Колопроктолог — кто это? Колопроктолог и проктолог: в чем разница?

Прямая кишка – это конечная часть дистального сегмента толстого кишечника, имеющая неизогнутую форму и замыкающаяся анальным отверстием. Прямая кишка состоит из заднепроходного канала и тазового отдела и прилегает к органам мочеполовой и репродуктивной системы. У женщин это тело матки и задняя проекция влагалищных путей, у мужчин – семенники, простата, мочеточники и мочевой пузырь. В прямую кишку попадают остатки непереваренной пищи, вещества, которые не всосались слизистыми оболочками тонкого кишечника, бактерии и продукты их гниения, соли, компоненты желчи. Формирование кала происходит под воздействием пищеварительного сока, содержащего большое количество слизистого секрета.

Прямая кишка

Лечением заболеваний прямой кишки занимается проктолог. Если есть подозрения на наличие патологий толстого кишечника, потребуется осмотр и консультация колопроктолога. Статистика по заболеваниям прямой кишки на сегодняшний день неутешительная: почти 65% больных обращаются за медицинской помощью, когда болезнь доходит до запущенной стадии и для дальнейшего благоприятного прогноза требуется хирургическое вмешательство. Главной причиной несвоевременной диагностики врачи считают психологический фактор: многие пациенты испытывают дискомфорт и стесняются обращаться к специалисту данного профиля. Решением проблемы проктологи считают получение максимальной информации о том, для чего нужен осмотр у данного врача и к каким последствиям может привести затягивание с лечением.

Как проходит прием у проктолога

Как подготовиться к приему у проктолога и как проходит осмотр?

Справочная +7(499) 432-9653
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Подготовка к приему у проктолога

Подготовка к приему у проктолога

КАК ПРОХОДИТ ПРИЕМ У ВРАЧА-ПРОКТОЛОГА И КАК К НЕМУ ПОДГОТОВИТЬСЯ

Проктологические заболевания принято считать деликатными проблемами, поэтому многие пациенты стесняются идти на прием к проктологу. В то время как заболевание прогрессирует, а самолечение не приносит облегчения. Предлагаем вам ознакомиться с тем, как проходит обследование в отделении проктологии ГКБ № 31. Мы считаем эту информацию необходимой для ознакомления, чтобы сделать посещение врача-проктолога для вас максимально комфортным.

Прием проктолога включает беседу с пациентом, в ходе которой выясняются жалобы и анамнез заболевания.

Врач задаст вам несколько вопросов о симптомах и длительности заболевания, предшествующем лечении, хронических заболеваниях, операциях, если таковые имелись. Очень важно принести с собой на прием результаты всех предыдущих осмотров проктолога (если вы не первый раз посещаете врача), выписки последних госпитализаций, результаты инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии), а также УЗИ и анализы. От вашей открытости и внимательности зависит очень многое, ведь предварительный диагноз врач поставит уже на этом этапе.

После беседы проктолог проведет первичное обследование: наружный осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К ОСМОТРУ ПРОКТОЛОГА

Для того, чтобы прием был максимально информативным, пациенту нужно к нему правильно подготовиться:

— за день рекомендуется исключить из своего рациона газообразующие продукты (молоко, хлеб, фрукты и свежие овощи, газированные напитки),

— вечером накануне и утром в день приема рекомендуется легкий ужин и завтрак, соответственно, например, омлет или йогурт,

— вечером накануне и утром в день посещения врача необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать обычную водную клизму на 1.5 л. Однако, этот метод в настоящее время считается устаревшим, хотя эффективность его при правильном применении весьма высокая. Альтернативой водной клизме является очистка кишечника микроклизмой «Микролакс». Необходимо использовать две микроклизмы вечером и одну утром за три часа до осмотра проктолога.

Такая тщательная процедура подготовки к приему проктолога, позволит вам не сомневаться в чистоте вашей кишки и не стесняться, а врачу максимально грамотно провести осмотр и установить диагноз.

Осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое обследование прямой кишки врач-проктолог проводит в положении пациента на левом боку. Для того, чтобы осмотр прошел безболезненно, врач использует гель, содержащий местные анестетики.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В некоторых случаях после пальцевого обследования прямой кишки врач-проктолог завершает осмотр, но, чаще, проводит инструментальное исследование. Оно позволяет визуально оценить состояние слизистой кишечника, степень увеличения геморроидальных узлов, наличие полипов и опухолей прямой и сигмовидной кишки.

К этим методам диагностики относятся аноскопия и ректороманоскопия. Дополнительной подготовки к этим исследованиям не требуется, если вы соблюдали диету и приняли меры по очистке кишечника, как в вышеописанной технике подготовки к осмотру проктолога. Аноскопия и ректороманоскопия проводятся также в положении пациента на левом боку.

