Синдром запястного канала. Симптомы, лечение, профилактика. Туннельный синдром запястья

Синдром запястного канала или туннельный синдром – это заболевание, которое очень часто встречается XXI веке. Оно возникает нарушения работы кисти руки и запястья. Появляется вследствие сдавливания нерва, который проходит к ладони и пальцам через запястный канал. Пальцы плохо «слушаются», не получается нормально удерживать предметы и боли по ночам. В большинстве случаев он возникает из-за частого использования компьютера.

Но этот синдром известен на протяжении долгого времени. Раньше им страдали люди, которые по долгу службы очень часто сгибали и разгибали кисть. Иногда такие нарушения могут появиться при беременности.

Это заболевание считается одним из самых дорогостоящих профессиональных заболеваний.

Причины заболевания

К причинам этого заболевания можно отнести следующие факторы: — профессиональная деятельность человека, связанная с постоянными однообразными движениями рук; — различные травмы, переломы, вывихи кисти, в результате которых происходит сдавливание срединного нерва; — застой жидкости в организме вследствие беременности или приема гормональных контрацептивов; — генетическая предрасположенность; — болезни щитовидной железы; — сахарный диабет; — воспалительные и ревматические заболевания кисти; — аномальный рост костей (акромегалия).

Причины

Сужение срединного нерва возникает из-за отечности мышц кисти и сухожилий, а также приходит нарушение кровообращения мышечной ткани. Главными причинами появления этого заболевания являются:

1. Хроническое воспаление в этой зоне.
2. Отечность тканей при беременности.
3. Частые переохлаждения.
4. Доброкачественная или злокачественная опухоль срединного нерва.
5. Отечность, вызванная систематическими повреждениями и травмами кисти.
6. Осложнения при ревматоидном артрите.

Предрасположенность к данной проблеме

• Люди, у которых есть заболевания эндокринной системы.
• Наследственность.
• При наличии почечной недостаточности и туберкулеза.
• Лишний вес.
• Женщины, которые принимают гормональные препараты или во время менопаузы.
• Перелом запястья, особенно если оно неправильно срослось.
• Аномалии строения запястного канала.
• В связи с рабочим местом.

Симптомы заболевания

Первыми симптомами начинающегося заболевания являются боль, покалывание, жжение и онемение пальцев. Вначале они возникают время от времени и быстро исчезают, но через некоторое время больной начинает чувствовать их постоянно. При дальнейшем развитии туннельного синдрома ночью возникает боль в пальцах рук, которая может отдавать в предплечье и локтевые суставы. После растирания или встряхивания кисти неприятные ощущения исчезают. Кроме того, у больного может снизиться чувствительность пальцев, становятся слабее мышцы, человеку становится трудно удерживать небольшие предметы.

Симптомы

Синдром карпального канала симптомы и проявления бывают разными. В первую очередь возникает ощущение постоянно покалывания. Со временем появляется чувство жжения в большом, указательном и среднем пальцах на руке. Иногда пациенты начинают жаловаться на болезненные ощущения в этой области. Многие пациенты жалуются на онемение рук и полной потере чувствительности. Дискомфортное состояние исчезает, если руку опустить вниз. Но этот симптом является сигналом для беспокойства. Желательно в данном случае обратиться к врачу, чтобы диагностировать проблему.

Если своевременно не пройти курс лечения, то симптомы скоро снова возобновятся. Чем больше усугубляется ситуация, тем сильнее нарушается подвижность сустава и пальцев. В скором виде пациент замечает, что человек не может удерживать в руках предмет. В некоторых случаях наблюдается изменение цвета кожных покровов, нарушение кровообращения в руках.

Синдром карпального канала симптомы стал очень распространенным за последнее время именно из-за широкого распространения компьютеров, а также появления плоских клавиатур. Это постепенно привело к тому, что увеличилась частота появлений микротравм плечей, предплечий, кистей рук. Дополнительно усугубляет ситуацию использование мыши.

В данный момент все доктора утверждают, что длительное использование компьютера приводит к тому, что увеличивается риск появления карпального синдрома. Это в большинстве случаев не зависит от того, что человек делает долгое время: играет на компьютере или работает. Важно делать небольшие перерывы для того, чтобы кисти отдыхали.

Диагностика карпального туннельного синдрома

Неспециалисту сложно диагностировать неврологические заболевания, симптомы которых схожи. И только опытный врач уже на основании опроса и осмотра сможет поставить правильный диагноз.

Диагностика карпального туннельного синдрома в основном заключается в проведении трех тестов:

1. Тест Тинеля. При легком постукивании по запястью с внутренней стороны больной ощущает покалывания в пальцах.

2.Тест Фалена. Если при сгибании и разгибании кисти менее одной минуты пациент начинает ощущать боль и онемения в ладони и пальцах, значит диагноз синдром запястного канала подтверждается.

3. Манжеточный тест. На руку пациента накладывается манжетка прибора для измерения артериального давления. При нагнетании в ней давления чуть выше нормального и удержании около минуты человек с данным заболеванием ощущает онемение и покалывание в пальцах.

