Для них свойственна тяга к гиперответсвенности и упорядоченности, стремление к которым нередко ведет к возникновению стрессовых ситуаций.
• Биологические факторы. Они связаны с нарушением работы головного мозга из-за различных травм – черепно-мозговых, последствий вирусных инфекций.
• Злоупотребление спиртными напитками и прием психотропных веществ.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит Diagnosis Guide for Bipolar Disorder вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

Классификация по типу полярности

Для биполярного расстройства психики характерно наличие двух чередующихся фаз – мании и депрессии. Между ними этап стабилизации, когда эмоциональное состояние больного становится спокойным. Эти «просветления» могут быть достаточно длительными – от 3-х до 10-ти лет.

Биполярное аффективное расстройство делят на несколько типов, в зависимости от длительности и правильной последовательности фаз.

• Правильный тип. Болезнь течет в нужной последовательности. После прошедшей фазы наступает период противоположного настроения. Так, манию сменяет депрессия, а депрессию — мания.
• Неправильный тип. При таком течении биполярной болезни нарушается хронология. Манию сменяет опять повышенное эмоциональное состояние, а депрессию – угнетенное, тоскливое.
• Униполярный тип. Для него характерно проявление одной и той же фазы. Симптомы и признаки такого биполярного расстройства чаще всего встречаются у женщин. Отличием от неправильного является полное отсутствие второй фазы. Для больных характерна только депрессия, чередующаяся с периодами интермиссии, или только мания.
• Биполярный тип. Классическое чередование двух фаз с периодом стабилизации. Симптомы такого биполярного расстройства в большинстве случаев выявляют у мужчин.

Биполярное расстройство личности классифицируют также в зависимости от степени выраженности психоза.

• Биполярное расстройство 1 типа – с выраженными маниакальными фазами.
• БАР 2 типа – симптомы мании при биполярном расстройстве значительно сглажены или размыты.

Симптомы мании

В период мании человек обладает большой энергией, хорошим настроением, независимо от того, есть ли на то причина, имеет очень оптимистичное отношение и повышенную самооценку, уверен, что он может справиться со всеми или многими трудностями одновременно, думает, что он очень одаренный, что обладает многими способностями и навыками, и часто начинает рисковать и участвует в событиях, для которых у него нет ресурсов.

Симптомы мании могут включать провокационное и навязчивое поведение

Чтобы обнаружить маниакальный эпизод биполярного расстройства, должны присутствовать 3 или более из следующих симптомов:

• Быстрая и хаотичная речь
• Повышенная самооценка или величие, чувство эйфории
• Высокая энергичность и активность больше, чем обычно
• Снижение потребности во сне или проблемы со сном
• Раздражительность, гиперактивность, частая агрессия и гнев, провокационное и навязчивое поведение
• Плохая концентрация и отсутствие здравого смысла
• Склонность к риску (рискованное/безрассудное сексуальное поведение, трата денег и т.д.)

К сожалению симптомы биполярного расстройства часто вовремя не распознаются ни родственниками пациента, ни самим больным. Люди в маниакальном эпизоде ​​могут вызывать раздражение у близких, однако свое поведение связывают не с болезнью, а с плохими чертами характера.

В период мании они очень склонны к необоснованным рискам, таким как спонтанное планирование семьи и ребенка или получение займов для крупномасштабных покупок, безрассудные действия из-за чрезмерной уверенности в себе и многое другое.

Обычно больные не замечают изменения в своем поведении, не обращаются за медицинской помощью или отказываются от нее, так как считают ее неуместной. В течение такого периода они испытывают эйфорию и хорошее самочувствие и не понимают необходимости в лечении. Эпизоды мании могут привести к необдуманным и катастрофическим решениям на будущее. Вот почему раннее распознавание симптомов и своевременное лечение эпизода и заболевания в целом важно для предотвращения следующего.

Фазы биполярного расстройства

Длительность одной фазы в каждом случае индивидуальна. У одних она может составлять несколько месяцев, у других – несколько лет. Тем не менее, врачи выделяют общую тенденцию, характерную для всех пациентов. Со временем длительность фазы депрессии возрастает примерно в три раза, по сравнению с маниакальной.

Маниакальная фаза

Биполярный психоз чаще всего проявляется в период маниакальной фазы. Она имеет несколько стадий развития.

• Гипомания. Для этой стадии характерно повышенное возбуждение, эмоциональный подъем. Больной чувствует в себе необыкновенный прилив сил. Он готов на великие свершения и поступки – может непрерывно заниматься творчеством, активно общаться с людьми, много работать. Однако внимание при таком состоянии крайне неустойчивое. Больной не может сосредоточиться на одном деле, он постоянно перескакивает с одной задачи на другую. Все дела остаются незавершенными.
• Мания. Все вышеперечисленные признаки приобретают более яркую выраженность. К ним добавляются и сильные негативные эмоциональные вспышки. Человек становится агрессивным, раздражительным, вспыльчивым и яростным.
• Пик фазы. На этом этапе все признаки достигают своей вершины. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты. Человек ни одну фразу не может договорить до конца, постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
• Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются еще неизменными.
• Возвращение к нормальному состоянию. Все симптомы и признаки биполярного расстройства маниакальной фазы постепенно сходят на нет, больной возвращается в норму.

Симптомы и признаки биполярного расстройства маниакальной фазы.

• Повышенное настроение, чувство эйфории.
• Двигательная активность.
• Ускоренное течение психических процессов.
• Завышенная самооценка.
• Чрезмерная общительность.
• Склонность к экстремальным увлечениям.
• Необоснованная трата денег.

Биполярность в маниакальной фазе выражается в огромном приливе энергии. Человек чувствует в себе сверхспособности, может возомнить себя супергероем. Его тянет на свершение великих дел, неоправданно опасных поступков. Для такого больного также характерно увлечение азартными играми. Человек необоснованно тратит большие суммы денег. Может за один вечер «спустить» все средства, накопленные за последние годы.

Повышенное настроение часто совмещается со вспышками агрессии и злости. Человек совершает поступки и действия, которые не соответствуют текущей ситуации. Он может громко смеяться на похоронах, или наоборот, постоянно плакать на свадьбе.

Двигательная активность выражается беспокойством, неусидчивостью. Больной не может находиться в одном положении и делать что-то в течение долгого времени. Ускорение психических процессов в стадии мании означает непродуктивность мышления. Все умозаключения больного поверхностны. У человека в голове постоянно возникает множество мыслей, но ни одна из них не имеет логического завершения.

Единственной когнитивной функцией, которая «выигрывает» в эти периоды, становится память. За время биполярного маниакального синдрома человек может без труда запоминать большие объемы информации.

Если вы заметили тревожные признаки поведения у своего родственника, обращайтесь в за консультацией. Звоните нам по телефону.