Аноскопия проводится при помощи специального инструмента, который имеет вид воронкообразной трубки с осветителем, — аноскопа. Ректороманоскоп внешне напоминает длинную трубку, которая также оснащена оптикой и подсветкой. Исследование ректороманоскопом называется ректороманоскопией. Единственным отличием этих двух методик является глубина визуализации: при аноскопии врач-проктолог может оценить состояние прямой кишки на глубину порядка 6-8см, при ректороманоскопии – до 40 см. Данные исследования высокоинформативны и безболезненны в большинстве случаев.

Колоноскопия также относится к инструментальным методам диагностики состояния толстого кишечника, но на первичном приеме не выполняется, так как требует более серьезной и длительной подготовки и наличия строгих показаний. Колоноскопия относится к эндоскопической диагностике и позволяет оценить весь толстый кишечник, обнаружить в нем воспалительные заболевания, опухоли, врожденные патологии. Выполняется колоноскопия с помощью гибкого колоноскопа и, как правило, под внутривенной седацией.

Кто такой проктолог

Проктолог — врач, занимающийся диагностированием, терапией и профилактированием разных недугов толстого кишечника и параректального участка.

Справка. Более подробно о том кто такой проктолог можно узнать здесь.

Данный специалист занимается лечением таких патологических состояний:

Обратиться к доктору можно как самостоятельно, так и через терапевта. При этом медицинский работник проводит консультацию о том, как подготовиться к осмотру проктолога.

На самом же приеме доктор поставит диагноз, определит стадию и характер течения недуга и подберет адекватное лечение.

Когда к нему идут

Кабинет специалиста в обязательном порядке и безотлагательно следует посетить при появлении таких симптомов:

1. Нарушения дефекации (диарея/запор) — такие проблемы оказывают негативное влияние на кишечник. Хронические запоры могут спровоцировать травмирование стенок кишечника, геморрой, анальные трещины.
2. Болезненность во время процесса опорожнения кишечника.
3. Геморроидальные узлы.
4. Появление кровянистых, гнойных либо слизистых примесей в кале — могут свидетельствовать о серьезных патологиях (свищ, полип, онкология).

Не стоит игнорировать боль различного характера в области заднего прохода, так как это чревато развитием опасным заболеваний, требующих немедленного лечения.

Симптомы, при которых нужно обращаться к проктологу

Профилактические осмотры у проктолога рекомендуется проходить 1 раз в год людям старше 60 лет, а также пациентам, чьи ближайшие кровные родственники перенесли колоректальный рак или злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта. Остальные пациенты обращаются к данному специалисту только при возникновении болезненных симптомов или по направлению участкового терапевта при подозрении на патологии прямой кишки.

Существует несколько опасных признаков, требующих консультации/осмотра специалиста и с большой вероятностью указывающих на воспалительные, опухолевые или инфекционные процессы в заднем проходе. К ним относятся:

• боль при сидении, натуживании, подъеме тяжелых предметов, концентрирующаяся в области заднего прохода (может усиливаться при кашле, икоте и чихании);
• болезненная дефекация;
• изменение цвета, запаха и консистенции фекалий;
• сухие и твердые каловые массы, имеющие вид отдельных плотных комочков;
• кровь на поверхности кала или внутри каловых масс;
• рези во время прохождения экскрементов по прямой кишке;
• слизь, гной, белые вкрапления в фекалиях.

Кровь в кале

Важно! Опасным признаком является появление черного неоформленного кала жидкой консистенции. Такой симптом может быть проявлением скрытого желудочного или кишечного кровотечения. Кровь сворачивается под действием тромбоцитарной массы и принимает темную окраску, выходя из прямой кишки в виде желеобразной густой массы. Скрытые кровотечения – смертельно опасное состояние, при котором необходимо экстренно госпитализировать больного в хирургической стационар отделения проктологии.

Кабинет проктолога

Как подготовиться к осмотру

Любое посещение доктора требует соблюдения определенных правил подготовки. При посещении профессионалов узкого профиля необходимо подготавливаться более тщательно.

Первым делом следует позаботиться о соблюдении диеты перед посещением проктолога.

Для этого необходимо в течение нескольких дней до визита в больницу не есть продукты, вызывающие газообразование. К таким продуктам относятся:

Лучше кушать легкие, диетические блюда. Что касается напитков, то лучше на это время отказаться от газировки и соков с мякотью.

Справка. Пищу рекомендуется принимать не меньше чем за 1,5 часа до посещения врача.

Если все же наблюдается вздутие живота, то перед визитом допускается прием «Эспумизана».

Также перед посещением проктолога необходимо выполнить процедуру очищения кишечника. Провести ее можно двумя методами:

• механическое промывание с помощью клизмы;
• применением послабляющих средств.

Если же у пациента наблюдаются сильные болезненные ощущения, то самостоятельно очищение проводить не стоит.

В этой ситуации доктор проведет осмотр, пропишет болеутоляющие и противовоспалительные средства. После снятия боли, специалист проведет необходимые исследования.

Зачем клизма

Очистительная клизма перед осмотром проктолога необходима для проведения эффективного обследования. Очищенный кишечник не затруднит проведение визуальных и аппаратных осмотров, а наоборот поспособствует лучшей информативности процедуры.

