Поджелудочная железа – это один из самых важных органов желудочно-кишечного тракта в организме человека. Ее вес едва достигает 200 грамм. Железа располагается забрюшинно, позади желудка, о чем свидетельствует само название, примерно на уровне первых двух поясничных позвонков. Максимальная масса органа наблюдается в возрасте от 30 до 40 лет, а далее он начинает постепенно уменьшаться в размерах.
Анатомия в данном случае достаточно проста. Поджелудочная железа человека состоит из трех частей – головки, тела и хвоста. Головка немного утолщенная, затем идет небольшой участок равномерной длины и толщины – это тело. Заканчивается железа небольшим сужением, что представляет собой хвост. Хвост касается левой почки и ее сосудов (артерия, вена), тело – аорты и вены, которая собирает кровь от селезенки, а головка – с почечной артерией и различными сосудами брюшной полости.
Функции поджелудочной железы очень разнообразны. Она является органом смешанной секреции. Что это значит? Эндокринная функция заключается в выработке гормонов, к которым относятся:
- Инсулин – гормон, который регулирует уровень глюкозы крови. Он понижает сахар. При его недостаточности либо полном отсутствии развивается небезызвестное заболевание под названием сахарный диабет, и тогда больные вынуждены пожизненно находиться на инъекциях препаратов инсулина.
- Глюкагон – этот гормон также участвует в регуляции углеводного обмена, но его эффект противоположен инсулину. Он повышает уровень глюкозы в крови. Заболевания, связанные с нарушением его секреции, встречаются значительно реже.
- Соматостатин – гормон, который угнетает выработку и действие соматотропина (гормона роста).
- Панкреатический полипептид – это вещество, которое непосредственно участвует в процессах пищеварения, помогаю полноценному усваиванию пищи.
Главный проток поджелудочной железы
Главный проток носит названия Вирсунгов, в честь немецкого ученного, который открыл его для науки. Свое начало главный проток берет от хвостовой части органа и тянется до 12 перстной кишки. Поступление жидкости регулируется с помощью сфинктера, который располагается в конце протока. Его размер изменяется по всей длине – вначале он имеет диаметр два миллиметра, к середине доходит до трех, а на краю уже более четырех. По внешнему виду канал напоминает дугу, которая повторяет строение поджелудочной железы.
Проток имеет по всей длине незначительные каналы, которые впадают в него. Их численность индивидуальна для каждого человека, и, в зависимости от этого, меняется их расстояние. Существует два вида протоков – магистральный и рассыпной, при первом каналов может быть около 35 штук, а при втором типе насчитывается более 60. При магистральной форме расстояние расположения протоков вирируется около 1,5 см, а вот при втором типе значительно сокращается. В длину главный поток может достигать 20 сантиметров.
Анатомия
Это орган продолговатой формы, длина которого около 20 см. Занимает часть забрюшинного пространства, сзади находится поясничный отдел позвоночника, а спереди желудок. Структурные части:
- Головка. Тесный контакт с подковообразным углублением, сформированным изгибами 12-перстной кишки позволяет протокам поджелудочной железы открываться в данный отдел кишечника и обеспечивать процесс пищеварения необходимыми ферментами.
- Тело. Имеет три грани и напоминает призму. На границе с головкой имеется вырезка для брыжеечных сосудов.
- Хвост. Направлен к селезенке.
Вдоль оси органа проходит проток Вирсунга. Орган находится в соединительнотканной капсуле. Передняя поверхность железы покрыта брюшиной.
Дополнительные протоки в зоне поджелудочной железы
Панкреатический проток – дополнительный, находится в центральной части поджелудочной железы. У большей части пациентов данный элемент прикреплен к Вирсунговому протоку. Однако у 35% людей обнаружили, что дополнительный проток отсоединен от главного и находится выше соска двенадцати перстной кишки. Таким образом, он образует санторинев сосок. При такой аномалии панкреатический поток самостоятельно выполняет функцию подачи желудочной жидкости. Поджелудочный сок идет по каналу и попадает в кишку благодаря клапану Хелли, он регулирует его поток. Поэтому панкреатическая жидкость не поступает в кишечно-пищеварительный тракт.
Также советуем просмотреть: Пятна на коже при болезнях в поджелудочной: причины и методы лечения
У большей части людей головка поджелудочной железы имеет систему отдельных протоков. Существует всего три их формы:
- Общая – свое начало берет от тела поджелудочной железы.
- Нижняя – составляет общий канал головки из-за соединения с верхней формой.