Депрессивная фаза биполярного расстройства

Клиническая картина депрессии при биполярном расстройстве схожа с классической депрессией, но отличается большей продолжительностью. Чем чаще наступает эта фаза, тем длительнее с каждым разом она становится. Периоды подавленного настроения могут преобладать на протяжении нескольких лет. Самостоятельно человек не может справиться с таким состоянием, ему нужна профессиональная медицинская помощь.

Вы всегда можете позвонить в клинику «Равновесие» по телефону +7 (499) 495-45-03. Наши специалисты проконсультируют вас и подскажут, что необходимо предпринять, чтобы «вытащить» вашего родного из депрессии.

Симптомы биполярного депрессивного расстройства:

• снижение настроения;
• снижение двигательной активности;
• замедление мыслительных процессов.

Утро при биполярной депрессии обычно начинается с плохого, подавленного настроения, которое улучшается ближе к вечеру. У человека пропадает аппетит, нарушается сон, пропадает мотивация, сужается круг интересов и общения. Больной не желает идти на контакт со своими друзьями и родственниками, забрасывает все дела и увлечения, перестает ходить на работу или посещать занятия.

Весь день человек преимущественно проводит в кровати. У его появляется много времени для размышлений. Он начинаем осмысливать все свои поступки, совершенные с период маниакальной фазы. Самоанализ приводит к самобичеванию, возникновению чувства вины за все ранее содеянное.

Все внутренние проблемы, которые были у больного, обостряются. Он сильно переживает по поводу своих комплексов, касающихся внешности, низкой самооценки, сложного финансового положения. Он испытывает чувство тоски, собственной ненужности, никчемности своего существования.

Снижение аппетита и бессонница приводят к потере веса. Многие женщины на фоне нервного истощения страдают нарушением менструального цикла. На пике депрессии могут наблюдаться такие симптомы биполярного аффективного расстройства как деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты. Они испытывают «перебои» в восприятии реальности.

• Знакомые места кажутся новыми.
• Меняется цветовая гамма окружающего мира. Больной видит все в других красках.
• Звуки становятся приглушенными. Даже если кто-то говорит совсем рядом, человеку кажется, что голоса доносятся до него издалека.
• Больной постоянно испытывает чувство дежавю, «просматривая» одни и те же сцены своей жизни по нескольку раз.

Депрессивное состояние способствует появлению ипохондрических навязчивых идей. Человек считает себя смертельно больным, он убежден, что ему уже никто не сможет помочь. Подавленность, притупление эмоций, самобичевание становятся причинами суицидальных мыслей. Очень важно, чтобы в таком состоянии за больным постоянно кто-то присматривал.

Что делать, если у вашего родственника наблюдаются признаки биполярного расстройства? Ни в коем случае нельзя самостоятельно устанавливать диагноз и назначать препараты. Это может сделать только опытный врач. В центре психического здоровья «Равновесие» работают компетентные психиатры. Наши специалисты проконсультируют Вас, подскажут, как вам поступить, какие меры предпринять.

Если вы заметили у близкого склонность к суицидальным мыслям, вам стоит обеспокоиться. Звоните нам по телефону. Наш специалист приедет к вам на дом, осмотрит пациента, проконсультирует и даст необходимые рекомендации для дальнейшего лечения. При необходимости, бригада поможет с транспортировкой пациента в клинику. Мы обеспечим вашему родственнику комфортные условия проживания и круглосуточное наблюдение за его состоянием. Медицинский персонал будет постоянно контролировать прием пациентом лекарств, пищи и воды, а врач – анализировать эффективность выбранного курса лечения и своевременно вносить коррективы.

Мы оказываем услуги на условиях строгой анонимности. Вся полученная информация о пациенте и истории его болезни остается в стенах нашей клиники.

Как понять что у тебя биполярное расстройство?

Человек может и не подозревать что у него серьезное расстройство, но иногда, закрадываются мысли что что-то не так. Это все дело цикличности, важно увидеть прямую взаимосвязь с циклами настроения, которые происходят как по кругу. Как определить биполярное расстройство у самого себя? Нужно начать внимание обращать на свое настроение, анализировать его, как часто бывают перепады, сколько длятся по времени периоды безудержной мании и провала в депрессию. Тревожным звоночком будут мысли о самоубийстве и ощущения безнадежности, важно поделиться своими переживаниями с близкими.

Последствия биполярного расстройства

Биполярное расстройство оказывает негативное влияние на социальное положение человека. Окружающие люди не понимают целей и поступков больного, его беспричинной агрессии и ярости по отношению к ним. Часто болезнь становится причиной распада семьи.

В состоянии депрессии человек закрывается у себя дома. Больные социально дезадаптируются, теряют связь с обществом. Их увольняют с работы и отчисляют из учебных заведений за прогулы без уважительной причины.

Рекомендации для людей с биполярным расстройством

Многих волнует вопрос, как жить с биполярным расстройством? Для контроля симптомов БР на постоянной основе требуется минимизировать проявления симптомов и недопущения их рецидива в дальнейшем.

Кроме психотерапии и медпрепаратов практикуются другие методы, что способствуют улучшению состояния пациента:

• Самообразование: досконально изучите свое лечение с целью осуществимости его отслеживать и принимать оптимальные решения.
• Возьмите на себя ответственность за течение лечения. Излечение от БР до появления первоначальных положительных эффектов предполагает долгий процесс, что требует исполнения определенных усилий от пациента. Следует набраться терпения, принимать медикаменты и не делать перерывов в лечении.
• Отслеживайте свое настроение и проявляющиеся симптомы: понимание своих перемен в настроении. Попытайтесь выяснить причину появления маниакальных и депрессивных эпизодов (перемена погоды, стресс, ссоры, бессонница) и уклоняйтесь от этих неблагоприятных моментов.
• Приобретайте здоровые привычки: спите достаточное количество времени, занимайтесь спортом, минимизируйте употребление алкогольных напитков, кофе и сладостей, питайтесь здоровой пищей, придерживайтесь графика приема лекарств и прибегайте к психотерапии.
• Продумайте план на случай обострения: с БР могут происходить периоды маниакальных либо депрессивных приступов, продумывание четкого порядка действий на случай обострения кризиса поможет взять под контроль свои действия.
• Не пренебрегайте социальной поддержкой: факт социальной поддержки весьма важен для нахождения в состояния душевного равновесия. Улучшайте отношения внутри семьи и дружеские связи, посещайте группы терапии и завязывайте новые знакомства.
• Стрессы под контроль: практикуйте релаксационные техники и организовывайте активный отдых.