Процедура очищения кишечника выполняется за 3-4 часа до посещения доктора. При этом больному нужно будет сделать 2 очистительные клизмы, перерыв между которыми должен быть 45 минут.

Справка. Если прием утром, то процедуру следует выполнить вечером перед отходом ко сну, если вечером — то после утреннего туалета.

Для проведения процедуры необходимы такие приспособления и материалы:

1. Кружка Эсмарха.
2. Теплая вода — 36-37°С.
3. Клеенка.
4. Мыло.

После проверки и подготовки приспособлений можно приступать к процедуре, которая выглядит таким образом:

• постелить клеенку и лечь на левый бок, подогнув ноги;
• на 1 — 1,5 м поднять кружку;
• наконечник смазать вазелином;
• аккуратно ввести наконечник в задний проход;
• на протяжении 5-10 минут вся вода попадет в кишечник;
• при возникновении дискомфортных ощущений можно поглаживать живот по часовой стрелке.

Спустя некоторое время после выполнения процедуры будут ощущаться позывы к дефекации. Нужно потерпеть около 10 минут, после чего опорожниться.

Зачем нужен «Микролакс»

Если обычная очистительная клизма не подходит больному, то можно применить слабительное средство.

Справка. Специалисты часто советуют микроклизмы «Микролакс.

Перед тем как применять «Микролакс» перед посещением проктолога следует ознакомиться с препаратом и инструкцией по использованию.

Данный медикамент — комбинированный. Его воздействие заключается в размягчении кала и увеличении количества жидкости в кишечнике.

Противопоказаний препарат практически не имеет, кроме индивидуальной непереносимости составляющих.

Как использовать «Микролакс» перед приемом у проктолога? Средство удобно в применении.

Для того, чтобы ввести препарат необходимо:

1. Вскрыть тюбик и легонько надавить, чтобы средство смазало наконечник.
2. Ввести наконечник в задний проход на всю длину (для детей до 3 лет — наполовину).
3. Вести средство, извлечь наконечник.

Очищение организма начнется уже спустя 15 минут после введения средства. Очищение при помощи «Микролакса» необходимо проводить за 3 часа до визита к специалисту.

Как стать проктологом

Чтобы стать проктологом, нужно:

1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Колопроктология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа – вторая категория;
• более 7 лет – первая;
• более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Что осматривает проктолог и как проходит обследование

Как проходит обследование у проктолога? Сначала проктолог выслушивает жалобы больного, задает вопросы и уточняет некоторые важные моменты, такие как:

• частота опорожнения кишечника;
• наличие ощущения неопорожненного кишечника;
• общее самочувствие (есть ли головная боль, слабость);
• наличие примеси крови, гноя либо слизи в кале;
• особенности питания;
• возможное самостоятельное лечение и какими способами;
• наличие сопутствующие патологий, особенно недуги ЖКТ.

Далее проводится непосредственно само обследование. Как проходит осмотр проктолога у мужчин и женщин?

Медсестра провожает больного в смотровой кабинет, выдает медицинское белье для одноразового использования с разрезом в области заднего прохода. Пациент снимает одежду до пояса, ложится на кушетку набок или становится в коленно-локтевую позу.

Далее выполняется осмотр согласно такой схеме:

1. Визуальный осмотр — позволяет оценить степень тяжести протекающего патологического процесса.
2. Пальцевое обследование — предварительно доктор обрабатывает руки и анус анестетиком, что облегчает дискомфортные ощущения. Данный этап позволяет оценить состояние мышц, обнаружить образования. Также это нужно для определения возможных противопоказаний для выполнения эндоскопического исследования.
3. Аноскопия — процедура тщательного обследования прямой кишки и ануса при помощи аноскопа.

Появление дискомфортности и болезненности в интимных местах — весьма деликатная проблема. Поэтому важно знать, как осматривает проктолог, поскольку это поможет морально подготовиться к посещению больницы.

В итоге

Колопроктолог – кто это и насколько важно существование такого специалиста? В настоящее время малоподвижный образ жизни в сочетании с неправильным питанием превратились в настоящий бич человечества. Поэтому неудивительно, что в последние годы наблюдается значительный рост обращений к специалистам в области колопроктологии.

Основным мотивом, который должен побудить к периодическим осмотрам у колопроктолога, является профилактика заболеваний прямой кишки и кишечного тракта. Ведь, как известно, намного легче предотвратить развитие недуга, чем бороться с его многочисленными негативными проявлениями.

Среди общих рекомендаций людям с болезнями колопроктологического характера следует выделить: соблюдение диеты, установление правильного режима питания, избегание перенапряжения в виде непомерных физических, умственных нагрузок и конечно же регулярное обследование у специалиста-колопроктолога.

Осмотр и обнаружение геморроя у проктолога

Как врач-проктолог выполняет осмотр геморроя и нужно ли специально готовиться к посещению доктора?

При любых неприятных ощущениях в области заднего прохода пациенты обычно сами обращаются за помощью к врачу. Ведь дискомфорт подобного рода чаще всего свидетельствует о развитии геморроя.