Возможно, потребуются и другие методы исследования, такие как:

1. Электродиагностический, во время проведения которого измеряют и фиксируют скорость электропроводимости срединного нерва. 2. МРТ – метод, позволяющий получить подробную картину состояния органов человека без внутреннего вмешательства при помощи магнитных волн. В данном случае делают снимки шейного отдела позвоночника. 3. Рентген – исследование при помощи радиационного излучения. Используют данный метод для того, чтобы сделать снимки костей. 4. УЗИ — метод, что использует звуковые волны, при помощи которых измеряют ширину срединного нерва. Это может понадобиться, например, для руководства при выполнении инъекций при такой патологии, как туннельный синдром запястья.

Запястный канал — что это?

Синдром запястного канала, или карпальный туннельный синдром – это патология периферической нервной системы. В его основе лежит сдавление срединного нерва в области специфического анатомического канала в области запястья (своеобразного туннеля), откуда и произошло название заболевания.

Запястный канал располагается в области стыка предплечья и кисти с ладонной стороны. Его стенки образованы костями предплечья (лучевой и локтевой) с одной стороны, 8-ю мелкими костями запястья с другой, между которыми перекидывается поперечная связка запястья. Внутри этого своеобразного туннеля располагаются срединный нерв и сухожилия мышц кисти. Размеры и форма канала, толщина поперечной связки запястья исходно различные у каждого человека. У тех людей, у кого канал узкий и связка толстая, имеется повышенный риск развития синдрома запястного канала. Существует интересная закономерность: синдром запястного канала практически не встречается у представителей негроидной расы. Это заболевание преимущественно поражает европейцев. Вполне возможно, что темнокожие представители человечества имеют изначально довольно широкий канал, поэтому у них срединный нерв не ущемляется в этой области.

Та часть срединного нерва, которая проходит непосредственно через канал, осуществляет чувствительную иннервацию ладонной поверхности первых трех пальцев кисти и половины безымянного пальца (сторона, обращенная к большому пальцу), а также двигательную иннервацию мышц, обеспечивающих движения большого пальца (отведение и противопоставление его относительно ладони и других пальцев кисти). Сдавление срединного нерва в области канала приводит к изменению чувствительности в указанных областях и снижению мышечной силы, что и составляет основу клинических проявлений синдрома запястного канала.

Лечение

В первую очередь необходимо лечение неврологических заболеваний, которые лежат в основе формирования туннельного синдрома. Например, при гипотиреозе проводится заместительная терапия, при этом восстановление расстроенных функций происходит достаточно быстро. Для женщин, употребляющих противозачаточные таблетки, предлагается другой способ контрацепции. Если вследствие профессиональных нагрузок возник карпальный туннельный синдром, лечение предполагает смену рода деятельности.

Хороший эффект дают физиотерапевтические методы: электрофорез с никотиновой кислотой, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, грязелечение.

Для успешного лечения рекомендуется ограничить нагрузки, дать пораженной руке отдых хотя бы на пару недель. В некоторых случаях на запястье накладывают шину, для того чтобы предотвратить его сгибание. В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств, применяют такие препараты как аспирин, ибупрофен, диклофенак, нимулид и др. Чтобы уменьшить отек кистей, прикладывают холодные компрессы, а также используются мочегонные средства.

Неплохие результаты дают мануальные манипуляции над кистью, которые проводятся с целью восстановления правильного положения косточек запястья, а также введение в запястный канал смеси анестетика (лидокаина, новокаина и др.) с кортикостероидным гормоном (дипроспан, гидрокортизон). Обычно уже после первой инъекции пациент чувствует существенное облегчение. Для выздоровления, как правило, достаточно трех введений лекарства.

В ситуациях, когда синдром запястного канала носит хронический устойчивый характер, хирурги рекомендуют оперативное лечение.

Упражнения при синдроме запястного канала кисти руки: гимнастика, видео

Упражнения при синдроме запястного канала кисти руки
Комплекс упражнений при синдроме запястного канала кисти руки подходит для машинального выполнения в течение дня, каждое упражнение повторяется 10 раз. Вот упражнения этой гимнастики:

• Разминка. Энергично сожмите и расслабьте кулаки, сделайте круговые вращения каждым пальцем отдельно и всей кистью вместе.
• Упражнение «Бабочка». Ладони плотно прижаты друг к другу, при этом пальцы отводятся в сторону. Задержка в таком положении на 5 секунд, после чего пальцы необходимо скрестить и крепко сжать еще на 5 секунд.
• Упражнение «Струны». Ладони и пальцы плотно прижаты друг к другу. Парные пальцы каждой руки по очереди отводятся в стороны и возвращаются в исходное положение.
• Упражнение «Овраг». Руки в «замке», а пальцы максимально выпрямляются. Пальцы сомкнуты и выгибаются вниз, в то время, как запястье тянется как можно выше.
• Упражнение «Щепотка». Большой палец соединяется с остальными по очереди, касаясь подушечками. Начинается упражнение с указательного пальца и обратно.
• Упражнение «Горка». Руки на уровне груди, ладони сжаты, как при молитве. Пальцы находятся в постоянном напряжении и тянутся вверх. Не меняя положение ладоней, руки опускаются до уровня талии и возвращаются обратно.
• Упражнение «Качели». Ладони и пальцы прижаты, руки в положении «молитвы» — на уровне груди. Необходимо поочередно надавить одной ладонью на другую и вернуться в исходное положение.