Диагностика

Многие симптомы и признаки биполярного расстройства схожи с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, невроз и психоз. Наряду с нарушением настроения и поведения, нередко наблюдаются и изменения когнитивной сферы. Все это создает определенные сложности для диагностики заболевания. Чтобы установить точный диагноз, необходимо наблюдать пациента в течение длительного времени. Это поможет определить:

• характерную для этого расстройства симптоматику;
• степень ее выраженности, особенности проявления;
• тип БАР, длительность протекания фаз.

Для уточнения диагноза и его дифференциации от других врач использует дополнительные методы в виде тестов.

• BSDS – на биполярное расстройство личности.
• Тест Цунга – на определение депрессивного состояния.
• Шкала Альтмана – помогает отличить обычную депрессию от психического расстройства.
• Тест на циктоломию.

Только на основании всех результатов анализов и проведенных исследований врач ставит диагноз и подбирает индивидуальную схему терапии.

В клинике «Равновесие» вы можете пройти диагностику психического заболевания. Наши врачи обладают современными методами исследования, помогут вам выявить проблему и найти эффективные средства ее решения.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
2. У вас снижена потребность во сне.
3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
5. Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
7. Вы иногда думаете о самоубийстве. Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Лечение

Лечение биполярного расстройства представляет собой комплексную терапию – медикаментозную и психотерапию. Врач индивидуально подбирает лекарственные препараты и дозировку, в зависимости от пола, возраста и наличия симптоматики. Пациенту прописывают:

• Атипичные антипсихотики – они помогают снять симптомы мании и депрессии.
• Стабилизаторы настроения и напряжения.
• Антидепрессанты – корректируют настроение.
• Нормотимики – применяют обычно на начальных стадиях заболевания.
• Снотворные препараты – для нормализации сна.

Во время проведения фармакотерапии врач внимательно следит за воздействием лекарств на состояние больного. Так, например, прием антипсихотиков может привести к резкому снижению веса и развитию диабета. Поэтому у пациента регулярно проверяют его физические показатели, чтобы не допустить осложнений и побочных эффектов.

После снятия основной симптоматики биполярки врач дополняет курс лечения психотерапией. На индивидуальных тренингах пациентов учат:

• распознавать изменения своего настроения, чувствовать их предвестники и блокировать приступы;
• контролировать проявление бурных эмоций;
• переключать негативные мысли на положительные;
• восстанавливать навыки межличностного общения.

Большую роль играет поддержка близких и родных. Родственникам пациента мы предлагаем пройти курс семейной терапии. Занятия с психиатром помогут вам понять, что значит биполярное расстройство, как оно проявляется. Зная основную информацию о поведении человека с этим психическим недугом, вы сможете лучше понимать причины агрессивных вспышек больного, видеть предвестники приближающейся смены настроения, вовремя оказать ему помощь.

В клинике «Равновесие» пациенты могут пройти как стационарное лечение, так и амбулаторное. Родственникам больного необходимо будет после выписки обеспечить ежедневное присутствие пациента на медицинских процедурах и психологических тренингах, а также следить за выполнением всех рекомендаций врача.

Правильно подобранная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии, избавить пациента от мучительных признаков расстройства. Болезнь не нарушает мыслительных способностей, поэтому после курса лечения больной может вернуться к полноценной жизни.

Причины и статистика

Учёные говорят о биполярном расстройстве личности, что это генетическое заболевание. Хотя конкретного гена, который за это отвечает – не найдено. Возможно, это совокупность дефектов в нескольких из них.

При исследовании близнецов было замечено, что если болеет один из них, то вероятность этого нарушения у другого – 40-70 %.

А также, если есть родственники с синдромом дефицита внимания или склонные к депрессии, то есть вероятность, что человек на себе узнает, что такое биполярное расстройство, поскольку риск повышается.

Есть гормональная теория, в которой причиной выступает дисбаланс между нейромедиаторами норадреналином и серотонином (что это такое?).

Соотношение нарушения психики и эндокринологической системы подтверждает и тот факт, что при менструации у женщин биполярное расстройство признаки имеет более ярко выраженные.

Некоторые психиатры считают, что это проявление саморегуляции и адаптации, которые имеют свои истоки в эволюции. Когда у человека мало жизненных ресурсов, он впадает в апатию (это как?), чтобы их сберечь и возобновить.

Когда же человек полон энергии и желания совершать действия, наступает мания, когда в полной мере освобождаются все силы.

По статистике, люди с заболеванием I типа составляют около 2% населения нашей планеты, с II типом – до 7%.

В странах СНГ (это где?) диагностируют до 0,02% таких случаев, что не указывает на крайне низкую частоту расстройства. А на то, что его не дифференцируют (это как?) с шизофренией или обычной депрессией. Это приводит к неправильному лечению пациентов.

профилактика

Нет надежного способа предотвратить биполярное расстройство. Тем не менее, лечение в самом раннем признаке психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических состояний.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить появление мелких симптомов в эпизодах мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Устранение симптомов на ранней стадии может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили шаблон для своих биполярных эпизодов и что их вызывает. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что попадаете в эпизод депрессии или мании. Вовлекайте членов семьи или друзей в наблюдение за предупреждающими знаками.
• Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Использование алкоголя или рекреационных препаратов может ухудшить ваши симптомы и сделать их более вероятными для возвращения.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не надо. Прекращение приема лекарства или уменьшение дозы самостоятельно может привести к эффектам отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

Альтернативная медицина

Существует мало исследований альтернативной или дополнительной медицины, иногда называемой интегративной медициной, и биполярного расстройства. Большинство исследований посвящены серьезной депрессии, поэтому неясно, как эти нетрадиционные подходы работают для биполярного расстройства.

Если вы предпочитаете использовать альтернативную или дополнительную медицину в дополнение к лечению, рекомендованному врачом, сначала выполните некоторые предосторожности:

• Не прекращайте принимать предписанные лекарства или пропускать сеансы терапии. Альтернативная или дополнительная медицина не заменяет регулярную медицинскую помощь, когда дело касается лечения биполярного расстройства.
• Будьте честны со своими врачами и специалистами в области психического здоровья. Скажите им, какие альтернативные или дополнительные процедуры вы используете или хотите попробовать.
• Помните о потенциальных опасностях. Альтернативные и дополнительные продукты не регулируются, как лекарственные средства, отпускаемые по рецепту. Просто потому, что это естественно, это не значит, что это безопасно. Перед использованием альтернативной или дополнительной медицины поговорите со своим врачом о рисках, включая возможные серьезные взаимодействия с лекарствами.

Методы лечения биполярного расстройства личности

Терапия помогает нормализовать психическое состояние больного до стойкой фазы ремиссии. Тяжелые формы биполярного расстройства требуют стационарного лечения. Легкие разрешается купировать в амбулаторных условиях.

Лекарственные препараты

Применение медикаментов помогает справляться с приступами мании и депрессии и стабилизировать настроение. Для лечения болезни назначаются антидепрессанты и психотики.

Препараты, дозировка и курс подбирается врачом для каждого пациента строго индивидуально.