- Верхняя – начинается в дополнительном протоке, но иногда соединяется с нижней формой, и тогда не имеет самостоятельного выхода в 12-перстную кишку.
Диагностика
Существующие диагностические методы позволяют обнаружить минимальные патологии протоков. Наиболее часто используется УЗИ. При этом исследовании хорошо наблюдается главный проток, имеется возможность оценить его размер, обнаружить сужение или расширение.
Иногда не визуализируется какая-либо область протоков или процедура бывает затруднена (например, при избыточной массе тела), в таких случаях применяется ультразвуковое эндоскопическое исследование, представляющее собой соединение УЗИ и эндоскопии и позволяющее подвести датчик непосредственно к объекту исследования.
Наиболее информативная методика – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).
В ходе процедуры врач под контролем эндоскопа наполняет каналы рентгенконтрастным веществом, после чего наблюдает протоки с помощью рентгеновской установки. Недостатком этого метода является его инвазивность.
Значение имеют и лабораторные исследования: биохимический анализ крови, определение концентрации пищеварительных ферментов поджелудочной (отклонение их от нормы в сторону уменьшения говорит о наличии проблемы).
Аномалии строения
Чаще, аномалия в строении поджелудочной железы связана с генетическим дефектом. Во время формирования органа произошел сбой. В случае, когда главный проток имеет два ответвления, у человека наблюдается врожденный стеноз. Тогда проблемы возникают и в выводных каналах. Они в большинстве случаев сужаются, что провоцирует развитие различных патологий пищеварительной системы. Самая распространенная болезнь поджелудочной железы – панкреатит. Он может протекать в хронической форме, то есть формирует воспалительный процесс в поджелудочной железе. Также может сопровождаться новообразованиями в головке органа. Образования довольно часто перерастают в злокачественные опухоли, и больному ставится диагноз онкология. Если пациент вовремя не начал лечение, не обойдется без операционного вмешательства. Хирургу требуется удалить часть органа, чтобы ничего не угрожало жизни человеку.
Важно. При нарушениях в протоках возможно изменение в водном балансе, что приводит к кистозному фиброзу. Желчевыводящие пути напрямую связаны с системой протоков в поджелудочной железе. При любой патологии с ними у человека возникают проблемы с пищеварением и поджелудочной железой.
Кроме того, главный проток может не только сужаться, но и расширяться. Это следствие иных расстройств. Например, это происходит при наличии образования кист или панкреатита. Протоки главные и дополнительные поджелудочной железы увеличиваются, за счет отечности мягких тканей вокруг органа. Симптомы проявляются в зависимости от самих болезней. Лечить изменение в размере протока можно только при комплексной терапии, то есть требуется устранить само заболевание. При грамотном и квалифицированном лечении, протоки восстановят свой привычный размер и будут правильно функционировать. Самое главное вовремя обратить внимание на проявляющиеся признаки расстройств пищеварения. Так как вылечить начальную форму болезни значительно легче. Ведь при тяжелой форме потребуется больше времени, также не исключено, что врач назначит хирургическую операцию. А удаление части органов, приводит к тому, что внутренние системы уже не будут нормально функционировать, как в здоровом организме. Потребуется соблюдать определенный режим питания. Для выявления нарушений необходимо раз в полгода проходить полное обследование внутренних органов.
Также советуем просмотреть: Боли в поджелудочной железе, соответствующие признаки, алгоритм действий
Народные средства
Применение способов народной медицины позволяет поддерживать результаты терапевтического курса, предупредить появление патологических состояний, связанных с нарушением работы желчевыводящих каналов, укрепить билиарную систему.
Отвар зверобоя
Целебный напиток обладает противовоспалительным действием. Нужно взять 1ст. л. зверобоя, залить 200 мл кипятка и поставить на медленный огонь на 15 минут. По истечению времени состав нужно фильтровать. Употреблять нужно по ¼ стакана отвара за несколько минут до еды 3 раза в день.
1 ст. л. сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают на час, после фильтруют. Принимают по ¼ стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.
1 ст. л. мяты заливают 200 мл кипятка и настаивают в закрытой таре полчаса. Принимать следует 3 раза в день небольшими глотками.
Лимонный сок
Ежедневно каждые 2 часа рекомендуется принимать по две столовой ложки лимонного свежевыжатого сока.
Хлопья Геркулеса
Нужно настоять хлопья Геркулес в горячей воде, остудить и принимать за полчаса до еды — утром и вечером.
Семечки дыни
Из высушенных семечек дыни нужно сделать муку. Залить 1 стакан муки 1 стаканом кипяченого молока. Настаивать 1,5 часа, процедить и выпить утром полстакана натощак. Способ эффективен при дискинезии.