Подробнее, как делать эти упражнения, посмотрите в видео.

Хирургическое лечение

Операция проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара. Существует два способа хирургического лечения: эндоскопическая процедура или открытая операция. В зависимости от состояния больного врач принимает решение о том, какое именно вмешательство необходимо. При проведении открытой операции разрезают кожу в направлении от запястья к ладони и иссекают широкую связку запястья, что ограничивает пространство, в котором находится срединный нерв. После всех необходимых манипуляций на рану накладывают швы.

Эндоскопическая операция не менее эффективна, кроме того, при таком вмешательстве шрам не особо заметен. При помощи эндоскопа, который вводится в надрез кожи, хирург производит иссечение связки.

Синдром запястного (карпального) канала: в каких случаях назначается операция?

Операция при синдроме запястного (карпального) канала
Хирургическое вмешательство происходит в том случае, если медикаментозная терапия, ЛФК и массажи не приносят результативности через шесть месяцев после ее начала. Если заболевание прогрессирует быстрыми темпами, то оперировать надо немедленно. В особенности, это касается случаев, когда боль приобретает сильный характер, функции кисти ограничены, появляется опухоль или киста. Операция бывает двух видов:

Традиционное вмешательство

• Производится при помощи открытого доступа — хирургический метод.
• Осуществляется надрез в области карпального канала, делается рассечение поперечной связки запястья.
• В итоге, серединное нервное окончание становится свободным и связкой больше не сдавливается.

Эндоскопический метод

• При проведении операции используют специальный медицинский прибор.
• Сверху карпального канала проводится прокол, в отверстие вводится эндоскоп, и рассекается связка на запястье.
• Наступает декомпрессия нервного окончания.

Оперативное вмешательство можно проводить амбулаторно, используя местную анестезию. По окончании операции, наблюдаются отечность тканей и ограничиваются движения кисти. Поэтому пациенту предписан реабилитационный период. На протяжении этого времени, осуществляются физиотерапевтические процедуры и специальная гимнастика. Окончательное восстановление двигательных функций кисти происходит до года.

Послеоперационный период

Во избежание отеков прооперированную руку необходимо держать в приподнятом положении. Улучшить подвижность пальцев помогут специальные упражнения. После того как закончится действие анестезии, чувствительность кисти восстановится постепенно.

Саморассасывающиеся швы, наложенные на рану, исчезают в течение 10 дней. Если швы выполнялись нерассасывающимися нитями, то их снимут в клинике через 10-14 дней.

Процесс реабилитации длится примерно два месяца. Большинство пациентов после операции возвращается к привычному образу жизни. Человека, имеющего синдром запястного канала, лечение хирургическим способом полностью избавляет от симптомов заболевания, рецидивы встречаются очень редко.

Профилактика

Учитывая, что основной причиной заболевания является неправильное положение кисти при работе за компьютером, необходимо придерживаться некоторых правил. С целью профилактики запястного синдрома врачи рекомендуют:

• Правильно организовать рабочее место. Стол должен быть такой высоты, чтобы при работе с мышкой и клавиатурой, кисть не провисала. Она должна находиться на одной прямой с предплечьем.
• Поддерживать правильную рабочую позу – прямой угол между плечом и предплечьем, поясницей и бедрами.
• Подобрать удобную клавиатуру и мышку, чтобы они способствовали сохранению правильного положения кисти. Мышка-джойстик разработана специально для людей, страдающих туннельным синдромом.
• Делать перерывы в работе через каждые 30-60 минут.
• Выполнять специальные упражнения для расслабления кистей – встряхивание, круговые движения в запястьях, сжимание и разжимание пальцев. Массаж, использование эспандера улучшит кровоток, предупредит отек тканей.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с риском развития лучезапястного синдрома, рекомендуется неукоснительно соблюдать санитарно-гигиенические требования к выполнению трудовых операций. Перерывы в работе, отсутствие сверхурочных часов, производственная гимнастика – основные профилактические меры. При появлении начальных симптомов заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Народные средства для лечения туннельного синдрома

Домашние средства много лет использовались людьми для лечения такой болезни, как синдром запястного канала. Симптомы не будут вас беспокоить, если работая вы будете менять свое положение и делать перерыв на минут 15. Если ваши мышцы будут больше отдыхать, то и самочувствие улучшится. Можно выполнять несложные упражнения, например сжимать резиновый мячик. Неплохой эффект отказывает прикладывание льда на зону запястья. В некоторых случаях используются различные растения для лечения, использование которых помогает уменьшить боль в пальцах рук. Конечно, перед этим нужно посоветоваться с врачом.