Особенно опасен бесконтрольный прием антидепрессантов, поскольку:

1. Данные препараты не более эффективны, чем стабилизаторы настроения;
2. Лекарственные средства способны запустить усиление мании. Для предотвращения подобного эффекта необходимо дополнять антидепрессанты приемом лития или вальпроевой кислотоы.
3. При длительном лечении могут спровоцировать обратный эффект и вызвать увеличения частоты возникновения эпизодов мании и депрессии.

Психотерапия

Психологическая помощь является обязательным условиям успешного лечения.

Общение с психиатром помогает больному:

• принять свое состояние;
• научиться распознавать пограничные состояния и управлять ими;
• контролировать эмоции;
• улучшить коммуникативные навыки.

Психологическая помощь состоит из:

1. Корректировки когнитивно-поведенческой функции. На этом этапе пациенту удается понять и смириться с болезнью, а так же научиться управлять ею. Специалист вместе с больным анализируют психическое состояние, определяют в какой момент эмоции начинают выходить из-под контроля. Врач учит пациента управлять своим внутренним миром, избегать стрессовых ситуаций и снижать их патогенное влияние.
2. Межличностной психотерапии, направленной на корректировку жизни больного в социуме.
3. Психотерапии социальных ритмов. Страдающие биполярным расстройством очень чувствительны к своим биологическим часом. Под влиянием социальных ритмов часы сдают сбой, провоцируя появление стресса, являющегося «пусковым механизмом» для возникновения приступов. Психотерапия помогает стабилизировать социальные ритмы и наладить их соотношения с биологическими процессами, отвечающими за стабильность настроения.
4. Семейной психотерапии. Особое место для установления стойкой ремиссии имеет установления благоприятного психологического климата в семье. Семейная психотерапия проводиться с близкими людьми больного, помогает семье наладить контакт и помочь совместными усилиями купировать приступы мании и депрессии.

Прочие методы

Для борьбу с биполярным расстройством больному необходимо:

1. Выработать режим тренировок, помогающих высвободить необходимое количество энергии и бороться со стрессом. Больным следует как можно больше времени проводить на воздухе, много гулять, заниматься физическими упражнениями.
2. Установить световой режим. Биологические часы напрямую зависят от световой продолжительности дня. С помощью искусственного освещения возможно создать благоприятные условия, позволяющие сохранить необходимый больным 10 часовой сон в темноте.
3. Придерживаться правильного питания. Жирные кислоты и Омега-3 нужны лицам, страдающих маниакально-депрессивным психозом, поскольку поморгают купировать проявления стресса. Правильное питание, с включением в рацион большого количества фруктов и овощей так же позволить снизить к минимуму побочные действия препаратов, вызывающих набор веса. При маниакальном депрессивном синдроме необходимо отказаться от алкоголя и кофеиносодержащих продуктов.
4. Выработать режим сна и бодрствования. Недостаток сна провоцирует стресс и вызывает маниакальную или депрессивную фазу. Больным требуется отдыхать не менее 8-10 часов в затемненном помещении.

Помимо традиционных методов помощь при борьбе с болезнью могут оказать:

1. Медитации, помогающие купировать развитие депрессивной фазы. Медитация расслабляет мышцы, снижает возбудимость. Медитирование рекомендуется совмещать с йогой и дыхательными упражнениями.
2. Иглоукалывание, запускающее ответную реакцию организма на стресс и купирующее симптомы мании.

В промежутке между приступами человек полностью восстанавливает свои психологические функции.

К сожалению, повторные рецидивы встречаются у 90% лиц, страдающих биполярным расстройством, а около 40% со времени утрачивают связь с реальность и приобретают инвалидность. Более чем у 3-ти пациентов наблюдаются минимальные промежутки светлых полос, или беспрерывные фазы мании и депрессии.

Общие сведения

Маниакальной депрессией называется такое расстройство психики, при котором характерны скачки настроения. Также оно носит название биполярного расстройства. Это состояние представлено переходом из депрессивной в маниакальную фазу. В начальном этапе маниакальной фазы человек может выглядеть вполне здоровым, однако симптомы начнут прогрессировать, отклонения в психике станут заметными даже неспециалисту.

Согласно статистическим данным, то женщины больше мужчин подвержены развитию депрессивных заболеваний.

Рассматривая маниакальную депрессию, различают ее классическую форму и атипичную. Если с первой все понятно, то вторая затрудняет процесс постановки диагноза по причине смешение обеих фаз. Этап депрессии может сопровождаться возбудимостью, а маниакальная фаза заторможенным мышлением.

У такого заболевания встречается и стертая форма. При этом симптомы будут абсолютно смазанными. Человека останется вполне работоспособным, а заболевание будет проявляться только сменой настроения. Личность будет не осознавать, по какой причине у нее подавленное состояние, почему постоянно ощущается тревога. Проблема в том, что стертая симптоматика позволяет запустить заболевание, что нередко приводит к самоубийству.

Необходимо знать, что у человека может быть обострение, при котором необходима срочная госпитализация. Без надлежащего лечения затяжная депрессия может приводить к полному оцепенению. Если в данный момент не оказать ему надлежащую помощь, не избежать психических нарушений необратимого характера. Когда обострение наступает в период маниакальной фазы, то происходит истерика, резкие скачки эмоций, даже по незначительным поводам. Это из-за того, что контроль над ситуацией был утерян, человеку срочно необходимо помощь.

Биполярное расстройство без надлежащего лечения может приобретать тяжелые формы.

Развитие депрессивной фазы

Депрессивной фазой, имеющей 4 стадии развития, МДП-эпизод завершается. Фаза имеет собственную триаду признаков в виде:

• гипотимии – подавленного (вплоть до полного упадка) настроения;
• брадипсихии – замедленности мышления;
• двигательной заторможенности.