Прежде, чем назначить лечение, проктолог (или колопроктолог) проводит осмотр пациента и дополнительное аппаратное обследование. При необходимости врач может дать направление на консультацию к другим специалистам.

Многие считают геморрой обычным заболеванием, от которого легко избавиться. Однако, игнорирование назначенного обследования может привести к ошибке в диагнозе и неправильной терапии с осложнениями.

Показания к посещению врача

Довольно редко пациенты посещают проктолога в профилактических целях. Обычно это происходит при появлении выраженных признаков заболевания и дискомфорта.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать возможные осложнения, необходимо обращаться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов:

• Длительная диарея, запор или их чередование.
• Болезненность разной интенсивности в анальной зоне и прямой кишке, которая может проявляться в различных состояниях: при дефекации, в покое, при длительной сидячей позе.
• Слабость кишки, ее выпадение.
• Неприятные ощущения при дефекации и после нее.
• Покраснение, зуд, отечность, жжение, сыпь в перианальной зоне.
• Присутствие в испражнениях крови, слизи, гноя, а также патологические выделения из ануса.
• Вздутие, ощущение тяжести, метеоризм.
• Воспалительные явления.
• Выпячивание узлов при геморрое из ануса.
• Тенезмы, ощущение инородного тела, неполного опорожнения после дефекации.
• Боли в животе.

При данных признаках необходимо не затягивать и как можно скорее обратиться к врачу на проктологический осмотр.

Некоторым категориям людей желательно посещать проктолога в профилактических целях, в связи с повышенной вероятностью возникновения заболеваний данной сферы.

К данным группам лиц относятся:

• Беременные и недавно родившие женщины – в этот период зачастую возникают первые проявления заболеваний аноректальной области, в частности геморроя, либо обостряются уже существующие. В период вынашивания ребенка процедура осмотра проводится с особой осторожностью, некоторые диагностические методы применяются только в исключительных случаях.
• Люди, имеющие малоподвижный образ жизни с длительным пребыванием в сидячем положении, а также с ожирением различной степени.
• Лицам старшего и пожилого возраста рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры. Особенно это касается женщин в период менопаузы, поскольку гормональный дисбаланс в это время способствует развитию многих заболеваний. По показаниям могут быть назначены диагностические процедуры (колоноскопия, ректороманоскопия).
• Регулярным проктологическим осмотрам подлежат пациенты, перенесшие заболевания этой области, и имеющие хроническую форму болезни.

Как проходит осмотр геморроя

Прием у проктолога начинается с беседы. Далее врач проводит пальцевое обследование. Пациент при этом лежит на кушетке на левом боку. Для точной постановки диагноза специалист тут же проводит аноскопию или ректоскопию.

Кресло для осмотра

Алгоритм действий пациента:

1. Ответить на все вопросы врача.
2. Раздеться ниже пояса и пройти к кушетке (креслу).
3. Занять позу, предложенную доктором.

Современные клиники имеют в своем штате врачей-проктологов и мужского, и женского пола.

Специалист после консультации назначит необходимые методы исследования

Часто вызывает стеснения осмотр у женщин! Впечатлительные пациентки могут смело записываться на прием к тому доктору, которому они могут рассказать открыто о своей проблеме.

Смотровые кабинеты оснащены зонами для переодевания, огороженными ширмой. Осмотр проводится в таком же кресле, как в кабинете гинеколога или уролога, либо на кушетке. Стеснительным пациентам предлагают воспользоваться одноразовым проктобельем, которое полностью закрывает все интимные места.

Положение пациента

Проктологическое обследование — очень интимная процедура. Больных с тяжелой формой геморроя врач укладывает на кушетку на левый бок, после чего начинает осмотр. В большинстве же случаев пациент ложится в обычное гинекологическое кресло и притягивает ноги к животу. Также доктор может попросить больного принять коленно-локтевую позу.

В проктологических клиниках для удобства оборудованы специальные кушетки

Обычному пациенту нужен соответствующий настрой перед консультацией у врача, чтобы справиться с чувством неловкости. Поэтому первичный осмотр чаще всего проводят именно на кушетке.

При помощи ассистента доктор проводит визуальный осмотр и пальцевое обследование. Для более детального осмотра специалист просит больного принять другую позу. Обычно к этому времени пациент несколько расслабляется и спокойно относится к просьбам специалиста.

Наружный осмотр

Визуальный осмотр промежности и области заднего прохода включает:

1. изучение формы анального отверстия;
2. выявление зияния сфинктера;
3. выявление рубцов, деформаций, свищей, раздражения;
4. определение выраженности и размеров геморроидальных узлов, их кровоточивость и возможность вправления в анус без посторонней помощи.

Врач оценивает степень клинических симптомов заболевания, то есть определяет стадию геморроя.

Использование зонда

Для оценки анального рефлекса проводят штриховое раздражение кожного покрова перианальной области с помощью специального зонда. Специалист разводит ягодицы пациенту, осматривает стенки ануса, определяет наличие трещин в анальном канале, а также степень выраженности внутренних узлов.