Синдром запястного канала правой руки: причины

Тоннельный синдром правого запястного (карпального) канала кисти руки
В современном мире несколько процентов людей подвержены этому заболеванию. В основном, недуг проявляется во взрослом возрасте. Мужчины меньше, чем женщины болеют синдромом запястного канала правой руки. У некоторых пациентов, симптоматика уменьшается на протяжении года без врачебного вмешательства. Имеется перечень причин появления заболевания:

• Профессиональные. Больше всего подвержены лица, делающие свою работу кистями рук. К ним можно отнести музыкантов, художников, программистов.
• Возрастные изменения в клетках организма. Синдром возникает у женщин, перешагнувших пятидесятилетний возраст.
• Отечность, возникающая в районе карпального канала. Это может быть последствием травмы предплечья.
• Гормональные изменения у женщин. Наблюдаются при беременности. В результате задерживается жидкость в оболочках мышечных сухожилий кисти.
• Наследственный ген.
• Заболевания эндокринной системы.
• Самыми распространенными являются артрозы, ревматоидные артриты.
• Всевозможные инфекции и вирусы, которые поражают ткани запястья.
• Наличие опухолей и кистозных образований.
• Механические повреждения тканей в виде ушибов, вывихов, переломов и растяжений.
• Болезни соединительной ткани.
• Туберкулез (кожи, костей и др.).

У мужчин, в основном, преобладают профессиональные причины развития запястного канала. Хотя такая патология может развиться и из-за наследственности, возрастных изменений или вследствие всевозможных артритов.

Лечение облепихой

Средство из облепихи неплохо помогает справиться с болью в кистях людям с таким заболеванием, как синдром запястного канала. Лечение заключается в следующем. Ягоды разминают и смешивают с водой. Полученная смесь должна быть непрозрачной. Затем ее необходимо подогреть до 37 градусов и парить руки в течение получаса. Неплохо перед этим сделать легкий массаж.

После процедуры руки нужно хорошенько вытереть и утеплить. Можно воспользоваться шерстяными варежками или перчатками. Лечение проводят в течение месяца, затем нужно сделать перерыв на две недели.

Диагностика

Синдром запястного канала — это такое заболевание, когда диагноз может быть установлен непосредственно при первом обращении к врачу за медицинской помощью. Тщательно собранные жалобы, неврологический осмотр и ряд некоторых провоцирующих симптомы тестов помогают врачу не ошибиться. Что же за тесты проводятся при обследовании? Они довольно просты, и не требуют какого-либо специфического оборудования. Это:

• тест, или симптом Тиннеля. Его суть заключается в следующем: поколачивание (легкое постукивание) на уровне складки кожи в области лучезапястного сустава вызывает боли и парестезии в области первых 3-х пальцев (3,5, если точнее), ладони с распространением на предплечье (то есть в тех местах, где эти ощущения беспокоят больного вне поколачивания);
• тест Фалена. Для проведения этой пробы необходимо согнуть кисть в лучезапястном суставе под прямым углом и удерживать ее в таком положении 1-2 минуты. Такое положение провоцирует возникновение онемения, парестезий и болей в области пальцев и кисти;
• турникетный (манжеточный) тест. Плечо пораженной руки сдавливают манжетой тонометра до исчезновения пульса и удерживают в таком положении в течение 1-й минуты. В результате появляются типичные симптомы синдрома запястного канала;
• постуральная провокация – поднятие выпрямленных рук над головой и удержание в таком положении в течение 1 минуты. Результат – такой же, как и при других тестах.

Если же какие-то сомнения в правильности диагноза еще остаются, тогда больному назначают дополнительный метод исследования – электронейромиографию. Сей метод позволяет подтвердить нарушение функции срединного нерва и уточнить место его поражения, а также отличить синдром запястного канала от других заболеваний периферической нервной системы (в том числе и остеохондроза позвоночника).

Все вышеизложенное правомочно только по отношению к синдрому запястного канала, то есть к уточнению именно этого диагноза. Если сам синдром является результатом какого-либо иного заболевания (сахарный диабет, артрит и так далее), то могут понадобиться и другие дополнительные методы исследования.

Как уменьшить отечность

Отек – еще один неприятный симптом такого состояния, как синдром запястного канала. Лечение заключается в употреблении мочегонных настоев. Употребление настоя из корней петрушки дает прекрасный результат. Одну столовую ложку сырья нужно залить кипятком (0,5 л) и оставить настаиваться до утра. Целебный настой пьют в течение дня по глотку.

Подобный эффект оказывает средство из листьев березы белой. Несколько столовых ложек листьев нужно залить кипятком (один стакан) и заваривать приблизительно три часа. Настой нужно употреблять в четыре приема по 1/3 стакана до еды.

Прекрасными мочегонными и противовоспалительными свойствами обладает толокнянка. Лекарство готовят таким образом: листья растения (1 ст.л.) заваривают одним стаканом кипятка в течение нескольких часов. Средство пьют по столовой ложке несколько раз в день.

Синдром запястного канала — эффективное лечение без операции: мази, ЛФК, массаж, блокада

Синдром запястного канала — эффективное лечение без операции — массаж
Компрессия срединного нерва вызывает медленное угасание мелкой моторики пальцев. На ранней стадии синдрома запястного канала, когда онемение пальцев беспокоит лишь периодически, консервативное лечение окажет реальную помощь:

• Ношение бандажа. Необходимо обеспечить покой больной конечности. Днем обездвижить кисть поможет специальный ортез. Перед сном запястье фиксируют шиной.
• Простые упражнения на растяжку мышц, выполняемые регулярно, тормозят развитие недуга.