Маниакально депрессивный психоз в депрессивной стадии имеет следующие симптомы и проходит такие этапы:

1. В начальной стадии наблюдается невыраженное снижение тонуса психики с пониженным уровнем настроения и ослаблением работоспособности как в умственном, так и в физическом плане; сон расстроен незначительно – отличается чуткостью и затруднением процесса засыпания.
2. Характеристика стадии нарастающей депрессии включает заметное снижение уровня настроения с включением тревожных фрагментов, сюжет которых пересказывается тихой, «утомлённо-медленной» и скупой на слова речью. Кроме падения аппетита и вырождения сна в бессонницу, отмечается выраженный упадок психической деятельности и физической активности с заторможенностью движений.
3. Для стадии выраженной депрессии типичными являются значительно выраженные психотические аффективные проявления в виде тоскливо-тревожного состояния, переживаемого больным крайне тяжело. Желания поделиться своими ощущениями не возникает, но если такая потребность и появляется, то изложение ведётся шёпотом, либо тихой, с долгими паузами речью с односложностью ответов на обращаемые вопросы. Характерным является симптом «депрессивного ступора» с долгим пребыванием в одной (сидячей либо лежачей) позе. Аппетит угнетён до состояния анорексии. Несмотря на бедность внешних психических проявлений, ум активно работает на ипохондрию – в направлении самоуничижения личности, анализа на «греховность», «испорченность» и «никчёмность» прожитой и проживаемой жизни. Что ведёт к часто совершаемым над собой суицидальным актам, наиболее часто производимым либо в прологе, либо в эпилоге стадии, когда на фоне крайней гипотимии ещё не произошло развития двигательной заторможенности. Посещения галлюцинациями (по большей части, слуховыми) и иллюзиями ещё более убеждают больного покончить с бессмысленным бытием раз и навсегда, но явления эти для данной патологии достаточно редки.
4. В реактивной стадии происходит восстановление – реактивация всех психических и физических проявлений жизнедеятельности, возможно сохранение на недолгое время астении; в ряде случаев отмечается оживление настроения и речи до состояния гипертимии и значительно повышенная активность в движениях.

Некоторые нюансы при смене биполярных фаз

Состояние депрессии занимает в расстройстве bipolar, как правило, более значительный промежуток времени, нежели его маниакальная составляющая, протекая с характерными для определённого времени суток (утром) состояниями крайнего угнетения психики.

Стоит отметить, что у женщин детородного возраста на время депрессии прекращаются менструации, что служит признаком выраженного психофизического неблагополучия.

При варианте развития депрессивной фазы, напоминающей атипичную депрессию, возможна инверсия симптомов в виде гиперфагии и гиперсомнии, ведущим к ощущению тела массивно-тяжёлым, а психика, несмотря на её значительную заторможенность, остаётся чувствительной к ситуациям и эмоционально лабильной, с высоким уровнем раздражительности и тревожности. Это позволяет ряду авторов причислять данные проявления патологии к варианту течения биполярной депрессии.

В отличие от простой (без бреда), имеющей классическую триаду симптомов, депрессии, имеются варианты развития депрессивной фазы, носящие характер расстройства:

• ипохондрического – с аффективным бредом ипохондрического содержания;
• бредового (или синдрома Котара);
• ажитированного – с низким уровнем двигательной заторможенности или полным её отсутствием;
• анестетического – с проявлениями психического «бесчувствия», безразличия к окружающему (вплоть до полной безучастности к судьбе собственного тела и жизни в нём), глубоко и остро переживаемого больным человеком.

Диагностика и типы биполярного аффективного расстройства в психиатрии

Аффективные расстройства (расстройства настроения) остаются предметом споров психиатров, ведь их причины неизвестны, а классификационная принадлежность определена нечетко. Лечение биполярного аффективного расстройства и других расстройств настроения симптоматическое, что в лучшем случае облегчает жизнь пациента, но не дает полного излечения.

Эти люди часто не могут жить полноценной жизнью, даже страдая биполярным аффективным расстройством без психотических проявлений (а ведь случаются и психозы). Они живут от фазы до фазы, на фоне депрессии и тревоги, и часто от одной госпитализации в психиатрический стационар до повторного лечения там же. Биполярное аффективное расстройство значительно снижает способность учиться, работать, общаться с людьми, то есть вести полноценную социальную жизнь. И психиатрия не предлагает полного излечения расстройств настроения.

Заболевание биполярным аффективным расстройством подразумевает под собой смену периодов, так называемых фаз настроения в течение жизни — депрессивных и маниакальных. Эти фазы могут идти одна за одной, могут сменять друг друга или же проявляться только одной депрессивной фазой неоднократно. Между фазами могут быть ремиссии ровного настроения (интермиссии).

Клинические проявления фаз настроения могут быть выражены по-разному — от субдепрессии до тяжелой депрессии с суицидальными тенденциями, от гипоманиакального состояния до мании психотического уровня с сексуальной распущенностью и совершением противоправных действий. Кроме того, могут наблюдаться галлюцинации, бредовые идеи, полный отказ от пищи, бессонница, агрессивное неадекватное поведение и другие психотические симптомы. Могут быть и смешанные психические состояния, смешанные расстройства настроения. В классификацию их объединяет одно — фазность течения.

В Американской классификации расстройства настроения (аффективные) разделяют на биполярное аффективное расстройство I типа и биполярное аффективное расстройство II типа. При биполярном аффективном расстройстве II типа наблюдаются только депрессивные и гипоманиакальные фазы (приподнятое настроение, но не до уровня мании).

Пациенты с биполярным аффективным расстройством могут страдать еще и тревожными состояниями, фобиями на фоне сильных перепадов настроения, паническими атаками и другими невротическими заболеваниями. Как видите, спектр расстройств настроения довольно широк. Понимание причин возникновения симптомов с помощью системно-векторной психологии Юрия Бурлана помогает обрести почву под ногами — и специалисту, и самому больному.

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз – тяжелая патология психики эндогенной природы. Более современное название этого заболевания, чаще используемое в нынешнее время – биполярное аффективное расстройство.

Основная черта маниакально-депрессивного психоза – демонстрация больным симптомов двух полярных состояний: депрессивного эпизода и стадии мании (гипомании). Как правило, у пациента определяется чередование этих двух противоположных явлений, при которых существенно колеблется фон настроения – от глубокой меланхолии до выраженной эйфории. Также при смене полярных фаз при маниакально-депрессивном психозе претерпевает колоссальных изменений и уровень активности субъекта – от упадка энергичности и заторможенности до прилива энергии и взвинченности.

Маниакально-депрессивный психоз: общая информация

Вынесение данного вида психоза в отдельную нозологическую форму произошло более века назад. Заболевание включено в МКБ 10 (международный классификатор болезней 10-го пересмотра) под термином «биполярное аффективное расстройство». Хотя уже проведено множество клинических исследований случаев данной патологии, в научных кругах отсутствует точное однозначное определение данной формы психоза. По этой причине принято разделять маниакально-депрессивный психоз на отдельные виды в зависимости от доминирования симптомов того или иного эпизода, их интенсивности, частоты смены полярных циклов.

На данном этапе развития медицины невозможно предоставить данные, отражающие истинную распространенность маниакально-депрессивного психоза, поскольку в разных психиатрических школах и в разных странах существуют различные критерии для определения этого диагноза. Однако проведенный сравнительный анализ различных авторитетных источников позволяет сделать предположение, что число заболевших биполярным аффективным расстройством колеблется в пределах от пяти до восьми человек на каждую 1000 жителей планеты.

Соотношение лиц мужского пола и женщин, у которых хотя бы однократно фиксировались симптомы фаз мании и депрессии, практически одинаковое. Также не установлено существенного значения на формирование маниакально-депрессивного психоза факторов возраста, расы, национальности, уровня образования, социального статуса, коэффициента интеллекта.