Канал селезенки поджелудочной железы
Многие врачи называют этот канал серым кардиналом. Это объясняется тем, что он влияет на обмен веществ в организме, а также взаимодействует с печеночной и почечной системой. Он участвует в процессе очистки организма от токсических веществ. В зависимости от половой принадлежности, канал селезенки влияет на работу других внутренних органов. У женщин он участвует и воздействует на функциональность матки. При беременности крайне важно, чтобы проток нормально выполнял свои функции, так как может повлиять на вынашивании плода. У мужчин проток отвечает за качество и количество семенной жидкости.
Важно. Канал селезенки имеет определенные токи, благодаря которым врачи способны предотвратить нежелательную беременность представительницы прекрасного пола.
Кроме того, этот проток выполняет и другие физиологические функции в организме. От него зависит циркуляция крови в сосудах, состояние водного баланса, а также он участвует в расщепление пищеварительных элементов, с последующей выработкой необходимых ферментов.
Лечение заболевания
Чтобы вылечить стеноз поджелудочной, следует избавиться от первопричины сужения ее протоков. Проведя диагностику и установив стеноз, специалист выберет тактику лечения в зависимости от тяжести патологии. При лечении стриктуры железы используется комплекс мер, в которые входит специальная диета, медикаментозная терапия, а также оперативное вмешательство – самый эффективный метод.
Диета и образ жизни
Поскольку чаще всего стеноз является следствием панкреатита, то лечебное питание при стенозе назначается согласно тому, которое применяется для коррекции воспаления поджелудочной.
Лечебная диета N5 для лечения заболеваний железы начинается с нескольких дней голодания. После этого пища в течение недели принимается дробно – маленькими порциями (200-300 г) 6-8 раз в день. Еда при такой диете употребляется в отварном или приготовленном на пару виде, теплая и измельченная. Диетический стол N5 подразумевает увеличение потребления белковой пищи на 6-8 дней, при этом уменьшается употребление жиров, углеводов. Использование соли сокращается до 5 г в сутки.
Питание при стенозе протоков железы исключает супы на бульонах, кроме куриного, жирное мясо и рыбу, сырые овощи и фрукты с грубой клетчаткой (лук, шпинат, редька, редис, белокочанная капуста), консервы, приправы, копчености, кофе, хлеб, мучные и кондитерские изделия, газированные напитки. Исключено курение и употребление алкоголя.
Медикаментозная помощь
Для устранения первопричины стеноза специалист может назначить определенные лекарственные средства. При панкреатите, в особенности его острых формах, применяются препараты, которые ослабляют продуцирование и активность ферментов поджелудочной для пищеварения, дезинтоксикаторы. При необходимости (при распространении бактериальной инфекции) назначаются антибиотики.
- Для улучшения пищеварения, которое расстраивается при стенозе, могут применяться такие средства, как Фестал, Мезим. Они пьются сразу после приема пищи.
- При острых болях используются анальгетики (Баралгин, в более тяжелых случаях – Трамал).
- Для снятия спазмов пьются спазмолитические средства Папаверин, Но-шпа.
- Поскольку при стенозе нарушена ферментная функция железы, то для ее восстановления назначается химиотерапия с использованием препаратов, которые заменяют ферменты. Это Дигестал, Ликреаз, Креон, Панкреатин и прочие.
- Для устранения диареи и рвоты могут использоваться противодиарейные (Регидрон, Таннакомп) и противорвотные (Церукал, Метукал) средства.
- Для восстановления функций железы назначается Панкретинол, Бифидумбактерин, Хилак-форте.
Необходимо помнить, что при стенозе поджелудочной самолечение медикаментами не допустимо, так как оно может только усугубить проблему.
Операция
Очень часто для лечения стеноза протоков железы используются хирургические лапароскопические операции. В зависимости от клинической ситуации могут применяться такие подходы:
- реканализация суженного участка главного протока с помощью эндопротезирования через кожу;
- открытая реконструкция панкреатического протока и желчевыводящих каналов;
- реже проводится резекция головки железы с применением пластики желчевыводящих каналов.
Сужение протока поджелудочной – одно из нарушений, развивающихся на фоне патологий этой железы. При своевременном и компетентном лечении стеноза функции органа восстанавливаются вместе с работой ЖКТ.
Source: podzhelud.ru
Нормы размера Вирсунгова протока поджелудочной железы
Вид главного протока зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Чаще он напоминает по форме дугу, но бывает и коленообразный тип. Также у пациентов встречается S-образный канал, который в точности повторяет форму поджелудочной железы.
