Особенности диагностики и лечения малигнизации язвы желудка

Онкология изобилует сложными и непонятными терминами, значение которых не так просто отыскать или понять человеку без специального образования, однако заключения врачей и уже поставленные диагнозы толкают на поиск смысла отдельных определений. Малигнизация – в их числе. Как относиться к этому состоянию? Срочно бежать к врачу, опасаясь за свою жизнь, или есть время и возможность излечиться, не прибегая к операции? Вопросов у пациентов много…

Малигнизация (озлокачествление) – это приобретение клетками признаков злокачественности. Чаще всего малигнизацию можно наблюдать в уже измененных тканях на фоне какого-либо воспалительного процесса, язв и эрозий, доброкачественных опухолей, рубцовых изменений и т. д., хотя не исключается возможность ее развития и в здоровых тканях. В основе такого процесса лежит генетическая мутация, запускающая нарушение дифференцировки и созревания клеток.

малигнизация на примере превращения доброкачественного полипа в злокачественный

Не секрет, что клетки, наделенные признаками злокачественности, постоянно образуются у каждого из нас, однако, станут они началом опухоли или будут удалены, зависит от состояния организма и даже внешних условий.

Благодаря слаженной работе компонентов иммунной системы патологически измененные, поврежденные и заведомо ненормальные клетки удаляются из организма, дабы избежать их бесконтрольного размножения. При неблагоприятных условиях, иммунодефиците, снижении противоопухолевой защиты в пожилом возрасте вероятность сохранения и дальнейшего развития опухолевых клеток увеличивается, поэтому и риск заболеть опасным недугом становится выше.

Малигнизация – это начальная стадия формирования злокачественной опухоли, поэтому поддаваться панике при обнаружении этого термина в медицинских документах не нужно, ведь своевременная помощь специалиста поможет избежать дальнейшего прогрессирования процесса.

По сути дела, малигнизация – это не диагноз, а лишь изменение, обнаруженное, как правило, в уже пораженных тканях или органах. Тем не менее, пускать все на самотек, уповая, что «пронесет» или «само рассосется», нельзя, ведь малигнизация – это шаг в формировании злокачественной опухоли, который организм уже прошел.

Малигнизация — что это? Механизм возникновения

В основе этого процесса лежит генетический сбой программы образования специализированного фенотипа клеток и их усиленное деление. Таким образом, происходит разрастание ткани.

Измененные клетки при этом начинают активно расти и делиться. На ранней стадии раковые клетки никакого дискомфорта пациенту не доставляют, поэтому обнаружить на начальном этапе патологические изменения затруднительно. Нередко происходит малигнизация опухоли доброкачественной, язвы желудка или полипа. Именно поэтому такие больные должны регулярно проходить обследования, чтобы врач вовремя смог заметить нежелательные изменения и принять меры.

Малигнизация — что это такое? Существует множество гипотез ее возникновения, но это только предположения. Точно установлен только тот факт, что при сочетании определенных неблагоприятных условий запускается процесс перерождения здоровых клеток в патологические.

Прогноз

Если малигнизацию обнаружили в самой начальной стадии, то прогноз благоприятный. Часто достаточно просто мероприятий по укреплению иммунитета и устранению раздражающего фактора для того, чтобы аномальные клетки самоуничтожились естественным образом. То же самое касается второй стадии. Это состояние уже более опасно, но все еще поддается лечению без особых сложностей.

С началом третьей стадии и переходом ее в четвертую говорят о развитии онкологического заболевания и тут уже прогноз будет зависеть от того, на сколько своевременно была обнаружена опухоль, какими биологическими свойствами она обладает, где находится. Немаловажную роль в данном случае при прогнозировании сыграет общее состояние здоровья пациента, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний и множество других факторов.

Точно можно сказать лишь то, что чем быстрее опухоль обнаружили и начали лечить – тем больше шансов на выживание, а вот более точный прогноз зависит от совокупности множества факторов. Его может сделать только лечащий врач и то, в некоторых случаях даже он оказывается не прав.

https://youtu.be/4I2qpNDP6MI

Причины

Условно причины этого процесса можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние причины:

• Неблагоприятные условия окружающей среды.
• Превышающая существенно норму доза рентгеновского облучения.
• Химически активные вещества, длительно воздействующие на организм.
• Нарушение питания, а именно употребление в пищу канцерогенов, запрещенных стабилизаторов и красителей, трансгенных продуктов и т.п.

Внутренние причины:

• Снижение иммунитета.
• Воспалительные заболевания хронического течения.
• Эндокринные нарушения.
• Грибковые и вирусные заболевания.
• Длительный стресс.
• Сильные психологические потрясения.
• Гормональные сбои.
• Отягощенная наследственность.