Чаще всего (около 50% всех зафиксированных случаев) расстройство манифестирует у человека на возрастном отрезке от 17 до 30 лет. Раннее начало заболевания сопряжено с высоким риском суицидальных действий. Для этого вида психоза характерно резкое начало симптомов, при этом чаще в сравнении с униполярными депрессиями определяются ретардация и гиперсомния. При этом депрессивный вариант психоза более характерен для женщин. Фазы мании чаще наблюдаются среди мужчин.

У некоторых больных маниакально-депрессивный психоз протекает в форме многообразных вариаций смешанных психоэмоциональных статусов. У одних людей симптомы депрессии и мании в «чистом» виде очень стремительно меняют друг друга. У других пациентов наблюдаются одновременно незначительно выраженные, неинтенсивные симптомы, характерные и для депрессивного эпизода, и для маниакальной стадии. Например: при маниакально-депрессивном психозе у индивидуума может присутствовать сильное двигательное возбуждение, сочетаемое с угнетающей грустью и тоской. Или, наоборот, у субъекта может определяться заторможенность умственной деятельности и угнетение двигательной активности, соседствующие с приподнятым настроением и воодушевлением.

Непосредственно каждый отдельный эпизод маниакально-депрессивного психоза может следовать непосредственно за предыдущей фазой расстройства, придавая заболеванию постоянный беспрерывный характер. Либо симптомы какой-либо фазы биполярного аффективного расстройства утихают, а проявления другого эпизода психоза возникают спустя некоторый временной интервал.

Такой «светлый» отрезок в течении маниакально-депрессивного психоза принято называть промежутком интермиссии (иначе интерфазы). На этом бессимптомном промежутке у больного может полностью возвратиться до нормы эмоциональный статус, целиком либо частично восстановиться когнитивные и мнестические функции, стабилизироваться уровень активности. Личностный портрет индивидуума в период интерфазы возвращает свою целостность и обретает выраженную индивидуальность.

Заслуживает внимания и сезонные особенности маниакально-депрессивного психоза. Так, осенью и зимой у больных этим аффективным расстройством чаще развиваются депрессивные состояния, а в весенний период наблюдаются маниакальные эпизоды. Такую существующую связь между сезоном и демонстрируемой фазой можно объяснить происходящими изменениями в солнечной активности и соответствующими перестройками в серотонинергической и дофаминергической системах организма.

Следует отметить, что у подавляющего числа больных маниакально-депрессивным психозом (свыше 75% всех случаев) фиксируются иные тяжелые расстройства. Чаще всего спутником этого психоза выступают симптомы генерализованного тревожного расстройства (тревожного невроза) или изолированных фобий.

Маниакально-депрессивный психоз: причины расстройства

Этиологические причины и механизм развития маниакально-депрессивного психоза до настоящего времени изучены недостаточно. Однако академические умы выдвинули несколько правдоподобных гипотез о происхождении биполярного аффективного расстройства, которые были подтверждены в процессе клинической психиатрической практики. Накопленные данные показывают, что влияние генетических факторов в развитии маниакально-депрессивного психоза составляет ориентировочно 75%, а вклад воздействия окружающей среды и личностных особенностей не достигает 25%.

Опишем наиболее изученные причины маниакально-депрессивного психоза более подробно.

Причина 1. Генетическая склонность к психотическим реакциям

Изучение семейного анамнеза больных маниакально-депрессивным психозом показало, что ребенок, рожденный от родителей, страдающих аффективными расстройствами, имеет риск развития патологии в два раза выше в сравнении с другими детьми.

На вопрос, как именно передается от родителей детям предрасположенность к психическим расстройствам, современная наука ответа не имеет. Однако в геноме человека обнаружен очаг наследственной передачи склонности к психотическим реакциям. Также генетической причиной этой формы психоза выступает дефицит фермента G6PD, наблюдаемый из поколения в поколение.

Еще одной причиной развития маниакально-депрессивного психоза является возраст родителей, в котором был зачат и рожден ребенок. Чем старше отец и мать, тем больше вероятность того, что у их наследника будут определяться симптомы аффективного расстройства.

Причина 2. Особенности взросления человека

Среда, в которой прошло детство человека, оказывает значительное влияние на становление личности и его психическое здоровье. Проведенные исследования показывают, что ребенок, который воспитывался родителями, имеющими некие проблемы с психической деятельностью, очень часто во взрослом возрасте обретает различные аффективные расстройства. Колоссальный вред психики ребенка причиняет проживание с взрослыми, которые страдают алкоголизмом или наркоманией, имеют изъяны сексуального характера, страдают расстройством пищевого поведения.

Психологи указывают, что частая причина маниакально-депрессивного психоза – так называемое маятниковое воспитание. Эта такая модель поведения родителей, в которой отсутствует единство взглядов матери и отца, излишние поощрения чередуются со строгими наказаниями, вседозволенность соседствует с запретами. Пребывая в условиях непостоянства родительского мнения, маленький человек просто не понимает, что от него конкретно хотят. Отсутствие стабильности и последовательности приводит к частым перепадам настроения, что в дальнейшем становится причиной аффективных расстройств.

Причина 3. Особенности личностной конституции

Психологами и психотерапевтами хорошо изучена взаимосвязь между психическими расстройствами и особенностями личностной конституции индивидуума. Акцентуированные черты характера, достигнув своего максимума, дают старт развитию различных психозов.

Так, к формированию маниакально-депрессивного психоза предрасположены субъекты меланхолической, астенической, депрессивной конституции, циклотимического и экстравертированного типа. У людей статотимического типа доминируют такие качества, как сниженное настроение, пессимистическое восприятие окружающего мира, избыточное трудолюбие, чрезмерная ответственность, гипертрофированная любовь к порядку, потребность в уединении. Базой для формирования эндогенных депрессий также выступает наличие у индивидуума акцентуированных черт: педантичности, завышенных требований к своей персоне, самокритичности, склонности к фиксации внимания на собственных изъянах.

Еще одна причина маниакально-депрессивного психоза – дефицитарность активности психической деятельности и отсутствие выносливости нервной системы. У многих людей, страдающих аффективными расстройствами, определяется дефицит психических ресурсов, необходимых для плодотворной продолжительной деятельности. Они очень быстро устают от умственных нагрузок, неспособны выполнять однообразную работу, не могут длительный период удерживать внимание на одном задании. Часто у больных маниакально-депрессивным психозом отсутствуют четкие цели на будущее, не имеется единая стратегия действий для их достижения.

Причина 4. Сбои в процессах внутренней среды

Одной из ведущих биологических причин эндогенных депрессий выступает недостаточное производство нейротрансмиттеров и сбой в нейромедиаторном обмене. Функции этих активных веществ – управление процессами психической деятельности. Дефицит норадреналина, дофамина, серотонина приводит к нестабильности эмоционального состояния.