Пальцевое исследование

Данный вид диагностики является определяющим при проктологических заболеваниях

Проводя пальцевое обследование прямой кишки, врач-проктолог определяет:

• наличие/отсутствие сократительной функции анального сфинктера;
• степень болевых ощущений пациента во время обследования;
• наличие рубцов и полипов на слизистой оболочке заднепроходного канала.

Поскольку в заднепроходном канале геморроидальная ткань очень мягкая и эластичная, то во время пальцевого обследования геморроидальные узлы и дефекты в виде полипов или рубцов уменьшаются и просто не выявляются. Смещаемость слизистой оболочки во время пальпации указывает на наличие этих дефектов.

Определение степени выпадения узлов

Стадия выпадения узлов ясно определяется во время натуживания больного. Для оценки реальных размеров узлов пациенту предлагают присесть на стульчак и сильно натужиться. В этот момент можно выяснить, сможет ли он их самостоятельно вправлять в анальное отверстие.

Именно этот показатель часто служит основой для выбора методики малоинвазивного вмешательства при лечении геморроя.

Даже во время аноскопии не всегда удается определить размеры узлов. Удерживаемые в заднем проходе, они выглядят гораздо меньше.

Что за врач колопроктолог и что лечит?

Колопроктолог — это врач широкого профиля, который может выполнять функции терапевта, сосредотачиваясь исключительно на диагностических мероприятиях, направленных на выявление болезней, затронувших слизистую оболочку и более плотные ткани прямой кишки верхних сегментов пищеварительной системы.

Также данный специалист осуществляет лечение патологий с помощью медикаментозных средств, таблетированной и инъекционной формы выпуска. Отдельная категория врачей колопроктологов занимается только хирургическим видом лечения заболеваний соответствующей локализации.

В зону ответственности доктора данной специализации входит терапия следующих патологий желудочно-кишечного тракта и более нижних отделов системы пищеварения:

• хронический и острый геморрой с расширением венозных узлов анального отверстия различной степени тяжести и ширины, с кровотечением или без разрушения стенок капиллярных сосудов;
• различного рода посторонние новообразования доброкачественной этиологии в форме кисты, полипов, кондилом и прочих эпителиальных наростов;
• анальные трещины, образовавшиеся под воздействием слишком твердого стула, наследственной предрасположенности больного или же в результате механических повреждений прямой кишки, полученных в связи с наличием тех или иных обстоятельств;
• воспалительные процессы, возникшие в связи с попаданием в организм больного бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, спровоцировавшей краткосрочное, либо же длительное расстройство кишечника;
• приобретенные или же врожденные дефекты и аномалии внутренних органов, расположенных в области анального отверстия;
• дисбактериоз и кандидоз независимо от формы их течения;
• паразитарные заражения органов ЖКТ (в данном случае речь идет, как о гельминтозе, когда в кишечнике пациента обнаруживаются круглые или ленточные черви, так и о микроорганизмах, привыкших вести паразитарный образ жизни);
• неврологический синдром, когда из-за дисфункции нервных окончаний, расположенных в области анального кольца, возникает ложное ощущение болевого синдрома (проявляется в острой или ноющей форме);
• хирургическое и медикаментозное купирование свищей, гнойных нарывов и абсцессов, появившихся в полости органов желудочно-кишечного тракта;
• полное или частичное выпадение прямой кишки;
• прободная язва с полным разрушением эпителиального слоя больного органа системы пищеварения;
• извлечение инородных тел, попавших в полость анального отверстия в результате несчастных случаев, падений с большой высоты или по другим причинам;
• раковые опухоли злокачественной природы происхождения на всех этапах и стадиях их развития.

Хирург колопроктолог привлекается к общему курсу лечения только в крайних случаях, когда исчерпаны все другие методы воздействия на очаг болезни и восстановить стабильную работу системы пищеварения в зоне ее поражения невозможно традиционными лекарственными препаратами.

Если в больнице отсутствует колопроктолог, как штатная единица, то в таком случае к терапии пациента привлекается врач-проктолог или хирург общей специализации, который обладает отличными знаниями в области анатомии человека и способен произвести оперативное лечение для скорейшего выздоровления больного.

Дополнительные исследования

При необходимости больным геморроем назначают рентгенологические, эндоскопические, морфологические исследования.

Перед плановой операцией пациент должен сдать анализы крови на биохимию, свертываемость, сахар, ресус-фактор, сывороточные гепатиты и ВИЧ-инфекцию. Если в процессе обследования выявлены сопутствующие заболевания, то больному рекомендуют пройти и других специалистов.

Всем больным с геморроем рекомендована ректороманоскопия. Но этот метод обследования не отменяет осмотр проктолога, чтобы не пропустить патологии анального канала.

Обязанности проктолога

Основные обязанности проктолога таковы:

• Экстренная и плановая помощь пациентам. Амбулаторный (консультативный) прием.
• Стационарное ведение больных в предоперационном и послеоперационном периоде.
• Проведение аноскопии, ретророманоскопии, колоноскопии, лазерных манипуляций.
• Малоинвазивные лечебные манипуляции.
• Работа в составе врачебного консилиума.
• Плановая диспансеризация и профилактические осмотры.
• Оформление больничных, документов на МСЭ и прочей документации.