Общие сведения

Малигнизация (озлокачествление, злокачественное перерождение) – сложный патоморфологический процесс, в ходе которого доброкачественные клетки приобретают свойства злокачественных. Малигнизации могут подвергаться как нормальные клетки, так и уже измененные, но не проявляющие признаков злокачественности. Чаще всего очаги озлокачествления возникают в области язв, полипов и различных доброкачественных опухолей. Причиной малигнизации могут стать генетическая предрасположенность и вредные факторы окружающей среды.

На начальных стадиях малигнизация протекает бессимптомно, поэтому ранняя диагностика злокачественных новообразований сопряжена со значительными затруднениями, однако регулярные профилактические осмотры, использование современных лабораторных и инструментальных методов исследования позволяют частично решить проблему раннего выявления малигнизации. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, неврологии, дерматологии, отоларингологии, гинекологии, ортопедии и врачи других специальностей (в зависимости от локализации опухоли).

В настоящее время злокачественные опухоли являются второй по распространенности причиной смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. В 2012 году от рака умерло более 8 миллионов человек. Вероятность малигнизации увеличивается с возрастом, однако, наряду с людьми преклонных лет, злокачественные опухоли нередко поражают детей и пациентов трудоспособного возраста. Самыми распространенными видами рака являются рак легких, рак желудка, рак молочной железы, рак печени и рак толстого кишечника.

В результате малигнизации в человеческом организме может образовываться примерно 150 видов злокачественных клеток. Около 80% таких клеток имеют эпителиальное происхождение, 15% — соединительнотканное, 5% — гематогенное. По прогнозам специалистов, распространенность малигнизации в ближайшие десятилетия будет расти, что связано с целым рядом факторов, в том числе – с увеличением продолжительности жизни, неблагоприятной экологической обстановкой, вредными привычками, использованием большого количества химикатов, повышением уровня ионизирующего излучения и т. д. Все это обуславливает чрезвычайную важность изучения процессов малигнизации, а также разработки оптимальных алгоритмов выявления таких процессов при проведении массовых осмотров, диагностики и лечения неонкологических заболеваний.

Признаки

Малигнизация — что это? Остановимся на ее признаках. От места локализации будет зависеть и симптоматика патологических изменений. Но несмотря на это, есть и общие признаки, объединяющие процесс малигнизации, какой бы орган при этом ни страдал.

К таким признакам относятся:

• Генетические изменения клеток определенного фенотипа, выполняющих отдельные функции. Новые образующиеся клетки уже не могут выполнять наложенную на них функциональную нагрузку.
• Меняется строение клеток.
• Метастазирование.
• Пролиферация клеток, т.е. усиленное деление их.
• Полиморфизм клеток, т.е. их способность выполнять разные функции.

Лечение

Так как процесс малигнизации может локализоваться в любой области организма, определенного способа терапии нет.

Метод лечения выбирается на основании некоторых факторов:

• область поражения;
• стадия развития;
• форма и тип заболевания.

Многие люди живут с такими образованиями, как родимые пятна или папилломы, так как они не оказывают негативного воздействия на организм. Но в случае признаков малигнизации образований, их удаление должно быть проведено без замедлений.

Рекомендуется их удалять заблаговременно, чтобы снизить риск злокачественного перерождения в будущем. Для устранения подобных образований, могут быть использованы следующие малоинвазивные методы:

• электрокоагуляция;
• лазерная терапия;
• криодеструкция.

В случае начала процесса малигнизации способ терапии зависит непосредственно от пораженного органа. Обычно на поздних стадиях малигнизация лечится с применением комплекса разных способов, в который входит проведение операции, а также лучевая и химиотерапия.

Малигнизация язвы желудка

Статистика показывает, что перерождение язвы желудка в раковую опухоль происходит в 4-15% случаев. Достоверно причины этого процесса не выявлены. Но известно, что немалую роль в таком преобразовании играет неправильное питание. В первую очередь это прием слишком острой, жареной или копченой пищи. У больных людей, в анамнезе имеющих язву желудка, которые злоупотребляют алкоголем и табакокурением, риск малигнизации во много раз возрастает.

К симптомам малигнизации язвы относятся:

• Изменение вкусовых предпочтений, такие пациенты часто отказываются от мясных блюд.
• Снижение аппетита.
• Связь между возникновением боли и принятием пищи больше не наблюдается.
• Боль в области желудка становится постоянной.
• Болевые ощущения не пропадают от лекарств, которые раньше помогали.
• Присоединяется тошнота, которая присутствует почти постоянно.
• Бывает отрыжка со зловонным запахом.
• Случаются приступы рвоты.
• Присутствует ощущение тяжести в районе желудка.
• Больные истощены.
• Наблюдается бледность кожных покровов.
• Снижается жизненный тонус.