Нарушение обмена нейромедиаторов становится причиной искаженного восприятия действительности, провоцирует хаотичное и непоследовательное мышление, вызывает асоциальное неконтролируемое поведение. Недостаток нейротрансмиттеров – причина недостаточности когнитивных и мнестических функций. Именно нехватка этих веществ является виновником нарушения пищевого поведения, снижения сексуальной активности.

Хорошо изученная причина маниакально-депрессивного психоза – гормональные встряски в организме. Очень часто манифестация проблем в эмоциональной сфере у женщин приходится на менструальный период и климакс. Нередко маниакально-депрессивный психоз развивается на фоне послеродовой депрессии, возникшей также по причине интенсивных изменений гормонального статуса.

Нарушения естественного биоритма организма могут стать причиной развития депрессивных состояний. Изменения режима, темпов и интенсивности течения биологических процессов отрицательно сказывается на психике человека. Сбои в циркадном ритме – источник бессонницы, частых просыпаний в ночное время, чрезмерно раннего пробуждения. Отсутствие качественного достаточного сна нередко становится причиной эмоциональных сбоев, со временем приводя к аффективным расстройствам. Также сдвиги в циркадном ритме выступают специфическими предвестниками приближающегося эпизода мании у больных биполярной депрессией.

Причина 5. Пагубные пристрастия

Злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств, бесконтрольное потребление психотропных лекарственных средств оказывают пагубное влияние на нервную систему человека, разрушают психическую сферу личности. Этот факт подтверждают обследования больных маниакально-депрессивным психозом. Почти у половины пациентов с таким расстройством присутствовали в их личной истории серьезные проблемы с алкоголем, или ранее они употребляли наркотические вещества, принимали психотропные препараты.

Причина 6. Влияние стрессовых факторов

Постоянно действующий неинтенсивный или однократно возникший сильный стресс может выступать базой для развития маниакально-депрессивного психоза. Нередко дебют расстройства у больных происходил после серьезной психической травмы. Психотравмирующими событиями могут являться не только явления отрицательного спектра, но и ситуации, которые принято считать положительными изменениями. Нередко внезапная приятная весть очень сильно потрясала человека, приводя нервную систему в состояние сильного возбуждения. Отсутствие достаточного торможения в процессах нервной деятельности давало старт развитию состояния эйфории, на фоне которой и был зафиксирован первый эпизод маниакальной фазы. Однако стрессоры, действующие на человека, лишь подталкивают к началу аффективных расстройств: сами по себе они не являются причиной психозов.

Маниакально-депрессивный психоз: варианты течения расстройства

Психиатры выделяют несколько форм данного психоза, определяемых в зависимости от доминирования симптомов той или иной фазы. В настоящее время описаны следующие подтипы маниакально-депрессивного психоза:

• БАР I – наличие в анамнезе больного более одного маниакального или смешанного эпизода и более одной депрессивной фазы;
• БАР II – присутствие в истории человека не менее одного тяжелого депрессивного эпизода в сочетании с периодом гипомании с высокой коморбидностью с тревожными расстройствами.

По вариантам течения болезни маниакально-депрессивный психоз принято подразделять на типы:

• периодическая мания (возникновение у пациента только маниакальных фаз);
• периодическая депрессия (развитие у субъекта только депрессивных эпизодов);
• правильно-перемежающийся (интерметтирующий) вид (последовательно чередуются фаза мании и эпизод депрессии, между которым присутствует интерфаза);
• неправильно-перемежающийся тип (смена депрессивных периодов и маниакальных эпизодов происходит через интерфазу без соблюдения очередности);
• двойная форма (за эпизодом депрессии сразу следует маниакальная фаза после чего наступает период интермиссии);
• циркулярный вид (смена полярных фаз при отсутствии интерфазы).

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет маниакально-депрессивный психоз с быстрой сменой фаз, который характеризуется развитием у больного не менее четырех аффективных эпизодов в течение года. Такой тип расстройства фиксируется у большой группы больных – около 45% всех случаев.

Средняя длительность маниакальной фазы – четыре месяца, хотя ее продолжительность может колебаться в пределах от двух недель по пяти месяцев. Фаза депрессии у некоторых пациентов длится от шести месяцев до года. Продолжительность интерфазы может составлять от трех до семи лет.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы расстройства

В клинической картине маниакально-депрессивного психоза превалирующую позицию занимают существенные нарушения в эмоциональном состоянии человека, дефекты когнитивной сферы психики, выраженное изменение поведения.

В зависимости от интенсивности демонстрируемых симптомов маниакальный эпизод подразделяют на виды: мания и гипомания. В маниакальной либо гипоманиакальной фазе у пациента наблюдаются симптомы:

• повышенное настроение, вплоть до эйфории;
• раздражительность и нервозность;
• склонность к чрезмерному беспорядочному общению;
• ведение разговора в ускоренном темпе речи;
• быстрота мыслительных процессов, отсутствие в них целостности, непоследовательность;
• избыточная сексуальность;
• импульсивность и необдуманность действий;
• увеличение уровня активности;
• снижение потребности во сне.

Распространенный симптом фазы мании – обостренное восприятие окружающей действительности. Человек бурно и неадекватно реагирует на обращения в его адрес. Он живо откликается на все предъявляемые стимулы, не сохраняет на них внимание продолжительное время. Еще один симптом маниакальной фазы – появление сверхценных бредовых идей. Больной существенно преувеличивает свои возможности, приписывает несуществующие достоинства. В фазе мании больной может демонстрировать рискованное асоциальное и аморальное поведение. Он может стать азартным игроком и спустить все имеющиеся сбережения. Нередко именно в маниакальной фазе пациенты начинают злоупотреблять алкоголем либо становятся на путь наркомании.

В период депрессии превалируют симптомы, диаметрально противоположные болезненным проявлениям маниакального эпизода. Ведущие симптомы депрессивной фазы:

• сниженное, подавленное настроение;
• видение окружающего мира блеклым, бесцветным;
• раздражительность и агрессивность;
• беспричинная тревожность, предвкушение несчастья;
• заторможенность мыслительных процессов;
• трудности с концентрацией и удержанием внимания на одном задании;
• упадок активности;
• замедленный темп речи, произнесение фраз тихим голосом;
• умышленное избегание социальных контактов, предпочтение одиночества.

Тревожные симптомы депрессивного эпизода – появление идей собственной никчемности и ничтожности, последующее развитие суицидальных мыслей. Частые симптомы депрессивной фазы – хроническая усталость, астеническое состояние, отсутствие энергии после сна. Распространенная жалоба больных – стойкая изнуряющая бессонница. Довольно часто в депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза наблюдаются симптомы изменения пищевого поведения: у индивидуума пропадает аппетит и он теряет в весе.