Как подготовиться к осмотру проктолога

Для эффективного обследования у врача пациент должен подготовиться.

За несколько часов до приема нужно очистить кишечник от кала одним из двух способов:

• сделать микроклизму с препаратом «Микролакс»;
• накануне вечером сделать очистительную клизму с использованием 1 литра кипяченой и охлажденной до комнатной температуры воды.

Пациенты с сильными болями в анусе могут пройти осмотр у проктолога без предварительной подготовки.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.
Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Колопроктология» и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Колопроктология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Как подготовиться к приему у проктолога и как проходит осмотр?

Нужна ли подготовка к приему проктолога? При отправлении на прием к врачу в некоторых ситуациях важна предварительная подготовка к осмотру, так, например, готовиться надо к приему проктолога. Врач-проктолог занимается проблемами, связанными с прямой кишкой и органами, к ней прилегающими.

Люди боятся этого врача по многим соображениям: кого-то пугает боль, кто-то просто смущается показывать свои интимные места. Но в любом случае, если появилась боль в области ануса, кровотечения или другой дискомфорт, без осмотра проктолога не обойтись.

Как подготовиться к приему у проктолога, чтобы все прошло гладко?

В каких случаях нужно обратиться к проктологу

Как проходит прием у проктолога, хотят узнать те, кто столкнулся с неприятными симптомами, требующими посещения этого специалиста. Действительно, большинство заболеваний, связанных с толстой кишкой, легче обнаружить на начальной стадии и вылечить консервативными методами, чем дождаться того момента, когда терапия будет возможна только радикальная, то есть хирургическим путем. Так, обратиться к проктологу следует при хронических запорах или диарее. Эти симптомы свидетельствуют о проблемах в работе органов пищеварения. Постоянные нарушения стула травмируют кишечник и раздражают его слизистую. Это может привести к геморрою и анальным трещинам. Врач проверит наличие данных нарушений, исследует слизистую кишечника и назначит подходящее лечение.

Ректальные кровотечения — тоже очень тревожный симптом, который является поводом для срочного посещения врача. Это может свидетельствовать об обострении геморроя, свищах, полипах и более серьезных образованиях — опухолях. Возможны воспаление, выпадение геморроидальных узлов. Это состояние характеризуется ощущением инородного тела в анусе, жжением, зудом и выраженной болью. Часто при повреждении узлов открывается обильное кровотечение. Боль при опорожнении кишечника может свидетельствовать об анальных трещинах или спазме мышц сфинктера. Эти нарушения требуют специального лечения. Игнорирование патологии опасно развитием воспалительных и гнойных процессов в окружающих тканях. Кроме того, рекомендуются профилактические осмотры, которые нужно проходить всем пациентам старше 40 лет.

Предварительные действия

Собираясь на прием к данному специалисту, придется заранее готовиться. Чтобы подготовиться к приему проктолога, в первую очередь вам придется несколько дней посидеть на диете. Обычно достаточно 1-2 дня не есть продукты, вызывающие газообразование. К таким продуктам относятся:

1. Газированные напитки.
2. Капуста белокочанная, приготовленная в любом виде.
3. Виноград.
4. Яблоки.
5. Изделия из теста.

Если даже после этого вы чувствуете вздутие живота, то примите 3-4 таблетки измельченного активированного угля. Если визит к доктору запланирован на утро, то вечером поужинайте чем-нибудь легким, например бульоном или сухим печеньем. Непосредственно перед приемом, если уж очень хочется, можно поесть отварное яйцо или бутерброд с сыром. Но лучше всего выпить только чай.

Так как поход к проктологу – очень волнительное мероприятие, стоит подготовить себя и психологически. Ведь большинство людей посещение такого врача расценивает как нечто ужасное. Тем самым затягивает поход к проктологу. А это негативно сказывается на состоянии здоровья.

Чтобы сильно не переживать, выберите себе врача сами, следуя советам знакомых или общим рекомендациям об этом специалисте. Если пациенткой является женщина, что затрудняет обращаться за помощью к мужчине-врачу, можно посетить кабинет проктолога-женщины.