Можно делать такие упражнения:

1. Сжатие эспандера
2. Вращение руки, сомкнутой в кулак
3. Сгибание и разгибание пальцев

Помните: При любом недомогании, следует обращаться за консультацией к доктору. Лечение должен назначить также врач.

Вот еще методы эффективного лечения без операции:

• В течение дня полезно устраивать перерывы в работе на массаж и энергично разминать тыльную сторону ладони и запястье. Следует время от времени потрясти руками, чтобы устранить застойные явления.
• Для снятия боли традиционно используются мази с противовоспалительными средствами, уменьшающие отек прилегающих тканей: Диклофенак, Нурофен, Пенталгин.
• Физиотерапия — ЛФК. Методов воздействия на пораженный нерв много: электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, ударно-волновое лечение. Назначение лечебных сеансов улучшит снабжение тканей кислородом и восстановит нервную проводимость.
• Блокада. Если больной не может выполнить руками даже простые операции, предпринимают самое действенное средство – введение медикаментов в зону поражения.

Лекарственную смесь комбинируют из кортикостероидов и анестетиков. Чаще всего состав готовят из гидрокортизона и новокаина. Уже первая инъекция приносит облегчение. Повторная процедура проводится спустя две недели. Заключительный укол делают снова через две недели. Если полный курс блокады не исправил ситуацию, выбирают более радикальные способы воздействия — операция. Читайте далее.

Питание и другие методы лечения

Вылечить заболевание можно только комплексным путем. Вместе с медикаментозной терапией показано соблюдение специальной диеты. Ее терапевтическое воздействие больше направлено на первичную патологию, которая послужила причиной развития синдрома.

Жирное и жареное – под запретом на период терапии

Так, при лишнем весе, который часто сопровождает заболевание, важно скорректировать питание, что поможет контролировать массу тела и состояние суставного аппарата. В таком случае требуется исключение из рациона рафинированных продуктов, сладостей, жирного мяса. Наоборот, полезно употребление морепродуктов, индейки и курицы, орехов, авокадо.

Эффективной при туннельном синдроме будет акупунктура, иглоукалывание, йога. Это – нетрадиционные средства лечения, которые не признаны в официальной медицине как методы терапии заболевания. Однако таковые нередко дают положительные результаты. Например, с помощью сеансов йоги можно восстановить подвижность суставов, укрепить весь организм.

Туннельный синдром – враг, с которым нужно бороться

Век назад этим заболеванием болели клерки, которые помногу часов беспрерывно переписывали тонны бумаги, то в наше время от этого недуга не застрахован никто.

Не только копирайтеры, которые пишут тексты, но и компьютерщики, и программисты, вебмастера, все фрилансеры, рабочий инструмент которых мышка и клавиатура.

Даже геймеры, по многу часов сражающиеся в игры за экранами своих мониторов подвержены этому заболеванию.

Основные признаки туннельного (карпального) синдрома запястья:

• покалывание;
• онемение;
• дрожь в пальцах рук;
• сильная боль в запястьях.

Как предотвратить синдром «компьютерной мыши»?

Первое, что нужно сделать в борьбе за здоровье своих рук, необходимо заняться правильной организацией рабочего места.

Определимся с геометрией рабочего (правильного) положения рук.

• 30о – 40о это угол, рекомендуемый между кистью руки и поверхностью стола.

• 90о – оптимальный угол между предплечьем и плечом при работе на клавиатуре, желательно не располагать руки близко к телу, но и не слишком далеко, иначе мышцы рук будут чрезмерно напряжены.
• 180о – угол, которого надо придерживаться меду кистью и предплечьем, кисть должна быть продолжением предплечья, и не должна отклоняться в стороны и по вертикали, пальцы и кисть должны лежать на одной оси.

Лекарственные препараты

В лечении запястного синдрома используют лекарственные препараты, действующие симптоматически. Таковые помогают уменьшить интенсивность болевого синдрома и выраженность воспалительного процесса. За основу медикаментозной терапии взяты нестероидные противовоспалительные средства. В данную группу входят Мовалис, Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен, Нимесил.

Устранить местную отечность помогают мочегонные препараты. Гормональные средства подбирает только врач, ведь неправильная терапия таковыми может усугубить положение и нанести дополнительный вред здоровью. Кроме того, показан прием миорелаксантов, снимающих мышечное напряжение, и сосудорасширяющих препаратов.

Также почитать:

Как лечить защемление нерва в ноге

Для повышения защитной функции организма и улучшения общего состояния суставного аппарата назначают прием витаминных комплексов. Таковые способствуют ускорению выздоровления, улучшению обменных процессов. При туннельном синдроме полезными будут витамины группы В, аскорбиновая кислота:

• В6: обеспечивает восстановление нервных окончаний, снижает болевую симптоматику и отечность в пораженном отделе;
• В12: повышает состояние иммунитета, восстанавливает поврежденные нервы;
• С: нормализует кроветворную функцию, оказывает противовоспалительное, укрепляющее действие.