Диагностируют малигнизацию таким же способом, как и язву желудка. Достаточно сделать фиброгастроскопию (ФГС), во время которой возьмут биопсию и отправят на исследование.

Частные случаи

Вероятность развития злокачественного новообразования зависит от многих факторов:

• Возраста пациента;
• Характера и локализации предопухолевого патологического процесса;
• Наследственности;
• Воздействия канцерогенов и других внешних причин;
• Длительности существования в организме измененных тканей (воспаление, рубец, доброкачественная опухоль и др.).

Высоким риском малигнизации обладают:

1. Доброкачественные опухоли, быстро увеличивающиеся в размерах за счет активного деления клеток (аденомы с дисплазией эпителия и др.);
2. Диспластические процессы различной локализации, например, в эпителии шейки матки при наличии в нем онкогенного типа вируса папилломы человека;
3. Хронические язвы желудка, особенно у пожилых лиц и на фоне инфицирования бактерией H.pylori;
4. Крупные полипы толстой кишки;
5. Невусы, подвергающиеся механическим травмам или воздействию солнечной радиации;
6. Доброкачественные и пограничные кисты яичников, особенно у молодых женщин, при наследственных формах рака репродуктивных органов.

Это лишь некоторые примеры состояний, при которых возможность озлокачествления довольно высока.

При наличии семейных форм онкопатологии (рак толстого кишечника, молочной железы или яичников у кровных родственниц) особое внимание должно уделяться предопухолевым изменениям в органах, ведь риск малигнизации у таких лиц в несколько раз может превышать таковой у остальных людей.

Стоит отметить, что одно и то же состояние не всегда одинаково себя ведет в разных органах или тканях, поэтому месторасположение патологического очага должно обязательно браться во внимание. К примеру, абсолютно доброкачественные эпителиальные опухоли папилломы, появляясь на коже, очень редко служат источником рака, да и то, как правило, в случаях постоянного механического раздражения. В то же время, папиллома мочевого пузыря или мочеточника – явление опасное, которое сопровождается не только субъективным дискомфортом, кровоточивостью, нарушением оттока мочи, но и высокой вероятностью злокачественной трансформации.

Малигнизация опухолей

Опухоль — это пролиферация клеток какой-либо ткани. Если этот рост происходит в рамках той ткани, в которой она образовалась, то это доброкачественная опухоль. Примерами доброкачественных опухолей могут служить:

• Миома — возникает в мышечной ткани.
• Липома — образуется в жировой ткани.
• Фиброма — разрастание соединительной ткани.
• Остеома — возникает в костной ткани.

Если разрастающиеся клетки сохраняют свойства ткани, из которой они образованы, и опухоль имеет четкие границы, не выходящие за пределы органа, то это доброкачественная опухоль. Но всегда есть риск, что произойдет малигнизация опухоли.

В этом случае клетки опухоли прорастают в соседние ткани и близлежащие органы. К тому же с током лимфы и крови отдельные ее клетки могут разноситься по организму и проникать в удаленные органы и ткани, образуя метастазы в здоровых структурах. Это возможно при прорастании опухоли в сосуд. Именно поэтому медики при малейшем подозрении всегда рекомендуют удалить новообразование, если начинается слишком быстрое разрастание клеток. Перед этим всегда берется биопсия и проводится гистологическое исследование.

Диагностика

При возникновении признаков малигнизации, первым делом врач проводит внешний осмотр пациента, а также собирает анамнез. Если есть подозрения на озлокачествление кожного новообразования, проводится диагностика в дерматологии. В дальнейшем пациенту назначается биопсия с последующим гистологическим исследованием взятых биоматериалов из образования.

Рекомендуем к прочтению Какую группу инвалидности дают при онкологии и как ее оформить

Для точной постановки патологи проводится диагностика с применением таких исследований:

• анализ мочи и крови;
• бактериологический анализ;
• проведение электрокардиограммы;
• цитологическое исследование (назначается при полипах);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ).

Все вышеперечисленные методы диагностики позволяют точно выявить тип и форму заболевания, но наиболее информативным диагностическим исследованием при подозрении на озлокачествление образований является гистероскопия. Больной направляется на лечение только после получения результатов всех проведенных исследований.

Свойства злокачественного новообразования

Ткань, подвергшаяся малигнизации, обретает способность к ускоренному неконтролируемому росту, какой не имеет больше ни одна клетка в организме человека. Такие клетки могут транспортироваться по организму путем метастазирования и способны вырабатывать токсины, оказывающие негативное влияние на организм пациента.

Первыми симптомами развития злокачественной опухоли обычно становятся

• снижение аппетита;
• потеря веса;
• проявления общей интоксикации организма;
• истощение;
• слабость.