В организме основной проток схож по своим свойствам с речкой, в которую впадают маленькие ручейки. От их количества во многом зависит форма и размер. Чем больше каналов входит в систему, тем она шире. Существует определенная норма, при которой допустимы незначительные отклонения:
- головка имеет размер около 3,3 мм;
- тело вирируется в диаметре от 2 до 3 мм;
- хвост может быть от 1 до 1,7 мм.
Этимология [ править | править код ]
Назван в честь открывшего его немецкого анатома Иоганна Георга Вирсунга (нем. Johann Georg Wirsung , 1589—1643). [5]
Протоки поджелудочной железы представляют собой целую систему, крупные протоки первого порядка вбирают в себя многочисленную сеть более мелких. Все они, объединяясь в одно целое, в итоге соединяются с основным выводным протоком. Благодаря такому строению, осуществляется возможность поставлять ферменты в составе панкреатического сока, производимого ацинусоми, через проток железы в тонкий кишечник. Образующиеся в ней энзимы посредством основного вирсунгова протока и сфинктера Одди поставляются в просвет двенадцатиперстной кишки (ДК).
Аберрантный проток поджелудочной железы
Нахождение в организме этого протока говорит об его аномалии. Встречается он редко, всего приходится на 5% населения. Появляется из-за нарушения ротации и миграции. Свое начало проток берет от головки и доходит до клапана, который регулирует подачу поджелудочной жидкости в двенадцатиперстную кишку. Люди с таким дефектом живут полноценной жизнью, однако расстройство пищеварительной системы все же может быть. При закупорке аберрантного протока происходит рецидив хронического панкреатита.
Также советуем просмотреть: Основные причины возникновения и методы устранения полипов поджелудочной железы
Нормальное функционирование систем протоков важно для жизнедеятельности всего организма. При незначительном их размере они влияют на работу поджелудочной железы, почек и печени. При любых нарушениях в этих органах происходит обострение имеющихся заболеваний, а в некоторых случаях развитие новых болезней. Например, при неправильной выработке ферментов, в организме возникает расстройство панкреонекроз. При таком заболевании в поджелудочной железе происходит отмирание клеток, что приводит к летальному исходу. Чтобы не возникло подобных проблем с поджелудочной железой, соблюдают правила в питании. В первую очередь отказываются от острой и жирной еды.
Важно. Больше времени уделяют физическим занятиям. При первых недомоганиях обращаются за помощью к врачу.
Функция внутренней (эндокринной) секреции
Паренхима органа образует сок поджелудочной железы, имеющий щелочную реакцию с целью нейтрализации кислого пищевого комка. Объем сока в сутки составляет до 2 литров.Основу сока составляют вода, бикарбонаты, ионы калия, натрия и ферменты.
Некоторые ферменты неактивны, потому что они очень агрессивны. К данным ферментам относятся:
- трипсин, его неактивной формой является трипсиноген, который активируется кишечной энтерокиназой;
- химотрипсин, который образуется из химотрипсиногена путем активации трипсином.
Они являются протеолитическими энзимами, то есть, расщепляющими белок совместно с карбоксипептидазой.
Активные ферменты:
- амилаза — расщепляет углеводы (крахмал), имеется также в полости рта;
- липаза расщепляет жиры, частично разбитые на мелкие капельки желчью;
- рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза действуют на РНК и ДНК.
Строение поджелудочной железы подразумевает наличие отдельных островков Лангерганса, которые занимают 1-2% ее паренхимы. Выделяется ряд гормонов:
- Бета-клетки синтезируют инсулин. Он является «ключиком» для поступления глюкозы в клетки, стимулирует синтез жира, уменьшает его распад, активирует синтез белка. Вырабатывается в ответ гипергликемию.
- Альфа-клетки отвечают за выработку глюкагона. Обеспечивает выход глюкозы из депо в печени, что повышает сахар крови. Синтез активирует снижение уровня глюкозы, стрессовое влияние, чрезмерные физические нагрузки. Тормозит продукцию инсулина и гипергликемию.
- Дельта-клетки синтезируют соматостатин, который оказывает тормозное влияние на работу железы.
- PP-клетки синтезируют панкреатический полипептид, уменьшающий экскреторную работу железы.
Панкреатический сок выделяется при:
- эвакуации пищевого комка в двенадцатиперстную кишку;
- выработке холецистокинина, секретина и ацетилхолина;
- работе парасимпатического отдела нервной системы.