При неэффективности пероральных лекарств назначают местное введение препаратов в пораженную зону. Это необходимо для восстановления функционирования запястья. В таком случае эффективными будут кортикостероиды и анестетики: Лидокаин, Новокаин, Дипроспан, Гидрокортизон.

Из гормональных средств предпочтение отдают Гидрокортизону

Уже после первого введения препарата можно наблюдать уменьшение выраженности симптомов. Вторую инъекцию вводят примерно через 14 дней, третью – через 21 день. Чаще проводить процедуру не рекомендуется, ведь гормональные препараты могут вызывать побочные явления.

Быстрее избавиться от патологии удается в том случае, если медикаментозная терапия сочетается с рациональными физическими нагрузками, правильным образом жизни, специальной диетой. При выявлении заболевания на начальном этапе развития консервативное лечение позволяет устранить неприятные симптомы уже за 1-2 недели.

Группы риска

В принципе, каждому из нас может понадобиться лечение лучезапястного сустава, которое вернет кистям былую подвижность, способность поднять собственного ребенка, погладить собаку или без труда выполнять профессиональные обязанности. Но у некоторых людей риск надолго стать наполовину инвалидом (а иногда и полным) гораздо выше. К ним относятся:

• те, кто занят тяжелым физическим трудом, где нагрузка в основном приходится на кисти рук. Например, гребцы, грузчики, лесорубы;
• офисные работники — от секретарей до программистов. Здесь риски даже возрастают, поскольку многие из таких сотрудников работают в нерасчетных условиях. К примеру, не соблюдено соотношение высоты стола и стула, и на запястья постоянно приходится избыточное давление;
• спортсмены, у которых активно и постоянно работают кисти рук – бадминтонисты, теннисисты, боксеры (последние — в наибольшей опасности в плане травм и ушибов лучезапястного сустава);
• люди, чья профессия предполагает постоянное участие мелкой моторики. К ним относятся швеи и кружевницы; расписчики блюд, яиц, чашек; музыканты, особенно играющие на струнных инструментах и имеющие дело с фортепиано.

Лечение лучезапястного сустава может потребоваться и рядовым обывателям – тем, кто жизни не мыслит без игр онлайн. Проводя много времени за компьютером, таким людям приходится совершать огромное количество однообразных движений кистью, которые серьезно перегружают лучевой сустав. На определенном этапе такой подход к собственным рукам оборачивается острыми его заболеваниями, переходящими в хронические формы.

Основные заболевания

Перечислять все патологии, которые могут поразить лучезапястный сустав — дело долгое. Остановимся на тех, с которыми врачи сталкиваются особенно часто.

Туннельный синдром запястного канала

Заболевание вызывается сжиманием упомянутого канала, нервы, проходящие через него, испытывают давление опухшими тканями. Опухание вызывают воспаление или нагрузка – монотонная и однообразная либо краткая, но чрезмерная.

Типичное проявление синдрома — рост интенсивности болей во время ночного отдыха. Многие больные жалуются на непроходящее онемение, которое затрагивает средний, указательный и большой пальцы. Нередки также слабость и неуклюжесть всей кисти или ее части.

Остеоартрит

Он развивается вследствие износа хрящевой ткани, которая покрывает поверхность сустава. На более поздних стадиях развивается и повреждение кости. Лучезапястный сустав деформируется и теряет подвижность. Процесс медленный, сопровождается болями, постепенно набирающими интенсивность.

Характерные симптомы:

• снижение подвижности кисти, особенно отчетливое по утрам;
• отечность в районе сустава;
• болезненность не только в движении, но и в состоянии покоя;
• похрустывание в суставе;
• подъем температуры в пораженной зоне;
• боль при пальпации сустава.

Остеоартрит развивается вследствие травмы, длительного неправильного положения кисти или возрастной деградации тканей.

Тендовагинит

При этом заболевании воспаляются сухожилия и сухожильные влагалища. Причины его развития все те же: напряжение кисти руки, чрезмерное разовое или хроническое, от монотонных движений либо же микротравмы.

К признакам тендовагинита относятся: боль при прощупывании мышц и сухожилий, утолщение в месте поражения, местное повышение температуры, болезненность при даже небольшом напряжении (например, при сжимании ладони в кулак).

Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения может привести к неприятным последствиям. Смертельным исходом тендовагинит не грозит, а вот частичной потерей работоспособности – вполне. Достаточно вспомнить в этом отношении Роберта Шумана, композитора и музыкального критика, который начинал, как пианист, но потерял возможность музицировать именно из-за хронического тендовагинита.

Артриты реактивной и ревматической природы

Они являются следствием длительного воспаления в организме пациента, наличия у него хронических патологий, в первую очередь – тонзиллита, миокардита и пиелонефрита.