Беседа с врачом

Наверняка, если вы отправляетесь к проктологу, вас что-то беспокоит, поэтому, чтобы ваша беседа дала точную картину происходящего, стоит предварительно подготовиться к ней. Ниже дан перечень возможных вопросов врача, ответы на которые вы должны заранее подготовить:

1. С какими жалобами вы пришли? Чаще всего это боль, жжение или другой дискомфорт в области ануса, кровотечения, чувство неполного опорожнения, тяжесть и боль внизу живота и т.д. Каждую свою жалобу вы должны обосновать. Если это боль, то стоит описать ее, рассказать, когда она появляется, где именно локализуется, то же самое с зудом. При кровяных выделениях стоит описать количество, качество и цвет крови.
2. Как часто происходит опорожнение кишечника? Данный вопрос может выявить вашу склонность к запорам или поносам.
3. Имеются ли примеси в кале в виде крови, гноя или слизи? Обязательно заранее обратите на это внимание.
4. Каковы особенности вашего питания? Отвечая на этот вопрос, не стоит расписывать свой дневной рацион, просто перечислите продукты и блюда, которые вы употребляете чаще всего. Этого будет достаточно для доктора, чтобы скорректировать ваш режим питания.
5. Лечились ли вы самостоятельно и каким образом? вы можете заранее составить список медикаментов, которые вы принимали до похода к врачу.
6. Наличие сопутствующих заболеваний? Скорее всего, при проктологических болезнях имеются и желудочно-кишечные расстройства. Обязательно сообщите о них врачу.

Если вы заранее подготовились к опросу, осмотру и исследованиям, то беспокоиться ни о чем не нужно.

Цели исследования

В настоящее время благодаря многим достижениям в области медицины можно диагностировать болезнь еще на стадии развития. Огромную помощь оказывают специальные приборы и техника, которые позволяют увидеть проблему изнутри организма.

Так, врач-проктолог, используя ректоскопию, может на ранней стадии диагностировать такие заболевания, как:

• геморрой;
• воспаления толстого кишечника;
• кишечную непроходимость;
• язвенную болезнь;
• полипы;
• опухоли злокачественного характера;
• трещины анального отверстия;
• травмы слизистой оболочки.

Цель такой диагностики – выявление болезни на ранней стадии для успешного лечения заболевания. Ведь запущенный недуг лечить намного сложнее, а если он перешел в хроническую стадию, то понадобятся годы, чтобы избавиться от патологии. Осмотр проктолога, прежде всего, может исключать злокачественные образования в области прямой кишки.

Что изучает колопроктология

Список заболеваний, которые находятся во внимании специалистов этой области, достаточно обширный. Вот лишь небольшая часть из этого перечня:

• любые травмы прямой кишки;
• простатит;
• проктит;
• геморрой;
• анальный зуд;
• опухоли в толстой кишке;
• колит;
• выпадение кишки;
• паразитарные заболевания прямой кишки и толстого кишечника;
• эпителиальный копчиковый ход.

Некоторых людей при взгляде на этот список могут смутить некоторые заболевания. Например, разве простатит относится к области проктологии, ведь диагностированием и лечением занимается уролог? На самом деле никакой ошибки здесь нет. Предстательная железа мужчины находится за тонкой слизистой толстого кишечника, и нередко воспаление простаты имеет прямую связь с проктологическими заболеваниями. Так, многие пациенты забывают о такой причине появления простатита, как геморрой или частые запоры. Постоянное скопление каловых масс с большим содержанием кишечной палочки через тонкую слизистую давит на мочеполовые органы, ухудшает их функционирование, не говоря уже о патогенах, которые также находят «слабые» участки и пытаются проникнуть в смежные органы.

Терапия, которая будет принята в этом случае, окажется действительно эффективной, ведь она будет учитывать требования, запросы и знания всей системы малого таза, а не отдельных органов.

Получается, что лечить такие заболевания должны два специалиста разных отраслей медицины? Да, и это решение будет верным. Каждый специалист должен обследовать пациента согласно принятой схеме диагностирования, а затем ознакомиться с результатами и мнением, полученным от другого врача.

Когда нужно обращаться к колопроктологу

Очень важно знать симптомы, которые должны стать причиной для немедленного обращения к специалисту-колопроктологу. При появлении следующих явлений пациент должен подойти на консультацию к врачу:

1. Любое нарушение дефекации. Это может быть как запор, так и диарея. Если колопроктолог посчитает нужным, то он направит пациента к другому специалисту для дальнейшего изучения клинической картины, например, инфекционисту.
2. Боли при дефекации. Это наиболее частая причина посещения колопроктолога. Причин тому может быть множество, и диагностирование пациента, особенно первичное, займет не один день.
3. Кровь и слизистые выделения из заднего прохода. Оставлять без внимания этот признак нельзя, ведь он может быть симптомом грозных заболеваний, в том числе и онкологических процессов в прямой кишке.
4. Зуд в прямой кишке. Чаще всего так случается при заражении паразитами, но вполне вероятно развитие и иных заболеваний.
5. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Если человек освобождает область прямой кишки не полностью, то частики каловых масс, которые будут там находиться, могут стать источником воспалений не только этой зоны, но и смежных органов.
6. Выпадение геморроидального узла. Как правило, этот симптом касается тех людей, которые постоянно посещают кабинет колопроктолога и представляют всю опасность невнимательного отношения к проблемам заднего прохода.

Как проходит обследование?

Осмотр проктолога обычно проводится по следующей схеме:

1. Первоначально врач беседует с пациентом.
2. Далее проводится пальпация наружной и внутренней части прямой кишки. Пациент ложится на кушетку боком. Осмотр проводится аккуратно, с использованием специальных обезболивающих мазей или гелей.
3. Аноскопия – при помощи специального инструмента можно просмотреть внутреннюю часть прямой кишки на глубине до 10 см.
4. Ректоскопия – при помощи ректоскопа проводится глубокий осмотр.