Следует отметить, что для депрессивного эпизода при этой форме психоза характерен подъем настроения у субъекта и улучшение его самочувствия в вечернее время.

Маниакально-депрессивный психоз: лечение расстройства

Главенствующую позицию для результативного лечения маниакально-депрессивного психоза занимает своевременная дифференциальная диагностика расстройства и последующее грамотное избрание комплексной схемы лечения средствами фармацевтической отрасли. Первоочередная задача медикаментозного лечения – купировать симптомы текущей стадии и воспрепятствовать появлению полярного эпизода.

Сегодня в психиатрии наиболее актуальна мультифазная стратегия медикаментозного лечения биполярного аффективного расстройства, которая базируется на этапности лечебных манипуляций с учетом стадии и тяжести симптомов эпизодов депрессии или мании. Лицам, страдающим маниакально-депрессивным психозом, назначают несколько сильнодействующих средств различных фармакологических классов, прием которых должен проходить под контролем лечащего врача во избежание развития побочных действий.

Лечение маниакально-депрессивного происходит «агрессивными» препаратами в целях предотвращения появления резистентности к медикаментам, в то же время подбирают средства, обладающие наилучшей толерантностью. В первые дни лечения целесообразно использовать максимально допустимые дозировки фармакологических средств.

В начальном этапе лечения маниакально-депрессивного психоза при высокой выраженности симптомов средством первого выбора является электросудорожная терапия, особо актуальная при наличии признаков суицидального поведения. При отсутствии угрозы жизни лечение, как правило, проводят с использованием нормотимиков в дозе, переносимой больным. При необходимости, в программу лечения могут быть добавлены анксиолитики. Включение в схему лечения в острой фазе расстройства антидепрессантов – дискутабельный вопрос. Однако если отсутствует риск быстрой смены фаз расстройства, пациентам с тяжелой степенью депрессивного эпизода могут быть назначены средства данного класса. Чаще всего в такой ситуации проводят лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина в сочетании с мощными атипичными антипсихотиками.

В качестве психотерапевтических мероприятий на этапе выздоровления и в фазе инверсии могут быть использованы методы когнитивно-поведенческой терапии.

Маниакально-депрессивный психоз – сложное в диагностике заболевание и трудное в лечении. Поэтому для преодоления расстройства необходимо ведение больного опытным врачом при условии строгого соблюдения пациентом полученных рекомендаций. Лечение маниакально-депрессивного психоза в стадии обострения симптомов проходит в условиях стационарного отделения больницы.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Механизм развития МДП

На сегодняшний день нет точных данных, касаемо причин развития МДП. По мнению специалистов из области психиатрии, данное заболевание является мультифакторным, что говорит о том, что важную роль имеют не только внутренние, но и внешние факторы. Одна из главных причин развития маниакально-депрессивного психоза – влияние наследственности. Однако, как именно передается данное расстройство психики до сих пор не известно. Неоднократно проводимые исследования, так и не смогли выявить, какое количество генов участвует в передачи заболевания. Существует теория, согласно которой, некоторые формы рассматриваемой болезни передаются через несколько генов, а другие только через один.

МДП — это эндогенное заболевание, основанное на наследственной предрасположенности

Давайте рассмотрим основные факторы риска:

1. Меланхолическая личностная модель – повышенная чувствительность в комбинации со сдержанностью в проявлении собственных эмоций, сопровождаемая быстрой потерей работоспособности.
2. Статотимическая личностная модель – характеризуется педантичностью, ответственностью и повышенной потребностью в порядке.
3. Шизоидная личностная модель – проявляется в виде эмоциональной монотонности, склонности к уединению и рационализации.

Помимо этого, среди факторов риска специалисты выделяют излишнюю мнительность, частую тревожность и нарушения психоэмоционального равновесия.

Также у ученых нет ответа о связи рассматриваемого заболевания и половой принадлежности пациента. Согласно устаревшим данным, женщины заболевают МДП в несколько раз чаще мужчин, но последние исследования, посвященные этой теме, полностью опровергают эту теорию.

По словам специалистов, изучающих психические расстройства, биполярные нарушения более свойственны мужчинам, в то время, когда женщины страдают от монополярных патологий. Риск, связанный с развитием МДП у женщин, в несколько раз увеличивается при нарушениях гормонального фона, вызванных БиР, сбоями менструального цикла или климактерическим периодом. Помимо этого, существует вероятность развития маниакально-депрессивного психоза на фоне психических расстройств во время родов.

Распространённость этого психического расстройства также не поддается оценке, из-за применения ученными различных критериев. Согласно статистике, на рубеже двадцатого и двадцать первого века, данное заболевание имелось лишь у половины процента населения. Российские исследователи говорят о том, что данная цифра намного меньше и отмечают, что подобный диагноз устанавливается лишь тридцати процентам пациентов с тяжелыми психотическими заболеваниями. Согласно последним данным предоставленным ВОЗ, на сегодняшний день, симптомы свойственные маниакально-депрессивному психозу выявляются примерно у одного процента населения нашей планеты.

Говорить о распространённости болезни среди детей довольно сложно, из-за отсутствия возможности использовать стандартные диагностические методы. Нередко, перенесенная в детском или пубертатном возрасте болезнь, больше никогда не проявляется. Чаще всего, клинические симптомы, свойственные биполярному расстройству психики проявляются в возрасте от двадцати пяти до сорока пяти лет. Значительно реже подобные патологии проявляются у пожилых людей.

Больные МДП составляют 3—5% всех госпитализируемых в психиатрические клиники

Этимология заболевания

Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной эйфории и полной депрессии.

В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

Данная болезнь нередко в литературе, посвященной психиатрии, которая в том числе изучает и МДП, упоминается как «маниакальная депрессия», или «биполярное расстройство».

Причины депрессивной фазы при биполярном аффективном расстройстве

Доминантный звуковой вектор в негативных состояниях ввергает человека в депрессию со всем многообразием ее симптомов, которые во многом являются следствием недостаточной реализации желаний звукового вектора. Тяжесть этих состояний зависит от длительности и степени этой неудовлетворенности, от степени погруженности в себя, от пережитых в детстве психотравм и текущих обстоятельств, в которых живет человек.

Когда у человека есть также и анальный вектор, он может отвечать за ступор, позу эмбриона, кататонические симптомы, содержание бредовых высказываний (обида, вина, греховность, самоуничижение). Кожный вектор может привносить в клиническую картину суетливость и мельтешение, раздраженное настроение, в содержании бредовых высказываний это могут быть бредовые идеи воздействия. Зрительный вектор задает тревожность и перепады настроения. Примечательно, что к вечеру может наступать некоторое улучшение. Ночь — «звуковое» время суток.