Такие же последствия могут вызвать системные заболевания, затронувшие соединительную ткань или эпидермис – подагра, псориаз, болезнь Бехтерева, или красная волчанка. Но боль не локализована исключительно в лучезапястном суставе. Она затрагивает также спину, голеностоп, колени и сам позвоночник. В утренние часы ощущение скованности охватывает все тело, а болевой синдром, особенно интенсивный в это время, постепенно стихает, а к вечеру исчезает полностью.

Артроз

Он возникает вследствие воспалений, травм, нагрузок, вызванных профессиональной спецификой, возрастными изменениями. Диагностировать артроз лучезапястного сустава на ранних стадиях сложно – боли слабовыраженные, и пациент на них обычно внимания не обращает. Равно как и на хруст, появляющийся при движении. К медикам больной идет тогда, когда боль становится постоянной. Отечности при артрозе практически не наблюдается, подъема температуры, даже локального, тоже. Болезненность особенно ощутима при максимальном сгибании кисти, поднятии тяжести либо опоре на ладонь.

Гигрома

Так называется киста на запястье, похожая на шишку. Формируется она постепенно, на первых порах болезненных ощущений не доставляет и движений не ограничивает, поэтому больной просто не замечает гигрому. При ее росте сдавливаются ткани и нервные окончания; сначала появляется дискомфорт, позже он сменяется болями. Непринятие мер на этой стадии ведет к выпиранию образования на 2-5 сантиметров, значительному ограничению в подвижности кисти.

Чаще всего гигрома образуется у тех, кто входит в группу риска. Однако может появиться и в результате наследственной предрасположенности, а также физических повреждений: неудачном падении с упором на запястье, растяжении одной из связок, вывихе или переломе. Но такая шишка может образоваться без всяких причин (по крайней мере, видимых) или предпосылок. Причем гигрома развивается у людей какого угодно возраста, от маленьких детей до глубоких стариков.

Травмы

Они могут быть диагностированы самим пострадавшим: боли весьма яркие, иногда доходящие до уровня нестерпимых. Что именно травмировано в лучезапястном суставе, определить может только врач, поскольку может сместиться головка кости, разорваться сухожилие или сломаться сам луч. Последняя травма считается самой сложной.

При травматическом поражении лучезапястного сустава наблюдается острая боль, быстрое отекание мягких тканей, ограничение в подвижности кисти или полное отсутствие возможности ею шевелить. Иногда имеет место деформация предплечья.

Как определить вероятность возникновения туннельного синдрома?

С распространением компьютерной техники и мобильных телефонов редкое профессиональное заболевание становится общей угрозой. Многочасовые и монотонные движения мышью или работа с клавиатурой приводят к воспалению и отеку тканей, вызывающему сильные боли и нарушение движений в суставах пальцев и запястья. Впоследствии из-за постоянного сдавливания нерва, проходящего между костей запястья со стороны ладони, возникает и его воспаление. В этом случае речь уже идет о КТС (карпальном туннельном синдроме), о неврологическом и очень серьезном заболевании.

Те, кто много времени проводит за компьютером, могут использовать экспресс-метод диагностики начала заболевания. Встать прямо. Поднять руки перед собой на уровень плеч, слегка согнув их в локтях. Кисти соединить тыльными сторонами. Сгибая локти, опустить кисти вниз без напряжения. Правильное положение будет таким:

• локти на уровне плеч направлены в стороны;
• предплечья горизонтальны и параллельны линии груди;
• кисти соединены тыльными сторонами и согнуты в запястьях под углом 90º;
• пальцы направлены вниз и расслаблены.

Если в течение 60 секунд человек ощущает боль, покалывание или иные неприятные ощущения в запястьях, то ему стоит немедленно заняться профилактикой туннельного синдрома. Она заключается в соблюдении правильного положения рук при работе с клавиатурой и расслаблении напряженных мышц кисти. Желательно посетить и невропатолога, чтобы убедиться в собственном здоровье или вовремя заметить начало болезни.

Синдром запястного канала — операция: отзывы о таком лечении карпального синдрома

Синдром запястного канала
Если у вас развился синдром запястного канала, и доктор назначает операцию, прочитайте отзывы о таком лечении карпального синдрома от других людей. Они описывают свои ощущения и результаты оперативного вмешательства.

Ольга Ивановна, 55 лет

Поделюсь своим опытом лечения карпального синдрома. Около трех лет назад начались проблемы с руками. То они немели, болели периодически, то появлялись неприятные ощущения, будто ползали мурашки, но я все списывала почему-то на шейный остеохондроз. А когда правая рука распухла и сильно заболела — обратилась к врачу-невропатологу. Он сказал, что у меня синдром запястного канала и направил на операцию. Хирург провел ее за 20 минут под местной анестезией. На третий день меня выписали, сказали еще три месяца надо поберечь руку. После операции все беспокоящие симптомы прошли.

Ирина, 32 года

У меня из-за того, что много печатаю (работаю секретарем), постепенно развился синдром запястного канала. Руки болели и днем и ночью. Решилась на операцию. Сделали ее довольно быстро, затем сказали прикладывать сутки холод на место операции. Уже к вечеру можно было делать легкие движения и начать разрабатывать. На 3-й день выписали и посоветовали на 10-й день пойти в поликлинику и снять швы. Сейчас чувствую себя хорошо.