Какие болезни лечит проктолог у женщин

Конечно, ЖКТ у женщин и мужчин устроен одинаково. Однако во многих случаях причины заболевания у представительней прекрасного пола могут быть другими. А учитывая тот факт, что каждый организм индивидуален, важно выявить именно патогенетическое звено и воздействовать на него. Давайте разберемся, что лечит проктолог у женщин:

1. Геморрой. Довольно распространенное заболевание, особенно среди рожавших женщин и тех, кто ведет сидячий образ жизни. Болезнь характеризуется варикозным расширением вен прямой кишки, их тромбозом и воспалением. Геморрой бывает наружный и внутренний. При несвоевременном лечении геморроидальные узлы могут выходить за пределы анального отверстия, инфицироваться и некротизировать;
2. Анальная трещина. Заболевание характеризуется нарушением целостности стенок анального отверстия, что чаще всего происходит после родов. Анальные трещины приносят множество неудобств, особенно во время акта дефекации. Кроме того, трещины часто инфицируются, воспаляются и кровоточат;
3. Опухолевидные образования толстой кишки. Это может быть доброкачественные опухоли: полипы, кисты и злокачественные: колоректальный рак. Проктолог в данных случаях является смежным специалистом, который занимается диагностикой и лечением совместно с другими врачами;
4. Запоры, острые и хронические. У женщин чаще всего возникают запоры во время беременности или после родов. Проктолог поможет выяснить причину неустойчивого стула и назначить адекватное лечение. Следует помнить, что далеко не каждые слабительные средства являются безопасными. В некоторых случаях причиной запора могут быть другие патологии, которые необходимо устранить;
5. Ректовагинальные свищи. Наиболее распространенная патология среди рожавших женщин. Свищи могут образовываться после родов и доставлять массу неудобств. Поэтому своевременная диагностика и лечение в данном случае играет большую роль;
6. Язвенный колит и болезнь Крона. Поражение слизистой толстой кишки;
7. Дивертикулы. Данная патология является одной из причин неустойчивого стула и при несвоевременном лечении может прободировать кишечник, вызывая страшное осложнение – перитонит;
8. Недержание газов и каловых масс. Частая патология среди женщин, которая может возникнуть после родов, в результате травмы, оперативного вмешательства;
9. Выпадение прямой кишки;
10. Аномальные развития прямой кишки;
11. Травмы толстой кишки и некоторые другие патологии.

Проктолог выступает смежным специалистом в лечении инфекционных патологий, онкологии и кишечной непроходимости.

Виды диагностики

Ректороманоскопия (ректоскопия) подразумевает осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки с помощью ректоскопа. Показана данная процедура всем обратившимся за помощью к проктологу в качестве исследования для постановки диагноза и выявления онкологических заболеваний. Пациент ложится на бок, колени прижаты к животу. Большинство людей данное исследование переносят хорошо без сильной боли.

1. За день до исследования перестаньте есть овощи и фрукты, в идеале целые сутки проводят на жидкости.
2. В день обследования, если вы записаны на прием в вечернее время, начиная с 14-15 часов делайте очистительные клизмы, используя кружку Эсмарха. И так 3-4 клизмы до 17-18 часов, количество воды на одну процедуру должно быть 1-1,5 л. Очистительные клизмы нужно прекратить за 2 часа до приема у врача.
3. Также используют препарат Микролакс для очищения слизистой прямой кишки. Он представляет собой тюбик с гелем и наконечником для удобного введения его в прямую кишку. После введения препарата у человека возникают позывы к дефекации. Способы применения препарата Микролакс заранее обговорите с врачом.

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование с помощью колоноскопа, оснащенного мини-камерой, при этом все происходящее отображается на мониторе компьютера. Колоноскопия дает возможность изучить содержимое толстого кишечника с глубоким проникновением, вплоть до термального отдела тонкой кишки. Длительность процедуры – от 15 до 40 минут, в некоторых случаях используется наркоз.

Перед процедурой можно выпить растворенные в воде порошки Фортранс или Лавакол, они предназначены для очищения толстой кишки. Схема приема данных препаратов должна быть обговорена с врачом. Очищение кишечника необходимо перед обследованием, так как каловые массы затруднят обзор при визуальном и эндоскопическом исследовании, а это, в свою очередь, приведет к неверной постановке диагноза. Перед подготовкой к осмотру пациент должен поговорить со своим лечащим врачом, доктор определит, каким образом и сколько раз применять очистительные клизмы или пить соответствующие слабительные препараты исходя из вашего состояния и индивидуальных качеств.

Так как времени на подготовку к осмотру у вас должно быть достаточно, то придется взять отгул на работе или отказаться от всех домашних дел. Сутки перед походом к врачу должны быть предназначены только вам. Если все правила очищения кишечника и психологической подготовки будут соблюдены, то и осмотр пройдет гладко и безболезненно.