Галина, 45 лет

Длительная работа за компьютером для меня закончилась приобретением синдрома карпального канала. Руки начали неметь и болеть так сильно, что от боли просыпалась ночью. Таблетки и мази перестали помогать. Нашла подходящую клинику, где мне сделали операцию, которая прошла успешно. При выписке врач мне сказал, что чувствительность будет восстанавливаться долго, потому что сдавливание нерва было длительным. Поэтому, тем, кто страдает подобным синдромом, советую не затягивать с операцией.

Физиотерапия

При туннельном синдроме можно пройти курсы физиотерапии, которые помогают устранить неприятные клинические проявления и уменьшить выраженность воспалительного процесса. Например, уменьшить болевую симптоматику помогут сеансы:

• транскраниальной электроаналгезии;
• электрофореза с использованием анальгетиков и анестетиков;
• криотерапии (лечение холодом);
• флюктуоризации.

На заметку! Снижается выраженность припухлости и воспалительного процесса при воздействии ультравысокочастотной терапии и электрофореза с противовоспалительными препаратами.

Улучшить микроциркуляцию и питание в зоне поражения помогут курсы следующих физиопроцедур:

• высокочастотной магнитотерапии;
• электрофореза с использованием сосудорасширяющих препаратов;
• местной дарсонвализации;
• вибротерапии;
• ультратонотерапии;
• лечебного массажа.

Ускорить регенерацию тканей поможет ультразвук, лазеротерапия, озокеритовое лечение, терапия грязями. Для улучшения нервно-мышечной проводимости назначают нейроэлектростимуляцию.

Операция

Если консервативная терапия не помогла снять давление в запястном канале, может быть рекомендовано хирургическое лечение. В ходе операции чаще всего разрезается поперечная связка запястья, что увеличивает размер канала и освобождает нерв. Такое лечение проводится амбулаторно через небольшой разрез на ладони с применением местной анестезии.

После операции реабилитация занимает несколько месяцев. Обычно симптомы карпального канала исчезают сразу со снятием давления на нерв, но необходимо восстановить связку и дождаться заживления разреза. Сначала рука удерживается на косыночной повязке, лучше держать ее повыше в первые дни. Для предупреждения болей и отека можно использовать лед и НПВП в таблетках. После снятия швов для реабилитации применяются физиотерапевтические процедуры.

Для ускорения заживления применяются обертывания со льдом, магнитотерапия, ультразвук. Полезен массаж, выполнение специальных упражнений. Движения пальцами должны проводиться с первого дня после операции. А начинать более серьезные занятия лучше с лепки из специального мягкого пластилина. Потом можно выполнять движения пальцами и кистью, постепенно наращивая их интенсивность.

Синдром карпального канала не опасен для жизни больного. Но он серьезно нарушает работоспособность, вызывает дискомфорт. Поэтому желательно сразу начинать устранять сдавливание нерва, чтобы не развились осложнения.

Врачебная диагностика

Невропатолог поставит диагноз только после детального анамнеза, осмотра и тестов.

Существует множество физиотерапевтических упражнений, которые помогают выявить наличие синдрома карпального канала:

1. Синдром Тинеля – это постукивание над местом, где проходит нерв. У больного обычно сразу начинает покалывать в пальцах.
2. По тесту Фалена пациенту предлагается совершить несколько активных взмахов кистью с широкой амплитудой, которые вызывают усиление боли, покалывание и онемение.

Выявить туннельный синдром может так же электромиография, которая изучает сокращения мышц. Этот осмотр поможет определить степень поражения и локальность, чтобы начать эффективное лечение.

Какие беспокоят симптомы?

Воспаление лучезапястного сустава вызывает отек.
Больные с синдромом запястного канала в первую очередь жалуются на потерю чувствительности в большом, указательном, среднем или безымянном пальце. А также беспокоит боль и покалывание, которые не проходят даже в спокойном состоянии. Возле лучезапястного сустава образуется отек, который распространяется на ладони, из-за чего их невозможно полностью сжать в кулак.

Пальцы и кисть теряют прежнюю силу, нарушается моторика рук, из-за этого человек больше не в состоянии выполнять привычные манипуляции. Все симптомы туннельного синдрома по мере прогрессирования патологии становятся более выраженными. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо срочно обращаться к доктору и пройти ряд диагностических процедур. Если диагноз подтвердится, доктор подберет адекватную схему терапии, которая поможет устранить проблему.

Описание патологии

Запястье, как известно, окружено многочисленными пучками фиброзной ткани. Она играет роль опорной функции для самого сустава. Пространство, образованное между волокнистыми областями ткани и непосредственно костными частями, именуется запястным каналом.

Срединный нерв, а именно он проходит через все запястье, обеспечивает чувствительность большого, среднего и указательного пальцев на руке. Отеки или изменение положения тканей в данной области могут привести к сдавливанию, а также раздражению этого нерва. Именно поэтому на первый план чаще всего выходят неврологические симптомы.

Таким образом, синдром карпального канала — это один из видов так называемых туннельных невропатий, характеризующийся поражением периферических нервов в результате постоянного их сдавливания и травматизации.